Poradňa – Lekár radí

MUDr. Jan Peleška

Na Vaše otázky odpovedá:  MUDr. Jan Peleška, CSc., z Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky VFN, Karlovo nám. 32, Praha 2.

V rámci poradne môžete otázky zasielať tu, na tieto témy:

– diagnostika a liečba vysokého krvného tlaku a hypertenzie
– prevencia a režimové opatrenia pri hypertenzii
– metodika a postup merania krvného tlaku

Poradňa nenahrádza návštevu lekára. Otázky s menom (bez kontaktných informácií) a s následnou odpoveďou budú zverejnené na tejto internetovej stránke ako zdroj informácii pre všetkých užívateľov.

Odpoveď na vaše otázky zároveň zasielame na váš e-mail. Na otázku bude zodpovedané behom niekoľkých dní.

 

Rozhovor s MUDr. Jánom Peleškom, CSc. o domácom meraní krvného tlaku:

Dotaz 1329  |   |  04.04. 2021  |  Martin

Dobrý den, Dostal jsem na vysoký tlak a bušení srdce lék Betaloc ZOK 25mg. Jsem alergik a zajímá mě zda-li Betaloc nemá nějaké intrakce s léky Zyrtec, který beru pravidelně a Ventolin, ten beru pouze v případě potřeby. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
Betaloc nemá žádné interakce s lékem Zyrtec. Vzhledem k tomu, že léčba beta-blokátory (k nim patří i Betaloc ZOK) může zhoršit astma, doporučuje se nově podat nebo zvýšit dávku beta2-mimetik (Ventolin) při zahájení léčby Betalokem. U těžkých alergiků se má Betaloc ZOK podávat se zvýšenou opatrností.

09.04. 2021

Dotaz 1328  |  Bolest hlavy a vysoký tlakp  |  03.04. 2021  |  Šárka

Dobrý den, již tři měsíce mně trápí každodenní bolesti hlavy. Během vyšetření mi diagnostikovali vysoký tlak. Během dne mi byl naměřen i 198/126. Nasadili mi léky. Několikrát i měnili kvůli dávce a nebo alergické reakci. Nakonec beru prestarium neo10mg jeden ráno +dopegyt ráno a večer. Můj dotaz se týká bolesti hlavy, která stále neodezněla. Paní doktorka je s naměřenými hodnotami doma spokojená. Nyní již měsíc mám tlak doma cca 130-140/75-85. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
vysoký tlak může sám o sobě způsobovat bolesti hlavy. Nyní tato příčina při cca normalizaci TK odpadá. U obou léků se bolesti hlavy uvádějí jako nežádoucí účinek. Nezbývá než zjistit, který z nich je zodpovědný za bolesti hlavy, protože zodpovědnost za bolesti hlavy obou léků současně je málo pravděpodobná. Není jasné, kolik léků nevyhovalo. Prestarium zřejmě ano, takže se k němu přidal do kombinace Dopegyt, který je starý lék, ale má řadu nežádoucích účinků, takže by bylo výhodnější nejdříve vyměnit Dopegyt za něco jiného. Snad ještě něco zbylo, např. diuretikum indapamid v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

09.04. 2021

Dotaz 1327  |  vysoký KT a lék Menofem  |  03.04. 2021  |  Dagmar

Dobrý den, užívám léky na vysoký KT Lopridam/8mg/2,5mg/10mg( 1-0-0) a Betaloc ZOK/50mg(0-1-0) a v současné době u mě pomalu začínají potíže s přechodem(je mi 49 let). Chtěla bych začít užívat na tyto potíže Menofem, který mi doporučili v lékárně, protože nesnesu jakékoli hormonální preparáty. Ale dočetla jsem se, že Menofem obsahuje ploštičník, který také snižuje tlak. Nemohu si tedy společně s uživáním léků na tlak, způsobit vetší zdravotní potíže? Děkuji za radu

Dobrý den,
o Menofemu jsou i podrobné informace, které uvádí SÚKL, protože jde o registrovaný lék. O interakcích s jinými léky včetně antihypertenzív však nejsou žádné informace, protože žádné studie neproběhly. Ani o hypotenzním účinku Menofemu samotného nejsou žádné informace.

Možná, že hypotenzní účinek ploštičníku uvádějí informace o nějakém potravinovém doplňku obsahujícím ploštičník. U potravinových doplňků se však testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Obecně může být někdy výhodné, když lék na jinou chorobu snižuje TK. Pak se dá snížit dávka některého antihypertenzíva, což v tomto případě zřejmě bohužel nehrozí.

 

09.04. 2021

Dotaz 1326  |  náhrada léku za Ebrantil retard 30mg  |  01.04. 2021  |  Jaroslav

Dobrý den. Na vysoký kr. tlak užívám TRIPLIXAM a EBRANTIL retard 30mg. Protože EBRANTIL údajně není , tak mi náhradní p. doktorka ( moje p. doktorka leží s covidem) předepsala TENAXUM. Podle příbalového letáku se mi zdá, že tento lék EBRANTIL nenahrazuje, že patří k lékům, které v organismu působí jinak. Je vhodné, abych tento lék užíval? Za odpověď předem děkuji. Jodlovský

Dobrý den,
Tenaxum účinkuje pouze centrálně, Ebrantil má centrální a především periferní účinek. U Ebrantilu jde o přechodný výpadek, který má trvat alespoň 2 měsíce. U ekvivalentního léku Urapidil Stada má být výpadek kratší – asi 1 měsíc. Zkuste se ptát v lékárnách u velkých nemocnic, zda jim jeden nebo druhý lék někde nezbyl.

Jako neúplná náhrada by mohl posloužit doxazosin (Zoxon). Výměnu léků by měl řídit Váš ošetřující lékař, který zná i Vaše další léky, které nejspíš nějaké berete. Jde o prevenci rizika potenciace především antihypertenzního účinku Zoxonu.

 

02.04. 2021

Dotaz 1325  |  Nočné smeny  |  01.04. 2021  |  Mimi

Dobrý deň začala som brat betaloc zog 25 chcela by som sa opýtať že či môžem robiť nočné smeny doteraz som nemala problém ale či to nevadí

Dobrý den,
záleží na tom, jak jsou pro Vás noční směny náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Léčba hypertenze by měla zajišťovat TK v normálním rozmezí ideálně po celou dobu 24 hodin. Práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK.

Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?) a podle výsledku vybrat vhodnou dobu pro podání léku.

Využitím rezerv u faktorů zdravého životního stylu (pokud jsou) -hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

02.04. 2021

Dotaz 1324  |  lze půlit Tezefort 80mg/10mg  |  01.04. 2021  |  Ladislav

Dobrý den, je možné tabletu TEZEFORT 80mg/10mg rozpůlit na hodnotu 40mg/5mg? Do teď užívám právě tu nejnižší hodnotu, ale lékárna mi vydala silnější, proto se ptám jestli je toto řešením. Hezký den a děkuji za odpověď

Dobrý den,
pokud máte účet a krabičku s lékem jste ještě neotevřel, můžete žádat v lékárně výměnu. Nouzově lze dvojnásobně silnou tabletu půlit nožem.

02.04. 2021

Dotaz 1323  |  Kombinace léků  |  01.04. 2021  |  Martina

Dobrý den, můžu kombinovat lék na ředění krve Godasal s lékem na tlak Tezeo? Děkuji

Dobrý den,
ano, tyto 2 léky lze kombinovat.

02.04. 2021

Dotaz 1322  |  vysoký tlak  |  30.03. 2021  |  dagmar

které prášky jsou silnější -prestarium nebo prestance? děkuji

Dobrý den,
Prestarim je ACE-inhibitor, jehož účinnou látkou je perindopril. Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která existuje v různě silných variantách – 5/5, 5/10, 10/5 a 10/10 mg. Prestance jsou 2 léky v jedné tabletě a logicky silnější než samotný perindopril.

01.04. 2021

Dotaz 1321  |  Bylo by možné vyměnit na tlak Triplixam  |  29.03. 2021  |  Jana

Rozpis léků Na Parkinzna V – 8,00 – Aropilos 8 mg  -1 tableta Comtan 200 mg – 1 tableta Viregit K 100 mg 1 tableta V – 12,00 – Comtan  -tabl. V -16,00 – Comtan  -tabl. V -20,00 – Aropilos 8 mg  -1 tableta Comtan 200 mg – 1 tableta Viregit K 100 mg 1 tableta Na Hypertenzi -ráno před snídani -Prestarium neo forte 10MG Bisoprolol – Ratiopharm 5 MG Indap – 2/ 5 MG tlak mám průměrně160/98

Dobrý den,
Váš tlak je přes dosavadní léčbu zvýšený. Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu (Prestarium), indapamidu (Indap) a amlodipinu. Je to vyzkoušená trojkombinace léků pro léčbu samotné hypertenze. Bisoprolol je beta-blokátor, který také snižuje TK, ale zároveň zpomaluje srdeční frekvenci, takže se užívá současně i z dalších důvodů, např. při rychlé srdeční frekvenci, při srdečním selhání a po srdečním infarktu. Vzhledem k tomu, že je amlodipin silný lék, mohla by být silná varianta Triplixamu 10/2,5/5 nebo 10/2,5/10 navíc s bisoprololem velmi silná čtyřkombinace. Kromě toho dávka 2,5 mg indapamidu může zvlášť při dlouhodobém podání působit negativní změny elektrolytů.

Je třeba na začátku zvážit přidání jen 2,5 mg amlodipinu a dle TK event. zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

30.03. 2021

Dotaz 1320  |  vysoky tlak  |  29.03. 2021  |  petr

Dobry den pane doktore! měl bych dotaz uživam leky na vys tlak Zoirem 5 a prenesa4 manželka si odjednala čaj LAPACHO čti lapačo. udajně na pročištěni a imunitu mam dotaz zda mužu tento čaj taky pit když uživam ty leky na tlak Uvadi se že dva hrnky denně a po te tyden pauza nebude to mit nějaky vliv na tlak? je mi 73 roku nyni mam tlak jak kdy akle vesměs 138/80 Děkuji vam moc za vaši odbornou odpověd v uctě havlik

Dobrý den,
Eshop Bylinkářství uvádí celou řadu příznivých účinků (je to dobré prakticky na všechno), což bývá vždycky podezřelé. Hypertenze tam konkrétně zmíněná není, takže se zřejmě nebude dít nic s čajem nebo bez čaje. Na www.stoporeni.cz/lapacho/ se navíc dovíte, že čaj Lapacho pomůže i těm, které trápí slabá erekce, snížené libido a sexuální nechuť.

Lapacho je zřejmě potravinový doplněk, protože ho SÚKL na seznamu léčebných přípravků neuvádí.
Na jeho interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Tedy žádná studie dokazující účinek na imunitu, erekci nebo na nejasně definované pročištění. Pokud jde o negativní účinek antihypertenzív na erekci, je lépe mu čelit lékem typu Viagry na předpis lékaře. Více informací o této problematice si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

01.04. 2021

Dotaz 1319  |  vysoký krevní tlak  |  29.03. 2021  |  Jana Náglová

dobrý den, je mi 75 let, na vysoký krevní tlak užívám trvale RilmenidinTeva 1xdenně. Tlak byl 160-170. Nyní mi stoupl nad 200/89 a necítím se vůbec dobře. Moje lékařka mi včera přidala Prestarium Neo 1x. Tlak je stále nad 200. Prosím, zda je možné další léčení vysokého krevního tlaku. Děkuji Životosprávu pro udržení krevního tlaku plně dodržuji.

Dobrý den,
udávaný vrchní tlak nad 200 mmHg je pro Vás nebezpečný (180 mmHg a více) a měl by se hned snížit. Kontaktujte co nejdříve Vaši lékařku. Zatím byste mohla event. zvýšit dávku Rilmenidinu na 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer.

30.03. 2021

Dotaz 1318  |  Concor CON  |  29.03. 2021  |  Aleš

Dobrý den, dnes mi paní doktorka napsala půl tablety denně Concor COn 2,5 mg. Chtěl bych se zeptat jestli k tomuto léku mohu užívat přípravky z hlohu. (čaj, tablety, macerát) děkuji za odpověď

Dobrý den,
hloh v uváděných formách je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

01.04. 2021

Dotaz 1317  |  kombinace léků na tlak  |  29.03. 2021  |  Miroslav

Dobrý den. Mám na vysoký tlak předepsaný Triplixam 10mg ráno a Agen 5mg večer. Je to vhodná kombinace? Děkuji.

Dobrý den,
pokud berete ráno Triplixam 10/2,5/10 mg (perindopril, indapamid a amlodipin) a Agen 5 mg večer, překračujete nejvyšší doporučenou dávku amlodipinu (Agen) 10 mg denně. Pokud ano, je třeba zvážit přidání dalšího léku z jiné lékové skupiny místo večerního Agenu.

Zatím můžete nouzově dělit tabletu Triplixamu nožem na ranní a večerní dávku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

31.03. 2021

Dotaz 1316  |  srdce  |  24.03. 2021  |  martin

dobrý den 2 měsíce beru na snížení tlaku Triplixam 10mg/2,5mg/5mg Tlak mám 123-80 ale bolí mě srdce muže to být s těchto prášků? před tím než jsem začal brát prášky jsem měl Tlak 180-90 ale srdce mě nebolelo.

Dobrý den,
u 3 léků na snížení TK obsažených v Triplixamu se velmi vzácně nežádoucí účinek může projevit bolestí na hrudi pouze u perindoprilu v místě možné projekce „bolesti od srdce“, např. při zhoršeném prokrvení srdce. Záleží také na tom, o kolik mmHg se TK snížil. Velký pokles vrchního TK by mohl svědčit pro zvýšení počtu léků a jejich dávek. Byla bolest stálá nebo závisela na výši TK? Byla největší za cca 4 hodiny po léku a nejslabší ráno před požitím nové dávky? Byl nejnižší TK provázen rychlým tepem? Mohl byste zkusit snížit dávku Triplixamu (nouzově rozpůlit tabletu Triplixamu nožem) za kontroly TK a podle potřeby si druhou půlku tablety Triplixamu vzít večer.
Váš praktický lékař by Vám poradil lépe, protože toho o Vás ví o něco více než já.

Je také možné, že se „bolestí srdce“ poprvé projevuje ve stejné době jiná choroba. Nevím, zda víte, kde „bolí srdce“, takže je možné, že Vás bolí něco jiného. Při trvajících obtížích si pro svého lékaře připravte odpovědi na otázky jako lokalizace bolesti, bod nebo větší plocha a kam se event. šíří; charakter bolesti – bodavá, tupá, pálivá; závislost na námaze, stresu, dýchání, změně polohy; trvání, výskyt během dne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

29.03. 2021

Dotaz 1315  |  Kombinácia liekov  |  24.03. 2021  |  Valeria

Som tri roky po infarkte, užívam isoptin 80mg 1-1-1,cynt 0,2 1-1-1,protevasc 35mg 1-0-1,telmisartan 40mg 1-0-1,aspirin protect 100mg1-0-0.V súčastnosti mam však veľké bolesti v krčnej chrptici a bolesť mi vyžaruje do lopatiek a končatín, zároveň sa mi rozbucha aj srdce.Zvýšil sa mi tlak/ 140/90 a niekedy pri bolesť aj 170/na100 -95./EKG bolo v poriadku. Lekár mi predpísal novalgin a dorsiflex môžem to kombinovať s mojimi liekmi?Co by ste mi poradili. Dakujem

Dobrý den,
škoda, že jste se nezeptala lékaře, který Vám předepsal Novalgin a Dorsiflex. Měl by zkontrolovat, zda se tyto nově napsané léky s těmi chronicky užívanými léky snášejí.
Novalgin není lék na dlouhodobé užívání, snižuje účinek aspirinu i v jeho nízkých dávkách pro prevenci srdečních příhod. Novalgin i Dorsiflex mohou snižovat krevní tlak a zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku.

Nevím, proč užíváte dlouhodobě účinné léky až 3x denně a tím zbytečně mnoho tablet. Existuje Isoptin SR 240, který se bere jen 1x denně i při arytmiích. V rámci sekunární prevence srdečního infarktu bych čekal spíše některý beta-blokátor, který patrně nesnášíte a berete místo něj Isoptin. Telmisartan lze brát 1x denně 80 mg. Angina pectoris se řeší katetrizačně, implantací stentu, pokud nelze, podávají se nitráty, Protevasc až při jejich nesnášenlivosti. Cynt lze podávat 2x denně – 0,4-0-0,2. Kromě toho platí pravidlo, že při užití 3 léků na snížení TK má být jeden lék z nich diuretikum, např. indapamid 0,625, event. dle potřeby 1,25 mg nebo hydrochlorothiazid místo Cyntu. Některé léky můžete brát večer -Telmisartan, jiné ráno -Isoptin SR a indapamid dle naměřeného TK. A žádný lék na snížení cholesterolu?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s 1-2minutovou přestávkou s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

30.03. 2021

Dotaz 1314  |  Možné nežádoucí účinky  |  23.03. 2021  |  Lenka

Dobrý den, asi před 6 týdny mi byl zjištěn vysoký krevní tlak. Bylo mi předtím párkrát špatně, bušení srdce, pocit na omdleni. Po vyšetření holterem jak takovým tak ekg mi byl nasazen cosyrel 5mg/5mg. Tlak si musím pravidelně, hodnoty jsou 120/80, někdy 110/70, občas 140/90. Cosyrel užívám asi 40 dní. Už zhruba měsíc je mi ale dost špatně a problem neustava. Je mi na zvracení hlavně ráno a dopoledne, bolí mě zadní část hlavy, mám občas pocit že mi hučí v uších, a velmi málo jim- 1rohlik, a polévka za den. Nemám vůbec chuť na jídlo, břicho mě nebolí. Pro problémy s hlavou nemůžu pracovat na pc ani se dívat na tv. A můj dotaz je: mohlo by to být z těch prášků cosyrel?

Dobrý den,
některé Vámi udávané obtíže jsou nežádoucí účinky dokonce obou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu – ACE-inhibitoru perindoprilu a beta-blokátoru bisoprololu. Rychlejší nalezení vhodné kombinace léků bez nežádoucích účinků je pro Vás volba léků z jiných lékových tříd, protože v rámci lékové třídy (se stejným mechanismem účinku) se poměrně často vyskytují stejné nežádoucí účinky. ACE-inhibitory se nahrazují léky ze skupiny sartanů.

Bisoprolol je beta-blokátor, který také snižuje TK, ale zároveň zpomaluje srdeční frekvenci, takže se užívá současně i z dalších důvodů, např. při rychlé srdeční frekvenci, při srdečním selhání a po srdečním infarktu. Pro léčbu samotné hypertenze lze beta-blokátory nahradit léky z jiných lékových tříd. Pokud Vám lékař ordinoval beta-blokátor z jiných důvodů, je na něm, aby zvážil další postup.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s 1-2minutovou přestávkou s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

30.03. 2021

Dotaz 1313  |  Změna léku  |  23.03. 2021  |  Petr

Dobrý den, Užívám ráno Ramipril Actavis 5mg a večer Orcal neo 5mg. Mám často suchý kašel. Podle PL je možné, že kašel způsobuje Ramipril. Je možné lék nahradit jiným a oba léky mít v nějaké dvojkombinaci, působící dostatečně dlouho? (186 cm/93kg) Děkuji.

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek, který se poměrně často objevuje při léčbě ACE-inhibitory, mezi které patří i ramipril. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů bez tohoto nežádoucího účinku, např. telmisartan, který má nejdelší účinek ze skupiny sartanů. Existuje i fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu (Orcal).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

29.03. 2021

Dotaz 1312  |  odpolední a večerní zvýšení TK  |  22.03. 2021  |  Karel

Manželka (64, BMI 23) brala postupně Prestarium (2 roky), pak Concor (1/2 roku), nyní 2 měsíce Converide (polovina tbl.150 mg). Dopoledne tlak spíše nízký průměr 110/70, téměř pravidelně kolem 17 odpoledne začne tlak stoupat někdy až k 150/100. Před ulehnutím tlak opět klesne. Brala 2 roky Euthyrox, pak lékařem vysazen, nyní hodnoty TSH= 2,64, FT4 = 14,19. Zajímal by nás Váš názor a doporučení. Moc děkuji. Karel

Dobrý den,
Converide je fixní kombinace sartanu irbesartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Předpokládám, že půlíte tabletu 300/12,5 mg, která má půlící rýhu. Dopoledne máte možná až příliš nízký TK a účinek nevydrží do odpoledne? Možná, že má manželka odpoledne stresy a dříve je neměla. Proč nestačilo Prestarium nebo Concor? Malý účinek nebo nějaký nežádoucí účinek? Je třeba zvážit užití samotného sartanu s nejdelším účinkem ve skupině sartanů – telmisartanu. Při stejném chování TK by se musel přidat další lék v poledne nebo vpodvečer.

V přiloženém záznamu tlaku je řada extrémně nízkých hodnot, které musejí svému nositeli působit obtíže. Opravdu bere manželka léky až po prvním měření TK ráno? Z hlediska biorytmů by měly být ráno před léky hodnoty TK nejvyšší. Jednorázové měření TK nemá velký smysl. Vždy je třeba měřit 3x za sebou při jednom sezení. Používejte laskavě náš systém, který počítá průměrný TK za týden, jenž je pro posouzení kontroly hypertenze směrodatný.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

30.03. 2021

Dotaz 1311  |  Vyšší krevní tlak a hlavně aritmie  |  22.03. 2021  |  Karel

Dobrý den pane doktore. Jsem diabetik, je mi 73 let. Beru pravidelně Janumet 50mg/1000mg 2x denně a 1x Stacyl 100mg. Při poslední návštěvě OL mě paní doktorka sdělila, že bych se měl začít léčit s vysokým krevním tlakem. Toto prohlásila po jednom jediném měření. Podle tabulky naměřených hodnot se tak nedomnívám. Spíš mám problém s aritmií. Stačí mě vyšší zátěž (někdy procházka) a pulz mě vyskočí na tepovou frekvenci 100 -110/min. V té chvíli se cítím nekomfortně a pociťuji zhoršené dýchání. S aritmjí trpím od mládí. Někde kolem 25-ti let jsem začal s Trimepranolem. Později přicházely dávky Rytmonormu, které se s časem zvýšili ze 150mg 3x/denně na 3x300mg/den. Pak přišla VF ablace. Nyní mě zkoušela paní doktorka na Diabetologii Nebivolol 2x 1/2 5mg. Dávku jsem musel postupně snížit na 2×1/4 a teď se ho pokouším vysadit. Když si ho totiž vezmu, silně se mi poníží tlak a vzroste tepová frekvence, se kterou od mlada bojuji. Pozn. Nedaří se mi přenést tabulka naměřených hodnot v oknu zvolte soubor. I když je ve formátu Excel, tak se nepřenese.

Dobrý den,
pokud Vám v tabulce týdenního měření TK bez léku vyšel průměrný TK pod 135 a/nebo 85 mmHg, není potřeba brát lék na snížení TK. Výraznější snížení TK vede k reflekrickému zvýšení srdeční frekvence. To je normální obranný mechanismus organismu k udržení stálého TK. Lze zkusit jen 1/4 tbl. Nebivololu 1x denně.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Vám po VF ablaci při procházce tep nezvyšoval jako nyní, obraťte se na lékaře, kteří Vám ablaci prováděli nebo pak kontrolovali. Kardiolog – arytmolog by Vám mohl poradit, zda a jak ovlivnit rychlou tepovou frekvenci při námaze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

30.03. 2021

Dotaz 1310  |  Problémy s tlakem  |  21.03. 2021  |  Jaroslav Brožek

Dobrý den, léčí se s hypertenzi již od 18.let. je mě 42let. Před rokem mě byla změněna medikace. Užíval jsem lék tarka. Teď užívám rivocor 5mg. Přestávce 5/10 , amycloton. Také mě byla diagnostikována sarkoidóza,kterou mám zaléčenou. Dřív jsem si mohl občas s kamarádem zajít na pivo a dát si něco ostřejšího. Teď je mě vždy druhý sen zle. Můžu poprosit o radu,jestli to může být těmi léky? Děkuji Brožek.

Dobrý den,
předpokládám, že tyto problémy v době, kdy jste užíval Tarku (fixní dvojkombinace léků) nebyly. Není jasné, zda jste někdy zažil podobný stav po větší dávce alkoholu bez léků (před 18. rokem rokem věku). Ve srovnání s Tarkou užíváte nyní vlastně 5 léků na snížení TK – bisoprolol, perindopril, amlodipin, chlortalidon a amilorid. Menší dávka alkoholu krevní tlak snižuje a potencuje TK snižující účinek antihypertenzív obecně. Větší potenciace TK snižujícího účinku by se snad mohla vyskytnout u léků, které působí rozšíření tepen, jako jsou např. některé léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů (amlodipin). Vysoká dávka alkoholu naopak TK zvyšuje, takže by mohla efekt antihypertenzív snižovat.

Pokud se neměnila antihypertenzní medikace v den konzumace alkoholu a následující den, lze kromě účinku samotného účinku alkoholu očekávat i poměrně výrazné snížení TK spojené s příslušnými příznaky -závratě zvláště po postavení, ospalost, apatie, únava. Účinek alkoholu se zvyšuje jeho nižším odbouráváním při občasném požití alkoholu. Pravidelnější konzumace alkoholu zvyšuje aktivitu enzymu alkoholdehydrogenázy a tím i rychlejší metabolismus alkoholu. Takoví konzumenti pak snášejí i vyšší dávky alkoholu.

28.03. 2021

Dotaz 1309  |  Hypertenze -matka 76l.  |  20.03. 2021  |  Jitka

Dobry den, prosím o radu. Maminka 76l. se léčí na hypertenzi.Chodí pravidelně po půl roce na kontroly ke kardiakovi.Již od ledna má problém, který lékař začal léčit úpravou léků.Bohužel obtíže přetrvávají. Lékař tvrdí, že na EKG nic nevidí, jen to asi neurotického původu.Ráno žádný problém nemá.Vždy v 7.30 si bere léky: Carzap HCT 32/12.5mg,Ebrantil 60mg, Metformin 500 mg na cukr. Vše je až do 17h ok. Kolem 17h začne mít divné pobolívání hlavy, změří si tlak a má kolem 175/75 někdy více a někdy zase v pořádku 145/72. V 17.30 si bere večerní léky a to: Lerpin 10mg, Ebrantyl 60 mg,Metformin 500 mg na cukr. Po necelých dvou hodinách začne mít horké tváře,je jí teplo a tlak zůstává vysoký i 180/81. Volala jsem lékaři,ten řekl vysadit Lerpin. Lék tedy již 4 dny nebere a bolest hlavy,červenání a teplo v tvářích má stále a tlak je pořád vysoký 170 i 180 po práškách.Takže si musí kolem 20 h nebo 21 hodiny rozkousat Tensiomin 25 mg. Je z toho psychicky vyčerpaná.Proč mi ty léky nezabírají atd.Nevím,jak to řešit také.Zda přejít k jinému lékaři??? Posílám závěr zprávy od lékaře: Srdeční oddíly nedilat., deg. aort. reg. maxim.středně závažná,Mltr.+ TRik.reg. hemodyn. nezávažné,porucha relaxace, hypertrofie bazal.septa,perikard bez separace, kontraktilita obou komor norm., EF LK 65% Děkuji Vám za odpověď. J.V.

Dobrý den,
není úplně jasné, jaký byl v lednu problém vyžadující úpravu léků. Něco jiného než samotné zvýšení TK? Šlo o záchvatovité zvýšení TK se stejnými příznaky jako nyní? Shodou okolností Ebrantil, Metformin i Lerpin, který byl mezitím jako nejvíce podezřelý z podezření vyloučen, mohou vzácně vyvolat zčervenání kůže jako nežádoucí účinek. V tom případě by matka stejné obtíže měla mít i dopoledne.
Záchvatovité zvýšení tlaku, ale i dlouhodobější zvýšení mohou vyvolávat stresy nebo hormonálně podmíněné hypertenze. Posledně zmíněné jsou málo pravděpodobné. Záchvatovité zvýšení tlaku mohou také vyvolávat panické ataky. Je třeba pro pořádek zvážit i psychiatrické vyšetření.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

21.03. 2021

Dotaz 1308  |  katetrizace  |  20.03. 2021  |  Jaryn

Ještě dodatek k dotazu č.1296. Kardio zjištění -lehká porucha systolické a diastolické funkce levé komory, zvětšená komora pravá, středně závažná plicní hypertenze, poslán na katetrizaci, čekací doba měsíc. Při takovéto diagnóze hrozí operace či budou postačovat léky, nyní Telmisartan půl ráno, půl večer, Betaloc Zok, Digoxin, Xarelto. Navíc čekatel na reoperaci po TEP, mitigovaný infekt, CRP 60-98, zaléčuje se stále antb. Tlak 150-175/50-65. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
můj názor se nemění. Poradna není určena k řešení komplexních problémů na dálku. Vyžádejte si názor druhého kardiologa, předložte mu dosavadní nálezy a nechte se od něj vyšetřit.

Katetrizace je potřebná, na jejím výsledku bude záležet další postup. Hypertenze není léčbou korigovaná, je třeba zvážit podání dalšího léku na snížení tlaku, nejspíše diuretika indapamidu nebo hydrochlorothiazidu, pokud to ledvinné funkce dovolí.

Poradna pro vysoký krevní tlak je určena k jednorázové odpovědi na konkrétní dotaz, při nejasnostech k nasměrování na další vyšetření s event. upozorněním na jejich provedení v krátkém čase.
Není určena pro opakovaný dialog jako při vyšetření u praktického nebo jiného ošetřujícího lékaře, které nemůže nahradit.

21.03. 2021

Dotaz 1307  |  Lieky na srdce  |  19.03. 2021  |  Nikola Laskova

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na vyradenie Vasocardinu z dôvodu zlého znášania tráviacim systémom. Jedna sa o 52 ročného chlapa, ktorému bol Vasocardin nasadený pred dvomi týždňami ( prvý týždeň 2x 50mg, druhý týždeň 2x100g). Momentálne má po požití každej dávky Vasocardinu výrazne bolesti žalúdka a nauzeu. Je možné Vasocardin vysadiť po dvoch týždňoch aj bez postupného znižovania dávky ? Ďakujem za odpoveď

Dobrý den,
Vasocardin (účinná látka metoprolol tartarát) by se měl vysazovat postupně během 1-2 týdnů, aby se předešlo výraznému vzestupu tlaku při náhlém vysazení Vasocardinu. Současně by se za časté kontroly TK mohl nasadit v malé dávce lék raději z jiné lékové skupiny, pokud důvodem pro předchozí podávání Vasocardinu byla pouze hypertenze.

21.03. 2021

Dotaz 1306  |  proč se mi zvyšuje krevní tlak  |  19.03. 2021  |  Lenka

Dobrý den, trpím občasnou hypertenzí bez nezjištěné příčiny, beru léky bigital 5mg -1x denně, jinak jsem ve skvělé kondici, zdravě jím, málo solím, sportuji, přesto se tlak nedaří upravit a čas od času se mi vemi zvýší až na 170/100, nebo mám dny, kdy mi tlak kolísá během 2 měření po sobě je jednou vysoký a podruhé nízký, nyní mám již několik dní tlak vysoký a neklesá, takže mi lékař po telefonu přidal loradur 2,5mg, ale tlak stále neklesá a dokonce mi začalo lehce hučet v uších. Jinak vždy rozbory krve mám vše bez chyby, cévy průchodné, EKG vždy v pořádku, ale jsem z toho nešťastná a nevím, kde hledat důvod a co udělat, aby mi tlak takto nevyskakoval. Děkuji předem za odpověď a jakýkoukoli radu. Je mi 47 let .

Dobrý den,
přechodné zvýšení tlaku mohou vyvolávat stresy, vzhledem k věku nelze vyloučit ani blížící se menopauzu. Hučení v uších mohlo vzniknout spontánně, může však jít o vzácný nežádoucí účinek Loraduru. Pokud bude hučení v uších přetrvávat i po vysazení Loraduru, je třeba zvážit ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

21.03. 2021

Dotaz 1305  |   |  18.03. 2021  |  Jan

Dobrý den , prosím o radu ohledně použití léku na bolest  -NIMESIL při užívání léku LOPRIDAM 8 mg. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Nimesil je silný lék, který by se měl používat v co nejmenších dávkách a krátkou dobu, maximálně 15 dní. Může poněkud snižovat účinek léků na snížení tlaku. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u kardiaků by se mělo postupovat s opatrností, protože použití přípravku Nimesil může vést ke zhoršení funkcí ledvin.Lopridam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Užívání všech léků dohromady vyžaduje laboratorní kontroly, zvláště u starších pacientů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

21.03. 2021

Dotaz 1304  |  Vysoký tlak  |  17.03. 2021  |  Pavlina

Dobrý večer , chci vás poprosit o váš názor . Můj Deda má vysoký tlak nevím přesně kolik , bolí strašně klouby musím mu pomáhat vstavat atd. No paní doktorka mu napsala léky na tlak a ještě nějaké jiné , ale chci se jen zeptat zda se mi ze má těch roku hodně . Deda docela zapomíná takže to je těžké se na něco zeptat 🙂 .. Má brát KAPIDIN 10mg -ráno jeden , INDAP 2,5 mg -před i po jídle , PRESTARIUM NEO -ráno jeden . Do toho ještě bere Skudexa , metformin,sortis .. dekuji za vaši odpověď

Dobrý den,
předpokládám, že Indap 2,5 mg používá Váš děda jen 1x denně a patrně také ráno. Můžete mu zkontrolovat, zda léky na snížení tlaku potřebuje v podávaných dávkách. Nelze vyloučit, že efekt léků na snížení TK může být poněkud snížený při současném užívání Skudexy, kterou však potřebuje brát kvůli bolestem kloubů. U pacientů s poruchou funkce ledvin by se mělo postupovat s opatrností, protože použití přípravku Skudexa může vést ke zhoršení funkcí ledvin. Je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin. Podávání kombinace léků vyžaduje laboratorní kontroly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

21.03. 2021

Dotaz 1303  |  Snížená citlivost prstů na nohou  |  15.03. 2021  |  Petr

Dobrý den, je mi 46 let, vždy jsem měl tlak asi 140/90, až v poslední době se mi tlak vlivem stresu zvýšil. Praktický lékař mi nasadil lék twynsta80/5. Tlak teď mám kolem120/70, někdy i méně. Od užívání léků a tedy i snížení tlaku ztrácím citlivost prstů na nohou, na levé více. Na pohled jsou beze změny. Nemůže ztráta citlivosti prstů souviset s náhlým snížením tlaku krve? Děkují za odpověď

Dobrý den,
u Twynsty se uvádí jako jeden z nežádoucích účinků snížení citlivosti nebo kvalitativně odchylné citlivosti prstů. Je málo pravděpodobné, že by samotné snížení TK bylo příčinou snížení citlivosti prstů. Zkuste nouzově rozpůlit tabletu nožem a brát jen ½ tbl. Twynsty ráno. Tím se sice k odlišení příčiny spolehlivě nedostanete, protože intenzta nežádoucího účinku často závisí na dávce a snížením dávky Twynsty se zároveň zvýší tlak.

Je zajímavé, že se tento nežádoucí účinek vyskytuje pouze u Twynsty (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) a nikoliv u léků podaných samostatně s jinými léky. Je třeba zvážit výměnu Twynsty za kombinaci jiného sartanu a blokátoru kalciových kanálů (optimální kombinace antihypertenzív), při neúspěchu za kombinaci léků s jiným mechanismem účinku.

20.03. 2021

Dotaz 1302  |  Prestarium neo kombi  |  15.03. 2021  |  Karla

Dobry den, Je mozne aby po trictvrte roku uzivani prestarium neo byla vyvolana psychycka ataka .Cely leden ,unor a tyden v breznu .Kdyz jsem konecne presvedcila lekarku aby me vymenila leky ze tomuto neverim ., najednou to preslo uplne za dva dny. Jen by me zajimalo ktera latka to vyvolala. Dokonce me odvezla rychla pri prvnim zachvatu kdy me ze strachu vyskocil tlak na 172/100 a nacpali me Neurolem. Dekuji za vysvetleni

Dobrý den,
u Prestaria Neo (účinná látka perindopril) není uveden nežádoucí účinek vyvolání panické ataky. Léčba Prestariem a výskyt panických atak jsou dvě nezávislé věci. Je třeba konzultovat psychiatra. Pokud už jste v péči psychiatra, je vhodné konzultovat dalšího psychiatra kvůli druhému odbornému názoru.

20.03. 2021

Dotaz 1301  |  srdce  |  15.03. 2021  |  martin

dobrý den asi měsíc beru prášky na vysoký tlak, asi před dvěma dny mě začalo bolet srdce

Dobrý den,
při informačně chudém vylíčení situace toho ode mne nemůžete moc čekat. Obecně by se měl nežádoucí účinek léku projevit dříve a u léků na snížení TK velmi vzácně se může projevit bolestí v místě možné projekce „bolesti od srdce“, např. při zhoršeném prokrvení srdce. Záleží také na dosaženém snížení tlaku. Váš praktický lékař by Vám poradil lépe, protože toho o Vás ví o něco více než já.

Nevím, zda jste v lékárně nedostal omylem jiný lék s podobným jménem pro léčbu jiné choroby. Je také možné, že se „bolestí srdce“ poprvé projevuje ve stejné době jiná choroba. Nevím, zda víte, kde „bolí srdce“, takže je možné, že Vás bolí něco jiného. Při trvajících obtížích si pro svého lékaře připravte odpovědi na otázky jako lokalizace bolesti, bod nebo větší plocha a kam se event. šíří; charakter bolesti – bodavá, tupá, pálivá; závislost na námaze, stresu, dýchání, změně polohy; trvání, výskyt během dne.

Poradna pro vysoký krevní tlak je určena k jednorázové odpovědi na konkrétní dotaz, při nejasnostech k nasměrování na další vyšetření s event. upozorněním na jejich provedení v krátkém čase.
Není určena pro opakovaný dialog jako při vyšetření u praktického lékaře, které nemůže nahradit.

20.03. 2021

Dotaz 1300  |  Jaká je náhrada za Ebrantil retard 60mg?  |  15.03. 2021  |  Fanda

Beru po operaci srdce již 9 roků 3x denně Ebrantil 60mg. Jaká je náhrada??

Dobrý den,
u Ebrantilu jde o přechodný výpadek, který má trvat alespoň 2 měsíce. U ekvivalentního léku Urapidil Stada má být výpadek kratší – asi 1 měsíc. Zkuste se ptát v lékárnách u velkých nemocnic, zda jim jeden nebo druhý lék někde nezbyl.
Jako neúplná náhrada by mohl posloužit doxazosin (Zoxon). Výměnu léků by měl řídit Váš ošetřující lékař, který zná i Vaše další léky, které nejspíš nějaké berete. Jde o prevenci rizika potenciace především antihypertenzního účinku Zoxonu.

17.03. 2021

Dotaz 1299  |  kolísavá hypertenze  |  14.03. 2021  |  Alča

Léčím se na arytmii a beru léky Betalok Zok a Digoxin. Byl mi zjištěn vyšší tlak a drobný výpotek v zevním sinu dx, aorta elongovaná. První tlak mám 165/185 a ten druhý 50-65, víc „nevyleze“. Otékají mi nárty, ledviny mám v pořádku. Dostala jsem léky Telmisartan půl tbl.ráno a půl večer, Furon 1tbl.ráno a Lusopress 1tbl.večer. První tlak mi spadne na 145-150, druhý tlak zůstává na hodnotě 50-55, je dobrá léčba nebo prosím poraďte, proč ten druhý tlak je tak nízký, vadí to? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
otoky nártů mohou být nežádoucí účinek Lusopressu, pokud se objevily až po jeho nasazení a na Furon nereagují na rozdíl od jiných otoků. Nepůsobí nejmenovaná arytmie kolísání TK? Furon obvykle není vhodný lék pro chronickou léčbu hypertenze. Navíc vyžaduje monitoraci stavu hydratace a sérových elektrolytů. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiné, méně razantní diuretikum, např. indapamid. Léčba hypertenze obecně lépe ovlivňuje spodní tlak. Spodní tlak 50-55 mmHg je nízký. Jak se chová okamžitě po postavení nebo po 2 minutách stání ve srovnání s hodnotou TK po 5 min. klidu vsedě? Měl by se zvýšit nebo se neměnit. Je otázka, zda je naměřená hodnota spodního TK objektivní. Bylo by dobré přeměřit TK jiným tonometrem, nejlépe auskultační metodou.

Otoky nártů mohou být jiného původu než je poškození ledvin. Je třeba provést komplexní interní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

14.03. 2021

Dotaz 1298  |  Kombinace léků  |  12.03. 2021  |  simona.smitmajerova@seznam.cz

Dobrý večer, prosím mohu brát lek Carzap 16 , Prednison 5mg.,na noc Trittigo? Je mi 49 let, s vysokým tlakem se lecim 9let. Problémy jsem začala mit po odstranění dělohy a vaječníků,kterou jsem podstoupila před 10 lety. Posledni 3 roky mám opakovane respirační nemoci a bolesti kloubů. Moc děkuji za odpověd a přeji Vám hodně zdraví. před

Dobrý den,
není jasné, jak dlouho užíváte Prednison a Trittico. Prednison berete kvůli kloubní chorobě nebo bronchiálnímu astmatu? Prednison zvyšuje krevní tlak, Trittico naopak TK snižuje a potencuje účinek antihypertenzív. Je vhodné s tím počítat a dávku Carzapu podle naměřeného TK upravit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

14.03. 2021

Dotaz 1297  |  snížení  |  12.03. 2021  |  František

Posledních asi 8 roků užívám na vysoký krevní tlak tablety PRESTANCE. V průběhu diety , poslední dva týdny mi poklesla váha o cca 4 kg a současně klesnul tlak do normálních hodnot. Mohu vysadit prášky?

Dobrý den,
dle Vašeho líčení léčba fixní dvojkombinací Prestance (ACEI-inhibitor perindopril + blokátor kalciových kanálů amlodipin) před zhubnutím k normalizaci tlaku nevedla. Je dobře, že jste zhubl, takže nemusíte volit silnější variantu Prestance nebo přidat další lék do kombinace. V léčbě je třeba pokračovat a současně udržet svou hmotnost.

V regulaci krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

14.03. 2021

Dotaz 1296  |  hypertenze  |  11.03. 2021  |  Jaryn

V prosinci 2020 mi vyskočil tlak na 180-200/80-100 a otekly mi nárty a kotníky, na tlak jsem se nikdy předtím neléčil. Předepsán Agen 5mg 1tbl.denně a Furon při otocích. Tlak byl kolísavý 119-160/55-60. Vyšší vždy ráno 150 a večer začínal stoupat i na 170. Návštěva kardiologa -změna léku Agen za Telmisartan, Furon nadále užívat. Telmisartan mi způsobil problémy s tlakem byl stále vysoký 150-190/60-70. Opět návštěva kardiologa, nechtěl věřit, po týdnu užívání záchranka tlak 200/100. V nemocnici zjištěn srdeční výpotek, o kterém předtím nikdo nevěděl, protože jsem na žádném vyšetření nebyl, pouze EKG. V nemocnici mi přidali lék Lusopress, podávat jen při vyšším tlaku, ale já ho mám vysoký teď pořád. Takže užívám půl tbl.Telmisartan ráno a totéž večer, Furon 1 tbl.denně, Lusopress 1 tbl., Digoxin, Betalok Zok,mám ještě arytmii. Kardiolog výpotek nijak neřeší, jen tyto léky. Podle mně mám špatnou kombinaci, myslím, že ten Telmisartan není vhodný lék. Mohl tento vysoký tlak způsobit ten výpotek už v tom měsíci prosinci a jelikož to nikdo neřešil, dostal jsem jen léky na tlak a už dvakrát měněné? Způsobuje výpotek nějaké nebezpečí a dá se s tím něco dělat? Navíc mám mitigovaný infekt po TEP dva roky, CRP stále vysoké 60-98, léčeno antibiotiky. Čeká mě reoperace. Prosím poraďte.

Dobrý den,
myslím, že je logické se ptát těch lékařů, kteří Vás na různá vyšetření poslali, a nechat si vysvětlit příčinu chorobného nálezu a jeho význam. Já se mohu jen dohadovat na základě informací vybraných laikem. Na druhé straně poradna neslouží ani k vysvětlování zaslaných nálezů a propouštěcích zpráv z nemocnice.

Kdybyste nepsal, že se otoky kotníků a nártů objevily před nasazením Agenu, ale až po jeho nasazení, měl bych silné podezření na nežádoucí účinek Agenu. Stejný nežádoucí účinek může mít i příbuzný lék Lusopress. Tyto nežádoucí účinky (otoky) nereagují na Furon jeko jiné otoky, protože vznikají jiným mechanismem.

Srdeční výpotek je zřejmě tak malý, že nevyžaduje nějaké řešení a jde asi o pozůstatek nějakého procesu, který proběhl bez výraznějších příznaků i před více lety. Vy sám neuvádíte žádné obtíže, které byste mohl mít, kdybyste měl větší významnější výpotek. Nejmenovanou arytmii také patrně nijak nevnímáte a zřejmě nemá vliv na kolísání tlaku.

Je zvláštní, že hospitalizace skoro nic neukázala, protože to je nejrychlejší způsob k dosažení diagnózy. Příčin může připadat v úvahu více, může jít i o kombinaci více příčin (chorob). Je třeba komplexní interní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

14.03. 2021

Dotaz 1295  |  vysoký tlak  |  11.03. 2021  |  Lada

Dobrý den, už několik dní mám hodně vysoký tlak.Léčím se s nim ale nyní to vyskákalo na 190/80 i 200.Doktorka mi dala stejný lék akorát s jednou složkou navíc?Trošku klesl na 170/80 jak dlouho trvá než klesne jak má? Děkuji.

Dobrý den,
náhlé zhoršení hypertenze mohlo vzniknout na podkladě stresů. Na to je teba pamatovat při pominutí stresů, protože zvýšená medikace může způsobit výrazné snížení TK s nepříjemnými důsledky (hlavně riziko pádu při závratích). I když se popisuje, že se účinek léku plně vyvine až během měsíce, z praxe vím, že k tomu stačí několik dní. Důležité je, že Váš vrchní (systpolický) tlak je pod nebezpečnou hodnotou 180 mmHg a není třeba přidávat krátkodobě účinný lék (např kaptopril) k rychlému sražení hypertenzní špičky za postupného zvyšování chronické medikace.

Zašlete svému lékaři záznam doma změřeného tlaku k úpravě medikace na dálku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

14.03. 2021

Dotaz 1294  |  vysoký tlak přechodně  |  10.03. 2021  |  lenka

dobrý den, je mi 55 let, 170 cm, váha 70 kg, celý život mám nízký tlak ˇ110/60, včera se mi dopoledne stalo, že se mi začala hodné motat hlava (závratě), nikdy před tím se mi to nestalo, doma odpoledne jsem si naměřila tlak 145/75. Jela jsem k doktorce, udělal mi ekg, pcr, rozbor moči, u lékařky jsem měla tlak najednou zase normální. (110/70). Nechápu, co se mohlo stát. Jen v moči prý bylo něco navíc, poslali to do laboratoře (leukocyty?, pcr v pořádku). Pozn. můj otec v 55 letech první mrtvičky díky neléčenému vysokému tlaku. Děkuji Sehnalová Lenka

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila tlak v době závratí, ale až o několik hodin později, kdy jste mohla být stresovaná závratí, kterou jste předtím nikdy neměla a stres zvyšuje tlak. Je také možný opačný mechanismus, že výrazněji vyšší TK způsobuje závratě. Závratě může způsobit přechodně zhoršené prokrvení statického aparátu nebo je souvislost s páteří. Závratě mohou také vzniknout při razantních pohybech krkem při aerobiku. Vzhledem k výskytu hypertenze v rodině je vhodné se metodicky správně doma měřit. Při opakování závratí se obraťte na svou lékařku, která zajistí příslušná vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

14.03. 2021

Dotaz 1293  |  manžeta k tlakoměru  |  09.03. 2021  |  valvac

Prosím, zda je možné sehnat k výše uvedenému tlakoměru manžetu dlouhou alespoň 50cm. Mám velmi silné paže a délka 42cm /max. délka, kterou jsem našla/ mi nestačí. Je možné tímto tlakoměrem měřit tlak na zápěstí, nebo níže než jak je běžné? Děkuji za odpověď ValVac

Dobrý den,
co Vy nazýváte délkou manžety, se obvykle označuje jako obvod paže. Běžně dostupné manžety jsou maximálně pro obvod paže 42 cm, obvykle univerzální manžety pro obvod paže 22 – 42 cm. Nabídku tonometrů a manžet najdete na www.krevni-tlak-omron.cz/produkty.

V nabídce k podstatně dražšímu profesionálnímu tonometru Omron 1120 (téměř 6000 Kč) je i mimořádně velká manžeta GS2-XL(1) pro obvod paže 42 – 50 cm (2000 Kč). To je však zároveň spojené s větší šířkou manžety 20 cm (menší velikosti mají šířku 14 cm). S větší šířkou manžety mívají problém ženy, protože mají obvyklé krátké paže, které navíc nemají tvar válce, ale kužele, na kterém se nafukující se manžeta špatně udrží. Měla byste si zkusit informativně přiložit na paži papírový válec o výšce 20 cm.
Tonometr je testovaný s manžetou jako celek, takže moderní manžety nelze použít k libovolným tonometrům. K tonometru Omron M6 Comfort patří pouze jediná tuhá Intelli manžeta ve tvaru podkovy. Pokud má Váš tonometr označení pouze Omron M6, lze u něj použít měkkou manžetu Easy EC o šířce 15 cm, která má být prodloužená, takže by se po nafouknutí nemusela otevírat. Možná jste ji už měla a nevyhovuje Vám. V některých lékárnách nebo obchodech se zdravotnickými potřebami si ji můžete také vyzkoušet jako součást tonometru OMRON M3 Easy.
Alternativou je použití některého tonometru s manžetou na zápěstí, pokud vyhovuje obvodu Vašeho zápěstí. Naměřené hodnoty TK však mají přes pečlivé dodržení podmínek pouze orientační význam. Manžeta přikládaná na zápěstí se dle České společnosti pro hyperenzi pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze nehodí.

Relativně nejpřesnější je v tomto případě auskultační metoda bezrtuťovým sloupcovým tonometrem Boso Mercurius E s velkou manžetou XL (i když jen 33-41 cm) se suchým zipem, která se však může při nafukování otevírat. Další možností je starý rtuťový tonometr s látkovou manžetou bez suchého zipu, jejíž konec se zastrkuje za přiloženou otočku manžety.

Kvůli snažší manipulaci je třeba přikládat manžetu pokud možno na nedominantní paži (u praváků levá a naopak), která má méně svaloviny a mohla by mít o něco menší obvod.
Profesionální tonometr s manžetou pro obvod paže 42-50 cm k vyzkoušení by mohli mít specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

17.03. 2021

Dotaz 1292  |  kombinace léků  |  09.03. 2021  |  Vladimíra

Dobrý den, beru na tlak 1/2 Rivocor 10, Carzap 16, andidepresivum Remood20. Dost často se mi poslední dobou stáva, že za 2 hodiny po požití léků na tlak mi tlak klesne na 112/65. Dnes jsem omylem vzala Rivocor 10 celou, mám obavy, co to se mnou provede. Děkuji předem za odpověď. Novotná

Dobrý den,
lze očekávat ještě větší snížení TK než uvádíte, ale i srdeční frekvence, což by mohlo bránit reflexnímu zvýšení srdeční frekvence (normální reakce oběhu na výrazné snížení TK působící proti snižování TK). V horizontální poloze popř. se zvýšenýma (podloženýma) nohama můžete i výrazný pokles TK v pohodě vydržet, při postavení hrozí závratě s pádem. Je třeba se z lehu na chvíli posadit a pak se opatrně postavit za současného přidržování o nábytek nebo zeď, šourat se podél zdi a při závrati se opřít o zeď a svézt po ní se na zem.

Udávaný pokles TK je poměrně výrazný (záleží na nejvyšším tlaku během dne). Podle monitorace TK je třeba zvážit snížení dávky léku nebo podání jednoho léku ráno druhého večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

09.03. 2021

Dotaz 1291  |  délka účinnosti léku  |  09.03. 2021  |  petr4505

Dobrý den, ráno užívám Ramipril Actavis 5mg a BetalocZOK 25mg, večer pak Orcal 5mg. Není lepší Tritace Combi nebo jiný lék, který obsahuje obě látky v jednom? Jsem po ablaci a hledám šetrný lék na tlak, který vydrží 24hodin. Je mi 64, sice vážím 94kg ale s výškou 186cm to tak hrozné není -půjdu ale min. na 90. Děkuji a hezký den

Dobrý den,
všechny 3 léky jsou dlouhodobě účinné (24 hodin). Mají ale své maximum účinku a účinku s časem ubývá, takže se může stát, že mohou způsobit přechodné výrazné snížení TK a na druhé straně účinek není druhý den ráno před novou dávkou dostatečný. Z hlediska léčby samotné hypertenze není přítomnost beta-blokátoru BetalokZOK v uvedené trojkombinaci optimální. Používá se v případě, že jde o využití jeho dalších vlastností, např. kvůli zpomalení rychlé srdeční frekvence nebo při léčbě srdečního selhání. Tritace Combi je originální fixní dvojkombinace, která obsahuje ramipril a amlodipin (Orcal). Existují jeho různě silné varianty.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

12.03. 2021

Dotaz 1290  |  Vysadenie lieku na tlak  |  09.03. 2021  |  Lukas

Dobry den, chcel by som sa opytat. Nikdy som nemal problemy s tlakom ale pred mesiacom som zachytil niake vykyvy tlaku. Riesil som zo svojou doktorkou ta mi predpisala Agen 5 1/2 tabletky rano. Po mesiaci uzivania som si nameraval tlak 114/67 a tocila sa mi hodne hlava, tak som liek vysadil neuzivam ho treti den tlak 120/76. Citim take divne pulsovanie v hlave stale. Mozem agen takto vysadit spravil som dobre? Muz 34r.

Dobrý den,
není jasné, jaké byly výchozí hodnoty TK, kvůli kterým byl nasazen Agen. TK 114/67 mmHg je relativně nízký a působil Vám obtíže. Po vysazení léku někdy trvá i více dní než se TK dostane na výchozí hodnotu. Bušení v hlavě, event. se zvýšením srdeční frekvence bych čekal při braní Agenu. Nebylo současně s točením hlavy a nyní po vysazení Agenu na rozdíl od točení hlavy přetrvává?

Je třeba zvážit podání nějakého slabšího léku. Nouzově lze zkusit nožem rozdělit ½ tbl. Agenu. Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba nasadit lék bez otálení.
Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

12.03. 2021

Dotaz 1289  |  Léčba vysokého tlaku  |  08.03. 2021  |  Pavel

Dobrý den, léčím se na vys. krevní tlak TWYNSTA 80/10 a INDAPAMID 2,5 mg. Po aplikaci mám tlak 130/80, ale při zvýšené námaze, rychlém postavení se mě zatočí hlava a musím chvilku spočnout Je mě 67 let. Je tato léčba a popsané stavy OK ? Děkuji za názor.

Dobrý den,
Indapamid 2,5 mg jste dostal patrně naposledy a všechny léky berete ráno. Může jít o kombinaci nežádoucího účinku (telmisartan 80 nebo indapamid 2,5) a nízkého TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od braní léků. Je vhodné si změřit TK v uváděných situacích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

12.03. 2021

Dotaz 1288  |  Problémy s krevním tlakem  |  07.03. 2021  |  Zdenek

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Do roku 2017 jsem neměl žádné problémy. Vždy jsem sportoval, mám 183cm 78kg, nekouřím nepiji, je mně 56 let. V roce 2017 jsem prodělal pravděpodobně TIA a následně několik panických atak. Byl a jsem na tom stále jsem psychicky dost špatně, i přes to, že beru AD. Poslední rok mám navíc problémy s krevním tlakem. Několikrát mně vyskočil na 150/80. Lékařka mně předepsala Amlodipin 5 mg. Několik týdnů fungoval dobře -tlak jsem měl 120 -130/80. Nyní mám od 140 -150/80. Obden běhám -to mně nedělá problémy, při a po běhu se cítím dobře. Posiluji ( nijak intezinvě -dělám shyby série po 6 a cca 10 -15 sérií s dlouhými přestávkami mezi sériemi). Občas, když se postavím, nebo vystoupím z auta, zalehne mně v úších a cítím se velmi nepříjemě. Myslíte, že bych měl změnit medikaci? Může být můj problém důsledkem dlouhodobého intenzivního stresu? Předem moc děkuji.

Dobrý den,
předpokládám, že jste kvůli TIA byl podrobně neurologicky vyšetřen včetně ultrazvukového vyšetření krčních tepen na přítomnost sklerotických plátů a Váš cholesterol snese vzhledem k proběhlé TIA přísná kritéria normality bez léčby. Panické stavy bývají provázeny záchvaty vysokého tlaku, které se snad v poslední době neopakují.
Je třeba zvážit, zda by se neměla upravit psychiatrická medikace, abyste se necítil špatně – podle potřeby otázka druhého odborného psychiatrického názoru. Pokud se cítíte špatně, s obtížemi pak plníte své pracovní povinnosti, což může samo o sobě působit jako stres zvyšující TK. Naučit se zvládat stres je problém. Jinak zřejmě dodržujete zásady zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Při vyšším průměrném tlaku -viz dále -je třeba přidat další lék do kombinace. Neovlivnění stresů lze nahradit zvýšením antihypertenzní medikace.

Obtíže při postavení se datují zřejmě od zahájení léčby Amlodipinem. Bylo by dobré objektivizovat chování TK za této situace – 2-3 měření vsedě a znovu po postavení. Vrchní tlak po postavení klesá, spodní tlak by měl lehce stoupnout nebo alespoň neklesnout. Dle výsledku pak zvážit, zda Amlodipin nevyměnit za lék, který neovlivňuje nepříznivě chování TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

08.03. 2021

Dotaz 1287  |  Léky na hypertenzi a bolest nohou  |  04.03. 2021  |  H.

Užívám lék Twynsta 80/10 cca 1 rok, jiné léky neužívám. Postupně mě začaly silně bolet svaly na nohou a mám pocit těžkých nohou a zatuhlosti nohou. Kotníky mi neotékají. Dříve jsem tento problém neměla. Může to být vedlejším účinkem užíváním tohoto léku na vysoký krevní tlak? Co může pomoci? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
oba dva léky – sartan telmisartan a blokátor kalciových kanálů amlodipin -tvořící fixní dvojkombinaci Twynsta mají popisované nežádoucí účinky bolesti svalů a svalové křeče. Opravdu berete silnou variantu Twynsty 80/10 celý rok, nebyla tam změna slabší varianty na současnou silnou variantu Twynsty v poslední době? Neberete náhodou lék na snížení cholesterolu, který má stejný nežádoucí účinek (simvastatin, atorvastatin nebo rosuvastatin)? Na pocitu těžkých nohou se může podílet i nadměrně snížený tlak jako takový, nejvíce kolem poledne při ranním braní léku. Je třeba zvážit postupnou výměnu jedné nebo obou komponent za alternativní léky raději z jiných lékových skupin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

08.03. 2021

Dotaz 1286  |  Žena-76let-zvýšení TK v noci/nízký tlak přes den  |  03.03. 2021  |  Hana

Dobrý den, pane doktore, moje maminka 76let, se od 50let léčí s hypertenzí-a letos má nově diagnózu-Chronické srdeční selhání, NTproBNP 524,5, narůstající námahová dušnost + časté bušení srdce + tlak v hlavě a točení hlavy. Dále-Mírná dilatace LS 47mm(2018 40mm), LK 53mm(2018 49mm)-N, IVS 11mm, prox 13 (2018 12mm), ZS 12 (12mm), PK 26 (2018 30mm), norm. kontraktilita, mírná hypertrofie stěn LK, dist. disfunkce-snížená poddajnost LK Mi a Tri reg. 1/4. Bez známek klidové plicní hypertenze. EKG v pořádku. Maminka užívá nyní Sobycor 5mg ráno+Prestarium Neo 5mg ráno + nově byl přidán Furon 40mg ráno, Kalnormin 1g ráno , Magnosolv 1sáček denně. Po přidání Furonu šel tlak příliš dolů na hodnoty k večeru 98/58 a i nízký tep kolem 50. Paradoxně se v tomto tlaku cítila celkem dobře. Lékař tedy doporučil snížit dávky Sobycoru a Prestaria na 2,5mg ráno. Chvíli (asi 5dní celkem dobré) a pak tlak zase letěl nahoru na 139-143/75 + opět bušení srdce, zdá se, že toto je pro mamku vysoký tlak, při nízkém tlaku se jí motá hlava, ale srdce nebuší. V současné době aplikujeme Sobycor 5mg + Furon 40mg + Karnormin ráno-kdy je tlak ráno 135/75, po užití těchto léků tlak kolem 17hod poklesne mezi hodnoty 114/60, puls 56 až 97/58, puls 67, ale po 20hod začne opět stoupat-proto podáme Prestarium Neo 5mg až kolem 20hod. I přes podání Prestaria Neo -však v noci tlak vylétne na 155/81, puls 60 až 160/87, puls 60 ve 2hod ráno a začne opět noční bušení srdce. Přes den buší srdce minimálně, což ovlivňuje zřejmě ranní Sobycor. Z toho je patrné, že Prestarium Neo 5mg podané večer ve 20hod, vůbec na noc zřejmě nereaguje. Přitom několik dní se zdálo, že to takto funguje. Již jsme z toho zoufalé, maminka má velké výkyvy tlaku a bušení srdce, permanentí tlak v hlavě a vše začalo nasazením Furonu 40mg. Do té doby byla rok na Prestariu Neo Combi 5mg + Sobycoru 5mg ráno, celkem stabilizovaný na 130/70. -máme nyní nasadit večer např. 7,5g Prestaria Neo na noc, aby tlak v noci tolik nevzrostl? Nebo jiné léky? Maminka je v péči internisty, který se nám velmi a precizně věnuje, + momentálně podstupuje i další vyšetření jako sono žil kvůli závratím, MRI, holter a vyšetření plic. Bylo by možné se raději však přesunout do péče kardiologa specialisty a doporučil byste nám popř. kam je možno jít? Dle kontroly postupu léčby v rámci chronického srdečního selhání se mě jako laikovi jeví, že léčba uvedenými léky, je vedena správně. Děkuji Vám předem za odpověď a za Váš čas. S pozdravem, Hana-dcera

Dobrý den,
při změně léčby se předpokládá obvyklá odezva na léčbu a podle toho se plánuje termín další kontroly u lékaře. Při nesnášení léčby včetně vystupňovaného antihypertenzního účinku vedoucího k výrazné hypotenzi je třeba kontaktovat co nejdříve ošetřujícího lékaře i v době pandemie alespoň telefonicky. Lékař potřebuje zpětnou vazbu a podle potřeby reagovat alternativní léčbou. Během doby od vysazení nesnášené léčby bez náhrady do příští kontroly se může stav pacienta zhoršit včetně obtížnějšího zvládnutí poruchy. Pokračování v nesnášené léčbě působí pacientovi obtíže. Hypotenze, i když pacientem dobře tolerovaná, zhoršuje funkci ledvin i dalších orgánů. Ledviny potřebují pro svou funnkci dostatečný celkový příjem tekutin (cca 1,5 litru). Nelze tedy podpořit účinek močopudného Furonu při snížení cirkulující tekutiny drastickým omezením příjmu tekutin. Přesnější sledování situace umožňuje měření bilance tekutin (příjem = výdej + 0,5 litru), která by při chron. léčbě neměla být již negativní, ale vyrovnaná.

Nabízí se snížení dávky Furonu na polovičku a přesunutí Prestaria Neo 5 mg na noc před spaním (další zvýšení dávky Prestaria patrně k dalšímu snížení TK nepovede), sledovat TK za použití tonometru s manžetou na paži a záznam poskytnout ošetřujícímu lékaři, který by měl řešit úpravu medikace v aktuální situaci a zvážit použití alternativních léků včetně antagonisty aldosteronu Verospironu, který se používá k léčbě srdečního selhání, ke snížení TK i k substituci draslíku místo Kalnorminu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

08.03. 2021

Dotaz 1285  |  Vysoký krevní tlak  |  03.03. 2021  |  Václav

Beru na tlak prášky Bisoprolol Mylan 10 mg 1x denně a Telmisartan Sandoz 80 mg také 1x denně. Jinak mám tlak 145×85. Je mi 65 let. Po práškách mám tlak 110 x 65 a tep 60. Po práškách se cítím unaveně a zadýchávám se. Je to normální ? Prosím o radu.

Dobrý den,
přechodně výrazně snížený tlak v době maximálního účinku léků Vám zřejmě od posleního navýšení dávky medikace působí obtíže. Pokud není nějaký další důvod pro podávání Bisoprololu Mylan (stav po srdečním infarktu, rychlá srdeční akce, arytmie) kromě snížení TK, lze zvážit jeho výměnu za antihypertenzívum z jiné lékové skupiny, protože může při fyzické zátěži (rychlá chůze nebo chůze po schodech, běh) působit zadýchávání tím, že tlumí výkon srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

06.03. 2021

Dotaz 1284  |  Hypertenze v submaximální zátěži  |  02.03. 2021  |  Karel

Dobrý den, prosím Vás chtěl jsem se zeptat, jestli se dá nějak vyléčit hypertenze při v submaximální zátěži a jestli mě to nějak může v budoucnu omezovat při sportu. Děkuji

Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Předpokládám, že ještě neberete žádné léky na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hypertenze není vyléčitelná, pouze se dá léčit. Pomocí režimových opatření – pokud je možné ještě něco zlepšit -lze manifestaci hypertenze a potřebu užívání léků oddálit až o desítky let. Ale i s léky se dá sportovat. U hypertoniků stoupá krevní tlak při zátěži více než u normotoniků. Proto pro ně nejsou vhodné sporty s krátkou maximální zátěží jako např. sprinty.
Podrobnější informace lze získat na některém z pracovišť tělovýchovného lékařství.

06.03. 2021

Dotaz 1283  |  Hučení v uších  |  01.03. 2021  |  Balatka

Dobrý den,léčím se s vysokým krevním tlakem a aritmií.Beru léky Rytmonorm, Rilmenidin Teva , Warfarin a TRIPLIXAM.Poslední dobou mě hučí v uších ,nejprve v pravém a nyní i vlevém.TRIPLIXAM má nežádoucí účinky ,právě hučení v uších.Prosím je nějaká náhrada za tento lék? Děkuji.

Dobrý den,
hučení v uších může být nežádoucí účinek některého z léků, nejspíše toho naposledy přidaného nebo zvýšeného. U Rytmonormu, Rilmenidinu ani Warfarinu se tento nežádoucí účinek neuvádí. Triplixam je fixní trojkombinace ACEI-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách. Hučení v uších (tinitus) se může vyskytnout jako nežádoucí účinek perindoprilu nebo amlodipinu. Pokud jste při léčbě hypertenze přecházel z Prestaria Neo Combi (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) na Triplixam, šlo by o nežádoucí účinek amlodipinu. U jiného blokátoru kalciových kanálů felodipinu se tinitus jako nežádoucí účinek neuvádí. Bylo by tedy možné zvážit podání Prestaria Neo Combi a samotného felodipinu (originální Plendil nebo generikum Presid). ACE-inhibitor lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem.
Je však možné, že se hučení v uších vyvinulo spontánně. Pokud hučení neustoupí po vysazení léků s popisovanými nežádoucími účinky, je třeba zvážit ORL vyšetření a léčbu dle výsledku.

06.03. 2021

Dotaz 1282  |  Vysoky tlak vecer  |  28.02. 2021  |  Jana

Dobry den, uz 3.den beriem Prestarium A 5mg/pol tabletky rano na lacno. Napriek tomu mam stale vecer vysoky tlak cca 143/92, pulz 67. Pocas dna mam 120/80. Tlak vybehne vzdy vecer a niekedy sa mierne toci hlava ako pri nizkom tlaku. Davam si aj 1500mg magnezia-vecer pred spanim. Davka co beriem nie je postacujuca? Mam 40 rokov

Dobrý den,
při posouzení účinku léku je také důležitá výchozí hodnota TK. Z praktických důvodů není vhodné při výchozím vysokém TK tlak rychle výrazně snížit nebo i normalizovat -u některých je třeba nějaký čas na adaptaci krevního oběhu (únavnost, ospalost, závratě při postavení). Na druhé straně není třeba čekat na popisovaný plný rozvoj účinku léku celý měsíc. Zkuste přidat další polovinu tablety Prestaria večer, resp. cca 2 hodiny před první vyšší hodnotou TK, preventivně začněte jen se ¼ tabletou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

02.03. 2021

Dotaz 1281  |  Dva prášky Tenaxum  |  25.02. 2021  |  Marča

Dobrý den, vzala jsem si místo 1 prášku tenaxum 2 prášky tenaxum. Co mám dělat? A další den si mám vzít dávku normálně?

Dobrý den,
vzala jste si maximální denní dávku najednou, tj. normálně se má podávat 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Nejde tedy o žádné velké překročení dávky léky, které by vyžadovalo odstranění léku z organismu nejspíše výplachem žaludku. Buďte opatrná, možná se zvýšení dávky nijak neprojeví. Je třeba dávat pozor na větší snížení tlaku než obvykle – z lehu si stoupat preventivně přes chvíli vsedě; chodit při zdi kvůli přidržení při závrati ve stoje. Předpokládám, že berete ještě nějaké další léky na snížení TK a ne samotné Tenaxum, takže zvýšení účinku léku Tenaxum se tolik neprojeví. Ráno si změřte TK před ranní dávkou léků a pouze při výrazněji nízkém TK si vezměte pouze ½ tbl., event. až v poledne.

25.02. 2021

Dotaz 1280  |  upozornění  |  25.02. 2021  |  jan

Dobrý den, chtěl bych vás upozornit, že online poradna Znám své léky (www.znamsveleky.cz), na kterou odkazujete v odpovědi ze 6.2.2021 už ukončila svou činnost.

Dobrý den,

děkuji Vám za upozornění.

S pozdravem

MUDr. Jan Peleška, CSc.

25.02. 2021

Dotaz 1279  |  vysoký tlak  |  25.02. 2021  |  Miroslav Hloušek

jen se chci zeptat, je nutné navštívit lékaře…. moje hodnoty bývají většinou kolem 140/do 90, když jsem opravdu v k klidu a pohodě jdou hodnoty dolů.Po obědě,nebo před obědem jde spodní hranice až k 95, ale většinou je to po vyjítí schodů, málokdy sedím cca 3 min. v klidu. Tep do 85. Věk 49, váha 105, ale te´d se snažím hubnout,za cca měsíc 2-3 kg mám méně. A konečně se rozjařuje, takže se začínám i více pohybovat. Zaměstnání mám sedavé. Kouření jsem omezil na cca 10-15 denně, ale zatím uvedené hodnoty jsou celkem stejné.

Dobrý den,
metodiku měření TK je třeba dodržovat včetně 5 minut relaxovaného klidu s opřenými zády před 1. měřením TK z trojice měření TK v 1-2 miutových intervalech ráno a večer před léky, rozhodující je průměrný tlak za 7 dní za sebou. Byly doby, kdy se doporučovalo 10 minut klidu, aby se docílilo klidového tlaku u všech. Navíc se požaduje, aby před prvním měřením uběhlo minimálně 30 minut od fyzického výkonu, kterým může být i vyjití schodů.

Hypertenze je jedním ze skupiny kardiovaskulárních faktorů, které rozhodují o tom, jak brzo přijde srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Velmi významným faktorem je kouření, se kterým byste měl přestat. I s tím Vám mohou lékaři ve specializovaných centrech pomoci. Dalšími faktory jsou „vysoký cholesterol“ a cukrovka. Rizikové faktory působící současně vytvářejí celkové kardiovaskulární riziko. Významnější je mírné zvýšení několika faktorů než vysoká hodnota jediného faktoru. A záleží na době nepříznivého působení těchto faktorů.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

01.03. 2021

Dotaz 1278  |  TK, léky,obtíže  |  25.02. 2021  |  Ludmila

Ráno než vstanu, mám vždy Tk vyšší než 140/90. Během dne je skákavý, při návštěvě u lékaře je většinou kolem 150/105. Léky: Tezefort 80/10 mg, Pradaxa 150mg 2xd, Amicloton, Sortis, Siofor, Betaloc Zok, Kinito, Helicit 20mg, KCL, Milurit. Protože mám delší dobu kašel, dušnost, tak mi nyní nasadili Flutiform 250 mg spray. Mimo to mě trápí i střídavě průjmy, jsem hrozně unavená a stabilně ospalá. Je mi 69 let Začínám být z toho již rozmrzelá. Prosím o radu na zlepšení zdr.stavu. .

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud je TK doma i v ordinaci zvýšený, doma by měl být méně zvýšený. Léčíte se na několik chorob. U všech léků není jasné, jaké berete dávky. Nelze vyloučit nežádoucí účinky některých léků. Podle léčby se zdá, že jste prodělala nějakou arytmii, nejspíše fibrilaci síní. Je možné, že se občas vrací, což by mohlo vysvětlit kolísání TK.
Váš případ by měl řešit společně kardiolog (arytmolog), pneumolog, diabetolog a specialista na hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

01.03. 2021

Dotaz 1277  |  Měření tlaku  |  24.02. 2021  |  Marcela

Dobrý den. Nejdříve mi dovolte, abych Vám poděkovala za Vaši poradnu, které jistě věnujete mnoho času. Dnes, kdy většina lékařů ordinuje víceméně na dálku, mnozí z nás nemají možnost se zeptat na to, co nás trápí anebo čemu nerozumíme. Doba je nelehká pro každého, o to je povzbuzující, že se máme kde obrátit o radu. A můj dotaz- beru Prestarium Neo Combi, 1xdenně. Většinou si nyní měřím tlak na levé paži v průměru cca 116/83, na pravé v průměru cca 124/86. Dnes jsem byla u lékařky si nechat napsat léky, byla jsem asi 5 minut v čekárně, poté mě Mudr. vzala dovnitř a změřila tlak, který byl 165/95. Cca za 3 minuty mě změřila znovu a tlak byl 124/85. Chtěla jsem se zeptat: 1) je možné, že na každé ruce je tlak jiný? A který se bere jako ten správný? Na které ruce tedy měřit? 2) Je možné mít u lékaře tak zvýšený tlak a za chvilku tlak zcela v pořádku? Mám tím být nějak znepokojena? 3) Je v pořádku měřit tlak v klidu? Vždyť když si člověk stoupne a začne se hýbat, ať už úklid, práce, procházka nebo sport, stejně tak při stresu, tlak se s největší pravděpodobností zvýší nad přijatelnou hranici tlaku v klidu. V tu chvíli má člověk vlastně vysoký tlak. Tento tlak se nijak neřeší, je méně škodlivý než vysoký tlak v klidu? Není tedy měření tlaku v klidu kontraproduktivní, či to nevytváří spíše falešný obraz? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
děkuji Vám za ocenění práce hypertenzní poradny, kterou zřídila a financuje společnost Celimed, s.r.o., velkodistributor tonometrů Omron a dalších zdravotnických přístrojů. Za nápadem zřízení poradny byla (samozřejmě kromě propagace tonometrů na stejném webu) snaha Celimedu přispět k metodicky správnému, a tím i spolehlivému domácímu měření TK, které by zlepšilo postoj lékařů k této metodě. K tomu by měl přispět i přehledný elektronický záznamník TK v Excelu s výpočtem průměrného TK, který je důležitý pro posouzení diagnózy hypertenze i úspěšnosti léčby – normalizace TK. Poradna přispívá i ke zlepšení znalostí o hypertenzi a její léčbě u široké veřejnosti systémem veřejně přístupných odpovědí na otázky jiných tazatelů, ve kterých lze snadno tematicky dobře listovat. Počet dotazů v době koronarovirové pandemie stoupl v některých měsících skoro na dvojnásobek.

Přesné je současné měření TK na obou pažích, protože TK i normálně kolísá. V praxi se měří obvykle jen orientačně nejdříve na jedné, pak na druhé straně. Nevím, zda jste také provedla druhou sérii měření TK s opačným pořadím měřených stran, což by bylo správnější. Stranový rozdíl do 10 mmHg se nebere jako významný. Systematický rozdíl o 15-20 mmHg by byl důvodem pro podrobnější vyšetření rozdílu způsobeném např. zúžením přívodní tepny. To by způsobilo nižší TK dále na periferii od zúžení. Tlak by se měl pak měřit na paži s naměřeným vyšším TK. U Vás je to v podstatě jedno. Z praktických důvodů je výhodnější měřit TK na nedominantní paži (u praváků vlevo a naopak), která je méně obratná při manipulaci s manžetou.

Hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK auskultační metodou u větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Krevní tlak při fyzické i psychické zátěží stoupá, u hypertoniků je vzestup TK větší. Tlaková odpověď na stejnou zátěž se individuálně výrazně liší, takže je obtížné stanovit při zátěži hranici mezi normálním a vysokým tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

02.03. 2021

Dotaz 1276  |  Kombinace léků na vysoký krevní tlak  |  24.02. 2021  |  Věra

Užívám tyto léky : Betaloc 200,Carzap 32mg,INDAPAMIDPMCS 2,5 mg, Dopegyt 250mg,Amaryl 3mg. Tlak mám stále vysoký, 170/90 i 160/100. Léčím se už více jak 10let.

Dobrý den,
v kombinaci léků na snížení tlaku chybí reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Je jich více, takže by každý nemusel mít nežádoucí účinky, které by vadily v jejich použití. Dopegyt je starý lék, který se pro své poměrně časté nežádoucí účinky užívá jen výjimečně. I kdybyste ho dobře snášela, bylo by dobré vědět, zda je jeho přítomnost v kombinaci léků užitečná z hlediska jeho příspěvku na snížení tlaku. Možná by byl účinnější některý z moderních centrálně působících léků nebo je třeba zvážit použití Ebrantilu, který působí i periferně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

01.03. 2021

Dotaz 1275  |  Mohu vyměnit Tezeo 40mg za CannamediQ Hypertenzin  |  19.02. 2021  |  Markéta

Dobrý den, užívám denně 1 tabl. Tezeo 40mg asi 3 roky. Mohu ho vyměnit za CannamediQ Hypertenzin ? Děkuji.

Dobrý den,
CannamediQ Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Můžete provést jeden týdenní cyklus měření TK při léčbě Tezeem a další týden CannamediQ Hypertenzinem. Je třeba dodržovat doporučené dávky.
Jinak potravinové doplňky slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých zákazníků.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě nemusela brát Tezeo. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

20.02. 2021

Dotaz 1274  |  kolísání tlaku  |  18.02. 2021  |  Pavel

Dobrý den, je mi 65 let, celoživotně sportuji, dodržuji životosprávu a nikdy jsem neměl problémy s tlakem (vždy byl spíše nižší než 120/80). Asi před třemi měsíci mi doktor při prohlídce naměřil vyšší tlak a předepsal lék Lozap. Od té doby si měřím tlak a postupně jsem zjistil, že se mi vcelku pravidelně tlak výrazně zvyšuje mezi 18. až 22. hodinou na hodnoty kolem 150/100. Jinak je tlak většinou nízký (i v noci). Lék Lozap zkouším brát na večer, ale nemá to vcelku žádný vliv. Děkuji předem za radu a zdravím.

Dobrý den,
není vyloučeno, že v uvedeném období máte stresy. Při zvýšeném TK v 18 hodin je třeba vzít Lozap 1-2 hodiny předem. Kromě toho má Lozap ve srovnání s jinými léky kratší účinek, takže se doporučuje ho užívat ráno a večer. Můžete zkusit rozpůlit tabletu Lozapu (nouzově nožem) na ranní a večerní část. Lozap by se měl podávat v denní dávce 100 mg rozdělené na ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

20.02. 2021

Dotaz 1273  |  Tlak  |  18.02. 2021  |  Veronika

Dobrý den je mi 30 roků bohužel pan doktor na gynekologii mi řekla že jsem v prechodu dál mi léky na hormony dřív sem měla tlak 120/80 nebo 110/80 teď mám tlak 140/90 může to být ze jsem v prechodu a nemám hormony mám docela strach že ho mám vyšší děkuji za odpoved

Dobrý den,
některé hormonální preparáty mohou zvyšovat tlak, nové léky většinou méně ve srovnání se starými léky. Je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor nejlépe gynekologa se specializací na gynekologickou endokrinologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

18.02. 2021

Dotaz 1272  |  Zvýšenie dávky Mixor  |  18.02. 2021  |  Soňa

Dobrý deň p.doktor, chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. V nedávnej poradni som písala o mojej babke, ktorá kvôli hypertenzii užívala Losartan 50 mg 1 tbl denne a začal sa jej zvyšovať krvný tlak. Ani po zvýšení na 2 tbl denne sa tlak nezlepšil. Začala užívať Mixor 80/5 mg. Najprv 1/2 tbl denne. Tlak bol okolo 160/80 mmHg. Začala užívať celú tbl, tlak klesol, ale večer sa zvýšil na cca 150/75 mmHg. Pani doktorka odporučila 1 tbl ráno a polovicu večer, alebo večer tiež celú. Nechcem názor pani doktorky spochybňovať, ale v príbalovom letáku sa uvádza, že maximálna denná dávka je 80 mg telmisartanu a 10 mg amlodipinu. Nemôže zvýšená dávka uškodiť ? Zároveň sa pacientke postupne (niekoľko týždňov) zvyšuje pulz okolo 80-90, pred užívaním Mixoru mávala okolo 75. Súvisí to so zmenou liekov ? Čakáme na kardiologické vyšetrenie, bohužiaľ kvôli karanténe musíme čakať. Vopred Vám pekne ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,
údaje o maximální dávce platí. Většinou bývá ještě poměrně velký rozdíl mezi maximální a toxickou dávkou, ale se zvyšováním dávky léků se jejich účinek na snížení tlaku lineárně nezvyšuje, tj. zvyšuje se jen mírně až se nakonec vůbec nemění. Doporučuje se přidat další lék s jiným mechanismem účinku dokonce ještě před dosažením maximální dávky léku. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

18.02. 2021

Dotaz 1271  |  kombinace léků  |  17.02. 2021  |  Pavel

Dobrý den, užívám níže uvedené léky a chtěl jsem se zeptat zda to není zbytečně moc-zda se nedublují. TK mám v rozmezí 115/65 po svižné procházce a v klidu 127/68 při stresu mám TK 141/70 tep mám v klidu 45 -52 MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG TBL NOB 28 ,TULIP, 20MG TBL FLM 90X1,BISOPROLOL MYLAN, 2,5MG TBL FLM 30,RILMENIDIN TEVA, 1MG TBL NOB 90 ORCAL NEO, 5MG TBL NOB 100 I

Dobrý den,
krevní tlak se má měřit minimálně po 30 minutách od většího fyzického výkonu, za což lze svižnou procházku pokládat. Můžeme pak naměřit nižší, ale i vyšší hodnoty TK než v klidovém stavu bez předchozího cvoičení. Srdeční frekvence je výrazně zpomalená vlivem Bisoprololu, částečně i Rilmenidinu. Lze zvážit snížení dávky Bisoprololu na polovinu, tj. ½ tbl. po 2,5 mg a zkontrolovat metodicky správně chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

20.02. 2021

Dotaz 1270  |  Prestarium Neo v těhotenství  |  16.02. 2021  |  Marie

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se Prestarium NEO 5mg může užívat v těhotenství? Pravděpodobně jsem těhotná, léky na tlak už beru od 18 let. Když jsem volala své doktorce, po telefonu mi sdělila, že se můžou užívat dále, ale pokud teda chci, že mi je zamění za betablokátory nebo Dopegyt. Chci se tedy zeptat, jak to vlastně je? Patří Prestarium NEO 5mg mezi ACE inhibitory, aby to nepoškodilo plod? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Prestarium Neo (perindopril) patří mezi ACE-inhibitory. U hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS (ACE-inhibitorů a sartanů) a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa (Dopegyt), který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Je třeba co nejdříve ukončit užívání Prestaria Neo a vyměnit ho za Dopegyt. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.
Vzhledem k Vašim starostem by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

18.02. 2021

Dotaz 1269  |  Vysoký krvný tlak  |  16.02. 2021  |  Janka

Dobrý deň, manžel mal vysoký krvný tlak, aj 170/110, lekár mu predpísal Prestance5, tlak sa znížil ale len o čosi, tak zmenil na prestance 10. Chcem sa spýtať, napriek tomu ze pravidelne užíva ráno 1 tab. tlak ma stále nie v norme, pri troch meraniach večer ma prvé 140/96, 98, druhé už lepšie 135/89, najlepší ma 135/85, ale nie vždy. Je to takto v poriadku, nemali sa znova tie lieky upraviť? Ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprili a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v různě silných variantách. I u dlouhodobě (24 hodin) účinných léků účinku s časem ubývá, takže většinou až ráno před podáním nové dávky je TK zvýšený. Lze zkusit, zda nouzové rozpůlení tablety na ranní a večerní dávku povede k normalizaci večerního tlaku. Pokud ne, hypertenze vyžaduje přidání třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

20.02. 2021

Dotaz 1268  |  léky na tlak šetrné k zažívání  |  15.02. 2021  |  Jana

Dobrý den, mám dotaz ohledně matky -hledáme lék na tlak, který by byl co nejšetrnější na žaludek a zažívání. Celá situace je v procesu řešení (na žaludku zatím nic nenašli, potíže s tak vysokým tlakem -170/100, doposud neměla a objevily se náhle). Lékaři teď zkouší léky na tlak, žádný ji zatím z hlediska zažívání nevyhovoval, zhoršoval potíže (pálení, bolest). Stav trvá cca dva týdny, výkyvy v tlaku vedly k několikanásobné návštěvě pohotovosti. Je možné podávat léky na tlak výjimečně i jinou formou, např. intravenózně?

Dobrý den,
není jasné, zda vysoký tlak samotný působí nějaké obtíže. Pálení a bolest jsou jen v oblasti žaludku? A jen při užívání léků? Nesnášenlivost řady různých léků na snížení tlaku je málo pravděpodobná. Intravenózní antihypertenzíva se aplikují během hospitaliazce k řešení extrémního zvýšení TK nebo při nemožnosti užívat tablety, pro chronickou léčbu hypertenze se však nehodí. Samotný vysoký tlak může vyvolávat anginózní bolesti neboli pálení typicky za hrudní kostí (připomínající pálení žáhy) při nedostatečném prokrvení srdce většinou v důsledku aterosklerotického zúžení věnčitých tepen, které se dosud nemanifestovalo.
Náhle vzniklé zvýšení tlaku, ale i déle trvající zvýšení TK mohou vyvolat stresy. Jinou příčinou mohou být panické stavy, event. jiné příčiny záchvatovité hypertenze, vyžadující speciální vyšetření.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by trvajících problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

19.02. 2021

Dotaz 1267  |  Vysoký tlak  |  15.02. 2021  |  Zdenka

Dobrý deň, môžem súbežne užívať liek Nolpaza 20 mg a liek na tlak Valsacor 160 mg , ktoré užívam ráno 1 tabletku . Nenastáva kontraindikácia .

Dobrý den,
kombinace uvedených dvou léků není kontraindikovaná ani není nic známo o jejich významné interakci.

17.02. 2021

Dotaz 1266  |  Dotaz 1266 Prenassa  |  15.02. 2021  |  Jana

PS. Prosím ještě k té Prenasse…lze k tomu něco užívat pro vylepšení střeva,aby neštípalo…hlavně pak konečník…fakt jako bych brala antibiotika:-( a můžu brzy ráno Omeprazol?Děkuji ještě za doplatek k odpovědi.J.

Viz odpověď na dotaz č. 1264.

17.02. 2021

Dotaz 1265  |  vysoký tlak  |  14.02. 2021  |  helena

horný tlak mám vysoký 175/65/60 uživam ebrantíl 30mg prestance 10/10 indapamid 1,50mg dakujem za odpoved!!!

Dobrý den,
uvádíte hodnotu tlaku při léčbě 4 léky, takže možná byl původně zvýšený i spodní tlak. Ebrantil je třeba podávat 2x denně, ostatní léky berete zřejmě ráno. Není jasné, zda máte vysoký TK ráno před léky nebo kdykoliv během dne. Při vysokém TK ráno před léky je třeba zvážit vyzkoušení nouzového rozdělení tablety Prestance nožem na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

17.02. 2021

Dotaz 1264  |  Prenessa 4mg  |  14.02. 2021  |  Jana

Dobrý den,byl mi diagnostikován hraniční vyšší tlak a napsaná Prenessa 4mg(čtvrt tbl)Chci se Vás zeptat,zda zvýšení tlaku může být odrazem prožitého stresu (zemřel nám syn)a zda je možne prestat užívat(nejdříve za jakou dobu)když budu pracovat na všech faktorech co tlak způsobují(měla jsem jinak nízký tlak).A ještě,zda při užívání léků mohou být pocity jako bych jedla antibiotika, podotýkám že mám citlivé střevo,zda si to sedne.Dekuji moc za odpověď,s pozdravem Jana

Dobrý den,
úmrtí syna znamená velký stres a může se projevit jak vzestupem TK, tak i poruchami střevní pasáže, které se zřejmě projevovaly při běžných stresech i dříve. Na druhé straně antibiotika běžně narušují střevní bakteriální flóru a na rozdíl od jiných léků tímto mechanismem ovlivňují funkci střeva. Prenessa má popsaný nežádoucí účinek, resp. více účinků v oblasti zažívacího traktu (průjem, zácpa, bolest břicha, pocit na zvracení). Užíváte malou, skoro symbolickou dávku Prenessy (1/4 tbl.?) jak na snížení TK, tak na nežádoucí účinky. Nelze vyloučit ani lokální příčinu – např. hemeroidy? Trpěla jste již dříve na pálení žáhy nebo jste měla prokázaný zánět jícnu při refluxu žaludeční šťávy?

Než budete rozebírat obtíže s gastroenterologem, zkuste za kontroly TK vysadit Prenessu, zda obtíže vymizejí. Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a zkusit ovlivnit psychiku po tak těžkém psychickém traumatu pomocí nějakého psychofarmaka, což by mělo vést i ke snížení TK bez léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

17.02. 2021

Dotaz 1263  |  Kombinace léků  |  13.02. 2021  |  Petr

Dobrý den na tlak užívám lék Ramizek můžu k němu občas užít lék Clerex na podporu erekce

Dobrý den,
Clerex je potravinový doplněk obsahující směs látek. Na e-shopu lékárny Dr. Max se píše, že výrobek není určen pro osoby s vysokým krevním tlakem a osoby užívající léky na ředění krve. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Léky typu Viagry (obsahující jednu účinnou substanci), které jsou na lékařský předpis, naproti tomu mohou hypertonici, kteří užívají určité léky na snížení TK, Viagru užívat. Při nákupu balení o větším počtu tablet nebude nakonec cenový rozdíl tak markantní.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

16.02. 2021

Dotaz 1262  |  Vysoký tlak  |  11.02. 2021  |  Andrea

Dobrý večer otec ma 68 let má léky na vysoký tlak otec dnes měl 204 na 101 tlak a k lékaři nechce jít zítra jede sestra k tátovi ho zkontrolovat a přeměrit ho znovu a ja přes víkend chci se zeptat jak postupovat když mu léky nepomůžou jestli ho máme odvést do nemocnice popřípadě volat rychlou na podzim si stezoval na červený flek na noze a bolest nohy nevim jak to ma teď ale už tehdy jsem mu říkala at si zajde k lékaři a nic asi se bojí a pletou se mu jména děkuji za radu

Dobrý den,
hodnota vrchního tlaku je nebezpečná a měla by se co nejrychleji snížit. Vždy je třeba TK měřit 3x za sebou (5 minut vsedě s opřenými zády před 1. měřením, další měření v 1-2 minutových intervalech) a u tak vysokého tlaku ještě opakovat po 5-10 minutách. Nejlépe nejdříve telefonicky konzultujte jeho lékaře s nově naměřenými hodnotami TK a domluvte se s ním na dalším postupu i v případě dalších obtíží. Pokud ho neseženete, odvezte otce na příjem interního oddělení spádového zařízení, při tlaku 180/110 mmHg a vyšším volejte záchrannou službu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

12.02. 2021

Dotaz 1261  |  Pradaxa a leky na tlak  |  09.02. 2021  |  Marcel

Dobry den, beru půl roku lék Pradaxou 150 mg x2 za den, k tomu 3 měsice Nebilet 5 mg za den. Poslední dobou mám problémy s tlakem i tepem, který se rychle mění. Tep dokáže vyskočit z 65 na 125-145, tlak potom 150/110 i víc. Do půl hodiny dokážu mít opět normální hodnoty. Mohu brát tyto léky společně a v takovém množství? Děkují

Dobrý den,
není jasné, proč Pradaxu užíváte – prevence recidivy arytmie? Prodělaná žilní trombóza, event. s plicní embolií? Uváděné léky v uvedených dávkách je možné bez problémů společně užívat.

Je třeba co nejdříve řešit problém záchvatů vysokého tlaku a tepu – arytmie (24hodinová nebo delší monitorace EKG)? Záchvatovitá hypertenze (specializované vyšetření)?

13.02. 2021

Dotaz 1260  |  Krevní tlak  |  09.02. 2021  |  Kristína

Dobrý den prosím o radu ohledně vysokého krevního tlaku. Brala jsem Triplixan ráno a také Ebrantil 60 mg ráno a večer. Tlak se mi znížil na hodnotu 85/58. Vysadila jsem Ebrantil a ráno beru pouze Triplixan. Hodnoty dne 135/84 a 139/80. Mám pocit tlaku na žaludku. Necítím se dobře. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
samotný Triplixam (fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu) zřejmě nedostačoval na normalizaci tlaku, takže Vám lékař přidal Ebrantil 60 2×1, což vedlo k extrémnímu snížení TK. Zřejmě je třeba zvážit nějaké řešení mezi těmito 2 alternativami. Není jasné, jak dlouho jste před přidáním Ebrantilu brala samotný Triplixam bez obtíží, a proč teď po návratu k němu máte obtíže. Může jít o nějakou příčinu, která s léčbou hypertenze nesouvisí. Intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou léku. Lze zvážit vyzkoušení rozpůlení tablety Triplixamu na ranní a večerní polovinu (nouzově dělit tabletu nožem), zda se tlak v oblasti žaludku zmírní nebo zcela ustoupí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

12.02. 2021

Dotaz 1259  |  Zvýšený tlak koronavirus  |  08.02. 2021  |  Janci

Dobrý deň. Mám koronavirus liečim sa na tlak užívam Gopten 4mg a Concor 5mg. Mám ale vzhľadom na koronavirus zvýšený tlak 170/95 Môžem užiť gopten navyše ? Ďakujem.

Dobrý den,
zvýšení TK je spíše dané stresem z koronaviru než jeho vlastním působením na krevní tlak. Dávka Goptenu 4 mg denně je v podstatě maximální. Bylo by vhodné zvážit přidání dalšího léku ke stávající kombinaci léků, nejspíše diuretika v malé dávce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

12.02. 2021

Dotaz 1258  |  Vysoký krvný tlak  |  08.02. 2021  |  Beba

Dobrý deň, som žena a mám 44 rok. Pred rokom a pol mi diagnostikovali vysoký krvný tlak. Pravidelne užívam lieky (Ráno: 2,5 mg Nebiletu, na obed 2,5 mg Nebiletu, poobede okolo 17.00: 2,5 mg Agenu, večer okolo 20:30: 2.5 mg Agenu ale stáva sa, že krvný tlak napriek tomu je buď zvýšený, alebo vystúpi aj na vyššie hodnoty do 150/95 . Vždy to prichádza nečakane, väčšinou v poobedňajších hodinách po 16.00. Krvný tlak sa potom aj nasledujúce dni zvyšuje od rána. Aj teraz, prvé mierne zvýšenie bolo poobede okolo pol 4 poobede pred necelým týždňom v stredu 3.2.2021. Postupne sa ale tlak zvyšoval do večera na 140/90. Už pri hodnotách 130/85 pociťujem tlak v hlave a neskôr aj bolesť hlavy, hoci sa to považuje za ešte normálny krvný tlak. Namerané hodnoty v domácom prostredí, pri ktorých sa cítim dobre je 110/70-75. Pred hypertenziou som mávala takýto, nižší tlak. Včera večer (7.2.2021) sa krvý tlak zvýšil na 150/91. Užila som navyše k obvyklej dennej dávke Agenu 5 mg o 21.00 + polku Agenu: 2, 5mg. Dnes ráno, 8.2.2021 ráno o 6:40 nameraný krvný tlak bol 116/82. O tomto čase som užila 2,5 mg Nebiletu + 2,5 mg Agenu. Okolo 9:00 krvný tlak bol nameraný už 130/91 a o 10:00 -150/92. Pri týchto hodnotách som pridala 2,5 mg Nebiletu. (túto dávku by som užila až o 13.00). Krvný tlak neklesol, ale o 11:45 bol nameraný 150/96 a preto som užila aj druhú polku Agenu, 2, 5 mg. To znamená, že som užila celú obvyklú dennú dávku lieku. Pri týchto hodnotách teraz pociťujem mierny tlak nad srdcom a tlak na oči. Prvým signálom zvyšovania krvného tlaku je u mňa únava, tlak na oči, a studené chodidlá a ruku. Stále nerozumiem tomu, prečo sa mi takéto stavy opakujú v niekoľkotýždňových intervaloch. Čo by som mala urobiť, aby som ustrážila svoj krvný tlak, pretože ma to veľmi vyčerpáva. Čo môže byť spúšťačom a ako nájsť príčinu a samozrejme odstrániť ju. Ďakujem vopred za vaše rady.

Dobrý den,
zdá se, že nastavená medikace nějakou dobu vyhovovala. Je sice zvláštní, že bylo potřeba brát léky několikrát denně, protože jde o léky dlouhodobě účinné (24 hodin) a dají se tedy brát jen 1x denně, i když jejich účinku s časem ubývá. Také použitá kombinace léků je méně obvyklá. Možná, že u Nebiletu byl pro jeho použití nějaký další důvod kromě snížení TK, např. zpomalení rychlého tepu. Pokud vnímáte hraniční TK 135/85 mmHg nepříjemně a cítíte se dobře při relativně nízkém TK 110/75 mmHg, který jste mívala před zjištěním hypertenze, je třeba zvážit snížení TK přidáním dalšího léku, nejspíše malé dávky diuretika. Kolísání TK opakující se po několika týdnech vzbuzuje podezření na poněkud předčasně se hlásící menopauzu.
Nejdříve by bylo vhodné objektivizovat chování TK během dne při obvyklém dávkování Nebilet 5 mg ráno a Agen 5 mg večer. Při přetrvávajícím zvýšení TK kolem 16. hodiny by se dal Agen přesunout na 12. až 14. hodinu podle chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

11.02. 2021

Dotaz 1257  |  Povede se vysadit medikace na tlak?  |  06.02. 2021  |  Roman

Dobrý den, je mi 38 let, 70kg, výška 178cm. Pomocí tonometru si měřím tlak večer cca 125-135/88-93, klidový tep ráno 61, tep přes den klidový 70-80. Ráno užívám užívám 1/2 nebiletu a na doporučení kardiologa postupně omezit a vysadit 1 tabletu Prestance 5/5. Zřejmě se jedná o diastolickou hypertenzi, je nějaká možnost že se povede vysadit dané léky a pokračovat bez nich? Případně by stačilo užívat doplňky stravy pro čištění cév? Tabletky beru od 2020/11. Každý den 30-40 běhám, jím jablka, okurky, mrkve, ovesné vločky. Mám sedavé zaměstnání. Po tabletkách se mi v práci točí hlava. U lékaře měření tlaku přes poledne cca 110/70. Na mém měřáku cca 120/80 přes poledne. Děkuji.

Dobrý den,
je třeba objektivizovat chování krevního tlaku v průběhu celého dne a zjistit např. hodnotu TK, když se Vám točí hlava – přechodné výrazné snížení TK? Je patrné, že účinek ráno podaných léků nestačí na normalizaci večerního TK a možná bude třeba rozdělit léky na ranní a večerní dávku. Nadměrné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení tepu. Při vysazování silné fixní dvojkombinace Prestance 5/5 je třeba zvážit přechodného podání půlky tablety Prestance – nouzově lze tabletu krájet nožem.
Pokud se více dodržují faktory zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohyb a stresy) snižující TK, může dosud užívaná dávka léků působit nadměrné snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nenechte si tahat peníze z kapes za potravinový doplněk „na čištění cév“. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

06.02. 2021

Dotaz 1256  |  Kapidin versus antibiotika  |  05.02. 2021  |  Mila

Po agenu mi otekaly nohy, dostala jsem misto nej Kapidin.. Na boreliozu mam brát ještě 30 dnu Sumamed a Minocyclin. V pribalovem listku se u Kapidinu zminuji o kontraindikaci makrolidovych antibiotik. Prosím o vaší informaci, zda mohu Kapidin spolu se Sumamedem a Mimocyclinem bez obav brát. Děkuji předem za odpověď je

Dobrý den,
Váš dotaz se týká obdobné problematiky jako předešlý dotaz. Je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Sumamed je makrolidové antibiotikum, které může zvyšovat účinek Kapidinu i dalších blokátorů kalciových kanálů. Do této lékové skupiny patří i silnější Agen, který Vám působil otoky nohou. Je na zvážení situace lékařem, zda pokračovat v léčbě Kapidinem za kontroly hodnot TK a jeho dávku případně snížit nebo Kapidin vyměnit za lék z jiné lékové skupiny po dobu léčby Sumamedem.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

06.02. 2021

Dotaz 1255  |  Vysoký krevní tlak  |  03.02. 2021  |  Lída

Dobrý den pane doktore prosím o radu mám vysoký krevní tlak 156 /78 a dostala jsem Valsacor 80mg,nevim zda ho mohu bezpečné užívat při snížené funkci štítné žlázy léčení Euthyroxem 125 a také při léčbě cukrovky lék Januvia. Děkuji moc za Váš nazor

Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Nejsou mi známy žádné informace o nepříznivé interakci mezi Vámi uvedenými léky.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.

Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

04.02. 2021

Dotaz 1254  |  OMRON M6 A KARDIOSTIMULÁTOR  |  01.02. 2021  |  Jana

DOBRÝ DEN, LZE POUŽÍVAT OMRON M6 AFIB PŘI ZAVEDENÉM KARDIOSTIMULÁTORU. POKUD NE JE NĚJAKÝ TLAKOMĚR, KTERÝ LZE POUŽÍVAT? DĚKUJI LÉKÁRNA BELLIS

Dobrý den,
při převažující pravidelné srdeční akci lze bez problémů používat tonometr Omron M6 AFib, při častém střídání stimulované a vlastní akce by bylo vhodnější použít klasickou auskultační metodu.

01.02. 2021

Dotaz 1253  |  Operace plotenky a vysoký tlak  |  30.01. 2021  |  Jitka

Dobrý den,manžel (62 let)absolvoval v říjnu 20 akutně operaci bederní ploténky.Do té doby normální tlak,od té doby vyšší.V prosinci covid.Dnes točení hlavy,zvracení,závratě.Lékař naměřil 180/100.Na pohotovosti aplikována tableta Tensiominu.Domů předepsán Prestarium neo combi.Za jak dlouho může dojít k zlepšení?Mohlo zvýšení tlaku způsobit prodělání některé z nemocí?Děkuji za váš čas.

Dobrý den,
přetrvávající obtíže vyžadující tlumení bolestí léky typu Ibalginu a/nebo stresy z obav z dalšího vývoje, resp. z obtížné rehabilitace mohly vést k dlouhodobějšímu zvýšení tlaku nebo i krátkodobému výraznému zvýšení TK. Samotná covidová infekce se na zvýšení TK pravděpodobně nepodílela. Nelze zapomínat na efekt bílého pláště falešně zvyšující TK v ordinaci. Je třeba stavět na metodicky správném měření TK v domácím prostředí nebo na 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace, která je relativně silná a mohla by vést k výraznému snížení TK. Je vhodné začít poloviční dávkou – tabletu lze nouzově půlit nožem.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

03.02. 2021

Dotaz 1252  |   |  30.01. 2021  |  Hana

Dobrý den, manžel užíva prestarium neo a glucopfage. Může mít tato kombinace léků vliv na erekci??

Dobrý den,
nepříznivý vliv na erekci může mít lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo. Glucophage se chová neutrálně. Vliv kombinace těchto dvou léků je dán efektem Prestaria Neo. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle vliv narůstá s dávkou léku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Dalším faktorem, který může negativně ovlivnit erekci, je aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby, zvlášť v přítomnosti diabetu, který zhoršuje aterosklerózu. 

Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

 

03.02. 2021

Dotaz 1251  |  Vysoký tlak  |  28.01. 2021  |  Michal

Dobrý deň prajem, ráno asi pol hodinu po zobudení mám tlak 120-130/70-80. Vo večerných hodinách približne od 17:00 -21:00 mám však tlak v rozmedzi od160/100 -150/90 aj po viacerých meraniach. Lieky na tlak neberiem žiadne len magnezium kvoli uzkosti. Mám 40 rokov, 187 cm a váhu 108kg. Mesiac sa stravujem zdravo, ziadne maso, minimum soli a posledne jedlo o 16:00. Stres nemám. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.

Dobrý den,
není jasné, zda ke zvýšení TK dochází denně a čím se v té době zabýváte. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Úzkost může vyvolat zvýšení krevního tlaku, panické stavy dokonce výrazný vzestup TK. Nemyslím, že magnesium je obvyklý lék na úzkost. Zvažte konzultaci psychiatra.

03.02. 2021

Dotaz 1250  |  Egilok 25mg a těhotenství  |  27.01. 2021  |  Barbora

Dobrý den, již od svých 16 let se léčím s vysokým krevním tlakem, nejprve jsem brala atenobene, později concor cord a naposledy bisoprolol. S přítelem vážně uvažujeme o miminku a proto jsem situaci konzultovala se svým lékařem, ten mi změnil léčbu z bisoprololu na egilok 25 mg s tím, že je možné ho užívat i v těhotenství… V přívalovém letáku jsem se však dočetla, že se lék v těhotenství užívat nedoporučuje. Nerada bych svého lékaře urazila a tak prosím o názor třetí strany… Mnohokrát děkuji za názor a radu.

Dobrý den,
u hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa, který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Vyzkoušení jeho snášenlivosti lze zvážit před graviditou výměnou za Egilok. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Vzhledem k Vašim obavám by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

28.01. 2021

Dotaz 1249  |  hodnoty tlaku v průběhu dne  |  27.01. 2021  |  Lucie

Dobrý den, mám doma tlakoměr, protože v těhotenství v gynekologické poradně jsem měla stabilně vyšší tlak, proto mi bylo doporučeno si ho měřit. Doma jsem ho vždy měla OK. Minulý rok jsem na preventivní prohlídce u doktora (ale ne u obvodního) měla tlak 150/100 a bylo mi opět doporučeno měřit nebo konzultovat s obvodním. Měřila jsem si dle doporučení ráno a večer a tlak byl OK (hodnoty kolem 120/70). Minulý týden jsem si zkusmo změřila tlak a nevěřila jsem vlastním očím, když hodnoty dosahovaly 135-140/90. Začala jsem opět s pravidelným měřením ráno a večer a mám hodnoty stabilně pod 120 a pod 80. V průměru 117/75. Ale kdykoliv si změřím tlak přes den, opět jsou hodnoty vysoko klidně 140/95. Moje otázka je, zda je to takto v pořádku. V klidovém stavu tlak normální. Při zvýšené námaze (ale nenáročné) např. sezení u počítače, přejítí místnosti, atd. mi tlak skáče takto nahoru. Moc děkuju

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při diagnostice Vaší možné hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

28.01. 2021

Dotaz 1248  |  změna léků  |  25.01. 2021  |  Miroslav

Dobrý den, jelikož ráno mám stále vysoký tlak cca 160-170 beru ráno triplixan 10,rimeldin,ebrantil 30 mg, večer rimeldin,ebrantil 30 mg a stále po ránu vysoký tlak. Teď nastala změna odebrán Ebrantil 30 mg ráno i večer a nově beru léky od 7.1. ráno Triplixan 10 mg 1-0-0.Rimeldin 1-0-1, nově nasazen ráno místo Ebrantilu Verospiron 25 mg 1-0-0, dnes jsem upadl a naměřil 200 dr.tlak přes 100 . Dnes mě byl pro nedostatečné večerní přidán prášek Zoxon 0-0-1, chtěl jsem poprosit zda tyto prášky se snáší. 3 roky bojuji z vysokým tlakem je mě 66 roků. moc děkuji pane profesore 🙂

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že máte ráno před léky stále vysoký tlak, je třeba dát více léků večer. Je možné, že při současné medikaci (ještě bez Zoxonu) máte kolem poledne normální nebo dokonce mižší TK. V tom případě by bylo lepší nejdříve snížit ranní dávku Triplixamu napolovic a druhou část vzít večer a přidání Zoxonu odložit. Triplixam lze nouzově půlit nožem. Pokud se úprava osvědčí, lze brát nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 1 tbl. ráno a večer. Dávku Zoxonu je lépe zvyšovat postupně, např. začít ½ tbl. Zoxon 2 mg večer nebo na noc při trvajícím vysokém TK ráno. Než se chronická léčba nastaví, je vhodné velké vzestupy TK (180/105 mmHg a výše) potlačovat rychle působícím Tensiominem. Dbejte na dostatečný příjem tekutin cca 2 litry denně.

Při trvajících problémech by měli nastavení přiměřené léčby hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

26.01. 2021

Dotaz 1247  |  Tlak a pulz  |  24.01. 2021  |  Naďa

Dobrý deň, mám 42 rokov. Asi rok sa liečim na hypertenziu a tachykardiu. Beriem liek Prestilol 5mg 1/2 tbl ráno.Podľa Holtera 9-2020 priemerne hodnoty TK134/75, tep 55až84 (už na liečbe), Holter Ekg priemer 68, najmenej 48,najviac 102. Absolvovaný pre pocit búšenia srdca a vysokého pulzu (cca 100 cey deň alebo aj v noci, budím sa na pocit búšenia srdca)Zároveň beriem 1/2 tbl Siofor pre DM 2(pôvodne tehotenská cukrovka, ktorá prešla do DM 2). Chcela som sa spýtať ohľadom toho, že asi mesiac mám pulz iba v rozmedzí 51-65 cez deň a mám malý rozdiel medzi horným a spodným tlakom.115/82,109/78,107/75. Zároveň mám asi mesiac velmi výrazný pocit „prebuchavania“ srdca, teda akoby srdce vynechávalo (presný opak toho, prečo mi robili Ekg Holter).Tlakomer signalizuje vždy arytmiu a pulz je len okolo 42. Je to veľmi nepríjmné lebo to trvá aj 4 hodiny v kuse. Vedeli by ste mi prosím pomôcť radou čo s tým?či absolvovať nejaké vyšetrenie? ďakujem a prajem pekný deň

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru Bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu v různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10? a 10/10 mg.Tlakový Holter – průměr za 24 hod. nebo v denní době (ten druhý by měl být ještě v normě). Absolvovaný EKG Holter patrně nepostihl období bušení srdce a bude třeba ho zřejmě zopakovat nejen v době 24 hodin, ale spíše za delší dobu, pokud pocit vynechávání srdce není denně. Rozdíly mezi vrchním a spodním tlakem nejsou nějak zvlášť malé. Možná proti dřívějšku.
Neodkládejte kardiologické vyšetření.

26.01. 2021

Dotaz 1246  |  Vysoký TK  |  24.01. 2021  |  Milan

Dobrý den Pane Doktore. Často trpím hypertenzí.Užívám Caramlo 8/5 a nyní asi 3dny 16/5 po dohodě s Kardioložkou mi byla dávka navýšena.Beru i Biseprolol 2.5 na aritmii a Tenziomin S.O.S. když mám TK kolem 170/105/125 bpm apod.A tady se chci zeptat.Ted naposled se mi motala hlava a naměřil jsem si 169/105 měl jsem pocit,že je to můj konec.Užil jsem Tenziomin a 1x neurol 2,5 na sklidnění.Jenže já mívam při takovém TK panické ataky strachu že si volam Záchranku a ti mi ješte vynadají, že je volam s TK 170.Jenže ja se v tomto stavu neumím sklidnit, i když pnw každé S.OS. zabere a TK se do hodiny srovná.Chci se vás zeptat, zdali při naměření např. 180/105 apod.Je spravné volat ZS , nebo jeste nejde o život a dá se to zvladnout pomocí S.os. a neurolu?Moc se toho bojím a vazne nevim co v ten moment delat.Panikařím.Nekdy mam tk jen kolem 150/95 a uz beru pulku s.o.s. a neurol.Preventivne.Jinak EKG a veskera vysetreni byli vzdy v poradku. Co tedy delat jak si mam pocinat?Dekuji za vasi radu Milan

Dobrý den,
píšete, že při vysokém tlaku máte panické ataky strachu. Situace může být i obrácená. Panická ataka vyvolá vzestup tlaku. K odlišení by bylo vhodné vyšetření psychiatrem. Je známo, o jakou arytmii jde? Při udávané rychlé srdeční frekvenci (trvalá?) se nezdá, že by ji Bisoprolol účinně zpomaloval. Při vysokém TK máte asi kromě motání hlavy další obtíže, např. bolest hlavy. Vysoký tlak je třeba dokumentovat opakovaným měřením – 3x za sebou v minutových intervalech po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády před prvním z trojice měření. Záchrannou službu volejte, když Tensiomin nezabere.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

26.01. 2021

Dotaz 1245  |  Nesnášenlivost léků na vysoký tlak  |  23.01. 2021  |  Lenka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás jako už velmi nešťastná dcera. Mám maminku 73 let. Zhruba 15 let léčenou na hypertenzi. Do té doby brala Telmisartan. Tlak korigován. Je to zhruba rok co se tlak laicky řečeno zbláznil. Obvodní doktorka změnila léky, krevní tlak však již rok nic moc. Měření 170/75 tep 65. Paní doktorka tvrdí, že jsou všechny léky již vyčerpány. Maminka vše působí vedlejší účinky. Zkusila jsem poslat v příloze.( bolesti nohou, hlavy….). Už měla prostě vše ( Dopegyt, Tenaxus, Rileidin, Tezeo, Lozap, Micardis plus, Prestarium, Orcal, Amloretio….. Maminka už pomalu rezignuje, že ji nikdo nepomůže. Prosím Vás o radu. Děkuji moc

Dobrý den,
pokud se nezjistí příčina nebo příčiny, které vyvolaly vzestup TK před rokem a jsou těžko odstranitelné, je třeba podat více léků na snížení TK v kombinaci. Může jít o zhoršení faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám nebo kombinace více faktorů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Některým nežádoucím účinkům (n.ú.) léků přispívá alergická dispozice – alergie na potraviny, pyly apod. U některých léků výskyt a intenzita n.ú. narůstá s dávkou použitého léku. Je tedy možné, že některé z uváděných léků, které Vaše matka nesnáší, by v nižších dávkách nevadily.

Nesnášenlivost Tezea je zvláštní, ale nelze ji vyloučit (pomocné látky a struktura tablety). Obsahuje stejnou účinnou látku telmisartan obsaženou i v samotném Micardisu, který užívala Vaše matka bez problémů. Vadil zřejmě hydrochlorothiazid, který je vedle telmisartanu součástí fixní dvojkombinace MicardisPlus. Lze brát ½ tbl. MicardisuPlus 80/12,5 a ½ tbl. Micardisu 80 mg 1x denně, takže berete pouze 6,25 mg hydrochlorothiazidu (při neexistenci rysky lze tabletu krájet nožem). 1 tbl. Micardisu 80 lze také kombinovat se ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg. Při dlouhodobé léčbě Micardisu v kombinaci s uvedenými diuretiky je vhodná suplementace hořčíkem, event. dalšími ionty dle mineralogramu. Při přetrvávajícím zvýšení TK lze k jedné nebo druhé dvojkombinaci přidat do trojkombinace co nejmenší dávku některého z blokátorů kalciových kanálů (BKK) – lercanidipin, felodipin, nitrendipin nebo codipin ret. Alternativně lze začít dvojkombinací Micardisu s některým z BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

25.01. 2021

Dotaz 1244  |  krvny tlak  |  23.01. 2021  |  karol

Dobry den, dnes si mamina namerala na vasom zariadeni nasledovny krvny tlak : sys 81 dia 62 pulse 68 Na stranke spolocnosti som si nasiel, ze tlak by mal byt 120/80, cize tento ma, podla mna, dost nizky. Co by ste, prosim, odporucali na jeho zdvihnutie ? Mamina je 70r zena s onkologickym ochorenim. Dakujem, Bley

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že uvedený krevní tlak je výrazně nízký a má příslušné obtíže – slabost, únava, závratě při postavení s rizikem pádu. Pokud se dávkování léků i na jiné choroby při tom výrazně neměnilo, nabízí se souvislost s onkologickým onemocněním, zejména pokročilým, kdy se mohou významně měnit faktory zúčastněné na regulaci krevního tlaku, jako je výrazný pokles hmotnosti, snížení počtu červených krvinek a snížení koncentrace krevní bílkoviny albuminu, což vede k výrazně nízkému tlaku.

Pokud měla matka původně vysoký TK a brala léky na snížení tlaku, pomohlo by některé z nich vysadit po konzultaci s jejím onkologem.

Stav vyžaduje vyšetření lékařem Záchranné služby nebo na příjmu onkologického nebo interního oddělení.

23.01. 2021

Dotaz 1243  |  Prestarium neo combi 5mg/1,25mg  |  22.01. 2021  |  Láďa

Dobrý den z důvodu zvýšeného tlaku my lékař předepsal výše uvedený lék. Jsem dlouholetý dárce krve, jiné léky neberu, tak jsem se chtěl zeptat, zda nebudu, jako dárce, vyřazen. Děkuji za odpověďˇ.

Dobrý den,
pokud jste dlouholetý dárce, měl jste krevní tlak (TK) pravidelně kontrolovaný a nanejvýš hraniční TK před darováním krve. Léčba samotné hypertenze by neměla dárcovství krve vadit. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Vzhledem k obvykle falešně vyššímu TK naměřenému v ordinaci by mohlo nasazení Prestaria Neo Combi vést k výraznému poklesu TK. Bylo by proto bezpečnější začít léčbu ½ tbl. ráno – nouzově lze půlit tabletu nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

24.01. 2021

Dotaz 1242  |  rada pro bratra  |  22.01. 2021  |  drahoslava

Dobry den,moc prosim o radu pro sveho bratra. Po tragedii ma problemy s psychi kou na kterou zacal brat neurol a ted i AD fritticol ,bere je asi 3 tydny. Problem je v tom ze mu take hodne lita tlak ,a to nejvice v noci. Bere na nej Prestance 5mg. Ma ten tlak strasne vysoky,a vubec nemuze spat. Pres den je to celkem dobre. Jak si lehne tak okamzite mu zacne hodne busit srdce a vylitne tlak.Na ekg vse v poradku.Moc dekuji za odpoved ,a preji hezky den Blazkova. Bratr je rocnik 1960.

Dobrý den,
od problémů s psychikou se odvíjejí další problémy, takže by měl jejich léčbu (prvotní příčiny) řídit psychiatr. Chování TK a srdeční frekvence včetně výskytu bušení srdce by se mělo objektivizovat 24hodinovým ambulantní monitorováním TK a EKG. Zatím lze zkusit za kontroly domácího měření TK zkusit nouzově nožem rozpůlit tabletu Prestance (fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových blokátorů amlodipinu) na ranní a večerní dávku, event. zvýšit její dávku na ½-0-1 tbl. až 1-0-1 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

24.01. 2021

Dotaz 1241  |  Hypertenze  |  21.01. 2021  |  Hana

Vážený pane doktore, Mám dotaz ohledně otce, prodělal bypass před 8 lety, nyní je mu 51 let, nekuřák. Jeho dg jsou: DM na PAD, ICHS, nestabilní AP, hypertenze…. Od října 2020 se vrátili potíže, bolesti na hrudi, dušnost, v nemocnici chytil covid, odloženo urgentní SKG, nyní už je po zákroku, bypass má čistý ale zúžené na jiných cevach. Bez stentu, nevíme proč, lékař nám bohuzel nevysvětlil zda to neslo, či cévy nejsou tak zúžené, aby dali stent. Co nás ale trápí je tlak, tři dny je tlak v normě, poté večer cítí tlak na hrudi a tlakomerem měřeny hodnoty kolem 160,170/ 100 .. to i přes léky které bere- triplixan,nebilet, verospiron, monotab, corvaton, brilique, rilmenidin .. nemůže byt léčba špatně nastavena ? Doma máme tensiomin pri potížích, ale nerada bych toto řešila jen podáním tensiominu. Léky bere skoro přesně i na hodinu. Děkuji za Vás čas. Přeji hezky den

Dobrý den,
zdá se, že léčba je dobře nastavena a Váš otec se jí řídí, protože by měl jinak obtíže. Problém je občasné výrazné zvýšení tlaku, ke kterému dochází večer 1x za 3 – 4 dny. Opravdu je zvýšení tlaku nepředvídatelné? Nepředchází nějaká stresová situace? Je tlak na hrudi vždy provázený vzestupem tlaku? Možná, je vždy TK večer trochu zvýšený bez obtíží, ale některý den výrazněji s obtížemi. A jak se chová srdeční frekvence? Zvýšená srdeční frekvence zhoršuje tlak na hrudi. Patrně bude potřeba přesněji zmapovat chování tlaku a tepu v průběhu dne od rána do uložení na lůžko – 1 den cca po hodině. V dalších dnech by stačilo dle výsledků začít cca 2 hodiny před hodinou, kdy dochází večer k vzestupu TK.

Někdy je třeba brát léky na snížení tlaku nejen ráno a večer, ale třeba i v poledne a před spaním, aby TK příliš nekolísal. Ráno podaný Triplixam může způsobit výrazný pokles TK cca kolem poledne a po jídle. V tom případě by bylo vhodnější podat slabou variantu Triplixamu ráno a večer.

Na snížení TK by se podle potřeby dal užít navíc doxazosin nebo urapidil, na snížení srdeční frekvence lze zvážit přidání ivabradinu k Nebiletu.
K potlačení večerních anginózních obtíží (tlak na hrudi) lze zvážit zvýšení dávky Corvatonu forte na 3-4x 1 tbl. Nelze vyloučit spoluúčast stresu při úzkosti před možným večerním zvýšením TK nebo stresu vznikajícím při tlaku na hrudi a dále zhoršujícím situaci. Je na zvážení použít psychofarmaka, nejlépe z rukou psychiatra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

24.01. 2021

Dotaz 1240  |  Velké skoky v TK  |  20.01. 2021  |  Andrea

Dobrý den, přítel se léčí s hypertenzi. Je mu 29 a je obézní. Stravovaci návyky nejsou nejlepší. Ale každý den chodí do práce pěšky a z práce taky. Cca 3 -5km. Co mě znepokojuje je, ze i bez fyzické zatezi a přes léky na TK mu vyskočí tlak na 170 a za 20min má 140. Přístroj občas ukáže i arytmie. Čím to muže být? Ja to usuzuji psychice. Ale děje se to ikdyz nemá být z čeho rozhozeny.

Dobrý den,
krevní tlak je i normálně proměnlivá veličina. Stresy mohou způsobit výrazné krátkodobé vzestupy TK. I léky mohou působit kolísání TK. Kolísání tlaku může vyvolat i arytmie, i když nepravidelnou srdeční akci přítel ani nevnímá.
Bylo by vhodné objektivizovat arytmii pomocí 24hodinové nebo i delší EKG monitorace.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

23.01. 2021

Dotaz 1239  |  Vysoký tlak  |  19.01. 2021  |  Bětka

Dobrý den, asi před 2 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak na gynekologii, kde mi bylo naměřeno155 na 96, byla jsem poslaná k praktické lékařce, tam mi bylo naměřeno 145 na 100.. je mi 30 let, mám nadváhu, s vysokým tlakem se lečí i otec… Chtěla bych se zeptat jestli je normální v tomto věku a s takovýma hodnotama tlak řešit už lékama.. Dostala jsem tezeo 40…zatím pocituju unavu, bolest hlavy. je možně že to s tím bude nějak spojené.. můžu se zeptat jaké léky byste případně doporučil vy, jestli vůbec nějaké? Předem děkuji za odpověď

Dobrý den,
Vaše obtíže začaly po nasazení léku, který patří mezi nejlépe snášené, tj. má minimum nežádoucích účinků. Obtíže však mohou být způsobené výrazně sníženým TK účinkem léku, který se nasadil na podkladě patrně falešně vyššího TK naměřeného v ordinaci (efekt bílého pláště). Potřebu užívání léku na snížení TK je třeba zvážit na základě výsledku metodicky správně provedeného měření TK v domácím prostředí nebo/a 24hodinového monitorování TK.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

23.01. 2021

Dotaz 1238  |  Tinkturu z hlohu  |  19.01. 2021  |  Eva

Dobrý den, můžu používat tinkturu z hlohu v kombinaci s rilmenidinem na vysoký tlak? Díky

Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Vzhledem k tomu, že u tinktury z hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.
Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

23.01. 2021

Dotaz 1237  |  lék Tritace  |  18.01. 2021  |  Jitka

Dobrý den, pane doktore, jsem studentka farmacie a chtěla bych se zeptat, na doporučený způsob vysazení užívaného léku Tritace. Má být vysazení postupné? Pacient má 17 let užívá 8 roků lék Tritace (nyní 7,5 mg denně) na primární hypertenzi. Tlak má dlouhodobě stabilní do 125/60. Jaké účinky má dlouhodobé užívání tohoto léku na tělo? Jaká jsou rizika jeho vysazení? Pěkný den.

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že normotenze se dosáhlo léčbou Tritace včetně hraničně nízkého doporučeného spodního tlaku. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při dávce 2,5 mg Tritace. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Léčba antihypertenzívy normalizací TK snižuje zvýšené kardiovaskulární riziko hypertoniků pro vznik cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu v pozdějším věku skoro na úroveň normotoniků. Léky jsou pečlivě testované, navíc se sledují nežádoucí účinky léčby a pacienti mají chodit na kontrolní vyšetření u praktického nebo jiného lékaře včetně laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

23.01. 2021

Dotaz 1236  |   |  18.01. 2021  |  Miroslav

Dobrý den, využívám možnosti položit dotaz k problému s krevním tlakem. Při měření v ordinaci obvodního lékaře mi byl naměřen vyšší KT. Paní doktorka mi nasadila Ampril 5 mg. Již jsem ji upozorňoval na to, že cítím tlak na pravé straně hrudi s občasným pícháním. Po zakoupení Tlakoměru a následném měření to vypadá, že tlak je v pořádku. V příloze si dovoluji zaslat tabulku naměřených hodnot. Uvažuji o tom, že předepsaný lék si vysadím. Prosím o názor. Nevím, jestli se lék vysazuje postupně formou snížení dávky, nebo úplně přestat lék užívat. Vyšetření kardio je v pořádku a cholesterol také. Nevím, jestli je možné uvedený problém konzultovat také telefonicky. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Marinčák

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že hodnoty TK jsou ovlivněné léčbou Amprilem. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Tabulka, kterou jste mi poslal je sice čitelně vyplněná, ale nikomu se nechce počítat průměrný tlak, od jehož hodnoty se odvíjí další postup. Snažší je používat náš elektronický záznamník TK -viz dále. Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při poloviční dávce Amprilu. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

23.01. 2021

Dotaz 1235  |  Prestarium Neo Combi  |  17.01. 2021  |  Zdenka

Dobrý den, maminka, věk 85, praktický lékař jí asi před rokem předepsal Prestarium Neo Combi. Předtím měla jiné léky, které jí nepomáhaly a skončila dokonce v nemocnici s tlakem přes 200 a po kolapsu. Podle mě jí tento lék nezabírá, protože ráno mívá tlak 135-155, spodní většinou v normě. Nyní večer měla dokonce 163/79/62. Maminka má osteoporozu, užívá vápník. Lékař mi do telefonu řekl, že vyšší tlak je v tomto věku normální, že lidé se při něm cítí lépe, a že pokud má maminka vyšší tlak než 155, nechť si vezme ty tabletky dvě. Maminka si ale měří tlak většinou jen ráno. Předpokládám, že večer mívá tlak vyšší, stejně jako dnes. Můj laický názor je, že by měl lékař mamince předepsat jiné léky, on to ale odmítl.

Dobrý den,
není jasné, zda maminka bere slabší Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg nebo silnější 10/2,5 mg. Tableta silnější varianty by šla přechodně nouzově půlit nožem na ranní a večerní dávku. Obdobně lze brát 1 tbl. slabší varianty ráno i večer. Dlouhodobé užívání dvojnásobně silnější varianty může vést k nepříznivým metabolickým účinkům – snížení hladiny draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové v krvi. Je třeba zvážit přidání nejdříve malé dávky ze skupiny blokátoru kalciových kanálů večer. Obvykle se snáze léčbou snižuje spodní tlak, který by však neměl klesnout dlouhodobě pod 65 mmHg. Často je u seniorů třeba volit kompromis s lehce zvýšeným vrchním tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

21.01. 2021

Dotaz 1234  |  Tritace a Prenessal 4mg  |  17.01. 2021  |  Jiří

Mohu použít prenessu místo tritaci

Dobrý den,
Prenessa obsahuje ACE-inhibitor perindopril a Tritace obsahuje ramipril ze stejné lékové třídy ACE-inhibitorů, takže dost pravděpodobně má stejné nežádoucí účinky. Oba léky mají stejný mechanismus účinku, takže rozdíl může být v ceně. Prenessa je kopie originálního léku Prestaria a Tritace je originální lék, ke kterému také existují kopie, které bývají levnější.

21.01. 2021

Dotaz 1233  |  lipertance  |  17.01. 2021  |  Petr

Dobrý den, používám lék lipertance na zvýšení tlak. Je možné, že by užívání tohoto léku mělo vliv na kvalitu erekce. Je mi 48 let.

Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace léků, která existuje v různě silných variantách. Obsahuje atorvastatin na snížení cholesterolu, ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin na snížení krevního tlaku. Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

20.01. 2021

Dotaz 1232  |  Vyvolává Orcal arytmie?  |  17.01. 2021  |  petr4505

Dobrý den, na tlak užívám Orcal neo5mg a Ramipril Actavis 5mg. Pokašlávám a mám arytmie. Na ty jsem dostal Betaloc ZOK 25mg. Je možné, že arytmii vyvolává Orcal a kašel Ramipril? TK mám 125/80/55, věk 65. Děkuji

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Ramiprilu, Orcal může arytmie způsobit vzácně. Arytmie u Vás vznikla nejspíš spontánně, protože Vám lékař Orcal ponechal a na arytmii dostáváte Betaloc.
Je třeba zvážit, zda při Vašem věku nemůže být příčinou arytmie horší prokrvení srdce a není vhodné podrobnější vyšetření srdce (ECHO, zátěžové EKG).

19.01. 2021

Dotaz 1231  |  Zvýšenie dávky pri zvýšenom tlaku  |  15.01. 2021  |  Soňa

Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o informáciu. Moja babka (79 rokov) má hypertenziu a niekoľko rokov užíva Losartan 50 mg jednu tabletku denne. Niekoľko mesiacov dozadu začal tlak skákať, potom sa zvýšil, systolicky okolo 140-150 mmHg a diastolický s pulzom sú ako máva bežne, okolo 70mmHg/75. Lekárka jej predpísala kombináciu telmisartan/amlodipin 80mg/5mg. Trochu sa obávam, pretože toto jej predpísala iná lekárka, lebo praktická lekárka je na MD. Nemohla by skúsiť zvýšiť dávku Loristy na 100 mg denne ráno a večer ? Pokiaľ by nezabrala tak potom prejsť na dvojkombináciu ? Vopred Vám veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,
zkuste zvýšit dávku Losartanu na 2x 50 mg (ráno a večer 50 mg) a zkontrolujte TK. Pokud by se nedosáhlo dřívějších hodnot TK, zkuste opatrně nasadit nejdříve ½ tbl. fixní dvojkombinace – nouzově lze rozpůlit tabletu nožem. Nelze vyloučit, že by stačil samotný telmisartan, který má ze sartanů nejdelší účinek. Jinak se u seniorů nesnažíme o striktní dosažení normalizace systolického tlakul za cenu nepřiměřeného snížení diastolického tlaku pod 65 mmHg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

19.01. 2021

Dotaz 1230  |  Léčba vysokého tlaku  |  14.01. 2021  |  Lenka

Dobrý večer. Je mi 43 let, léky na vysoký tlak užívám asi 5 let. Za příčinu dávám předešlé dlouhodobé stresy v mém životě, které se postupně zmírnili. Můj dotaz se týká léků, které beru. Ráno 1x prestarium neo 5mg a večer kapidin 1x 10mg. Poslední dobou asi tak měsíc, se mi začalo stávat, že po večerním kapidinu, zhruba asi hodinu se mi velmi nepříjemně zrychlí tep a cítím to velmi intenzivně. Je to dost nepříjemné a trvá to zhruba půl hodiny. Většinou se k tomu přidá časté močení. Už se mi to stávalo dřív asi dva roky zpět a moje dr. mi řekla, že ty léky to neovlivňují. Přesto mi doporučila brát jen půl toho kapidinu. Tenkrát se to nějak spravilo, ale později když mi zaměřila o něco vyšší tlak, znovu mu dávku zvýšila. Tlak mám, teď už dlouhodobě v rozmezí 136/80 -132/76. Jen dodám, že když si tento večerní kapidin nedám, nemám žádný problém. Můžete mi poradit, jestli problém může být ve večerním kapidinu, neodvažuji se ho vysadit sama, i když je mi bez něj lépe a už obávám dalšího večerního užití. Děkuji velmi za odpověď Lenka Cacková

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila TK a tep před polknutím tablety kapidinu a při pocitu nebo i při objektivním zjištění rychlého tepu při výraznější poklesu TK. Blokátory kalciových kanálů, mezi které Kapidin patří, mohou mít i močopudný účinek. U některých mohou močopudně působit i nepříjemné pocity. Pokud Kapidin vyvolává poměrně výrazné snížení TK provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence, bude to platit i pro další léky této skupiny. Řešením by mohlo být podání Kapidinu ráno, kdy pokles TK nebude tak vnímat, protože bude potlačený vzestupem TK při pracovní aktivitě, a Prestaria Neo večer. Pokud nebude tato úprava vyhovovat, lze zvážit podání léku z jiné lékové skupiny, nejlépe malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

18.01. 2021

Dotaz 1229  |  Nízký tlak  |  14.01. 2021  |  Petr

Zdravím Vás a ptám se, 3x jsem si měřil tlak a mám 113na61 . Trochu se mi v posteli motala hlava když jsem se otáčel a bylo mi od žaludku trochu zle ráno. Co to prosím znamená . Díky za odpověď.Petr

Dobrý den,
doufám, že se problém už do dneška vyřešil a neopakoval se. Není jasné, zda máte normální tlak nebo léčený hypertonik a jaký je Váš obvyklý tlak. Nejspíše Vám bylo na zvracení, což byl počátek reflexu vedoucího ke snížení TK, který mohl vést zvlášť v poloze vstoje k mdlobě. V době obtíží jste byl patrně na lůžku a to Vás uchránilo před výraznější poklesem TK. K mdlobě mohou vést nepříjemné zážitky – pohled na krev, odběr krve, strach, intenzívní bolesti.

18.01. 2021

Dotaz 1228  |  Vysoký tlak  |  14.01. 2021  |  Jana

Dobrý deň chcem sa spýtať či môžem užívať tenzin ku liekom trimplixam a ebrantil dakujem

Dobrý den,
Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk a nejspíš by neměl být problém jeho užívání současně s Triplixamem a Ebrantilem. Na interakce se však pro jistotu zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

18.01. 2021

Dotaz 1227  |  Vysoký krevní tlak  |  13.01. 2021  |  Evžen

Potřebuji posoudit zda uvedené léky jsou přiměřené, ráno :Ebrantil 60, furorese 125, rimeldinin 1mg, twynsta 80 mg , po obědě: Ebrantil , furorese 60 večer: Amloratio , Ebrantil 60 , rimeldinin 1mg , většinou večer léky působí Velmi slabě tlak lítá až na 200 i více . Původně jsem měl i blokátory , ale ty byly v Motole zrušeny a doporučili sestavit nové složení, toto provádí lékař na dialíze , prosím zoufale o pomoc při řešení tohoto problému , je mě 78 roků jsem fyzicky zdatný a pohyblivý , vysoký tlak byl u mne řešen povětšinou pokus omyl anebo si přidej Ebrantil. Děkuji za případnou pomoc Evžen

Dobrý den,
mohu se jen dohadovat, že kolísání tlaku dříve nebylo, ale objevilo se až při dialyzační léčbě. Nebo problémy vznikly po delší době dialyzační léčby?
Regulace krevního tlaku farmakologickou léčbou je u dialyzovaného pacienta obtížná kvůli změnám objemů extracelulární tekupiny a koncentrací léků. Lékař potřebuje zpětnou vazbu. Vytvořte záznam domácího měření TK po hodině s vynecháním měření v období dialýzy a v den bez dialýzy, vždy 3x v minutových intervalech po 5minutovém klidu s opřenými zády před prvním měření z trojice měření, měření TK s manžetou na paži končetiny bez shuntu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí po hodině při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu, nejlépe z krajské nebo fakultní nemocnice.

13.01. 2021

Dotaz 1226  |  Léky na tlak  |  12.01. 2021  |  Mirek

Dobrý den,asi před měsícem mi byl zjištěn na pohotovosti vysoký tlak 200/122,od té doby beru čtvrtý lék nyní twynsta 80/5, různě mi tlak skáče, nejhorší večer mívám i 170/116, bohužel se léčím i s depresí a podíl má i psychika, největší problem je snížit spodní vyšší tlak,horní celkem jde,twynsta zabírá tak od devíti do čtyřech,co byste doporučil aby to vydrželo 24hodin,klesne spodní tlak?Po Holter jsem,mám mírnou hypertenzi,děkuji moc

Dobrý den,
zkuste nouzově dělit nožem tabletu Twynsty 80/5 (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) na ranní a večerní dávku. Existuje i fixní kombinace 40/5 mg, kterou by šlo podávat 2x denně s rizikem vzniku otoků kolem kotníků při maximální dávce amlodipinu 10 mg denně. TK bude po rozdělení tablety Twynsty 80/5 nejspíše v průběhu 24 hodin mírně zvýšený, ale bez velkého večerního vzestupu. Pak je třeba zvážit přidání třetího léku ze skupiny diuretik.
Psychika hraje značnou roli při regulaci TK. Stresy mohou vyvolat velké krátkodobé zvýšení TK i dlouhodobou hypertenzi. Pacienti s panickými stavy mívají krátkodobé výrazné vzestupy TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

18.01. 2021

Dotaz 1225  |  Tlukot v uších  |  11.01. 2021  |  Lukáš

Dobrý den, v minulém roce 11/20 mi byl diagnostikován vysoký tlak bez jakýchkoliv příznaků na preventivní prohlídce. Tlak jsem měl 160/100. Nyní beru Prestarium neo combi 10mg/2,5mg a mám tlak 130/75. Můj problém je, že během dne a nejvíce v noci cítím tlukot srdce v uších a hlavě(srdeční tep mám v normálu). Zprvu jsem to přisuzoval tomu, že se tlak tak najednou výrazně snížil, ale skoro po 2 měsících si myslím, že už to tím nebude. Myslíte si, že si mám k lékaři jít vyžádat jiné léky? Nebo to přejde samo? děkuji Lukáš, 33let

Dobrý den,
záleží na tom, co pokládáte za normální tep. Někdy může adaptace na normální hodnotu TK včetně reflexního zvýšení srdeční frekvence trvat delší dobu. Kromě absolutní hodnoty srdeční frekvence je důležitá její relativní změna. Hodnotu tepu před zahájením léčby asi neznáte. Lze za kontroly TK zkusit brát přechodně jen ½ tbl. Prestarium Neo Combi a sledovat vnímání srdeční akce v uších při vyšším tlaku (a stejném tepu?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pokud nedojdete k vsvětlení vnímání srdeční akce v uších a hlavě, je vhodná registrace EKG křivky v době vnímání srdeční akce nebo 24hodinová monitorace EKG k vyloučení arytmie.

18.01. 2021

Dotaz 1224  |  Vysoky krvny tlak v nocnych hodinach  |  10.01. 2021  |  Danica

Dobry den pan doktor, mam 65 rokov, neliecim sa a nemam ziadne ochorenie, posledne dva mesiace mam problem s krvnym tlakom v nocnych hodinach. V priebehu dna mam tlak vporiadku , 120/80 -140/90 poobede mierne nizsi okolo 110/75. Ale vecer sa zacne zvysovat a okolo polnoci zrazu vybehne na vysoku hodnotu 170/110 -210/128. Po uziti magnezia a relaxacnych cviceni tlak pomaly klesa cca 3-4 hodiny, co znemoznuje spanie a nasledujuci den nie som funkcna. Po par dnoch je to znacne vycerpanie fyzicke aj psychicke. Internistka mi predpisala Amlodipin ratiopharm 5 mg, uzivat pol tabletky rano a vecer. Beriem dva dni, ale pocas dna mam po tabletkach tlak dost nizky 109/72 , podvecer sa dvihne na 128/82 , neskor okolo polnoci na 130/90. Tep cez den 65 a v noci 55. Kazdy den mam rychlu chodzu v lese, aj do kopca 7-10 km. Myslite ze je to vporiadku, vlastne situacia je rovnaka ako bez liekov, akurat ze sa znizil celkove tlak, ale stale nocne hodnoty su vyssie ako denne. Z tych tabletiek a nizkeho tlaku pocas dna som malatna, trocha mravencenie v rukach. Poradte prosim ako sa zbavit toho nocneho vystupu tlaku , najlepsie bez lieciv, napriklad ako praktizovat pohybovy rezim a podobne. Po chodzi mi tlak pekne klesne na normalnu aj nizsiu hodnotu na par hodin, ten nocny sa dvihne bez ohladu na pohybove aktivity pocas dna. Vopred dakujem za odpoved a pozdravujem vas.

Dobrý den,
během dne máte vlivem léčby nízký TK, který nepříjemně vnímáte. Lze vyzkoušet nižší ranní dávku Amlodipinu ¼ tbl. (nouzově lze tabletu krájet nožem) a večer brát ¾ tbl. až event. celou tabletu Amlodipinu. Pro chronickou léčbu by byl vhodnější slabší preparát stejného typu, aby se tableta nemusela čtvrtit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

17.01. 2021

Dotaz 1223  |  hypertenze .Změna léku?  |  10.01. 2021  |  Zdenka

Dobrý den.Prosím o radu.Beru Bisoprolol 2,5mg půl tbl .denně.Tlak mám mám nízký/od90/60-105/70/,ale pokud si ho nevezmu skočí mi ke150/100. -puls mi také hodně skáče 55 -100 i  vklidu.Výkyvy tlaku mi způsobují zhoršené dýchání,nevoůnost,závratě..Vyš.EKG holter v pořádku.Dále užívám Warfarin5mg 1,5tbl. Euthyrox50mg,Sortis 20mg.Děkuji

Dobrý den,
uvedená nízká dávka léku je na Vás příliš silná. Vyzkoušejte tabletu Bisoprololu nouzově nožem čtvrtit, zda by dávka ¼ tbl. denně držela TK v mezích normy a současně dostatečně snižovala srdeční frekvenci. Berete Bisoprolol a Euthyrox ve stejných dávkách dlouhodobě? Nedávné zvýšení dávky Euthyroxu by mohlo způsobit zvýšení srdeční frekvence. Není jasné, proč užíváte Warfarin. Neměla jste přechodně arytmii fibrilaci síní?
Je třeba zvážit výměnu Bisoprololu za Betaloc ZOK 25 mg. Lze užít pouze ½ tbl. denně a je možné, že by snižoval TK o něco méně a s menším kolísáním TK i dostatečně snižoval srdeční frekvenci. Při přetrvávající rychlé srdeční frekvenci lze zkusit přidat k Bisoprololu i Betaloku ivabradin, který selektivně snižuje pouze srdeční frekvenci bez ovlivnění TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

17.01. 2021

Dotaz 1222  |  Alergie na léky  |  10.01. 2021  |  Angela

Dobrý den pane doktore, léčím se s hypertenzí od 25ti let. Je mi 68, výška 176, váha 115 kg. Další choroby jsou Hashimotova tyreoiditida, Sjogrenuv syndrom, inzulinova rezistence jen na dietě, a zvýšené tuky a trochu i kyselina močová. Beru tyto léky : euthyrox 150, micardis 80 již cca 15 let, concor 5, noveze, milurit 100. Již jsem na tlak brala trimepranol, diacordin, cordipin, sandonorm, tenoloc. Bohužel jsem na tyto léky již alergická. Vyvolávají mi těžký bronchspasmus. Nyní po covidu se mi tlak zhoršil a zejména v noci po hodině spánku se vzbudím tlakem v hlavě a nameřím si 165/100/65. Takový tlak mám celou noc a nemůžu spát. Po covidu se mi také objevil nepravidelný tep. Zajímavé je, že když mám vysoký tlak, tak se ta arytmie tak neprojevuje. Při katetrizaci lékař prohlásil že by se mohlo jednat o fibrilaci síní. Mohl byste mi laskavě poradit lék ktery by mi pomohl ulevit a nevyvolal bronchspasmus. Současnou medikaci již beru ve 12 hod v poledne a ve 24 hod. Moc vás pane doktore zdravíme celá rodina a přejeme hodně zdraví. Byli jsme zařazení do výzkumu familiarni hypertenze kterou jste prováděl.

Dobrý den,
doufám, že berete Micardis 80 maximálně 1 tbl. 1x denně a Concor 5 také 1x denně, protože vyšší dávka Concoru může vyvolat bronchospasmus zvlášť u lidí s anamnézou bronchospasmů. Pokud se betablokátor Concor (bisoprolol) používá pouze kvůli hypertenzi, je třeba zvážit jeho výměnu za některý z jiných blokátorů kalciových kanálů – amlodipin, felodipin, lercanidipin, nitrendipin, které bronchospasmy nevyvolávají. Kombinace Micardisu (telmisartanu) s některým z uvedených blokátorů kalciových kanálů (BKK) je silnější než jeho kombinace s Concorem.
Pokud je však pro podání Concoru ještě nějaký důvod kromě hypertenze, je třeba ke stávajícím lékům zvážit podání malé dávky diuretika hydrochlorothiazidu, které sice může zvýšit koncentraci kys. močové, což se může korigovat zvýšením dávky Miluritu. Malou dávku hydrochlorothiazidu lze podat ve formě fixní dvojkombinace s bisoprololem – Lodoz 5/6,25 mg. V případě nedostatečného snížení TK lze přidat malou dávku některého BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Arytmii lze objektivizovat pomocí 24hodinové monitorace EKG (nebo i delší) a podle jejího výsledku stanovit vhodnou léčbu. Ta může v případě fibrilace síní zabránit embolizační mozkové příhodě, takže je vhodné monitoraci EKG neodkládat.
Vaše novoroční přání opětuji a také Vám a celé rodině přeji zdraví a spokojenost v roce 2021.

17.01. 2021

Dotaz 1221  |  Alergie na léky na snížení krevního tlaku  |  08.01. 2021  |  Ludmila

Dobrý den. Mám problém a nevím jak ho řešit. Především jsem alergik . Kromě jiného mám alergii na antibiotika , dále reakce na nejrůznější léky – kromě lékové mám alergii potravinovou , pyly, roztoče atd. Otec byl astmatik, maminka alergička -podobně jako já a další členové v rodině jsou rovněž. Léčím se s krevním tlakem dlouhou dobu. Doposud jsem užívala Tritace , nyní cca 3 týdny Loristu a teď mi kardiolog předepsal COMBISO. To jsem ještě nezačala užívat . Problém : Dlouhou dobu jsem měla na Tritace kožní reakce, ovšem v malé míře, takže jsem tomu nevěnovala pozornost. Zjistila jsem, že problémy mi dělá Ramipril  -prurigo, různé další projevy na kůži -lýtka, třísla , podpaží a hlavně dlaně a  prsty. Na kožním mi paní doktorka tvrdila, že je to lupénka. Hledala jsem, studovala a zjistila, že je to Ramipril. Kardiolog mi změnil léky na Loristu, ovšem kožní projevy se ještě zhoršily a navíc -bolest hlavy, ramenou, kostí, nespavost atd. Včera mi napsal zmiňované Combiso . Dnes si ho jdu vyzvednout do lékárny, ovšem studovala jsem leták a zjistila, že je tam ve vzácných případech stejně -kožní projevy podobné lupénce atd. Navíc možnost zhoršení dny a další. Už se nechci trápit. Nejhorší jsou dlaně a prsty , vysušené, jakoby pořezané -bojím se infekce. Na kožním paní dr. názor nevyvrátím -má svůj , na alergologii nemohou zjistit nic -patří to na kožní a na kardio -pan doktor je v rozpacích ( zřejmě) co mi má předepsat. Zřejmě by mne měli v SUKLu vystavit jako vzácný případ. Když jsem byla v nemocnici a ptali se mne na jaké léky jsem alergická -tak změnili dotaz na jaké léky nejsem alergická příp. nemám reakci. Bez léků na snížení tlaku být nemohu, ale užívat je a trpět? Je to vytloukání klínu klínem. Z kožního mám spoustu různých mastí, které nezabírají . Pokud se nevyřeší podstata- t.j. lék na tlak, který by mi nezpůsoboval tyto potíže -tak řešení není . Zřejmě zůstat bez léků a čekat na smrt. Omlouvám se za délku dotazu. Existuje vůbec lék, který by mi nezpůsoboval další obrovské potíže ? Děkuji za jakoukoliv odpověď.

Dobrý den,
účinné látky v podstatě všech léků na snížení krevního tlaku (antihypertenzív) mají různě často přítomné nežádoucí účinky v oblasti kůže a podkožní tkáně. Vzácně mohou být příčinou obtíží pomocné látky obsažené v tabletách. Častěji mohou probíhat kožní choroby samotné, někdy i pod atypickým obrazem. Je zvláštní, že se kožní obtíže objevily až po víceletém užívání léku Tritace. Někdy se nežádoucí účinky projevují až při vyšší dávce léku nebo jejich intenzita s dávkou léku narůstá. Nezvyšovala se dávka Tritace?

Je tedy třeba najít lék na snížení tlaku s minimem nežádoucích účinků (n.ú.) nebo zcela bez nich. Antihypertenzíva se podle mechanismu účinku dělí do skupin (tříd), v rámci kterých se chemicky většinou jen minimálně liší. Pokud má lék jedné třídy n.ú., je velmi pravděpodobné, že ho budou mít i ostatní léky jedné třídy. Ze tříd léků se zdají být dle podrobných informacích o lécích nejméně časté kožní nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů (lercanidipin?) a diuretik (hydrochlorothiazid?). Combiso je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu se vzácnými kožními n.ú. a diuretika hydrochlorothiazidu. Použití varianty s nejnižšími dávkami 2,5/6,25 mg by mělo z variant Combisa největší šanci na léčbu bez n.ú.

Otázka příčiny kožních problémů není jasná. Vhodné by bylo znát tzv. druhý názor odborníka příslušných oborů – kožní, alergologie, specialisté na hypertenzi v případě trvajících problémů v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

16.01. 2021

Dotaz 1220  |  nestálá hypertenze  |  05.01. 2021  |  Jan

Pane doktore, prosím o pomoc s problémem mého KT. Míval jsem už od 30 let života vyšší (hlavně DIA kolem 100 a přitom SYS kolem 120. Bral jsem na to Lokren a tlak se časem srovnal. Potom přišlo období asi před 10 lety, kdy se tlak dostal do nízkých hodnot okolo 115, tak mě doktorka prášky zcela vysadila a léta tlak držel jak skála. Do té doby jsem bral Perimpa. Teď mám problém, kvůli kterému vlastně píši a to, že ráno vstanu změřím se a hodnota je kolem 135, tak to drží celý den než přijde večer tak 22,oo hodin. To tlak vyletí až na 175/85 a na noc raději beru perinpu, která ho srovná. můj obvodní lékař mě asi před rokem vyměnil perinpu za Neoi prestarium kombi, že je prý šetrnější, ale připadá mě hodně pomalejší při snižování. Nebudu víc zatěžovat, je toho už dost a když to bude možné za každou radu nebo doporučení budu vděčen. Zdraví vás Jan Šlesingr Písek

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/2,5 mg obsahuje poloviční dávku indapamidu – místo 2,5 mg jen 1,25 mg – ve srovnání s Perimpou. Dávky perindoprilu, byť nominálně odlišné 5 a 8 mg, odpovídají odlišným sloučeninám perindoprilu a menšímu rozdílu v účincích ve prospěch Perimpy. Nežádoucí účinek indapamidu je nepříznivé snížení hladiny draslíku a zvýšení kys. močové, které narůstá s dávkou léku. Z tohoto hlediska je Prestarium Neo Combi šetrnější, ale méně účinné. Současná strategie léčby hypertenze nepoužívá maximálních dávek léků, ale preferuje kombinovat více léků podaných ve střední dávce.
Pokud dobře rozumím Vašemu líčení, podání Perimpy ráno udrží TK prakticky v normě celý den, ale večer TK stoupá. Bral jste Perimpu i na noc a tím překročil maximální dávku nebo jste přesunul ranní dávku na noc? Proto je třeba zvážit podání Prestaria Neo Combi ráno a dalšího léku večer s večeří v 18 – 20 hodin, nejspíše některého blokátoru kalciových kanálů podle naměřených hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

06.01. 2021

Dotaz 1219  |  Vysoký tlak  |  04.01. 2021  |  kupcovatana@seznam.cz

Dobrý den,přes den s léky je tlak docela dobrý,ale k večeru se začne zvedat na 148/65 a ráno vstávám s tlakem 190,180,170/78co se s tím dá dělat,děkuji za odpověď kupcová

Dobrý den,
vysoké tlaky ráno ukazují na potřebu přidání nejspíše dalšího léku večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

06.01. 2021

Dotaz 1218  |  Vysoký KT ?!?  |  04.01. 2021  |  Alena

Dobrý den, v doporučení píšete, že „průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Mate mne „a/nebo“. Pokud je průměrný tlak 122/90, tak se považuje za vysoký a je nutné brát léky a nebo je tlak ještě v normě?!? Děkuji.

Dobrý den,
nejčastěji je zvýšený vrchní i spodní tlak, ve starším věku je častý zvýšený samotný vrchní tlak (izolovaná systolická hypertenze) a nejméně často je zvýšený izolovaný spodní tlak. Ve všech 3 variantách jde o hypertenzi. Vámi udaný průměrný tlak 122/90 mmHg je tedy zvýšený kvůli zvýšené hodnotě spodního (diastolického) tlaku.

Pokud v tomto případě nepomohou k normalizaci TK tzv. režimová nefarmakologická opatření (hmotnost, solení, pohybová aktivita a stresy) je třeba do 3 měsíců zahájit léčbu léky, při současné přítomnosti dalších rizikových faktorů (vyšší cholesterol, cukrovka, kouření a obezita) ještě dříve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

06.01. 2021

Dotaz 1217  |  Krevní tlak  |  03.01. 2021  |  Radek

Dobrý den,pane doktore,užívám dlouhodobě twynstu 80/10 mg,s kombinací léků verospiron,rilmenidin,ravel,zenon,glucophage 1000mg.V lékárně momentálně neměli,nabídli mně Tezefort 80/10 mg,že prý je to stejné.Ale po týdnu užívání,mně není nějak dobře.Může to být záměnou výše zmíněného léku?Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud se nezjistí nějaká jiná příčina, např. jídlo, které Vám v té době „nesedlo“, je pravděpodobné, že je to způsobené záměnou Twynsty za Tezefort. Twynsta je originální lék a Tezefort je kopie od jiné firmy. Oba léky jsou vlastně fixní dvojkombinace se stejnými účinnými látkami ve stejné dávce. Tablety obsahují také pomocné látky, v jejichž vlastnostech mohou být rozdíly, které mohou vést k rozdílům v rychlosti uvolňování účinných látek z tablety do gastrointestinálního traktu, což většině konzumentů tablet nevadí.
Lze zvážit vyzkoušení kopie dvojkombinace (generika) od jiné firmy, např. Telassmo 80/10, event. přechodně brát obě komponenty samostatně (telmisartan a amlodipin) než bude na trhu opět Twynsta.

06.01. 2021

Dotaz 1216  |  Tlak 148/50  |  02.01. 2021  |  Tomáš Blaštík

Dobry den, chci se zeptat s vysokym krevnim tlakem se lecim uz od 13 let, pohyboval se okolo 140/100 az 150/90 moje detska kardioloska mi vzdycky rikala ze to je kvuli tomu, ze jsem obezni bmi jsem mel 42 po 2 letech jsem zhubl na 20 bmi aktualni vaha 74kg 177cm dneska jsem si zmeril tlak a ten ukazoval 148/50. Kazdopadne mam v pLanu vyhledat kardiologa co nejdrive, jen bych se chtel zeptat jestli je 148/50 nejak hodne spatne, to druhe cislo se mi zda moc nizke. Dekuju za odpoved

Dobrý den,
pokud stále berete nějaký lék na snížení tlaku ve stejné dávce a mezitím jste zhubl o 20 kg (bez kontrolního měření TK?), je možné, že jste lékem předávkovaný a máte velmi nízký spodní tlak. Ten se léčbou snáze ovlivňuje než vrchní tlak, který máte je zvýšený. Pro posouzení TK však nejsou důležité jednotlivé hodnoty TK, ale průměrná hodnota TK za více dní za sebou.
Zkuste nejdříve porovnat hodnoty TK změřené Vaším tonometrem s hodnotami stejným nebo i jiným tonometrem v lékárně při dodržených podmínkách správného měření TK (měřit vždy 3x za sebou v minutových intervalech každým přístrojem a pak znovu v obráceném pořadí). Při rozdílných naměřených hodnotách TK, resp. jejich průměrů si nechte tonometr zkontrolovat v servisu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

06.01. 2021

Dotaz 1215  |  Serrapeptaza  |  29.12. 2020  |  Kvetka

Dobrý večer.Mam dotaz.Poprosim Pana doktora jestli mužu pouzit Serrapeptaze a Arterin spolu na cholesterol.Dekuji za odpoved.Kubikova

Dobrý den,

oba přípravky jsou potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).    

31.12. 2020

Dotaz 1214  |  Kombinace léků při VT a otoky  |  25.12. 2020  |  Jana

Dobrý den, mám dotaz za mou mámu. Dostala na vysoký tlak prášky Prestarium Neo 1tb ráno a Amloratio 1 tb ráno a 1 večer…. Nejdříve sehnala pouze Prestarium, vzala si jej a druhý den ráno se vzbudila s otokem celé dolní části levé nohy a velkou bolestí. Říkala, že jí to bolí i na chodidle. Večer si poprvé dala i tabletu Amloratia. Druhý den to samé, po telefonické konzultaci s doktorkou si má vysadit večerní tabletu Amloratia. Třetí den stále bolestivý otok, během dne se bolest trošku zlepšila, už šlo na nohu trošku došlápnout. Čtvrtý den otok je stále, ale už bez bolesti a bolest se přesunula do prstů na rukou. Prosím, mám ji donutit na pohotovost, aby jí udělali ultrazvuk? Mám strach z trombozy… Prosím, může si večer dát tabletku Aspirinu Protect? Brala každý večer jednu tabletku, ale teď neví zda může. Paní doktorky se zapomněla zeptat. Předem děkuji za odpověď a přeji pěkné svátky. Lavičková

Dobrý den,
jednostranné postižení svědčí spíše pro lokální příčinu obtíží, i když nežádoucí účinek může být asymetrický, zvláště na začátku. K tomu může dojít na končetině s předchozí distorzí kotníku, zlomeninou nebo zánětem žil v minulosti nebo v terénu křečových žil. Jako nežádoucí účinek ACE-inhibitoru Prestaria je to lokalizací atypické. Pokud se otok objevil před zahájením podávání Amloratia, nemohlo jít o jeho nežádoucí účinek, ale jistě nebylo vhodné pokračovat v podávání léku, který vyvolává poměrně často otoky nohou jako nežádoucí účinek. V podávání Prestaria se zřejmě pokračuje.
Je pravděpodobné, že by mohlo jít o trombózu. Vezměte matku co nejdříve na pohotovost nebo příjem interního oddělení. Zatím přiložte na končetinu elastickou bandáž (vinout z periferie do třísla). Aspirin neublíží, ale ani významně nepomůže.

25.12. 2020

Dotaz 1213  |  kolísavý tlak  |  25.12. 2020  |  Hana Ch.

Dobrý den, pane doktore, je mi 75 let, léčím se se štítnou žlázou (Eutyrox 88) , proti chronické bolesti (páteř, klouby) UNO, Omeprazol. Na tlak Amloratio 5mg. Ráno mám tlak vždy kolem 150-155/100-110, tep 60-63. V průběhu dne tlak skáče od 150/92, 139/83, 102/75, a to i v klidu.Tep se drží okolo 65- 75. Je to normální ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
není jasné, zda máte nízký tlak v poledne nebo večer nebo je to různé. Důležité je, že nejvyšší tlak máte vždy ráno. Je třeba zvážit, zda přidat nějaký jiný lék večer nebo vyzkoušet rozdělení Amloratia na ½ tbl. ráno a večer, event. dle výsledků měření podat ½-0-1 tbl. nebo 1-0-1/2 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Tonometry s manžetou na zápěstí se pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Tento způsob měření TK podílet na velkém kolísání tlaku.

29.12. 2020

Dotaz 1212  |  Kolísání tlaku  |  24.12. 2020  |  Mape

Dobrý den. Je mi 51 let, 110 kg/168 cm, trvalá medikace 1x denně Lanzul, 1x denně Zodac, Pulmicort turbuhaler. Před 2 lety mi byl Holterem potvrzen vysoký tlak. Vysoký jsem měla převážně ten spodní tlak. Dostala jsem Prestarium Neo Combi, 1tabletu ráno. Tlak se upravil na 116-130/84-92. V září tohoto roku jsem si zlomila nohu a byla jsem upoutaná na 6 týdnů na lůžko. K medikaci mi přibyl ještě warfarin. Začala jsem mít problémy s páteří a následným motáním hlavy. Protože i po sundání sádry mě neustále bolela krční páteř a motala se mi hlava, poslala mě má praktická lékařka na CT. Výsledek byl, že našli drobné lakunární ložisko v malém mozečku staršího data. Dostala jsem tedy ještě Rosucard 1denně a Stacyl 1 denně. Doporučila mi Vitamin D, B6,B12, kyselinu listovou, které také beru. Na neurologii jsem objednána na 7. ledna, tam bych měla dostat doporučení na další vyšetření. Při vším tom stresu jsem měla strach, že mi tlak vyletí, ale opak je pravdou, drží se v nižších hodnotách, 95-106/75-84. Mám snížit léky nebo počkat až na kontrolu? Děkuji za odpověď a přeji hezké svátky

Dobrý den,
tlak jste si asi celou dobu pravidelně neměřila, takže nevíte, odkdy se TK snížil. Při relativním klidu na lůžku tlak obvykle klesá. Díky celkové stresové situaci zřejme TK neklesal. Po mobilizaci stresů patrně výrazně ubylo + pravidelná rehabilitace chůze? + možná i redukce hmotnosti?, takže se TK snížil. Nízký TK může přispívat k závratím. Za pravidelné kontroly TK lze medikaci snížit. Možná by stačilo samotné Prestarium Neo bez diuretika indapamidu. Zatím lze nouzově nožem půlit nebo dokonce čtvrtit tabletu Prestaria Neo Combi a brát ½ -¾ tbl. 1x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

26.12. 2020

Dotaz 1211  |  Krvny tlak  |  23.12. 2020  |  Cienciala

Zdravim, chcem sa spytat bral som asi 3 tyzdne Egilok 50mg rano a vecee, teraz asi 2 tyzden berem Nebilet 5mg a dakedy sa stane ze mam vyssi pulz okolo 80 aj sa citim horsie a dakedy mma 65-70 pulz co je pre mna vtedy dobre dik za odpoved

Dobrý den,
mezi beta-blokátory, kam oba jmenované léky patří, jsou rozdíly v intenzitě účinku na zpomalení srdeční frekvence. Stejně jako jiné éky může mít Nebivolol i nežádoucí účinky. Egilok, který jste dříve užival, obsahuje účinnou látku metoprolol tartras. Má střednědobý účinek a je třeba ho podávat 2x denně. Existuje však Egilok SUCC s prodlouženým uvolňováním (chemicky metoprolol succinas), který stačí podávat 1x denně. Je to kopie originálního léku Betaloc ZOK. Mnohdy stačí podávat jen poloviční dávku oproti neretardované formě léku, tj. 50 mg 1x denně.

26.12. 2020

Dotaz 1210  |  izolovaná diastolická hypertenze  |  20.12. 2020  |  Zdeněk

Dobrý den, Obvykle mívám hodnoty korigované systolické hypertenze v normě(125-140), zatímco diastolický tlak zůstává 90-100 i víc. Beru kombinaci sartan/betablokátor. Praktická lékařka neví jak to řešit. Podotýkám že diuretika jsou v kontraindikaci s léky na dnu, kterou také trpím. Děkuji moc

Dobrý den,
před léčbou hypertenze jste měl patrně zvýšený systolický i diastolický tlak, ale současnou léčbu se snížil výrazněji (nebo jenom?) systolický tlak. Kombinace sartan/betablokátor je z hlediska účinného snížení tlaku slabá. Je třeba zvážit vyměnu betablokátoru za některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinovéo typu. Pokud jde jen o zpomalení srdeční frekvence, lze použít místo betablokátoru selektivní ivabradin.

22.12. 2020

Dotaz 1209  |  Krevní tlak pod vlivem alkoholu je v normě, ale ve střízlivém stavu je vysoký  |  20.12. 2020  |  Martin

Dobrý den, otci byl diagnostikován vysoký krevní tlak. Při měření doma jsou jeho hodnoty vysoké vždy pokud je střízlivý, nicméně pokud je pod vlivem alkoholu jsou hodnoty TK v pořádku cca 130/80. Otci je 60 let. Mohou tyto hodnoty ve střízlivém stavu znamenat, že má absťák? Nevím jak jinak si tyto hodnoty za střizliva vysvětlit. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
mezi abstinenční příznaky patří naopak vysoký tlak, dále třes, pocení, bušení srdce, pocit nevolnosti a zvracení. Otec může být neurotizovaný častějším měřením tlaku, takže se mu tlak zvýší, ale díky tlumivému a úzkost potlačujícímu účinku alkoholu se sníží. Alkohol v nižších dávkách tlak snižuje, ve vyšších dávkách naopak zvyšuje. Pokud mívá v ordinaci u lékaře TK zvýšený, ale méně než doma, mohlo by jít o tzv. maskovanou hypertenzi. Jde o opak známého efektu bílého pláště, který vede k falešně vyššímu TK v ordinaci ve srovnání s lehce zvýšeným nebo normálním tlakem doma.
K diagnóze může pomoci i metodicky správně provedené domácí měření tlaku a především 24hodinové ambulantní monitorování TK. Maskovanou hypertenzi je třeba léčit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

22.12. 2020

Dotaz 1208  |  Vysoký tlak  |  19.12. 2020  |  Petra

Dobrý večer, prosím o radu skrz vysoký tlak. Tchýně ma uz několik let problem s vysokým tlakem, donedávna ji stačili prášky co mela, jen nějaké slabší. Před 4 měsíci, ze dne na den jakoby „ochrnula“ na půlku těla, tlak do oci, bolest hlavy a zad,tlak měla 180/260.Byla par dni na kapackach poté propuštěna domů. Vše bylo najednou v pořádku. Netrvalo to dlouho a opět bolest hlavy a zad, podstoupila nekolik magnetických rezonanci, všechny vysledky dopadli dobre. Jeji obvodní dr. ji uz poněkolikáté změnila prášky na tlak a porad ma ty samé problémy. Prosím o radu jak ji pomoci, popř. doporučení. Děkuji

Dobrý den,
předpokládám, že při druhé atace obtíží byl současně také výrazně zvýšený tlak, i když třeba méně než při první. V mezidobí byl TK zřejmě přes léčbu zvýšený, ale ne tak dramaticky. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Předpokládám, že je vybavena krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku (např. ACE-inhibitor captopril) pro případ opakování výrazného vzestupu TK, který by mohl vyvolat velký stres. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

22.12. 2020

Dotaz 1207  |  Měřeni tlaku  |  19.12. 2020  |  petr

Dobry den měl bych dotaz zda muže manžeta mit vliv na naměřeny tlak moji manžetou naměřim 138/82 a manžetou manželky ta ma o hodně menši pruměr tak naměřim 150/85 a ještě se prosim zeptam? když se měřim vždy mam prvni měřeni vyšši přiklad 145/85 a druhe 136/77 je to v pořadku ? nebo se počita druhe měřeni? a ještě po kolika letech se ma měnit manžeta nebo se nemusi měnit? Děkuji Havlik

Dobrý den,
k tonometru se nemůže použít libovolná manžeta. Pro určitý rozsah obvodu paže se testuje celá sestava tonometru a manžety. Na manžetě je uvedený rozsah obvodu paže, na který se má používat, např. standardní velikost 22-32 cm. Obvod paže se měří v polovině bicepsu při natažené paži. Manžety mívají rysku, která při nasazování manžety na paži bez předchozího měření obvodu paže ukáže, zda má manžeta přiměřenou velikost. Při měření TK menší manžetou se tepna více a dříve stlačí, takže krev přestane protékat, což odpovídá falešně vyšší hodnotě systolického (vrchního) TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Manžeta se používá bez omezení, pokud neuniká z měchu vzduch, což novější tonometry hlásí, a není významně poškozená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

22.12. 2020

Dotaz 1206  |  Krevní tlak a optimální hodnota pulsu  |  19.12. 2020  |  Mirda

Dobrý den pane doktore, je mi 52 let, 3/4 roku se léčím s hypertenzí (Tezefort 80/5), tlak mám nyní kompenzovaný. V posledních dvou měsících se mi ale zvýšila hodnota pulsu, v klidu (i v noci) cca 80 tepů/min. Nad ránem mívám občas i pocit bušení srdce. Praktická lékařka mi navrhuje přidání beta-blokátoru … Pátral jsem po informacích, někteří lékaři tolerují i vyšší klidový puls, někde se naopak píše o jeho rizikovosti a na snížení srdeční frekvence doporučují preparáty s léčivou látkou Ivabradin. Jaký je váš názor? Ještě dodám, že nejsem obézní, rekreačně sportuji a srdce mám OK, vyšetřené i zátěžovým EKG. Děkuji z váš čas!

Dobrý den,
možná jste zátěžové EKG absolvoval před začátkem období se zvýšením pulsu, takže situace může být nyní jiná. Metodicky správným domácím měřením TK byste zjistil, zda není tep rychlejší i ráno. Rozmezí normální srdeční frekvence je značně široké, 60 – 90 tepů/min., podle i některých do 100/min. U Vás se srdeční frekvence zrychlila, aniž by se v té době změnil krevní tlak, antihypertenzní nebo jiná medikace včetně změny dávkování. Je třeba zkontrolovat, zda se nezměnily faktory zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Ke zvýšení srdeční frekvence (ZSF) může vést např. zvýšená funkce štítné žlázy a další choroby, které může odhalit komplexní vyšetření včetně laboratorního vyšetření. Příčinou může být i nějaká arytmie, kterou může objektivizovat jednotlivá registrace EKG, resp. 24hodinová monitorace EKG. Příčina by se měla rozhodně zjistit, navíc Vám ZSF působí bušení srdce. Výběr léčby zrychlení srdeční frekvence se řídí zjištěnou příčinou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

21.12. 2020

Dotaz 1205  |  Krevní tlak po předepsaných lécích neklesá – doplnění  |  18.12. 2020  |  Miloslava

Ještě prosím doplňuji rozpis léků : 1-0-1 Pradaxa110 1-0-0 Betaloc50 1-0-0 Tezeo80 0-0-1 Agen5

viz odpověď na předchozí dotaz

20.12. 2020

Dotaz 1204  |  Krevní tlak po předepsaných lécích neklesá  |  18.12. 2020  |  Miloslava

Dobrý den je mi 69 let, jsem nekuřačka, štíhlá, 18 let se léčím s vysokým tlakem, Před 4 lety jsem začala trpět tachyarytmii (fibrilace levé srdeční síně). V březnu tohoto roku jsem úspěšně podstoupila katetrizační ablaci. Byly mi upraveny léky a začala jsem užívat 2x denně Pradaxa 110 mg, 1x Betaloc ZOK 50 mg, 1x Agen 5 mg. Kombinace těchto léků mi celkem vyhovovala, cca v polovině letošního listopadu jsem začala mít opět problémy s tlakem maximální naměřená hodnota 166/106. Ráno mám tlak v pořádku a během dne a noci mám kolísavé vyšší hodnoty. Informovala jsem mého lékaře kardiologa a bylo mi před 10 dny předepsáno Tezeo 80mg 1x denně k užívání. Bohužel žádné zlepšení nenastalo tlak, stále mám vysoký tlak teď jsem si zrovna naměřila 154/102. Doplňuji dodržuji doporučené rady ohledně stravování a pohybu. Naštěstí srdce nezlobí, budu Vám pane doktore velmi vděčná za radu, Děkuji Miloslava

Dobrý den,
možná se změnila k horšímu úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohybová aktivita a zvláště stresy). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
A pokud se nezdá být ani souvislost kolísání TK s paroxysmální arytmií dle Vás i Vašeho kardiologa?, je třeba zvážit realizaci metodicky správného domácí měření tlaku, event. 24hodinového ambulantní monitorování tlaku k objektivizaci kolísání TK a správného nastavení léčby.
Z hlediska menší účinnosti antihypertenzní léčby trojkombinací Betalok ZOK, Agen a Tezeo by mohl být problém v nepřítomnosti diuretika v této trojkombinaci. Pokud potřeba podávání Betaloku ZOK trvá, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika k současné léčbě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

20.12. 2020

Dotaz 1203  |  Jak uzivat capidin 10 mg  |  18.12. 2020  |  Jarda

Pri rannnim uzivani 1 tableta mivam tlak 107/65 / pred uzitim tablety/ ale kolem 12 hodiny 100/70 se subj potizemi bolest hlavy vecer mam tlak125/75 . Mam dotaz, zda bych situaci zlepsil pokud bych uzival 1/2,0,1/2 po rozpuleni tablety. Vecerni uziti 0,0,1 neuvazuji abych nemel rannni hypotenz sesubj potizemi. Lecim se 10 roku ulekare vlive syndromu bileho plaste jsou hodnoty 140-150systolocky tlak. Dekujis pozdravem jarda

Dobrý den,
podle hodnot domácího měření tlaku (DMTK) máte výrazně snížený TK a nejvyšší hodnotu TK, která je v dolní části normy, máte večer spojenou s bolestmi hlavy. Je málo pravděpodobné, že by tlak na dolní hranici normy nebo jeho zvýšení během odpoledne působily bolesti hlavy. Bolest hlavy může být i nežádoucí účinek Kapidinu, i když lze předpokládat spíše jeho trvalou přítomnost. Podle DMTK jste pravděpodobně předávkován, je možné, že by stačilo brát Kapidin pouze 1x denně ½ tbl. ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

20.12. 2020

Dotaz 1202  |  Sekundární hypertenze  |  17.12. 2020  |  Jana

Vážený pane doktore, v nedávné době mi byl naměřen tlak 220/180, od té doby tlak měřím pravidelně a stále se pohybuje ve vysokých hodnotách (spodní tlak se pod 100 nedostane). Praktický lékař mi nasadil léky (Tensiomin a Concor Combi), které zatím nezabírají. Je mi 30 let a narodila jsem se s vrozenou vadou ledvin (hydronefróza -pouze ale pravá ledvina). Je mi jasné, že vysoký krevní tlak je pravděpodobně způsoben touto nemocí, co mě ale zajímá je, jestli mi někdo může říct proč, proč tak najednou (pravidelně docházím na nefrologii -před rokem byl tlak ještě v pořádku)… V současné době „covidové“ jsem pravděpodobně nemoc prodělala (ale nebylo mi to oficiálně potvrzeno). Vrtá mi hlavou, zda tento problém nemohlo způsobit i toto. Mé známé, která si tlak měří pravidelně, nemoc covid zvedla tlak do stejných hodnot jako mně a ani léky ho nesnižují. Jen mě zajímá jestli jsou nějaké jiné možnosti, než léky, které u mě zatím moc nezabírají. Děkuji JH

Dobrý den,
pokud jste měla do loňska při kontrolách na nefrologii TK v normě, neexistuje zřejmě žádná souvislost vrozené jednostranné anomálie ledvin se současnou hypertenzí. Předpokládám, že postižená ledvina funguje minimálně nebo vůbec ne (byla odstraněna?), takže je třeba o zbylou ledvinu v tak mladém věku velice pečovat a vyžádat si urychleně mimořádnou nefrologickou kontrolu. Nezáleží na tom, zda je nějaká souvislost s covidovou infekcí, protože déle trvající vysoký tlak ledvinu poškozuje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

17.12. 2020

Dotaz 1201  |  Hypertenze  |  17.12. 2020  |  Josef

Dobrý den pane doktore, beru léky Gleperil Combi 4 mg ráno před snídaní v dávce 1. Měl jsem měření tlaku pomocí holtru po dobu 24 hodin. Přes den byly naměřené hodnoty dle lékařky vcelku dobré, ale přes noc prý dle lékařky ne a prý u mě musí ošetřit ještě období v noci a tak mi ještě předepsala na noc než jdu spát lék Tenaxum 1 mg TBL NOB 90 v dávce 1. Je to možné a nevadí kombinace těchto dvou léků. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
lék Gleperil Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a diuretika indapamidu. Kombinace všech 3 léků je možná. V případě nedostatečného snížení TK v noci a ráno před novou dávkou Gleperilu Combi je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

19.12. 2020

Dotaz 1200  |  Kdy zaznamenám snížení tlaku  |  15.12. 2020  |  Štěpán

Dobrý den. Je mi 21 let, měřím 202 cm. V říjnu jsem byl na lékařské prohlídce a byla mi diagnostikována hypertenze, tehdy jsem měl v ordinaci asi 180/100, ale podotýkám, že ještě ten den jsem si koupil tlakoměr Omron a doma se hodnoty pohybovaly mírně pod 140/90. Bylo mi předepsáno Prestarium Neo, půl tablety ráno. Protože dlouhodobě brát léky na tlak nechci, drasticky jsem změnil životní styl. Tehdy jsem vážil 143 kg, dnes po 2 měsících vážím 122 kg a hubnu dál. Ke zdravější stravě a menším porcím jsem přidal i pohyb, denně chodím/běhám 10 km. Se souhlasem lékaře jsem vyzkoušel vysadit prestarium. Bohužel, na můj tlak to příliš velký vliv nemělo. Diastola se mi znatelně snížila, z 90 na 70, nejvýše 80, ale většinu času pod 80. Nicméně systola furt zůstává vysoká. Většinou tak kolem 130 (v klidu), někdy se to ale blíží ke 140. Nechal jsem si tedy pro jistotu napsat Prestarium na další 2 měsíce. Chtěl bych se zeptat, jestli je šance, že při dalším hubnutí se mi dostane krevní tlak, zejména asi hodnota systoly na hodnoty, kdy budu moci léky vysadit. Diastola klesla znatelně, ale systola skoro vůbec. Nepřijde mi, že bych pro to v současné době mohl udělat více. Pak jsem se chtěl ještě zeptat na jednu drobnost. Když při měření Omronem položím ruku před sebe na stůl, tak mám hodnoty tlaku kolem 126/70. Když pak hned ruku položím na područku židle a spustím měření tlaku, vycházejí mi hodnoty třeba 135/75. Čemu věřit? Předpokládám vždy radši horší výsledek. Děkuji za váš čas.

Dobrý den,
využil jste patrně většinu tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity) a dosáhl tak snížení krevního tlaku. Dalším snížením hmotnosti a a dalším zvýšením pohybové aktivity dalšího poklesu TK asi nedosáhnete. Není to ani potřeba, protože Váš TK je v podstatě v normě, pouze STK je možná hraniční. Pokud hodně nesolíte, resp. nepřisolujete, aniž byste jídlo ochutnal, není třeba solení redukovat. Asi jste to v rámci zdravější stravy realizoval také. Zbývá jen snaha omezit stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Výrazný rozdíl mezi tlakem v ordinaci a při měření TK doma svědčí pro výrazný efekt bílého pláště. Není jasné, zda podání Prestaria vůbec snížilo tlak a jeho vysazení vedlo paradoxně ke snížení TK?? Při měření TK byste měl správně sedět za stolem s opřenými zády a předloktím položeným na stůl – viz obrázek v návodu na používání tonometru. Při vzpažení se naměří o něco nižší TK, při svěšené paži naopak o něco vyšší. Záleží také na variabilitě TK, takže pro srovnání je třeba se měřit vícekrát více dní a v různém pořadí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

19.12. 2020

Dotaz 1199  |  Vysoký tlak  |  13.12. 2020  |  Petr

Dobrý den tento měsíc mi trápí už po 3 krvácení z nosu tak jsem si dnes změřil tlak při krvácení a byl 140/93 po chvíli zase klesl na 130/80,včera jsem tedy pil alkohol.Ale že by to doznivalo ještě teď večer mi přijde nepravděpodobné..Jinak měl jsem 24 hodin tlakový holter před měsícem a hodnoty dle lékaře byli v pořádku..Ale mě občas přijde že mi ten tlak dost hapruje na horu a dolů a mám i Nepříjemný pocit v hlavě potom..Děkuji za odpověď Aisner Petr

Dobrý den,
souvislost krvácení z nosu s tak mírným zvýšením krevního tlaku je málo pravděpodobná. Může se jednat o lokální příčinu (žilní pleteň v nosní dutině), která by si při častějším opakování krvácení z nosu zasloužila ORL vyšetření. Alkohol jste jistě nepil poprvé, takže už byste si vyššího tlaku všiml dříve. Rozhodující je výsledek 24hodinového ambulantní monitorování TK, který byl v normě. Krevní tlak i normálně kolísá v závislosti na psychické a fyzické zátěži. Při stresu může stoupnout i výrazně. Předpokládám, že neberete žádné léky na snížení TK ani léky proti srážení krve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

 

17.12. 2020

Dotaz 1198  |  Vysoký tlak  |  10.12. 2020  |  Daniela

Mám 60 rokov,lieky na tlak užívam od 30 rokov,keď som mala 49 tlak mi vtedy veľmi vybehol a pribudli mi lieky.56 rokov arytmie ,predpísala lokren 20,polovicu večer.arytmie prešli občasnú srdci tak zatrase,zachveje sa.raz som cítila trvalo to asi hodinu mi vynechávalo úder .ráno užívam triplixam 5/1,25/5,večer o 7prestance A 5 mg a pred spaním lokreruam 20 polovičku.rano pravidelne už pomaly 8 rokov keď si zmeriam tlak mám 155/90/56,alebo 145/90/57.stazovala som sa mojej doktorke internistjeze aby mi dala iné lieky že tieto mi už nezaberajú.tlak niekedy večer 170/100/67,už ozaj neviem čo mám robiť,poraďte…

Dobrý den,
je třeba si doma metodicky správně změřit krevní tlak – 3x ráno a večer před léky po 5 minutách uvolněného sezení s opřenými zády, s přestávkou 1 -2 minuty mezi měřeními, optimálně 7 dní za sebou. Směrodatný je průměrný TK vypočítaný ze všech takto naměřených hodnot TK. Pokud bude průměrný TK zvýšený a jsou vyčerpány rezervy režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), je třeba zvážit přidání dalších méně obvyklých léků na snížení tlaku (antagonista aldosteronu, alfa-blokátor a další).

Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v rámci některé fakultní nebo velké nemocnice.

 

12.12. 2020

Dotaz 1197  |  Hypertenze, káva a práce v noci  |  10.12. 2020  |  Hana

Dobrý den! Jsem lékařka, pracuji na toxikologii, konzultuji otravy. Je mi 66 let a náhodně mi zjistili hypertenzi. Dnes jsem začala brát Prestarium Neo 5 mg ráno. 22.12. kontrola a uvidí se. Potíže nemám. Ale bojím se, že mi závodní lékař zakáže sloužit -to by znamenalo ovšem důchod a to bych nerada. Internista (ne z V F N ) mi zakázal i kávu. -je opravdu striktní zákaz nutný??? A mám zapomenout i na kosmetickou operaci, jednou pro vždy. I při dobré odpovědi na léčbu. Je to opravdu nutné? Jen prosím o diskrétnost, proto se ptám tímto způsobem . A ještě něco: po konzultaci s nutričním centrem úspěšně redukuji nadváhu, která mě zaskočila ( BM 28, 5 , teď už 27) Vína se vzdám bez řečí, už do smrti ani kapku, to zvládnu, ale kávu a čaj ne… Děkuji za Váš čas. Hana

Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypertonika obecně dobré. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace včetně těch o konzumaci alkoholu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Na redukci hmotnosti pracujete – snížení o 4 – 5 kg se může projevit poklesem TK. Důležitá je i současně probíhající vyšší pohybová aktivita.
Pití kávy se hypertonikům nezakazuje, často přináší příjemné pocity pro své aroma a čas strávený v pohodě, což omezuje stres. Pouze časté pití kávy sloužící k prodloužení bdělosti, aby se stihla nějaká práce, může působit negativně. To je však dané stresem z nepřiměřené psychické zátěže a nikoliv samotnou kávou. Při hypertenzi neplatí ani absolutní zákaz alkoholu.

Operovat se mohou i nemocní s více chorobami, v těžších případech je třeba pacienty na operaci změnou nebo intenzifikací léčby připravit. V ordinaci bývá naměřený TK často falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto se u hypertoniků se v rámci předoperačního vyšetření vyžaduje 24hodinové ambulantní monitorování TK. Často však stačí jen záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále. Před operací je vhodné tlumit úzkost, která působí vzestup TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

11.12. 2020

Dotaz 1196  |  Lieky a ich kombinacia  |  09.12. 2020  |  Lubos

40 rocny pacient , po aortalnej nahrade chlopne,blokada rytmu, implantovany kardiostimulator, pociatocny diabetes ,problem pankreas dlhodobo Otazka od coho mam bolesti hlavy dost caste , obcasne zavrate a tlaky na oci , bolesti klbov atd. Mam pocit ze kombinacia liekov mi to stale len zhorsuje .. od tlaku concor5mg, prenessa4mg, na riedenie warfarin 10mg ,pankreas kreon 2×25000 pred jedlom, asi 2 mesiace uz beriem siofor mal som poslednu dobu zvysenu hladinu cukru , a tiez poslednu dobu mam problem ramena klbov ortoped to vzdal predpisal maximalne tak lieky od bolesti . Poslednu dobu dost boli hlava vezmem novalgin a nic ziadny efekt ,krv zvysena kyselina mocova aeste zopar pecenovych parametrov nikto to moc neriesi napisali milurit…denne prechadzky robim bezne 10km ,dal som dolu 12 kg dietujem nesolim ,necukrim , obmedzil som mastne a chleboviny, mam pocit ze cim viac pre to zdravie robim tym viac sa choroby nabaluju ,problem ze potrebujem este robit a v kuse ma brzdi bud bolesti hlavy alebo obcasne pichanie v hrudniku pri srdci ,a posledne to rameno na ktore mi liecbu ani ortoped nevedel dat je tam na rtg nejaka skleroza klbu a stvrdle slachy svalu ,nemoze to bit nejakou zlou kombinaciou liekou?

Dobrý den,
bolesti hlavy patří mezi chorobné stavy s největším počtem možných příčin. Kromě vysokého krevního tlaku (výjimečně i nízkého) to mohou být příčiny, které by měl vyloučit neurolog. Bolesti „od páteře“ by mohly působit jak bolesti hlavy, tak ramene, resp. paže, i když ortopedický a rtg nález ukazuje na nějaké prodělané choroby struktur ramenního kloubu v doméně ortopéda. Nespadl jste někdy při lyžování na rameno a nemohl jste pak zvedat paži? Nedostal jste někdy injekci do ramenního kloubu nebo jeho okolí? Nelze vyloučit nežádoucí účinky užívaných léků (Concoru i Prenessy) jako příčiny bolestí hlavy a svalů (křeče?). Zvýšení koncentrace kys. močové (dieta s omezením purinů?) a jaterních parametrů je patrně mírné a v delším čase se nemění, takže nevyžaduje intervenci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

12.12. 2020

Dotaz 1195  |  společné užívání  |  08.12. 2020  |  Josef

Pane doktore, mohu společně s TRIPLIXANEM užívat HLOH lihové kapičky. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

12.12. 2020

Dotaz 1194  |  Steatoza a lek Lozap H,Euthyrox,Mertenil  |  05.12. 2020  |  Yva

Mohu na tuto diagnozu pouzivat tyto leky?Predem dekuji za odpoved

Dobrý den,
ptáte se na nesprávném místě. Je třeba se ptát příslušných lékařů, kteří Vás léčí na základě informací o Vašich chorobách. Proč máte steatózu jater ve Vašem věku? Může za to alkohol? Důležitá je funkce jater (není porušená?), protože se většina Vašich léků metabolizuje v játrech. Záleží i na dávce použitých léků, nelze vyloučit i jejich interakce. Při takové sestavě léků by se měly provádět pravidelné laboratorní kontroly.

Každý lékař přidávající další lék by se měl starat o to, jaké léky již užíváte, zda nehrozí nějaká léková interakce s předešlými léky a jaký je výsledek laboratorního vyšetření před nasazením jeho léku.

12.12. 2020

Dotaz 1193  |  Caramlo + Concor  |  04.12. 2020  |  Aneta

Dobrý den, proč musím současně s Caramlem 8/5 užívat Concor 5? Lékařka mi nasadila oba léky dohromady bez toho, aniž bychom počkaly na působení prvního preparátu?

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Caramlo je fixní dvojkombinace sartanu candesartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, dostal jste najednou ne dva, ale 3 léky. Předpokládám, že už jste bral nějaký lék (léky) na snížení krevního tlaku již dříve, třeba i ten samý, ale pod jiným názvem. Dnešní strategie umožňuje při zahájení léčby podat 2 léky současně s cílem dosáhnout co nejrychlejší normalizace tlaku. Nelze však vyloučit, že tím dosáhneme nepřiměřeně výrazného snížení tlaku s nepříjemnými nežádoucími účinky – závratě při postavení, event. spojené s pádem, ospalost, apatie, zvláště v souvislosti se sedavým zaměstnáním.

Proto si zkontrolujte tlak pomocí domácího měření TK, že snížení TK je přiměřené.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

12.12. 2020

Dotaz 1192  |  extremní tak  |  30.11. 2020  |  Martin

Dobrý den, pane doktore. Mám na vás dotaz a velice prosím o odpověď. Mám babičku ve věku 95 let a nikdo s ní už nic moc nechce dělat. Ona má, ale hodně vysoký tlak někdy i přes 200. Dáváme ji Cynt 0,4 Prestarium 5mg/1,25mg vždy ráno kolem 7hod., tlak se ji sníží na hodnotu pod 150, ale toto vydrží max. do 15 hod. potom již pozoruji zrudnutí v obličeji a narůstání tlaku na hodnotu kolem 200. Dostane tedy další dávku Cynt 0,4 a dojde ke snížení, ale zase jen k hodnotám okolo 150. Dále bere Stacyl. Poslední dobou se ji začala vždy hlavně odpoledne silně zhoršovat krátkodobá pamět, je zmatená ohledně toho kde je, co dělala ten den…. Přisuzuji to tomu vysokému tlaku a samozřejmě i věku, ale nyní to nabírá na progresi. Zajímavé ovšem je, že při vysvětlení, že jsou to nesmysli, si to uvědomuje. Nejhorší je, že ji stále bolí hlava a nic na to nepomáhá, pouze pokud s ní jdu na procházku. Sama je pohybově špatná, denně se snaží ujít s chodítkem cca 20 metrů. Můžete mi prosím poradit, co mám dělat, kam se obrátit? Zda by bylo možné vyšetření u vás, nebo zda byste mi nedoporučil nějakého odborníka, co by se jí věnoval, třeba v Brně? Určitě bude potřeba úprava medikace, vzhledem k rychlému zhoršování co nejdříve. Velice se omlouvám, že otravuji a prosím o odpověď. S přáním hezkého dne, Martin Líška

Dobrý den,
maximální dávka Cyntu je 0,6 mg denně. Vaše babička je tedy Cyntem předávkovaná, což může být vzhledem k věku ještě významnější. Cynt může pak paradoxně způsobit zvýšení tlaku a bolesti hlavy. Je třeba zvážit snížení jeho dávky na 0,2 až 04 mg denně. Lze vyzkoušet nouzové rozpůlení tablety Prestaria Combi na ranní a večerní dávku. Vyhovující by mohl být systolický (vrchní) tlak 150 – 160 mm Hg bez velkých vzestupů vzhledem k vysokému věku a pravděpodobné ateroskleróze. K dosažení tohoto cíle bude patrně třeba přidat některý z blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Bolest hlavy by totiž mohla také souviset s vysokými hodnotami TK samotnými. Možná bude třeba brát léky podle výsledků domácího měření TK 3x denně.

Zhoršení krátkodobé paměti a desorientace jsou projevy aterosklerotické nebo smíšené demence. Konzultujte co nejdříve psychiatra ohledně léčby a zajištění péče při zhoršování stavu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

11.12. 2020

Dotaz 1191  |  Může mě vyšší tepová frekvence způsobovat únavu?  |  29.11. 2020  |  Milena

Dobrý den pane doktore. Jsem diabetička 71 let a léčím se s vyšším krevním tlakem. Na krevní tlak beru: Agen 5mg 1-0-1 a na cukrovku Jentadueto 2,5mg/1000mg a Clycladu 60mg 1/2-0-1/2.Při posledním vyšetření jsem měla dlouhodobý cukr 59. Dietou se snažím udržet hladinu cukru 7-10 mmol. Cítím se unavena a při srovnání s manželem mám tepovou frekvenci o 15-20 tepů vyšší. Bylo by vhodné k léčbě tlaku přidat ještě lék na snížení tepové frekvence? Naměřené čtyř denní hodnoty přikládám.Děkuji a přeji hezký den.

Dobrý den,
těžko se můžete srovnávat s manželem, který třeba užívá nějaký lék zpomalující srdeční frekvenci. Základní nastavení srdeční frekvence (SF) je dané rovnováhou mezi 2 částmi autonomního nervového systému sympatikem a parasympatikem. Převaha sympatiku se projeví rychlejší srdeční frekvencí. SF ovlivňují i některé hormony. Rychlejší SF se mohou projevit i některé arytmie. Sport, předvším běhy a rychlá chůze na delší vzdálenosti vedou ke snížení SF. Uplatňuje se i stav psychiky, úzkost a stres zvyšují SF. Léky se mohou uplatňovat různě. Může se uplatnit i výraznější snížení tlaku, které reflexně zrychluje SF. Normální srdeční frekvence se udává v širokém rozmezí – cca 60 – 90, podle některých do 100/min. Záleží také na tom, zda relativně vyšší SF v rámci normálního rozmezí vnímáte jako bušení srdce. Víte, jakou SF jste měla před užíváním Agenu a léků na cukrovku nebo jejich menší dávkou? Nedošlo k únavě po nějaké úpravě léčby? Je únava stejná v průběhu dne?

Dle dodaných hodnot TK je průměrný polední TK nepatrně nižší (maximálně o 1,5 mm Hg) ve srovnání se spojeným průměrem ranních a večerních tlaků, ale průměrný polední SF je obdobně o 9 tepů/min. vyšší. Zřejmě se uplatňují kontraregulační mechanismy organismu, které se „snaží“ obnovit hodnotu (úroveň) vychozího TK před léčbou reflexním zvýšením SF.
Dávka Agenu 10 mg denně je maximální. Mezi nežádoucími účinky Agenu (amlodipinu) se uvádí únavnost, která může být intenzívnější v závislosti na požité dávce léku. Nedošlo v poslední době ke zvýšení dávky Agenu? Je třeba zvážit podání menší dávky Agenu v kombinaci s některým ACE-inhibitorem nebo sartanem. Alternativně lze místo ACE-inhibitoru některý moderní beta-blokátor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

11.12. 2020

Dotaz 1190  |  Proč mám tak vysoký TK?  |  27.11. 2020  |  Marta

Dobrý den,prosím jak snížit vysoký krevní tlak?Beru tyto léky,ráno,tenaxum,kapidin 10,tezeo 40,egilok 25,a večer to samé,chodím na dialyzu,po dialyze mám 220/120 to si ještě beru ebrantil 60,i když nejsem na dialyze tak leky učinkují jen 4.hod.pak mám zase vysoky krevní tlak,už nevím co by mi pomohlo,už mám 1/2 roku vysoký tlak,nevím co by mi pomohlo,bylinky?Ještě musím napsat že mám polycistozu ledvin,a je mi 57.let,děkuji moc za odpověd.S pozdravem Marta.

Dobrý den,
po roce opakujete stejný dotaz. Regulace krevního tlaku farmakologickou léčbou je u dialyzovaného pacienta obtížná kvůli změnám objemů extracelulární tekupiny a koncentrací léků. Lékař potřebuje zpětnou vazbu. Vytvořte záznam domácího měření TK po hodině s vynecháním měření v období dialýzy a v den bez dialýzy, vždy 3x v minutových intervalech po 5minutovém klidu s opřenými zády před prvním měření z trojice měření, měření TK s manžetou na paži končetiny bez shuntu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí po hodině při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Opakuji svou odpověď z minulého roku:
Pro léčbu hypertenze u hemodialyzovaných pacientů je důležitá účinná kontrola objemu extracelulární tekutiny dosažením optimální hydratace omezením příjmu kuchyňské soli a tekutin v období mezi dialyzačními výkony a v taktice hemoeliminace (např. záležitost prodloužení dialyzačního času a snižování koncentrace sodíku v dialyzátu).
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.

Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu, nejlépe z krajské nebo fakultní nemocnice.

28.11. 2020

Dotaz 1189  |  krevní tlak  |  27.11. 2020  |  Tonda

K mému dotazu č.1182 upřesňuji: Průměrná hodnota 110/70 platí po celý den (tři měření dopoledne, čtyři odpoledne, po dobu jednoho týdne), kromě prvního ranního měření, které se pohybuje v průměru kolem 135/80. Který z uvedených medikamentů snížit popř. vypustit?

Dobrý den,
Váš ošetřující lékař ví nejlépe, z jakých důvodů kromě hypertenze pro Vás léky vybral (Carzap 16, Nebivolol a Amicloton). Proto jsem Vám doporučil mu poslat týdenní záznam domácího měření TK (průměrný týdenní TK), aby on rozhodl. Já se mohu jen dohadovat, že Nebivolol v malé dávce potřebujete kvůli snížení rychlé srdeční akce. V úvahu přichází poloviční dávka Carzapu (tableta se dá dělit a perspektivně lze použít tabletu Carzap 8). Alternativně lze zkusit nožem nouzově čtvrtit tabletu Amiclotonu a dlouhodobě volit jiné slabší diuretikum nebo lék z jiné lékové skupiny.
Lze zvážit i fixní dvojkombinaci ½ tbl. Carzap HCT 32/12,5 (candesartan + hydrochlorothiazid) místo Carzapu a Amiclotonu.

28.11. 2020

Dotaz 1188  |  Vysazení leku na tlak po dlouhodobém užívání  |  26.11. 2020  |  David

Dobrý den, je mi 26 let a od 19 let beru prášky na tlak Tolura 40mg (půlka tablety) i když vysoké hodnoty mívám naměřené pouze u lékaře (160/80) z důvodu syndromu bílého pláště, holter ukázal průměr kolem 130-135/70. Domácí měření v klidu vždy kolem 120/70. I tak mi byly nasazeny léky a já to dlouho neřešil a bral je. V posledních letech jsem o tom začal přemýšlet a nechci doživotně brát kéky na tlak v tak mladém věku. Zkoušel jsem tedy párkrát vysadit během let a i to konzultoval se svým kardiologem, který ovšem řekl že lék si nesmím vysadit, že můj vys.tlak je dědičný takže je musím brát. Tak jsem ho tedy radši začal brát znovu. Ale pak zase zkusil vysadit třeba na půl roku, protože mi prášek naopak tlak rapidně snižoval dokonce i na 110/60 během toho jsem si tlak poctivě měřil a vždy perfektní tlak kolem 120/70. Tak jsem doufal, že při příští návštěvě kardiologa přesvedčím, jenže mé hodnoty jsou v ordinaci vždy vysoké 150-160/80 mám tam vždy stres… A mám stres i z holteru, kde hodnota posledního monitorování byla průměr 140/70 a při zátěži na kole v ordinaci i 180/90. Takže kardiolog opět k vysazení léku nesvolil, protože mé hodnoty jsou prý zvýšené v mém věku i přes to že doma si měřím pravidelně a tlak je dobrý. A teď to bude už 3 měsíce opět vysazení léků a tlak v klidu doma vždy 120/60-70. Je možné, že můj tlakoměr(Omron M6) měří špatně? A je nějaký důsledek vysazení léku( Tolura 40mg) po dlouhodobém i když přerušovaném užívaní (7 let) nemůže si tělo na ten lék zvyknout a reagovat na vysazení třeba špatnou cirkulací nebo jinými změnami? Děkuji.

Dobrý den,
máte zřejmě hypertenzi bílého pláště, u které je riziko rozvoje trvalé hypertenze. Děti hypertenzních rodičů (zvláště obou) mají častěji a dříve hypertenzi. Do budoucna máte o něco větší kardiovaskulární riziko (srdeční infrakt, mozková mrtvice) ve srovnání s normotenzními jedinci za všech okolností, ale na druhé straně menší riziko než mají jedinci s trvalou hypertenzí. O zahájení farmakologické léčby rozhoduje přítomnost dalších rizikových faktorů (cukrovka, kouření, vysoký cholesterol, obezita) a orgánových změn zjistitelných nejčastěji ultrazvukovým vyšetřením. O výši TK také rozhoduje tělesná hmotnost, pohyb, úroveň solení a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech zdravého životního stylu lze snížit TK u farmakologicky léčené trvalé hypertenze, takže v některých případech lze lék úplně vysadit. Je však třeba provádět kontroly TK, aby se nezanedbal vzestup TK po vysazení léku při zhoršení úrovně výše zmíněných režimových opatření a nenechal se delší dobu negativně působt zvýšený tlak na cévy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není zcela jasné, zda berete dávku Tolury 40 mg, která odpovídá půlce 80miligramové tablety, nebo půlku 40miligramové tablety (= 20 mg). Ta by se dala použít v období s nejnižšími hodnotami TK kol 110/60 mmHg. Předpokládám, že nemáte výrazněji zvýšenou srdeční frekvenci (optimum 60-70/min.).

Léky jsou testované na bezpečnost a celoživotní užívání. Léky mohou mít nežádoucí účinky a pacient by je měl co nejdříve oznámit svému lékaři. Tolura patří do skupiny léků s minimem nežádoucích účinků. Léky je možné vyměnit za jiné, které pacient snáší dobře. Kromě toho se při léčbě provádějí kontroly i k odhalení skrytých negativních laboratorních nežádoucích účinků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

28.11. 2020

Dotaz 1187  |  lék SECTRAL  |  26.11. 2020  |  Karla

Dobrý den, který lék lze nahradit SECTRALem? V lékárně mi jako náhradu dali SECTRAL, ovšem já jsem zapomněla místo čeho ho mám brát. Díky, zdraví KJ

Dobrý den,
nestyďte se a zavolejte svému ošetřujícímu lékaři, resp. jeho sestře a zeptejte se. Alternativně se zeptejte v lékárně, kde jste náhradní lék dostala. Nejbližší je mu Tenoloc, pak to může být některý z dalších beta-blokátorů, např. Nebivolol, Lokren, Concor, Betaloc ZOK a Dilatrend.

27.11. 2020

Dotaz 1186  |   |  24.11. 2020  |  Tomáš

Dobrý den, Pane doktore prosím o radu. Je mi 30.let a léčím se s vysokým krevním tlakem. Tak cca před deseti dny jsem si vysadil prášky , páč jsem zhubnul z 92kg na 81kg a začal jsem třikrát týdně běhat a cvičit, tak jsem to chtěl zkusit jaký to bude bez prášků. (značka prášků je: VIDONORM 4MG/10MG) Po dobu těch deseti dnů mám krevní tlak normální, kolem 123/81, 116/74, 127/86, 133/82, 133/85 a takhle to mám po dobu celých cca deset dní, ať je to ráno, odpoledne nebo večer. Dnes jsem měl dokonce tlak 107/67…ale docela často mě teď bolí hlava. Tak jsem se chtěl zeptat, jestli jsem udělal chybu, že jsem léky přestal užívat a měl bych je začít zase brát? Moc vám děkuji za odpověď. Přeji hezký den.

Dobrý den,
mohu jen gratulovat. Teď je potřeba vydržet, nepřibrat na váze a nepřestat cvičit. Před vysazením prášků jste musel mít už nízký tlak, ale to jste se asi moc neměřil. Někdy může účinek léků přetrvávat i několik týdnů. Proto si nepřestaňte měřit TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (u Vás stačí první způsob) a podle potřeby po čase znovu -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. znovunasazení léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

25.11. 2020

Dotaz 1185  |  Vysoký krvy tlak  |  23.11. 2020  |  Ľubica

Dobrý deň, prosím Vás chcem sa poradiť ohľadom mojej mamky 70r. . Dlhodobo sa lieči na zvýšený krvný tlak (majú to dedičné), no za posledné tri týždne sa jej začal tlak zvyšovať a to hlavne v noci -zobudí sa sa na búšenie ako nam to opisuje . Tlak ráno 6:00 -134/91 63, večer :159/102 63, opäť ráno 143/96 63 a večer 151/97 61 za posledný týždeň sa už ale zvýšil a to ráno 173/110 67, večer 146/99 59 v noci -2:00- 160/103 60 takto sa jej hodnoty opakujú … Lieky užíva: Eurhyrox 75 mg 1x, Isoptin 240 mg 1x ráno(dlhodobo 15 rokov), Gopten 0,5 mg 1-1-1 (nasadené približne týždeň), Ascorutin 2x denne , Stadapyrin 100mg 1 x denne, Acidum Folicum 10 mg 1-1-1, Magnerot- večer 2 tbl. .. Ďakujem vopred veľmi pekne .

Dobrý den,
poměrně rychlý vzestup TK by mohly způsobit častější stresové situace nebo častější braní léků na bolesti kloubů typu Brufenu, které částečně omezují účinek léků na snížení tlaku. I bolest nebo úzkost z bušení srdce může působit jako stres. Lze zvážit přesunutí celé dávky Goptenu na večer – existují tablety obsahující 2 mg nebo dokonce 4 mg. Nejspíše to nebude dostatečné a bude třeba přidat třetí lék do kombinace alespoň po dobu stresového období.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Je třeba zvážit monitoraci EKG 24hodinovou nebo dlouhodobější pro vyloučení/potvrzení arytmie.

25.11. 2020

Dotaz 1184  |  lék Perindopril  |  23.11. 2020  |  Bobina

Jaký je rozdíl mezi Perindopril Mylan a Perindopril PCMS? Mám cardiostimulátor, je mi 77 let a užívám dlouhodobě Perindopril 4mg půl prášku nalačno denně. Dnes mi dcera donesla Perindopril Mylan, který jsem dosud nebrala.Došlo u mně k výměně lékaře. Mohu brát Mylan když současně beru Xarelto 15? Děkuji.

Dobrý den,
oba uvedené léky jsou vlastně iidentické kopie (generika) originálního léku Prestarium Neo (Servier), vyráběné firmami, jejichž jméno je v názvu léku. Kombince účinné látky perindoprilu s účinnou látkou Xarelta se nemění. Po uplynutí patentové ochrany (většinou jen na vzorec účinné látky) mohou lék vyrábět tzv. generické firmy. V tabletě jsou však další pomocné látky, takže zcela výjimečně pacienti nemusejí jinou kopii dobře snášet.

25.11. 2020

Dotaz 1183  |  vysoky tlak  |  22.11. 2020  |  petr

prosim vas četl jsem že uživani leku na vys tlak je nebezpečne a je lepe uživat než leky bylinky česnek apod jenže beru leky již 20 let a zkusil jsem to a tlak se mi velice zvyšil tak jsem musel opět sahnout pro prašky co vy ma to pane doktore jako odbornik prosim vaš nazor je mi 72 roku a beru Zorem 5 a prenesa 4 děkuji Havlik

Dobrý den,
odborná doporučení pro léčbu vysokého tlaku neuvádějí žádné bylinky jako účinné prostředky na snížení krevního tlaku. V lékárnách se mohou bylinky vyskytovat jako potravinové doplňky, které jsou pouze testované na bezpečnost (neškodnost), ale ne na účinnost. Léky mohou mít nežádoucí účinky a pacient by je měl co nejdříve oznámit svému lékaři. Léky je možné vyměnit za jiné, které pacient snáší dobře. Kromě toho se při léčbě provádějí kontroly i k odhalení skrytých negativních laboratorních nežádoucích účinků.

Léky, které užíváte, jsou na rozdíl od česneku účinné. Mají minimum nežádoucích účinků i díky kombinaci jejich působení a nemají negativní metabolické účinky.

25.11. 2020

Dotaz 1182  |  Krevní tlak  |  22.11. 2020  |  Tonda

Dobrý den, na hypertenzi beru každé ráno Carzap 16 mg, Nebivolol 1/4 a Amicloton 1/2. Během dne provádím několik měření KT, v klidovém stavu bývá průměrná hodnota 110/70, někdy i méně. Při nižších hodnotách bývám ospalý až malátný. Který z uvedených medikamentů bych měl vysadit popř. snížit. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
změny medikace byste měl provádět ve spolupráci se svým ošetřujícím lékařem. Je pravděpodobné, že Vám léčbu lékař upravil podle TK naměřeného v ordinaci, který bývá falešně vyšší, a nastavená léčba byla silnější než by byla potřeba pro normalizaci TK v prostředí mimo ordinaci. Nouzově byste se mohl vrátit k lékům a dávkám před jejich posledním zvýšením. Nejlepší by však bylo provést metodicky správně domácí měření TK a poslat záznam měření TK v elektronické formě ošetřujícímu lékaři.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

25.11. 2020

Dotaz 1181  |  nežádoucí učinky  |  17.11. 2020  |  Drahomíra

Dobrý den, užívám lék Tezefort na snížení krevního tlaku. Asi po měsíci užívání mi začalo nesnesitelné hučení v uchu, které je 24 hodin denně. Lékař mi řeklo, že s tímto lékem je spojitost jen náhoda a příčina je jiná. Odeslal mě na ORL, podstoupila jsem další vyšetření na neurologii, CT mozku, rentgen krční páteře a nález nemám žádný. Co byste mi prosím poradil. Děkuji

Dobrý den,
hučení v uších může vzácně způsobit amlodipin – jedna ze dvou komponent obsažených ve fixní dvojkombinaci Tezefort. Je třeba zvážit vyzkoušení kombinace telmisartanu s diuretikem, nejlépe s indapamidem místo Tezefortu. Pokud je na vině amlodipin, mělo by hučení ustoupit.
V případě neúspěchu lze zvážit vyzkoušení Tanakanu tbl. (vysušený extrakt Ginkgo bilobae) nebo ekvivalentů od jiných firem.

24.11. 2020

Dotaz 1180  |  kdy je nejlepší brát prášky na tlak?  |  17.11. 2020  |  Vladimír

Dobrý den , potřebuji ujasnit dobu užívání léku na tlak a to ráno nebo večer , jelikož mám od různých lékař§ protichůdné informace. Dle studie (Hygia Chronotherapy Trial) je užívání léku večer daleko výhodnější ! / článek — Dosud největší studie (Hygia Chronotherapy Trial) potvrdila, že lidé s vysokým krevním tlakem, kteří užívají všechna svá antihypertenziva najednou před spaním, mají lépe kontrolovaný krevní tlak a výrazně nižší riziko úmrtí nebo kardiovaskulárního onemocnění ve srovnání s těmi, kteří užívají léky ráno. / Naproti tomu mi obvodní lékař a nejen on tvrdí, že léky je nutno užívat ráno ! Kde je pravda ? Děkuji za info Vladimír

Dobrý den,
při večerním podání léků na snížení tlaku je podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK. Tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin. K Vámi uváděné velké studii (Hygia Chronotherapy Trial) je řada výhrad. Ohromného a nečekaného více než 50procentního snížení počtu kardiovaskulárních příhod se dosáhlo malým snížením nočního tlaku o 3,3/1,6 mmHg při stejném TK ve dne ve srovnání se skupinou s ranním podáním léků. Srovnávané skupiny podle typu léčby (ráno nebo večer) se významně lišily při zahájení studie v počtu dřívějších KV příhod a v zastoupení jednotlivých tříd léků. Význam snížení nočního tlaku léčbou podanou před spaním na snížení počtu KV příhod je tedy třeba spolehlivými studiemi ještě prokázat.

Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků však časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.
Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá a hlavně mají zvýšený TK ráno před podáním nové ranní dávky léků. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás tyto odchylky ukáže, mělo by večerní podání léků smysl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

24.11. 2020

Dotaz 1179  |  Změna léků na tlak  |  16.11. 2020  |  Míla

Dobrý den pane doktore, dnes mi paní doktorka změnila Presid na Tezeo,prý Presid mi způsobuje otoky nohou, které mám do.poloviny lýtek. Tlak mám kolísavý, užívám ještě Cordarone a Pradaxu. Ráda bych znala Váš názor na změnu léku. Velmi děkuji za odpověď.Hezky den.Mila

Dobrý den,
otoky kolem kotníků, ale i výše na lýtku, jsou nežádoucí účinek Presidu i dalších léků ze skupiny blokátorů kalciových kanálů. Tezeo patří do skupiny sartanů, které mají nejméně nežádoucích účinků ze všech lékových skupin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (u Vás stačí první způsob) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

24.11. 2020

Dotaz 1178  |  Tritace 2,5mg  |  14.11. 2020  |  Karin

Dobrý den, chci se zeptat na lék Tritace, který mě předepsal můj doktor, na ochranu ledvin, mám SLE +lupusova nefritida + spousta dalších zajímavých věcí 🙂 ale trápí mě spíš to že jsem hrozně unavená, mám studený pot, pak bolesti kloubů-kolena, hrozná slabost… Blbě se mi dýchá, jako bych mi vyschlo v nose. To všechno jsem začala všimat po tom, jak stala užívat ten lék. S tlakem, naštěstí, jsem nikdy problém neměla ale ted sotva chodím. Mám bílou pokožku jako smrtka. Prosím Vás, může to bejt reakce na Tritace? Nebylo by lepší ho vysadit? A nebo možná nějaká záměna? Děkuji za odpověď. S přátelským pozdravem Karin

Dobrý den,
žádat o radu byste měla svého lékaře (nefrologa?), který zná Vaše choroby, funkční stav orgánů, výsledky laboratorního vyšetření a další léky, které užíváte. Škoda, že jste si zřejmě neměřila krevní tlak. Tritace má více účinků, ale obvykle se používá především na snížení krevního tlaku. Popisované obtíže odpovídají hlavně obtížím při výrazně sníženém tlaku, některé z nich by mohly být nežádoucí účinky Tritace. Pokud se Tritace přidává k léčbě močopudným lékem (diuretikem), může se krevní tlak výrazně snížit. Když byste nasadila současně s Tritace nějaký další lék nebo ho vysadila, nešlo by všechno svést na Tritace. Pokud důvodem pro nasazení Tritace nebylo snížení tlaku, ale ochrana ledvin, nemělo by vadit ho vysadit. Je třeba dbát o dostatečný příjem tekutin a sledovat orientačně objem moči (zda méně nemočíte). Změřte si krevní tlak 3x za sebou po minutové přestávce s předchozím 5minutovým klidem vsedě s podepřenými zády.

Především urychleně kontaktujte svého lékaře, při jeho nepřítomnosti přes sestru jiného lékaře!!

15.11. 2020

Dotaz 1177  |  vysoký krvný tlak  |  14.11. 2020  |  šeši

Dobrý den, prosím vás môžem užívať Prestarium combi A5/1,25 iba polovicu ráno, ked som užila celú veľmi mi klesol tlak 94/59/61/54pulz 87/55//56 užila som aj concor 5 a na večer 1/2 lacipil 4, včera a dnes som užila lieky v polovici TK včera 108/69/64 105/72/47 a dnes 106 81/58 a 110/83/53. Mám zmenu liekov tri dni v štvrtok sú prvé výsledky a včera a dnes. Tri týždne som sa trápila z vysokým tlakom, cez den sa to ako tak dalo vydržať stúpal väčšinou v noci veľmi vysoko 203/108 Liečim sa 20 rokov, uživala som jedny lieky a fungovalo to, prvýkrát tie stavy čo som mala teraz som zažila v máji, nejako sa to po zmene liekov stabilizovalo uživala som prestance5/5 a teraz sa to zopakovalo. Mám 69 rokov…Ďakujem pekne za odpoved a prajem príjemný a požehnaný deň.

Dobrý den,
nynější kombinace léků ve výchozích dávkách je na Vaší hypertenzi příliš silná. I poloviční dávka Prestaria Combi je v kombinaci s Concorem a Lacipilem ještě příliš silná. Lze zkusit ještě půlit tabletu Concor kvůli nízkému tlaku a pomalému tepu. Slabší varianta fixní dvojkombinace Prestaria Combi odpovídající nouzové půlce tablety Prestaria Combi 5/1,25 neexistuje. Je možné použít samotné Prestarium Neo 2,5 mg a ½ tbl. indapamidu 1,5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

15.11. 2020

Dotaz 1176  |  Hypertenze  |  13.11. 2020  |  Jana

Dobrý den, dlouhodobě (cca 20let) při užívání 4 léků (4 ráno, 1 večer) se hodnoty mého tlaku neustále pohybují na hodnotách od 140 do 165 na 80 až 95. Chtěla jsem se touto cestou zeptat, zda jsou tyto hodnoty v pořádku při tomto množství léků. Mnou užívané léky jsou Tenaxum 1 mg1-0-1,Indapamid 2,5 mg1-0-0,Kapidin 20mg 1-0-0,Concor 10 1-0-0,.Další mnou užívané léky jsou Detralex 500mg 2-0-0,Pantomyl 1-0-0, Lipanthyl supra 160 mg 0-0-1. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Záleží také na výběru léků snižujících tlak, jejich kombinaci a dávkování. Z výčtu používaných léků není vidět, zda jste přechodně neužívala další léky, které se vysadily pro nežádoucí účinky nebo neúčinnost. Postrádám lék ze skupiny blokátoru systému renin-angiotensin (nějaký ACE-inhibitor nebo sartan). Concor v dávce 10 mg může snížit srdeční frekvenci pod 55/min., což může působit obtíže. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Pokud se podává většina léků ráno, nemusí to tak být.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

15.11. 2020

Dotaz 1175  |  zvýšený tlak  |  13.11. 2020  |  Zbyněk

Dobrý den, již několik let jsem bral lék tanatril 10mg. V poslední době se mi tlak postupně mírně začal zvyšovat. Můj lékař mi léčbu doplnil o lék kapidin 20mg. Po asi dvou týdnech se mi zvýšil tep na 90-100 tepů, přitom s dlouhodobým lékem jsem měl tep mezi 60-70. Chtěl bych se, prosím, zeptat, zda toto zvýšení mohl ovlivnit přidaný lék. Děkuji za odpověď. Zbyněk

Dobrý den,
zrychlení srdeční akce je popsaný účinek u kapidinu, i když méně častý. Je pravděpodobné, že zrychlení srdeční frekvence budou vyvolávat i jiné blokátory kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Lze zvážit použití kombinace tanatrilu s verapamilem (např. Isoptin SR 240 mg ½ až 1 tbl.), který mírně zpomaluje srdeční frekvenci, nebo fixní dvojkombinaci ACE-inhibitoru trandolaprilu a verapamilu (Tarka).

14.11. 2020

Dotaz 1174  |  Vysoký tlak v noci  |  13.11. 2020  |  Eva

Je mi 46 let a asi 2 roky se léčím na tlak. Beru ráno tabletku carzapu. Až do léta byl tlak v pořádku, ale poslední dobou je dobrý jen přes den, okolo 128/70. Když si změřím tlak před spaním nebo v noci, bývá okolo 140/95. Jsem z toho pak vyděšená a špatně spím. Trpím depresí a úzkostnou poruchou, beru na, to léky. Mám nadváhu, ale snažím se cvičit a jíst zdravě. V rodině skoro všichni měli vysoký tlak a umřeli na infarkt. Co bych měla dělat? Jak noční tlak snížit? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
záleží na tom, zda si tlak večer před spaním nebo v noci měříte metodicky správně. Dodržíte opravdu 5 min. vsedě s podepřenými zády a měříte se při jednom sezení 2-3x za sebou alespoň v minutových intervalech? Tlak 140/95 mmHg není nic dramatického. Je pravděpodobné, že ráno před lékem máte obdobnou nebo i vyšší hodnotu TK. Jedním lékem se léčí pouze 20 – 30 % hypertoniků. Také deprese a úzkosti mohou kolísat v závislosti na životních problémech a zvýšení dávky příslušných léků by vedlo i ke snížení TK. Nelze vyloučit, že se již hlásí přechod spojený se zvýšením TK u většiny do té doby normotenzních žen.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

14.11. 2020

Dotaz 1173  |  Diabetes + prestance 10/5 na vyšší tlak  |  12.11. 2020  |  FRANTIŠEK

Zdravím Vás, a prosím o radu: delší dobu (asi 4-5 let) jsem sledován pro vyšší tlak. Je mi 70let. V roce 1991 jsem byl účastníkem dopr.nehody,a od té doby jsem diabetik ,kdy jsem byl na tzv.dietě. poslední 2 roky jsem užíval lék prestance 10/5 mg. před 5 měsíci se mi zhoršil cukr,tak si píchám inzulín.Když jsem si měříval tlak,tak jsem jej měl pod hranici např. 122/73.Přestal jsem užívat tento lék,a informoval svého lékaře.Nyní,kdy se stabilizoval cukr(poslední 3měsíce jsem sledován)pro ustálení hladiny cukru,se mi opět zvedl tlak. Můžu opět užívat tento lék jako diabetik? Děkuji za info, a přeji hezký den Zavadil

Dobrý den,
doufám, že jste si občas po vysazení Prestance (fixní dvojkombinace léků) měřil TK. Mohl dosáhnout nebezpečných hodnot, které hrozily mozkovou cévní příhodou nebo i smrtí. O znovunasazení léku byste měl informovat svého lékaře. Není jasné, jak vysoký TK máte nyní a jaký byl před nasazením Prestance a zda se neměnila úroveň režimových opatření, takže byste měl začít preventivně cca poloviční dávkou (nouzově lze rozdělit tabletu nožem). Oba léky obsažené v tabletě Prestance jsou pro diabetiky vhodné.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

14.11. 2020

Dotaz 1172  |  Příčiny vysokého tlaku  |  09.11. 2020  |  Robert

Vážený pane doktore, chtěl bych se zeptat na svou situaci. Je mi 32 let a před několika měsíci mi byl náhodně naměřen vysoký tlak, v rámci preventivní prohlídky si se mnou poté paní doktorka povídala a celé to uzavřela s tím, že je to pravděpodobně stresem a úzkostí. Dostal jsem půlku Bisoprololu denně (ráno) a doporučení zlepšit životní styl. Za další dva měsíce mám jít na holter. Situace mě trochu vyděsila, a tak jsem opravdu život změnil-cvičím, chodím běhat, no, spíše chodím :o), omezil jsem alkohol, jím mnohem zdravěji a dávám pozor na sůl. Byl jsem sváteční kuřák a to i THC, s tím jsem tedy také přestal. Zhubnul jsem pár kil, ačkoli obézní jsem předtím zdaleka nebyl. Nyní jsem si pořídil tlakoměr, ale výsledky jsou snad ještě horší.. Ráno mívám tlak např. 135/88, kolem poledne spíše nižší 117/74, jenže potom to roste, večer už mám i 150/100. Píská mi v uších a někdy mívám závratě, hlavně tedy večer. Mám pocit, že více už proto udělat nemůžu, nevím, zda-li čekat až do ledna na vyšetření holterem nebo navštívit paní doktorku dříve, nerad bych ji obtěžoval. Moc Vám děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Stresy dokáží v krátké době výrazně zvýšit tlak, chronický stres může zvýšený tlak udržovat dlouhodobě. Někteří lidé jsou stresování obavou před vyššími hodnotami TK při domácím měření TK. U nich je lepší se dočasně neměřit. Vzhledem k tomu, že TK v poledne je při léčbě zřejmě malou dávkou bisoprololu spíše až nízký, mohl byste realizovat metodicky správné měření TK v domácím prostředí. Nerozhodují jednotlivé hodnoty TK (samozřejmě pokud nejde o extrémní hodnoty), ale průměrný tlak naměřený za několik dní. Při možné hraniční hypertenzi je lépe měřit více dní, tj. optimální počet 7 dní za sebou, 2x denně, ráno a večer, vždy 2-3x za sebou (nejlépe trojice měření s 1-2 minutovými přestávkami). Můžete zkusit brát ¼ tbl. ráno a večer jeden týdenní cyklus nebo brát pouze ½ tbl. večer před večerním vzestupem TK. Záznam TK můžete zaslat své lékařce elektronicky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

14.11. 2020

Dotaz 1171  |   |  09.11. 2020  |  Eva

Dobrý den muzu se zeptat.Uzivam lek INDAT a TEZEFORT jak spolu fungují a jestli můžu jeden vynechat.Zacinaji mi trochu nazývat kotníky. Dnes jsem měla tlak 130/65 tep 90.Děkuji moc za odpověď

Dobrý den,
důležité je, zda uvedené léky normalizují tlak. Rozhodující je průměrný tlak za několik dní za sebou. Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu, Indap obsahuje diuretikum indapamid. Otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek amlodipinu. Jejich výskyt a intenzita záleží na použité dávce – 5 nebo 10 mg. Záleží na tom, jak silnou variantu Tezefortu berete. Použitá trojice léků je výborná, ale záleží na jejich snášenlivosti. Pokud oba léky berete ráno a měřila jste se kolem poledne, mohla by rychlá srdeční akce být reflexní při přechodně nízkém tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

13.11. 2020

Dotaz 1170  |  Jak snížit tlak  |  08.11. 2020  |  Jaroslava

Po odnětí vaječníků v 50 mě začali různé potíže,vysoký tlak,cholesterol.Uzivam ráno gleperil combi,nebivolol,večer moxonidin v 7 a v 10 hodin, ještě sulpyrol na nervy,jen tabletu.Od srpna mě začaly potíže s hlavou,horkost a naval do hlavy,pálení v zátylku,někdy i píchání jako sto jehel,celý den dávala hlava o sobě vědět,vrtalo tam a strašné vedro,někdy i po těle,jako kdyby se ve mě vařila krev.U toho bylo zle od žaludku,stísněný pocit u srdce,a pocit plného žaludku, hlava jakoby po opici.Bylo to hrozně,nejvíce to dělalo ráno ve tři hodiny až do rána,byla jsem úplně zpocena,hlavně na krku a slabá a vynervovana,měla jsem pocit,že mě něco v hlavě praskne a budu mit mrtvici.Po magnetické rezonanci mozku mi nasadili warfarin,že tam mam mnoho asi dvacet hyperertonickych ložisek.Na EkG jen malý jeden výkyv,že to není na užívání léku,jen malá nepravidelnost asi minutu.Holtr jsem také měla na tlak,měla jsem ho vysoký i v noci.Ale je nezávislý na tom,jak mě je špatně.Nekdy mě je špatně a mám tlak 160,někdy mě není zle a náměrím 200/85,spodní mám dobrý,i 72.Ten tlak mě po ranním léků klesne na 140,v poledne mám tak 155,a do večera do dalšího léků to nevydrží,už v 5 odpoledne mám 175,někdy i 185.Cekam do 7hodin,po léku me tlak klesne na 150,a večer na noc v 10 si beru ještě jeden,takže mám dva léky večer,ty moxonidiny.Ale vydrží to tak do 3 ráno,pak mě to vzbudí a mám velký tlak,někdy i 200,asi tak každý čtvrtý den,jindy tak přes 170.Ta hlava,je po warfarinu lepší,dělá to někdy jen slabě,da se při tom i usnout.Ale celkové to není ono,při práci a ne těžké hned se tlak zvedne,jsem celá cervena a musím si po chvilce prace sednout,pak to trochu klesne.Doktorka mě řekla,ať si beru ráno dva gleperilycombi 4 mg,ale já se bojím,vždyť ráno mě ten gleperil pomáhá na tlak,klesne na 140,jen to nevydrží do večera,jen tak do 4 nebo 5 odpoledne.Nemela bych mít ty léky na tlak třeba třikrát denně,ráno,v poledne a ty dva večer?Bojím se vzít Gleperil 8 mg ráno najednou.Leci me dobře doktorka?Neměl by mě vyměřit léky na tlak někdo jiný,nějaký kardiolog? Jediné co mě chybí je ultrazvuk srdce,na něj čekám už tři měsíce,je obsazeno.Prosim poraďte,já se bojím s takovým tlakem být a ty potíže cítím pořád i když tlak klesne,jen po warfarinu teď už mene.Jo a ultrazvuk tepen krkavice je také v pořádku a laboratorní vyšetření ledvin a krve a pod.take.A mě je blbě 3 měsíce a nikdo mě neumí pomoci.Prosím poraďte.Dekuji Vám,Jaroslava

Dobrý den,
nejsem si jistý, zda dokážete správně převyprávět nálezy vyšetření, které jste absolvovala. Po uměle vyvolaném přechodu i při přirozeném přechodu u většiny žen začne stoupat tlak a objevují se obtíže, které minimálně zčásti odpovídají Vámi popsaným obtížím. Možná i berete nějaký lék na snížení cholesterolu.

V medicíně jsou situace, kdy choroby samotné nebo jejich prevence vyžaduje podání léků, které brání srážení krve, ale ten samý člověk má jiné choroby nebo faktory, které znamenají zvýšené riziko krvácení, takže je třeba zvážit, které riziko je vyšší. Vysoké hodnoty krevního tlaku znamenají vysoké riziko mozkové cévní příhody s krvácením do mozku, které podávání wwarfarinu ještě navyšuje, protože svým účinkem brání srážení krve. Proto je třeba urychleně zvážit ukončení jeho podávání až do doby snížení TK na mírně zvýšené hodnoty.

Je třeba zvážit také potřebu podávání léku sulpirol, který snižuje účinek léků na snížení TK. Obvykle se „na nervy“ podávají léky, které naopak potencují účinek léků na snížení TK. Nelze vyloučit ani další nepříznicé interakce s některými z léků, které užíváte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Ze stávajících léků lze dávku Gleperilu Combi alespoň dočasně zdvojnásobit, ale podávat 1 tbl. ráno a druhou na noc před spaním. Výrazné vzestupy tlaku by se měly řešit rychle a krátkodobě účinnými antihypertenzívxy – kaptopril v dávce 12,5 až 25 mg podle potřeby i opakovaně než se vytitruje adekvátní chronická léčba hypertenze nejdříve nejspíše přidáním blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

09.11. 2020

Dotaz 1169  |  Twinsta  |  07.11. 2020  |  Radomil

Dobrý den, chtěl by se zeptat zda můžu rozpůlit prášek Twinsta? Po zahájení redukční diety a vysazení kolových nápojů a večerního piva, mi klesl krevní tlak i na hodnotu 70/45 a točí se mi hlava a je mi na omdlení. Proto bych chtěl brát menší dávku, ale nevím zda je to možné. Děkuji a s pozdravem R. Holec

Dobrý den,
jistě je možné nouzově tabletu Twynsty rozpůlit. Pokud jste užíval silnou variantu fixní dvojkombinace 80/10, nelze vyloučit, že bude třeba tabletu dokonce čtvrtit. Je pravděpodobné, že Vám bude stačit jen samotný telmisartan.

07.11. 2020

Dotaz 1168  |  uživám prestance 10-10 omylem mi předepsal 10-5.Jsem v zahraniči,mohu jej brát?  |  07.11. 2020  |  Bohuslav

uživám prestance 10-10 omylem mi předepsal 10-5.Jsem v zahraniči,mohu jej brát?

Dobrý den,
máte předepsanou slabší variantu fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Obsahuje jen poloviční množství amlodipinu – 5 mg místo 10 mg. Lze tedy očekávat, že se Vám tlak bude zvyšovat. Záleží na tom, jak budete dlouho v cizině. Několik dní by nemělo vadit, event. se nechte přeměřit v lékárně. Pokud by TK výrazněji stoupal, šlo by přechodně brát ½ tbl. slabší Prestance navíc, nejspíš večer.

Bez receptu Vám asi těžko v lékárně prodají samotný amlodipin tbl a 5 mg, který byste přidával k dvojkominaci. Jinak byste si musel zařídit, aby Vám Váš lékař poslal oskenovaný recept, ale lék byste si musel platit v plné ceně. Vždycky je možné navštívit nějakého tamního praktika nebo internistu.

07.11. 2020

Dotaz 1167  |  leky  |  04.11. 2020  |  jarda

lekarna me dala jine leky nez mi napsal lekar uzival sem valsacor a v lekarne sem dostal jiny lek valzap a nuti me to kaslani je to tim lekem dekuji za odpoved B

Dobrý den,
lék s účinnou látkou valsartan vyrábí více farmaceutických firem pod různými názvy. Nejjednodušší by bylo obstarat si lék, který jste užíval doposud. Výpadek ve výrobě? Valsartan má suchý kašel jako nežádoucí účinek extrémně vzácně. Problém s čistotou účinné látky? Problém s některou z pomocných látek obsažených v tabletě Valzapu? Pokud neseženete Valsacor, nezkoušejte další ekvivalenty valsartanu a nechte si raději předepsat jiný, chemicky odlišný sartan, např. telmisartan nebo candesartan.

07.11. 2020

Dotaz 1166  |  Agen  |  03.11. 2020  |  Jiříc

Špatně jsem u lekaře poslouchal, mam brat Agen, ráno nebo večer ? Jirka

Dobrý den,
Agen je blokátor kalciových kanálů amlodipin. Je dlouhodobě účinný, takže se obvykle podává jen 1x denně. Není jasné, zda neberete ještě nějaké další léky na snížení krevního tlaku. Pak by se přidaný Agen mohl dávat i večer. Proto je nejlepší kontaktovat v této otázce lékaře, který Vám lék naordinoval, resp. jeho zdravotní sestru.
Při večerním podání léků je podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK. Tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.
Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.
Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Agenu smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

03.11. 2020

Dotaz 1165  |  Tlak a postata  |  03.11. 2020  |  Pálka

Dobrý den, páně doktore. Léčím se na vysoký tlak, Prenassa 10/5, Dále beru léky na arytmii Propanorm 150, a léky Concor COR 5, ç a Xarelto 20. Kromė toho beru lék Dutrozen na zvėtšenou prostatu 0,5/0,4.Chtěl bych se zeptat, zda prostata a brání léku na ní má vliv na tlak. K ránu , pravdėpodobně jak pomíjí účinek léku, dojde ke zvýšení tlaku se zároveň častějším močením. Dėkuji za odpovėď

Dobrý den,
Dutrozen může snižovat tlak, ale hlavně při postavení. K vzestupu tlaku však dochází k ránu i u normotoniků kvůli fyziologickému vzestupu hormonů zvyšujících krevní tlak v té době. Navíc patrně berete všechny léky na snížení tlaku včetně Concoru 5 ráno, takže jejich účinek je druhý den ráno před jejich novou dávkou nejslabší. Pokud máte ráno před léky zvýšený tlak, je třeba brát část léků na snížení tlaku večer. Lék Prenessa obsahuje pouze jeden lék – ACE-inhibitor perindopril. Zlomek ve Vámi uváděném léku odpovídá fixní dvojkombinaci – nejspíše perindoprilu a amlodipinu – s názvem Prestance. Nouzově lze tabletu Vaší dvojkombinace rozpůlit nožem a vyzkoušet dávku ½ tbl. ráno a večer. Pokud nedosáhnete normalizace TK ráno a večer, je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Vzhledem k trvajícímu častějšímu močení k ránu lze zvážit podání Dutrozenu až večer, event. až před spaním.

05.11. 2020

Dotaz 1164  |  Spodný tlak  |  03.11. 2020  |  Veronika

Dobrý deň ..Chcela som poprosiť o radu..Posledné 2 týždne mi skáče spodný tlak 80-88..taký som ho nikdy nemala..berem ráno egilok 25 jednu tabletku,myslela som,že okrem tepu znizuje trochu aj spodný tlak..Mám z toho spodného tlaku úzkosti..je nutné taký tlak riešiť tabletkami ,alebo skúsiť upravit životný štýl? Ďakujem veľmi pekne

Dobrý den,
dle Vašeho líčení to vypadá, že spodní tlak kolísá až při léčbě Egilokem, dříve bez léčby byl patrně stále zvýšený bez výraznějšího kolísání. Záleží na tom, zda brete krátkodobě účinný Egilok (tartarát), který je třeba užívat 2x denně, nebo Egilok SUCC (sukcinát) s prodlouženým uvolňováním, který lze brát pouze 1x denně. Pokud berete krátkodobě účinný Egilok 1 tbl. ráno, mohl by být větší rozdíl mezi spodním tlakem ráno před novou dávkou a večer. Lze zkusit brát stejnou dávku rozdělenou na ranní a večerní část – 2x denně ½ tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu lze snížit potřebu farmakoterapie, resp. se bez nich úplně obejít. Jde o následující režimová opatření – redukce stresů, hmotnosti a solení a zvýšení pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

05.11. 2020

Dotaz 1163  |  Skokovy vysoky krevni tlak  |  02.11. 2020  |  Havran

Dobry den beru 1 denně 5mg ramipril, ale cas od casu se mi strasne zvedne tlak kolem 160/100 mam návaly a vzdy strevni problemy, ale neni to po druhu jidla pokazde je to neco jiného. Jiz jsem byl na vysetreni ultraz ukem krk a srdce ale nic nezjisteno. Pak to utnul covid a vystreni dale nepokracuji. Prosim o radu Dekuji

Dobrý den,
ramipril patrně užíváte dlouhodobě a vzestupy TK se objevily až nedávno. Není jasné, zda dokážete správně určit časovou posloupnost obtíží, zda je první vzestup TK (přes pravidelné užívání ramiprilu) následovaný průjmem nebo naopak a co předchází – stresová situace?
Předpokládám, že se kromě ultrazvukového vyšetření štítné žlázy provedlo i stanovení hormonů štítné žlázy. Pokud se obtíže opakují nebo jsou i častější, je třeba absolvovat další vyšetření bez ohledu na epidemiologickou situaci (endoskopické vyšetření tlustého střeva, resp. alespoň vyšetření příslušných onkomarkerů v krvi, nebo specializované vyšetření na vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze).

Specializované vyšetření provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

05.11. 2020

Dotaz 1162  |  prášky na tlak.  |  01.11. 2020  |  František

Dobrý den, používám prášky na tlak Bisoprolol PMCS 2,5 mg společně s Prestance 10mg/5mg každé ráno. Chtěl jsem se zeptat zda je možno na místo Prestance 10mg/5mg použít prášek Amloratio 10 mg ?

Dobrý den,
Prestance 10/5mg je fixní dvojkombinace 10 mg ACE-inhibitoru perindoprilu a 5 mg amlodipinu. Amloratio 10 obsahuje pouze amlodipin ve dvojnásobné dávce než v uváděné variantě Prestance 10/5mg. Účinnější je dvojkombinace léků než vysoká dávka jednoho léku.

05.11. 2020

Dotaz 1161  |  krevní tlak  |  31.10. 2020  |  Miloš

Ráno po probuzení nebo po delším lenošení mám tlak vysoký. Po fyzické námaze mi tlak klesne na normální. Užívám Kapidin 10. Jeden a půl denně. Příklad dnes ráno po probuzení 171/98/49 následně jsem hodinu čistil bazén, tlak 131/82/71. Když navštívím mého doktora, musím vyjít do 3 patra, takže mám tlak vždy normální. Že mám ráno 170 mi tak nějak nevěří. Prosím o radu zdali to mám řešit. Děkuji.

Dobrý den,
je třeba si metodicky správně měřit TK. Tlak si můžeme měřit po minimálně 30 minutách od poslední významnější fyzické námahy. Pokud se měří dříve, můžeme naměřit nižší nebo u někoho vyšší TK. Před vlastním měřením je třeba 5 minut relaxovaně sedět s podepřenými zády. Při jednom sezení je třeba měřit TK 2x nebo lépe 3x a použít průměrnou hodnotu TK. Pokud půjdete navštívit svého lékaře, vyjděte 3 patra velmi pomalu, aby se mohl odfiltrovat vliv významnější fyzické námahy na hodnotu TK.
Pokud bude i potom TK u lékaře v normě a vyšší TK doma, má Vaše hypertenze rysy maskované hypertenze (normální tlak u lékaře a vyšší TK doma, ale bez léčby). Při léčbě je třeba se řídit vyššími hodnotami TK naměřenými doma.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

31.10. 2020

Dotaz 1160  |  Večerní vysoký tlak  |  30.10. 2020  |  Hana

Dobrý den, již léta užívám prášky na tlak, poslední léta Loristu, manžel po dlouhé nemoci zemřel a mě se od té doby, kdy začal marodit zvedá večerní tlak a to hlavně diastolický, praktická lékařka mi předepsala ještě Loristu H , jeden beru ráno druhý večer, mám pocit, že to nezabírá, při tlaku vyšším než 160/90 beru Tensiomin. Všichni říkají, že je to stresem. Je mi 67 let, dost se pohybuji a nejsem obézní, děkuji

Dobrý den,
úmrtí blízkého člověka představuje obvykle dlouhodobě trvající stres, který zvyšuje TK. Je třeba zvážit konzultaci psychiatra, který by vybral vhodný lék, který by Vás přenesl přes toto těžké období. Pokud trpíte nespavostí, je konzultace naléhavá. Bez psychofarmaka patrně nezbyde nic jiného než přidat další lék na snížení tlaku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

31.10. 2020

Dotaz 1159  |  nadměrné pocení  |  29.10. 2020  |  Jan

Prosím o radu . Beru na tlak Prestarium neo combi 5/1,25 mg, Betaloc Zok 50 mg a na cholesterol Rosucard 10 mg. Už delší dobu mám problém s nadměrným nočním pocením, a to na hlavě v zátylku a musím se v noci 2x převléknout, protože pyžamo u krku je celé mokré a mě neustále bolí za krkem. Je s tímto problémem nějaká zkušenost? Při měření tlak průměrně 160/90. Příčina dle mého stres -částečná soc. fobie-( neschopnost močit v přítomnosti osob -vnitřní napětí) a genetika (matka rovněž hypertonic).Mohou tyto léky způsobovat nadměrné pocení v zátylku.Jsem muž 69 roků, 168/90. Prosím ne odkaz na praktika. Děkuji za odpověď. P.S. Bylo by řešení fixní kombinace léků a jaký?

Dobrý den,
je třeba zvážit, po jak dlouhé době braní uvedených 4 léků se noční pocení objevilo. Výskyt nočního pocení po řadě měsíců svědčí proti nežádoucímu účinku některého z léků. Nebyl některý z léků přidán později, např. Betaloc ZOK? U něho se popisuje nežádoucí účinek zvýšené pocení. Pokud Betaloc přechodně vysadíte, mělo by pocení ustoupit. V té době byste Betaloc při vzestupu TK mohl nouzově nahradit vyšší dávkou Prestaria Neo Combi 1,5 tablety (tabletu rozkrojit nožem). Dlouhodobě je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK, nejspíše blokátoru kalciových kanálů (s Betalokem nebo bez něho) – fixní trojkombinace Triplixam – Prestarium Neo Combi + amlodipin.
Stres může vyvolávat akutní i chronické zvýšení TK. Může být provázené pocitem horka. Průměrný TK 160/90 mmHg je zvýšený ve vrchním i spodním TK. Nemůžete se vymočit v kabince do mísy místo do mušle? Nejste ležící pacient, který musí používat bažanta?
V otázce vnitřního napěti nebo úzkosti je nejlépe konzultovat psychiatra. Potlačení úzkosti vede obvykle ke snížení TK, takže by se nemusel přidávat další lék na snížení TK.

Pokud pocení neustoupí po vysazení Betaloku, je třeba zvážit komplexní interní vyšetření k vyloučení/potvrzení závažnější choroby jako příčiny zvýšeného nočního pocení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

29.10. 2020

Dotaz 1158  |  Bolest v paži po měření tlaku  |  29.10. 2020  |  Hanka

Dobrý den, po změně prášků na tlak jsem si měla měřit a týden zaznamenávat naměřené hodnoty tlaku. Měřila jsem ráno a večer 2x za sebou. Stažení manžety jsem vždy cítila, ale nijak mi to nevadilo. Až po posledním druhém měření mě začala bolet paže a těžko mohu zvednout ruku nahoru. Také bych chtěla podotknout, že u této ruky mi v loketní jamce byla před nedávnem pracně odebrána krev. Odezní tento stav po nějaké době sám? Děkuji!

Dobrý den,
je možné, že se stěna žíly v místě opakovaných vpichů zanítila a nelze vyloučit, že se tam vytvořila krevní sraženina. Utažení manžety zvláště při výrazně vyšším TK může znamenat pro zanícenou žílu další zhmoždění. Myslím, že je třeba postiženou končetinu ukázat lékaři a nečekat, zda zánět spontánně odezní nebo bude postupovat dál směrem k rameni. Léčení komplikací je vždy obtížnější, někdy i s trvalými následky.

Co v loketní jamce a jejím okolí vidíte? Pohmatově citlivý průběh žíly, otok paže, event. větší obvod paže při natažené končetině v lokti ve srovnání se stejným místem na druhostranné paži, případně zvýšená teplota a další známky, které nezkušený dobře neposoudí?

29.10. 2020

Dotaz 1157  |  Vysoký tlak  |  27.10. 2020  |  František

Dobrý den pane doktore, na jaře letošního roku mi pan doktor z obvodu při návštěvě zdr.střediska naměřil vyšší tlak,148/90,zatím léky nepředepsal a doporučil určitou dietu.Při další návštěvě asi za tři měsíce jen na kontrolu tohoto tlaku opět 150/88.Vzal jsem si svůj tlakoměr(Omron M6) a oba měřili stějně.Doma při měření večer v klidu mám stávající TK, 137/84,144/87,134/80,148/85,dneska dokonce 127/73.Je nutné užívat lék na úpravu TK,dostal jsem předepsáno Bisoprolol milan.Mám obavu aby mi tlak nespadnul hodně nízko.Jsem ročník 1955,tedy 65 let.Můžu prosím Váš názor na tento můj zdravotní stav? Děkuji moc za odpověď František

Dobrý den,
krevní tlak v ordinaci je obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště než objektivně je.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Léčba jedním lékem k nízkému tlaku většinou nevede. Lze ji vyloučit/potvrdit měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne. Bisoprolol se obvykle dává při kombinaci hypertenze se stavem po srdečním infarktu nebo při současném rychlém tepu. Při samotné hypetenzi se dává přednost ACE-inhibitorům nebo sartanům.

27.10. 2020

Dotaz 1156  |  Tlak  |  27.10. 2020  |  Milan

Dobrý den, pane doktore,beru lék na tlak prestance 10/5 , sto vždy ráno. V průbėhu dne mívám tlak kolem 100/65 a tep 65. K ránu vždy tlak stoupne kolem 150-160. Chtěl bych se zeptat, zda mohu rozpůlit tabletku a brát polovinu ráno a večer. Tabletka je trojúhelníkového tvaru. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
optimální léčba má vést k normalizaci TK v průběhu celých 24 hodin. Prestance 10/5 podaná ráno však vede k přechodné hypotenzi a účinek nevydrží do následujícího rána. Dělit tabletu nožem na dvě poloviny je nouzové řešení. Slabší varianta Prestance 5/5 podaná ráno a večer by mohla být silná a mohl by se projevit nežádoucí účinek amlodipinu – otoky kolem kotníků – při dávce 10 mg denně. Lze zkusit 10 mg prestaria ráno a 5 mg amlodipinu večer. Alternativně lze zkusit 5 mg prestaria ráno a večer + 5 mg amlodipinu večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

27.10. 2020

Dotaz 1155  |  Triplixam  |  25.10. 2020  |  Eva

Dobrý deň, ja mám dotaz na používanie lieku Triplixam. Predpísal mi ho lelár na zvýšený tlak. Môžem povedať, že takmer mesiac ho používam a od tej doby som nezaznamenala vysoký tlak. Ale, tento liekmi vyvoláva neskutocný suchý kašeĺ, na čo ma upozornil aj lekárpri predpísaní tohto lieku. O týždeň pôjdem na testy corony a bojìm sa aby ich ten kašeĺ nezmýlil a dali ma do karanteny alebo nakazených. Budem vďačná za odpoveď. Eva

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, jedné ze 3 komponent fixní trojkombinace Triplixamu. Dalšími komponentami jsou indapamid a amlodipin. Perindopril je třeba vysadit a nahradit některým lékem ze skupiny sartanů. Trojkombinace léků se sartanem místo perindoprilu se, pokud je mi známo, zatím nevyrábí. Šla by kombinovat dvojkombinace telmisartanu s amlodipinem + samotný indapamid, samozřejmě s respektováním dávek amlodipinu a indapamidu.

26.10. 2020

Dotaz 1154  |  Strach z měření  |  25.10. 2020  |  Martin

Dobrý den pane doktore, je mi 24 let a trápí mě bohužel strach z měření. Ani ne tak syndrom bílého pláště, jako vyloženě strach z tlakoměru a obavy z hodnot. Prohlídky u doktora probíhají následovně: sedím v klidu v čekárně, samozřejmě mysl ví, že se bude měřit tlak, snažím se se ale v duchu uklidnit a i se mi to daří. Hned jak se blížím ale k tlakoměru a nasadí se manžeta, tak se celé to zklidnění jakoby sesype -z vteřiny na vteřinu, rozbuší se šíleným způsobem srdce a tlak vyletí na 160/85 přibližně. Okamžitě se sundáním manžety tohle opadá a já se zase uklidňuji, tu úlevu úplně cítím. Raději jsem byl poslán na ABPM 24hod. měření tlaku., tam jsem byl při každém stažení manžety taky hodně nervozní a vždy jsem na to čekal, kdy už to přijde (což rozhodně není ideální), vůbec jsem ani nespal kvůli tomu, nicméně dopadlo to v pořádku, průměr 130/70, což v té nervozitě ten den považuji za docela velký úspěch. Měřím si i doma pro zajímavost, tam jsem schopný dosáhnout klidně hodnot pod 120/70 dopoledne -vždy když se mi podaří při měření zůstat psychicky v klidu a hlavně bez strachu. Další den si ale sednu a říkám si, dobrý, včera to šlo, už vím jak na to, dnes to půjde určitě znovu (ve stejnou dobu, opakovaná měření) … a to mě dostává tak nějak pod tlak, začnu být nervozní a pak to začne skákat. Jednou třeba 145/75 , pak ale hned další měření 124/71 , 127/75 a pak zase třeba 138/75 (diastolický zůstává pod 80 vždy) atd. Chci jen podotknout, že metodiku měření dodržuji do puntíku, jediné co je nesplněno je ten „psychický klid“. Moje hlava s tím začne soutěžit, přece když jsem měl už hezké hodnoty po sobě, tak chci i další…a to je ten moment, kdy se to sesype a začne to fluktuovat nahoru dolů. Já si moc dobře uvědomuji, že v takovém nastavení mentality jsou ty hodnoty velmi zkreslené a že to neodpovídá realitě, „když na to člověk nemyslí“, ale opravdu se mi vůbec nedaří s tím něco dělat, neměl byste nějakou radu? Doktor řekl, že to chce čas a musím se oklepat. Myslíte, že má smysl to měřit častěji a tím se to snažit „natrénovat“, nebo naopak tomu nechat volný průběh? Jinak jsem zcela zdráv, všechny vyšetření srdce, ledvin k vyloučení sekundární hypertenze dopadly v pořádku. Pravidelně sportuji, hlavně běh 4x týdně, stravuji se zdravě, bez alkoholu a kouření, váhu mám ideální. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
výsledek 24hodinového ambulantního monitorování TK je nanejvýš hraniční, pokud jde o průměrný TK za 24 hodin. Pokud je to průměrný TK v denní době, pak je zcela v normě. Toto vyšetření je zlatý standard, takže by Vás to mělo uklidnit, i když si občas naměříte vyšší hodnotu TK. Pokud jsem rozuměl dobře, neberete žádné léky na snížení TK. Pokud nemáte další rizikové faktory (např.vysoký cholesterol, diabetes), není třeba vzhledem k tomuto výsledku kontrolovat TK v příštím 1 až 2 letech. Můžete si ale vyzkoušet, zda správně prováděné měření TK v domácím prostředí nepřinese snáze stejný výsledek.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní), 3 měření ráno a večer v minutových intervalech. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte při návštěvě svému lékaři. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

27.10. 2020

Dotaz 1153  |  Hypertrofie LK 14 mm  |  23.10. 2020  |  Michaela

Dobrý den, pane doktore, v příloze vám zasílám výsledky vyšetření ekg a echo a zdvořile žádám o pomoc v orientaci zjištěných výsledků. Jedná se prosím o vážnou diagnózu? Lze tento stav zvrátit pravidelným užíváním léků na vysoký tlak? Výsledky Holtera se pohybovaly okolo 155/95. Jsem vystrašený z diagnózy a bojím se, že již nepovedu život jako dřív a onemocnění se bude zhoršovat. Momentálně jsem v 18 týdnu těhotenství. Předem děkuji za vaši odpověď. M., 28 let

Dobrý den,
dle zprávy jste hypertenzi měla již dříve. Není jasné, zda jste byla již dříve léčená nebo už dostáváte plánovaný Dopegyt. Část nálezu na ECHO bývá při hypertenzi, část jsou nevýznamné odchylky. Stav lze zvrátit užíváním léků na vysoký tlak. Moderní diagnostické metody jako např. ECHO odhalují i řadu nevýznamných odchylek, které na sobě nijak nepociťujete. Pouze některé z nich je třeba čas od času zkontrolovat, zda se významně nemění.

Vzhledem k těhotenství a Vaší úzkosti by bylo vhodné jako tzv. druhý názor konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

24.10. 2020

Dotaz 1152  |  tlak  |  20.10. 2020  |  jaroslav

dobry den koupil jsem si pristroj na mereni tlaku a ukazalo mi to 170/119 jak se to da snizit mam doplnek stravy tenzin a lecim se s panickymi ataky dekuju za odpoved nemam na tlakomeru nastaven cas muze to taky delat

Dobrý den,
jde o to, zda byla tato hodnota tlaku naměřena po 5 minutách klidu s opřenými zády opakovaně. Pokud ano, jde o nebezpečnou hodnotu tlaku, která vyžaduje okamžitou léčbu lékem nebo léky na snížení TK. Panické ataky mohou vést ke zvýšení TK. Máte vysoký TK i mimo panické ataky nebo je to snad prvé změření krevního tlaku po dlouhé době?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Hypertenzi by měl řešit Váš psychiatr ve spolupráci se specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

 

U potravinových doplňků jako je Tenzin se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.

Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

25.10. 2020

Dotaz 1151  |  zvýšený tlak a kolísavý tep  |  19.10. 2020  |  Ludka

Dobrý den, pane doktore, přítel 57let se léčí 5 let s diabetem 2.typu, bere glucophage 1000 + amaryl 3…ten má kompenzovaný. A pak 6 let s hypertenzí, bere prenessu 4 a egilok 25, ten 2x denně kvůli zvýšenému tepu. A to je právě největší problém. TEn tep mu „lítá“, ráno má třeba 75 a odpoledne i 135, ač je doma v klidu. Někdy to na sobě pozná, bolí ho hlava a cítí se prostě divně, ale někdy na to náhlé zvýšení přijde vlastně náhodou při měření tlaku…POtřebovala bych vědět, čím to zrychlení a hlavně to kolísání může být způsobeno, je to záležitost stará tak půl roku, předtím to nezaregistroval ani diabetiolog, který mu každou návštěvu měří tlak, ani praktička, která mu ho měří 2x do roka a ani doma nic neukázal náš tonometr, míval 80-90..Na EKG a sonu byl, nález prý odpovídá věku, vše v normě. Takže dostal jen ten egilok 25, který bere ráno a večer…Tlak po lécích má v normě…Pracuje přes týden mimo domov, dělá docela psychicky náročnou práci a mám strach, aby to s ním prostě „nešvihlo“. Děkuji za reakci

Dobrý den,
je třeba kolísání tepu objektivizovat. Tonometr by mohl ukázat přítomnost nepravidelné srdeční akce, jejímž podkladem mohou být různé arytmie. Záleží na tom, zda se kolísání tepu vyskytuje každý den. Pak stačí jen 24hodinová monitorace EKG k určení arytmie a příslušné léčby. V případě méně častého výskytu kolísání tepu je možná i dlouhodobější monitorace EKG. Nelze vyloučit, že jde o paroxysmy (záchvaty) fibrilace síní – arytmie nebezpečné pro riziko embolizační mozkové příhody.
Je proto třeba zvážit brzkou objektivizaci arytmie.

19.10. 2020

Dotaz 1150  |  vhodnost léku  |  11.10. 2020  |  Mária

Dobrý večer, užívala jsem asi 8 let Moduretic 1×1/2, ale proto že jsem občas měla otoky kolem kotníku, lékař mi to změnil na Furon 1X1, Od té doby mám docela divné stavy jako před omdlením. Který z těch léků by byl pro mně vhodnější. děkuju

Dobrý den,
Furon není obvykle lék na dlouhodobou léčbu hypertenze. Rychle a výrazně snižuje TK. Jeho účinek je však krátkodobý, navíc je výrazně močopudný. Stavy před omdlením jsou zřejmě vyvolané nízkým tlakem. Pokud byl Moduretic před léty nasazen pouze kvůli hypertenzi a ne kvůli zároveň se vyskytujícím otokům nohou (Navíc tento problém neřeší.), je vhodné zvážit jeho výměnu za jiné antihypertenzívum bez negativních metabolických účinků, např ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů.
Pokud se otok vyskytuje pouze na jedné končetině, je příčina lokální (nejspíše žilní insuficience po zánětu žil). Pokud se otoky vyskytují občas kolem obou kotníků, může to být v souvislosti s dlouhým stáním nebo sezením při narůstající hmotnosti, event. s fází menstruačního cyklu. Při trvalejším výskytu otoků, je třeba zvážit komplexní vyšetření ke zjištění jejich příčiny.

17.10. 2020

Dotaz 1149  |  Betablokatory a erekce a  |  11.10. 2020  |  Marcus

Dobrý den, předem se omlouvám za moji vyčerpávající otázku, ale přesto doufám že mi odpovíte. Je mi 29 let od 18 let uzivam atenolol 25mg 1/2 každé ráno kvůli pocitu bušení srdce a vyššímu TK. Občas se mi stávalo (většinou na začátku každého vztahu nebo když jsem chtěl podat lepší výkon) že díky nervozite jsem měl problémy s erekcí.Muj obvodní lékař mi předepsal sildenafil a díky němu jsem vždy přišel zpátky k sebevědomí a dlouhou dobu ho zas nepotřeboval (podotýkám že mi vždy stačila míň než 1/8 ze 100mg sildenafilu tzn. 8-10mg nalačno k uspokojivé erekci i přes větší nervozitu.Je to vždy takova moje záchrana abych se dostal z toho kruhu že zase zklamu. Vím že je to jen psychogeni záležitost. Jelikož při masturbaci nebo sledování porna se mi to nestává. Řešil jsem se Sexuologem a krevní testy na TST v pořádku,nočni i raní erekce taky v pořádku. S novou přítelkyní jsem nyní 2 rokem a vždy když se mi stala ta záležitost s tou erekci tak jsem řešil tím kousíčkem sildenafilu a vždy úspěšně, pak vše zase nejakou dobu v pořádku. Poslední dobou jsem začal mít problém s tlakem a necítil jsem se dobře v odpoledních hodinách a k večeru naměřená hodnota v průměru 145-150/80 tep 65-70. Vyřešil jsem to druhou půlkou atenololu tzn. 12,5mg v odpoledních hodinách a erekce i tlak v pořádku tlak 130/80. A teď k hlavní otázce: cca po 2 měsících když přišla ta moje klasická etapa s poruchou erekce a já si vzal ten můj kousíček sildenafilu tak to bylo bez účinku na erekci, jako bych si nic nevzal, ani spolu doprovázející mírné bušení srdce a zčervenání obličeje jsem necitil (tak jsem vždycky poznal že sildenafil už účinkuje) . Další pokus o sex jsem si vzal víc cca 12,5mg sildenafilu a cítil jsem jen mírné zlepšení, až po užití skoro 25mg jsem cítil mírný účinek na erekci ale spíše více negativních účinků. Zkoušel jsem si nechat předepsat i sildenafil od jiného výrobce a furt ten stejný problém. Přitom opět erekce u masturbace v pořádku, a raní erekce taky. Přesto jsem navštívil svého kardiologa a chtěl změnit atenolol kvuli potencionálnímu negativnímu účinku na erekci a zkusit jestli atenolol nemá vliv na účinek sildenafilu. Léky změněny na nebilet 5 mg s tím že mám uživat společně s atenololem tak-že budu pomalu ubírat atenolol a přidávat nebivolol.Pevně jsem doufal že přeskočím z užívání atenololu na nebivolol kvůli jeho žádným negativním nebo dokonce mírně pozitivních účinků na erekci. Už je to 10 dní a jsem ve fázy že Atenololu beru 1/4 ráno tzn. 6mg a v poledne 2,5mg nebiletu.Tlak relativně v pohodě, erekce při masturbaci taky, ale ten účinek sildenafilu při občasném problému v sexu s partnerkou je stále špatný. Dřív když jsem užíval jen těch 12,5mg atenololu ráno mi vážně stačilo cca 10mg sildenafilu většinou večer a účinek byl super.Tak se chci zeptat jestli je možný že účinky betablokatorů atenololu tak nebivololu nebo celkově mají vliv na účinek sildenafilu?Popř. Jaký lék by jste mi doporučil zkusit užívat který nebude ovlivňovat účinek sildenafilu a zároveň mi bude úspěšně snižovat tk, tep a nebude negativně ovlivňovat erekci? Někde jsem četl že nebivolol může zlepšovat účinky sildenafilu a někde zas že může rušit účinky sildenafilu. Nevím jestli mám zkusit pokračovat v léčbě počkat na úplný účinek toho nebivololu užívat jen ten ráno nebo zkoušet hned jiný lék.Predem Děkuji za odpověď

Dobrý den,
samotný nebivolol by měl na rozdíl od atenololu a jiných beta-blokátorů mírně zlepšovat erekci a při užívání se sildenafilem by se jejich účinky na erekci měly pravděpodobně sčítat. Je třeba vysadit atenolol a vyzkoušet efekt samotného nebivololu na tlak, tep i erekci. Tabletu Nebiletu lze čtvrtit, takže lze vyzkoušet dávku 2,5 nebo 3,75 nebo samozřejmě i 5 mg. Podle potřeby lze zkusit přidat sildenafil v malé dávce. Event. by šel místo sildenafilu zkusit tadalafil s delším účinkem.

Pokud se nedosáhne normalizace TK a/nebo zlepšení erekce bez nežádoucích účinků, je třeba zvážit výměnu nebivololu za jiné antihypertenzívum – nejlépe některý lék ze skupiny sartanů.
Bušení srdce, pro které byl atenolol před léty nasazen, bylo patrně spojené se zrychlením srdeční frekvence, což sartany neovlivňují. Na izolované snížení srdeční frekvence bez efektu na TK by se dal vyzkoušet ivabradin, který byste si musel patrně plně hradit.
Při trvajících problémech by bylo vhodné konzultovat psychiatra s otázkou na ovlivnění obavy ze selhání.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Problematikou erektilní dysfunkce jsem se již zabýval dříve. Další informace si můžete vyfiltrovat v oblasti Hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce.

 

17.10. 2020

Dotaz 1148  |  Tlak  |  09.10. 2020  |  Petr

Dobrý den , jsem muž 60r / 132 kg , léčen 15 r spanková apnoe přetlakový přístroj CPAP + 3r dobře kompenzovaný diab. II (2x-Glucophage 1000XR) . Na svoji váhu 130-139 kg , jsem míval roky tlak v sedě okolo +- 125 -135 / 80-85 , což je myslím vzhledem k té váze přiměřený tlak , krev se musí pod určitým tlakem dostat do všech periferii těla. Myslím si totiž , že k některým cevním mozkovým příhodám může totiž docházet právě díky medikamentózně hodně sníženému krev.tlaku , kdy se krev hlavně u starších lidí nedostane díky různě aterosklerozou zůženým a méně průchodným cévami v patřičném množství a průtoku do mozku Poslední rok , dva si měřím tlak v leže , jelikož se takhle měří běžně i v nemocnicích . Míval jsem zhruba stejné hodnoty jako uvádím výše , a to i v průběhu spánku , zkoušel jsem měřit tlak nejednou třeba ve 3h ráno , nebo těsně po probuzení , abych vyloučil nebezpečí ve spánku a hned ráno . Tuhle mě ale napadlo cca 3 týdny zpět , zkusit si změřit tlak po dlouhé době opět v sedě , a zjistil jsem že v sedě mám stabilně tlak vyší , pohybuje se 143-157/ 92-102 , a  v sedě nikdy neklesá pod 140/90 , na jaře se mě objevila občasná pěna v moči , někdy více někdy méně , někdy vůbec , na urologii řekli že dobrý nejsou údajně bílkoviny v moči ani jiný problém , žeby ten vysoký tlak ? Nyní cca 3 týdny , jsem opět začal doma opatrně jezdit na cyklotrenažéru , v aerobním pásmu na lehčí převod do 120t/min / 45 min 4x týdně , abych se snažil hýbat a zhubnout nějaké kilo . Při této aktivitě jsem v průběhu výkonu taky měřil tlak , aby mě náhodou nešvihlo , a naměřil opakovaně tlaky cca 150-155/95-98 , když jsem však zkusil krátkodobě (15 min) zvýšit zátěž a tep držet okolo 135 t /min , tlak vystoupal až na 190 /140 !! Můžete poradit jaké může být normální zvýšení tlaku , u nejen této sportovní aerobní aktivity se zvýšenou tepovou frekvencí , může vystoupat tlak takhle vysoko , co je ještě bezpečné , kdysi jsem na zátěžovém testu u cyklistů , měl naměřeno v nejvyšší zátěži 220 /spodní nepamatuji , lékařka mě řekla že nemám jezdit na kole ve vyšších zátěžích , jinak po aktivitě 45 min , se tlak i tep vrací do normálu po do 15 min. Jaký tedy může být důvod vyššího tlaku v sedě , přemýšlel jsem , a napadla mě jedinná věc , že v sedě u mě vzniká větší utrobní tlak krve , díky většímu množství vnitřního tuku , tato krev se v leže rovnoměrně dostane všude a nenahromadí se třeba jen v břišní dutině , co myslíte Vy . Je pravda že jsem přibral 4- 5 kg od jara s corona krizí , která na mě působí hodně stresově ( mluví se o obézních), a cítím to na břiše , myslíte že je bezpodmíněčně nutné měřit tlak pouze v sedě , a proč myslíte že se mě tento tlak oproti v leže zvyšuje ? Obávám se jíst prášky na tlak, pokud to nebude vyloženě nutné vzhledem ke své váze 132kg do 140/90 , proto chci nejprve zkusit režimové opatření a shodit pro začátek 4-5 kg , jestli se to nějak na tlaku projeví , pokud ne , praktická lékařka mě předepsala „Tezeo 40 mg“ , který bych případně začal brát . Chci se také zeptat , jestli je tento lék vhodný jako lék první volby v mém případě , protože jak vidím existují desitky léků na tlak i nových typů a účinků , a to rozdělených do III. skupin , ale i tak v jednotlivých skupinách je jich taky hodně . Mohl by jste mě objasnit z čeho jsou tyto léky vyráběny (přírodní botanika nebo chemické ) taky mě zajímá mechanizmus jeijich působení na snížení tlaku , např když roztahují cévy tak jakým mechanismem , nemůže díky tomu docházet v určitých již předtím oslabených místech cévního systému k ještě většímu ztenčení cévní stěny nejen v mozku , která by později mohla vést třeba k ruptuře aneurismatu v mozku , nebo břišní aorty ? mockrát Vám předem děkuji za odpovědi na múj poněkud obsáhlejší popis a víceré dotazy , krátce to prostě neumím.

Dobrý den,
snižování TK až na normální hodnoty nebo i nižší působí příznivě, pouze u starých pacientů po cévní mozkové příhodě se zúženými mozkovými tepnami na podkladě aterosklerózy může vést v nočních hodinách ke zhoršenému prokrvení a poškození mozku, protože určitý perfuzní tlak je potřebný. Další informace si můžete vyfiltrovat v mé odpovědi na dotaz č. 937.

Krevní tlak je ovlivněn řadou faktorů. Proto je třeba ho měřit za standardních podmínek – po 5 minutách klidu v poloze vsedě s podepřenými zády a od poslední výraznější fyzické zátěže by mělo uplynout minimálně 30 minut. Nohy by neměly být zkřížené, protože tak dochází ke zvýšení žilního návratu a tím k malému falešnému zvýšení TK. Patrně tak může působit i výrazná obezita. Při fyzické zátěži je TK více variabilní – viz odpověď na dotaz č. 678. Ohledně fyzické zátěže má pravdu Vámi zmíněná lékařka. Organismus je stavěný i na výrazné změny TK, dlouhodobě však i mírně zvýšený urychluje aterosklerózu tepen. Aneurysma aorty nebo mozkové tepny může prasknout při zvýšení TK, ale příčinou je především nekvalitní vazivová složka stěny tepny, která působí její roztažení.
Informace o lécích si můžete najít ve Wikipedii a dalších zdrojích informací na internetu.
Vzhledem k diabetu a naměřeným hodnotám TK byste měl brát doporučené Tezeo kromě režimových opatření – redukce stresů, hmotnosti a solení a zvýšení pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Správnost léčby by bylo vhodné konzultovat se specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

 

16.10. 2020

Dotaz 1147  |  Důvod náhrady léku na vysoký krevní tlak  |  08.10. 2020  |  Vilém

Dobrý den, v lékárně mi byl vydán lék Valzap Combi 160mg/12,5mg místo původního léku Valsacombi 160mg/12,5mg. Z těchto důvodů by mne zajímal jaký je rozdíl mezi uvedenými léky a důvod této náhrady -dříve jsem užíval lék Blessin Plus H 160/12.5mg, který byl nahrazen lékem Valsacombi. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
je tu zřejmě souvislost se stažením Valzapu Combi a Blessinu Plus H z trhu v létě 2018 kvůli nečistotě s kancerogenním účinkem přiimíchané k vlastní účinné látce. Detailně jsem tuto problematiku probral v odpovědi na dotaz č. 535, který si můžete vyfiltrovat. Valsacombi měl účinnou látku čistou, takže se vydával místo Valzapu Combi a Blessinu Plus H. Valzap Combi je již bezpečný, takže Vám ho dali místo Valsacombi – ověřeno ve velké lékárně.

14.10. 2020

Dotaz 1146  |  Měřené TK  |  08.10. 2020  |  Karolína

Dobrý den, chtěla bych se zeptat proč musí být tlakoměr položený v úrovni srdce ?Má to velký vliv na změřenou hodnotu ? Děkuji a přeji hezký den, Karolína

Dobrý den,
situace se spíše odvíjí od polohy manžety vzhledem k srdci. Při vzpažené paži je TK o něco nižší, při visící paži naopak o něco vyšší (několik mmHg). Navíc před měřením TK se má relaxovaně sedět s podepřenými zády a předloktím opřeným o stolní desku. A poloha desky pracovního stolu a přiměřeně vysoké židle u průměrně vysoké postavy umožňuje si opřít předloktí o desku stolu s tonometrem na úrovni srdce.

14.10. 2020

Dotaz 1145  |  Concor COR a zácpa  |  06.10. 2020  |  Jan

Dobrý den, v květnu 2020 jsem se začal léčit s vysokým tlakem. Praktický lékař mi nasadil Concor COR 1,25 mg na večer. Hned po nasazení jsem začal mít problémy se zácpou a tak jsem lék po 3 týdnech vysadil a vše bylo zase v pořádku, myslím se stolicí. Jenže mám tak tlak 135/98. Což asi není moc dobré. Nevím zda existují léky co nezpůsobují zácpu? Lék jsem začal znovu brát a opět to samé, měl jsem zácpu a velmi tvrdou stolici. Tak ho opět neberu. Děkuji

Dobrý den,
zácpa je poměrně častý nežádoucí účinek, ale jistě by se našel lék z jiné lékové skupiny, který by Vám ji nepůsobil. Problém nahlašte svému praktickému lékaři, pro urychlení telefonicky, on Vám může předepsat elektronický recept na jiný lék.

14.10. 2020

Dotaz 1144  |  Stále vysoký tlak  |  06.10. 2020  |  Dagmar

Zvýšení tlaku tak, že brzy ráno cca kolem druhé hodiny mě vzbudí hučení v hlavě a tlak 195/115/54 a ostatní dny od 165-195/88-115. I přes den se mi značně zvýšil tlak býval 115/65/60 a nyní v poledne nad 120-144/72-81 a večer 133-139/72-84/65-68zdá se mi že léky moc nefungují užívám Nebilt 5 1/2 0 1/2,Cordarone 200 1/2 po-pá,Cancombino 32/12,1/2 1/2 večer,Ebrantil 30 1-0-2 sos Tensiomin 25. Cancombino jsem zkusila vynechat a výška tlaku zůstala stejná takž si myyslím, že je brán zbytečně už kvůli mnohým vedlejším ůčinkům. Děkuji za Váš názor.

Dobrý den,
předpokládám, že jste se opět k fixní dvojkombinaci Cancombino po dočasném vysazení vrátila. Efekt vysazení se nemusí okamžitě nebo v krátké době projevit, navíc při užívání multikombinace léků. Zdá se mi, že mnohé vedlejší účinky máte spíše „vyčtené“ a pak je na sobě hledáte. Vy se neléčíte také jen pro samotnou hypertenzi, ale i pro arytmii. Samozřejmě existují ještě další léky, které by šlo vyzkoušet. Byla by vhodná také laboratorní kontrola včetně stanovení hormonů štítné žlázy.

Pokud máte pocit, že ošetřující lékař nebo lékaři nenacházejí delší dobu vhodnou kombinaci léků, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

 

14.10. 2020

Dotaz 1143  |  při užívání léku obsahující escitapopram mám nepravidelný a tep a vysoký TK  |  06.10. 2020  |  jaroslava

Může lék obsahující escitalopram zvyšovat TK a nepravidelný tep? U prakt. lékaře jsem měla vyšší tlak, prý syndrom bílého pláště. Nyní, mám dost vysoký tlak kolem 150/100-110, i při měření doma, tlakoměr je nový,měří správně. Je mi 73 let, léčím se na hypothyreózu,štítnice je prý v pořádku, jsem 20let po hysterektomii a 3 roky po ablaci prsu, bez chemo a ozařování. Tento lék beru na úzkostnou poruchu. Při ní se mi dělají spasmy v oblasti páteře. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
escitalopram by neměl zvyšovat tlak, ale arytmii by mohl za určitých okolností způsobit. TK by se mohl zvyšovat při stresu z vysokého tlaku a arytmie. Pokud se současně s nasazením escitalopramu neměnila léčba hypotyreózy, mohlo by jít o spontánně vzniklou arytmii.
V každém případě je třeba arytmii objektivizovat pomocí EKG a zvážit její souvislost s užíváním escitalopramu. Při občasném výskytu nepravidelného tepu je třeba 24hodinové monitorování EKG, případně i delší.

10.10. 2020

Dotaz 1142  |  Léky na vysoký tlak  |  06.10. 2020  |  Jana

Dobrý den, mám od své praktické lékařky předepsaný Bisoprolol Mylan (jako náhradu za dlouho užívaný Vasocardin) a dále Prestarium Neo, který užívám na noc. DOTAZ: Když Prestarium Neo rozpůlím (celá tableta mi sníží tlak příliš) a vezmu na noc pouze půlku tablety, dostanu do sebe poloviční dávku účinné látky nebo to takto nefunguje ? Slyšela jsem, že některé léky z tohoto důvodu není vhodné půlit. Děkuji předem za Vaši odpověď.

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte po celé tabletě Prestaria Neo na noc ráno nízký TK. Tableta má na sobě rysku, takže ji lze rozlomit na 2 stejně účinné půlky. Léčbu lze zkontrolovat nebo upravit na základě domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

10.10. 2020

Dotaz 1141  |  Nejvhodnější užívání léků Twynsta  |  05.10. 2020  |  Martina S

Dobrý den pane doktore. Jaký je prosím Váš odborný názor na nejvhodnější čas pro užívání léků Twynsta (80/10 mg). Myslím tím,zda užívat léky ráno nebo večer? Například ve španělské studií Hygia  -aneb kdy podávat antihypertenziva doporučují užívat léky spíše večer. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
při večerním podání léků je podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK. Tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.
Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.
Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Twynsty smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.

10.10. 2020

Dotaz 1140  |  změna tlaku po EKV (zvýšení)  |  05.10. 2020  |  Václav

Užívám lék prenessa 4mg, tlak se pohyboval většinou mezi 120 -135/ 70-80 Asi před měsícem mně postihla arytmie. Čekal jse 12 dní na EKV -proběhla úspěšně. Před zákrokem byl tlak 124/78 -na oddělení JIP. Po verzi klesl tlak na 100/60 na asi 2 dny, potom 120/78. Asi po týdnu mi stoupl tlak na 170-180/85-89. Nyní asi týden je stále na této úrovni. Když jsem více aktivní stane se že klesne na 150/80. nyní ještě ke mně -je mi 75, sportuji a krom toho denně cca 8-10 km chůze.

Dobrý den,
TK měřili různí lidé za různých podmínek. Arytmie (fibrilace síní?) může vést k poklesu TK. Pokud se měříte doma, mělo by to být před fyzickou zátěží nebo alespoň půl hodiny po fyzické zátěži. Pokud se měří dříve, může být TK proti standardu nižší, ale i vyšší. Každodenní chůze vede k poklesu TK. Je pravděpodobné, že přetrvávající stres z prodělané situace a obava z jejího opakování působí zvýšení tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

10.10. 2020

Dotaz 1139  |  kombinace leku  |  01.10. 2020  |  petr

Dobry den beru zorem05 a prenesa 4 prenesa rano pul večer cely tlak mam dobry 138/80 ale jsem tak nějak slaby v nohach když sedim nebo pochazim tak dobry ale jak stoji dele na mistě tak jsem tak nějak nejisty nohy natekle nemam myslim si že je to tim praškem prenesa před tim jsem měl lozap50 a to bylo hrozny ted je to dobre beru to asi přes pul roku ze začatku dobry a ted ta slabost v nohach mam k tomu brat nějaky vitamin? a poradte jaky? Děkuji Vam za vaši odpověd na muj meil v uctě P,H, je mi 72 roku a beru na tlak asi 20 roku

Dobrý den,
bylo by dobré si změřit TK 3x vsedě po předchozím pětiminutovém sezení s podepřenými zády a pak cca po 2 minutách stání také 3x. Spodní tlak by vstoje neměl klesnout pod hodnotu vsedě. Pokud tak klesne, měla by se zvážit úprava medikace.
Jinak je pravděpodobnější neurologická, méně cévní příčina, obě vyžadující příslušné vyšetření.

 

10.10. 2020

Dotaz 1133  |  Vysoký krevní tlak  |  01.10. 2020  |  Míla

Dobrý den léčím se na vysoký krevní tlak,mám cukrovku,astma a take problémy se srdeční chlopní. Lékař mi predepsal tyto léky Agen,Inhibice,Combiso na vysoký krevní tlak.Neni to moc léků najednou?Cítím se strašně unaven.Je mi divné že lékař nezjišťuje příčinu vysokého tlaku a cpe do mne prásky.Dekuji za odpověď

Dobrý den, 
není jasné, zda uběhl od zjištění hypertenze krátký čas a zda se nemusely léky v poslední době rychle přidávat, což by mohlo budit podezření na sekundární hypertenzi – určitá choroba vyvolávající následně (sekundárně) zvýšení tlaku. Únava může být nežádoucí účinek některého z léků, ale může jít o nízký tlak v důsledku předávkování léků.

Hypertenze, která trvá přes léčbu třemi léky, z nichž jeden lék je diuretikum (ve Vašem případě 4 léky) a pacient léky opravdu užívá, se pokládá za rezistentní k léčbě. V takovém případě nelze vyloučit, že může jít o některou sekundární hypertenzi vyžadující specializované vyšetření – pro podrobnější informace si vyfiltrujte odkaz na Rezistentní a sekundární hypertenzi, nejlépe odpověď na dotaz č. 544.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. 

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.     

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

26.09. 2020

Dotaz 1132  |  Hypertenze  |  01.10. 2020  |  Hypertenze

dobrý den, již 15 let užívám medikamenty na snížení tlaku , ten se pohyboval okolo 114/80 v průměru asi měsíc co se mi zvedl na hodnoty kolem 155/75. jinak jím zdravě 7 let běhám cirka 130km měsíčně, nekouřím neholduju alkoholu. v čem může být příčina ? Byvalý aktivní sportovec . puls pořád 50-60. děkuji za případnou odpověď.

Dobrý den, 

hypertenze má svůj vývoj, který se nám nedaří léčbou úplně zastavit. Jiné vysvětlení jejího zhoršení by mohlo být zhoršení faktorů zdravého životního stylu, i když to tak u Vás nevypadá. Ale co stresy? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. 

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. 

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.     

 

 

29.09. 2020

Dotaz 1138  |  Léky na tlak  |  30.09. 2020  |  Jiřina

Dobrý den, manžel 77 let je po mrtvici. Užívá controloc a prestarium neo 5 mg ráno a Agen 5 mg večer asi po dobu 2 měsíců. To mu stačilo k udržení tlaku v normální výši. Teď se mu objevila svědivá vyrážka. Praktická lékařka mi poradila, aby zjistila, který prášek mu vadí, vynechat Agen a místo toho brát prestarium v poledne a večer asi po dobu jednoho týdne. Je to správně? Děkuji za odpověď. Chadimová Jiřina

Dobrý den,
vypadá to, že všechny 3 léky dostal užívat současně, takže se zkouší je postupně jednotlivě vysazovat. Zvyšování dávky jednoho léku na dvojnásobek nevede k dvojnásobnému snížení TK a kombinace 2 léků s různými mechanismy účinku má lepší efekt. Lze tedy očekávat zvýšení TK. Pokud vyrážka za kontroly TK během několika dní vymizí a TK mezitím výrazně nestoupne, je to v pořádku. Jinak je lepší, vyměnit přechodně Agen za lék z jiné lékové skupiny.

10.10. 2020

Dotaz 1137  |  Může používání léku Kapidinu ve vzácných případech zvýšit krevní tlak?  |  30.09. 2020  |  Josef

Dobrý den, pane doktore, dne 3. 9. 2020 mě byl v diabetické poradně naměřen krevní tlak 145/80, můj praktik mi téhož dne naměřil 150/90 a rozhodl, že mám brát k léku na snížení tlaku (Carzap 16 mg), další lék na snížení tlaku (Kapidin 10 mg). Na snížení cukru v krvi beru ještě denně lék Metfogamma 850. Po cca měsíci denního užívání léku, mi dnes (30. 9. 2020) můj praktik naměřil tlak 202/110. Mě se to nezdálo, tak jsme tlak ještě 2x přeměřili s podobným výsledkem. Je vůbec možné dosáhnout takového měsíčního rozdílu v tlaku (o 50 torrů), navíc při zesílené léčbě, k tomu při 4x větším fyzickém zatížení, než-li před měsícem. Nemůže tak vysoké navýšení krevního tlaku způsobit například nějaká nevhodná kombinace všech tří léků? Děkuji předem za odpověď a jsem s pozdravem, Josef.

Dobrý den,
doufám, že po opakovaném naměření tak vysokých hodnot TK jste dostal lék na rychlé snížení tlaku a možná se i vyměnil Kapidin za lék z jiné lékové skupiny. Pokud neberete ještě nějaké jiné léky na nějakou jinou chorobu, je nepravděpodobné, že by kombinace Carzapu a Metfogammy, ke které se přidal Kapidin, vytvořila interakci vedoucí k enormnímu vzestupu tlaku. Škoda, že jste si TK během září doma neměřil a není jasné, jak rychle se vzestup tlaku vyvinul. Výrazné stresy? Nelze vyloučit, že jde o záchvatovité zvýšení TK vyžadující specializované vyšetření.
Tato poradna pro vysoký krevní tlak nesupluje síť zdravotnických zařízení, tím spíše neřeší akutní případy. Může Vás však nasměrovat na další vyšetření s vyznačením jeho urgence a povzbudit k lepší spolupráci poskytnutím návodu k metodicky správnému měření TK v domácím prostředí.

10.10. 2020

Dotaz 1136  |  Betaloc Zok 100mg  |  30.09. 2020  |  Věra

Dobrý den,beru na tlak Betaloc Zok 100mg pár měsíců asi 3 měsíce jsem si prášek půlila a brala 50mg ráno a 50mg večer,poté jsem si řekla, že je pohodlnější si vzít jen jeden prášek jen ráno a mít klid,asi po 8 dnech braní 100mg denně mi začali brát křeče do žaludku a do břicha řežou mi oči,bolí mi hlava,nemohu v noci spát a měla jsem ve stolici krev,ihned jsem přešla zase na 50mg ráno a 50mg večer,již beru 14dní a co se mi jedině srovnalo je že nemám už krev ve stolici,ale ty křeče v žaludku a v břiše neustávají,jiné léky neberu,snažím se jíst zdravě,sportuji mám asi náchylnější žaludek,protoe takové stejné reakce mám na antibiotika,nevím jestli si mám říct o výmněnu prášků na tlak,děkuji za radu Věra

Dobrý den,
jde nejspíše o nežádoucí účinky léku. Vzhledem k tomu, že tableta Betaloku ZOK 100 mg má půlící rýhu a předpokládá se její půlení, neměl bybýt rozdíl mezi dávkováním 2x 50 mg a 1x 100 mg. Betaloc ZOK je dlouhodobě účinný lék, takže případný rozdíl mezi dávkováními by měl být minimální. Při dávkování 2x 50 mg by mohlo být o trochu méně obtíží během dne a více obtíží v noci. A u Vás to bylo právě naopak.
Tlak patrně pokládáte za normalizovaný a tep asi rovněž, pokud důvodem pro podání léku byla hypertenze. Zatím můžete zkusit snížit dávku na 1x 50 mg denně.
Lze předpokládat, že stejné nežádoucí budou u většiny příbuzných léků ze skupiny beta-blokátorů. Je třeba zvážit podání antihypertenzíva z jiné lékové skupiny.
Nejlépe je telefonicky konzultovat svého praktického lékaře (Má o Vás nejvíce informací.), resp. lékaře, který lék nasadil.

10.10. 2020

Dotaz 1135  |  Kombinace léků  |  27.09. 2020  |  Tomáš

Dobrý den, užívám na snížení tlaku Prestarium Neo Combi 5mg/1,25mg. Tlak se z původních průměrných hodnot cca 180-190/90-100 snížil, ale ne dost, zvýšení dávky nepomohlo. Užívání tohoto léků je zcela bez vedlejších účinků. Po čase jsem dostal Triplixam, Prestarium ukončeno, ale tento lék nedělal dobrotu. Vrátili mi tedy Prestarium Neo Combi 5mg/1,25mg a k tomu přidali Bigital 5 mg. Tuto kombinaci snáším dobře, ale tlak je stále vyšší a to obě hladiny (průměr i po lécích 150-160/90). Ráno nebo večer i vyšší. Přidání Bigitalu 5mg večer se nijak neprojevilo. Tlak měřen pravidelně, opakovaně a lékaři předávány hodnoty, uvádím průměry za týden. Mimo to užívám Letrox, ale ve velmi nízké, udržovací dávce 25mg. Již 15 let bez problémů se štítnou žlázou, mám pravidelné roční kontroly, poslední nyní v září. Jsem hodně obézní, ale během léčby se váha pomalu snižuje, žádné skoky nahoru nebo dolů ale nejsou. Jinak neberu žádné léky, s ničím jiným se neléčím, je mi 49 let. Vyšetření srdce, plic i ledvin v pořádku, veškeré krevní hodnoty také v normě (vše vyšetřeno v posledních měsících). Jakou možnost změny léčby byste mi mohl doporučit? Děkuji za Váš názor.

Dobrý den,
pro stanovení dalšího postupu by bylo dobré vědět, v čem nedělal Triplixam dobrotu. Triplixam totiž obsahu 3 léky – perindopril, indapamid a amlodipin. Amlodipin je společně s bisoprololem obsažen v Bigitalu, takže vlastně bez obtíží berete léky obsažené v Triplixamu a navíc bisoprolol. Nesnášení Triplixamu mohlo souviset s použitím některé ze silných variant Triplixamu (možná i tou nejsilnější – 10/2,5/10), která mohla vést k přechodné hypotenzi (nízkému tlaku), nejvíce cca za 4 hodiny od braní Triplixamu a mohl jste ji nepříjemně vnímat – únavnost, apatie, ospalost nebo závratě po postavení. Bigital, pokud jsem rozuměl dobře, berete 2x denně, takže to vypadá, že jsou možnosti této kombinace vyčerpané.

Je třeba zvážit přidání méně obvyklých léků ke stávající léčbě. Určitá možnost zlepšení je ještě i v dalším rozdělení používaných léků na více dávek (navíc polední a event. na noc) podle chování tlaku v průběhu dne a noci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Je třeba zjistit, zda nemáte rezervy v nefarmakologické léčbě hypertenze – redukce stresů, hmotnosti a solení a zvýšení pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

28.09. 2020

Dotaz 1134  |  Hypertenze u dítěte  |  25.09. 2020  |  Aneta

Dobrý den,syn 7et má zjištěnou hypertenzi od pěti let. Je hubený,v rodině vysoký tlak nemáme. Stále ho vyšetřují,že tlak má vysoký z nějaké příčiny. Na magnetické rezonanci mu před mesicem zjistili,že na obou ledvinách má roztrojenou renální tepnu. Čeká nás angiografie. Co mě ale zajímá je. Nasadili mu lék Tritace 5mg 1,5 tablety denně. Všude píšou že tento lék nesmí brát děti,v lékárně vždy na mě koukaji jak na blázna že tento lék vyzvedávám pro syna. I přes tento lék má syn tlak v rozmezí 120 až 130 na 70 až 90. Jeho strop by měl být 115.Před lekama měl tlak přes 150 na 90. Nelíbí se mi,že se synem nic nedělají,jen berou krev a moč a čekají až se něco někde ukáže. Až když sem apelovala má vyšetření mgr tak ji udělali. Ta ukázala to roztrojeni na obou ledvinách.Co mě vadí víc je,že bere tyto léky a kdo ví jak je dlouho brát bude. Jsou tyto léky vhodné pro tak malé dítě? Všude píší,že to mu vlastně můžou uškodit více. Děkuji za názor.

Dobrý den,
bezpečnost a účinnost použití ramiprilu u dětí nebyla zatím stanovena. Ponechání hypertenze bez léčby je však spojeno s výrazným rizikem vývoje kardiovaskulárních komplikací. Je třeba se ptát a žádat vysvětlení od ošetřujícího lékaře. Máte-li pochybnosti o péči o Vašeho syna, můžete si najít jiného specialistu a zdravotní zařízení (tzv. druhý názor). Takovým pracovištěm je Pediatrická klinika, přednosta prof. Tomáš Seeman, Fakultní nemocnice Praha – Motol.

28.09. 2020

Dotaz 1131  |  Porovnání léků  |  23.09. 2020  |  Ladislav

Dobrý den.V nedávné době mi byly změněny léky na vysoký krevní tlak.Byl mi předepsán Bisoprolol Mylan 5mg. Teď mi paní lékárnice vydala Bisoprolol PMCS,tak bych chtěl vědět,zdali tyto dva léky jsou obsahově stejné,či nikoliv.Děkuji za vaši odpověď.Pěkný den

Dobrý den,
oba léky jsou kopie (generika) originálního beta-blokátoru Concor. Obsahují stejnou účinnou látku bisoprolol.

28.09. 2020

Dotaz 1130  |  kolísavý TK  |  20.09. 2020  |  Zdeněk

Před cca týdnem se mi ráno točila hlava. Změřil jsem si tlak pažním tlakoměrem a ten naměřil 180/80. Protože mě kardioložka předepsala Tritace 1/2, s tím, že pokud bude tlak trvale vyšší než 140/90. Naordinoval jsem si po přečtení letáku celý 2,5mg. Ptám se zejména proto, že diastoický nepřesáhne 85, tak syst. se pohybuje během dne mezi 150-165. Večerní hodnoty se pohybují po pivu kolem 130/65. Děkuji za radu

Dobrý den,
zvýšený systolický tlak se léčbou hůře ovlivní než diastolický TK – viz odpověď na dotaz č. 1127, kterou si můžete vyfiltrovat. Můžete si vyzkoušet vliv piva – změřte se 3x za sebou před pivem a po pivu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Tonometry s manžetou na zápěstí nejsou přesné. Namřené hodnoty TK mají jen orientační význam. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

27.09. 2020

Dotaz 1129  |  vysoký tep  |  19.09. 2020  |  tomáš

dobrý den,užívám léky na tlak : bisoprolol,amlodipin,ramipril.Na snížení tepové frekcence užívámReanem 7,5mg,který mi skutečně pomohl.Beru jednu tabletku ráno a druhou večer. Problém spočívá v tom,že hned ráno,mám vysoký tlaK,ale hlavně ted v pruměru 108.Takže ihned si vemu prášky na tlak a tep a je to v pořádku,ale problém je v tom,ře vysoký tep,zase přes 100, mám třeba již v 17-18 hod aten druhé prášek Raenom beru až kolem 21 hod.Můžete mi poradit co stím? Lze brát Raenom vyšší mg,či více tablet denně? děkuji za vaši odpověd. p.s. léčím se na panicko -uzkostnou poruchu ,a díky vysokému tepu se mi zároven spouští panická ataka.

Dobrý den,
předpokládám, že jste byl komplexně vyšetřen a nebyla zjištěna žádná příčina rychlého tepu. Lék Raenom je kopie originálního léku Procoralanu, obsahující účinnou látku ivabradin, který selektivně pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Dávka 2x 7,5 mg by se neměla překračovat. Je třeba zvážit, zda nelze využít maximální doporučené dávky bisoprololu 20 mg (pokud se již nepoužívá) v kombinaci s Raenomem za kontroly tlaku a tepu. Bisoprolol kromě jiných účinků také snižuje srdeční frekvenci. Na zpomalení tepu lze také vyzkoušet ještě jiný beta-blokátor betaxolol podle potřeby v maximální dávce 40 mg v kombinaci s Raenomem. Vzhledem k rannímu vysokému tlaku bude potřeba brát část léků večer nebo ještě lépe na noc a bisoprolol ve 2 dávkách.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

27.09. 2020

Dotaz 1128  |  Kontraindikace  |  19.09. 2020  |  Lucie

Dobrý den,užívám dlohodobě Betaloc SR 200 mg a chtěla bych se zeptat zda k tomu mohu popíjet hloh (čaj,tinktůru …) a dále by mě zajímalo zda k těm betablokátorům mohu pastilky Islandský lišejník protože mě poslední dobou často “ škrábe v krku“. Děkuji za odpověď a zdravím.

Dobrý den,
hloh v uváděných formách stejně jako pastilky islandského lišejníku jsou potravinové doplňky. Pokud je mi známo, jejich užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

26.09. 2020

Dotaz 1127  |  Operácia srdca bolesť hlavy k dotazu 1115 Maja z 31.8.2020  |  15.09. 2020  |  Maja

Ďakujem za odpoveď, pán doktor, ocko má aj fibriláciu predsiení do pravej komory,keď mu meriame tlak vždy ukazuje na tlakomeri fibriláciu. Brali mu z nohy žilu a má urobené 3 baypassy na srdiecku. Teraz má tlak tak 140/80 a pulz 80 len ho stále bolieva hlava začne ho tak okolo 10tej doobedu potom si dá xanax dakedy ho prejde ale inokedy zase nie a potom ho zas bolí okolo tretej poobede bol aj u neurológa dal mu od bolestí qarelin a ascorutin 3krat 1 tabletku eliqis už neje len anopyrin na obed 50mg. Nemal by zvýšiť dávku na 100mg? Aby mu viac prekrvovalo telo a mozog? Zajtra má ísť na magnetickú rezonanciu tak vám potom napíšem čo mu povedali.lieky jedaval tieto isté len nejedol concor, anopyrin, eliqis, ktorý už neje len anopyrin a ostatné lieky jedol aj pred operáciou, tie ktoré teraZ užíva čo som vám napísala a prepáčte viete mi vysvetliť o tom digoxine že sa zvyšuje jeho účinok pri nízkom draslíku v tele? digoxin je na posilnenie srdcového svalu a môže mu robiť zle?vy osobne by ste aké lieky odporučili po operácii srdca s tromi baypassy fibriláciu predsiení, je tá liečba spravna? dakujem za skorú odpoveď Mária

Dobrý den,
jde o komplikovaný případ, který se zřejmě daří řešit. Z Vašeho líčení to vypadá, že ho pouze trápí bolesti hlavy, které nejsou trvalé, což by mohlo svědčit pro jejich závislost na výši krevního tlaku. Zkuste mu měřit TK při bolestech hlavy a v době bez bolestí. Výsledky měření předejte svému lékaři. Pokud se TK nebude lišit, nemá úroveň krevního tlaku na bolesti hlavy výzanmný vliv a je třeba hledat jejich příčinu jinde, což bývá při řadě možných příčin problém. Pokud se příčina nenajde, nezbývá než pouze tlumit bolest jako příznak (symptom). Léky proti srážení krve, které je třeba preventivně užívat, aby se v srdci při fibrilaci síní nevytvořila krevní sraženina, která by se mohla utrhnout a způsobit embolizační mozkovou příhodu. Na druhé straně je tato léčba spojena s rizikem krvácení v mozku nebo i jinde.

Uvědomte si, že informace, které jste mi minule prezentovala, byly z lékařského hlediska, zvlášť u tak složitého případu, který se nedá řešit na dálku, nedostačující. Účelem této poradny není vést dialog na více pokračování, ale jednorázová odpověď na otázku, která Vás může nasměrovat na typ dalšího vyšetření u specialistů nebo v rajonní nemocnici včetně upozornění na riziko z prodlení. Informace a vysvětlení postupu hledejte u ošetřujícího lékaře. Pokud se Vám poskytovaná péče o otce nezdá, vyhledejte si na Slovensku jiného specialistu nebo zařízení kvůli tzv. druhému názoru, ale bez
vyžádání kompletní dokumentace se to u tak složitého případu neobejde.

Pokud máte hlubší zájem o medicínu, hledejte informace o chorobách, mechanismu účinku léků a jejich toxicitě na internetu.

26.09. 2020

Dotaz 1126  |  Prenewel a snížení libida  |  14.09. 2020  |  Katka

Dobrý den, pane doktore, přítel (30 let) bere na vysoký krevní tlak Prenewel. Tento mu zabírá , předtím bral Prenessa, ale tím se mu nesnížil tlak na normál, proto mu doktor předepsal Prenewel. Máme ale problém v tom, že se mu hodně snížilo libido . Nikdy předtím s tím neměl problém. Jsme mladí a jsme spolu krátkou dobu na to, aby se to stalo věkem nebo dlouhým stereotypním vztahem. Je možné, že to způsobil tento lék a dá se s tím něco dělat? Děkuji Katka

Dobrý den,
častější nežádoucí účinek léků na snížení krevního tlaku je porucha erekce než snížení libida (chuť na sex). Zodpovědný je patrně indapamid – druhá komponenta fixní kombinace Prenewel. Existuje ve více variantách s různě silnými komponentami. Je třeba zvážit, zda by na normalizaci TK nestačila varianta s nižší dávkou indapamidu. Nežádoucí účinky obvykle narůstají se zvyšující se dávkou léku. Lze také zvážit použití jiné dvojkombinace antihypertenzív.
Problematiku jsem již podrobně probral v odpovědích na dřívější otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

26.09. 2020

Dotaz 1125  |  Vysoký tlak a nepoměr systola a duastola  |  13.09. 2020  |  Elena

Dobrý den, poskední dobou, mám nepoměr mezi Systolickym a Systolickym tlakem. 165/ 80. Jsem stále moc unavená, obliba ne hlava, a je mě stále zima. Může to být tímto nepoměrně? Mám obavy, že mě stoupá pouze vrchní hodnota, co to může být? Co se mě může stát? Na tlak beru Toluru 80 mg denně. Děkuji za odpověď. Elena Ptáčková

Dobrý den,
v průběhu let dochází ke ztrátě elasticity aorty a velkých tepen, což vede k nárůstu vrchního a poklesu až normalizaci spodního tlaku. Intenzívnější léčbou se snáze dosáhne poklesu spodního tlaku než vrchního tlaku. Je třeba zvážit pokus o normalizaci tlaku pomocí kombinační léčby, nejspíše přidáním blokátoru kalciových kanálů. Je lépe tlak snižovat pomalu, aby se kardiovaskulární systém na nižší tlak zadaptoval. V případě problémů nebo příliš nízkého průměrného spodního tlaku pod 60 – 65 mmHg je třeba snížit dávku léku a nechat jen mírně zvýšený TK. Zimomřivost může mít více příčin vyžadujícíh komplexní vyšetření. Jednou z nich je snížená funkce štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

26.09. 2020

Dotaz 1124  |  Citalopram  |  13.09. 2020  |  Ivana

Dobrý den, prosím o informaci, zda lze pacientce, která je hypertonička (věk 77 let), předepsat antidepresiva citalopram. Zároveň prosím o informaci, zda by mohlo v tomto případě dojít k otravě, případnému úmrtí pacientky. Děkuji.

Dobrý den,
při předávkování uvedeným lékem může dojít k otravě, výjimečně i s následkem smrti. Bude nejlépe, když se poradíte s ošetřujícím lékařem Vaší matky, který jí předepsal citalopram. Ten má přehled o možných interakcích s její stávající léčbou, které by mohly být nebezpečné. Účinek citalopramu se na rozdíl od jiných léků vyvíjí postupně v týdnech až měsících a léčba se nemá náhle ukončit. Než naběhne plný účinek léku, mohou se vyskytnout i nebezpečné nežádoucí účinky.
Při vývoji demence pacienti ztrácejí schopnost si sami připravovat léky na jednotlivé dny. Nejsou si vědomi, že si lék vzali nebo nevzali, takže je třeba jim podávat léky pod kontrolou. Nejlepší informace Vám o léčbě citalopramem může poskytnout psychiatr.

26.09. 2020

Dotaz 1123  |  tlak, tachykardie  |  11.09. 2020  |  Pavla

Dobrý den, pane doktore, během dvou let jsem měla dva dvouminutové záchvaty velmi rychlého bušení srdce (tipuji kolem 300tepů za minutu) s pocitem krátkého dechu. Bohužel se nepodařilo zjistit, o jakou arytmii se jedná. Podstoupila jsem holter vyšetření 24hod, echo vyšetření, zátěžový test. Vše téměř v normě. Byla mi zjištěna sinusová tachykardie, jsem velmi úzkostný člověk, během úzkosti mi během chvilky velmi stoupne tep i tlak. Kardiolog mi nasadil půlku tabl. Betaloc ZOK . Já se však nyní velmi obávám, zda mi tep a tlak neklesne v době klidu až příliš. V klidu mívám tlak 125 -130/80 -85, tep kolem 80 -85. Při rozrušení to jde velmi rychle nahoru. V nemocnici tlak 180/100, 160 tepů. Každý den řídím auto, pracuji s dětmi, takže se potřebuji dost soustředit. Je tato dávka pro mě riziková?Mám obavu, abych někde nezkolabovala. Děkuji za váš čas.

Dobrý den,
je uváděný tep při současném užívání Betaloku? Ať je nebo není, snížení tepu se nebojte. Tep by se neměl snižovat pod 55 tepů/min. Pokud by se tep blížil této hranici, lze dávku Betaloku snížit a tep se zrychlí. Píšete, že úzkost vyvolá vzestup tlaku a tepu. Je třeba zvážit konzultaci psychiatra. Nelze vyloučit, že tlak a tep stoupne spontánně a máte z toho pocit úzkosti? Pak by šlo o záchvatovitou hypertenzi vyžadující specializované vyšetření.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

 

22.09. 2020

Dotaz 1122  |  kombinace leku  |  09.09. 2020  |  petr

Dobry den prosim ,mam dotaz uživam lek na tlak Prenesa 4 + zorem5 Mohu k těmto lekum si vzit 1-2 stroužky česneku denně? děkuji moc za vaši odpověd na muj meil ten česnek neberu zaroven s leky až při obědě Děkuji Tlak mam jak kdy 140/80 někdy se mi ukaže srdičko asi 1X za měřeni mi jakoby vynecha

Dobrý den,
odborná doporučení na léčbu hypertenze se o česneku jako účinného prostředku na léčbu hypertenze nezmiňují. Ale pokud máte dobrý pocit z jeho konzumace, můžete ho klidně konzumovat i současně s léky.

Pokud máte zájem o použití uznávané nefarmakologické léčby hypertenze, můžete využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Ikona srdíčka znamená zachycenou nepravidelnou srdeční akci. Často se tak mohou projevovat tzv. extrasystoly, které občas máme všichni i se zdravým srdcem. Pokud by se objevovaly častěji, informujte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

22.09. 2020

Dotaz 1121  |  vyšší tlak zejména ráno  |  08.09. 2020  |  stanislava

prosím o radu, mám navštívit lékaře, kdaž téměř každé ráno naměřím hodnoty krevního tlaku 180/80-90, ale během dopoledne se mi sníží na 150/80 a někdy i nižší 90/65. Nikdy jsem se s tlakem neléčila. Děkuji za odpověď a přeji vše dobré.

Dobrý den,
opravdu se neléčíte ani nyní? Tak jako tak byste měla navštívit svého praktického lékaře. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi, která si zaslouží specializované vyšetření. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

21.09. 2020

Dotaz 1120  |  spôsob merania tlaku  |  06.09. 2020  |  Marian

mám 68 rokov a problém vyšším spodným tlakom, pravidelne denne si meriam tlak. Po ochorení mám amputovanú ľavú ruku v predlaktí, meranie na ľavej ruku si dokážem zrealizovať sám, na pravej len s pomocou ďalšej osoby. Merania na ľavej ruke sú vyššie v priemere o 10 -15 mmHg, tlak taktiež o 10, ako merania na pravej ruke. Poprosím o vyjadrenie, meranie na ktorej ruke mám brať za smerodatné Ďakujem Marian

Dobrý den,
předpokládám, že máte na levé končetině s amputací spojenou tepnu se žílou (arterio-venózní shunt), který způsobuje zvýšený průtok krve levou paží a mohl by být za vyšší TK zodpovědný. Na druhé straně může být taková diference tlaků ještě přítomná i za normálních cévních poměrů. Pokud jde mezi pažemi o systematický rozdíl, mohl byste se měřit na levé horní končetině (LHK), kde nepotřebujete asistenci. Nepotřebujete se však měřit denně, stačí cyklus 3 – 7 dní (optimálně 7 dní za sebou) za asistence vpravo, který byste mohl absolvovat po nastavení dávkování jen 1x za 3 měsíce.
Mohl byste porovnat týdenní cyklus měření vlevo s týdenním cyklem měření vpravo.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.09. 2020

Dotaz 1119  |  Vysoký tlak  |  05.09. 2020  |  Judita

Dobrý deň, pred mesiacom v noci som sa zobudila na silné búšenie srdca, privolaná rýchla pomoc mi namerala tlak 210/100, už som od vtedy bola na EKG holter, sono srdca,brucha, žil -všetko v poriadku, brali mi krv na všetko čo sa dalo -tiež všetko v poriadku. Predpísali mi prestance 5 mg 1 x ráno a stále sa mi min. 2 x tá za mesiac stalo,že som sa v noci zobudila na silné búšenie srdca a tlak letel hore. A po tabletkách mi tiež nebýva dobre, mám hnačky, sem tam tlak okolo srdca. Chcela by som sa opýtať na aké ešte vyšetrenie by som mala ísť aby sa zistilo že z čoho sa mi to opakuje, resp. z čoho sa to mohlo stať. Ďakujem

Dobrý den,
Prestance 5/5? je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Oba léky mohou mít jako nežádoucí účinek průjem. Jde nejspíše o nežádoucí účinek jen jednoho léku, takže je třeba, abyste ve spolupráci se svým ošetřujícím lékařem zjistila, který z nich to je, a mohla jste užívat alespoň jeden z nich v kombinaci s jiným lékem. Oba léky tvořící Prestance jsou totiž velmi dobré.

U léků na snížení tlaku může vyvolávat obtíže nadměrné snížení TK hlavně kolem poledne, ale i zvýšení TK na konci dávkovacího období před novou ranní dávkou léků, kdy je účinek léků nejslabší.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

21.09. 2020

Dotaz 1118  |  Doreta a krevní tlak  |  04.09. 2020  |  Jan

Pane doktore, jsem onko pacient a kvůli bolestem po ozařování beru už 3 týdny vždy večer jednu pilulku Dorety (recept od obvodní). Ty bolesti nejsou stálé, ale spíše potenciálně přítomné. Krevní tlak si měřívám jednou denně a na svůj věk (81) není nejhorší, i když samozřejmě kolísá. V posledních 5 dnech jej mám setrvale vyšší -144/84/67 149/86/tep64 / 148/93/69/ 148/93/69tep/ a teď před chvílí 139/81/tep64/ Ptám se tedy, má užívání Dorety vliv na navýšení tlaku, užívat ji občas? Děkuji J.V.

Dobrý den,
u pacientů nad 75 let je možné očekávat horší eliminaci léku z organismu v důsledku věku, což odpovídá situaci s podáním vyšší dávky než 1 tbl. denně, tedy vyšší dávky než se doporučuje ve Vašemm věku. Falešné předávkování se může ještě výrazněji projevit při nějaké chorobě ledvin s jejich více sníženou funkcí než odpovídá věku. Lék může působit zvýšení krevního tlaku, zvlášť v situaci jeho sníženého odbourávání v organismu.
Doporučuje se prodloužit interval mezi dávkami léku. Mohl byste ho zkusit brát obden, což si můžete klidně dovolit, protože bolesti nejsou stálé.

20.09. 2020

Dotaz 1117  |  MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG originál vs licenční produkt  |  04.09. 2020  |  Jirka

Dobrý den, na VKT užívám MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG -originál vyrobený v Německu. V lékárně je mi nabízen licenční produkt , který je bez doplatku. Je mezi těmito léky nějaký rozdíl?. Dříve mi bylo sděleno, že originál má nějakou potahovou látku, které “ zpříjemňuje“ trávení léku. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
o popisované potahové látce jsem neslyšel. Jsou sice drobné rozdíly v pomocných látkách obsažených v tabletě originálu a kopie, takže by někteří pacienti mohli výjimečně pozorovat rozdíl. Můžete si vyslechnout názor jiného lékárníka (druhý názor). Sám jsem si na sobě vyzkoušel tabletu originálu a 2 kopií (generik) samotného Micardisu a nepozoroval jsem rozdíl. Účinná látka je v lécích stejná, ale mohou být rozdíly v pomocných látkách a tím i v tabletě jako takové.

20.09. 2020

Dotaz 1116  |  léčba vysokého krevního tlaku  |  02.09. 2020  |  Jana

Vážený pane doktore, prosím Vás o doporučení vhodného léku na vysoký krevní tlak. Je mi 58 let a léčím se v poradně s těžko léčitelným astmatem a k tomu na revmatologii se systémovým lupusem erythematodes. Užívám Medrol 4 mg denně, Plaquenil 1-0-0, Seretide 500 mg 1-0-1, Spiriva 1-0-0, Xyzal 1-0-0, Helicid 1-0-0. S vysokým tlakem se léčím několik let. Nejprve jsem užívala Losartan 50 mg od firmy Stada, poté, co došlo k výpadku tohoto léku na trhu jsem přešla na Losartan 50 mg od firmy TEVA. Nyní řeší opět problém s výpadkem tohoto léku, který je v současné době nedostupný, při těchto lécích jsem neměla žádné problémy. Nyní po výpadku léku mi praktický lékař nejprve předepsal Losartan Aurovitas (ztížené dýchání, zažívací potíže, celková únava), výměna za Lozap 50 mg Zentiva (opět potíže s dechem, závrať, bolest hlavy, průjem a bolest břicha), další VALZAP 160 mg (závratě, motání a bolest hlavy, třes těla), poslední Perindopril/Amlodipine STADA 4 mg/5mg, který mi po konzultaci s ošetřujícím lékařem v revmatologické poradně nebyl doporučen. Praktický lékař mi současné chvíli sdělil, že neví jaký lék předepsat, proto Vás prosím o názor a případné doporučení vhodného preparátu. Děkuji.

Dobrý den,
je s podivem, že losartan vyráběný více firmami špatně snášíte. Lze zkusit příbuzné léky ze skupiny sartanů – telmisartan, candesartan nebo irbesartan. Perindopril/Amlodipine Stada je fixní dvojkombinace. Předpokládám, že revmatologovi vadí spíše amlodipin. Je třeba se ujistit, protože perindopril by byl vhodná alternativa, případně s malou dávkou diuretika při malém efektu perindoprilu za předpokladu, že jste neměla při užívání nějakého léku na snížení TK ze skupiny ACEI suchý kašel.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

15.09. 2020

Dotaz 1115  |  Operácia srdca bolesť hlavy  |  31.08. 2020  |  Maja

Dobrý deň, ocko je pol roka po operácii srdca. Užíva lieky ráno:irbesartan, agen, concor, digoxin (okrem soboty a nedele),eliqis 1/2, glukopage na cukrovku, furon, na obed anopyrin 50mg, diaprel a furon 1/2, a večer : Concor a glukopage 1/2kardiologicka mu povedala, že ma večer Concor vynechať a ma jesť eliqis 1/2. Často ho bolieva hlava tlak mal 165/85 aj zvýšený pulz 93 a dnes 145/85 v piatok sa mu pustila krv z nosa aj v nedeľu tak e boli na pohotovosti dali mu drenaz do nosa zajtra to máme ísť vybrať poraďte mi prosím ťa bolesť hlavy ho niekedy prejde keď spí ale niekedy ho boli celý deň môže užívať ten eliqis vecer aj s concorom? Lebo keď mu tak tiekla tá krv tak som mu večer nechala len Concor a glukopage a eliqis neje len ráno 2,5mg poraďte mi prosím ďakujem za skorú odpoveď

Dobrý den,
není jasné, o jakou operaci srdce šlo a zda nebyla nebo není provázena nějakou arytmií. Racionální postup je požádat ošetřující lékaře o vysvětlení problémů s léčbou. Bolesti hlavy mohou být vyvolané především vysokým než nízkým tlakem – rychlý pokles TK po Furonu? Bývaly bolesti hlavy i dříve pouze při vysokém tlaku? Může však jít o nežádoucí účinek některého z podávaných léků, event. Může jít o kombinaci těchto příčin. Vzhledem k tomu, že jsou bolesti hlavy poměrně častý nežádoucí účinek, a léky byly podávány nejspíše postupně, bylo by možná rychlejší si vzpomenout, od přidání kterého léku se začaly vyskytovat, než hledáním bolestí hlavy v seznamu nežádoucích účinků jednotlivých léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Zřejmě u Vašeho otce nejde o letitý sklon ke krvácení z nosu z lokální příčíny (ze žilní pleteně v nosní dutině, která se ošetřuje při častém výskytu krvácení kauterizací). Frekvenci krvácení z nosu však mohou další příčiny zvyšovat. Pokud jsem Vašemu popisu událostí rozuměl dobře, krvácení z nosu předcházelo nedávné zvýšení dávky Eliquisu, což by mohla být jeho příčina, i když jde o redukovanou dávku, která mu byla z nějakých důvodů nasazena, např. při snížení funkce ledvin nebo při předpokládáné interakci léků. Kombinace Eliquisu s Anopyrinem zvyšuje riziko krvácení.

Concor snižuje tlak i tep, ideálně je třeba držet TK na hodnotách kolem 130/80 mmHg a tep ne pod 55/min., samozřejmě i účinkem dalších antihypertenzív. Účinek Digoxinu včetně nežádoucích účinků se zvyšuje s klesající hladinou draslíku v krvi. K tomu může vést užívání Furonu bez substituce draslíku – třeba zvážit laboratorní kontroly draslíku.

15.09. 2020

Dotaz 1114  |  snížil se mi tlak  |  28.08. 2020  |  Zdenka

měla jsem vysoký krevní tlak, užívám polovinu prášku tezeo hct 80/12,5, zařala jsem brát houbu reischu a tak se mi snížil, teď mám píše nízký tlak kolem 110/70 mám dál užívat prášky na vysoký tlak a nebo je mám vysadit?

Dobrý den,
houba Reishi (Lesklokorka lesklá) patří mezi potravinové doplňky. Český název uváděný na internetu se nezdá být gramaticky správný, protože obsahuje zbytečně druhé konstatování lesklosti houby, což staří botanici tvořící české názvy věděli.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976.

Překvapující je výrazné snížení TK po poživání houby, které uvádíte. Kdyby to tak bylo, houba nebo spíše izolovaná účinná látka z houby by se dávno užívala k léčbě hypertenze. Doporučil bych Vám brzkou návštěvu lékaře, aby zvážil komplexní vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení zhoršení funkce ledvin a dalších chorob, které by mohly vést ke snížení krevního tlaku. Zatím nouzově rozdělte tabletu na čtvrtinu a opakovaně si měřte tlak.
Je třeba si metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

31.08. 2020

Dotaz 1113  |  Hypertenzia  |  25.08. 2020  |  Peter.

Dobry deň pán doktor mám 33r. mam diagnózu paroxyzmus fibrilacie predsiene tachykardia 90-100min.Uzivam betablokator Coryol rano12,5mg a večer 12,5mg.Taktiez sa liečim aj na vysoký tlak 1.stupen hypertenzie 130-90 niekedy 140-100.Uzivam Prenessu 8mg ráno 4mg a večer 4mg.Neviem ako znížiť diastolicky a systolicky tlak bol mi aj predpísaný Rilmex 1mg na esenciálnu hypertenziu.Ale v návode čítam že sa nesmie používať v prípade liečebného betablokatormi zo zlyhavanim srdca.A ťažkou depresiou.Beriem aj antidepresíva prothiaden 25mg,lexaurin 1,5mg ráno večer.Poradte mi.Dakujem.

Dobrý den,
je diagnóza paroxysmus fibrilace síní jistá? Na tuto arytmii jste ještě mladý. A kolik bylo paroxysmů, máte je opakovaně? Většinu doby máte asi fyziologický sinusový rytmus a klidnou srdeční frekvenci, možná i zpomalenou účinkem Coryolu.Coryol a Prenessa je z hlediska léčby hypertenze slabá kombinace. Proč si myslíte, že máte selhání srdce? Měl byste se zeptat svého kardiologa. Pokud se při léčbě hypertenze používají 3 léky na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Navíc by se Rilmex neměl brát při depresích. Kardiolog by se měl domluvit s psychiatrem, zda je vhodné brát Prothiaden při Vaší arytmii.

31.08. 2020

Dotaz 1112  |  Vysoký tep  |  25.08. 2020  |  Valeria

Som dva roky po infarkte,tlak mám v súčastnosti ustálený v priemere na 130/83 tep 80 pri meraní tlaku v kľude. No podľa hodiniek na zápästí mi niekedy tep aj v kľude vyskočí na hodnoty aj nad 150 objaví sa aj VO max.Kludovy cez noc býva okolo 65. Cez deň priemer je niekedy aj 85 Je to v poriadku?Uzivam tieto lieky aspirín protect 100 jednu ráno,isoptin80 3 krát denne,protevasc35 ráno a večer jeden,telmisartan 40 ráno a večer jeden,cynt0,2 trikrát denne.mozte mi poradí ako utíšiť srdce.Vysetrenie na štítnu žľazu bolo v norme. Ďakujem.

Dobrý den,
je vhodné ověřit paroxysmy rychlé srdeční akce všeobecně uznávanou metodou monitorace EKG. Po prodělaném srdečním infarktu se v rámci sekundární prevence obvykle podává některý beta-blokátor, který účinněji zpomaluje tep ve srovnání s Isoptinem a Cyntem. Pokud se beta-blokátor dříve neosvědčil kvůli nežádoucímu účinku, lze zvážit použití ivabradinu, který pouze zpomaluje tep a tlak nemění. Tlak lze snížit kombinací telmisartanu s jiným antihypertenzívem místo Isoptinu a Cyntu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

29.08. 2020

Dotaz 1111  |  Žádost  |  24.08. 2020  |  Petr

Dobrý den, prosím, beru léky na vysoký tlak Cosyrela léky na deprese Apo-Parox. Chci se zeptat, zda tam nehrozí nějaká kontraindikace. Děkuji. Hezký den Petr

Dobrý den,
lékař přidávající další lék k dříve nasazeným a dosud podávaným lékům, by měl zjistit případné škodlivé interakce. V podrobných informacích o lécích (spc) jsem nenašel žádné informace o nevhodné interakci uvedených léků. Apo-Parox samotný může dočasně zvyšovat nebo snižovat TK. Po postavení může docházet ke snížení TK a závratím.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

29.08. 2020

Dotaz 1110  |  Léčení tlaků po mrtvici  |  23.08. 2020  |  Mariana

Dobrý den, vážený pane Doktore. Otec je po mrtvici, která proběhla bez krvácení. Na začátku dostal recept na Ramil 5mg 1-0-0 (používaly bez diuretika Indapamid, má chronickou nebakteriální prostatitidu), atorvastatinum 40 mg 0-0-1, godasal 100mg 1-0-0, trombex 75 mg 0-1-0, agen 10mg 0-0-1/4, na spánek ještě měl escitalopram 1 tabletu. Strašně ten tlak byl kolísavý, otec se stěžoval že nemá vůbec chuť k jídlu, bolest v hrudníku, nevolnost, závraty hlavy a byl zvýšený bilirubin do 40. Na tihle otázky doktor změnil Ramil na Prestarium 5 mg 1-0-0, a přidal Pantoprazol. Bilirubin se stabilizoval, je diagnostovana steatoza jater, ale stížnosti docela se zůstaly, od 6 hod az do 16 hod má tlak 140-150/95-105, P 75-83. Večer má 135/90, P70. Od rána tatínek jé hodně unavený, nic nechce k jídlu, a dostává strašně přílivy a závraty. Asi je to takový nežádoucí účinek léků? Jak to se dá změnit? Zde je možné a vhodné brát Ramil společně s Prestarium Neo ke stabilizaci tlaků?

Dobrý den,
pokud neměl otec před mrtvicí žádné obtíže a nebral žádné léky, které by nesnášel, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek některého z léků, které byly nasazeny po mrtvici současně najednou, takže se pak obtížně zjišťuje, který lék je zodpověný za který nežádoucí účinek. Někdy může stejný nežádoucí účinek vyvolávat několik léků.
Některé obtíže mohou být způsobené relativně nebo i absolutně nízkým tlakem po nasazených antihypertenzívech. Před mrtvicí měl otec nejspíše vyšší tlak, na který byl adaptovaný, takže jeho rychlá normalizace působí jako nízký tlak.
Předpokládám, že otec má poměrně časté nucení na močení a je pro něj výhodné se vyhýbat lékům s výraznějším močopudným (diuretickým) účinkem. Indapamid, zvláště v malé dávce 0,625 mg, močopudný není. Na druhé straně může být močopudný Agen podaný večer nebo na noc.
Podání Ramilu dohromady s Prestariem nemá smysl, protože jde o příbuzné léky a v důsledku by to vyšlo stejně jako v případě užívání vyšší dávky jednoho z nich.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

29.08. 2020

Dotaz 1109  |  Velikost manžety  |  19.08. 2020  |  Zdeněk Kolář

V minulosti jsem zakoupil tento tonometr. Jelikož mamince se ruka zmenšila na dětskou velikost, potřebuji zakoupit manžetu CS 17-22cm. Má nárok na část pořizovací ceny ze zdrav. poj. (89let,infark a diabet.) Děkuji ZK

Dobrý den,
otázku doplatků jakž takž sleduji u léků. Zkuste se zeptat na zdravotní pojišťovně Vaší matky. Vzhledem k jejímu věku předpokládám, že není v plném rozsahu soběstačná, a bylo by možné žádat na příslušném úřadu práce o finanční příspěvek na péči.

29.08. 2020

Dotaz 1108  |  stálý tlak 147/97, mám lekoptin 120 /den  |  17.08. 2020  |  Emanuel

Prosím o radu, zda mám zvýšit dávku léku. Díky

Dobrý den,
lze zvážit zvýšení dávky Lekoptinu (účinná substance verapamil) na 240 mg denně (Lekoptin 120 mg 2x denně), další zvyšování nevede obvykle k dalšímu podstatnému poklesu TK. Lze také využít Verogalid 240 mg tbl. s prodlouženým uvolňováním s podáním 1x denně. Výsledek domácího měření TK nebo jeho ekvivalentu nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK ukáže, zda stačí zvýšit dávku verapamilu na 240 mg nebo bude třeba přidat další antihypertenzívum do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

25.08. 2020

Dotaz 1107  |  Hypertenze léky versus Hypothyreóza léky  |  17.08. 2020  |  Helena

Dobrý den, mám tlak 154/90 užívám Prestarium Neo 5mg a na sníženou funkci št. žlázy užívám Euthyrox 50. Oba léky mám užívat ráno 1. tabletu půl hod. před jídlem. Mohu ráno spolknout oba léky naráz aniž by se nějak snížil účinek. V lékárně mi řekla lékárnice, že nikoliv. Ráno jdu do práce a nemohu léky užívat s půl hod. rozestupem, tak je polykám společně a po půl. hod. se nasnídám a odcházím do práce. Jinak to nemohu udělat. Je to moc zlé? Děkuji za odpověď. Helena

Dobrý den,
na rozdíl od Euthyroxu lze brát Prestarium Neo také s jídlem nebo po jídle. Braní více léků současně nalačno může některým pacientům vadit na žaludek. Léky na snížení TK by se měly brát ráno co nejdříve, protože se v té době všem zvyšuje krevní tlak. Varianta snídaně v práci není možná nebo asi nemá smysl?
Není jasné, zda uváděný TK je obvyklý tlak naměřený v ordinaci, který bývá obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud nemáte možnost domácího měření TK, může Vás lékař poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Dle jeho výsledku lze Prestarium rozdělit na ranní a večerní část nebo přesunout celou dávku na večer nebo přidat další lék na snížení TK do kombinace.

25.08. 2020

Dotaz 1106  |  Vysoký tlak  |  15.08. 2020  |  Rosta

Dobrý den.chci se zeptat,léčím se na vysoký tlak a srdeční arytmii.Beru Amprilan a betalock ale bohužel tyto léky mi nepomáhají.Rono vstanu a mám tlak jak brno a ani po lécích mi tlak neklesne.Další problém je že se mi neustále strašně potí hlava při jakékoliv pracovní činnosti mám vlasy jako bych vylezl z bazénu…co mám dělat? Děkuji

Dobrý den,
není jasné, zda byly oba léky nasazeny současně nebo po sobě. Pocení se jako nežádoucí účinek vyskytuje u obou léků. Záleží také na použité dávce. Při vyšší dávce léku jsou nežádoucí účinky obvykle výraznější. Kombinace ACE-inhibitoru Amprilanu a beta-blokátoru Betaloku je z hlediska antihypertenzního účinku slabá díky částečnému překrývání mechanismu účinku obou léků.
Betaloc zřejmě berete kvůli arytmii. Je třeba zvážit vyzkoušení jiného beta-blokátoru, který by mohl být provázen slabším pocením. V případě Amprilanu je výhodnější výměna za některý lék ze skupiny sartanů, které účinkují podobně, ale mají minimum nežádoucích účinků. V případě přetrvávajícího zvýšeného tlaku je třeba zvážit přidání dalšího antihypertenzíva do kombinace, nejspíše malé dávky diuretika (např. ¼ tbl. Indapamid 2,5 mg PMCS).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

25.08. 2020

Dotaz 1105  |  manžel  |  12.08. 2020  |  milka

Prosím o radu,manžel má u lékaře tlak 200/120 a zakázali mu noční směny a bere léky na tlak,dokonce dvoje a neustále pije alkohol-denně. Prosím o radu,může mu to uškodit a jak?

Dobrý den,
pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Alkohol ve vyšších dávkách organismu škodí na více místech (mozek, játra, rozvrat osobnosti a další) včetně zvýšení krevního tlaku. Do nedávna se tolerovala dávka alkoholu obsažená cca v ¾ litru desetistupňového piva nebo ekvivalentní dávka alkoholu v jiných typech alkoholických nápojů, v současné době ještě méně.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

23.08. 2020

Dotaz 1104  |   |  12.08. 2020  |  Zdeněk

Dobrý den , po několika problémech s léky na vysoký tlak (bolesti hlavy,tinitus,atd.) jsem skončil u Orcal neo 5mg.Ten snáším relativně dobře, pouze se mi na těle během posledního roku objevily tmavé fleky (zabarvené do hněda),které nepálí ani nesvědí .Jsou v oblasti břicha ,boku , nohou a podpaždí.Může se jednat o reakci těla na tento léki? Lékař mi dal pouze mastičku, která nemá žádný účinek a řekl , že to je dobré….

Dobrý den,
nežádoucím účinkem Orcalu mohou být různé kožní projevy, které by mohl klasifikovat kožní lékař. Pokud jde o nežádoucí účinek, hnědé skvrny by měly po vysazení Orcalu vymizet. Je však možné, že nejde o nežádoucí účinek Orcalu, ale o kožní chorobu, která se začala manifestovat v době užívání Orcalu a jejíž diagnózu by měl stanovit kožní lékař.
Orcal by se měl nahradit nejlépe lékem z jiné lékové skupiny. Pokud však byly nějaké jiné problémy s jinými léky, muselo by se při nedostatku alternativ zvážit za spolupráce s kožním lékařem použití příbuzného léku ze stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů, který má méně kožních nežádoucích účinků než Orcal (amlodipin).

23.08. 2020

Dotaz 1103  |  Vysoký krevní tlak  |  11.08. 2020  |  Martina

Dobrý den, manžel užívá léky na tlak Prestarium nebo 5 mg a já Bisoprolol mylan 5 mg. Když manželovi došly léky, může si vzít ode mě?

Dobrý den,
jde o léky patřící podle účinku do různých lékových skupin. Sice mají zčásti podobný účinek, ale není jasné, jak by manžel Bisoprolol snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak, protože nemáte tonometr na domácí měření TK. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.

Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

11.08. 2020

Dotaz 1101  |  Lék na vysoký tlak  |  06.08. 2020  |  Robert

Dobrý den prosím jaký lék byste mi doporučil na vysoký tlak již beru 4 druh a bud mám dušnost či návaly či mně otekájí nohy mám rovněž jednu ledvinu je mi 50let diky

Dobrý den,
Vaši situaci by nejlépe posoudil Váš praktický lékař, který ví o Vašich dalších chorobách a možných snížení funkce orgánů. Zbylá ledvina může za příznivých podmínek převzít plně funkci i za druhostrannou ledvinu. To by nejlépe posoudil nefrolog (specialista na choroby ledvin). Dušnost i otoky nohou mohou být projevem choroby (komplikace hypertenze), kde vhodně zvolené léky nebo jiný postup mohou problémy odstranit. Může jít však i o nežádoucí účinky léků, které berete na vysoký tlak.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.08. 2020

Dotaz 1100  |  léky na vysoký tllak při renálni insufienci  |  06.08. 2020  |  Alena

Dobrý den,beru několik let betaxu 20 a tenaxum. Nyní se přestala betaxa z NSR dovážet a dostala jsem od lékaře betaxolol 20. V příbalovém letáku píší,že z něho padají vlasy a hlavně nemají ho brát lidé s vysokou kyselinou močovou,což je můj případ. Co mám tedy brát za léky,když nemám dobré ledviny ? Děkuji za odpověď. Alena 69 let. / Mám ještě Crohna a nemocnou štítnou žlázu/

Dobrý den,
protože skončila licence na originální lék, vyrábí v současné době lék s účinnou látkou betaxolol více firem pod různými názvy. V podrobné informaci o originálním léku (spc) jsem nenašel informace o nežádoucím účinku padání vlasů ani o zvýšení kys. močové. Stejně by to mělo být u kopií léků (generik), které jste užívala. Při výrazné renální insuficienci by se měla snížit dávka betaxololu a vysadit Tenaxum. To by nejlépe u Vás posoudil nefrolog (specialista na choroby ledvin) stejně jako výběr léků, které ledviny chrání.

20.08. 2020

Dotaz 1099  |  dekompenzovaný TK  |  06.08. 2020  |  Vašek

Mnoho let beru léky na hypertenzi, momentálně Prestarium Neo Combi Forte, Rilmenidin 2x, Kapidin 2x, Bisoprolol, přesto tlak z Holtru: špičky 190/100, stabilně nad 150/80 -90. Jene, prosím poraď co s tím. Díky Vašek

Dobrý den,
Holtr dává na rozdíl od domácího měření i hodnoty TK naměřené kdykoliv -bezprostředně po námaze, krátce po ní, ale i v podmínkách domácího měření.
Při domácím měření to znamená, vždy po 5 minutách klidu s opřenými zády, měřit vždy 2x, lépe 3x za sebou v 1-2 minutových intervalech, 2x denně před léky. Navíc měřením nemá minimálně půl hodiny předcházet intenzívnější fyzická činnosti. Důležitý je průměrný tlak za 3 až 7 dní za sebou.

U Holtra jsou také důležité průměry -denní, noční, 24hodinový. Tlak naměřený hned po vyjití schodů může být samozřejmě vysoký. Při bicyklové ergometrii se vyšetření končí při nebezpečně vysokém TK 220/120 mmHg a výše. Záleží na tom, kolik špiček tlaku máte a zda jsou přiměřené námaze. Těch 150/90 mmHg (pokud je to více méně průměrný tlak) naměřený oběma metodami a u Holtra v různém období je zvýšený.

Hypertenze, která trvá přes léčbu třemi léky, z nichž jeden lék je diuretikum (ve Vašem případě 5 léků) a pacient léky opravdu užívá, se pokládá za rezistentní k léčbě. V takovém případě nelze vyloučit, že může jít o některou sekundární hypertenzi vyžadující specializované vyšetření – pro podrobnější informace si vyfiltrujte odkaz na Rezistentní a sekundární hypertenzi.

25.08. 2020

Dotaz 1098  |  Astma a vysoky tep  |  06.08. 2020  |  Tereza

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o radu. Na astmu mám spray flutiform a spiriva, na vysoký tep, ktorý mám stále okolo 100 beriem isoptin 80 jednu tabletku ráno, ale tep sa mi len občas zníži pod 100. Aká kombinácia by mohla byť lepšia? Ďakujem pekne, Tereza

Dobrý den,
nežádoucí účinek beta-agonisty formoterolu, jedné z komponent Flutiformu, je rychlá srdeční akce. Vzácný nežádoucí účinek Spirivy je také rychlá srdeční akce. Není jasné, zda jste před léčbou těmito léky měla již také sklon k rychlé srdeční akci, takže se mohla rychlá srdeční akce ještě urychlit.

Na zpomalení rychlé srdeční akce se užívají beta-blokátory, které mohou působit proti účinku formoterolu a snížit tak jeho účinek při astmatu. Nevím, zda máte hypertenzi, takže by nevadilo snížení TK při použití kombinace Isoptinu a beta-blokátoru. Je třeba zvážit použití ivabradinu, který nelze kombinovat s Isoptinem, lze ho použít samostatně nebo v kombinaci s beta-blokátorem.

18.08. 2020

Dotaz 1097  |  Betaloc ZOK a Prenessa – problémy s nohama  |  04.08. 2020  |  Jana

Dobrý den, prosím užívám na vysoký krevní tlak Betaloc ZOK a mívala jsem kolem 145/60 -149/58 a paní doktorka mi přidala Prenessa. (tlak krve mi neklesl, naopak stoupl na 160 -164/56-58…ale hlavně mě bolí lýtka ke kotníkům, uvnitř mám horkost a vně mám studené nohy, jakoby mi trnou, mám pocit těžkých nohou…. Děkuji za odpověď zda mám požádat o změnu léků…

Dobrý den,
vzhledem k částečnému překrývání mechanismu účinků má kombinace používaných léků na rozdíl od jiných kombinací slabý účinek. Nežádoucím účinkem Prenessy může být tzv. angioedém – otok v obličeji, na sliznicích, ale i na končetinách, což by mohlo vzbuzovat pocit těžkých nohou. Podkladem bolestí lýtek by mohly být svalové křeče popisované také jako nežádoucí účinek. Pocit studených nohou by se spíše mohl vyskytnout u Betaloku po zvýšení jeho dávky.

Máte pravdu, že situace vyžaduje výměnu Prenessy za lék z jiné lékové skupiny. Pokud se Betaloc ZOK ve Vašem případě používá nejen ke sníže tlaku, ale např. současně ke snížení srdeční frekvence, měl by spíše v budoucí kombinaci léků zůstat.

18.08. 2020

Dotaz 1096  |  kolísavý tlak  |  02.08. 2020  |  Majka

Vážený pane doktore,děkuji Vám za odpověď na můj dotaz ze dne 26.7.2020,uvádím výchozí raní hodnoty TK 185/95,P-63 v 7 hod před užitím ranního Prestaria 5mg 1/2 tbl v 10 hod padne silná únava,slabost to trvá asi 1 hod,hodnoty TK jsou 120/70,P-75.Medrol 4mg 1/2 tbl užívá na revmat.artrit idu,vaskulitidu.Děkuji Majka

Dobrý den,
záležitost Vaší matky není zcela jednoduchá a na dálku lze těžko vyžadovat na ošetřujícím lékaři plnění pokynů včetně předpisu nových léků na vyzkoušení. Na ranní vysokou hodnotu především vrchního (systolického) TK 180 mmHg a vyššího by byl výhodnější kaptopril – preparát Tensiomin 12,5 mg, který vede k rychlému (do ½ až 1 hodiny) a krátkému poklesu TK. Dá se dávat opakovaně, při malém poklesu TK lze podat i 2 tbl. naráz. Stejně lze postupovat i u odpoledního výrazného vzestupu TK. Současně lze pomalu zvyšovat (den po dni) chronickou léčbu.

Ráno začít ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg a večer Prestarium 1 tbl. a Nitresan (zatím) 1 až 2 tbl. Sledovat chování TK během dne – měřit TK po 1 – 2 hodinách, vždy průměr ze 3 měření minutu po sobě, před prvním měřením z trojice 5 min. vsedě s opřenými zády. Při nízkém TK zredukovat večerní dávky, při výrazně vysokém TK opakovat Tensiomin. Prvé dny změněné léčby pomalu vstávat, přechodně na chvíli sedět, chodit kolem zdi, aby se mohla sesunout na zem. Riziko závratí při relativně nízkém TK!

03.08. 2020

Dotaz 1095  |  Vysoký tlak  |  31.07. 2020  |  Petr

Dobrý den. Používám tezeo80 a k tomu indap2,5. Vždy když udělám trochu rychlý pohyb tak se zamota hlava. Mám ten indap2,5 vysadit? Děkuji Petr

Dobrý den,
motání hlavy se vyskytuje od přidání Indapu k Tezeu? Obtíže může působit nízký tlak v důsledku předávkování léčby. Vzácně může jít o nežádoucí účinek Indapamidu bez závislosti na hodnotě TK.

Je třeba objektivizovat TK pomocí domácího měření TK. Při nízkém TK bývá závrať při rychlém postavení, kterou lze otestovat měřením tlaku před postavením a po 2 minutách stání. Normálně by diastolický (spodní) TK neměl po postavení klesnout. Pokud obtíže nevymizí po snížení dávky léku při nízkém TK nebo po výměně léku, může být problém ve vnitřním uchu, vyžadující ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

03.08. 2020

Dotaz 1094  |  užívaní léku  |  31.07. 2020  |  Ladislav

Dobrý den mám dotaz byl mi předepsan lék na tlak TRIPLIXAM 10/2,5/10 a ktomu uzívam lek na cukr Stdamet 500 mg, mám ho užívat. ěkuji.

Dobrý den,
dotaz byste měl adresovat na svého ošetřujícího lékaře. Váš lékař je odpovědný za ordinovanou léčbu. Není problém, pokud máte v pořádku funkci ledvin.

03.08. 2020

Dotaz 1093  |  Rozdíl hodnot na rtuťovém tlakoměru a na Omron M6 Comfort  |  31.07. 2020  |  Eva

Pane doktore, mohu vám zatelefonovat?

Dobrý den,
při metodicky správně provedeném měření TK oběma metodami bude rozdíl TK minimální, pokud byly tonometry testované a po uplynutí 2 let znovu testované.

03.08. 2020

Dotaz 1092  |  tagren  |  31.07. 2020  |  Eva

Lékař předepsal na ředění krve 2x denně Tagren, ten je nedostupný, lékař chce, abychom ho sháněli jinde v lékárnách, je místo něj nějaká jiná dostupná možnost? Děkuji Jiřičková

Dobrý den,
v lékárně by Vás měli informovat, zda jde u Tagrenu o dlouhodobý výpadek dodávky léku, zda je dostupný jeho ekvivalent (tiklopidin) výráběný jinou firmou. Pokud ne, měl by Váš lékař nalézt náhradní řešení.

Tagren je indikován: 1) u alergie a prokazatelné intolerance kyseliny acetylsalicylové či při necitlivosti na kyselinu acetylsalicylovou prokázanou agregometricky v indikaci snížení rizika kardiovaskulárních příhod u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA) 2) v prevenci recidivy mozkové příhody u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA), která se objevila při léčbě kyselinou acetylsalicylovou.

03.08. 2020

Dotaz 1091  |  Vhodnost kombinace  |  29.07. 2020  |  Dagmar

Dobrý den, pane doktore. Prosím o radu, zda je vhodná kombinace léků Lipertance + Clucophage.

Dobrý den,
uvedená kombinace léků je vhodná. Kontrola glykémie se provádí při samotné léčbě metforminem (Glucophage) i při současné léčbě ACE-inhibitorem (obsaženým v trojkombinaci Lipertance), který může lehce snižovat glykémii.

03.08. 2020

Dotaz 1090  |  Tlak  |  28.07. 2020  |  Jara

Dlouhodobě užívám tezeo 80mg a egilok 25 mg 1-0-1. V poslední době pociťuji závratě a naměřím si nízký tlak např. 103/58. Jak je možné,že mi tlak najednou tak klesl, je to normální?

Dobrý den,
náhlý pokles TK může vyvolat výrazný ústup stresů nebo podání léků snižujících TK, např. léků proti úzkosti.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

02.08. 2020

Dotaz 1089  |  Betaloc zok 50 mg  |  27.07. 2020  |  Jana

Dobrý den, chci se zeptat zda lék Betaloc zok 50 mg může mít vliv na bolest a otok nohou. Beru ho cca 3 měsíce a trpím bolestmi a otoky nohou. Pediatr mi napsal Detralex, ale nepomáhá, nikdy jsem nic podobného nezažila a přisuzuji to změně léku, dříve jsem brala Vasocardin, ale lékařka šla do důchodu a nový lékař mi léky změnil, na víc Vasokardin v lékárně není. Předem děkuji za odpověď, Jana

Dobrý den,
účinná látka obsažená v Betaloku je stejná jeko ve Vasocardinu – metoprolol. Rozdíl je v délce účinku. Nežádoucích účinků by mělo být méně než u krátkodobě účinného Vasocardinu. V podrobných informacích o léku se mezi jeho nežádoucími účinky uvádějí bolesti kloubů nebo svalové křeče, které by mohly imponovat jako bolesti svalů. Otoky nohou, resp. otoky vůbec se neuvádějí. Otoky nohou jsou zřejmě oboustranně a sahají stejně vysoko (nárty, kotníky, lýtka, stehna). Podání Detralexu s nulovým účinkem prakticky vylučuje žilní příčinu obtíží. Místo Betaloku lze zkusit jiné beta-blokátory, např. bisoprolol, nebivolol nebo carvedilol.
Nezměnil Vám nový lékař i jiné léky nebo nepřidal nové?

02.08. 2020

Dotaz 1088  |  kolísavý tlak  |  26.07. 2020  |  Majka

Dobrý den pane doktore moji mamince je 84 let,má několik let kolísavý tlak -obtížně korigovaný-TK -195/105,P-66 až po 116/56,P-70,užívá léky Prestarium 5mg 1/2-0-1 tbl,Lokren 20mg 0-1/4-0,Nitresan 10mg 0-1/2-1/2-1 ve 23hod,Medrol 4mg 1/2-0-0,po užití ranní tbl Prestaria TK rychle spadne,maminka je dopoledne hodně unavená odpoledne TK stoupne 180/90 k večeru 190/90 proto byl navýšený Nitresan10, měření TK provádíme ale jen pro naši kontrolu (když jsou potíže-hučení v hlavě)při kontrole u lékaře jsme předložily naměřené kontrolní hodnoty TK)a bylo nám řečeno proč to děláte, TK neměřte.V lednu byl proveden odběr krve P-NT-pro BNP P-1440 chtěla bych se zeptat čeho se tyto výsledky týkají.Pane doktore prosím Vás o radu jak nastavit léčbu aby si nemusela mamka brát lék na TK ještě ve 23 hod.Děkuji za odpověď

Dobrý den,
je nápadný výrazný pokles TK po půl tabletě Prestaria, na kterém se uplatňuje ještě účinek večer podaných léků. Výchozí ranní TK sice neuvádíte, ale není problém ranní Prestarium nepodat nebo jen v dávce 1,25 mg. Při vzestupu TK během dopoledne lze Prestarium v redukované dávce podat. V trojkombinaci léků není respektované pravidlo, že jedním z léků by mělo být diuretikum, např Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ -½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. také 1x denně ráno. Určitou slabinou je i podání blokátoru kalciových kanálů Nitresanu, který se má podávat obvykle 2x denně, což svědčí pro kratší účinek než 24 hodin. Je třeba zvážit výměnu Nitresanu za lercanidipin, felodipin nebo amlodipin, které lze podávat 1x denně. Mělo by být možné léčbu všemi léky upravit postupně na podání léků ráno a večer (některé léky ráno, jiné večer). Účinek antihypertenzív patrně poněkud snižuje žřejmě nezbytně podávaný Medrol na nějakou jinou chorobu.

Výsledek stanovení NT-proBNP a/nebo BNP slouží k posouzení funkce srdce (zda výrazně neslábne).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Měla byste se dát ošetřujícím lékařem o stavu matky informovat. Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

02.08. 2020

Dotaz 1087  |  Vyssi tep  |  25.07. 2020  |  Jitka

Dobry den pane doktore, mivam navaly horka a pocit vycerpani, opoceni a nasledne vystraseni, ale vysoky tlak se nepotvrdil, max 130/85, prumerne 115/75 ale zjistil se vysoky tep z tk holtra 100/min. Potize jsou jen pri namaze kdy pri beznych domacich pracich jako zehleni vareni, vysavani, ci chuzi mam vzdy podle fitnes naramku za chvili bezne 125-135, max. 153tepu za min. Kdyz si kontroluji i na zapesti tak jde spatne nahmatat a spatne pocitat jak to rychle vali jakoby se chvelo. Sport zadny radeji nedelam, mam pak pocit na odpadnuti, mam dost i ze schodu a rychlejsi chuze, obezni nejsem. S dychanim problem neni a doted jsme ani necitila silne buseni ale srdce vali. Myslim ze to mam dyl a nevedela jsem o tom. Tep dle EKG holtera min. 45,prumerny 84, max 150. Ja si merim behem sezeni, prace u pc napr. 85az93 az treba vecer je uspech 75. Je to pry jen sinusova tachyk. A neni nebezpecna. Ja se ale moc bojim ze dostanu mrtvici napr. Driv jsem mela trombozu z HAK… Muzu kdyz budu chtit zkusit min. davku betablokatory ci antidepresiva (obcas uzkosti, stres) pry je to na me. Je to bezpecne kdyz se nelecim a tep mi takto lita kazdy den, jen kdyz se postavim mam klidne 110-115, nebo to radeji lecit a cim? Jinak mam vse v poradku odbery i st. Zlaza je lecena dobre, echo take. Dekuji moc Jitka 33let

Dobrý den,
jak dlouho máte popsané obtíže? Nebyla v té době zjištěna choroba štítné žlázy nebo zvýšena dávka léku na léčbu choroby štítné žlázy, která je provázená zrychlením srdeční frekvence, event. i dalšími projevy? V těchto situacích se používají beta-blokátory, některé tyreopatie jsou provázené psychickými změnami. Další problémy mohou působit i stresy nezávisle na tyreopatiích. Při problémech je třeba spolupráce endokrinologa a internisty (kardiologa), někdy i psychiatra. Doporučená léčba potlačuje obtíže. Rychlá srdeční frekvence může být dlouhodobě škodlivá.

01.08. 2020

Dotaz 1086  |  Vysoký krevní tlak  |  25.07. 2020  |  Václava

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s prosbou. Ve středu tento týden jsem navšívila svého praktického lékaře z důvodu dlouhodobého hučení v uších, a také protože jsem si naměřila tlak 164/80. U lékaře jsem měla 178/80. Pan doktor mi předepsal Prestarium Neo, s tím, pokud se mi tla k sníží, mám snížit i tabletku a to na půlku. Snížit tabletku jsem musela hned druhý den, jelikož mám tlak nyní cca 89/60. Ve středu příští týden jdu na kontrolu. Proč šel tlak pane doktore tak rychle dolů ? A myslíte, že mi prášky na tlak již zůstanou i nadále ? Moc Vám děkuji za odpověď. Václava

Dobrý den,
Naměřený TK v ordinaci je obvykle falešně vyšší, doma jste nemusela dodržet 5 minut před měřením klidu (třeba i další podmínky) a tlak byl také falešně vyšší. Objektivně byl TK méně zvýšený a na jeho normalizaci by zřejmě stačila menší dávka léku. Reakci tlaku při prvním podání léku nelze přesně odhadnout. Stačila by Vám zřejmě jen ¼ tbl. Prestaria.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

01.08. 2020

Dotaz 1085  |  alergie na Tritace  |  24.07. 2020  |  Yana

Dobrý den, pane doktore. mám alergii na Tritace (suchý kašel), užívám proto na hypertenzi asi 8 let jiný inhibitor ACE Lorista H (s diuretikem). Jaká je prognóza při onemocnění koronavirem, který vstupuje do buněk přes ACE, že u mne nastane cytokinová bouře nebo silná alergická reakce? Mám něco proti tomu užívat? Mnohokrát děkuji za odpověď.

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Tritace, nikoliv projev alergické reakce. Lorista patří mezi sartany, které suchý kašel jako nežádoucí účinek nemají.

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

30.07. 2020

Dotaz 1084  |  Prosba o radu  |  23.07. 2020  |  Katarína

Dobry den pan doktor, prisla som si opat k Vam pre cennu radu. Ako prilohu v pdf Vam posielam vysledok z holteru. Moja maminka ma 62rokov. Jej rod. anamneza otec ako 59rocny dostal mozgovu prihodu a ako 69rocny zomrel, mama sa liecila na arytmie, zomrela na zastavu srdca Prosim Vas netreba maminke uzivat liek na riedenie krvi? Staci takyto 24hod. monitoring? Uziva Lthyroxin, Cardilan pol tbl, Magnezium, Metoprolol. Tlak hoci ho mala prv vysoky priemerne 140/80/85 aj po liekoch metoprolol. Teraz si dava kazdy den rano stvrt tbl neurolu tak neviem ci to jej pomohlo, ho ma priemerne okolo 120/130-70-75/ pulz 54cca niekedy aj 110 a teda gopten neuziva, rytmonorm tiez nie, lebo jej bolo z neho moc zle. Pani dr. z kardia povedala, ze keby jej prislo tak zle ako prvy krat ked mala fibril. predsieni co ju odviezla zachranka, ma k nej prist na ekg, ze sama si nema uzit rytmonorm, lenze keby bol vikend asi by ho mala uzit? Neviem, ci to nevadi, ked ho teraz vobec neuziva, lebo tie arytmie na holteri su. Neviem co su to za arytmie ci to tak nevadi? Pan doktor nevadi to ked neuziva rytmonorm? Menej vladze aj nieco urobit, aj ked ide na prechadzku musi iba pomaly, lebo sa zadycha a citi vynechavanie rytmu. Takze vsetko musi len pomaly a opatrne. Dr. napisala, ze ma fibroticky zmenene chlopne a stredne vysoke riziko KVS ESC/ESH, posielam zaznam aj zo sona. Bojim sa aby sa jej nieco nestalo, dr. jej nechcela nic kolo toho povedat ked sa pytala, ze to je pre doktorov. Velmi Vas prosim pan doktor o radu. Dakujem

Dobrý den,
pokud by se opakoval záchvat fibrilace síní, tak záchranka odveze Vaši matku nejspíše rovnou do nemocnice a nebude se řešit, zda ambulantně podat nebo nepodat Rytmonorm. Navíc píšete, že ho nesnáší, takže by měla kardioložku o tom informovat, a mohla se zvážit alternativní léčba.

Při 24hodinové monitoraci EKG dle záznamu nedošlo k zachycení záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní. Pokud v té době vnímala vynechávání tepu (nepravidelný tep), vnímala zřejmě extrasystoly (předčasné stahy) jednotlivé nebo ve skupinách. Extrasystoly (ES) mají i mladí lidé se zdravým srdcem a mohou nebo nemusí je vnímat. Mohou je však vyvolávat nemoci srdce. Pokud ES, resp. nepravidelnosti rytmu ani dušnost matka v klidu před procházkou nemá a objeví se až při procházce nebo jich přibyde, je třeba zvážit provedení zátěžového EKG k posouzení možného horšího prokrvení srdce.
Nepříjemné zrychlení tepu a další obtíže by mohlo rovněž vyvolat nedávné zvýšení dávky L-thyroxinu. Pokud nemá matka svalové křeče a nepotřebuje Magnézium, které snižuje TK, je výhodnější brát místo něj Gopten v malé dávce, který snižuje kromě tlaku i pravděpodobnost výskytu fibrilace síní.

Berete zřejmě silnější tabletu Neurolu (nejspíše 1 mg), kterou čtvrtíte. Zklidnění po Neurolu vede ke snížení TK. Možná, že by Vám stačilo brát ½ tbl. Neurolu s obsahem 0,25 mg účinné látky.

Echokardiografický (ultrazvukový) nález na srdci matky obsahuje drobné nezávažné odchylky (včetně fibroticky změněných chlopní), vyžadující maximálně pouze sledování. Důležité je, že jednotlivé oddíly srdce mají normální velikost. Zvýšené kardiovaskulární riziko máme v tomto věku všichni – jen z titulu věku.
Zkuste požádat místo matky její ošetřující lékařku, aby Vám situaci matky vysvětlila. V případě problémů, zkuste zařídit vyšetření matky jiným kardiologem. Možná, že by stačila pouze jeho interpretace stávajících nálezů matky Vám (druhý názor).

30.07. 2020

Dotaz 1082  |  Vysoký tlak a noční  |  21.07. 2020  |  Tomáš

Dobrý den chci se zeptat, zda mohu vykonávat práci v noci (3směnný provoz), když mám vysoký tlak. V poslední době jsem si naměřil něco něco kolem 155/100 Někde jsem četl, že je to problém, tak se chci zeptat, kde je nějaká hranice, kdy je STOP pro práci v noci.

Dobrý den,
jde o obdobnou problematiku jako v předchozím dotazu č. 1081. Noční práce není pro hypertonika vhodná, především u závažnější hypertenze. Předpokladem je normalizace krevního tlaku léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

30.07. 2020

Dotaz 1081  |  Užívání prášku  |  18.07. 2020  |  Robert

Dobrý den užívám lék tolura 40 ráno ale teď dělám noční koncim rano o 3 a vzbudím se kolem 12 až 13:00 hod tak mám užít prášek když se vzbudím? Dekuji

Dobrý den,
léčba by měla alespoň zajišťovat TK v normálním rozmezí po celou dobu 24 hodin, protože práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. V době spánku TK klesá, takže bude zřejmě nejlépe brát Toluru po probuzení, jak píšete. Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

30.07. 2020

Dotaz 1080  |  Vysoký krevní tlak  |  16.07. 2020  |  Kateřina

Dobrý den beru léky na tlak Egiramlon v lékárně je neměly tak mi daly Piramil že je to stejné složení po dvou měsících užívání se mi začalo v práci motat v hlavě myslela jsem si že je to z tepla. Jelikož se mi to stalo i doma tak jsem si měřila tlak a měla jsem 145/100.Leky beru vždy o půl páté ráno protože mám raní směny. Čím by to mohlo prosím vás být? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
místo fixní dvojkombinace Egiramlonu (ramipril + amlodipin), jste dostal Piramil, což je samotný ramipril. Je s podivem, že to v lékárně nevědí. Pokud neexistuje fixní dvojkombinace těchto komponent od jiného výrobce, je třeba užívat ramipril a amlodipin samostatně ve vyzkoušených dávkách z dvojkombinace, než se objeví opět Egiramlon na trhu (výpadek v zásobování nebo odchod z trhu?). Situaci s Egiramlonem by měli v lékárně znát.

19.07. 2020

Dotaz 1079  |  Tep 109 po námahe, až po hodine sa upravil  |  16.07. 2020  |  Pavli

Cítim tlak na hrudi, vľavo, kde mi robili aj mastektómiu pred 10 rokmi. Ťažšie sa mi dýcha. Podstúpila som po obede veľkú námahu v záhrade. Po vypití pohára citrónovej vody sa tep trošku znížil. Ale tep mávam vždy zvýšený okolo 85-95. Vzala som po raňajkách Micardis Plus 80mg/12,5mg. Večer beriem Betaloc 50 na vyrovnávanie tlaku. Mávam aj nad 165 horný. Otázka: Mám dobre nastavené lieky?

Dobrý den,
vzhledem k popsané situaci by bylo vhodné zvážit komplexní vyšetření k vyloučení anginy pectorie při zúžení venčitých tepen srdce. Mohly se také zhoršit faktory zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity), které zvyšují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tlak a tep se při námaze zvyšují, měly by se upravit do 5 minut klidu. Máte-li tep v klidu 85 – 95 tepů/min., je třeba zvážit, zda je důsledkem dlouhodobého sklonu k rychlému tepu nebo nějaké choroby. Betaloc v dávce 50 mg by měl tep zpomalit. Alternativně by se Betaloc mohl podávat ráno a MicardisPlus nouzově ½ tbl. ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

19.07. 2020

Dotaz 1078  |  Vysoký krevní tlak  |  13.07. 2020  |  Dana skopova

Dobrý den chci se zeptat paní doktorka mi předepsala léky na tlak isoptin vůbec mi není po něm dobře bolí mě moc nohy jako kdybych je měla ztuhli chci se zeptat jak nejlépe bez léků

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Isoptinu. Současné spektrum léků umožňuje vybrat lék bez nežádoucích účinků. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK, se nemusí lék vůbec nasadit nebo jen v nižší dávce. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

19.07. 2020

Dotaz 1076  |  vysoký krevní tlak  |  12.07. 2020  |  Alena

Dobrý deň, pán doktor.Mám 65 rokov a na vysoký tlak trpím od vojich 42 rokov. V poslednej dobe mi dos´t často moja p. doktorka mení lieky na tlak, lebo mám veľmi vysoký ten horný..dolný sa ako tak drží pod hodnotami 100. Horný ide každý večer a to naozaj každý večer nad 190 aj viac. Mám predpísanú teraz Prestance 10/5 ráno, Bisoprolor 5 mg ráno, 60 mg Urapidil Stragen, Cynt 0,2 mg poobede, .. Absolutne mi to nedrží tlak a bola som to povedať p. doktorke , ktorá mi povedala, aby som sa ukľudnila, že si to „sadne“..ale trvá to už 2 mesiace a ja sa bojím o svoje zdravie ..som unavená.. a naviac som pre VT nemohla absolvovať operačný zákrok..som rada, keď sa mi to niekedy podarí stiahnuť Tensiominom 12.5 mg na 160 torr..poraďte mi prosím..ja viem, je to na diaľku nie ľahké..Mám urobené v marci všetky možné vyšetrenia aj MR dolných končatín..všetko ok..len tlak je veľmi kolísavý ..ďakujem

Dobrý den,
je patrné, že většinu léků berete ráno a něco po obědě. Možná bude třeba dle výsledku domácího měření TK brát některý lék nebo alespoň část dávky večer. Navíc ve Vašem případě není dodržené pravidlo, že kombinace 3 a více léků na snížení TK by měla obsahovat diuretikum. Urapidil by se měl brát 2x denně, ráno a večer 60 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

19.07. 2020

Dotaz 1075  |  Užívání dopegytu  |  09.07. 2020  |  Marie

Dobry den, ráda bych se zeptala, od září 2019 užívám léky na vysoký tlak, měla jsem několik různých druhů, ale teď užívám Dopegyt, cca od října z důvodu plánování těhotenství ( kdy už jsem i v době užívání léků měla zamlkle těhotenství). A teď k dotazu, je možné, abychela na tento lék alergickou reakci na pokožky hlavy? První otok hlavy jsem měla v únoru, dostala jsem kapacky, a dithiaden, pak mi hlava oteklá znova cca v dubnu, opět kapacky a dithiaden z interny, nyní mi PL napsal cca před měsícem xados, hlava mi neoteka, ale přesto se mi dělají malé svědivé bolaky v hlavě, vypadali mini v průběhu půl roku poměrně hodně vlasy, může to s tím souviset? Jsem z toho celkem nešťastná, vypadám jak blazen. Aktuálně sem byla ještě na vyšetření na imunologii alergologii, čekám na výsledky. Ale dnes jsem jsou okolností četla, že je možné mít bolaky v hlavě z léků na vysoký tlak3, omlouvám se za dlouhý dotaz, ale už jsem opravdu nešťastná, za chvíli sna s budu ve 36 letech plešatá s bolaky v hlavě. Děkuji za odpověď , Bednaříková, léky užívám ráno a večer v kombinaci s jedním 25mg egilokem rano

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že problémy jsou od té doby, co berete Dopegyt, jde patrně o jeho nežádoucí účinky. Pokud se vysadí, měly by tyto obtíže vymizet. Dopegyt není jediný lék, který můžete užívat v těhotenství. Ve většině léků, které pacientky užívaly pře těhotenstvím, lze kromě ACE-inhibitorů a sartanů v těhotenství pokračovat.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

19.07. 2020

Dotaz 1074  |  Vysoký TK  |  09.07. 2020  |  Radka

Dobrý den. Je mi 46 let. Byl mi nasazen lék na vysoký TK Tarka, ta způsobovala kašel. Nyní lék Tezefort 40 mg/5 mg. Tlak v pořádku, ale mám oteklé nohy okolo kotníku a níže. Poradíte jiný lék ? Děkuji.

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Kašel je nežádoucí účinek trandolaprilu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu amlodipinu, jehož nežádoucím účinkem jsou otoky kolem kotníků. Je třeba zvážit použití kombinace sartanu a diuretika indapamidu, zpočátku v malé dávce 0,625 mg.

19.07. 2020

Dotaz 1073  |  Diastolicky tlak  |  08.07. 2020  |  Mirka

Dobry den p.doktore.Chci se zeptat.Už půl roku mám vyšší spodní tlak.Je to v rozmzí 95-120 ale systolický mám v pořádku.Čím to může být a zda to je to nebezpečné.V jeden den mám třeba 131/116 v druhy den mám 120/105.Děkuji.

Dobrý den,
nejčastější varianta zvýšení krevního tlaku je zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku. U seniorů převažuje izolované zvýšení systolického tlaku. Méně častou variantou je izolované zvýšení diastolického tlaku. Obojí zvýšení TK je nebezpečné. Metodicky správně naměřené hodnoty diastolického TK 110 mmHg a více jsou výrazně nebezpečné a vyžadují bezodkladné podávání léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

19.07. 2020

Dotaz 1072  |  Betaxolol  |  06.07. 2020  |  Tomáš

Dobrý den, je mi 46 let, lékař mi naměřil vysoký krevní tlak a hned mě nasadil Bataxolol. Řekl bych že mi po těch lekách je hůř než když jsem žádné nebral. Může to být způsobeno léky? Děkuji

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se necítíte od nasazení Betaxololu dobře, logicky za to může tento lék. Může to být způsobené jednak absolutně nebo alespoň relativně výrazným snížením TK (apatie, ospalost, závratě po postavení) nebo nežádoucím účinkem léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

19.07. 2020

Dotaz 1071  |  Přehození léků  |  04.07. 2020  |  Markéta

Dobrý den, moje otázka směřuje k možnosti přehodit dva léky na tlak -co se týká denního braní. Předepsáno mám Rivocor 5 ráno, Amlodipin 10 večer. Lze tuto medikaci přehodit? Systolický tlak ráno jsem nedávno měla brzy ráno 154, diastolický 75? Když přijdu do lékárny pro léky, vždy mi píšou amlodipin ráno a rivocor večer???? Změní se něco???

Dobrý den,
v lékárně by Vám měli na krabičku léku napsat údaje totožné s údaji na receptu. Účelem antihypertenzní léčby je normalizace TK ideálně v průběhu celých 24 hodin. Některé léky používané jako antihypertenzíva mají i další účinky (Rivocor), např. zpomalení rychlé srdeční frekvence. Většinou se podává ráno. Zeptejte se proto svého lékaře.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

15.07. 2020

Dotaz 1070  |  Tlak  |  02.07. 2020  |  Valerie

Dobrý den, co se může může stát pokud nemám vysoký tlak a beru prášky na tlak Mám na mysli poškodí to nějak organizmuz.

Dobrý den,
i někteří normotonici berou některé léky, které snižují TK, kvůli jiným efektům těchto léků (např. beta-blokátory v sekundární prevenci ICHS a periferní alfa-blokátory u pacientů se zvětšenou prostaou). Tlak snižující efekt těchto léků v závislosti na dávce je v uvedených případech u normotoniků nevýhodný kvůli vyvolání nežádoucích účinků souvisejících se sníženým tlakem (ospalost, apatie, závratě po postavení), které zhoršují kvalitu života a výjimečně mohou pacienta poškodit (riziko pádu při závrati).

13.07. 2020

Dotaz 1069  |  Meranie krvného tlaku.  |  02.07. 2020  |  Jaroslav

Dobrý deň. Potreboval by som sa uistiť o správnom spôsobe merania tlaku. Naštevujem kardiológa, pretože mávam vysoký tlak a beriem aj lieky -prestárium. Doma si meriam tlak pravidelne -digitálne Omron M6 aj klasicky Microlife -rozdiel je minimálny. Ráno mám vždy nižší tlak -niekedy aj 110/75. Ku večeru je občas vyšší -max 140/95 -väčšinou okolo 125/85. Pri návšteve lekára mi namerali tlak 155 / 100. Moc mi nedôverovali, že doma si meriam s takýmito hodnotami. Doma si meriam tlak podľa návodu výrobcu od tlakomeru (aj podľa videa na webe) ruka na stole. U lekára však merajú (klasickým meradlom) -sadnem si a ruku mám skoro volne pri tele. Skúšal som to aj doma a pri tejto polohe ruky je tlak vyšší -ten spodný -aj o desať jednotiek -aj digitálny aj klasický. Viete mi poradiť, ktorý spôsob merania je správny?

Dobrý den,
ruka s manžetou má správně spočívat na stole. Visící paže falešně zvyšuje TK. V ordinaci je naměřený TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Stejně jako při měření TK v domácím prostředí záleží na dodržení metodiky měření TK, především na pětiminutovém klidu vsedě s opřenými zády. Hodnota TK v ordinaci okamžitě po dosednutí, i když po dostatečně dlouhém sezení v čekárně, bude pravděpodobně také falešně vyšší.
Hodnotu TK ovlivňuje samozřejmě léčba, takže TK je nejvyšší před braním léku. Obvykle je to ráno, kdy se na vzestupu TK podílí vzestup nervové a hormonální aktivity v rámci dne a noci (cirkadiánní cyklus).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

13.07. 2020

Dotaz 1068  |  prášky na vysoký tlak  |  01.07. 2020  |  jan

dobrý den, je mi 36 let a měl jsem vysoký tlak cca 155/100, paní doktorka mi naordinovala tritace 5mg a od té doby mam cca 120/80 už dva roky. Paní doktorka mě tahá každý tři měsíce na kontroly, aby mi předepsala nové léky na tlak. Když jí požádám o erecept po telefonu, tak o tom nechce ani slyšet a musím jít znovu k lékařce do ordinace. Je tento postup normální když tlaky mam výstavní a prášky se dodávají i na celý rok. Děkuji za odpověd ps. jiní problém se zdraví nemam, lečím se pouze s vysokým tlakem

Dobrý den,
pokud je TK dlouhodobě léčbou normalizovaný, lze intervaly mezi kontrolami prodloužit. I v éře před elektronickým receptem se používal opakovací recept a bylo možné tak předepsat léky na půl roku. Myslím, že stále platí, že lékař je povinen vidět pacienta nejméně 1x za půl roku.

13.07. 2020

Dotaz 1067  |  užívám lék triplixam motá se mi hlava při chuzi .léčím se na tlak poprve.  |  30.06. 2020  |  jindřich

tlak mám 130-80 nic mě nebolí.mám 70-let

Dobrý den,
pokud byste si přibližně stejný TK naměřil v různou dobu dne a event. noci, měla by se příčina závratí hledat jinde (ORL a neurologické vyšetření). Triplixam je silná fixní trojkombinace léků, která má navíc různě silné varianty podle obsahu účinné látky jednotlivých komponent léku. Opravdu jste dostal k léčbě hypertenze jako prvý lék Triplixam?

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

02.07. 2020

Dotaz 1066  |  Hypertenze  |  29.06. 2020  |  Emilie

Dobrý den beru 20 roku vasocardin 50 půlku.. Ale teď se mi točí hlava tlak. Mám 128.87.66 mám skor nízký tlak mám změnit dávku alebo zvýšit?

Dobrý den,
pokud jste měla i dříve podobné (normální vrchní a lehce zvýšený spodní tlak) hodnoty TK a závratě jste neměla, lze předpokládat, že je jejich příčina jiná. K jejímu potvrzení/vyloučení je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

02.07. 2020

Dotaz 1065  |  Bisoprolol  |  29.06. 2020  |  Leos

Dobrý den, užívám lék Bisoprolol 5 mg, někdy si ho však opomenu vzít, resp. nevím jestli jsem ho uzil ci nikoliv ? Dekuji za odpoved.

Dobrý den,
pokud berete více léků, je vhodné si obstarat v lékárně krabičku rozdělenou na 21 komůrek – 7 dní v týdnu, ráno, poledne a večer.
Pokud užíváte pouze Bisoprolol, zapište si, kolikátého jste si vzal první tabletu na blistru. Pak se snadno dopočítáte.
Naměřené hodnoty TK nejsou jako ukazatel vynechání léku obvykle spolehlivé, protože ani několikadenní přerušení dlouhodobé léčby Bisoprololem se nemusí projevit vzestupem TK.

02.07. 2020

Dotaz 1064  |  Vysoký tlak  |  27.06. 2020  |  Věra

Prosím o radu,užívám tablety betalok,tezeo,apoamilzide a nitresan. Ráno po probuzení mám pořád tlak 165/95 ,po tabletách mi klesne do dvou hodin na 125/80. Cítím se šílené unavená. V poledne zase tlak stoupá.nevim si rady je to tak pořád dokola . Díky za radu

Dobrý den,
předpokládám, že všechny léky berete ráno. Za únavu může být zodpovědný nízký tlak a/nebo nežádoucí účinek některého léku, nejspíše léku naposledy přidaného. Dobře nepůsobí ani větší kolísání TK.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

02.07. 2020

Dotaz 1063  |  Nahle zvyseni krevniho tlaku  |  24.06. 2020  |  Vera

Prosim o radu, je mi 52 let, jsem stihla, sportuji, dodrzuji spravnou vyzivu i pitny rezim, neberu zadne leky. V prubehu dne se mi najednou zniceho nic zvysi tlak, busi mi srdce, citim se slaba, studene ruce, tresou se mi nohy, nevolnost. Jenom omdlit. Tlak mne stoupne z meho normalniho 110/70 na 147/85(posledni epizoda). Vysetreni plic negativni, krevni testy bez nalezu. Proc se mi tak deje? Dekuji moc za odpoved.

Dobrý den,
bylo by vhodné objektivizovat bušení srdce (arytmii?) -změřit si TK a srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. K objektivizaci je třeba použít EKG. Při malé frekvenci záchvatů existuje i možnost dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.

Méně pravděpodobné je primární zvýšení TK (záchvatovitá hypertenze) s následnými příznaky. Potvrzení/vyloučení její diagnózy provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz

Vzhledem k věku nelze vyloučit ani obtíže v rámci přechodu.

02.07. 2020

Dotaz 1062  |  betaxolol  |  24.06. 2020  |  ALEŠ

dobrý den, cca 10 let užívám betaxolol na tlak a chci se zeptat, naposledy jsem si ho vzal v pátek ráno, teď je středa 16h, naměřený tlak včera večer 117/78, ptám se proto, jestli prášky do sebe musím „cpát“ celý život….byl jsem na vstupní prohlídce do nového zaměstnání a lékař mi na tuhle otázku poradil, ať je zkusím na pár dní vysadit, samozřejmě si denně měřit tlak, že uvidím jak se budu cítit, díky za odpověď

Dobrý den,
zřejmě byl TK naměřený u lékaře v mezích normy – díky účinku betaxololu. Byl v posledních měsících doma TK v normě nebo nízký ve srovnání s dřívějšími hodnotami TK naměřenými doma? TK může přetrvávat po vysazení betaxololu i více dní, u některých až měsíc, na hodnotách v mezích normy jako při léčbě.
Možná jste se navíc zlepšil v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a snížil se Vám tlak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
I některé choroby, které se zatím nijak neprojevují, mohou snižovat TK.

02.07. 2020

Dotaz 1061  |  Betaloc SR  |  22.06. 2020  |  Jiřina

Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím sdělit jaký je rozdíl mezi těmito léky: Betaloc SR – zvýraznění u 200 mg v barvě modré Betaloc SR – zvýraznění u 200 mg v barvě oranž. Děkuji za odpověď. JK

Dobrý den,
jde o barevné zvýraznění na krabičce? Tablety jsou bílé stejně jako u Betaloku ZOK 200. Vaši otázku nejlépe zodpovědí v lékárně.

02.07. 2020

Dotaz 1060  |  Vysoké hodnoty  |  20.06. 2020  |  Tesanda

Dobrý den.Asi 9 let se léčím s vyským tlakem.Beru Valsacor 160.Nedávno jsem si i tak naměřila vyšší hodnoty.Lékař mi přidal Orcal 5 mg,který beru asi 10 dní.Měřené hodnoty ale stále neklesají.Poslední měřená hodnota je 162/104. Jak dlouho trvá,než přidané léky(Orcal) začnou zabírat? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
hypertenze se může s věkem zhoršovat. Na zvýšení TK se může podílet i zhoršení faktorů zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt Orcalu lze pozorovat již po 1-2 dnech, za 10 dní by měl být již přítomný plný efekt léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

01.07. 2020

Dotaz 1058  |   |  18.06. 2020  |  Antonín

Mám krevní tlak 150/85.Je to dobré?Nebo špatné?

Dobrý den,
jednotlivé hodnoty TK nemají velký význam pro diagnózu ani pro léčbu hypertenze, pokud nejde o extrémní hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), byste mohl snížit TK a nemusel se nasazovat lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

30.06. 2020

Dotaz 1057  |  Vysoky tlak – ano/ne?  |  18.06. 2020  |  Ayo

Pekny den, ma lekarka zaregistrovala v lednu lehce zvyseny tlak -cca 135/90. Naordinovala mi presid 2,5mg. Leky jsem nezacal brat, ale tlak si doma meril 2xdenne ctvrt roku sam. Prumerne hodboty ma cca 130/88. Nekdy ma tlak kolem 125/85,nekdy 135/92. Kdyz jsem byl na kontrole, tak jsem v ten den byl unaven a ve stresu a v ordinaci mi namerili 150/100. Pry si z toho nemam nic delat, asi syndrom bileho plaste. Pry si mam presid brat, protoze prumerna hodnota 130/88 je hranicni. Jaky je vas nazor? Mam leky brat nebontlak hlidat? Aktualne druhy den po navsteve lekarky tlak 126/88. Vaha 107kg/180cm. Dekuji za odpoved.

Dobrý den,
hranice hypertenze je při měření TK v domácím prostředí průměrný TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Máte tedy lehce zvšený spodní TK, který máte již 3 měsíce. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), která Vám nejspíš ošetřující lékař doporučil, byste mohl snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se nedosáhne za tu dobu normalizace TK, je třeba nasadit lék. Léčbou by se měl dosáhnout průměrný TK optimálně okolo 130/80 mmHg. Pokud máte ještě některý nebo více kardiovaskulárních rizikových faktorů (kouření, zvýšený cholesterol, cukrovka), tím spíš není se zahájením farmakoterapie hypertenze co otálet.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

30.06. 2020

Dotaz 1056  |  Presid 2,5 mg a červené končetiny  |  18.06. 2020  |  Růža

Dobrý den, užívám tablety na VKT Presid 2,5mg. Po tomto léku mi natékají,červenají a svědí nohy od kolen směrem dolů. Můžete mi prosím poradit jak postupovat. Obávám se,ať se mi do budoucna nedělají Bercové vředy. Děkuji za odpově a rady.

Dobrý den,
pokud se obtíže objevily po zahájení léčby Presidem, jde o jeho výrazné účinky. Je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny než jsou blokátory kalciových kanálů.

28.06. 2020

Dotaz 1055  |  Zvýšený diastolický tlak  |  17.06. 2020  |  Vladislav

Dobrý večer, mám problém s diastolickým tlakem -především navečer, kdy se pohybuje někdy i kolem 90 -100, v rámci týdenního měření je jeho průměrná hodnota 86, navečer 88. Sydstolický tlak je v pořáku -průměr 125.

Dobrý den,
může být i izolovaná diastolická hypertenze. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

28.06. 2020

Dotaz 1054  |  Arytmie  |  17.06. 2020  |  Dana

Dobrý den,užívám leky na vys.krevni tlak Valsacombi 320/12.5mg,tenaxum 1mg,1/2 lokren 20mg ,a dále eliquis 5mg,aurorix 300mg.Rano když vstanu mívám tlak 105/70 někdy i nižší a tep cca 57 až 65..Zajímalo by mě ,je-li tato lečba dobře nastavena,nebo je-li nutne leky upravit,vzhledem k tomu,ze tlak je nižší.Mam diagnostikovanou aritmii,ale poslední dobou ji nemivam.Dekuji za odpověď

Dobrý den,
pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

28.06. 2020

Dotaz 1053  |  vysoký tlak  |  17.06. 2020  |  Alena

Dobrý den, prosím o radu. Nevím, jestli mám jít k lékaři a nebo zatím pouze sledovat hodnoty doma, zapisovat a pak jít k lékaři. U lékaře mám vždy tlak vysoký a moc i 150/100 , ale jsem fakt nervozní, syndrom bílého pláště. Doma měřím tlak a naměřím 138/99. Tak jednou týdně mě bolí hlava jakoby uvnitř v mozku a za očima. Byla jsem i na vyšetření srdce, měla jsem takové stavy, že se mi tak rozechvělo srdce, začalo strašně rychle bušit až jakoby pocit třesu a tlaku do krku, pak nastane klid, jako když se srdce zastaví a opět se vrátí do normální funkce. Nic mi nezjistili. Vše bylo v pořádku, měla jsem holtr a vše ok, ale tlak nebyl měřen. Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den Alena

Duplicitní otázka. Zodpověděl jsem ji již u předchozí otázky.

28.06. 2020

Dotaz 1052  |  vysoký tlak  |  17.06. 2020  |  Alena

Dobrý den, prosím o radu. Nevím, jestli mám jít k lékaři a nebo zatím pouze sledovat hodnoty doma, zapisovat a pak jít k lékaři. U lékaře mám vždy tlak vysoký a moc i 150/100 , ale jsem fakt nervozní, syndrom bílého pláště. Doma měřím tlak a naměřím 138/99. Tak jednou týdně mě bolí hlava jakoby uvnitř v mozku a za očima. Byla jsem i na vyšetření srdce, měla jsem takové stavy, že se mi tak rozechvělo srdce, začalo strašně rychle bušit až jakoby pocit třesu a tlaku do krku, pak nastane klid, jako když se srdce zastaví a opět se vrátí do normální funkce. Nic mi nezjistili. Vše bylo v pořádku, měla jsem holtr a vše ok, ale tlak nebyl měřen. Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den Alena

Dobrý den,
TK naměřený doma je zvýšený. Jednotlivé hodnoty nehrají roli, pokud nejde o extrémní hodnoty TK (180/110 mmHg a vyšší). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit, event. žádné nenasadit, využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné objektivizovat závislost bolestí hlavy na výši TK mimořádným měřením TK – nejlépe 3 měření v minutových intervalech. Stejně by bylo třeba objektivizovat bušení srdce – změřit si TK s srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. V případě potřeby existuje i dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.

28.06. 2020

Dotaz 1051  |  Málo tepů za minutu jen 44  |  14.06. 2020  |  Jenda

Dobrý den, už třetí den mám velmi malý TEP v průměu jen 44. Takový nízký tep jsme nikdy neměl, jsem důchodce 79 let a užívám léky na vysoký tlak. Poslední měření mám tlak 154/74/ 45. Děkuji za odpověď. Jenda

Dobrý den,
extrémní zpomalení tepu by mohlo být výsledkem účinku nově nasazeného nějakého léku zpomalujícího srdeční frekvenci, např. nějakého beta-blokátoru. Může však jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat pomocí EKG. V každém případě je třeba navštívit lékaře.

26.06. 2020

Dotaz 1050  |  Zvyšující se tlak v noci  |  11.06. 2020  |  Roman

Dobrý den,beru prášek na tlak.Dříve Tritace 2,5 nyní Amprilan 5.Přes den mám tlak v normě např.131/70 puls 80 a to i když prášek zapomenu,ale večer a v noci mi začínají červenat oči a ráno se probouzím s tlakem např.159/95 puls 78. Nevím co s tím.Doktorka mi jen změnila a navýšila lék ,který na to nemá vliv.Kardiolog tvrdí,že mám srdce v normě.

Dobrý den,
předpokládám, že v večer, v noci a ráno je vyšší TK a „červené oči“ (během dne vymizí?). Nejspíše jejich výskyt souvisí se vzestupem TK a nejde o nežádoucí účinek Amprilanu. Léčba hypertenze vyžaduje kombinaci 2 léků, nejspíše 1 lék ráno a druhý večer. Zatím lze nouzově zkusit rozdělit Amprilan 5 na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

26.06. 2020

Dotaz 1049  |  Vysoky krevni tlak  |  10.06. 2020  |  Dana

Dobry den, lekar mi zjistil vysoky krevni tlak. Vzdy jsem mela nizky, tak sem ted s toho rozcarovana. Pripada mi, ze mi tlak silene “skace”. Mam treba hodnoty 123 / 77 a za dve hodiny mam 151 / 57. Je nekde urceno jaky rozdil ma byt mezi ST a DT ? Beru rano cosyrel 5/10 pul tablety a vecer beru Apo amlo 10 mg, take pul tablety. Az doberu Apo amlo mam brat Zorem 5 mg. Pry je to stejne. Prestala sem uplne pit kafe, bojim se. Akorat si zapalim tak 3-4 cigarety za den. Byla sem silny kurak, tak je pro me tezke okamzite prestat. Mam 55 roku. Mohla sem si vysoky tlak vyvolat stresem ? Mohu brat doplnek stravy Muskoaktiv Rapid, nebo Magnosolv ? Rano beru jeste Biofenak nebo Nimesil. Dekuji

Dobrý den,
vzhledem k věku byste měla být v přechodu. V tomto období se řadě žen zvyšuje krevní tlak. I u lidí s normálním tlakem se jeho úroveň v průběhu dne mění v závislosti na změnách hladin hormonů v rámci 24hodinového (cirkadiálního) cyklu. Výrazné změny tlaku v průběhu 2 hodin jsou však hlavně způsobené léčbou, která ovlivňuje i rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. U seniorů je větší diference tlaků s výrazněji vyšším systolickým tlakem. Pití kávy neznamená významnější faktor zvyšující TK. Kouření však představuje významný kardiovaskulární rizikový faktor, u Vás navíc v kombinaci s dalším rizikovým faktorem hypertenzí. Stresy mohou vyvolat rychlé výrazné zvýšení TK, ale i dlouhodobější zvýšení TK při trvajících stresech. Samotné stresy však za Vaši hypertenzi zřejmě nejsou, protože hypertenze vyžaduje léčbu trojkombinací léků. Doplněk stravy Muscoaktiv Rapid obsahuje kromě některých vitaminů ionty hořčíku a draslíku působí hlavně proti křečím. Dlouhodobé podávání nesteroidních antirevmatik (analgetik) může snižovat účinek léků na snížení TK. Dlouhodobé podávání těchto analgetik působí také škodlivě na ledviny a žaludeční sliznici.
Trojkombinace léků neodpovídá pravidlu odvozenému ze zkušeností. Jedním z trojice léků by mělo být diuretikum a je také možné, že by trojkombinace léků obsahujících diuretikum byla účinnější. Obvykle do této trojkombinace nepatří beta-blokátor (bisoprolol obsažený v Cosyrelu), pokud pro jeho podávání není nějaký další důvod jako např. jeho rychlou srdeční frekvenci zpomalující účinek. Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a zvýšení večerní dávky léků.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

26.06. 2020

Dotaz 1048  |  Vysoký krevní tlak  |  05.06. 2020  |  Janka

Dobrý den, mám tlak měřený 14 dní v průměru 130-135/ 90-95. Je nutné při těchto hodnotách začít brát léky na vysoký krevní tlak? Děkuji za odpověď. Fibíková J.

Dobrý den,
spodní (diastolický) tlak je zvýšený. Pro objektivní posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK, takže by nebylo třeba léky na snížení TK nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud během 3 měsíců se TK nedostane do normálního rozmezí, je třeba nasadit antihypertenzívum.

 

25.06. 2020

Dotaz 1047  |  Vysoký tlak alergie na léky  |  05.06. 2020  |  Ave

Při užívání Isoptin SR 240 1/2 ráno po cca 4 hodinách aritmie vnitřní nepohoda bolest hlavy. Nepomohlo hluboké dýchání až tableta na alergii Claritin mi odstranila potíž..V únoru 2020 na kardiologie echo srdce i tk dobrý. Brala jsem 1/2Amiclotonu ráno. Po vyrážce na kotníku v březnu 20 zjištěn TK 170/99/70 u obv. Lékařky.Dotazuji se zda-li můžu při problémech s Isoptin SR240 brát Claritin. Ještě užívám obden 1/2 tbl. Amiclotonu Nebo jak řešit TK

Dobrý den,
Isoptin se užívá na léčbu hypertenze, ale i některých arytmií. Pokud dříve arytmie nebyly, neměly by po něm vznikat. Arytmie mohla také nově vzniknout sama o sobě a Isoptin není na ni účinný. Jde zřejmě o nežádoucí účinky Isoptinu (nikoliv o alergii na Isoptin), které se dají prokázat tím, že po jeho vysazení vymizí. Isoptin by šel nahradit nějakým jiným antihypertenzívem, např. vyšší dávkou Amiclotonu. Obdobně by šel prokázat efekt Claritinu, který není jasně vysvětlitelný. Claritin samotný může mít také nežádoucí účinky. Amicloton zřejmě nežádoucí účinky neměl. O vyrážce v březnu 2020 se již dále nezmiňujete. Při přetrvávání obtíží po vysazení Isoptinu je třeba hledat jejich příčinu jinde. Při trvajících problémech lze zvážit nasazení antihypertenzíva z jiné lékové skupiny.

25.06. 2020

Dotaz 1046  |  vysoky KT  |  04.06. 2020  |  Daniel

Dobrý den, po velmi náročné jednorázové fyzické práci která byla na hraně výkonnosti a díky níž jsem měl dost velké bolesti bederní páteře jsem si naměřil někdy začátkem února vysoký krevní tlak v hodnotach až 175/120, který ale kolísá až k hodnotám 150/90 a to jen za určitých okolností při tepu 55-65 / min. V podstatě od února se měřím tlak denně a dospěl jsem k jednoznačnému zjištění, že pokud se několikrát zhluboka nadechnu a zůstanu v klidu tlak pak mi klesá ihned k normálním hodnotám 128/85 jak právě dnes. k me osobě: 185 cm 84 kg váha věk 55 let bez žádných známek jakýkoliv zdravotních problémů, nejím červené maso, hlídám si příjem potravy a převážně se stravuji doma spíše vegetariansky, nemám problémy se zrakem netočí se mi hlava ,vůbec nevnímám žádné problémy mimo přetrvávající bolesti zad bederní páteře , cítím se dobře mám i dobrou náladu, necíítím se být ve stresu. Jsem si udělat vyšetření a krevní testy, EKG je naprosto v pořádku, hemoglobin a krevní obraz naprosto v pořádku. Tímto bych vás chtěl požádat o radu , jaký je váš názor na tento problém , když zjevně místo aby tělo zvýšilo srdeční tep ; tak se mi zvýší tlak, jako by tělu chyběl kyslík…. A doplňují ještě že v té minulosti jsem nikdy za celý život s tlakem problémy neměl. Díky za odpověď.

Dobrý den,
krevní tlak se měří metodicky správně po 5 minutách relaxovaného sezení a je vidět, že dosahujete normálních hodnot. Pokud sedíte kratší dobu, může být TK zvýšený.
Bolesti způsobené patologií páteře působí stres a tím zvyšují krevní tlak. Vzhledem k přetrvávání bolestí páteře by bylo vhodné vyšetření nebo přešetření páteře neurologem a/nebo ortopédem.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Dlouhodobá fyzická zátěž nebo sport vedou ke snížení klidové srdeční frekvence. Regulace krevního tlaku a srdeční frekvence je složitější, samotný nedostatek kyslíku v krvi nehraje významnější roli.
Záleží na tom, zda máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatření. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK, takže by nebylo třeba léky na snížení TK nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

25.06. 2020

Dotaz 1045  |  serapeptaza  |  04.06. 2020  |  Renata

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať či serapeptáza môže pomáhať na arytmiu. Odkedy ju beriem je mi lepšie a nemávam tak časté arytmie. Beriem prestarium combi forte a. nie je to už taký zastaralý liek? aký máte názor na jeho užívanie. ďakujem

Dobrý den,
serrapeptáza je potravinový doplněk, jehož prodej by měl být v EU pozastaven. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976. Pozorované účinky lze nejspíše vysvětlit placebo efektem. O léčbě arytmie se domluvte se svým kardiologem (arytmologem).
Prestarium Neo Forte je jeden z nejlepších léků.

20.06. 2020

Dotaz 1044  |  Problém s léky  |  02.06. 2020  |  Luboš

Dobrý den, chci se zeptat jestli je možné, že mi žádný lék ze sartanu nedělá dobře, vyzkoušel jsem tezeo, presid, carzap, valsacor a všechny tyto léky mi po 2 až 3 týdnech způsobují bušení srdce a zaskuby po těle. Můj lékař je již naštvaný, že to není možné. Co se týče tlaku, tak všechny tyto léky snižují dobře tlak na průměrnou hodnotu 125/80 která se málo kdy měni, ale vedlejší účinky výše uvedené mi ničí. Můj dotaz zní, jestli je možné, že to dělají sartany, pokud ano tak jaký je asi důvod. A jaké léky z jiné skupiny než sartanu by jste doporučil pro 30ti leteho člověka. Jiné zdravotní problémy jsou alergie zvířata a pil(nic hrozného) a reflux lecici se pantomylem. Nikdy jsem neměl v životě problém se žádným lékem, ale tyto 4 léky mě ničí. Děkuji Vám za odpověď.

Dobrý den,
Vámi uváděný Presid je blokátor kalciových kanálů, ostatní léky jsou sartany. Obtíže tedy nesouvisejí pouze s třídou sartanů. Pantomyl podávaný dlouhodobě může působit snížení hladiny hořčíku, což v důsledku může vést k výskytu křečí a arytmie. Po vysazení Pantomylu a podávání hořčíku by měly obtíže vymizet. Pokud obtíže nevymizí, je třeba zvážit objektivizaci bušení srdce (arytmie) pomocí dlouhodobé monitorace EKG a komplexní vyšetření ke zjištění příčiny křečí (dráždění bránice?).

20.06. 2020

Dotaz 1043  |  Může být tahle kombinace léků  |  31.05. 2020  |  František

Dobrý den,zájímá mě jestli je vhodná kombinace léků které mám na tlak. Indap 2,5mg 1ráno +Valsakor160mg 1ráno,,Rilmenidin Teva 1mg 1 v poledne,, Ifirmasta 150mg 1 večer.Zdá se mi,že jich beru zbytečně moc.Co by jste mi poradil?Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Utíkal František

Dobrý den,
Valsacor a Ifirmasta patří do lékové skupiny sartanů, tj. mají stejný mechanismus účinku. Jejich dávky jsou však střední, takže v součtu to odpovídá vysoké dávce jednoho léku. Je třeba zvážit podání jednoho z nich ve vyšší dávce. Důležité je, zda Vám kombinace léků normalizuje TK. Obvykle se podává jako druhý nebo třetí lék blokátor kalciových kanálů, který je obvykle silnější než Rilmenidin.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

18.06. 2020

Dotaz 1042  |  Kombinacia  |  31.05. 2020  |  Marianna

Dobry deň, Chcela by som sa opýtať. Mam onemocnenie Morbus Bechterev. Beriem biologicku liecbu, 5mg prednison, lagosa, nolpaza, železo,vapnik a  Betaloc Zoc 50mg 1xrano. Kedže som mavala tlaky 150/100 bol mi nasadený tento liek Betaloc Zoc 50mg a urapidil 30mg 1-1-1,ktory som za tie 3dni postupne vysadila kedze urapidil som brala 2tyzdne a nezaberal….Betaloc Zoc 50mg som začala brat pred 3 dňami a tlak sa pekne upravuje no mam aj hnačky a krče v žalúdku. Je to normálne v prvých dňoch? Tiež by som sa rada spýtala,ze ak mám tlak celý deň v norme…je mozné podla Vas znizit dávku na pol tabletky denne? Som dosť v strese poslednu dobu a preto mám este otázku ci sa tento.liek môžem brať aj z frontin 0.5mg? Dakujem za odpoveď.

Dobrý den,
urapidil i Betaloc mohou mít nežádoucí účinky, které odpovídají uváděným obtížím. Krevní tlak je v normě díky podávanému léku v užívané dávce. Nežádoucí účinky obvykle narůstají se zvyšující se dávkou léku. Poloviční dávka léku by mohla znamenat zmírnění až vymizení nežádoucích účinků. Na druhé straně může být z hlediska normalizace tlaku nedostatečná. Frontin může potencovat účinek antihypertenzív na snížení TK. Pokud to nestačí, je třeba hledat místo Betaloku antihypertenzívum z jiné lékové skupiny kompatibilní s biologickou léčbou.

18.06. 2020

Dotaz 1041  |  Vysoký krvný tlak  |  30.05. 2020  |  Jana

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať ohľadom užívania liekov na vysoký krvný tlak. Mám 58 rokov. Dosť často ma bolieva hlava, niekedy pociťujem akési šumenie v hlave, mám bolesti krčnej aj driekovej chrbtice. Okrem výživových doplnkov -vitamín C a Zinavit, neužívam žiadne lieky. Cca týždeň /pri zvýšenej bolesti hlavy/, som mala vysoký tlak okolo 150 -155/100-110, P -60-70. Obvodný lekár mi urobil EKG, ktoré bolo v poriadku, a predpísal mi Prestance inito 3,5mg/2,5mg. Zatiaľ som uvedený liek neužila, nakoľko už 2 dni /pri miernejšej bolesti hlavy/ mám tlak 130-138/83-93. Viem, že pri každej bolesti sa tlak zvyšuje, preto sa chcem opýtať, či je v mojom prípade nutné užívať uvedený liek na tlak a ak áno, môžem ho vysadiť po úprave tlaku, alebo budem musieť dlhodobo /stále/ užívať nejaké lieky na tlak. Ďakujem za Vašu odpoveď

Dobrý den,
bolesti způsobené patologií páteře zvyšují krevní tlak. Proto by bylo vhodné přešetření páteře neurologem a/nebo ortopédem zvlášť v případě, že od původního vyšetření uplynula již delší doba. Je třeba zvážit nějaký nový způsob rehabilitace, event. operace páteře nebo léčby jinými léky než jsou léky proti bolesti typu nesteroidních antirevmatik, které poškozují při dlouhodobém užívání ledviny a další orgány. Navíc mohou snižovat účinek léků na snížení TK. Je třeba si uvědomit, že vyšší hodnoty TK mohou samy o sobě vyvolávat bolesti hlavy. Mohlo by tedy jít o bolesti hlavy s kombinovanou příčinou.
Léčbu by bylo možné upravovat podle naměřeného TK v době větších problémů s páteři nebo v relativně bezbolestném období. Úplné vysazení léku na snížení TK je málo pravděpodobné. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK a tak spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při úplném zahájení farmakoterapie je vhodnější začít menší dávkou jednoho léku (samotným Prestariem) než fixní dvojkombinací Prestance byť s nižšími dávkami? a dávkování podle odpovědi na lék postupně zvyšovat.

31.05. 2020

Dotaz 1040  |  Výsledky vyšetření tlakový Holter  |  29.05. 2020  |  Barbora

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je možné, aby při vyšetření tlakový Holter na 24 hod, vyšly chybné výsledky. Toto vyšetření jsem nyní absolvovala kvůli tomu, že při měření tlaku v ordinace mé praktické lékařky jsem mívala vyšší tlak, většinou 130-140/90. Dnes výsledky měření během 24h ukázaly hodnoty mnohem vyšší od 160 do 190. Musím poznamenat že pro mě každé měření bylo velmi bolestivé, manžeta se strašně moc nafukovala a svírala mi ruku. Je možné že by výsledky nemusely být naměřeny správně? Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
u 24hodinového ambulantního monitorování TK (AMTK) nejsou důležité jednotlivé vysoké hodnoty (pokud přicházejí výjimečně a nejsou extrémní), ale průměrné hodnoty za 24 hodin, v denní a noční době. Manžeta může dofukovat vzduch na vysoké hodnoty tlaku, pokud není paže během nafukování v klidu, ale naměřený tlak není nakonec tak vysoký. Manžeta může bolestivě svírat paži v případě, že se použije nepřiměřeně malá (úzká) manžeta. Bolest paže může vyvolávat stres, který zvyšuje TK. V noci jste se mohla často při bolesti paže během měření TK budit a špatně usínat, což mohlo zvyšovat hodnoty TK v noci a tím i průměrný tlak za 24 hodin. Nelze vyloučit ani nesprávně probíhající dofukování manžety (porucha tonometru).

Měření TK v domácím prostředí může do značné míry nahradit AMTK. Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí bez léčby z diagnostických důvodů a podle potřeby znovu po nasazení léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.

31.05. 2020

Dotaz 1039  |  PIRAMIL 5 a alergie na vosí bodnutí  |  29.05. 2020  |  Majolenka

Dobrý den, dnes byl mé mamince (77 let) předepsán PIRAMIL 5 s dávkováním 1-0-0 v návaznosti na vysoký krevní tlak -dnes v 10.45 hod. naměřeny u praktického lékaře hodnoty 170/100. Nikdy žádné léky nebrala, vysoký krevní tlak jí byl naměřen poté, co ji dne 24. 5. 2020 odvezla RZP pro krvácení z nosu. Maminka je alergická na PNC a na vosí bodnutí. Chci se jen ujistit, zda může vzhledem k této alergii tento lék užívat. Děkuji Vám. M.

Dobrý den,
alergie na PNC a vosí bodnutí není překážkou pro užívání Piramilu. Vzhledem k tomu, že jde o zahájení léčby lékem na snížení TK poprvé v životě, je třeba zvážit použití co nejmenší dávky léku – např. 1,25 mg. To odpovídá ¼ tbl. Piramilu 5. Nouzově lze rozdělit ½ tablety ještě na půlku nožem a dávku pak zvýšit během několika dní na 2,5 mg. Optimální je sledovat snížení TK pomocí domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

31.05. 2020

Dotaz 1038  |  léky na tlak vs Dorsiflex  |  28.05. 2020  |  Martin

Dobrý den, beru ráno Presarium Combi + Isoptin, a vecer Prestarium Neo. Nyní mi lekar predepsal na problémy s krcni pateri Dorsiflex (1 tbl vecer na 7 dni) -tam se ale v letaku pise, ze není vhodné tento lék brát s betablokátory. Je to tedy problem? Velmi dekuji za odpoved.

Dobrý den,
žádný z léků, které berete, není betablokátor. Prestarium Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, Isoptin patří mezi blokátory kalciových kanálů.

31.05. 2020

Dotaz 1037  |  Carzap – otoky končetin  |  28.05. 2020  |  Zbyněk

Dobrý den, od léku Carzap jsem se dostal k přípravku Tezeo. Evidentně otoky dolních končetin způsoboval prvně jmenovaný. Nyní je v pořádku i tlak a otoky v podstatě zmizely. Starosti mi však dělají tmavé skvrny, které se tvoří na kůži DK a pomalu se šíří směrem ke kolenům. Kožní lékařka mi předepsala kortikoidy, ale bez účinku. Je možné, že Tezeo způsobuje tyto nepěkné, někdy i svědící skvrny? Kůže je jakoby zapálená uvnitř, ale na omak má končetina normální teplotu. Měl bych požádat lékaře o změnu léku na TK? Nebo jde čistě o kožní problém nezávislý na přípravku? Děkuji

Dobrý den,
Carzap i Tezeo patří do skupiny sartanů, u které jsou nežádoucí účinky vzácné, nelze je však vyloučit. Zkuste Tezeo vysadit. Pokud kožní projevy během několika dní vymizí, šlo o nežádoucí účinek. Je třeba zvážit, zda je vhodné zkoušet další lék ze skupiny sartanů. Je možné, že by se objevil další nebo stejný nežádoucí účinek.
Pokud léčbu Carzapem u Vás předcházela léčba ACE-inhibitorem (perindopril, ramipril, trandolapril, lisinopril) provázená suchým kašlem nebo podobnými kožními projevy jako u Carzapu a Tezea, je třeba zvážit podání léků z jiné lékové skupiny.

31.05. 2020

Dotaz 1036  |  Léky na tlak a hubnutí  |  25.05. 2020  |  PH

Dobrý den, během těhotenství před 16lety jsem dostala léky na vysoký krevní tlak. Od té doby je nepřetržitě beru, aktuálně Tezeo, 80mg. Tlak do 120/80. Celý život se potýkám s obezitou až těžkou obezitou, ač se pravidelně hýbu a stravuji se dle zdravého životního stylu, nekouřím, nepiji alkohol. Přesto se kila nedaří dát dolu. Krom léků na tlak beru léky na astma a žaludeční reflux. Jako dárek k narozeninám jsem před dvěma měsíci dostala chytré hodinky, abych si mohla aktivitu měřit a vidět i tep a ostatní hodnoty. Zaráží mě, že klidová frekvence v noci klesá i pod 50tepů za minutu a přes den je průměr 65. Při pohybu se nedostávám na aerobní frekvenci, i když běhám, tedy mě to přivedlo na dotaz, zda léky na tlak nemohou mít na moje hubnutí vliv, zda mohou hubnutí „blokovat“ Velice děkuji za odpověď.

Dobrý den,
uváděný pokles tepu v noci a tep ve dne je v pořádku. Tezeo tep neovlivňuje nebo jen zanedbatelně. V otázce obezity se obraťte na specialisty obezitology.

30.05. 2020

Dotaz 1035  |  dávkování Tezeo  |  24.05. 2020  |  Ria

Dobrý den, je mi 60 let a asi rok se léčím s vysokým krevním tlakem. Vždy jsem mívala krevní tlak spíše nižší, ale pod vlivem psychických problémů se mi zvýšil na večerní hodnoty 150/100. byl mi předepsán lék Tezeo 40 mg, tlak se na nějakou dobu snížil na 135/85, ale posléze byl zase, pouze večer, vysoký – hlavně ten spodní vždy přes 90. Lékařka mi zvýšila dávku léku na 60 mg, kdyby nepomohlo, mám brát 80 mg. Problém je, že ráno mívám velmi nízké hodnoty tlaku (110/75), jsem malátná, zpomalená, a proto se snažím posunout užívání léku až na poledne. Mohlo by to vadit? Tlak večer pak není vysoký a bývá většinou do 140/90. Hodnoty tepu mívám mezi 55-65. A myslíte si, že bych měla brát ještě vyšší dávku, těch 80 mg? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
chování TK v denní době lze monitorovat domácím měřením jeden den po hodině a podle toho upravit léčbu. Lze zkusit podávat Tezeo v poledne, podle potřeby i v dávce 80 mg. Pokud se stresy pravidelně odehrávají odpoledne a v podvečer, bylo by vhodné konzultovat psychiatra ohledně adekvátního léku na utlumení psychiky.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

30.05. 2020

Dotaz 1034  |  Vysoký tlak – aldosteron  |  21.05. 2020  |  Mami

Dobrý deň, užívam ISOPTIN 60 ráno a ISOPTIN 60 večer. Ráno mám tlak 110/84 74, po obede mám tlak +/- 137/88 72 včera večer som mala 157/101 70. poväčšine mám vyšší diastolický tlak. Po užití ISOPTIN 60 večer sa zníži a ráno mám zas tlak okolo +/-110/80. Robili mi testy na renin/aldosterón a výsledok bol 1 test) 4,5/188 (v 2/2020) a 2 test) 2,4/205 (v 5/2020). Taktiež v popise z MR brušnej dutiny mi napísali, že mám mierne modulárne zhrubnutie oboch nadobličiek. Je možné, že tento stav/pomer spôsobuje zvýšenie tlaku? Aký liek, prípadne kombináciu by ste odporučili na ustálenie tlaku s tým, že tie lieky by mali čo najmenší dopad na metabolizmus cukru? ďakujem

Dobrý den,
jde o složitější případ potvrzení/vyloučení sekundární hypertenze (primárního hyperaldosteronismu), jehož závěry by Vám měl ten lékař a/nebo specialisté, kteří Vás na vyšetření poslali, sdělit a vysvětlit. Ti mají k dispozici další informace, např. o vývoji hypertenze a výsledcích dalších vyšetření. Laboratoře by měly poskytovat u výsledků stanovení aldosteronu a reninu nejen použité jednotky (existují v několika variantách), ale i vlastní normy závislé na použité laboratorní metodě. U hraničního nálezu v poměru aldosteronu a reninu má ještě větší význam potvrzení autonomní sekrece aldosteronu a tím i diagnózy prim. hyperaldosteronismu konfirmačními testy. Zvýšení krevního tlaku je vyvolané působením větší koncentrace aldosteronu především v ledvinách. Takto podmíněná hypertenze bývá středně těžká až těžká hypertenze často rezistentní k léčbě. Ve Vašem případě s nevyužitou vyšší dávkou Isoptinu jde o lehčí hypertenzi. Pro léčbu hypertenze je lepší Isoptin SR 240 mg s prodlouženým účinkem, který lze podávat pouze 1x denně ½ až 1 tbl. nejspíše ráno. Momentálně máte k dispozici nejspíše Isoptin s 80 mg účinné látky, který je třeba podávat 3x denně. Isoptin působí na metabolismus cukrů neutrálně.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, případně si vyžádat v jiném centru tzv, druhý názor na Vaši hypertenzi. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

 

31.05. 2020

Dotaz 1033  |  Kolísavý krevní tlak a vhodnost léčby  |  21.05. 2020  |  Josef

Dobrý den Moje matka, 90 let má několik let problémy s kolísavým tlakem , tedy od cca 210/110 až po 80/40. Léky jí byly několikrát měněny, poslední dobou užívala prestarium, po jehož aplikaci tlak většinou rychle spadnul více než bylo žádoucí, přes veškeré pokusy s dávkováním má většinou po ránu tlak vysoký, po užití prestaria spadne příliš nízko a stále dokola. Před týdnem jí byl lék vyměněn za Epilok 50 mg, po kterém tlak neklesá tak rapidně, ale klesá tepová frekvence pod 60. Lékařka zdá se nemá příliš zájem situaci vzhledem k věku více analyzovat. Prosím o radu. Děkuji

Dobrý den,

obě dvě uváděné extrémní hodnoty TK jsou nebezpečné. Perindopril (Prestarium) se zdá být pro Vaši matku příliš silný. Pak je to otázka dávky (dělení tablety na část tablety s přiměřeným účinkem), resp. použití perindoprilu od jiný firmy, která dělení na slabou dávku umožňuje. Lze použít i jiný lék ze skupiny ACE-inhibitorů, který má k dispozici více tablet s různým obsahem účinné látky. Nouzově lze rozdělit tabletu na více menších dílů. Ranní vysoký tlak lze odstranit podáním části dávky perindoprilu večer.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

28.05. 2020

Dotaz 1032  |  Draslík  |  20.05. 2020  |  Petr

Dobrý den, z důvodu uveitidy užívám Prednison a k němu Kalium Chloratum. Pro zvýšený krevní tlak mi byl předepsán Valsacor. Ten se však podle příbalového letáku dostává do střetu s draslíkem Kalia. Co by to mohlo způsobit? Děkuji Petr

Dobrý den,
nevím, v jaké pořadí Vám byly léky předepsané. Lékař, který předepisuje lék nebo léky jako druhý, by měl zvážit případné interference nového léku s těmi dříve předepsanými. Případně by mohl záležitost konzultovat s lékařem, který obvykle organizuje u pacienta laboratorní vyšetření.
Postup závisí na dalších okolnostech, např. na předpokládané délce léčby Prednisonem včetně dávkování, dávkování přípravku Kalium chloratum i Valsacoru, funkci ledvin, výchozí koncentraci draslíku v séru a její monitoraci v průběhu léčby. Při souběhu nevýhodných okolností by mohlo dojít až k nebezpečnému zvýšení hladiny draslíku vedoucího k zástavě srdce. Obvykle současná léčba uvedenými léky nevadí, vyšší hladinu draslíku lze dle výsledku laboratorní monitorace řešit snížením, event. vysazením KCl.

28.05. 2020

Dotaz 1030  |  Prestarium 5  |  18.05. 2020  |  Duracelka

Dobrý deň od decembra ma trápi vysoký tlak mam 50 rokov doteraz žiadne zdravotné problémy dostala som prestarium 5 ktorý pravidelne každé ráno užívam sú týždne keď sa cítim super ale posledne 2 mesiace zas hrozne a tlak väčšinou 160/95 ani náladu nemám proste to nie som ja lekárka odmieta vymeniť liek nakoľko všetky ale naozaj všetky vyšetrenia sú výborné aj holter bol pred 2 mesiacmi ôk moja otázka znie je možné že prestal účinkovať liek ako presvedčiť Dr aby mi ho vymenila ďakujem krásne za odpoveď a posielam pozdrav

Dobrý den,
léčba jedním lékem může způsobit jen přechodný dostatečný pokles tlaku, tj. časem se může TK opět zvýšit. Také nelze vyloučit vývoj hypertenze v době kolem menopauzy. Je možné, že k normalizaci TK budete potřebovat kombinaci dvou léků na snížení TK. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK bez ptřeby přidat další antihypertenzívum. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud máte ještě rezervy v režimových opatřeních, lze zkusit redukovat hmotnost, méně solit a omezit stresy a na druhé straně zvýšit pohybovou aktivitu, mohla byste dosáhnout snížení TK bez potřeby přidat další antihypertenzívum.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

24.05. 2020

Dotaz 1029  |  Lopridam+nevivolol  |  18.05. 2020  |  František

Dobrý den, potřeboval bych poradit pane doktore. Užívám Lopridam+nebivolol každý den, ale mam problémy se zahlenenim a rychle se zadycham(tato kombinace leku mi byla nasazena, kdyz mi lékař dal hotra, ale vysledek mereni byl zbytečný, jelikoz mam silnou pazi a nasadil mi malou manzetu tudiz hodnoty byly špatné, zkreslene,.ale i tak zvolil tuto kombinaci). (tlak sem mival kolem 150/95 z 90%měření) Zkusil sem vynechat tedy nebivolol a zahleneni hned zmizlo a dnes je to čtvrtý den kdy beru pouze lopridam zacalo se mi tudiz lepe dychat, citil jsem se mnohem energictejsi, ale dnes po ctyrech dnech se citim dosti slaby, unavený…zajimalo by mne tedy Vaše doporučení s davkovanim a hlavne se zadychanim pane doktore a mockrat Vám dekuji

Dobrý den,
situace vyžaduje zopakování holtra s přiměřenou manžetou nebo metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí rovněž s přiměřeně velkou manžetou na paži. Zdá se, že Vaše obtíže jsou nežádoucí účinky Nebivololu, protože s jeho vysazením vymizely. Lopridam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Slabost a únavnost by mohla souviset s přechodnou hypotenzí v době maximálního účinku komponent trojkombinace cca za 4 hodiny od braní léků. Záleží také na tom, jak silnou variantu fixní trojkombinace užíváte.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.

24.05. 2020

Dotaz 1028  |  vedlejší účinky léku  |  18.05. 2020  |  Jana

Dobrý den, prosím Vás, může lék Lorista 25- užívám 1/2 ráno -způsobovat, že se mi občas z ničeho nic zrychlí tep a po chvíli se zase vrátí do normálu?

Dobrý den,
zrychlení tepu bývá jako reakce na výraznější snížení TK v době maximálního účinku léků na snížení TK cca za 4 hodiny po jejich požití. V takovém případě to ale není otázka několika minut. Při léčbě jedním lékem a v tak malé dávce je to v podstatě vyloučené. Může jít spíše o přechodnou arytmii, kterou by bylo vhodné objektivizovat monitorací EKG a vyšetřením srdce (ECHO, zátěžové EKG).

23.05. 2020

Dotaz 1027  |  vysoky tlak u deti  |  15.05. 2020  |  Klara

Dobry den, mam 12 rocnu dceru, ktorej prvy krat namerali vys.tlak v 7 rokoch u  . Tlak mava v rozmedzi 135-150/65 . Citi sa ok. Sportuje . Postava 167 cm a 62 kg Echo mala v poriadku. Chcela by som sa opytat aky tlak je tolarovany u dievcata v jej veku. Holter nameral aj tlak 170 Skusala som hloh, praslicku, magnezium. nic nepomaha. Vysoky tlak som mala aj ja od puberty a cela rodina zo strany mami. Bojim sa by to nebolo nieco so srdcom , alebo oblickami. Je mozne, ze dieta moze aj nadalej sportovat. Velmi ju to bavi. Robi atletiku sutazne.

Dobrý den,
uváděný TK je zvýšený. Na rozdíl od měření TK v domácím prostředí, které obsahuje pouze hodnoty naměřené v klidu, tj. po 5 min. relaxovaného sezení s podepřenými zády, Holter měří tlak v klidu i při fyzickém výkonu, resp. bezprostředně po něm, který může být i normálně 170 mmHg (systolický TK).

Existují podrobné tabulky normálního rozmezí krevního tlaku naměřeného v ordinaci a v domácím prostředí u dětí v závislosti na věku. Obdobně existuje i tabulka s normálními hodnotami 24hodinového ambulantního monitorování tlaku u dětí v závislosti na věku.
Kontaktujte dětské lékaře, specialisty na hypertenzi v dětském věku, nejspíše v rámci dětské kliniky některé fakultní nemocnice.

23.05. 2020

Dotaz 1026  |   |  15.05. 2020  |  Andrea

Dobrý den, maminka užívá týden triplixam10 a porad má vysoký tlak 150 na 95… muže k tomu přidat apo amlo?dekuji za odpověď.

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace 3 antihypertenzív – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Triplixam se vyskytuje v různých variantách s různou silou jednotlivých komponent. Váš Triplixam může být 10/2,5/5mg, ale také 10/2,5/10, takže podání Apo-amlo (amlodipin) v dávce 5 mg může při použití druhé varianty znamenat předávkování amlodipinu (spíše jen větší pravděpodobnost nežádoucího účinku než větší snížení TK). Myslím, že nemá stále zvýšený TK, protože cca v poledne trojkombinace nejlépe účinkuje a může se tak dosáhnout i nízkého tlaku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz

 

18.05. 2020

Dotaz 1025  |  Vedlejší účinky  |  13.05. 2020  |  Luboš

Dobrý den, prosil bych o radu. Již 3 měsíce mám točení hlavy/špatné vidění, byl jsem poslán na oční(výsledek zrak v pořádku), poté na neurologii(2x magnetická rezonance, nejdřív na mozek a potom krční páteř, vše v pořádku), výsledky z krve v pořádku, vestibulární vyšetření v pořádku, nakonec to prý dělá vyšší tlak. V ordinaci mi bylo opakovaně naměřené hodnoty kolem 160/100. Poté mi byl nasazený lék Tezeo 80mg, po první dávce mi velice zle, šílené bušení srdce, tlak na hrudi, pocit na zvracení a totální kolaps. Poté mi byl předepsán Presid 5mg, s tím, že je dobře snášený, první 3 týdny byly ok, ale poté přišlo zase bušení srdce a tlak na hrudi. Jako třetí jsem dostal Carzap 16mg, ten momentálně beru asi 20 dní a do teď jsem ho snášel dobře, ale teď se dostavilo nevím úplně jak to popsat, jako brnění v prsou a na hrudi. Už opravdu nevím co si s tím počít, doktoři na mě už koukají jako bych si to vymýšlel. Tlak mám při braní posledního léku ustálený na průměrné hodnotě 126/83 a tep kolem 70. 2 týdny mám nový nový tlakoměr Omron M6 Comfort, který má mít funkci nepravidelné srdeční činnosti a během 2 týdny se mi tento symbol objevil 4x. Jinak beru denně prášek na alergii Zodac, a léky na žaludek(helicid nebo pantomyl). Je mi 28 let, a vážím 120Kg. Prosím o radu ohledně vedlejších účinku léku na vysoký tlak. Děkuji Vám předem

Dobrý den,
ne všechno musí nutně být nežádoucí účinek nějakého léku. Lék může způsobit kolísání TK, které můžete špatně vnímat. Rychlé a přechodné výrazné snížení TK může vyvolat závratě, pocit na zvracení a kolaps, bušení srdce při reflexní rychlé srdeční akci na příliš velké snížení TK. Tlak a puls jste si při obtížích asi neměřil. Průměrný tlak za určité období je důležitý, obtíže mohou vzniknout při kolísání TK při podání jedné dávky pro Vás silného léku v době maximálního účinku léku po cca 4 hodinách od jeho požití. Ke kolísání tlaku může dojít i při přechodné arytmii i bez souvislosti s krevním tlakem. Cítil jste bušení srdce nebo jeho vynechávání, když se objevil symbol nepravidelné srdeční činnosti? Nejrychlejší je nahmatání tepu nad zápěstím nebo v loketní jamce. Odhadem posoudíte rychlost srdeční akce nebo/i její nepravidelnost a dobu jejího trvání.
Je vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK a 1 – 2denní monitoraci EKG.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

18.05. 2020

Dotaz 1024  |  kombinace léků  |  10.05. 2020  |  Vojtěch

Dobrý den. Jsem ročník 1953. Astmatik, v r. 2008 4x koronární bypass. Od cca 35 let léčen na vysoký tk. Dopegyt + Moduretic. Ač celoživotně takto kompenzován, od operace snaha lékařů o změnu obou léků. Dnes bez Dopegytu, ale k Modureticu nenalezena vhodná alternativa, beru alespoň polovinu tablety. Jinak užívám: Betaloc 50 1-0-1, Lozap H 1-0-0, Lozap 50 0-0-1 a na odvodnění Furon a Verospiron po 1-0-0, nyní s malým efektem. Dotaz: údajně je Moduretic s Furonem a Verospironem nevhodná kombinace. Z jakého důvodu je tato kombinace nevhodná? Který lék navýšit kvůli současným otokům -jedná se mi o nebezpečí pro ledviny. Děkuji.

Dobrý den,
i když se při léčbě hypertenze obvykle řídíme zásadou „Neměň úspěšný tým“, vzhledem k ischemické chorobě srdeční (ICHS) léčené aorto-koronárním bypassem bylo nutné zařadit léky pro sekundární prevenci ICHS – Betaloc, Lozap a Anopyrin. Dopegyt byl ve většině indikací nahražen lépe snášenými léky. Tableta Lozapu H obsahuje 50 mg losartanu a diuretikum hydrochlorothiazid v dávce 12,5 mg zatímco 1 tbl. Moduretiku obsahuje 50 mg hydrochlorothiazidu, z dnešního hlediska velká dávka s negativními metabolickými účinky. V současné době však stejně berete 25 mg + 12,5 mg Moduretiku. Trojkombinace Moduretic + Furon + Verospiron by měla vyřešit většinu otoků. Myslím, že situace vyžaduje komplexní vyšetření k nalezení příčiny, event. ještě nefrologické vyšetření.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

18.05. 2020

Dotaz 1023  |  Hyperzenze  |  09.05. 2020  |  Katka

Dobrý večer, chci se zeptat, uzivam betaloc ZOK 50mg 1 x ráno. Tlak je celkem ucházející, ale teď v poslední době řeším spoustu stresových situaci. A dnes mam celý den tlak kolem 150/100 i po užití prášku ráno. Mohu kdyžtak užít prášek i večer i když ho nemám předepsaný. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
různé varianty reakce na zvýšení TK byste měla probrat se svým ošetřujícím lékařem, který má o Vašem zdravotním stavu podrobné informace. On také ví, proč volil beta-blokátor, zda jsou nějaké další důvody pro jeho nasazení kromě snížení TK. Pokud jde o samotné snížení TK, volí se obvykle lék z jiné lékové skupiny. Vzhledem k tomu, že Betaloc ZOK snižuje i srdeční frekvenci, nemuselo by být její výrazné snížení v důsledku zdvojnásobení jeho dávky, zvlášť pod určitý limit, vhodné.
Je vhodné ošetřujícího lékaře alespoň telefonicky kontaktovat.

18.05. 2020

Dotaz 1022  |  Vysoký krevní tlak  |  09.05. 2020  |  Siima

Dobrý den pane doktore chtěla bych se zeptat mohu dělat noční směny, když mám vysoký krevní tlak a beru prášky ? Děkuji za odpovědět

Dobrý den,
noční směny nejsou obecně pro hypertoniky vhodné. Záleží na fyzické a psychické náročnosti hypertenze. Záleží také na tíži hypertenze a úspěšnosti léčby. Normalizace TK léčbou by se měla ověřit 24hodinovým ambulantní monitorování TK, event. metodicky správným měřením TK samotným pacientem.

 

 

18.05. 2020

Dotaz 1021  |  Dotaz na leky  |  09.05. 2020  |  Michal

Užívám lék betaloc zok 100mg jednu ráno jednu večer a mám puls i přez 90 je lék dostatečně silny dekuji

Dobrý den,
rychlý tep má více příčin. Není jasné, zda máte současně hypertenzi a berete více léků na jiné choroby. Předpokládám, že samotná klidová EKG křivka nebyla přínosná. Je třeba vyšetřením odhalit příčinu nebo kombinaci příčin rychlého tepu a podle toho léčit. Je málo pravděpodobné, že jde pouze o vliv převahy sympatiku. Lék by měl zabrat, alespoň částečně. Je třeba komplexní vyšetření, případně ještě kardiologické, resp. arytmologické vyšetření.

18.05. 2020

Dotaz 1020  |  Kombinace léků  |  08.05. 2020  |  Lucie

Dobrý den ,chtěla jsem se poptat zda-li mohu kombinovat léky na tlak prestance 5mg s Rilmenidin Teva 1mg tablety..ty mám brát večer.. a lék prestance ráno.. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Vzhledem k praxí ověřenému pravidlu, že při podání tří léků má být jeden z nich diuretikum, je třeba zvážit jeho podání v malé dávce, např. indapamid 0,625 mg, a při nedostatečné účinnosti této trojkombinace přidat event. jako čtvrtý lék Rilmenidin.

16.05. 2020

Dotaz 1019  |  Příznaky a ráda prosím skrz tlak  |  07.05. 2020  |  Nandu

Dobrý den, prosím o radu jsem zoufalá posledních 25 dní je mi každý den divné, tlak do hlavy, do uší méně, motanice ale slabší úplně se netocim… Nejsem schopna normálně fungovat, nikdo nic moc neřeší z doktorů na výsledky neurologie budu ještě čekat a doma se měřím a i na pohotovosti a tlak byl 140 na 90 a doma furt kolem 138 na 90… Mám od neurologa betahistin activ 3.dny a změnu necítím

Dobrý den,
zřejmě na hypertenzi netrpíte a žádné léky jste na ni nebrala. Zastižené hodnoty TK jsou hraniční a obtíže nevysvětlují. Efekt léku předepsaného neurologem se může dostavit až za několik týdnů. Není jasné, jak jste byla nebo nebyla podrobně neurologicky vyšetřovaná. Je třeba zvážit podání nějakého zklidňujícího léku v malé dávce. Vyžádejte si dřívější neurologickou kontrolu.

16.05. 2020

Dotaz 1018  |  Vysoký tlak  |  06.05. 2020  |  Hana

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na jev, který zatím nevysvětlil žádný lékař, poslední měsíce se u manžela zvyšuje tlak až na 230 každé odpoledne pravidelně, a to bere prestarium, dopoledne to je v normě ale pak ne , až když si vezme 2x Tensiomin tak to jde dolů. Je to i psychicky vyčerpávající i pro mě, protože má i Parkinsona. Děkuji

Dobrý den,
dle průběhu jde o hypertenzi s výraznými hypertenzními špičkami. Bylo by vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (pokud je u něho technicky proveditelné). Je třeba vyloučit/potvrdit záchvatovitou hypertenzi, což vyžaduje specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Bylo by vhodné sledovat, jaká činnost předchází, resp. vyvolává vzestup TK, jak se přitom cítí. Stresy ve stejnou dobu? Na vzácně se vyskytující nevysvětlené pravidelné vzestupy TK nezbývá než kombinovat krátkodobě a dlouhodobě účinná antihypertenzíva tak, jak to manžel bere.

 

16.05. 2020

Dotaz 1017  |  mikroproteinurie  |  06.05. 2020  |  Libor

Dobrý den, od svých 25, kdy mi byla diagnostikována mikroskopická proteinurie a hematurie jsem byl léčen ACE inhibitory v podobě léku Prestarium 5mg. V průběhu let hematurie vymizela a proteinurie je v normě. Před cca rokem ve 44 letech, kdy jsem změnil praktickou lékařku, mi prý objevila vysoký krevní tlak. Nikdy jsem na něj netrpěl, ale prý 130/80 je vysoký (někdy při rozčilení samozřejmě tlak stoupne). Zakoupil jsem si měřič tlaku a při pokračovací léčbě Prestariem měřil tlak a v průměru se pohyboval 130/80. Celodenní monitoring tlaku, který jsem nosil měl prý dobré výsledky (nebylo mi však sděleno jaké). Následně jsem dostal upravenou léčbu Prestance 5/5. A opravdu tlak po pár měsících klesl v průměru na 120/70. Přestal jsem se tedy sledovat. Do doby kontroly u praktické lékařky, kdy mi zase oznámila, že tlak stoupl a ihned mi předepsala Prestance 10/5. Tak se zase měřím a tlak je v průměru 130/75. Závodím v cyklistice, běhám a celkově se mohu považovat za sportovce (od 18 se věnuji intenzivně sportu a mám velmi nízkou klidovou tepovou frekvenci). A teď mé dotazy. Je možné, že si tělo na lék zvykne a upraví si tlak srdce jak prostě potřebuje? Je vůbec léčba Prestance pro mne opodstatněná? Praktická tvrdí, že mi prodlužuje život. Jsem technik ne medik, tak s ní nemohu vést odbornou debatu, ale jako technikovi je mi přinejmenším podezřelé, že bez dodatečné léčby byl tlak 130/80, pak s léčbou lehce klesl, aby se po několika měsících i při vyšší dávce opět vrátil k původním hodnotám. Celkově jsem zdravý, neprodělám ani rýmu, kdy jsem naposledy stonal nepamatuji. Prosím poraďte, nejsem zastánce braní léků jen tak pro nic za nic. Užiju maximálně Ibuprofen nebo Paralen při horečce. Děkuji Libor

Dobrý den,
není úplně jasně, jak podrobně byly Vaše ledviny ve věku 25 let vyšetřované a zda byla stanovena diagnóza onemocnění ledvin. Není jasné, zda jste měl tehdy vysoký krevní tlak. Prestarium se může užívat také u normotoniků. Píšete o pokračovací léčbě Prestariem -bral jste ho téměř 20 let anebo léčba po normalizaci močového nálezu skončila a nedávno se Prestarium znovu nasadilo? Je trochu rozdíl, zda uváděná hodnota tlaku slouží k rozhodnutí o zahájení léčby nebo jde o hodnotu TK při již probíhající léčbě. Cílový tlak při léčbě by měl být ve srovnání s hraničním TK při zahájení léčby o něco nižší. Při opakovaném měření TK v ordinaci je normální tlak 120 -129/80 – 84 mm Hg, vysoký normální tlak 130 – 139/85 – 89 mm Hg. Při vysokém normálním TK se léčba lékem má zahájit jen při velmi vysokém kardiovaskulárním riziku, např. po proběhlém srdečním infarktu. Záleží na tom, v jakém stavu jsou nyní Vaše ledviny. Při jejich poškození by se zvažoval cílový TK při léčbě pod 130/80 mm Hg. V ostatních případech se pokračuje v nefarmakologické léčbě – redukce hmotnosti, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity. Pokud 24hodinvé ambulantní monitorování TK přineslo dobré výsledky (normalizaci TK), nebyl důvod měnit medikaci. Při hraničních výsledcích je třeba zvážit její zvýšení. Potřeba opakovaně větší potřeby zvýšit medikaci k udržení stejné úrovně TK může souviset s přirozeným vývojem hypertenze ve středním věku, event. v kombinaci se stresy z nejistoty. TK by mohlo zvyšovat současné častější a dlouhodobější podávání některých interferujících léků, např. typu Ibalginu. Je třeba zvážit zopakování 24hodinového monitorování TK. Vhodné by bylo nefrologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz

16.05. 2020

Dotaz 1016  |   |  03.05. 2020  |  Hana

Při měření tlaku mi vynechává symbol srdce a na konci měření se mi ukáže symbol srdce v uvozovkách a graf srdeční činnost. Je mi 68 let, na vysoký krevní tlak užívám TEZEO 80 a při měření mám v poledne tlak 100/60, 68 tepů

Dobrý den,
přístroj Vám zřejmě ukazuje nepravidelnou srdeční akci a možná i nižší TK v poledne a ráno před lékem než dříve při nezměněné medikaci. Je třeba objektivizovat arytmii pomocí registrace EKG křivky. Půjde nejspíše o fibrilaci síní provázenou poklesem TK, která je spojena s rizikem především embolizační mozkové cévní příhody. Potvrzená fibrilace síní vyžaduje co nejdříve kardiologickou léčbu.

11.05. 2020

Dotaz 1015  |  Prosím o radu.  |  01.05. 2020  |  Bohuslav

Dobrý den, mám již cca. 3měsíce vysoký tlak a léky které jsou postupně předepisovány nezabírají . Beru betaloc zok 50mg,cipralex 2x deně ,prestarium neo forte 10mg,kapidin 20mg a ebrantil 30 retard 2xdeně. Tlak mám i v noci vysoký když musím jít na toaletu a to 190/100 . Nevím si rady .Prosím o váš názor a radu. Moc děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, před cca 3 měsící jste měl krevní tlak ještě v mezích normy. To by znamenalo, že TK se výrazně zvýšil v krátkém čase, což by mohlo svědčit pro sekundární hypertenzi, tj. hypertenzi, která vzniká sekundárně při nějakém určitém onemocnění. Další charakteristikou sekundární hypertenze je její rezistence na léčbu antihypertenzívy. Znamená postupný předpis léků, že jste bral postupně vždy jen jeden z uvedených léků a žádný z nich vysoký TK podstatně nesnížil? Léky však mohou zabrat až v jejich výhodné kombinaci, kdy se jejich účinky vhodně doplňují.

Pokud se však léky postupně přidávaly do kombinace (4 anihypertenzíva + cipralex), která byla neúčinná, nedodrželo se praxí vyzkoušené pravidlo, že v kombinaci 3 léků musí být jedním z nich diuretikum (např. hydrochlorothiazid nebo indapamid nejlépe v malé dávce). Obvyklými dalšími léky do trojkombinace jsou Prestarium Neo (5 mg) a Kapidin 20 mg nebo amlodipin 5 – 10 mg.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech je třeba vyloučit/potvrdit sekundární hypertenzi specializovaným vyšetřením, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

11.05. 2020

Dotaz 1014  |  Primárna esenciálna hypertenzia  |  01.05. 2020  |  White

Dobrý deň, Nie som kardiak s vysokým tlakom , ale vystrelí mi tlak iba ak je zemetrasenie alebo sa mení atmosfericky tlak. Preventívne mám predpísaný prestance 10/5 aby mi držal tlak pre istotu na prípustnej hranici, keď sa zmení počasie, liek som bral pred 10timi rokmi približne 5 rokov kôli tomu že jeden večer som mal tlak 180/110 , sprevádzaný silným vracaním a narušil mi vtedy rovnováhu, lebo mi vystrelil do stredného ucha, tak som bol hospitalizovaný, po piatich rokoch som liek vysadil po konzultácii s lekárom keďže môj tlak sa držal na hranici 140/90 a 5 rokov ďalších som nebral tento liek. Po piatich rokoch sa raz prudko zmenilo počasie a dopadol som rovnako ako predtým, odviezla má sanitka, tak odvtedy užívam zase prestance 10/5 a na večer ešte pre istotu Cynt 0.2. Doktorka mi tvrdila že som meteosenzitivny ale presnú príčinu nikdy neodhalili. Prvý krát keď sa to stalo som mal urobených viacero testov , tiež na zataz ale nič z toho sa nepotvrdili. Mám 38 rokov a liek som prvýkrát začal užívať v 23 rokoch . V 28 rokoch som prestal a začal užívať až v 33 keď sa mi to zase prihodilo. Viete mi nejako povedať čo sa vlastne s mojim tlakom deje, keď prudko vystrelí len kôli počasiu ale inak sa drží na hranici 120/80 aj keď užívam tieto lieky, tak počasie je silnejšie a musím častokrát požiť ešte magnosol. S pozdravom divák.

Dobrý den,
je zvláštní, že výrazné změny počasí, které dokáží vyvolat u Vás výrazný vzestup TK, jsou tak málo časté. Preventivní podávání léků vzestupu TK nezabránilo. Na druhé straně poměrně silná medikace nepůsobila výrazné snížení TK, když v mezidobí mezi hypertenzními záchvaty byl v podstatě normální TK. Vedl k záchvatům vzestup nebo pokles barometrického tlaku nebo změny jiných parametrů při předpovědi počasí? Při patřičné předpovědi počasí se sledováním citlivého parametru a zahájeného domácího měření TK by se teprve při počínajícím vzestupu TK nasadila léčba vedoucí k rychlému snížení TK např. lékem typu kaptoprilu.
Při opakování výrazného vzestupu TK by bylo vhodné specializované vyšetření k vyloučení záchvatovité (sekundární) hypertenze, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

10.05. 2020

Dotaz 1013  |  Kombinace léků  |  30.04. 2020  |  Vladislav

Dobrý den, moje lékařka mi předepsala lék Rilmenidin 1 mg , který mám užívat po ránu spolu s dosud užívaným Nebivolol Sandoz 5 mg + večer pouze Rilmendin. Je taková kombinace vhodná ? Pociťuji totiž únavu (spavost přes den), slabší chvilkové bolení hlavy. Ta týden mám přijít na kontrolu. Děkuji.

Dobrý den,
může jít o nežádoucí účinek Rilmenidinu, ale mohl by se tak projevovat i samotný příliš nízký tlak dosažený dvojkombinací léků. Tlak jste si neměřil? Neužíval jste nejdříve jenom 1 tabletu Rilmenidinu denně s Nebivololem? Chování TK při současné léčbě byste mohl dokumentovat záznamem domácího měření TK. Při výrazných nežádoucích účincích Rilmenidinu lze jeho dávku snížit, event. i postupně vysadit.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Pokud není nějaký další důvod pro použití Nebivololu kromě snížení TK (rychlý tep, srdeční selhání, sekundární prevence po srdečním infarktu), dává se dnes přednost jiným lékům – blokátorům systému renin-angiotensin a blokátorům kalciových kanálů.

30.04. 2020

Dotaz 1012  |  Vysoký krevní tlak a užívání 6 druhu leku  |  29.04. 2020  |  Zdenka

Prosim o odpověď,uzivam Amloratio 5mg 0-0-1/2,Furon 1/2 0-0 400 mg,Digoxin 1-0-0,,Bisoprolol mylan 5mg 1-0-1,Telmisartan ratio 80 mg 1-0-0 Warfarin 5 mg 1-0-0.K vysokému TK. Mám ještě tachykardii.Děkuji za odpověď.A ještě dodávám že mám problém s dechem při chůzi.tlak mám průměrně 150/90 ve výjimečných případech u jiného lékaře i 220/110

Dobrý den,
měla byste konzultovat svého kardiologa, který nejlépe znát všechny Vaše choroby a stav Vašeho srdce. On nejlépe ví, zda tachykardie a jak výrazná byla již dříve a v rámci jaké arytmie, zda s ní souvisejí problémy s dechem. U lékaře v ordinaci bývá tlak falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Můžete mu poslat záznam řádně provedeného domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

30.04. 2020

Dotaz 1011  |  Vysoký tlak  |  29.04. 2020  |  Lidiya

Dobrý den, přes dva týdny cítím se špatně. Ráno mám tlak 106/76, v poledne 135/90 a večer až 155/110. Obvodní doktorka po telefonické konzultaci mi nasadila Moduretic 1/2 tablety. Ale pak se mi udělalo špatně a na pohotovosti po všech vyšetřeních (rozbor krve, rentgen srdce a plic, EKG) kteře dopadli dobře mi řekli ať vysadím Moduretic a začnu brat Prestatium neo. Tak jaký prášky mám brat? Je mi 47 let , dřív jsem žádné potíže z tlakem ne měla. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Moduretic byl zřejmě první lék, který jste dostala na snížení krevního tlaku. V takovém případě je i ½ tbl. Moduretiku pro pacienta silná dávka, zvláště při zahájení léčby. Měřila jste si tehdy tlak? Prestarium se obvykle snáší velmi dobře, ale je lépe začít malou dávkou, např. 1,25 mg (tabletu lze nouzově krájet nožem) a dávku podle odezvy TK postupně zvyšovat. Pokud nemáte jiné choroby a neberete léky, které by mohly interferovat s lékem na snížení TK, příčinou vzestupu, resp. kolísání TK mohly být stresové situace nebo blížící se menopauza.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

29.04. 2020

Dotaz 1010  |  snížený diastolický tlak  |  28.04. 2020  |  Zdeněk

Dobrý den, je mi 47 let, v roce 2018 jsem mi byla na preventivní prohlídce diagnostikovaná hypertenze (medikace carzap 16). S výsledky medikace jsem nebyl úplně spokojený tlak se držel v průměru 135/76 někdy i více. V polovině loňského roku, jsem řešil osobní i pracovní nepříjemnosti a tlak se mi výrazně zvýšil. Po konzultaci s lékařem v současné době užívám carzap16 a kapidin 10. V současné době se mi v osobním i pracovním životě docela daří a tlak se mi snížil tak, že průměrný tlak mám dle záznamníku 123/68 při nízké TF (jsem sportovec). Chci se zeptat, zda a případně jak mám řešit snížený diastolický tlak tak, abych nezvyšoval hodnotu systolického tlaku. V zásadě bych to asi neřešil, ale po tréninkové zátěži je normální, že tlak klesá, ale moje hodnoty diastolického tlaku po běhu dosahují i 60 a to už se mi zdá málo. Doplňuji, že pitný režim dodržuji, takže bych nízké hodnoty diastolického tlaku nepřipisoval dehydrataci. Moc děkuji za odpověď

Dobrý den,
i když jste mladý na typ hypertenze ve stáří (pružníková hypertenze s vysokým systolickým a normálním nebo sníženým diastolický tlakem), léčba situaci mění. Vzhledem ke krátkému trvání hypertenze si možná vzpomenete, jaký tlak jste zhruba měl před zahájením farmakoterapie – nejspíše zvýšené oba tlaky. Diastolický tlak 60 mmHg a nižší by mohl vadit u starých lidí se sklerotickými zúženými věnčitými tepnami, protože se srdeční sval může prokrvit pouze v diastole a určitý perfuzní tlak je potřeba. Při měření TK po fyzické zátěži by se měl dodržet odstup minimálně 30 minut. Pro posouzení krevního tlaku je důležity průměrný TK za několik dní za sebou, jednotlivé hodnoty TK, pokud nejsou opakovaně extrémní, nehrají roli. Pokud ubylo stresů, které zvyšovaly TK, můžete být hraničně předávkovaný.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

30.04. 2020

Dotaz 1009  |  Lék na krevni tlak  |  28.04. 2020  |  Jaroslava

Dobrý den, beru lék Valsacor 160 mg. Jakým jiným lékem ho lze nahradit(bez doplatku). Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
po skončení patentové ochrany výrobce originálního léku vyrábějí lék i další farmaceutické (generické) firmy. Zeptejte se v lékárně, zda mají na skladě stejné léky bez doplatku – na recept Vám může lékárník vydat ekvivalentní lék od jiného výrobce bez doplatku. Pokud tato možnost není, požádejte svého lékaře o předpis jiného příbuzného léku ze skupiny sartanů, např. telmisartan nebo candesartan bez doplatku.

29.04. 2020

Dotaz 1008  |  Nízky krvný tlak  |  28.04. 2020  |  Jana

Pekný deň prajem, chcela by som veľmi pekne poprosiť o radu, lebo v aktuálnej situácii dostať sa na vyšetrenie k lekárovi je nemožné a už si neviem naozaj so sebou rady. Už pár týždňov pociťujem zrýchlený pulz, kedykoľvek počas dňa a aj v noci. Väčšinou sa mi tlak pohybuje okolo 100/75 a pulz od 80 do 100. Naviac pociťujem zvláštny pocit, ako keby mi vynechával pulz alebo bol nepravidelný, neviem to správne opísať. Mávala som to tak raz do mesiaca a teraz je to niekoľkokrát denne. Ešte sa mi k tomu najnovšie pridala zvláštna bolesť (nie pichanie) okolo srdca v krátkych intervaloch. Dostala som radu, dávať si magnézium, vraj to bude asi len stres a vyčerpanosť, nakoľko mám niečo po tridsiatke. Nemám z toho veľmi dobrý pocit, preto by som veľmi pekne chcela poprosiť o Váš názor. Ďakujem veľmi pekne.

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se pokles tlaku a zrychlení objevily zřejmě bez změny dávkování léků a nového podání na jinou chorobu (uspávadla a léky na zklidnění), které by potencovaly účinek léků na snížení tlaku, a máte dokonce pocit nepravidelného pulsu, je třeba objektivizovat arytmii pomocí registrace EKG křivky. Nesvítí při měření TK občas u Vašeho tonometru ikonka tří srdíček přes sebe (arytmie, nepravidelníá srdeční akce)? Půjde nejspíše o fibrilaci síní provázenou poklesem TK, která je spojena s rizikem především embolizační mozkové cévní příhody. Potvrzená fibrilace síní vyžaduje co nejdříve kardiologickou léčbu.

29.04. 2020

Dotaz 1007  |  Lék Nebivolol Sandoz 5 mg  |  28.04. 2020  |  Vladislav

Dobrý den, beru na vysoký tlak Nebivolol Sandoz 5 mg a v poslední době mám dojem, že neúčinkuje -dnes ráno jsem např. naměři 170/115. Všiml jsem si totiž, že dříve měly tabletky klasický tvar, kdežto nyní mají tvar jiný -jako „buchta“. Neměáte náhodou nějaké informace ? Děkuji.

Dobrý den,
je třeba se ujistit, zda jste nedostal tablety obsahující nebivolol vyrobené jinou farmaceutickou firmou nebo dokonce záměnou úplně jiný lék, který krevní tlak vůbec nesnižuje. S krabičkou léku navštivte lékárnu, kde jste si lék vyzvedával.

29.04. 2020

Dotaz 1006  |  kombinace léků na vysoký tlak  |  28.04. 2020  |  Jana

Dobrý den pane doktore. Cca 20 let jsem užívala Vasocardin 50 (1/2 tablety). S přibývajícím věkem se tlak zvyšoval a lék udržel tlak v normě pouze přes den a  v noci a ráno byl tlak vysoký. Nyní je pozastavena nebo zrušena výroba Vasocardinu a moje praktická lékařka mi předepsala Bisoprolol Mylan 2,5 mg. Stále přetrvával problém vysokého tlaku v noci, takže mi přidala Prestarium Neo. Můj tlak přes den po těchto lécích byl 98/70, puls 48. Zkouším nyní brát Bisoprolol ráno a Prestarium večer a při pravidelném domácím měření tlaku je i ráno tlak v normě. Můj dotaz zní: 1) Je tato kombinace léků a jejich způsob podávání vhodný ? 2) Nebylo by lepší brát 1/2 tablety Bisoprololu 2,5 mg ráno a druhou půlku večer Děkuji předem za Vaši odpověď.

Dobrý den,
zřejmě jste dříve užívala Vasocardin, který neměl prodloužený účinek na 24 hodin, takže se měl obvykle užívat 2x denně. Bisoprolol sice účinkuje 24 hodin, ale vyšší TK v noci Vám nadále přetrvával. Přidání Prestaria výrazně snížilo TK, ale i puls, který musel být patrně pomalý i při samotném Bisoprololu Mylan, třeba zvážit snížení jeho dávky na ½ tbl. 1x denně ráno. Kombinace beta-blokátoru (Bisoprololu) s ACE-inhibitorem (Prestariem) patří ke kombinacím se slabším antihypertenzním účinkem, který se blíží účinku samotných jednotlivých léků, v tomto případě Prestariu. Je proto možné, že by stačilo brát samotné Prestarium i v menší (poloviční dávce) než teď. Pokud není nějaký další důvod pro použití beta-blokátoru Bisoprololu kromě snížení tlaku, je vhodnější kombinace Prestaria s lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

29.04. 2020

Dotaz 1005  |  Kombinácia liekov na vysoký tlak  |  26.04. 2020  |  Simona

Dobrý deň pán doktor,chcem sa spýtať na kombináciu liekov na vysoký tlak.Už 2 roky sa liečim na vysoký tlak,mala som Prestarium ale som po nich opuchla v tvári.Potom mi nasadili Gopten 0,5mg a pre zvýšený tep mi internistka dala Nebilet 5mg kde mi stačila 1/4tabl.Neskôr po roku to bolo málo tak mi dali Prestance Inovum ale išlo ma zadusiť,tak mi dali späť Gopten 2mg a Rivocor na tep.V súčastnej dobe mám vrchný tlak do 135 max.150niekedy ale spodný stále medzi 90 až 105. Tak mi dali ešte ráno ku Goptenu aj 1/2 Amlodipin ratiopharm 5mg. Neviem či to môžem uživať,lebo stále len tápaju čo mi zapasuje.Keďže idem asi do menopauzy tak to vysvetľujú tým,že to je hormonmy. K tomu ešte nešpecifikovaná alergia .Prosim viete mi poradiť čo uživať prípadne by som to predložila svojmu lekárovi čo by na to povedal?. Ďakujem za radu a tešim sa na odpoveď.

Dobrý den,
praxí potvrzené pravidlo je, že jedním z léků při použití kombinace 3 léků by mělo být diuretikum. Blížící se menopauza může vysvětlit poměrně rychlý vzestup tlaku, který, doufám, potvrdí metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Nelze však vyloučit sekundární hypertenzi. Ta ke svému vyloučení/potvrzení vyžaduje specializované vyšetření, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

 

29.04. 2020

Dotaz 1004  |  Vysoký krevní tlak  |  23.04. 2020  |  Milena

Dobrý den pane doktore, léčím se na vysoký tlak, moje lékařka odešla do důchodu dokud ordinovala užívala jsem Micardis 80 mg (1/2-0-1/2) Betaloc Zok 50 mg (1-0-0) a Rilmenidin Teva 1 mg (0-0-1). Nyní mi nový lékař změnil medikaci na: Micardis 80 mg 1-0-0. Micardis 40 mg 0-0-1 Betaloc Zok 25 mg 1-0-0. V případě zvýšení tlaku mám přidat ještě jeden Micardis 40 mg. Můj praktický lékař mi řekl, že s tím nesouhlasí, že Micardis 80 mg je maximální denní dávka. Trápí mě to, chtěla bych vědět, když budu brát zvýšené množství Micardisu, mohu mít nějaké problémy např. s ledvinami nebo játry? Pan doktor na interně tvrdí, že 160 mg telmisartanu není žádná neobvyklá dávka. Mohu mu důvěřovat ??? Děkuji za Vaši odpověď

Dobrý den,
obvyklá maximální dávka Micardisu je 80 mg za 24 hodin. Navíc další zvyšování vyšší dávky tlak jen málo dále snižuje -nepůsobí lineárně se zvyšující efekt na snížení TK. Pokud Vaše předchozí léčba vedla k normalizaci TK i tepu a současně jste ji dobře snášela, není důvod, proč v ní nepokračovat. Pokud by však tato léčba nebyla dostatečně účinná, je třeba zvážit přestavění kombinace léků.

Pokud není kromě hypertenze dalším důvodem pro použití Betaloku rychlý tep nebo slabší výkon srdce, lze použit lék s jiným mechanismem účinku. Navíc je tu pravidlo, že při použití kombinace tří léků by měl jeden z nich být diuretikum.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (druhý způsob měření) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

25.04. 2020

Dotaz 1003  |  hypertenze  |  23.04. 2020  |  Alena

Dobrý den, léčím se s problémy bušení srdce lékem Concord. Poslední dobou se mi zvýšil krevní tlak a pociťuju to hlavně v noci když si lehnu. To mi začne hvízdat v uších, cítím srdeční tep a někdy mám i slabé chvění. Byl mi předepsán lék Lozap 50 mg, Citalopram 20 mg na uklidnění. Concor a Lozap beru večer, ale v současné době mi i přes medikaci stoupne tlak, když si lehnu. Noční tlak mám kolem 170/70 mg. Denní tlaky mám někdy i dost nízké. Pan doktor tvrdí, že krevní tlak mám dobrý, a že je můj vyšší tlak psychotického rázu a že si když tak mám vzít neurol -to mi ale nepomohlo. Nemám pocit, že bych byla jakkoli rozrušená. Je mi 73 let, jsem vdaná, spokojená a v pohodě. Žijeme na venkově, chodíme často na procházky do přírody, koronavir mě nestresuje, tak proč mě to tak v noci zlobí? Ještě jedna připomínka, mám doma starý balonkový tlakoměr a ten mi měří tlak vyšší než ten digitální. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud jste si opakovaně měřila tlak v noci, když jste měla popisované obtíže a vyšší TK jste si naměřila, je třeba zvážit přidání dalších 50 mg Lozapu před uložením ke spánku. Pokud není TK před večerními léky vyšší, stačilo by patrně jen 25 mg Lozapu ke Concoru.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (druhý způsob měření) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

25.04. 2020

Dotaz 1002  |  Lieky  |  23.04. 2020  |  Katka

Dobry den pan doktor, ako skuseneho kardiologa Vas velmi pekne prosim o radu v tomto zlozitom obdobi, ked sa neda chodit po lekaroch. Kardiologicka, ku ktorej mamina chodi s pacientami moc nekomunikuje, objednala ju az ku koncu maja na holter. Z urgentu jej kazali dat ho cim skor. Maminka 62rokov 58kg, ma od marca diagnostikovanu parox.fibrilaciu predsieni. Po akutnom ataku jej z urgentu nasadili na normalizovanie rytmusu rytmonorm 150mg, kt.jej pomohol na sinusovy rytmus cca do 8hodin. Rytmonorm 150mg uzivala 2tyzdne rano 1tbl.(potom jej bolo uz z neho velmi zle-musela ho vysadit) da sa napisat, ze zdr. stav bol pri uzivani skoro podobny ako teraz bez lieku co sa tyka arytmie. Mava nejake zakopnutia no nieje to take dlhe ako vtedy. Momentalne uziva rano Metoprolol rathiopharm 50mg s postupnym uvolnovanim, polovicu tabletky Cardilan, celu tbl. magnézia 500mg od Galvexu. Tlak sa upraví po užití na 120-130/80. Zhruba o 17. hodine má tlak opäť 140/85 alebo 90. Pulz má počas dňa od 55-65, večer 53 a keď sa zobudí v noci, tak niekedy 48/53. Ako kedy. Večer o 21. hodine užíva ešte polovicu tabletky Metoprololu čiže 25mg s postup.uvolnovanim, magnezium, a pol tbl Cardilan. Lekar z urgentu jej k Metoprololu na znizenie tlaku odporucil este pridat Prestarium 2,5mg rano koli tomu vyssiemu tlaku, kardiologicka zase Gopten 0,50mg. Pan doktor, podla Vas prosim ktory liek k tomu Metoprololu by mohol byt pre nu vhodnejsi skusit uzivat, Prestarium alebo Gopten, aj vzhladom na kombinaciu dvoch liekov na tlak, aby sa jej velmi neznizil? Dakujem Vam velmi pekne za radu, vazim si to s pozdravom Katka

Dobrý den,
pokud jsem dobře rozuměl, fibrilace síní se opět vrátila. Krevní tlak se při této arytmii obtížně měří. Spíše se stanovuje rozmezí tlaku a tepu o něco lépe auskultačně (lékař pomocí fonendoskopu), hůře oscilometricky (obvyklé digitální tonometry). Metoprolol zpomaluje odpověď komor při fibrilaci síní, možná až příliš. Tlak mohl být u lékaře zvýšený při stresu, takže objektivnější hodnoty jsou zjištěné doma, které jsou přiměřené a nevyžadují podání dalšího léku (Prestarium nebo Gopten). Podle TK by některý šel opatrně přidat v malé dávce. Lze odhadovat, že 2,5 mg Prestaria účinkem odpovídá cca 2 mg Goptenu. Nouzově lze tabletu dále dělit nožem.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (druhý způsob měření) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem než Vás pošle na plánované 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

25.04. 2020

Dotaz 1001  |  Vysoký tlak v souvislosti s nízkým TSH  |  22.04. 2020  |  Josefka

Dobrý den, jsem 6 let po úplném odstranění štítné žlázy /studené uzly/, užívala jsem euthyrox 75 5x týdně a 88 euthyrox 2x týdně. V létě jen 75. Po operaci mně byl pro občasné klepotání srdíčka a vyšší tlak/občas 170/ nasazen Nebilet půlka. Teď se mně v průběhu posledního půl roku začal objevovat večer při usínání vysoký tlak i nad 200/100. Když došlo k takto vysokému tlaku, opakovaně ob jeden den byla jsem hospitalizována. Byla zjištěna nízká hodnota TSH, tak po konzultaci s endokrinologem mně Euthyrox byl vysazen na 5 dní. A dávka euthyroxu byla znovu určená na 75 každý den. Hodnota draslíku opakovaně nízká , nyní byla hodnota 3.4./mám dráždivý trakčník/. Echo srdce v pořádku i sono ledvin a rentgen plic. Holtr tlakový průměrný denní tlak 134/72, noční 114/60.Mohl být výkyv v hodnotách tlaku způsoben nízkým THS ? Pan doktor mně tvrdí, že pokud ten tlak není vysoký každý den, tak tlak 220 není vysoký tlak. Při takto vysokém tlaku mně klepotá srdíčko, a mám vnitřní třes v břiše/jaký jsem měla těsně po operaci štítné žlázy, kdy mně hned doplňovali draslík/, je mně na zvracení a mám bolesti hlavy v temeni. Nyní po propuštění z nemocnice jsem měla tlak spíše nižší někdy i 104/55, jen jednou mně tlak vyskočil na 170/90. V nemocnici nastaven Nebilet na celý, ale nemohla jsem užívat. Dále bylo nasazeno Prestárium Neo 5 mg,užívala jsem v nemocnici asi 3 dny. Doma jsem zjistila, že patří do skupiny léků ACE a ukončila jsem užívání. Dle předsedy anesteziologické komory ČR léky ACE jsou nebezpečné při nemoci koronavir. Z důvodu výsledků tl. Holtru a nižších tlakových hodnot byla internistou znovu naordinována půlku Nebiletu. Může dojit k úpravě tlaku, když došlo ke snížení dávky Euthyroxu nebo v čem ještě může být příčina takto vysokého tlaku. Děkuji za odpověď .

Dobrý den,
z Vašeho líčení vyplývá, že jste si ACE-inhibitor Prestarium Neo vysadila sama, aniž byste měla koronavirovou infekci. Evropská i Česká společnost pro hypertenzi vydaly prohlášení, které přikládám ke své odpovědi. Léčba hypertenze byla při holterovském monitorování TK dobře nastavená. Srdeční frekvenci neuvádíte. Nízký TSH byl zpětnovazebním důsledkem předávkování Euthyroxem. Euthyrox dle podrobných informací o léku nemá jako nežádoucí účinek uvedené zvýšení TK. Euthyrox ani nesnižuje účínek antihypertenzív.

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.
Vzhledem ke složité problematice, kterou nevyřešily ani opakované hospitalizace, doporučuji se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

25.04. 2020

Dotaz 1000  |  valdoxan a krvný tlak  |  22.04. 2020  |  edo

Dobrý deň. mám 59 rokov, celý život som nemal problémy s krvným tlakom, asi pred dvoma rokmi mi psychiatrička začala predpisovaž Valdoxan na lepší spánok. Následne som sa o pol roka začal liečiť na vyšší TK /u mna je to vždy max 150/100, užívam Vidonorm, tlak sa mi upravil….pred mesiacom, kvôli väčším stresom mi psychiatrička predpísala zvýšiť valdoxan na 1 a pol tablety a následne sa mi zasa zvýšil TK. Chcem sa spýtať či nemáte skúsenosti, či môže ovplyvnovať Valdoxan TK, nakolko v jeho letáku je písané, že nemá vplyv na TK. Ak by mal Valdoxan zvyšovať TK, tak by stálo za uváženie zmeniť ho za iný, ako užívať ho a následne na to aj lieky na TK. Dakujem za odpoved

Dobrý den,
není jisté, že se vliv stresů na zvýšení TK zvýšením dávky Valdoxanu dostatečně utlumil. Nežádoucí účinky spojené se zvýšením dávky Valdoxanu neuvádíte. Ty by mohly působit jako stresor zvyšující TK. Je třeba zvážit dávku Valdoxanu na předchozí úroveň, event. ovlivnit poruchu spánku jinou léčbou.

25.04. 2020

Dotaz 999  |  Pri prudsom vystreti, sa mi toci hlava  |  21.04. 2020  |  Tommy

Asi 5 rokov beriem lieky na TK / teraz som naval 130-140/70-80 uz asi 4 dni mavam rano125-135/ 55-60. No poobede napr.dnes 109/57. Ale aj 112/57 ci 120/59. Co s tym?? Dakujem. M R

Dobrý den,
jednotlivé hodnoty TK, pokud nejsou extrémní, u kterých je třebat hledat příčinu, nemají pro posouzení hypertenze význam. Předpokladem pro vyhodnocení situace je metodicky správné měření v domácím prostředí včetně měření vsedě a následném měření vstoje. Pokud se léčba neměnila včetně léčby jiných chorob, která by mohla s léčbou hypertenze interferovat (hypnotika, uklidňující léky), včetně režimových parametrů (hmotnost, solení, pohybová aktivita, stresy), je třeba k nalezení příčiny provést komplexní vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

25.04. 2020

Dotaz 998  |  Tep  |  21.04. 2020  |  Smiely

Dobry den, Chtěla bych se Vás zeptat, zda je normální tep 120 a 130tepu za minutu při domácích aktivitách, jako je myti nádobí a veseni prádla? Je mi 25 let a jsem nachylnejsi k prožívání stresu. Jsem přes měsíc doma, protože pracují v OC a během pandemie koronaviru je OC uzavřeno. Behem této pandemie jsem více vystresovana, než dříve, i kdyz stres je u mne denní šálek čaje i pred touto pandemii. Při pohybu doma mi fitness naramek nekolikrat během dne nameri okolo 100tepu i více. Maximálně jsem měla 130. Mouna je to stresem, ale cítím tlouct srdce a někdy takový tlak nebo pichnuti. Předem děkuji za odpověď a uklidnění.

Dobrý den,
asi nevíte, jak rychlý tep jste mívala dříve. Býval výrazně rychlejší u lékaře než doma? Pokud umíte nebo se naučíte si měřit tep, můžete ho snadno porovnat s tepem, který Vám ukazuje náramek. Tep lze měřit na různých tepnách, např. na radiální tepně, kterou vyhmatáme na palcové straně předloktí s dlaní nahoru 2 – 3 prsty (ne samotným palcem!).
Nemám zkušenosti s náramkem Xiaomi čtvrté generace, ale dřívější druhé generace, Mření tepové frekvence bylo značně nepřesné, zatížené artefakty, což bylo vidět po přenesení dat do PC. Tepová frekvence se často pohyboval kolem 100/min.

24.04. 2020

Dotaz 997  |  Pískanie v hlave, uchu  |  21.04. 2020  |  Mariana

Dobrý večer, chcem sa opýtať, užívala Bisomyl combi 5mg 1tabletu ráno a 1/2 tablety Amlodipin 5mg vecer. Už druhý mesiac mi lekárka kvôli zvýšenému spodnemu tlaku(90-94) zmenila Bisomyl combi na 10mg (1 tableta ráno) a 1/2 tablety Amlodipin 5 mg večer. Mohla mi táto zmena vyvolať pískanie v uchu, hlave, budenie v noci, bolesť hlavy, závraty? Tinitus mam už viac rokov ale nikdy nebol taký, že by som ho vnímala cez deň a nemohla pren späť. Ďakujem za odpoveď

Dobrý den,
popisované obtíže jsou i možné nežádoucí účinky uvedené v informačním materiálu o beta-blokátoru bisoprololu. Často se výskyt a intenzita nežádoucích účinků zvyšuje se zvyšující se dávkou léků. Zkuste se přechodně vrátit k původní dávce Bisomylu. Pokud obtíže ustoupí, jde o nežádoucí účinek léku. Podle měření TK se ukáže, zda bude třeba chybějící antihypertenzní účinek vyšší dávky bisoprololu nahradit přidáním dalšího léku.
Měřením TK v domácím prostředí (bez efektu bílého pláště) můžete třeba prokázat, že Vám původní nižší medikace stačí. V ordinaci je TK obvykle falešně vyšší.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

24.04. 2020

Dotaz 996  |   |  20.04. 2020  |  Vasek

Muze zpuspbit lek nitresan 20 mg po požití při vysokem tlaku zvyseni tepu až na 160/min

Dobrý den,
jde o dotaz, který by měl být adresovaný ošetřujícímu lékaři, který Nitresan nasadil a zná veškerý kontext – jiné choroby, jiné léky, trvání léčby Nitresanem, trvání rychlého tepu apod.
Má-li má odpověď pro Vás znamenat zhodnocení situace lékařem (byť z uvedených důvodů nejisté), zda se máte odebrat či neodebrat k ošetřujícímu lékaři nebo ho alespoň ho telefonicky konzultovat, radím Vám se obrátit bez odkladů na příjem interního nebo ještě lépe kardiologického oddělení nemocnice. Zvýšení tepu na 160/min. po požití 20 mg Nitresanu je příliš vysoké, jeho delší trvání je pro srdce zatěžující a je třeba vyloučit/potvrdit arytmii jiného původu a podle EKG nálezu léčit.
Cílem práce poradny je nasměrování k řešení převážně chronických obtíží tazatele.

24.04. 2020

Dotaz 995  |   |  20.04. 2020  |  Vasek

Za jak dlouho po pziti působí lek nitresan20 mg

Dobrý den,
Nitresan 20 začne působit asi za hodinu po požití. Jeho účinek trvá 24 hodin, i když účinku s časem ubývá, tak jako u ostatních dlouhodobě účinných léků.

24.04. 2020

Dotaz 994  |  Problémy s krvným tlakom  |  20.04. 2020  |  Katarina

Dobry den, mam 43 . Na tlak sa liecim asi 5 rokov, chcem sa spýtať už mesiac beriem lieky na vysoky tlak Nebitrix 5 mg pol rano , Ebrantil 30 vecer …dovtedy bolo všetko v poriadku a po tomto mesiaci mi po podaní liekov prišlo zle, musela som si až ľahnúť. A odvtedy už to trvá asi týždeň sa stále necítim dobre..liečim sa aj na stitnu zlazu beriem L Thyroxin 75, a tiež na depresiu FRONTIN 0,25 a Eliceu 10 mg…hocikedy cez deň mi príde nevoľno musím si ľahnúť, potom prelezim aj pol dna a kedze mam male dieta nemozem byt takto na tom stale.v noci zle spacak, tlak mávam od tých 120- 140/ 80-95…predtým som na tlak užívala Amlessu5 mg, a Indap2,5 mg rano…s týmito liekmi som problém nemala ale na kontrole u lekárky internistky som mala zvýšený tlak tak mi ich zmenila..neviem čo mám teraz robiť, pretože internistka nepracuje, môj obvodny tiež je chorý, nemám sa s kym poradiť že čo mám robiť, či mám sa vrátiť k užívaniu liekov predtým čo som brala, alebo čo mám robiť…myslím si že po týchto liekoch mi ten tlak neklesa skôr naopak…prosím poraďte mi čo mám robiť, už som z toho zúfalá…

Dobrý den,
popisované obtíže odpovídají možným nežádoucím účinkům obou léků. Pokud jde o nežádoucí účinky, čekal bych, že se spíš projeví dříve než po měsíci užívání léků. Není jasné, zda obtíže jsou v průběhu dne stejné nebo se zeslabují v posledních hodinách před podáním jejich další dávky, a jak se chová v průběhu dne krevní tlak. Nelze vyloučit, že příznaky mohou patřit k nějaké dosud neidentifikované chorobě. V současné situaci bude nejjednodušší se alespoň několik dní měřit při současné léčbě a pak se vrátit ke staré léčbě a měřit TK v týdenním cyklu. Obtíže připisované novým lékům by měly při staré léčbě ustoupit.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

23.04. 2020

Dotaz 992  |   |  19.04. 2020  |  Aleš

Dobrý den pane doktore, užíval jsem více než 10 let pravidelně 1x ráno Prestarium Neo Combi 10/2,5 mg, které na mne nemělo -pocitově- negativní účinky, např. rekre-sporty, řízení auta, hraní na hudební nástroj a zpěv. Vše OK. Po přestěhování a odchodu do důchodu jsem se zaregistroval u nového lékaře a ten mi na moje postěžování na doplatek, doporučil lék Perinpa 8/2,5 mg. s tím, že tento lék obsahuje stejné množství stejného léčiva jako je Prestarium, a je bez doplatku. Zatím jej užívám asi rok a zatím necítím nějakou výrazně negativní změnu. Srovnáním informací obou léků v příbalových letácích jsem nic nezaznamenal, ale nemám jako jedinec k dispozici srovnatelné praktické informace od více pacientů, které by mohl mít lékař, který se jako Vy specializuje na léčení VT. Dovoluji si Vás proto poprosit o zhodnocení případných rozdílů u léku Perinpa, které se mohou projevit v delší době. Děkuji za Vaši odpověd. Je mi 70 let a žiji sám, nedaleko mám syna s rodinou. Neměl bych nárok po dosažení 70 let na bezplatný recept nebo příp. slevu ?

Dobrý den,
Váš lékař má pravdu. Rozdíl mezi léky spočívá v tom, že Prestarium Neo Combi je originální lék a Perinpa je jedna z kopií, které začalo vyrábět několik farmaceutických firem po skončení patentu. Perinpu vyrábí německá firma Ratiopharm. Perinpu snášíte stejně dobře jako dříve originální Presdtarium.
Účínek si můžete porovnat pomocí domácího měření TK. Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Pokud berete více léků na různé choroby, dostávají senioři od zdrav. pojišťovny zpět peníze překračující roční limit 500,- Kč za doplatky za některé léky.

22.04. 2020

Dotaz 991  |  Prestarium neo – vedlejší účinky  |  19.04. 2020  |  Stanislav

Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám za možná banální dotaz. Můj obvodní lékař mi předepsal Prestarium neo 2,5 mg. Míval jsem mírně vyšší tlak (140-150/95) a teď ho mám celkem v normě (125/85). Lék beru víc než půl roku a občas, asi jednou za 2 dny mívám krátkodobý intenzívní suchý kašel. Pak zase 2 až 3 dny vůbec nic. Je to důvod pro změnu léku? Také mě trápí trochu dušnost, ale to i v minulosti před užíváním léku. Je mi 59 let, žiji zdravě a sportuji. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Prestaria, který je celkem intenzívní a vyskytuje se poměrně často. Prestarium lze zkusit vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

22.04. 2020

Dotaz 990  |  kombinace léků  |  18.04. 2020  |  roman

Dobrý den,beru Nebivolol Sandoz 5 mg ráno a carzap 8 mg půl tablety ráno.Lze si vzít odpoledne nebo večer doplňěk stravy na zlepšení erekce Erectafit.Jiné léky neberu Je mi 50 let.Díky za odpověď.

Dobrý den,

i při používání potravinového doplňku je třeba se řídit návodem. Erectavit se má brát hodinu před plánovaným pohlavním stykem, takže jeho užití odpoledne by bylo možná poněkud předčasné, i když v době nouzového stavu při koronavirové pandemii …. Zřejmě nebude vadit kombinace Erectavitu s uvedenými antihypertenzívy. Pro jistotu se ještě zeptejte v lékárně. Lék typu Viagry s garantovaným účinkem lze brát dohromady s Nebivololem a Carzapem. Mohl byste porovnat účinek léku a Erectavitu. Spolehlivý lék by při množstevní slevě nemusel nakonec vyjít tak draho.                          

Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku), odkud jsem použil informace do následujícího přehledu:

 

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR. 

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

 

22.04. 2020

Dotaz 989  |  Lieky  |  17.04. 2020  |  Katka

Dobry den, pán doktor, prosím Vás, je nejaky rozdiel medzi liekom Metoprolol(rathiopharm) a Betalocom? Doktor mi zmenil liek Metoprolol na Betaloc ZAK preto sa pýtam. Este Vás poprosím je rozdiel v lieku Prestarium a Gopten? Ďakujem

Dobrý den,
lék Metoprolol, který obsahuje metoprolol tartarát má kratší účinek, takže se musí podávat obvykle 2x denně. Metoprolol sukcinát má dlouhodobý účinek, takže ho lze podávat 1x denně. Betaloc ZOK je metoprolol v tabletě s prodlouženým uvolňováním, takže ho lze podávat 1x denně.

Prestarium (perindopril) a Gopten (trandolapril) patří do skupiny ACE-inhibitorů. Mají stejný mechanismus účinku, ale liší se některými vlastnostmi, protože jsou to chemicky odlišné látky

21.04. 2020

Dotaz 988  |  vysoký tlak  |  17.04. 2020  |  Zuzana

Ráno beru Zorem 5 mg 146/97/61, po dvou hodinách užití se tlak zvedne ještě víc 159/102/65, jakoby přestal fungovat-vezmu Tezeo 80 mg, sníží se na 133/93 v 14 h beru cint 0,2 a večer cint 0,2. Po celý den je spodní nad 90. Ráno mám zas 169/101/66 a takhle už je to více než měsíc. Zkoušeli jsme i jiné prášky, ale tělo chce stále jen Zorem, jinak tlak lítá ještě výš. Ranní měření 4 dny předtím: 157/102, 150/103, 166/103, 150/98. Můžete poradit? Ročník 1957. Děkuji

Dobrý den,
obvykle se respektuje pravidlo, že při léčbě kombinací tří antihypertenzív má být jeden z léků diuretikum (méně nebo více močobudný lék), např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. Píšete, že se zkoušely i jiné léky, které byly neúčinné, ale zřejmě jste je snášela dobře. Píšete, že tělo chce stále jen Zorem. Přesto se zkoušela pouze dávka 5 mg za 24 hodin. Dobře nastavená léba by měla normalizovat TK ideálně po dobu celých 24 hodin. Vzhledem k tomu, že míváte vyšší TK ráno, je třeba zvážit posílení léků podávaných večer. Obvykle stačí podávat léky ráno a večer, výjimečně častěji.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

21.04. 2020

Dotaz 987  |  Lozap H a koronavir  |  16.04. 2020  |  Jitka

Dobrý den, užívám Lozap H 50mg/12,5mg. 1 tabletku denně. Jaké je riziko při nákaze koronavirem/ v souvislosti s řešením otázky ACE blokátory Sartany u tohoto přípravku? Jedná se o riziko? Pracuji jako učitel, 57let. Děkuji

Dobrý den,
k otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

 

21.04. 2020

Dotaz 986  |  vysoký krevní tlak  |  16.04. 2020  |  Kamila

Dobrý den pane doktore.Léčím se 2 měsíce s krevním tlakem.Ráno beru Prestarium 5mg-po tomto léku mám tlak dobrý 130/80.Večer se můj tlak zvýší na 155/100 po Rilmenidinu,po kterém se cítím malátně,točí se mi hlava a jsem zcela nefunkční.Když jsem mluvila s mojí paní doktorkou,řekla mi,že to mám od psychiky a mám si vzít neurol.Prosím,který lék by pro mě asi byl dobrý navečer?Děkuji za odpověd. Kamila Hlozáková

Dobrý den,
předpokládám spíše, že Vám nasadila lékařka nejdříve samotné Prestarium 5 mg a při přetrvávajícím vyšším TK navíc Rilmenidin než oba léky najednou ráno a večer. Jaký máte TK před polknutím Rilmenidinu – třeba poněkud vyšší, ale bez obtíží? Rilmenidin nemusí u Vás účinkovat nebo mít event. paradoxní účinek (TK se po něm naopak zvyšuje), ale projevují se jeho možné nežádoucí účinky. Zkuste brát jen samotné Prestarium, při vyšším TK večer lze dočasně zkusit přidat ještě ½ tbl. Prestaria. Je třeba zvážit přidání dalšího léku k 5 mg Prestaria nejspíše ze skupiny blokátorů kalciového kanálu.

21.04. 2020

Dotaz 985  |  Lusopress  |  16.04. 2020  |  Yveta

Dobrý den, stane se něco, když zapomenu vzít prášek? Užívám lusopress jednu tabletu ráno. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud na snížení TK berete pouze Lusopress, který stačí k normalizaci TK, a nemáte možnost si doma změřit TK, stačí si při vynechání léku nebo nejistotě vzít Lusopress řádně až následující den ráno.

21.04. 2020

Dotaz 984  |  Malý rozdíl tlaků (sys-dia)  |  15.04. 2020  |  Jitka

Dobrý den, Mám dotaz za mojí maminku. Je jí 61 let a má léky na vysoký tlak, který i přes léky měla ještě celý loňský rok vysoký(cca 150/100). Lék má nyní Carzap HCT jeden denně. Poslední dobou (cca měsíc) se najednou stalo, že má hodnoty tlaků cca 105/85, ale také (ne zrovna málokdy) má rozdíl mezi systolickým a diastolickým menší než 20. Můj dotaz zní, zda je normální tak malý rozdíl mezi tlaky nebo může něco znamenat. Ještě poznamenám, že moje maminka celkově hodně špatně nese současnou situaci. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře Carzap HCT 1 tbl. ráno? již berete delší dobu, TK se v podstatě normalizoval? a v posledním měsíci pozorujete sníženou systolicko-diastolickou diferenci s hraniční hodnotou diastolického tlaku. Malý rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem se vyskytuje u malého počtu hypertoniků. Farmakologická léčba hypertenze a event. i interferující léčba jiných chorob může změnit systolicko-diastolickou diferenci. Pokud k tomu došlo při nezměněné léčbě, bylo by vhodné změřit TK Vaším tonometrem a paralelně také novým tonometrem při předvádění v lékárně k orientačnímu srovnání. Dle výsledku nechte přezkoušet Váš tonometr v servisu.

21.04. 2020

Dotaz 982  |  Velmi špatná erekce.  |  13.04. 2020  |  Mirek

Dobrý den, užívám ráno 1 tabletu léku Lozap 100 , večer 1 tabletu léku Presid. Mám problémy s erekcí, dost velké . Známý užívá Micardis Plus a problémy nemá. Poraďte mi prosím .

Dobrý den,
předpokládám, že jste původně bral jen 1 lék (samotný Lozap?), který Vám problémy s erekcí nepůsobil nebo jen minimálně. S počtem léků stoupají problémy. Záleží na konkrétní lékové skupině antihypertenzív a na dávce použitého léku. Jsou ale individuální rozdíly. Nezbývá než zkoušet. Požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal uváděnou fixní dvojkombinaci, kterou úspěšně bere Váš známý.
Podrobné informace lze nalézt v odpovědích na předešlé otázky v této oblasti – vyfiltrujte si laskavě v poradně téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK a tak spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

21.04. 2020

Dotaz 981  |  Tlak  |  11.04. 2020  |  Ivan

Dobrý deň prajem, chcel by som sa opýtať mám 28 rokov a 74 kg občas som športoval pred 8 rokmi, teraz mám problémy s tlakom bežný tlak počas dna mám 120-150 /80-100 pulz 65 a v pohybe rýchla chôdza mám 150-170/ 100-110 pulz 120. Keď vstanem mám pulz 45-55. Beriem Prestance 5MG pol tablety ráno. Je to v poriadku ? Ďakujem

Dobrý den,
vzhledem k výrazné variabilitě krevního tlaku při fyzické zátěži se řídí diagnostika hypertenze a normalizace TK při léčbě hodnotami klidového TK (po minimálně 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Tableta Prestance není uzpůsobená pro snadné rozlomení na dvě poloviny. Dělení tablety nožem nebo žiletkou v komůrce je nouzové. Dlouhodobě bych dal přednost užívat 2 tablety odpovídající jednotlivým komponentám fixní dvojkombinace Prestance. Výsledek metodicky správně provedeného domácího měření TK ukáže, zda se má pokračovat v dávce 2,5 mg současně podaného perindoprilu i amlodipinu nebo ne.

13.04. 2020

Dotaz 980  |  užívání léku na TK – ráno nebo večer?  |  10.04. 2020  |  Pavel

Dobrý den, již cca 5 roků užívám lék Tolura. Lékařka mi předepsala 1 tabletu na ráno. Včera jsem četl studii španělského výzkumu, že večerní medikace pro TK vykazuje lepší výsledky. Jaký je váš názor? Děkuji. Publikováno v European Heart Journal, 22.10.2019

Dobrý den,
studie na malém počtu probandů se už vyskytovaly dříve a byly k nim metodické výhrady. Vámi citovaná studie trvala více než 6 roků a byla provedená na velkém počtu zúčastněných, kteří byli náhodně zařazovaní do skupin s podáním léků večer nebo ráno. Podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody je větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK ve skupině s večerním podáním léků. Vědělo se již dříve, že tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.

Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku. 

Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Tolury smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.

26.04. 2020

Dotaz 979  |  Užívání léku Triplixam  |  09.04. 2020  |  Jana

Dobrý den, pane doktore. Mám vysoký tlak a užívám nyní Triplixam. Dříve jsem užívala Prestance a Indapamid-nevim, proč mi paní doktorka lék změnila. Delší dobu trpím pálením stehen a někdy i jejich bolestivým záškuby. V březnu jsem byla na operaci krční páteře a bylo mi tam sděleno, že v předoperačním vyšetření mám velmi nízký draslík a bylo nutné ho před narkózou zvýšit. S podobným problémem tam byli ještě další pacienti -všichni brali lék Triplixam. Po návratu z nemocnice jsem byla u obvodní lékařky na kontrolním odběru, draslík je bohužel stále nízký, i když beru Kalium chloratum 500 mg 1-1-1. Zeptám se zcela laicky: nebylo by vhodné v takovém případě vyměnit lék Trimplixam za jiny? Dočetla jsem se, že léky na tlak působí jako diuretika a odvádějí z těla minerály. Není to i můj případ? Trápím se s těma nohama už dost dlouho -je mi 60 a dost mě to omezuje, jsem strašně unavená. Děkuji za odpověď. Zdraví Jana Morávková

Dobrý den,
dříve jste užívala fixní dvojkombinaci Prestance (perindopril + amlodipin) a diuretikum indapamid. Triplixam je fixní trojkombinace o stejném složení, takže dlouhodobě berete kombinaci stejných 3 léků, možná se stejnými dávkami jednotlivých komponent. Snížení draslíku v krvi (v séru) se prohlubuje se zvyšující se dávkou diuretika indapamidu (1,25 nebo 2,5 mg). Samotné diuretikum indapamid lze podat jen v dávce 0,625 mg (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg). Úbytek antihypertenzního účinku nízké dávky indapamidu by šel nahradit zvýšením dávky jiného antihypertenzíva nebo přidáním dalšího antihypertenzíva do kombinace. Je třeba zvážit přidání diuretika Verospironu zvyšujícího hladinu draslíku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Při trvajících problémech se obráťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

12.04. 2020

Dotaz 978  |  měření tlaku  |  09.04. 2020  |  Jiří

Dobrý den, mam v poslední době problémy s tlakem.Je mě 52 let.Celý život sporuji a v poslední době jsem trpěl motáním hlavy.U praktického lékaře mě zjistil vysoký tak.Na ultrazvuku mě zjistili mírnou hypetrifii LK.Praktický lékař mě předepsal lék TEZEO. Občas mam stav,že mívám návaly do hlavy. Měření tlaku musim provádět 3 x po sobě,protože tam bývají dost velké rozdíly.Někde jsem četl,že nejpřesnější jsou rtuťové měřiče. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
bylo by vhodné zjistit, zda je tlak léčbou normalizován a zda se TK při návalu liší od TK v době bez návalů. Je málo pravděpodobné, že by návaly byly nežádoucí účinek Tezea.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Digitální oscilometrické přístroje (mezi ně patří i Váš Omron) ve většině případů hypertenze zcela vyhovují. U auskultačních (nyní nertuťových elektronických) přístrojů je poměrně pracný nácvik správného měření TK za použití fonendoskopu.

 

12.04. 2020

Dotaz 977  |  Zmena leku  |  08.04. 2020  |  Petr

Dobry den.Chtel bych se zeptat na vas nazor.Je mi 52 let a 10 let se lecim s vysokym tlakem,uzivam Prestarium neo forte jednu tabletu rano. 14.3. jsem se rano vzbudil busenim srdce a navali do hlavy a brneni rukou.Myslel jsem ze jsem dostal horecku hodnew jsem se lekl ze mam koronavir.Vstal jsem a motal jsem se.Zmeril jsem si teplotu a mel 36,4 tak jsem si zmeril tlak a mel jsem 200/150.Vzal jsem si prasky a celej den me bylo nic moc tlak 160/100.V nedeli uz me bylo lip tak jsem sel v pondeli do prace.V utery vecer se mi zas trosku udelalo hur tlak 170/100 a rano ve stredu me bolelo na prsou ,brneli ruce tlak 170/100 tak jsme zavolali rychlou.V nemocnici mi udelali vysetreni EKG,krev…vse v poradku a k mim praskum prestario mi pridali Agen 5mg asi po peti dnech me zacalo sumet cela hlava a piskat v levem uchu 24 hod.Nemohl jsem spat tak jsem po tydnu nespavosti zasel do nemocnice na internu tam mi rekli ze to muze byt z Agenu a napsali mi Lusoprees 20mg.Takze beru rano 1 prestarium neo forte 10mg a vecer 1 Lusoprees 20mg 8dni.Byl jsem na vysetreni ORL tam vse v poradku doporucil mi neurologa ty vsak v dnesni dobe neberou jen opravdu vazne pripady.PO telefonu mi rekl ze by bylo dobre zacit brat antidepresiva a napsal mi Trittico ac 150.To beru druhy den.V hlave me stale huci a piska uz jsem zoufali.Co se tyka tlaku uz je docela dobry v prumeru 130/86

Dobrý den,
hučení v hlavě a pískání v uchu se objevilo v souvislosti s přidáním Agenu k Prestariu Neo forte a přetrvává i po výměně Agenu za Lusopress, i když se pískání v uchu u Lusopressu jako nežádoucí účinek výslovně neuvádí. Agen a Lusopress jsou však příbuzné léky. Oba patří do skupiny blokátorů kalciového kanálu. Je třeba zvážit výměnu Lusopressu za lék z jiné lékové skupiny, nejspíše za diuretikum, např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. V úvahu přichází i fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

12.04. 2020

Dotaz 976  |  Doplnění lékové formy bylinkami  |  06.04. 2020  |  Luboš

Dobrý den. Mám nedomykavost aortální chlopně a občas mám tachykardie, několikrát hospitalizován a po podání Cordarone do několika dnů propuštěn,. Naposledy v roce 2012. Od té doby sledován a bez příznaků. V současné době po započetí hormonální léčby mám arytmie na které mi byl předepsán Betaloc ZOK v dávce 100mg denně. Při léčbě několikrát za den pociťuji bušení srdce i po menší námaze. Je možné tuto léčbu doplnit užíváním přípravků z hlohu?

Dobrý den,
není jasné, zda máte vůbec hypertenzi a o jakou zahájenou hormonální léčbu doprovázenou arytmií jde (štítná žláza). Konzultujte svého praktického lékaře, resp. kardiologa a endokrinologa, zda jde nějak úpravami dávek bušení srdce úplně potlačit.

Potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích. Proto mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje ani tekutý extrakt z hlohu ani ve formě pilulí jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Hlavně nepřekračujte jejich doporučené dávky. Není mi známo, že by kombinace preparátů z hlohu s Betalokem byla škodlivá. Raději se ještě zeptejte lékárníka.

 Rozdíly mezi léky a potravinovými doplňky jsou uvedeny v následující tabulce

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR. 

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

 

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

 

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

11.04. 2020

Dotaz 975  |  Cosyrel  |  03.04. 2020  |  Jiřina

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat. Užívám dlouhodobě léky na tlak betaxolol a Loradul. U lékaře i doma mám stále tlak i přes užívání léků 140/ 90, někdy i vyšší. Byl mi předepsán nový lék Cosyrel. Užívám také antikoncepci Proveru ve formě injekcí jednou čtvrtletně. Je mi 45 let. Mohou se tyto léky užívat současné? Děkuji moc za odpověď. S pozdravem Jiřina Knytlová

Dobrý den,
měla by to být otázka pro lékaře, který poslední měnil léčbu nebo přidal další lék i kvůli jiné chorobě. Patrně dostáváte Depo-Proveru, kterou lze brát s Cosyrelem, ale i s jinými antihypertenzívy. Cosyrel je fixní kombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Tato kombinace není z hlediska hypertenze příliš silná, možná i slabší než Vaše předchozí léčba. Má však výhodu u hypertoniků po srdečním infarktu nebo při srdeční selhání, event. u hypertoniků s rychlejší srdeční frekvencí (tepem).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK a tak spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

06.04. 2020

Dotaz 974  |  test  |  03.04. 2020  |  Martina

test

Spojení zřejmě funguje.

S pozdravem

Jan Peleška

06.04. 2020

Dotaz 973  |  potřeba snížit krevní tlak  |  31.03. 2020  |  EDA

užívám tenaxum 1 mg 2x denně a Twynsta80mg/10mg tlak je stále vysoký.Může se zvýšit tenaxum na 2x denně?

Dobrý den,
z otázky Vám patrně vypadlo zvýšení dávky na 2 mg 2x denně. Maximální dávku 2x denně 1 mg již užíváte nyní. Obvykle se uvádí pravidlo, že v trojici kombinovaných léků by mělo být z jedním z léků diuretikum, tím spíš ve čtveřici kombinovaných léků. Je třeba zvážit přidání diuretika v malé dávce, např. Indapamid PMCS ¼ až ½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. denně (také raději začít nožem oddělenou čtvrtinou tablety).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

02.04. 2020

Dotaz 972  |  Přípravek Detonic  |  31.03. 2020  |  Kamila

Dobrý den ráda bych se dozvěděla něco víc o přípravku Detonic. Na stránkách bylo spoustu pozitivních recenzí. Na jiných stránkách že jsou to lži a tento produkt není schválen ČOI. Zatím mám objednáno ale pořizovací cena není zrovna nízká. A pokud je nějaký přípravek který opravdu funguje na vyčištění cév a dá se koupit v kamenné lékárně prosím o název. Děkuji za brzkou odpověď.

Dobrý den,

dotazů na Detonic – potravinový doplněk (na krabičce je napsáno food supplement) -bylo v poslední době několik. Mé odpovědi si můžete vyfiltrovat pod heslem Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku), odkud jsem použil informace do následujícího přehledu:

 

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR. 

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

 

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

06.04. 2020

Dotaz 971  |  Vysadenie liekov  |  31.03. 2020  |  Koso00

Dobry den pan doktor…chcem sa spytat..vyskocil mi tlak na 160 na 100 a viackrat merany..bol som na krvne testy vsetko ok…uzivam mesiac bigital 5/5mg …vysadil som ho 4dni bolo ok a teraz zas mam vyssi tlak 140 na 90…cital som ze tie betablokatory sa maju vysadit postupne…chcem sa spytat ze ako? Mam si davat tabletku este kazdy druhy alebo treti den alebo akym sposobom..lebo lekar mi nic nepovedal…dal mi iba na 1 mesiac tieto tabletky bol som na kontrole a vsetko ok..a nepovedal mi ako to vysadit..dakujem za odpoved

Dobrý den,
obávám se, že jste svému lékaři špatně rozuměl nebo v této vypjaté době došlo k nedorozumění. Nový lék se dává obvykle na dobu jednoho měsíce, aby se při jeho nesnášenlivosti nebo malé účinnosti mohl napsat jiný lék a zbytek velkého tříměsíčního balení léku nemusel vyhodit. Lékař Vám nasadil Bigital 5/5mg, což jsou vlastně léky dva – fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Hypertenze je choroba, která je léčitelná, ale není vyléčitelná. To znamená, že nelze brát léky pouze týden jako antibiotikum při angíně, ale ve většině případů celoživotně. Není vyloučeno, že podaná dvojkombinace léků v daných dávkách je na Vás silná, třeba by stačila jejich poloviční dávka (1/2 tbl.) nebo jen jeden lék.
Při měření u lékaře se uplatňuje efekt bílého pláště – naměřený TK je falešně vyšší při alarmové reakci.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

31.03. 2020

Dotaz 969  |  onkologický pacient  |  28.03. 2020  |  Katka

Dobrý deň prajem. Chcela by som Vás pekne poprosiť o radu. Manžel je onkologický pacient s dg. 15.8. V novembri minulého roka mu bol odstránený celý žalúdok, časť pažeráka a čas dvanastnika. Od tejto operácie máva nízky tlak 100/65, niekedy a pred týždňom začal mať vysoký tepelný 132. Sme objednaný k internistovi až na apríl. Manžel absolvoval celkovo osem chemoterapii. Je stále unavený, bledý. Mám obavy z vysokého tepu a bojím sa, aby nebolo neskoro, kým prídeme k internistovi. Žiadne lieky manžel neužíva. Sú moje obavy opodstatnené alebo ako mám postupovať prosím ? Vopred ďakujem za ochotu a Váš čas.

Dobrý den,
není jasné, zda manžel měl dříve vyšší nebo normální tlak. Hypertonik by mohl vnímat pokles TK na uvedenou úroveň podstatně více. Na výrazném poklesu TK se u onkologických pacientů může podílet více faktorů. Pravděpodobně výrazně zhubnul – snížení hmotnosti o minimálně 5 kg se pravidelně projeví poklesem TK. Lze také očekávat pokles bílkoviny albuminu a pokles počtu červených krvinek, což vede k odsávání vody z cév a tím ke snížení jejich náplně a k poklesu TK. Zrychlení tepu (srdeční frekvence) je reflexní mechanismus, který do určité míry brání velkému poklesu tlaku. Většinou to pacientům příliš nevadí.
Nelze vyloučit, že od poslední laboratorní kontroly se výše uvedené parametry ještě zhoršily. Termín kontroly stavu se stanovuje podle obvykle situace onkologických pacientů, při podezření na zhoršení stavu je třeba zvážit dřívější kontrolu. Zavolejte onkologovi, který naposledy o manžela pečoval a zná ho, spíše než internistovi, který ho bude přebírat do péče. Domluvte se s ním o dalším postupu u manžela, protože zbytečná návštěva zdravotnického zařízení naslepo je spojená s rizikem koronavirové infekce pro zdravého člověka, natož pro léčeného onkologického pacienta, kde lze přepokládat sníženou imunitu.

 

28.03. 2020

Dotaz 968  |  Horkost  |  26.03. 2020  |  Petra

Dobrý den, již několikrát se mi na vacer udělalo zle. Tlak 145/100 léky beru orkal neo 5 ráno. Tento stav je doprovázen pocitem horká v hlavě a zrudnutim obličeje. Mohu poprosit oradu zda si v takové chvíli mohu vzít lék. Děkuji, svému ošetřujícím lékaři se nemohu dovolat. Děkuji

Dobrý den,
není jané, jak dlouho Orcal Neo v této dávce berete. Popisované obtíže jsou pravděpodobně nežádoucí účinky Orcalu. Obtíže by mohly být mírnější při braní 1 tbl. večer. Lze zkusit rozdělení dávky na ½ tbl. ráno a večer nebo spíše snížení dávky Orcalu na ½ tbl. za den za cenu zvýšení TK. Jedna hodnota TK toho mnoho neříká, důležitá je průměrná hodnota TK za několik dní.
NOUZOVÉ KRÁTKODOBÉ ŘEŠENÍ !!! Kontaktujte lékaře !!!

27.03. 2020

Dotaz 967  |  Vysoký draslík  |  25.03. 2020  |  Pavla

Zdravím prosím pěkně o radu.V současné době se nemám na koho obrátit.Byla jsem 17 nem.Ostrava Poruba ale ti mě prý museli předat do svého okresu Opava.Mám tam jít za tři týdny bez objednání.V současné době po několika operacích mám na stálo nefrostomii.Mám jednu ledvinu.Má diagnóza je idiopatická retro peritoneální fibróza .Lymfom obou d.končetin.Po operační srůsty který my utlačují žaludek,tudíš mám bolesti.Již v Ostravě my několikrát upravovaly draslík.Po poslední návštěvě, při výměně nefrostomie jsem měla vysišší hladinu draslíku.Dostala jsem kalium.Po třech gramech byl draslík opět vyšší.Obvodní lékařka řekla že neví kolik ho mám ještě zkusit.Vypila jsem ho dvakrát a výsledky jsou ještě vyšší.Jelikož mě z Ostravy vypsaly a do Opavy mám jít měnit nefrostomie za měsíc( a  doktoři ještě nemůžou znát mé diagnózu,nevím co mám dělat.Prosím kolik a jak mám brát kálium když ám hodnoty stále vyšší(5,5) děkuji za odpověď.Bartošová

Dobrý den,
měla byste být v odborné nefrologické péči, podle stavu hospitalizační nebo ambulantní. Představa, že máte jít na nové pracoviště v době koronavirového nouzového stavu bez objednání, je neuvěřitelná. Vaše obvodní lékařka potřebuje radu nefrologa, jak reagovat na laboratorní výsledky. Nemůžete zůstat s problémy 3 týdny v nefrologickém vakuu. Pokud jsou problémy a není dostupná nefrologická ambulantní, nezbývá než situaci řešit hospitalizací na interním, resp. nefrologickém oddělení nemocnice v Opavě. Patřičnou péči by Vám měla zajistit obvodní lékařka, event. s pomocí zdravotního rady příslušného Okresního úřadu.

25.03. 2020

Dotaz 966  |  Nežádoucí účinky kombinace léků Tezeo 80, Agen 5mg a Betaloc 50  |  24.03. 2020  |  Radek

Dobrý den, užívám na vysoký tlak kombinaci léků Tezeo 80 a Agen 5mg. Na slabou arytmii Betaloc zoc 50. V této kombinaci mám hodnoty tlaku dobré, v průměru okolo 120/78… někdy i nižší 110/65. Ovšem po přidání Agenu, cca před 6 týdny mi začala téměř pravidelně tlačit horní oční vicka a jsem víc než je zdrávo červený v obličeji. Můj kardiolog mi tvrdí, že to není přidáním Agenu, i když tyto nežádoucí účinky jsou v popisu léku. . Čím by to tedy mohlo být prosím, to je můj dotaz? Jestli Agenem, čím nejvhodnějším ho nahradit? Za normální tlak jsem rád ale z těch víček se zbláznim.

Dobrý den,
časový vztah i popis obtíží ukazují na souvislost s Agenem. Ústup obtíží po vysazení Agenu by i za cenu vzestupu TK souvislost prokázalo. Znovuobjevení obtíží po opětovném přidání Agenu v poloviční dávce by byl další důkaz nežádoucích účinků Agenu.                              Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit nežádoucí účinky u jiného blokátoru kalciových kanálů, je třeba zvážit výměnu Agenu za lék ze skupiny diuretik. Navíc při trojkombinaci léků by měl být jeden lék diuretikum.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí není podle odborné společnosti spolehlivé.

 

25.03. 2020

Dotaz 965  |  návaly krve do hlavy po změně medikace při vysokém tlaku  |  24.03. 2020  |  Ludmila

Dobrý den! Píšu kvůli manželovi. Je mu 71 let, nekuřák, abstinent, váha 68 kg na 174 cm. Vy sokým tlakem trpí přes 10 let. Je také epileptik. Tlak má cca ráno: 135/75 a večer 155/76 Bere tyto léky: Tegretol 200 ráno a večer, Sangona 50 večer, Orcal Neo 10 mg ráno a večer, Rosumop 10 večer, Moxostad 0,4 večer, Stacyl 100 mg v poledne, Lozap 50/12 ráno, Rilmedinil Teva 1 mg ráno a večer Právě poslední lék, který dostal před měsícem,( kdy mu z nezjištěných příčin tlak stoupl na 200/90 a měl silné vertigo)mu zřejmě provokuje silné návaly krve do hlavy a to vždy kolem šesté hodiny večer. Tlak mu stoupne přitom jen velmi mírně nebo vůbec. Totéž se děje při jakémkoli rozčilení, což dříve nebývalo. Jeho ošetřující lékař říká, že jde o zvyk, ale nic se nezlepšuje. Děkuji za odpověď, Sovová

Dobrý den,
patrně někde vznikla chyba při přepisu pokynů včetně dávkování léků z receptu na krabičku nebo při vytváření rozpisu léků. Rilmenidin se měl podávat místo Moxostadu (z cenových důvodů?), protože to jsou příbuzné léky s obdobným mechanismem účinku, takže ve výsledku je to jako výrazné předávkování jedním lékem s nežádoucími účinky. Vysaďte Rilmenidin zatím bez náhrady.

Maximální dávka Orcalu Neo je 10 mg denně, lze ho brát v jedné dávce podle výše TK buď ráno nebo večer. Lze také lék brát v dávce 5 mg 2x denně (2x ½ tbl.).

Při vysokém TK lze přechodně zvýšit dávku Lozapu H 50/12,5 (losartan/hydrochlorothiazid) na 2x denně a současně vysadit Sangonu 50 (samotný losartan).
Je vhodné zvážit podání léku proti stresům a úzkosti kompatibilní s Tegretolem (psychiatr).

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.

Při trvajících problémech se obráťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.03. 2020

Dotaz 964  |  Užívání triplixamu 10/2,5/10 a koronavir  |  24.03. 2020  |  Vojtěch

Chtěl jsem se zeptat na užívání léku Triplixam a možnosti horšího průběhu v případě nákazy koronavirem COVI-19

Dobrý den,                                                                                                                                                                                    Triplixam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

 

 

26.03. 2020

Dotaz 963  |  Prestarium neo vs prestarium neo combi  |  24.03. 2020  |  Neokop

dobry den, sestricka me predepsala Prestarium Neo misto Prestarium Neo Combi .Po dotazu proc me predepsala jine prasky nez puvodne doktorka me bylo receno ze je to to same ,ale po Prestarium Neo ktere jsou zelene je me spatne ,zatimco prestarium Neo Combi jsou bile a po nich me nic nebylo,jaky je mezi nima rozdil?

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky v jedné tabletě – perindopril a indapamid (fixní dvojkombinace), zatímco Prestarium Neo obsahuje pouze 1 lék perindopril. Užívání Prestaria Neo místo Prestaria Neo Combi znamenalo vlastně vysazení indapamidu, které vedlo ke zvýšení TK (asi výraznému), což působilo Vaše obtíže.

24.03. 2020

Dotaz 962  |  Křečové žíly  |  23.03. 2020  |  Josef

Pane doktore, prosím vás, funguje Detonic na vyčištění křečových žil? Děkuji Josef.

Dobrý den,

Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Zeptejte se lékárníka, zda Detonic funguje na vyčištění křečových žil.

 

 

 

 

26.03. 2020

Dotaz 961  |  Co s tlakom?  |  23.03. 2020  |  Zara

Dobry den, pan doktor. Pisem Vam ako pokracovanie k dotazu c. 924 zo dna 23. 2., na ktory ste mi odpovedal, za co Vam velmi pekne dakujem. Momentalne som uz po roznych vysetreniach u internistu. Krv vseobecne, na hormony, na mineraly je v poriadku. Vysledok z minitorovania tlaku Holterom je mierne vyssi a v norme a vysledok z EKG Holtera je obcasna sinus. tachykardia kratkotrvajuca, komorove extrasystoly polymorfne IIIa (teda ziadna fibrilacia), max. tep 123/ min., minim. tep 39/ min. a priemer 84/ min. Pan doktor mi dal Corvitol -vecer stvrtinku tabletky a rano Cardinal. Ked sme vyhodnocivali krivku z tlaku, tlak vyskakoval aj na 150/95. Naozaj som sa snazila nepanikarit, ale myslim si, ze aj Holter bol velmi ovplyvneny mojim strachom, aj ked na druhej strane rozumiem, ze pre lekara je to jedine mozne objektivne vysetrenie. Nebola som sice v takom strese ako priamo u lekara, ale sustavne som na to myslela, asi 3x za den ma prepadla z nicoho nic panika. O 4 rano som sa zobudila a viac nespala od nervozity a v cakarni u lekara, ked som cakala, aby mi dal pristroje dole, mi tlak vyskocil na 170/100 a tep 112. S Holterom som aj cvicila, 25 minut na stacionari, kedy mi nameralo tlak 135/92 -podla krivky, ktoru mam na papieri od kekara. Chcem sa opytat pan doktor, ak by som mala samo o sebe vysoky tlak, pri akejkolvek fyzickej namahe by mi este viac stupol, ci nie? Tym padom by som pri cviceni mala omnoho vyssi tlak, ci nie? Neviem si to vysvetlit inak ako psychikou, pretoze tlak si meriam s mojim tlakomerom, tlakomerom u rodicov i sestry a tlak mam vzdy dobry, taky najcastejsi je okolo 115/75 (max. 130/85 a min. 100/60. Techniku merania mam dobru a meriam si ho uz dlhodobejsie v roznych cykloch dna (rano, naobed, vecer, pre a po namahe…), preto sa mi nechce verit, ze tlak by som mala naozaj vysoky. O tom, ze tep mavam vyssi, to viem, ale takemu tlaku sa mi nechce verit. Ved povedzte, ak by som ho mala vyssi, predsa by sa mi naozaj aj doma podarilo namerat take hodnoty a pri tom, ako casto si ho doma meriavam, tak by sa mi snad aspon raz to vysoke cislo zjavilo… Pritom u kekara ja naozaj citim, ze nervozita stupne a srdce sa zacne sialene trepat. Este by som chcela povedat, ze lekar bol naozaj fajn, bolo vidiet, ze nad tym sam duma a pocuva aj mna (nebol vsak absolutne cas na vsetky tieyo moje otazky), mna vsak hneva, ze to neviem dokazat jemu a aj mne, ze ten tlak mam dobry a ak ho mam vysoky, tak preco to tak nie je aj doma? V podstate ten Corvitol mi lekar povedal, ze mi dava na tep a ze keby bolo treba, upravi mi to aj tlak, no aj tak ma to hneva, ze mam lieky. Po druhej strane som zas rada, ze po tolkych rokoch som to konecne zacala riest a strachu idem v ustrety. Rozmyslam aj nad psychologom, ci psychiatrom…, chcem to prekonat, pretoze ma to unavuje a denne na to myslievam. Myslite, ze je mozne, aby mi lieky o rok pri kontrole vysadil? V prilohe Vam posielam 1 stranku mojho nameraneho tlaku, ktory si zapisujem -tymto hodnotam su podobne vsetky ostatne hodnoty v inych dnoch. Ked uz si ho meriam, meriam si ho viackrat po sebe s odstupom 1, 2, 5, 10 minut rano, na obed/poobede -ked pridem z prace, vecer, technologiou MAM a aj normalne jednorazovo. Dakujem Vam krasne a ostavam s pozdravom Priloha sa mi nedala pripojit, tak to pisem tu: Den 11. 3. 2020 5:21 hod.: 114/73/85 po 1 min.: 107/76/87 po 1 min.: 113/74/82 po 1 min. MAM 109/76/77 detekovalo AFIB po 10 min. MAM 117/75/77 detekovalo AFIB po 15 min. MAM 109/75/77 po 10 min. MAM 108/73/82 14:41 hod.: 122/73/84 po 1 min.: 121/77/85 po 1 min.: 121/73/81 po 1 kin. MAM 113/74/76 po 2 min. MAM 120/80 -detekovalo AFIB po 5 min. MAM 111/78/80 po 1 min.: 122/77/81 16:46 hod.: MAM 133/81 -detekovalo AFIB po 1 min. MAM 125/80/81 po 2 min. MAM 124/78/77 po 5 min.: 122/84/76 pi 5 min.: 121/79/77 19:00hod.: 123/77/82 po 1 min.: 126/73/82 po 1 min.: 121/80/87 po 5 min. MAM 114/75/82 pi 2 min.: 112/74/83

Dobrý den,
pozitivní je, že nemáte fibrilaci síní, ale celkem neškodné extrasystoly, které se vyskytují i na zdravém srdci. Negativní je, že se zbytečně často měříte a nervujete. Při měření u lékaře se uplatňuje efekt bílého pláště – naměřený TK je falešně vyšší při alarmové reakci. Doma naměřené hodnoty TK jsou všechny v normě nebo naopak nízké. Tlakový holter (vyšší denní průměr TK a normální 24hodinový průměr?) může být ovlivněný dlouhodobou fyzickou aktivitou (typicky předcvičující cvičitelky), takže denní průměr TK je vyšší než u osob s běžnou fyzickou aktivitou či spíše neaktivitou.
Chcete brát léky co nejméně? Omezte stresy s pomocí psychiatra.

26.03. 2020

Dotaz 960  |  Prestarium a Corona virus  |  23.03. 2020  |  Igor

Dobry den pan doktor, v suvislosti s coronavirusom sa objavili informacie, ze v plucach prebieha nejaka reakcia ACE1, ktora dramaticky zhorsuje pri zapale pluc priebeh ochorenia -zial nie som zdravotnik. Na zaklade týchto informacii mi odporuca znamy lekar (nie kardiolog) zamenit Prestarium za nejaky iny liek, ktory nie je ACE inhibítorom (sam to ako uzivatel ACE inhibitoru uz urobil). V minulosti mi bola indikovana fibrilacia predsieni, ktora spontanne odznela. Ako prevenciu mi odporucila lekarka Concor cor v davke 2,5 mg, ktory mi postupne znizila na davku 1,25 mg, pretoze mi klesal tep pod hodnoty 50 tepov. Po zaciatku liecby Concorom mi, na zaklade pravidelného merania tlaku (priemer 145-165/90 odporucila pridat do liecby Prestarium, v davke 2,5 mg rano na lacno. Tlak mavam v dlhodobo v oblasti 117 -135. Vnimam to ako dobre mierenu liecbu, ale, cez den mam obcasne zakaslanie, obcasny pocit dusnosti. Tep mavam stale v hodnotách okolo 47 -58. Znepokojilo ma vsak to, ze Prestarium moze mat zly vplyv pri zapale pluc COVID. Za aky liek by ste mi odporucili vymenit Prestarium? Pripadne, som v rizikovej skupine s uvedenou dávkou 2,5 mg uzivanou rano.? Nefajcim, nepijem akohol mam 62 rokov, pravidelne sportujem. Dakujem velmi pekne za Vasu odpoved.

Dobrý den,
k otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

Užívání ACE-inhibitorů nebo sartanů také snižuje vznik fibrilace síní i vznik recidiv, což je důležité i ve Vašem případě, kde je třeba navíc zvážit výměnu Prestaria za některý ze sartanů kvůli pravděpodobnému výskytu nežádoucích účinků Prestaria (suchý kašel nebo pokašlávání, pocity dušnosti).

 

26.03. 2020

Dotaz 959  |  vyšší spodní tlak  |  22.03. 2020  |  Ivana

Dobrý den, beru léky na TK. Agen,Indapamid a Valsacor. Tlak se mi spravil,ale poslední týden vidím, že se mi zvýšil spodní tlak. Z dřívějších 80 na 95 . Lékař momentálně neordinuje(roušky). Mám se nějak zařídit? Děkuji Holečková

Dobrý den,
zatím krátkodobé (nejspíše přechodné) zvýšení TK svědčí pro stresy jako příčinu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Přechodně lze zvýšit dávku jednoho nebo více léků, pokud jsou nějaké rezervy – Agen do 10 mg denně spíše ve 2 dávkách, Indapamid do 2,5 mg v jedné dávce, Valsacor až 160 mg 2x denně. Obvykle je lepší přidat další lék do kombinace.
Se zvyšující dávkou však stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Efekt stresu lze tlumit lékem typu Neurolu 0,25.

25.03. 2020

Dotaz 958  |  Tlak  |  22.03. 2020  |  Lucia

Ďakujem za odpoveď pán doktor, k tomu znīzeniu tlaku, neberiem žiadne iné lieky okrem nebitrixu,akurat si zvyknem dat magnezium niekedy aj viac ako odporúčana denna davka.Ten nízky tlak sa možno začal aj skôr(ako posledný mesiac),pociťovala som občas únavu aj počas dňa ale v práci som to vždy potlacila a tlakomer som si zakúpila neskôr. Odvtedy to sledujem. Najviac ma vsak trápi ten silný a nepravidelny tlkot srdca ktorý mám dost casto a zacne sa z nicoho nic a v klude.Budem brať 1/4 tabletky ako radite budem sledovať tlak a keď sa nič nezmení budem to musiet riešiť so svojím lekárom ,nech ma odporučí ku kardiologovi. Este raz ďakujem

Dobrý den,
pokud se častý výskyt nepravidelného bušení srdce nesníží po snížení dávky Nebitrixu, event. po jeho úplném vysazení, je třeba arytmii co nejdříve objektivizovat pomocí EKG monitorace. Užívání hořčíku, zvláště v dávkách překračujících doporučenou dávku se podílí na snížení TK.

24.03. 2020

Dotaz 957  |   |  21.03. 2020  |  Eva

Dobrý den pane doktore mám k Vám dotaz moje mamka 86 let bere nyní leky na tlak RAMIPRIL ACTAVIS 5mg/25mg a vcera v lékárně mi daly AMPRILAN H 5mg/25mg.Chci se zeptat zda je to stejné ale poněkud jiný název. Moc děkuji za odpověď S pozdravem Eva

Dobrý den,
správný název je Ramipril H Actavis. Složení fixní dvojkombinace ramiprilu a hydrochlorothiazidu včetně obsahu mg obou komponent je shodné s Amprilanem H. Jde o výrobky dvou různých farmaceutických firem. Jsou zaměnitelné. Mohla jste lékárníkovi věřit.

24.03. 2020

Dotaz 956  |  porovnání léku Irbesartan a Prestarium Neo  |  20.03. 2020  |  Dagmar

Dobrý den, lékařka mi předepsala nový lék na vysoký tlak Prestarium Neo. Jelikož jsem léta užívala Irbesartan, který má nyní výpadek a není k dostání, sháním informace, jaký je mezi těmi dvěma léky rozdíl, resp. zda je rozdíl ve způsobu působená účinné látky. Beru totiž ještě diuretika Loradur a mám obavy z vedlejších účinků nového léku. V noci se mi špatně dýchá a „píská“ mi v plicích, mívám záchvaty suchého kašle, a občas mám na kůži něco, co vypadá jako alergická reakce -vyvýšená místa ve tvaru jakoby puchýřů, ale ne podlitých, jen otoků, které svědí. Je velký rozdíl mezi účinnými látkami těchto dvou léků? Děkuji.

Dobrý den,
Prestarium Neo je lék z jiné lékové skupiny, který je vynikající a má řadu stejných nebo obdobných účinků, ale v určitém procentu se při jeho užívání vyskytují nežádoucí účinky – suchý kašel a otoky. Je třeba tento lék vysadit a užívat místo něj některý jiný ze skupiny sartanů, kterých je na trhu dostatek, a tyto nežádoucí účinky nemají stejně jako Irbesartan.

24.03. 2020

Dotaz 955  |  Tlak  |  20.03. 2020  |  Lucia

Dobrý deň, už pol roka beriem nebitrix pol tabletky rano na vysoky tlak ,mam 39 rokov. Posledny mesiac ale mavam nizky tlak bezne 95/65 a pulz do 70,kôli tomu som si zakúpila aj tlakomer…a zacalo sa u mna tak raz tyzdenie busenie srdca ale pomale ale vyrazne a hlavne nepravidelne,ked si zmeram tlak je nizky ale pulz normalny.V minulosti to trvalo tak 5 minut ale teraz to mam tak aj 2 hodiny…ked idem k lekarovi akurat je to v poriadku.Neviem ci mozem prestat brat tie lieky a ked ich prestanem brat ci sa mi nedvihne tlak .Môžem ich potom znova začať brať?Teraz je situacia ked nechcem chodit k lekarovi.Ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,
je divné, že tak nízký TK při půlročním braní Nebitrixu máte až poslední měsíc. Změnila se razantně úroveň režimových opatření nebo jste začala brát psychofarmaka? Tím by mohl klesnout TK natolik, že byste mohla být vlastně původní dávkou Nebitrixu předávkovaná – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohla byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékaři byste měla sdělit, jak pomalý byl dříve tep při pomalém nepravidelném bušení srdce, pokud by se Vám ho mezitím znovu nepodařilo změřit.
Zatím můžete zkusit brát pouze ¼ tablety Nebitrixu (nouzově rozčtvrtit tabletu nožem) a zvýšit TK do normálního rozmezí.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě (stačí 3 dny) a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 954  |  pacezbix@gmail.com  |  19.03. 2020  |  Zbyněk Jan

DETONIC -doplněk stravy -je Vámi hoden doporučení, pane doktore ?

Dobrý den,                                                                                                                                                                                           Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

26.03. 2020

Dotaz 953  |  Změna léků  |  18.03. 2020  |  Pipi

Dobrý den, lze změnit tablety Indap 2,5mg a Tritace 5mg za jiné?? A může mi je změnit praktik, když mi tablety nasadili při hospitalizaci? Zvyšují mi totiž hodnotu glykémie o 8-10 mmol. Předem děkuji a jsem s pozdravem JB.

Dobrý den,
je zvláštní, že tyto léky podle Vašich výsledků zvyšují glykemii a tak výrazně. Obvykle se chovají právě naopak. Může jít o vliv více faktorů, např. hladina draslíku v krvi, snížená funkce ledvin, další léky a choroby. Jde o opakovaný výsledek? Je třeba zvážit spolupráci Vašeho praktického lékaře s ošetřujícími lékaři v nemocnici.

24.03. 2020

Dotaz 952  |  léky na tlak a doplněk stravy černý česnek  |  17.03. 2020  |  Alena

Dobrý den, je možné užít ráno na lačno černý česnek a léky na tlak ? (Indap 2,5 mg, Valsacor 160 mg, Rilmenidin Teva 1 mg). Prosím o případné doporučení jak užívat česnek (kapsle)

Dobrý den,
Rilmenidin se doporučuje vzít na začátku jídla, Valsacor spíše nalačno a Indap je možné užívat s jídlem.                                              Přípravky s obsahem česneku odborná společnost neuvádí jako účinnou léčbu hypertenze. Na formu a podmínky jejich podání se informujte u lékárníka. Účinek potravinových doplňků velké studie neprokázaly, resp. nebyly zorganizované.

21.03. 2020

Dotaz 951  |  Vysoký systolický a spíš normální diastolický krevní tlak  |  15.03. 2020  |  Seniorka

Dobrý den, potýkám se s vysokým tlakem navzdory léků, které beru. Večer a ráno mám průměrný tlak 185/88 při tepu kolem 65. Je mi 68 let a dlouhodobě jsem sledována na nefrologii s uspokojivým stavem bez medikace. Léky na tlak v současné době beru Prestarium neo 5mg 1-0-1; Tenaxum 1-0-1; Verospiron 0-1-0 a Magne B6 forte. Jím hodně zeleniny a ovoce, nejím uzeniny a maso jen jednou týdně. Děkuji za odpověď. 147/73 … 61 … 11:15 201/86 … 60 … 9:15 15.3. 176/90 … 64 … 187/85 … 67 … 153/77 … 67 … 165/88 … 61 … 9:15 14.3. 179/87 … 68 … 21:50 138/83 … 70 … 17:45 131/70 … 66 … 15:10 153/79 … 69 … 13:00 180/95 … 72 … 8:10 13.3. 184/91 … 62 … 22:00 164/87 … 65 … 20:00 174/98 … 57 … 18:15 177/97 … 67 … 17:10 149/85 … 60 … 14:30 136/80 … 73 … 13:00 131/79 … 62 … 10:30 147/76 … 66 … 9:30 148/80 … 76 … 8:30 190/87 … 64 … 6:30 12.3.

Dobrý den,
je třeba zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, protože pouhým přeskupením dávek uvedených léků se toho patrně nedosáhne. Ranní dávku léků je třeba brát co nejdříve ráno (v 6 – 7 hodin) a část večerní dávky na noc před spaním (v 22 – 24 hodin), Prestarium Neo 5  1-0-0-1 a Tenaxum 1-0-1 (cca v 18 hodin), ostatní léky stejně. Vhodný lék na přidání ke stávajícím by měl dle výsledků měření TK určit nefrolog.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 950  |  Amloratio/Valsacor  |  13.03. 2020  |  Janka

Dobrý den pane doktore, Prozatím jsem užívala Amloratio 5mg a Valsacor 80mg v monoterapii. Diastolický tlak se drží stále v rozmezí 95-105 mmHg. Bylo by vhodné tyto dva léky použít v kombinaci ? Děkuji.

Dobrý den,
pokud není TK při léčbě v normě, měly by se léky používat v kombinaci. Je třeba na začátku zvážit použití menší dávky 2,5 mg Amloratia (1/2 tbl.). V současné situaci koronavirové infekce byste se měla o tom telefonicky domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Můžete mu zaslat elektronický záznam měření TK při poslední monoterapii.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 949  |  Vysoký systolický tlak  |  12.03. 2020  |  Dana

Dobrý deň, bola som na endokrinológii, kde mi namerali krvný tlak 190/78. Štítnu žľazu a jej činnosť mám v poriadku. Chcem sa spýtať, či to môže byť stresom a tým, že trpím úzkosťami aj v bežnom živote (liečila som sa na panickú poruchu, lieky teraz ale dlhodobejšie neberiem). Čo sa týka merania tlaku, mám vždy z toho veľký stres.. konkrétne pri tomto meraní som mala pulz cez 140, čo som bola v takom vypätí. Doma vkľude mávam tep pravideľný, cca 80 úderov za minútu. Tlak si doma nemeriavam. Pamätám si ale, keď som pred pár rokmi chodila ako tehotná do poradne, mávala som diastolický tlak normálny a systolicky veľmi vysoký a doktor to neriešil, hovoril, že dôležitý je ten diastolický. Mám 41 rokov. Mám nadváhu, ale nefajčím, nepijem, snažím sa zdravo stravovať. Psychiku ale často ovplyvniť neviem. Chcem sa spýtať, či nameraná hodnota mohla byť stresom. A čo s tým robiť? Liečiť krvný tlak alebo skôr moju psychiku? Alebo zlepšiť životný štýl? Je možné liečbou úplne upraviť krvný tlak na normálny? Alebo vždy pri strese mi vyskočí? Holter by som nechcela, lebo to by som bola v strese celý deň vkuse. Ďakujem za každú odpoveď.

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký TK jste měla dříve při panické poruše. Kvůli stresům a úzkosti byste měla konzultovat svého psychiatra. Při měření TK v ordinaci jsou hodnoty TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK bez potřeby léků nebo jejich spotřebu snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.

21.03. 2020

Dotaz 948  |  krvný tlak  |  11.03. 2020  |  Miroslav

Prajem dobrý deň pán MUDr. Jan Peleška, CSc.,Poprosím Vás o Váš odborný názor: CCa. 1,5 mesiaca som bol bez liekov na zníženie krvného tlaku,teraz pri krvnom tlaku 155/100 mi Kardiológ opäť predpísal na zníženie krvného tlaku ráno Valsacor 80 mg a večer 1/2 Concor 5 mg. Môžem s týmito liekmi používať Cipralex 5 mg alebo Brintellix 10 mg?. Neviem či nedôjde potom k  výraznému zníženiu krvného tlaku,tak počkám na váš odborný názor.ďakujem

Dobrý den,
platí, co jsem uvedl v odpovědích na Vaše dřívější dotazy č. 907 a 932. Není jasné, proč máte kromě Valsacoru předepsaný beta-blokátor Concor, protože z hlediska samotné léčby hypertenze jde o méně účinnou kombinaci antihypertenzív. To je na dotaz ošetřujícímu lékaři, zda nechce využít ještě jiného ůčinku Concoru. Myslím, že Vám výrazný pokles TK přidáním Cipralexu (Brintellixu) ke kombinaci Valsacoru a Concoru nehrozí. Nic Vám nebrání začít brát samotný Valsacor a provést domácí měření TK. Pak lze přidat Cipralex, jehož účinek nastupuje pomalu, a znovu provést měření TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 947  |  Gopten  |  11.03. 2020  |  Roman

Dobrý deň. Poprosil by som Vás o radu. 7. januára som mal na základe asi dvojročného pôsobenia stresu malé vyhorenie, ktoré spustilo výbuch hnevu. Tlak mi skákal na 160/90 Pulz 91, silný pocit úzkosti. Neurologické vyšetrenie na urgente negatívne, o 5 dni internista na urgente opäť s negatívnym výsledkom (158/107 pulz 84). Asi týždeň som nespával, úzkostné stavy, a tlak lietal hlavne medzi 23:00 a 02:00 hod.. Následne od 11. 1. sobota som na základe ordinácie všeobecnej lekárky, začal užívať Gopten 2 mg ráno. Pre prípad mám doma aj Tenzin a Frontin 0,25 mg (bral som frontin iba pár krát). Stav zhoršoval metabolický syndróm, vek 41 výška 182 cm váha 112 kg (diagnóza spomínaná lekármi z vyšetrení pred príhodou), pracujem ako zdravotník, čiže s chorými ľuďmi. Neurologické vyšetrenie bez nálezu, interné, hepatológia, endokrynológia bez problémov. Psychiatra som zatiaľ nenavštívil. Prvý mesiac som mal problém šoférovať, prítomnosť ľudí v malom priestore, … po mesiaci, sa mi stav výrazne zlepšil, po psychickej stránke. Po príhode som radikálne zmenil stravu, bez jedál s vysokým glykemickým indexom, … schudol som za dva mesiace na váhu 96 kg (-16 kg), nedávno som začal pomalým tempom behávať pulz do 120, behá sa mi dobre cc 3-4 x týždenne, cítim sa dobre, som doma takže kľudový režim, chodím normálne medzi ľudí, menšie zriedkavé rozčúlenie sa nemá na mňa taký dopad, meditujem, mením spôsob života. Pretrváva mi však tras rúk evidovaný cca 2 roky, aj keď už nie tak intenzívne. Meriam si doma tlak, ráno a večer po 2x. Pohybuje sa okolo 103-126/69-81 pulz 64-81 v kľude. Mierny tlak na srdci pretrváva, pri meditácii (koncentrácii) mizne. Moja otázka je: Uvedomujem si účinky Goptenu, no myslím si, že je to skôr záležitosť psychiky. Všeobecná lekárka mi vravela (aj po mojej konzultácii zo známymi lekármi iných špecializácii), že gopten vysadíme až budem mať dlhodobo dobrý tlak (cca 1/2 až 1 rok). To má logiku. No mám stále silnejší vnútorný pocit, že ak sa mi stav zlepšuje a podľa názoru aj lekárov ide viac o psychiku, či branie Goptenu, mi nemôže uškodiť. Preto sa pýtam na Váš názor, a v prípade ak sa bude Gopten vysadzovať tak akým spôsobom. Nerád by som dlhodobo bral liek, ktorý nepotrebujem, alebo môže spôsobiť v mojom tele nejakú šarapatu. Ďakujem za Váš čas, a teším sa na odpoveď.

Dobrý den,
kromě celkem malé dávky Goptenu jste normalizoval TK především intenzívním použitím tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Možná byste dospěl k současnému příznivému stavu s pomocí psychiatra rychleji.
Gopten a stejně i jiné léky na snížení TK byly testované na dlouhodobé užívání (i mnoho let) a kromě toho se při užívání léků mají dělat kontrolní biochemická vyšetření. Spíš byste mohl být předávkovaný – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohl byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení.
Podle výsledku měření TK lze postupně snižovat dávku Goptenu s použitím tobolek po 0,5 mg.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 946  |  Krevní tlak  |  09.03. 2020  |  Ivana

Dobrý den, mám dotaz ohledně krevního tlaku. Je mi 49 a vždy jsem měla spíš nízký krevní tlak, teď od ledna 3x měřeno a mám tlak 160/90 .Je důležité to řešit s lékařem nebo si můžu pomocí sama .Jsem nekuracka 168 cm váha 68 .Děkuji za odpoved

Dobrý den,
vzhledem k věku lze předpokládat již přítomnou nebo se blížící menopauzu. Toto období je u řady žen počátkem vyvíjejícího se vzestupu krevního tlaku. Návaly zřejmě netrpíte.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

19.03. 2020

Dotaz 945  |  TF  |  08.03. 2020  |  Daniel

Dobrý den, prosím chci se poradit. Pravidelně se měřím a vypozoroval jsem že když mám TF kolem 70 až 75 tak mám krevní tlak v pořádku 118/78 až 122/82 ale někdy mám období že mi srdíčko bije pomaleji kolem 56 a 62 a když v této době měřím tlak, bývá DIASTOLA vyšší třeba i 90-95. Nevím čím to je, sám bych spíše uvažoval že snížení tepové frekvence sníží tlak celkově. Užívám Tezeo 20mg, 25 let, 70kg. Nevíte jaký mechanismus může tohle způsovat ? V minulosti před dvěma lety mi byla zjištěna koncentrická hypertrofie LK, nejspíše z neléčené hypertenze, se zadní stěnou 14 mm, po nasazení léčby tlaku po pul roce regrese na 11 a po dalším pul roce regrese na 8 mm. Jinak stopová regurgitace mitrální a triskupidální chlopně. A na EKG nějaké změny el. os. +60, PQ 120 QRS 100 QTc 400 člunkovité ST v I, II, aVF, neg.t ve III rS ve V1 -V2 (byla mi zjištěna prodělaná borelioza) a opakovaně mám nízkou hladinu draslíku v krvi. Co si o tom pane doktore myslíte, děkuji Vám.

Dobrý den,
pomalejší srdeční frekvence je hraničně pomalá na to, aby působila zvýšení především systolického tlaku díky zvýšenému systolickému objemu při velmi pomalé srdeční frekvenci. Tento nález nacházíme u starší generace, kde se obvykle vyskytuje. Neutrální nebo odchylný nález nelze vyloučit u příslušníka mladé generace s pružnou aortou. Ve hře je více faktorů včetně léků. Je třeba dokumentovat, že se Vámi popisovaný nález vyskytuje opakovaně s cca stejnou dobou trvání za zhruba stejnou dobu od braní Tezea.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte, event. kdy Vám stoupá diastolický TK.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
24hodinové monitorování EKG by mohlo ukázat, zda zvýšený diastolický TK nesouvisí s nějakou arytmií.
I když není jasné, jak výrazně nízkou hladinu draslíku máte, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.
Lze se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

19.03. 2020

Dotaz 944  |  Kolísání tlaku  |  08.03. 2020  |  Božena

Dobrý den, již několik let mám vysoký tlak.Všimla jsem si, že od užití léku mi zhruba po čtyřech hodinách tlak opět stoupne, přestože dodržuji klidový režim. Naměřím 150/100-108. Lékařka mi předepsala již druhé léky, ale tento stav se opakuje nadále. Děkuji Vám za radu.

Dobrý den,
zřejmě potřebujete k normalizaci TK kombinaci 2 -3 léků. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

16.03. 2020

Dotaz 943  |  tlak 170/106  |  07.03. 2020  |  Pavel

Dobrý den, Mohu požádat o radu? Vždy jsem měl při kontrolách tlak v normálu okolo120, nikdy jsem s tlakem problém neměl. Dnes jsem si náhodou měřil tlak doma a hodnoty se ráno i odpoledne pohybují okolo 170/105 (174/114) při opakovaném měření. Cítím se pouze unaveně žádné jiné potíže nepociťuji. Je mi 41 let.

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat přechodně i výrazné zvýšení TK. Může však jít o trvalou hypertenzi zhoršenou stresy. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Měl byste se brzy u Vašeho praktického lékaře objednat k vyšetření a zahájení farmakologické léčby.

Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
TK lze snížit s menším použitím léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

16.03. 2020

Dotaz 942  |  Dušnost po léku Prestarium Neo  |  06.03. 2020  |  Marcela

Dobrý den, manžel začal před 14 dny na vysoký krevní tlak ( i když je spíše kolísavý) brát Prestarium Neo v množství 2,5 mg po ránu. Tlak s celkem stabilizoval, lékařka sdělila, aby bral 5 mg a je na dovolené. za ty dva týdny se u manžela začala projevovat dušnost, pocit, že se nemůže pořádně nadechnout. Co dělat?

Dobrý den,
jde patrně o nežádoucí účinek jinak velmi dobrého léku ze skupiny ACE-inhibitorů. Lék lze vyměnit za jiný ze skupiny sartanů, které mají podobný mechanismus účinku, ale bez nežádoucích účinků.

16.03. 2020

Dotaz 941  |  Kontraindikace hypertenze a astma  |  05.03. 2020  |  Niki

Bylo mi zjištěné středně těžké astma. Nedávno jsem změnila léčbu z vasocardinu na betaloc sr. Zhoršilo se mi dýchání. Dnes mi na plicním řekla doktorka,že tyto léky nejsou při astmatu vhodné. Lék beru na vysoký krevní tlak a vysoky puls.Chtěla bych poradit ,jaký lék by byl při středně těžkém astmatu vhodný. Děkuji Hofmanová

Dobrý den,
není jasné, jaký lék užíváte na astma. Ten může zrychlovat srdeční frekvenci, kterou Vasocardin nebo Betaloc (beta-blokátory) zpomalují. Léky z jiných lékových skupin mají obvykle menší efekt na srdeční frekvenci (puls) než beta-blokátory. Je třeba zvážit vyzkoušení ivabradinu event. v kombinaci s menší dávkou beta-blokátoru nebo v kombinaci s antihypertenzívem s neutrálním účinkem na puls (ACE-inhibitor nebo sartan). Alternativou Vasocardinu je verapamil SR nebo digoxin. V nejhorším případě se vrátíte k Vasocardinu.

16.03. 2020

Dotaz 940  |  Carzap nebo Caramlo  |  04.03. 2020  |  Margareta

Můj lékař mi vyměnil Caramlo za Carzap. Zarazilo mne množství možných vedlejších účinků u Carzapu. Já zatím pozoruji jen mírné točení hlavy. Diagnóza zní esenciální hypertenze, blokáda levého raménka ns. Je mi 😯 let, nadváhu v podstatě nemám. Ráda bych brala jen nejnutnější léky. Moc dík za odpověď ing. Květa Magerová

Dobrý den,
Caramlo je fixní dvojkombinace candesartanu a amlodipinu, Carzap obsahuje candesartan. Je divné, že přecházíte ze 2 léků v jedné tabletě na 1 lék v jedné tabletě. To byste musela podstatně více využívat tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a stačilo by Vám méně léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není to obráceně? Nepřecházíte z Carzapu na Caramlo? Hypertenze se v průběhu let spíše zhoršuje a její léčba vyžaduje více léků. Informace o Caramlo jsou obsáhlejší, protože zahrnují nežádoucí účinky 2 léků. Oba léky vyrábí stejná firma Zentiva. Mírné točení hlavy by mohlo souviset s příliš velkým snížením TK (zbytečným) při účinnější léčbě dvěma léky.

Důležité je, zda máte normalizovaný tlak. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

16.03. 2020

Dotaz 939  |  Vysoký krevní tlak  |  04.03. 2020  |  Romana

Může lék na štítnou žlázu euthyrox způsobovat vysoký krevní tlak? Celý život jsem měla extrémně nízký tlak. Pak jsem si zlomila nohu a zjistili mi že mám zánět na štítné žláze a následně vysoký krevní tlak.

Dobrý den,
choroby štít