Poradňa – Lekár radí

MUDr. Jan Peleška

Na Vaše otázky odpovedá:  MUDr. Jan Peleška, CSc., z Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky VFN, Karlovo nám. 32, Praha 2.

V rámci poradne môžete otázky zasielať tu, na tieto témy:

– diagnostika a liečba vysokého krvného tlaku a hypertenzie
– prevencia a režimové opatrenia pri hypertenzii
– metodika a postup merania krvného tlaku

Poradňa nenahrádza návštevu lekára. Otázky s menom (bez kontaktných informácií) a s následnou odpoveďou budú zverejnené na tejto internetovej stránke ako zdroj informácii pre všetkých užívateľov.

Odpoveď na vaše otázky zároveň zasielame na váš e-mail. Na otázku bude zodpovedané behom niekoľkých dní.

 

Rozhovor s MUDr. Jánom Peleškom, CSc. o domácom meraní krvného tlaku:

Dotaz 969  |  onkologický pacient  |  28.03. 2020  |  Katka

Dobrý deň prajem. Chcela by som Vás pekne poprosiť o radu. Manžel je onkologický pacient s dg. 15.8. V novembri minulého roka mu bol odstránený celý žalúdok, časť pažeráka a čas dvanastnika. Od tejto operácie máva nízky tlak 100/65, niekedy a pred týždňom začal mať vysoký tepelný 132. Sme objednaný k internistovi až na apríl. Manžel absolvoval celkovo osem chemoterapii. Je stále unavený, bledý. Mám obavy z vysokého tepu a bojím sa, aby nebolo neskoro, kým prídeme k internistovi. Žiadne lieky manžel neužíva. Sú moje obavy opodstatnené alebo ako mám postupovať prosím ? Vopred ďakujem za ochotu a Váš čas.

Dobrý den,
není jasné, zda manžel měl dříve vyšší nebo normální tlak. Hypertonik by mohl vnímat pokles TK na uvedenou úroveň podstatně více. Na výrazném poklesu TK se u onkologických pacientů může podílet více faktorů. Pravděpodobně výrazně zhubnul – snížení hmotnosti o minimálně 5 kg se pravidelně projeví poklesem TK. Lze také očekávat pokles bílkoviny albuminu a pokles počtu červených krvinek, což vede k odsávání vody z cév a tím ke snížení jejich náplně a k poklesu TK. Zrychlení tepu (srdeční frekvence) je reflexní mechanismus, který do určité míry brání velkému poklesu tlaku. Většinou to pacientům příliš nevadí.
Nelze vyloučit, že od poslední laboratorní kontroly se výše uvedené parametry ještě zhoršily. Termín kontroly stavu se stanovuje podle obvykle situace onkologických pacientů, při podezření na zhoršení stavu je třeba zvážit dřívější kontrolu. Zavolejte onkologovi, který naposledy o manžela pečoval a zná ho, spíše než internistovi, který ho bude přebírat do péče. Domluvte se s ním o dalším postupu u manžela, protože zbytečná návštěva zdravotnického zařízení naslepo je spojená s rizikem koronavirové infekce pro zdravého člověka, natož pro léčeného onkologického pacienta, kde lze přepokládat sníženou imunitu.

 

28.03. 2020

Dotaz 968  |  Horkost  |  26.03. 2020  |  Petra

Dobrý den, již několikrát se mi na vacer udělalo zle. Tlak 145/100 léky beru orkal neo 5 ráno. Tento stav je doprovázen pocitem horká v hlavě a zrudnutim obličeje. Mohu poprosit oradu zda si v takové chvíli mohu vzít lék. Děkuji, svému ošetřujícím lékaři se nemohu dovolat. Děkuji

Dobrý den,
není jané, jak dlouho Orcal Neo v této dávce berete. Popisované obtíže jsou pravděpodobně nežádoucí účinky Orcalu. Obtíže by mohly být mírnější při braní 1 tbl. večer. Lze zkusit rozdělení dávky na ½ tbl. ráno a večer nebo spíše snížení dávky Orcalu na ½ tbl. za den za cenu zvýšení TK. Jedna hodnota TK toho mnoho neříká, důležitá je průměrná hodnota TK za několik dní.
NOUZOVÉ KRÁTKODOBÉ ŘEŠENÍ !!! Kontaktujte lékaře !!!

27.03. 2020

Dotaz 967  |  Vysoký draslík  |  25.03. 2020  |  Pavla

Zdravím prosím pěkně o radu.V současné době se nemám na koho obrátit.Byla jsem 17 nem.Ostrava Poruba ale ti mě prý museli předat do svého okresu Opava.Mám tam jít za tři týdny bez objednání.V současné době po několika operacích mám na stálo nefrostomii.Mám jednu ledvinu.Má diagnóza je idiopatická retro peritoneální fibróza .Lymfom obou d.končetin.Po operační srůsty který my utlačují žaludek,tudíš mám bolesti.Již v Ostravě my několikrát upravovaly draslík.Po poslední návštěvě, při výměně nefrostomie jsem měla vysišší hladinu draslíku.Dostala jsem kalium.Po třech gramech byl draslík opět vyšší.Obvodní lékařka řekla že neví kolik ho mám ještě zkusit.Vypila jsem ho dvakrát a výsledky jsou ještě vyšší.Jelikož mě z Ostravy vypsaly a do Opavy mám jít měnit nefrostomie za měsíc( a  doktoři ještě nemůžou znát mé diagnózu,nevím co mám dělat.Prosím kolik a jak mám brát kálium když ám hodnoty stále vyšší(5,5) děkuji za odpověď.Bartošová

Dobrý den,
měla byste být v odborné nefrologické péči, podle stavu hospitalizační nebo ambulantní. Představa, že máte jít na nové pracoviště v době koronavirového nouzového stavu bez objednání, je neuvěřitelná. Vaše obvodní lékařka potřebuje radu nefrologa, jak reagovat na laboratorní výsledky. Nemůžete zůstat s problémy 3 týdny v nefrologickém vakuu. Pokud jsou problémy a není dostupná nefrologická ambulantní, nezbývá než situaci řešit hospitalizací na interním, resp. nefrologickém oddělení nemocnice v Opavě. Patřičnou péči by Vám měla zajistit obvodní lékařka, event. s pomocí zdravotního rady příslušného Okresního úřadu.

25.03. 2020

Dotaz 966  |  Nežádoucí účinky kombinace léků Tezeo 80, Agen 5mg a Betaloc 50  |  24.03. 2020  |  Radek

Dobrý den, užívám na vysoký tlak kombinaci léků Tezeo 80 a Agen 5mg. Na slabou arytmii Betaloc zoc 50. V této kombinaci mám hodnoty tlaku dobré, v průměru okolo 120/78… někdy i nižší 110/65. Ovšem po přidání Agenu, cca před 6 týdny mi začala téměř pravidelně tlačit horní oční vicka a jsem víc než je zdrávo červený v obličeji. Můj kardiolog mi tvrdí, že to není přidáním Agenu, i když tyto nežádoucí účinky jsou v popisu léku. . Čím by to tedy mohlo být prosím, to je můj dotaz? Jestli Agenem, čím nejvhodnějším ho nahradit? Za normální tlak jsem rád ale z těch víček se zbláznim.

Dobrý den,
časový vztah i popis obtíží ukazují na souvislost s Agenem. Ústup obtíží po vysazení Agenu by i za cenu vzestupu TK souvislost prokázalo. Znovuobjevení obtíží po opětovném přidání Agenu v poloviční dávce by byl další důkaz nežádoucích účinků Agenu.                              Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit nežádoucí účinky u jiného blokátoru kalciových kanálů, je třeba zvážit výměnu Agenu za lék ze skupiny diuretik. Navíc při trojkombinaci léků by měl být jeden lék diuretikum.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí není podle odborné společnosti spolehlivé.

 

25.03. 2020

Dotaz 965  |  návaly krve do hlavy po změně medikace při vysokém tlaku  |  24.03. 2020  |  Ludmila

Dobrý den! Píšu kvůli manželovi. Je mu 71 let, nekuřák, abstinent, váha 68 kg na 174 cm. Vy sokým tlakem trpí přes 10 let. Je také epileptik. Tlak má cca ráno: 135/75 a večer 155/76 Bere tyto léky: Tegretol 200 ráno a večer, Sangona 50 večer, Orcal Neo 10 mg ráno a večer, Rosumop 10 večer, Moxostad 0,4 večer, Stacyl 100 mg v poledne, Lozap 50/12 ráno, Rilmedinil Teva 1 mg ráno a večer Právě poslední lék, který dostal před měsícem,( kdy mu z nezjištěných příčin tlak stoupl na 200/90 a měl silné vertigo)mu zřejmě provokuje silné návaly krve do hlavy a to vždy kolem šesté hodiny večer. Tlak mu stoupne přitom jen velmi mírně nebo vůbec. Totéž se děje při jakémkoli rozčilení, což dříve nebývalo. Jeho ošetřující lékař říká, že jde o zvyk, ale nic se nezlepšuje. Děkuji za odpověď, Sovová

Dobrý den,
patrně někde vznikla chyba při přepisu pokynů včetně dávkování léků z receptu na krabičku nebo při vytváření rozpisu léků. Rilmenidin se měl podávat místo Moxostadu (z cenových důvodů?), protože to jsou příbuzné léky s obdobným mechanismem účinku, takže ve výsledku je to jako výrazné předávkování jedním lékem s nežádoucími účinky. Vysaďte Rilmenidin zatím bez náhrady.

Maximální dávka Orcalu Neo je 10 mg denně, lze ho brát v jedné dávce podle výše TK buď ráno nebo večer. Lze také lék brát v dávce 5 mg 2x denně (2x ½ tbl.).

Při vysokém TK lze přechodně zvýšit dávku Lozapu H 50/12,5 (losartan/hydrochlorothiazid) na 2x denně a současně vysadit Sangonu 50 (samotný losartan).
Je vhodné zvážit podání léku proti stresům a úzkosti kompatibilní s Tegretolem (psychiatr).

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.

Při trvajících problémech se obráťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.03. 2020

Dotaz 964  |  Užívání triplixamu 10/2,5/10 a koronavir  |  24.03. 2020  |  Vojtěch

Chtěl jsem se zeptat na užívání léku Triplixam a možnosti horšího průběhu v případě nákazy koronavirem COVI-19

Dobrý den,                                                                                                                                                                                    Triplixam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

 

 

26.03. 2020

Dotaz 963  |  Prestarium neo vs prestarium neo combi  |  24.03. 2020  |  Neokop

dobry den, sestricka me predepsala Prestarium Neo misto Prestarium Neo Combi .Po dotazu proc me predepsala jine prasky nez puvodne doktorka me bylo receno ze je to to same ,ale po Prestarium Neo ktere jsou zelene je me spatne ,zatimco prestarium Neo Combi jsou bile a po nich me nic nebylo,jaky je mezi nima rozdil?

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky v jedné tabletě – perindopril a indapamid (fixní dvojkombinace), zatímco Prestarium Neo obsahuje pouze 1 lék perindopril. Užívání Prestaria Neo místo Prestaria Neo Combi znamenalo vlastně vysazení indapamidu, které vedlo ke zvýšení TK (asi výraznému), což působilo Vaše obtíže.

24.03. 2020

Dotaz 962  |  Křečové žíly  |  23.03. 2020  |  Josef

Pane doktore, prosím vás, funguje Detonic na vyčištění křečových žil? Děkuji Josef.

Dobrý den,

Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Zeptejte se lékárníka, zda Detonic funguje na vyčištění křečových žil.

 

 

 

 

26.03. 2020

Dotaz 961  |  Co s tlakom?  |  23.03. 2020  |  Zara

Dobry den, pan doktor. Pisem Vam ako pokracovanie k dotazu c. 924 zo dna 23. 2., na ktory ste mi odpovedal, za co Vam velmi pekne dakujem. Momentalne som uz po roznych vysetreniach u internistu. Krv vseobecne, na hormony, na mineraly je v poriadku. Vysledok z minitorovania tlaku Holterom je mierne vyssi a v norme a vysledok z EKG Holtera je obcasna sinus. tachykardia kratkotrvajuca, komorove extrasystoly polymorfne IIIa (teda ziadna fibrilacia), max. tep 123/ min., minim. tep 39/ min. a priemer 84/ min. Pan doktor mi dal Corvitol -vecer stvrtinku tabletky a rano Cardinal. Ked sme vyhodnocivali krivku z tlaku, tlak vyskakoval aj na 150/95. Naozaj som sa snazila nepanikarit, ale myslim si, ze aj Holter bol velmi ovplyvneny mojim strachom, aj ked na druhej strane rozumiem, ze pre lekara je to jedine mozne objektivne vysetrenie. Nebola som sice v takom strese ako priamo u lekara, ale sustavne som na to myslela, asi 3x za den ma prepadla z nicoho nic panika. O 4 rano som sa zobudila a viac nespala od nervozity a v cakarni u lekara, ked som cakala, aby mi dal pristroje dole, mi tlak vyskocil na 170/100 a tep 112. S Holterom som aj cvicila, 25 minut na stacionari, kedy mi nameralo tlak 135/92 -podla krivky, ktoru mam na papieri od kekara. Chcem sa opytat pan doktor, ak by som mala samo o sebe vysoky tlak, pri akejkolvek fyzickej namahe by mi este viac stupol, ci nie? Tym padom by som pri cviceni mala omnoho vyssi tlak, ci nie? Neviem si to vysvetlit inak ako psychikou, pretoze tlak si meriam s mojim tlakomerom, tlakomerom u rodicov i sestry a tlak mam vzdy dobry, taky najcastejsi je okolo 115/75 (max. 130/85 a min. 100/60. Techniku merania mam dobru a meriam si ho uz dlhodobejsie v roznych cykloch dna (rano, naobed, vecer, pre a po namahe…), preto sa mi nechce verit, ze tlak by som mala naozaj vysoky. O tom, ze tep mavam vyssi, to viem, ale takemu tlaku sa mi nechce verit. Ved povedzte, ak by som ho mala vyssi, predsa by sa mi naozaj aj doma podarilo namerat take hodnoty a pri tom, ako casto si ho doma meriavam, tak by sa mi snad aspon raz to vysoke cislo zjavilo… Pritom u kekara ja naozaj citim, ze nervozita stupne a srdce sa zacne sialene trepat. Este by som chcela povedat, ze lekar bol naozaj fajn, bolo vidiet, ze nad tym sam duma a pocuva aj mna (nebol vsak absolutne cas na vsetky tieyo moje otazky), mna vsak hneva, ze to neviem dokazat jemu a aj mne, ze ten tlak mam dobry a ak ho mam vysoky, tak preco to tak nie je aj doma? V podstate ten Corvitol mi lekar povedal, ze mi dava na tep a ze keby bolo treba, upravi mi to aj tlak, no aj tak ma to hneva, ze mam lieky. Po druhej strane som zas rada, ze po tolkych rokoch som to konecne zacala riest a strachu idem v ustrety. Rozmyslam aj nad psychologom, ci psychiatrom…, chcem to prekonat, pretoze ma to unavuje a denne na to myslievam. Myslite, ze je mozne, aby mi lieky o rok pri kontrole vysadil? V prilohe Vam posielam 1 stranku mojho nameraneho tlaku, ktory si zapisujem -tymto hodnotam su podobne vsetky ostatne hodnoty v inych dnoch. Ked uz si ho meriam, meriam si ho viackrat po sebe s odstupom 1, 2, 5, 10 minut rano, na obed/poobede -ked pridem z prace, vecer, technologiou MAM a aj normalne jednorazovo. Dakujem Vam krasne a ostavam s pozdravom Priloha sa mi nedala pripojit, tak to pisem tu: Den 11. 3. 2020 5:21 hod.: 114/73/85 po 1 min.: 107/76/87 po 1 min.: 113/74/82 po 1 min. MAM 109/76/77 detekovalo AFIB po 10 min. MAM 117/75/77 detekovalo AFIB po 15 min. MAM 109/75/77 po 10 min. MAM 108/73/82 14:41 hod.: 122/73/84 po 1 min.: 121/77/85 po 1 min.: 121/73/81 po 1 kin. MAM 113/74/76 po 2 min. MAM 120/80 -detekovalo AFIB po 5 min. MAM 111/78/80 po 1 min.: 122/77/81 16:46 hod.: MAM 133/81 -detekovalo AFIB po 1 min. MAM 125/80/81 po 2 min. MAM 124/78/77 po 5 min.: 122/84/76 pi 5 min.: 121/79/77 19:00hod.: 123/77/82 po 1 min.: 126/73/82 po 1 min.: 121/80/87 po 5 min. MAM 114/75/82 pi 2 min.: 112/74/83

Dobrý den,
pozitivní je, že nemáte fibrilaci síní, ale celkem neškodné extrasystoly, které se vyskytují i na zdravém srdci. Negativní je, že se zbytečně často měříte a nervujete. Při měření u lékaře se uplatňuje efekt bílého pláště – naměřený TK je falešně vyšší při alarmové reakci. Doma naměřené hodnoty TK jsou všechny v normě nebo naopak nízké. Tlakový holter (vyšší denní průměr TK a normální 24hodinový průměr?) může být ovlivněný dlouhodobou fyzickou aktivitou (typicky předcvičující cvičitelky), takže denní průměr TK je vyšší než u osob s běžnou fyzickou aktivitou či spíše neaktivitou.
Chcete brát léky co nejméně? Omezte stresy s pomocí psychiatra.

26.03. 2020

Dotaz 960  |  Prestarium a Corona virus  |  23.03. 2020  |  Igor

Dobry den pan doktor, v suvislosti s coronavirusom sa objavili informacie, ze v plucach prebieha nejaka reakcia ACE1, ktora dramaticky zhorsuje pri zapale pluc priebeh ochorenia -zial nie som zdravotnik. Na zaklade týchto informacii mi odporuca znamy lekar (nie kardiolog) zamenit Prestarium za nejaky iny liek, ktory nie je ACE inhibítorom (sam to ako uzivatel ACE inhibitoru uz urobil). V minulosti mi bola indikovana fibrilacia predsieni, ktora spontanne odznela. Ako prevenciu mi odporucila lekarka Concor cor v davke 2,5 mg, ktory mi postupne znizila na davku 1,25 mg, pretoze mi klesal tep pod hodnoty 50 tepov. Po zaciatku liecby Concorom mi, na zaklade pravidelného merania tlaku (priemer 145-165/90 odporucila pridat do liecby Prestarium, v davke 2,5 mg rano na lacno. Tlak mavam v dlhodobo v oblasti 117 -135. Vnimam to ako dobre mierenu liecbu, ale, cez den mam obcasne zakaslanie, obcasny pocit dusnosti. Tep mavam stale v hodnotách okolo 47 -58. Znepokojilo ma vsak to, ze Prestarium moze mat zly vplyv pri zapale pluc COVID. Za aky liek by ste mi odporucili vymenit Prestarium? Pripadne, som v rizikovej skupine s uvedenou dávkou 2,5 mg uzivanou rano.? Nefajcim, nepijem akohol mam 62 rokov, pravidelne sportujem. Dakujem velmi pekne za Vasu odpoved.

Dobrý den,
k otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

Užívání ACE-inhibitorů nebo sartanů také snižuje vznik fibrilace síní i vznik recidiv, což je důležité i ve Vašem případě, kde je třeba navíc zvážit výměnu Prestaria za některý ze sartanů kvůli pravděpodobnému výskytu nežádoucích účinků Prestaria (suchý kašel nebo pokašlávání, pocity dušnosti).

 

26.03. 2020

Dotaz 959  |  vyšší spodní tlak  |  22.03. 2020  |  Ivana

Dobrý den, beru léky na TK. Agen,Indapamid a Valsacor. Tlak se mi spravil,ale poslední týden vidím, že se mi zvýšil spodní tlak. Z dřívějších 80 na 95 . Lékař momentálně neordinuje(roušky). Mám se nějak zařídit? Děkuji Holečková

Dobrý den,
zatím krátkodobé (nejspíše přechodné) zvýšení TK svědčí pro stresy jako příčinu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Přechodně lze zvýšit dávku jednoho nebo více léků, pokud jsou nějaké rezervy – Agen do 10 mg denně spíše ve 2 dávkách, Indapamid do 2,5 mg v jedné dávce, Valsacor až 160 mg 2x denně. Obvykle je lepší přidat další lék do kombinace.
Se zvyšující dávkou však stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Efekt stresu lze tlumit lékem typu Neurolu 0,25.

25.03. 2020

Dotaz 958  |  Tlak  |  22.03. 2020  |  Lucia

Ďakujem za odpoveď pán doktor, k tomu znīzeniu tlaku, neberiem žiadne iné lieky okrem nebitrixu,akurat si zvyknem dat magnezium niekedy aj viac ako odporúčana denna davka.Ten nízky tlak sa možno začal aj skôr(ako posledný mesiac),pociťovala som občas únavu aj počas dňa ale v práci som to vždy potlacila a tlakomer som si zakúpila neskôr. Odvtedy to sledujem. Najviac ma vsak trápi ten silný a nepravidelny tlkot srdca ktorý mám dost casto a zacne sa z nicoho nic a v klude.Budem brať 1/4 tabletky ako radite budem sledovať tlak a keď sa nič nezmení budem to musiet riešiť so svojím lekárom ,nech ma odporučí ku kardiologovi. Este raz ďakujem

Dobrý den,
pokud se častý výskyt nepravidelného bušení srdce nesníží po snížení dávky Nebitrixu, event. po jeho úplném vysazení, je třeba arytmii co nejdříve objektivizovat pomocí EKG monitorace. Užívání hořčíku, zvláště v dávkách překračujících doporučenou dávku se podílí na snížení TK.

24.03. 2020

Dotaz 957  |   |  21.03. 2020  |  Eva

Dobrý den pane doktore mám k Vám dotaz moje mamka 86 let bere nyní leky na tlak RAMIPRIL ACTAVIS 5mg/25mg a vcera v lékárně mi daly AMPRILAN H 5mg/25mg.Chci se zeptat zda je to stejné ale poněkud jiný název. Moc děkuji za odpověď S pozdravem Eva

Dobrý den,
správný název je Ramipril H Actavis. Složení fixní dvojkombinace ramiprilu a hydrochlorothiazidu včetně obsahu mg obou komponent je shodné s Amprilanem H. Jde o výrobky dvou různých farmaceutických firem. Jsou zaměnitelné. Mohla jste lékárníkovi věřit.

24.03. 2020

Dotaz 956  |  porovnání léku Irbesartan a Prestarium Neo  |  20.03. 2020  |  Dagmar

Dobrý den, lékařka mi předepsala nový lék na vysoký tlak Prestarium Neo. Jelikož jsem léta užívala Irbesartan, který má nyní výpadek a není k dostání, sháním informace, jaký je mezi těmi dvěma léky rozdíl, resp. zda je rozdíl ve způsobu působená účinné látky. Beru totiž ještě diuretika Loradur a mám obavy z vedlejších účinků nového léku. V noci se mi špatně dýchá a „píská“ mi v plicích, mívám záchvaty suchého kašle, a občas mám na kůži něco, co vypadá jako alergická reakce -vyvýšená místa ve tvaru jakoby puchýřů, ale ne podlitých, jen otoků, které svědí. Je velký rozdíl mezi účinnými látkami těchto dvou léků? Děkuji.

Dobrý den,
Prestarium Neo je lék z jiné lékové skupiny, který je vynikající a má řadu stejných nebo obdobných účinků, ale v určitém procentu se při jeho užívání vyskytují nežádoucí účinky – suchý kašel a otoky. Je třeba tento lék vysadit a užívat místo něj některý jiný ze skupiny sartanů, kterých je na trhu dostatek, a tyto nežádoucí účinky nemají stejně jako Irbesartan.

24.03. 2020

Dotaz 955  |  Tlak  |  20.03. 2020  |  Lucia

Dobrý deň, už pol roka beriem nebitrix pol tabletky rano na vysoky tlak ,mam 39 rokov. Posledny mesiac ale mavam nizky tlak bezne 95/65 a pulz do 70,kôli tomu som si zakúpila aj tlakomer…a zacalo sa u mna tak raz tyzdenie busenie srdca ale pomale ale vyrazne a hlavne nepravidelne,ked si zmeram tlak je nizky ale pulz normalny.V minulosti to trvalo tak 5 minut ale teraz to mam tak aj 2 hodiny…ked idem k lekarovi akurat je to v poriadku.Neviem ci mozem prestat brat tie lieky a ked ich prestanem brat ci sa mi nedvihne tlak .Môžem ich potom znova začať brať?Teraz je situacia ked nechcem chodit k lekarovi.Ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,
je divné, že tak nízký TK při půlročním braní Nebitrixu máte až poslední měsíc. Změnila se razantně úroveň režimových opatření nebo jste začala brát psychofarmaka? Tím by mohl klesnout TK natolik, že byste mohla být vlastně původní dávkou Nebitrixu předávkovaná – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohla byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékaři byste měla sdělit, jak pomalý byl dříve tep při pomalém nepravidelném bušení srdce, pokud by se Vám ho mezitím znovu nepodařilo změřit.
Zatím můžete zkusit brát pouze ¼ tablety Nebitrixu (nouzově rozčtvrtit tabletu nožem) a zvýšit TK do normálního rozmezí.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě (stačí 3 dny) a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 954  |  pacezbix@gmail.com  |  19.03. 2020  |  Zbyněk Jan

DETONIC -doplněk stravy -je Vámi hoden doporučení, pane doktore ?

Dobrý den,                                                                                                                                                                                           Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

26.03. 2020

Dotaz 953  |  Změna léků  |  18.03. 2020  |  Pipi

Dobrý den, lze změnit tablety Indap 2,5mg a Tritace 5mg za jiné?? A může mi je změnit praktik, když mi tablety nasadili při hospitalizaci? Zvyšují mi totiž hodnotu glykémie o 8-10 mmol. Předem děkuji a jsem s pozdravem JB.

Dobrý den,
je zvláštní, že tyto léky podle Vašich výsledků zvyšují glykemii a tak výrazně. Obvykle se chovají právě naopak. Může jít o vliv více faktorů, např. hladina draslíku v krvi, snížená funkce ledvin, další léky a choroby. Jde o opakovaný výsledek? Je třeba zvážit spolupráci Vašeho praktického lékaře s ošetřujícími lékaři v nemocnici.

24.03. 2020

Dotaz 952  |  léky na tlak a doplněk stravy černý česnek  |  17.03. 2020  |  Alena

Dobrý den, je možné užít ráno na lačno černý česnek a léky na tlak ? (Indap 2,5 mg, Valsacor 160 mg, Rilmenidin Teva 1 mg). Prosím o případné doporučení jak užívat česnek (kapsle)

Dobrý den,
Rilmenidin se doporučuje vzít na začátku jídla, Valsacor spíše nalačno a Indap je možné užívat s jídlem.                                              Přípravky s obsahem česneku odborná společnost neuvádí jako účinnou léčbu hypertenze. Na formu a podmínky jejich podání se informujte u lékárníka. Účinek potravinových doplňků velké studie neprokázaly, resp. nebyly zorganizované.

21.03. 2020

Dotaz 951  |  Vysoký systolický a spíš normální diastolický krevní tlak  |  15.03. 2020  |  Seniorka

Dobrý den, potýkám se s vysokým tlakem navzdory léků, které beru. Večer a ráno mám průměrný tlak 185/88 při tepu kolem 65. Je mi 68 let a dlouhodobě jsem sledována na nefrologii s uspokojivým stavem bez medikace. Léky na tlak v současné době beru Prestarium neo 5mg 1-0-1; Tenaxum 1-0-1; Verospiron 0-1-0 a Magne B6 forte. Jím hodně zeleniny a ovoce, nejím uzeniny a maso jen jednou týdně. Děkuji za odpověď. 147/73 … 61 … 11:15 201/86 … 60 … 9:15 15.3. 176/90 … 64 … 187/85 … 67 … 153/77 … 67 … 165/88 … 61 … 9:15 14.3. 179/87 … 68 … 21:50 138/83 … 70 … 17:45 131/70 … 66 … 15:10 153/79 … 69 … 13:00 180/95 … 72 … 8:10 13.3. 184/91 … 62 … 22:00 164/87 … 65 … 20:00 174/98 … 57 … 18:15 177/97 … 67 … 17:10 149/85 … 60 … 14:30 136/80 … 73 … 13:00 131/79 … 62 … 10:30 147/76 … 66 … 9:30 148/80 … 76 … 8:30 190/87 … 64 … 6:30 12.3.

Dobrý den,
je třeba zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, protože pouhým přeskupením dávek uvedených léků se toho patrně nedosáhne. Ranní dávku léků je třeba brát co nejdříve ráno (v 6 – 7 hodin) a část večerní dávky na noc před spaním (v 22 – 24 hodin), Prestarium Neo 5  1-0-0-1 a Tenaxum 1-0-1 (cca v 18 hodin), ostatní léky stejně. Vhodný lék na přidání ke stávajícím by měl dle výsledků měření TK určit nefrolog.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 950  |  Amloratio/Valsacor  |  13.03. 2020  |  Janka

Dobrý den pane doktore, Prozatím jsem užívala Amloratio 5mg a Valsacor 80mg v monoterapii. Diastolický tlak se drží stále v rozmezí 95-105 mmHg. Bylo by vhodné tyto dva léky použít v kombinaci ? Děkuji.

Dobrý den,
pokud není TK při léčbě v normě, měly by se léky používat v kombinaci. Je třeba na začátku zvážit použití menší dávky 2,5 mg Amloratia (1/2 tbl.). V současné situaci koronavirové infekce byste se měla o tom telefonicky domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Můžete mu zaslat elektronický záznam měření TK při poslední monoterapii.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 949  |  Vysoký systolický tlak  |  12.03. 2020  |  Dana

Dobrý deň, bola som na endokrinológii, kde mi namerali krvný tlak 190/78. Štítnu žľazu a jej činnosť mám v poriadku. Chcem sa spýtať, či to môže byť stresom a tým, že trpím úzkosťami aj v bežnom živote (liečila som sa na panickú poruchu, lieky teraz ale dlhodobejšie neberiem). Čo sa týka merania tlaku, mám vždy z toho veľký stres.. konkrétne pri tomto meraní som mala pulz cez 140, čo som bola v takom vypätí. Doma vkľude mávam tep pravideľný, cca 80 úderov za minútu. Tlak si doma nemeriavam. Pamätám si ale, keď som pred pár rokmi chodila ako tehotná do poradne, mávala som diastolický tlak normálny a systolicky veľmi vysoký a doktor to neriešil, hovoril, že dôležitý je ten diastolický. Mám 41 rokov. Mám nadváhu, ale nefajčím, nepijem, snažím sa zdravo stravovať. Psychiku ale často ovplyvniť neviem. Chcem sa spýtať, či nameraná hodnota mohla byť stresom. A čo s tým robiť? Liečiť krvný tlak alebo skôr moju psychiku? Alebo zlepšiť životný štýl? Je možné liečbou úplne upraviť krvný tlak na normálny? Alebo vždy pri strese mi vyskočí? Holter by som nechcela, lebo to by som bola v strese celý deň vkuse. Ďakujem za každú odpoveď.

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký TK jste měla dříve při panické poruše. Kvůli stresům a úzkosti byste měla konzultovat svého psychiatra. Při měření TK v ordinaci jsou hodnoty TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK bez potřeby léků nebo jejich spotřebu snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.

21.03. 2020

Dotaz 948  |  krvný tlak  |  11.03. 2020  |  Miroslav

Prajem dobrý deň pán MUDr. Jan Peleška, CSc.,Poprosím Vás o Váš odborný názor: CCa. 1,5 mesiaca som bol bez liekov na zníženie krvného tlaku,teraz pri krvnom tlaku 155/100 mi Kardiológ opäť predpísal na zníženie krvného tlaku ráno Valsacor 80 mg a večer 1/2 Concor 5 mg. Môžem s týmito liekmi používať Cipralex 5 mg alebo Brintellix 10 mg?. Neviem či nedôjde potom k  výraznému zníženiu krvného tlaku,tak počkám na váš odborný názor.ďakujem

Dobrý den,
platí, co jsem uvedl v odpovědích na Vaše dřívější dotazy č. 907 a 932. Není jasné, proč máte kromě Valsacoru předepsaný beta-blokátor Concor, protože z hlediska samotné léčby hypertenze jde o méně účinnou kombinaci antihypertenzív. To je na dotaz ošetřujícímu lékaři, zda nechce využít ještě jiného ůčinku Concoru. Myslím, že Vám výrazný pokles TK přidáním Cipralexu (Brintellixu) ke kombinaci Valsacoru a Concoru nehrozí. Nic Vám nebrání začít brát samotný Valsacor a provést domácí měření TK. Pak lze přidat Cipralex, jehož účinek nastupuje pomalu, a znovu provést měření TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 947  |  Gopten  |  11.03. 2020  |  Roman

Dobrý deň. Poprosil by som Vás o radu. 7. januára som mal na základe asi dvojročného pôsobenia stresu malé vyhorenie, ktoré spustilo výbuch hnevu. Tlak mi skákal na 160/90 Pulz 91, silný pocit úzkosti. Neurologické vyšetrenie na urgente negatívne, o 5 dni internista na urgente opäť s negatívnym výsledkom (158/107 pulz 84). Asi týždeň som nespával, úzkostné stavy, a tlak lietal hlavne medzi 23:00 a 02:00 hod.. Následne od 11. 1. sobota som na základe ordinácie všeobecnej lekárky, začal užívať Gopten 2 mg ráno. Pre prípad mám doma aj Tenzin a Frontin 0,25 mg (bral som frontin iba pár krát). Stav zhoršoval metabolický syndróm, vek 41 výška 182 cm váha 112 kg (diagnóza spomínaná lekármi z vyšetrení pred príhodou), pracujem ako zdravotník, čiže s chorými ľuďmi. Neurologické vyšetrenie bez nálezu, interné, hepatológia, endokrynológia bez problémov. Psychiatra som zatiaľ nenavštívil. Prvý mesiac som mal problém šoférovať, prítomnosť ľudí v malom priestore, … po mesiaci, sa mi stav výrazne zlepšil, po psychickej stránke. Po príhode som radikálne zmenil stravu, bez jedál s vysokým glykemickým indexom, … schudol som za dva mesiace na váhu 96 kg (-16 kg), nedávno som začal pomalým tempom behávať pulz do 120, behá sa mi dobre cc 3-4 x týždenne, cítim sa dobre, som doma takže kľudový režim, chodím normálne medzi ľudí, menšie zriedkavé rozčúlenie sa nemá na mňa taký dopad, meditujem, mením spôsob života. Pretrváva mi však tras rúk evidovaný cca 2 roky, aj keď už nie tak intenzívne. Meriam si doma tlak, ráno a večer po 2x. Pohybuje sa okolo 103-126/69-81 pulz 64-81 v kľude. Mierny tlak na srdci pretrváva, pri meditácii (koncentrácii) mizne. Moja otázka je: Uvedomujem si účinky Goptenu, no myslím si, že je to skôr záležitosť psychiky. Všeobecná lekárka mi vravela (aj po mojej konzultácii zo známymi lekármi iných špecializácii), že gopten vysadíme až budem mať dlhodobo dobrý tlak (cca 1/2 až 1 rok). To má logiku. No mám stále silnejší vnútorný pocit, že ak sa mi stav zlepšuje a podľa názoru aj lekárov ide viac o psychiku, či branie Goptenu, mi nemôže uškodiť. Preto sa pýtam na Váš názor, a v prípade ak sa bude Gopten vysadzovať tak akým spôsobom. Nerád by som dlhodobo bral liek, ktorý nepotrebujem, alebo môže spôsobiť v mojom tele nejakú šarapatu. Ďakujem za Váš čas, a teším sa na odpoveď.

Dobrý den,
kromě celkem malé dávky Goptenu jste normalizoval TK především intenzívním použitím tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Možná byste dospěl k současnému příznivému stavu s pomocí psychiatra rychleji.
Gopten a stejně i jiné léky na snížení TK byly testované na dlouhodobé užívání (i mnoho let) a kromě toho se při užívání léků mají dělat kontrolní biochemická vyšetření. Spíš byste mohl být předávkovaný – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohl byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení.
Podle výsledku měření TK lze postupně snižovat dávku Goptenu s použitím tobolek po 0,5 mg.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.03. 2020

Dotaz 946  |  Krevní tlak  |  09.03. 2020  |  Ivana

Dobrý den, mám dotaz ohledně krevního tlaku. Je mi 49 a vždy jsem měla spíš nízký krevní tlak, teď od ledna 3x měřeno a mám tlak 160/90 .Je důležité to řešit s lékařem nebo si můžu pomocí sama .Jsem nekuracka 168 cm váha 68 .Děkuji za odpoved

Dobrý den,
vzhledem k věku lze předpokládat již přítomnou nebo se blížící menopauzu. Toto období je u řady žen počátkem vyvíjejícího se vzestupu krevního tlaku. Návaly zřejmě netrpíte.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

19.03. 2020

Dotaz 945  |  TF  |  08.03. 2020  |  Daniel

Dobrý den, prosím chci se poradit. Pravidelně se měřím a vypozoroval jsem že když mám TF kolem 70 až 75 tak mám krevní tlak v pořádku 118/78 až 122/82 ale někdy mám období že mi srdíčko bije pomaleji kolem 56 a 62 a když v této době měřím tlak, bývá DIASTOLA vyšší třeba i 90-95. Nevím čím to je, sám bych spíše uvažoval že snížení tepové frekvence sníží tlak celkově. Užívám Tezeo 20mg, 25 let, 70kg. Nevíte jaký mechanismus může tohle způsovat ? V minulosti před dvěma lety mi byla zjištěna koncentrická hypertrofie LK, nejspíše z neléčené hypertenze, se zadní stěnou 14 mm, po nasazení léčby tlaku po pul roce regrese na 11 a po dalším pul roce regrese na 8 mm. Jinak stopová regurgitace mitrální a triskupidální chlopně. A na EKG nějaké změny el. os. +60, PQ 120 QRS 100 QTc 400 člunkovité ST v I, II, aVF, neg.t ve III rS ve V1 -V2 (byla mi zjištěna prodělaná borelioza) a opakovaně mám nízkou hladinu draslíku v krvi. Co si o tom pane doktore myslíte, děkuji Vám.

Dobrý den,
pomalejší srdeční frekvence je hraničně pomalá na to, aby působila zvýšení především systolického tlaku díky zvýšenému systolickému objemu při velmi pomalé srdeční frekvenci. Tento nález nacházíme u starší generace, kde se obvykle vyskytuje. Neutrální nebo odchylný nález nelze vyloučit u příslušníka mladé generace s pružnou aortou. Ve hře je více faktorů včetně léků. Je třeba dokumentovat, že se Vámi popisovaný nález vyskytuje opakovaně s cca stejnou dobou trvání za zhruba stejnou dobu od braní Tezea.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte, event. kdy Vám stoupá diastolický TK.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
24hodinové monitorování EKG by mohlo ukázat, zda zvýšený diastolický TK nesouvisí s nějakou arytmií.
I když není jasné, jak výrazně nízkou hladinu draslíku máte, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.
Lze se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

19.03. 2020

Dotaz 944  |  Kolísání tlaku  |  08.03. 2020  |  Božena

Dobrý den, již několik let mám vysoký tlak.Všimla jsem si, že od užití léku mi zhruba po čtyřech hodinách tlak opět stoupne, přestože dodržuji klidový režim. Naměřím 150/100-108. Lékařka mi předepsala již druhé léky, ale tento stav se opakuje nadále. Děkuji Vám za radu.

Dobrý den,
zřejmě potřebujete k normalizaci TK kombinaci 2 -3 léků. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

16.03. 2020

Dotaz 943  |  tlak 170/106  |  07.03. 2020  |  Pavel

Dobrý den, Mohu požádat o radu? Vždy jsem měl při kontrolách tlak v normálu okolo120, nikdy jsem s tlakem problém neměl. Dnes jsem si náhodou měřil tlak doma a hodnoty se ráno i odpoledne pohybují okolo 170/105 (174/114) při opakovaném měření. Cítím se pouze unaveně žádné jiné potíže nepociťuji. Je mi 41 let.

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat přechodně i výrazné zvýšení TK. Může však jít o trvalou hypertenzi zhoršenou stresy. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Měl byste se brzy u Vašeho praktického lékaře objednat k vyšetření a zahájení farmakologické léčby.

Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
TK lze snížit s menším použitím léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

16.03. 2020

Dotaz 942  |  Dušnost po léku Prestarium Neo  |  06.03. 2020  |  Marcela

Dobrý den, manžel začal před 14 dny na vysoký krevní tlak ( i když je spíše kolísavý) brát Prestarium Neo v množství 2,5 mg po ránu. Tlak s celkem stabilizoval, lékařka sdělila, aby bral 5 mg a je na dovolené. za ty dva týdny se u manžela začala projevovat dušnost, pocit, že se nemůže pořádně nadechnout. Co dělat?

Dobrý den,
jde patrně o nežádoucí účinek jinak velmi dobrého léku ze skupiny ACE-inhibitorů. Lék lze vyměnit za jiný ze skupiny sartanů, které mají podobný mechanismus účinku, ale bez nežádoucích účinků.

16.03. 2020

Dotaz 941  |  Kontraindikace hypertenze a astma  |  05.03. 2020  |  Niki

Bylo mi zjištěné středně těžké astma. Nedávno jsem změnila léčbu z vasocardinu na betaloc sr. Zhoršilo se mi dýchání. Dnes mi na plicním řekla doktorka,že tyto léky nejsou při astmatu vhodné. Lék beru na vysoký krevní tlak a vysoky puls.Chtěla bych poradit ,jaký lék by byl při středně těžkém astmatu vhodný. Děkuji Hofmanová

Dobrý den,
není jasné, jaký lék užíváte na astma. Ten může zrychlovat srdeční frekvenci, kterou Vasocardin nebo Betaloc (beta-blokátory) zpomalují. Léky z jiných lékových skupin mají obvykle menší efekt na srdeční frekvenci (puls) než beta-blokátory. Je třeba zvážit vyzkoušení ivabradinu event. v kombinaci s menší dávkou beta-blokátoru nebo v kombinaci s antihypertenzívem s neutrálním účinkem na puls (ACE-inhibitor nebo sartan). Alternativou Vasocardinu je verapamil SR nebo digoxin. V nejhorším případě se vrátíte k Vasocardinu.

16.03. 2020

Dotaz 940  |  Carzap nebo Caramlo  |  04.03. 2020  |  Margareta

Můj lékař mi vyměnil Caramlo za Carzap. Zarazilo mne množství možných vedlejších účinků u Carzapu. Já zatím pozoruji jen mírné točení hlavy. Diagnóza zní esenciální hypertenze, blokáda levého raménka ns. Je mi 😯 let, nadváhu v podstatě nemám. Ráda bych brala jen nejnutnější léky. Moc dík za odpověď ing. Květa Magerová

Dobrý den,
Caramlo je fixní dvojkombinace candesartanu a amlodipinu, Carzap obsahuje candesartan. Je divné, že přecházíte ze 2 léků v jedné tabletě na 1 lék v jedné tabletě. To byste musela podstatně více využívat tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a stačilo by Vám méně léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není to obráceně? Nepřecházíte z Carzapu na Caramlo? Hypertenze se v průběhu let spíše zhoršuje a její léčba vyžaduje více léků. Informace o Caramlo jsou obsáhlejší, protože zahrnují nežádoucí účinky 2 léků. Oba léky vyrábí stejná firma Zentiva. Mírné točení hlavy by mohlo souviset s příliš velkým snížením TK (zbytečným) při účinnější léčbě dvěma léky.

Důležité je, zda máte normalizovaný tlak. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

16.03. 2020

Dotaz 939  |  Vysoký krevní tlak  |  04.03. 2020  |  Romana

Může lék na štítnou žlázu euthyrox způsobovat vysoký krevní tlak? Celý život jsem měla extrémně nízký tlak. Pak jsem si zlomila nohu a zjistili mi že mám zánět na štítné žláze a následně vysoký krevní tlak.

Dobrý den,
choroby štítné žlázy se zvýšenou, ale i sníženou funkcí mohou být provázené vysokým krevním tlakem (sekundární hypertenze). Pokud jste si delší dobu (roky) neměřila TK, může jít o koincidenci s vývojem běžné hypertenze (primární hypertenze), zvláště v menopauze. Euthyrox dle podrobných informací o léku nemá jako nežádoucí účinek uvedené zvýšení TK. Euthyrox ani nesnižuje účínek antihypertenzív. U starších lidí nebo při stávající hypertenzi by se měl přidávat opatrně s pomalu se zvyšující dávkou kvůli zvýšení zátěže na srdce, které může bý poškozené hypertenzí.

16.03. 2020

Dotaz 938  |  vysoky tlak  |  03.03. 2020  |  Adam

Dobry den, zhruba pred 2 mesicemi mi byl diag… vysoky tlak abych nelhal tak pri prvni prohlidce myslím ze do 160-100 pak na druhy 150-100 moc si toho nepamatuji protoze jsem byl v uplnem strachu Paní Dr. mi predepsala lek cosyrel 5 ale nez jsem se k pani dr, den pred tím zacal jsem videt na jedno oko dvoji videni na levem tak jsem celou noc nespal premyslel jsem prvni co me napadlo byla mozkova prihoda proste jsesm celou noc fakt nespal u ocni ho nejprve vse v poradku 1 diop. promin te za tak velky text tak se chci zeptat jestly ten lek budu brat navzdy na vysetreni echo jsem byl na krvi taky vse ok je mi 22 budu cekat od poved dekuji

Dobrý den,
stresy v kombinaci s efektem bílého pláště mohou vyvolat přechodné zvýšení TK obdobné úrovně. Nelze vyloučit, že jde o mírnou trvalou hypertenzi zhoršenou stresy a efektem bílého pláště. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště.

Objektivnější hodnoty TK poskytuje metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí (viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení) a především 24hodinové ambulantní monitorování TK, na které Vás může objednat Váš praktický lékař. V ideálním případě by alespoň jedno z těchto vyšetření bylo provedené před zahájením léčby. I když fixní dvojkombinace Cosyrel není příliš silná, je třeba zvážit podání poloviční dávky (tabletu lze dobře rozdělit) na začátku léčby.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud se TK neznormalizuje, je třeba brát léky většinou celoživotně.

16.03. 2020

Dotaz 937  |  Srovnani leku  |  03.03. 2020  |  Hana

Dobry den lecim se na VT jiz dlouhou dobu .beru prestarium com.5/1.5 ,caduet 10/10, betaloc 200. Asi tak pul roku mam tlak cca 150_160 /75 Muj obvodni lekar mi rekl ze oni tech 160 nechavaji proto aby se prokrvil mozek.S tim vsak nesouhlasi muj diabetolog. Mohl byste mi poradit?.dekuji za odpoved Tvaruzkova

Dobrý den,
podle Doporučení ČSH randomizované studie většinou ukazují, že výskyt prvních cévních mozkových příhod (CMP) klesá tím více, čím více se snižuje krevní tlak (primární prevence). Při sekundární prevenci u nemocných po proběhlé CMP (trombotické i krvácivé) je antihypertenzní léčba jednoznačně indikovaná u hypertenze a je vhodné ji podávat i při vysokém normálním TK (130-139/85-89 mmHg). Snížení systolického TK pod 130 mmHg se jeví jako výhodné, neboť při striktní kontrole dojde k poklesu zejména krvácivých CMP.
U cukrovky je antihypertenzní léčba vhodná nejen u hypertenze, ale i při vysokém normálním TK. Studie ACCORD randomizovala diabetiky na cílový systolický TK pod 140 a pod 120 mmHg. Ukázala, že razantní snížování TK sice přináší větší snížení rizika CMP, ale také více nežádoucích účinků léčby; rozdíl ve výskytu všech kardiovaskulárních příhod se však nezaznamenal. Proto se doporučuje dosáhnout cílového TK v ordinaci kolem 130/80 mmHg.

14.03. 2020

Dotaz 936  |  Dysrytmia  |  02.03. 2020  |  Janka

Dobrý večer, chcem Vás požiadať o pomoc. Už štvrtý deň pociťujem nepravidelný tep srdca, keď si meriam tlakomerom Microlife a aj rukou na krčnej tepne. Posledná nameraná hodnota bola 129/83 a tep 81 ale ukazuje nepravidelnosť ekg. V priebehu merania mi vynechalo asi 3 krát. Včera som bola na pohotovosti, kde mi namerali 160/90 a ekg takisto ukázalo extrasystoly a dysrytmiu. Predpísali mi Corvitol ráno a večer polovičku a ak sa to nezlepší, mám ísť k internistovi. Pri pohybe to ani necítim, len večer v kľude a keď si ľahnem. Bolí maj aj medzi lopatkami, hrudná chrbtica, vždy pri pohybe, keď sa vystriem, urobím nejaký pohyb, cvičenie. Môže to byť aj chrbticou? Takisto mám v poslednej dobe dosť stres. Keď je ten rytmus nepravidelný, psychika robí svoje a aj teraz ma to rozrušilo a potom sa cítim horšie, lebo sa vystraším.

Dobrý den,
nově vzniklé vnímání samotných komorových extrasystol by mohlo znamenat horší prokrvení části srdečního svalu při aterosklerotickém zúžení některé z věnčitých tepen. Je třeba zvážit brzké provedení bicyklové ergometrie (zátěžové EKG) a echokardiografického vyšetření srdce (ECHO) k potvrzení/vyloučení zmíněné příčiny. Příčina bolesti mezi lopatkami by mohla být „od páteře“ zvláště v případě, že se již objevila v minulosti. Pokud je bolest poprvé, mohla by být i kardiálního původu, tj. při zúžení věnčité tepny. Stres může vyvolávat extrasystoly a naopak obtíže nejasného původu mohou vyvolávat stres.

09.03. 2020

Dotaz 935  |  Náhlý pokles pulzu  |  02.03. 2020  |  Daja

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se vás zeptat. Užívám betablokator bisoprolol 2,5mg 1xdenne. Je normální že se mi občas stává pokles pulzu pod 40? Např. 34? Je to jen 2sekundová záležitost. Jinak normal. Mívám extrasystoly a jsem sledována pro lehký prolaps mitralni chlopně. Mereni sleduji na hodinách Garmin.

Dobrý den,
bisoprolol užíváte patrně kvůli extrasystolám, kterých je však zřejmě podstatně méně než v době před léčbou bisoprololem. Vnímáte vůbec extrasystoly (ES) nebo o nich víte ze sledování srdeční frekvence (pulsu) na hodinách Garmin? Právě přítomnost ES včetně delší pauzy může způsobit stanovení krátkodobého falešně nízkého pulsu. Při jejich častějším výskytu konzultujte svého lékaře.

08.03. 2020

Dotaz 934  |  Léky na nervy  |  02.03. 2020  |  Hana

Děkuji za odpověď, ale mám ještě malou otázku , když jsem momentálně, teda již několik let ve stresu, neměla bych užívat antidepresiva? Možná, že by se mi ten večerní tlak tek nešplhal nahoru, nejvíc stoupá dolní hodnota. Děkuji

Dobrý den,
ano, bylo by vhodné konzultovat psychiatra ohledně Vašich problémů a jejich ovlivnění.

08.03. 2020

Dotaz 933  |  vyšší tlak  |  02.03. 2020  |  beisy

Dobrý den,loni jsem měla24hod monitor TK s výsledkem ok,ale je pravdou,že jsem byla s holterem v klidu,žádná zátěž. Občas jsem si předtím naměřila vyšší tlak i 150/90,u dr byl tlak také po 2x vyšší.Nyní mám pocit občasné nevolnosti,ráno tlak 135/95.Je mi 54 roků,matka se léčila s vysokým tlakem a selháním srdce.Mám opět navštívit lékaře a řešit to?děkuji

Dobrý den,
po přechodu se ženám často zvyšuje krevní tlak. Pro stanovení diagnózy hypertenze je při domácím měření důležitý průměrný tlak naměřený ráno a večer několik dní za sebou (nejlépe 7 dní).
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při stanovení dg. hypertenze a případné léčby.
Měření TK s manžetou na zápěstí je jen orientační.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

08.03. 2020

Dotaz 932  |  liečba vysokého tlaku  |  27.02. 2020  |  Miroslav

Prajem dobrý deň pán doktor.Ďakujem vám za Vašu predchádzajúcu odpoveď ohľadom liečby vysokého krvného tlaku.V súčasnosti neberiem žiadny liek na vysoký krvný tlak ani nízky krvný tlak.Poprosím Vás o Váš názor či Cipralex 5 mg alebo Brentellix 10 mg môžu znížiť alebo zvýšiť krvný tlak? Ďakujem za Vašu odpoveď.

Dobrý den,
při tlumení úzkosti (zdroj stresu) může dojít po Cipralexu k mírnému snížení TK. Může zvyšovat účinek metoprololu (antihypertenzívum) na snížení TK.
V podrobných informacích o Brintellixu se žádné účinky na krevní tlak včetně ovlivnění účinku antihypertenzív neuvádějí.

01.03. 2020

Dotaz 931  |  Kolísání hodnot  |  27.02. 2020  |  Karla

Dobrý den je mi 45 let byl mi zjištěn vysoký tlak 240/120 nasazen lék Tezeo HCT 80mg.Lék beru 3 měsíce přesto občas mi tlak vylitne v noci 170/107 potom je mi špatně a  po 5 minutách se tlak vrátí do normálu presto nemuzu vůbec usnout nebot mam pocit že mi vaří krev v cévach .Řešila jsem to z kardioložkou a ta mi řekla abych navštivila psychiatra dodávám hormony mám v normě. Můj názor je takový že léky mi úplně nesedí. Zajímalo by mě jestli existuji lékaři kteří se zajímají hlavně hypertenzi.Děkuji

Dobrý den,
je TK mimo krátkodobé vzetupy při uvedené léčbě v mezích normy? Při opakovaných krátkodobých vzestupech tlaku je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

29.02. 2020

Dotaz 930  |  Delsi dobu mam stale vyssi krevny tlak ktomuse mi nedozvira chlopen leve komory,jaka jsou ryzika pro cloveka  |  27.02. 2020  |  Stefan Cifra

Neustale pocituji vetsi a vetsi dusnostnost na hrudi lazdy den kdyz spim v sedu tak to jeste ujde ale jakmile jsi lehnu rovne nemohu popodnout dech bylo bi mozne prosim odpowedet na mou otazku? zpozdravej Stefan Cifra

Dobrý den,

jde o složitější případ, který se nedá posoudit na dálku s minimem informací. S takovými obtížemi byste měl být hospitalizován, nejlépe na jednotce intenzívní péče. Vaše srdce je kromě nekorigované hypertenze zatěžováno navíc srdeční vadou a tuto celkovou zátěž nezvládá a selhává. Jste v ohrožení života. 

Při zhoršení stavu se pacient musí ihned ohlásit svému lékaři (kardiologovi) a nečekat na termín naplánovaný ve stabilizovaném stavu. 

27.02. 2020

Dotaz 929  |  Náhrada léku na hypertenzi  |  25.02. 2020  |  Jiří

Užívám Twynsta 80/5mg a na kontrlolách mám tlak 150/90 a vyšší. Rád bych dosáhl hodnoty 130/90. Jsem diabetik 1stupně. Existuje prosím nějaká náhrada? Nemohu užívat Triasyn, který mě způsobuje alergii a otoky. Děkuji.

Dobrý den,
zřejmě samotná Twynsta 80/5 nestačí k normalizaci TK a bude třeba přidat třetí lék v době podle naměřených hodnot TK v průběhu dne.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

29.02. 2020

Dotaz 928  |  Davkovanie liekov  |  24.02. 2020  |  Ada

Dobry den, mam 39 rokov, uzivam uz 3 roky Amlopin 5 mg 1 tabletku denne ( polka tabletky rano, polka tabletky vecer) a pred 2 mesiacmi kvoli zvysenemu pulzu aj polku Vasocardinu rano. Moj priemerny tlak je rano pred uzitim tabletiek 105-115/70-80 a pulz 68-77 a vecer pred uzitim tabletky priemerne 115-125/80-88 a pulz 70-80. Chcem sa opytat, ci by som si nemohla znizit davku tabletiek, alebo aspon Vasocardin zmenit z polky na stvrtku? Dakujem velmi pekne.

Dobrý den,
není jasné, jak silný Vasocardin používáte. Dlouhodobě není výhodné nožem čtvrtit tabletu Vasocardinu. Vasocardin působí jen 12 hodin. Je třeba zvážit, zda nepoužít retardovaný Vasocardin v malé dávce (od jiné firmy). Nevím, proč se ve stabilizované situaci zrychlil tep. A co tlak? Neudáváte průměrný TK, ale rozmezí tlaku. Převažuje spíše TK bližší 105 nebo 115 mmHg?

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

29.02. 2020

Dotaz 927  |  Vysoký tlak  |  23.02. 2020  |  Alice

Dobrý den, chtěla bych vás poprosit o radu. Už delší dobu jsem se necítila dobre, neustálý tlak v hlavě a na hrudi. V pátek jsme byli na návštěvě a známý mají tlakoměr tak jsem se premerila třikrát protože vím že se dělá průměrná hodnota. Jsem sledována od 30 let s tlakem. První měření 224/125,druhe 214/130 a třetí 201/115.Uzivam piramil combi, ale delší dobu jsem ho nepouzivala. Měla bych navštívit internu a nechat si udělat EKG, nebo mám nadále přemerovat a zapisovat si hodnoty, piramil combi 5mg užívám 2*denně. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
předpokládám, že jste fixní kombinaci Piramil Combi začala znovu ve stejné dávce užívat a nečekáte bez léčby na nebezpečných hodnotách TK na to, co Vám poradím. Pokud se TK léčbou znormalizuje, pokračujte ve stejné léčbě. Pokud zůstane zvýšený TK, obraťte se na svého lékaře.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

29.02. 2020

Dotaz 926  |  dobrý den na vysoký tlak beru 1/2 Nebivolu 1 tabl.Rilmedinu Teva, a v posledních dnech se mi tlak zvýšil na 185/ 92 a to celý den i druhý den lékařka obvodní mi místo Rimedinu dala Tonanda 8/5/2.5 mg a tlak se mi snížil zase hodně na 93/65 nebo 100/63 a tep 58,jsem malátná,ospalá, při konzultaci s lékařkou mám si vzít půlku prášku Tonanda a stejně mám tlak velmi nízký,poraďte prosím zda tento lék je pro mne vhodný,nebo se mám obrátit na kardiologa děkuji vám  |  23.02. 2020  |  Janina

Dobrý den,na vysoký tlak beru 1/2 Nebivolu,1tabl.Rilmedinu Teva,a v posledních dnech se mi tlak zvýšil na 188/92 po celý den i druhý den,obvodní lékařka mi místo Rimedinu dala Tonanda 8/5/2,5 mg a tlak se mi snížil zase hodně na 93/65,100/63,tep 58,necítím se dobře, prosím poraďte děkuji.

Dobrý den,
místo Rilmenidinu jste dostala silnější verzi fixní trojkombinace (3 léky v jedné tabletě), která je velmi účinná, takže se Váš krevní tlak dostal do oblasti výrazně nízkého TK, což Vám působí Vámi uváděné obtíže. Kromě toho píšete, že se tlak zvýšil v posledních dnech, takže může jít jen o přechodné zvýšení TK, např. při stresu. Je třeba zvážit, zda by Vám nestačila pro začátek jedna složka Tonandy ACE-inhibitor perindopril, event. s malou dávkou druhé složky amlodipinu.

28.02. 2020

Dotaz 925  |  Amlodipin a rudnutí  |  23.02. 2020  |  dnn

Dobrý den, je možné,že jsem při užívání amlodipin 5mg denně více citlivý na stresové podněty (citlivá témata v konverzaci apod)a hned v tváři zrudnu?Jiné problémy nemám. Před užíváním se mi to nedělo. Děkuji předem za odpověď

Dobrý den,
zčervenání a návaly horka jsou časté nežádoucí účinky amlodipinu. Spouštěcím mechanismem mohou být stresové podněty.

27.02. 2020

Dotaz 924  |  Fibrilacia predsieni  |  23.02. 2020  |  Zara

Dobry den, pan doktor. Mam 33 rokov a od mala mam panicky strach z tlakomeru a len pred 9 mesiacmi som sa rozhodla to riesit a zacala som si tlak merat. Doposial som to u lekarov vzdy nejak predychala a ustala tak, ze tlak bol v norme, ale vyssi ako 120/80 (aj ked som sa uz jednu -dve noci pred absolvovanim preventivky budila spotena kvoli tomu, ze mi budu merat tlak). 15 rokov dozadu som si sama v kupeloch vyziadala psychologa, pretoze aj v kupeloch ma chytila panika a tlak bol zo dna na den vyssi. Bola som aj na vysetreniach krvi, EKG a pod., ci nie som hypertonik, no uzavreli to ako syndrom bieleho plasta a ani psycholog nijak nepomohol -ja sa ani necudujem, pretoze tu si asi musim pomoct sama a prestavit nieco v hlave. Celkove som velmi vzrusiva / emotivna -to srdiecko na chvilu rozbucha hocjaka drobnost. Ppdarilo sa mi sa stym tlakomerom za tych 9 mesiacov skamaratit, no asi 3x od vtedy prisla recidiva, ktorej spustacom bol nahly kolaps z tlaku mojej maminy, kolegyne, ci infarkt svagra, kedy mi pred meraniami islo vyskocit srdce z hrude, nemohla som spat, myslela som na to cely den, od strachu mi bola az zima a tlak a tep sa vysplhali aj na 170/110/130… -ja som vedela, ze to je stresom (pretoze ked zidem z bicykla po 45 minutovej makacke, mam tie hodnoty nizsie ako tie kludove, ktore som tu napisala) a bala som sa, ze ak niekedy pojdem k lekarovi a nameria mi taky tkak, zacnu ma liecit tabletkami, ktore v podstate vobec nepotrebujem -preto som to zacala riesit. Ani pauza na upokojenie medzi jednotlivymi meraniami na mna nezaberala, pretoze 5 min. pauza bola pre mna dobou kedy som sa v hlave vystresovala tak, ze ten tlak bol este vyssi. Doteraz som si tlakomer iba poziciavala od rodicov, ale rozhodla som sa kupit si vlastny Microlife A150 AFIB. Priznam sa, ze si tlak meriam rano, naobed, vecer aj 15x za sebou s funkciou MAM (3 merania po sebe a vtedy to dokaze zachytit aj fibrilaciu) a aj normalne bez funkcie MAM. Tlak je ok, uz necitim taky stres, dosahuje skor nizsie hodnoty 105 -115 / 65 -77, pulz od 70 -90, nebyva mi zle, necitim sa unavena, kazdy den cvicim 45 min. na stacionari, srdce vladze… -a teraz sa dostanem k pointe: Tento tlakomer mam asi 10 dni -tlak si meriamm cca 25x denne (viem, ze je to prehnane, ale urcite len docasne, aby som si zvykla a nepocitovala uzkost a strach z merania) -za tuto dobu sa mi asi 3x na tlakomeri po merani zobrazil symbol AFIB -2x vecer a 1x rano. Neviem teraz, ci s tym mam ist k lekarovi, alebo to mohlo byt zapricinene mozno aj zblbnutim masiny, ked som nou merala tlak uz 10x po sebe… Moze sa symbol AFIB zobrazit aj vtedy, ak pocas merania zakaslem, odrham, prehltam…? Ja mam asi totalny strach z akejkolvek choroby… Ospravedlnujem sa za vycerpavajuci mail a vopred Vam dakujem za odpoved, Zara

Dobrý den,
v posledních 50 letech se střídala období, kdy se střídavě doporučovalo 5 a 10 minut klidu s podepřenými zády před prvním měřením z trojice měření v 1 – 2 minutových intervalech. Možná by Vám lépe vyhovovalo 10 minut klidu před měřením TK. Vzestup TK při očekávané stresové situaci lze zmírnit nebo potlačit podáním léku proti úzkosti např. typu Neurolu 0,25 mg, event. v kombinaci s krátkodobě účinným antihypertenzívem kaptoprilem.
Symbol AFIB neznamená stoprocentně jistou diagnózu fibrilace síní. Také ve Vašem věku je fibrilace síní krajně nepravděpodobná. Nejspíše šlo o extrasystoly, které ani nevnímáte. Pokud si umíte vyhmatat tep, mohla byste při výskytu jednotlivé extrasystoly (označené symbolem AFIB) nahmatat nepravidelnost (přeskočení) tepu. U některých přístrojů lze velkou změnou frekvence dýchání vyvolat falešnou identifikaci nepravidelné srdeční akce (arytmie). Objektivizovat arytmii lze pomocí EKG, nejspíše dlouhodobou monitorací EKG (24 hodin i déle).

27.02. 2020

Dotaz 923  |  Verospiron – vedlejší účinek  |  22.02. 2020  |  Slečna

Lékaři předepisují Verospiron nejen pouze na krevní tlak. A proto by mne zajímalo jak je to vlastně s vedlejšími účinky tohoto léku na tlak. Dle všeho by mělo při delším užívání Verospironu docházet jako vedlejší účinek k růstu poprsí. Proto se chci zeptat zda při dlouhodobém užívání takovéhoto léku na vysoký krevní tlak, se musím obávat před případným růstem poprsí? Děkuji

Dobrý den,
ke zvětšení prsů dochází, zvyšuje se jejich citlivost, bývají menstruační poruchy a hirsutismus -zvýšený růst pigmentovaných chloupků u žen v místech, kde se typicky vyskytuje ochlupení mužské (tváře, horní ret, brada, krk, hrudník, záda, vnitřní plochy stehen).

26.02. 2020

Dotaz 922  |  Hypertenze  |  22.02. 2020  |  Vladimír

Vážený pane doktore, je mi 42 let a po vyšetření EKG a ,,nasazení “ holdra mi byli předepsány léky na hypertenzi, Prestarium Neo, které teď víc jak 2 měsíce užívám. Necítím se však dobre, jsem často malátný s busenim srdce a to i v klidovém režimu. Spavost také není neobvyklá. Dnes po naprosto klidne noci jsem vstal a cítil se zle. Sys. 157, Dia. 112 a srdeční frekvence 104. Pracuji v zahraničí takže se nemohu ze dne na den dopravit k lékaři. Jak bych měl postupovat? Můžou byt předepsané léky nevyhovující ? Vřelý dík za odezvu.

Dobrý den,
píšete, že byly předepsány léky na hypertenzi, ale uvádíte jen jeden – Prestarium Neo (zřejmě 5 mg?). Nejde náhodou o silnější Prestarium Neo forte (10 mg v tabletě) nebo o fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi? Vaše obtíže by spíše nasvědčovaly použití relativně silné fixní dvojkombinace s výrazným snížením TK až do oblasti nízkého tlaku, což bývá provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence (bušení srdce). Nejspíše bude třeba ranní dávku léku rozdělit a její část přesunout na večer, aby účinek vydržel do rána.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

26.02. 2020

Dotaz 921  |  Vysoký tlak  |  21.02. 2020  |  Hana

Dobrý den, beru již několik let prášky na tlak, přes den jsem měla vždy tlak normální ale večer začne stoupat, pokuď mám zrovna nervy tak to chápu, ale v klidu mi to není jasné.

Dobrý den,
ne vždy odpovídá vzestup TK přesně stresovému období. Večer mohou být i podněty, které za stresové nepokládáte.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Ukáže se také, odkdy Vám TK vpodvečer začne stoupat a kdy podat večerní dávku léků.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

26.02. 2020

Dotaz 920  |  Nebivolol a Psoriaza  |  21.02. 2020  |  Milada

Dobrý den, ráda bych se zeptala, je mi 33, poslední dva roky užívám Agen5,před 10dny zvýšení na 10mg.Tlak jsem mívala 180/160, po Agenu 150/130, teď po 10mg mám 140/120, proto mi byl ještě k tomu nasazen Nebivolol i kvůli ustálení srdečního rytmu. Mám Psoriázu poslední rok téměř bez ložisek, za což jsem nesmírně ráda, po dvou dnech braní Nebivolu se mi začali objevovat ložiska. Má to s tím lékem spojitost, měla bych si ho nechat vyměnit za jiný? Mockrát děkuji za odpověď. S pozdravem Milada

Dobrý den,
uvádíte zřejmě jen rozmezí hodnot vrchního (systolického) tlaku. Zdvojnásobení dávky Agenu (amlodipinu) na maximální dávku nevede k dvojnásobnému snížení TK. Při vysokých dávkách Agenu přibývá nežádoucích účinků -otoky kolem kotníků, event. i bérců, zrychlení srdeční frekvence (tepu) apod. Předpokládám, že srdeční akce (tep) je pravidelná, ale rychlá, takže vyžadovala zpomalení betabloktorem Nebivololem. Ten je zřejmě zodpovědný za nový výskyt ložisek psoriázy. Nebivolol je třeba vysadit, zvážit snížení dávky Agenu na 5 mg a přidání vhodného léku z jiné lékové skupiny do kombinace, např. ACE-inhibitoru nebo sartanu.

26.02. 2020

Dotaz 919  |  nespavost a vysoký tlak  |  20.02. 2020  |  Ivana

Dobrý den, mám VT, už 18 let, neklesal mi po mnoha lécích…teď už mám kombinaci ráno : rilmenidin , Tezeo HCT , nebilet 1/2. Odpoledne kapidin celý a večer ještě rilmenidin celý. Tlak mám nestálý stejně, někdy i 145 / 91 ale hlavně já nemohu spát dobře. Budím se třeba 10x za noc a nemohu usnout i 3 hodiny a ráno jsem unavená. Doktor mi po tomto právě přesunul kapidin na odpoledne, ale je to stejné. Můžete poradit? třeba jinak přehodit léky ? jen info-všechna vyšetření jsou v pořádku, nejsem obézní.

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Touto metodou lze posoudit hodnoty TK v noci a jejich event. vztah k nespavosti.
Pokud se neprokáží vysoké hodnoty TK v noci, resp. léčba vysokého TK v noci nepřinese zlepšení, je třeba hledat příčinu nespavosti jinde.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

26.02. 2020

Dotaz 918  |  Mívám ranní tlak 159 na 82 tep89 až 104  |  20.02. 2020  |  Blažek Otokar

Dobrý den, mívám podobný tlak a bušení srdce což mne v noci často vzbudí,nekouřím a nepiji alkohol ani černou kávu.Užívám léky–betaloc ZOK 50mg +25mg 1,5-0-0 rilmenidin TEVA1mg 1-0-1 milurit 300 1-0-0 Triplixam 10mg/2,5 mg/10mg 1-0-0 Euphylin CRN200 ,CRN 100 1-0-1 Formano 12mikrogramu inhal 1-0-1 Jentadueto 2,5mg/1000mg 1-0-1 Glyclada 60mg 1-0-1 Inzulin Tresiba 21 jednotek večer prosím na váš názor či doporučení co bych měl udělat pro svůj tlak

Dobrý den,
jde o složitý případ současného výskytu hypertenze, chronické obstrukční plicní nemoci (s astmatem?) a diabetu s protichůdnými účinky použitých léků. Betablokátor Betaloc snižuje efekt beta2-agonisty formoterolu (Formano) na bronchodilataci. Jak Formano, tak Euphyllin působí rychlou srdeční akci, kterou zpomaluje Betaloc.
Bylo by vhodné objektivizovat chování tlaku a frekvence srdeční akce (tepu) v průběhu 24 hodin a podle toho případně upravit dávku a dobu podání výše uvedených léků. Je pravděpodobné, že 24hodinové ambulantní monitorování TK již s tímto záměrem proběhlo.
Obtěžuje Vás hlavně rychlá srdeční akce v noci a pravděpodobně i vyšší TK, z čehož vyplývá logický požadavek na snížení večerních dávek léků urychlujících tep a zvýšení dávky Betaloku večer. Na rychlém tepu se může podílet i reflexní tachykardie, ke které asi dochází při přechodné hypotenzi kolem poledne v době maximálního účinku léků.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
O možnosti úpravy léčby by se měl domluvit pneumolog s lékařem odpovědným za léčbu hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.02. 2020

Dotaz 917  |  Problémy s tlakem  |  19.02. 2020  |  Iveta

Dobrý den, před několika lety jsem začala mít problémy s vysokým krevním tlakem. Nejdříve se mi dařilo snižovat tlak pomocí bylinek atd. Později jsem začala užívat přípravek Prestarium neo. Po cca 4 letech užívání, kdy jsem nejdříve užívala pouze půl tablety, pak 1 celou, mám pocit, že mi tyto léky nestačí. Je možné, že by si organismus mohl na tyto léky zvyknou a proto nezabírají? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Iveta Zlá

Dobrý den,
hypertenze se v průběhu let zhoršuje a vyžaduje k normalizaci TK více léků. Oslabení účinku některých léků přicházelo v úvahu dříve především v době krátkodobě účinných léků, kdy se v reakci na rychlý pokles tlaku aktivovaly mechanismy zvyšující tlak. Prestarium Neo je dlouhodobě účinné a blokuje více mechanismů zvyšujících tlak.

23.02. 2020

Dotaz 916  |  Vysoký tlak  |  17.02. 2020  |  Atka

Dobrý den,měla jsem delší dobu problémy se závratěmi.Jsem v přechodu a těch problémů je více…Navíc delší dobu i dost velký psychický nápor-nemocní rodiče,posléze úmrtí tatínka.Lékařka mi v ordinaci během deseti minut změřila dvakrát tlak,který byl vysoký(nevím přesně kolik) a ihned mi nasadila Toluru.Tlak jsem měla ihned po dvou užitích normální.Nechci brát zbytečně prášky a zatěžovat organismus.Když jsem to paní doktorce řekla,vynadala mi.Ale co když to bylo jen pod vlivem těch stresů,nebo ho mám kolísavý…?Myslíte,že je to správný postup?Děkuji.

Dobrý den,
v přechodu se u řady žen objevuje vysoký krevní tlak. I samotné stresy však dokáží TK výrazně zvýšit. Lékařka Vám naměřila zřejmě nebezpečně vysoké hodnoty TK, u kterých je velké riziko vzniku především cévní mozkové příhody, takže bylo nutné nasadit Toluru. Lze předpokládat, že stresů časem ubyde a bude možné dávku Tolury minimálně snížit podle výsledků domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

23.02. 2020

Dotaz 915  |  vysoký krevní tlak  |  16.02. 2020  |  Aja

Dobrý den, dva roky beru různé prášky na tlak(Prestarium Neo Combi,Lozap.Indap,Lusopress, Carzap a Tezeo). Fakt nic nezabíralo a v ordinaci u internistky měřeno stále cca 155/95. Kdyby jen nezabíralo v některém případě mi otekly očividně lýtka, u Indapu klesl draslík na 2,6 u Lusopresu do 1hodiny červený a pálivý obličej z ACE mě bolelo celkem dost v krku. Dr. byla na mě naštvaná, což mě mrzelo a tak mě poslala ke kardiologovi a tak jsem na jeden den dostal Holter, kde naměřen průmer 160/100.Je mi 62 let a 35 roků nevím co je nemocenská, před 2 léty ve zdravotní složce téměř žádné záznamy. Proto jsem zašel raději kvůli vysokému tlaku za obvodním lékařem, ten mi opět zjistil již menší strátu draslíku na 3,2( po 1/2 roční léčbě 4,1) nasadil Moxostad, který beru k  dříve neučinnému Tezeu a tlak se mi snížil na cca 135/84. Mám z toho velkou radost, Je kombinace vhodná, nebo stačí brát jen Moxostad, když mi předtím Tezeo na tlak vůbec nereagovalo. Myslím ale, že hlavně zabraly draslíkové tabletky, které rovněž snížují tlak. Děkuji za odpověď AJA

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, zkoušely se jednotlivé léky, které měly všechny nežádoucí účinky a nedostatečně snižovaly TK na cca stejnou hodnotu. Výchozí TK při nasazení prvého z nich mohl být patrně vyšší. Zřejmě se pak přecházelo z jednoho léku na druhý ze dne na den, takže nelze vyloučit, že ani naposledy samostatně nasazené Tezeo nebylo úplně bez účinku. Většina hypertoniků nestačí léčba jedním lékem TK normalizovat. Kombinace Tezea s Moxostadem je méně obvyklá, ale účinkuje. Někdy může být kombinační léčba s minimálně účinným lékem v monoterapii účinná.
Velká konzumace draslíku vedla při velmi nízkém příjmu sodíku k normálnímu až nízkému TK v primitivní populaci s minimálním výskytem hypertenze. To se nedá v reálné praxi ve větší míře dosáhnout a samotné KCl není alternativou klasických antihypertenzív.

Pokud se hladina draslíkových iontů v krvi znovu podstatně snížila a při tom jste nebral indapamid (Indap) samotný ani ve fixní kombinaci Prestarium Neo Combi, ale bral jste snad Tezeo, které by mělo draslík spíše zvyšovat, je třeba zvážit speciální vyšetření k vyloučení/potvrzení primárního hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.

23.02. 2020

Dotaz 914  |  Lieky  |  14.02. 2020  |  Jozef

Dobrý deň pán doktor, mám 40 rokov, rok sa liečim na hypertenziu a vysoký tep. Ako prvé lieky som bral Agen a Prestilol 5mg, lieky mi dobre znížili tlak aj tep, ale mal som z nich časté závrate a silný dusivý kašeľ. Potom mi zmenili lieky na Telmisartan/Hydrochlorotiazid egis a Nebilet, tlak dobrý, tep vyšší, ale zasa silná besť hlavy, závrate a tŕpnutie ľavej nohy. Znova mi zmenili lieky -Nebitrix miesto Nebilet, stúpol mi krvný tlak, aj tep a nežiadúce účinky mi ostali. Zistili mi poruchu diastolickej funkcie ľavej komory, ostatné je v norme, primerané veku. Bol som aj na rontgene pľúc a bolo to v poriadku. Skúsili by ste mi, prosím, poradiť, čo by bolo pre mňa dobré? Ďakujem veľmi pekne za Vaše rady. S pozdravom Jozef.

Dobrý den,
ne vždy musí jít o nežádoucí účinky. Stejný nežádoucí účinek mohou vyvolávat 2 léky. Závisí také na dávce léku. Některé obtíže může také působit nízký TK (zvýšený základní účinek na snížení TK) buď přechodně nebo celý den. Byly různé kombinace léků s nežádoucími účinky účinné ve snižování TK. Některé obtíže by mohl působit i vysoký TK při neúčinné antihypertenzní léčbě. Z uvedeného líčení lze do budoucí kombinace použít betablokátor bisoprolol. Telmisartan se obecně dobře snáší, jen výjimečně je nutné ho vyměnit za některý jiný sartan. Agen by mohl být dobrý v nižší dávce nebo je třeba vyzkoušet některý jiný blokátor kalciových kanálů. Teprve dalším krokem by byla jeho výměna za diuretikum (hydrochlorothiazid, indapamid).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

 

22.02. 2020

Dotaz 913  |  Krevní tlak  |  13.02. 2020  |  Eva

Den pane doktore během dnem kdy když si měřím tlak, mám normální 120/80 Akorát večer ho mám 139 na 80 myslíte že už bych měla brát prášky na tlak je mi 67 let Děkuji Eva

Dobrý den,
pro rozlišení normotenze od hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy (redukce hmotnost, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). TK by se snížil a žádný lék by se nemusel nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

22.02. 2020

Dotaz 912  |  Vysoký tlak  |  13.02. 2020  |  Renata

Dobrý den. Mám dlouhodobý problém. Před nedávnem jsem se začala přehnaně hlídat a kontrolovat a z toho přivodila neustálou nervozitu a úzkost. Dva roky užívám prášek Nebivolol právě na léčbu vysokého tlaku. Paní doktorka mě nasadila antidepresiva Pram 20 mg. Uživam je teprve 4 den a včera večer jsem si namerila tlak 150/ 100. A tak nějak pořád jej mám vyšší než obvykle. Můžou za to ty antidepresiva? Jsem pořád nervózní a rozklepana. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
antidepresívní účinek Pramu nastupuje za 2 – 4 týdny. Nervozita a úzkost zvyšují krevní tlak. Lze předpokládat, že účinkem Pramu se potlačí nebo alespoň zmírní. Je třeba zvážit, zda by se neměl přidat další lék a jeho dávku po nástupu Pramu případně snížit.

22.02. 2020

Dotaz 911  |  Vysoký tlak  |  12.02. 2020  |  Eva

Dobrý večer moje mamka má stále vyšší tlak bere valsakor 160 mg a tlak má stále 155/101 i večer se budí na divný pocit .někdy si přez den vezme ještě jeden valsakor tak se tlak nepatrně sníží ale poté zase zviši. Neustále ji bolí hlava je jí na zvracení děkuji za odpověď

Dobrý den,
lze předpokládat, že před nasazením Valsacoru byl tlak vyšší a obtíže výraznější. Uváděná výše TK není zdaleka extrémní, ale výskyt příznaků a jejich intenzita je individuální záležitost. Nelze vyloučit ani jinou příčinu uváděných obtíží.. Většině hypertoniků nestačí k normalizaci TK jeden lék. Zdvojnásobení dávky léku nemá dvojnásobný účinek. Efektivnější způsob léčby je kombinace vhodných léků ve středních dávkách.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

20.02. 2020

Dotaz 910  |  Krevní tlak  |  12.02. 2020  |  Eva

Dobrý den pane doktore Měla jsem Holter a byly mi naměřeny hodnoty denní průměr 111/61 a noční 104/54 ,celkový 111/61. Holter mi nasadil v důsledku že se mi zvedl tlak v noci na 190 /90 Myslíte že bych měla brát léky na tlak Děkuji Eva Když jsem si měřila tlak sama doma týden, měla jsem tlak asi 2 x za týden večer 150/90. Je mi 68 let. Děkuji

Dobrý den,
během 24hodinového ambulantního monitorování TK se patrně nepodařilo vzestup TK zaznamenat. Vzestup TK na 150/90 mmHg není absolutně výrazný, ale při jinak nízkém TK je relativní vzestup TK celkem výrazný. Je vzestup TK spojen s nějakými obtížemi? Jak dlouho trvá? Krátkodobé přechodné zvýšení TK může být způsobené stresem nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.02. 2020

Dotaz 909  |  Tlak  |  12.02. 2020  |  Jirka

Je mi 68 a lékařka mi po naměření tlaku 140/80 nasadila holtra.je tlak špatný?

Dobrý den,
jde o hraniční hypertenzi. Hodnota systolického TK je první zvýšenou (hypertenzní) hodnotou TK v ordinaci (TK 140 a/nebo 90 a výše mmHg). TK v ordinaci bývá falešně vyšší, takže použití holtra k rozhodnutí v hraničním případě je zcela na místě.

19.02. 2020

Dotaz 908  |  Může být zvýšení tlaku dočasné?  |  11.02. 2020  |  Mirek

Dobrý den pane doktore, je mi 52 let, s TK jsem dosud žádné problémy neměl. Chodím pravidelně dávat krev, takže několikrát ročně jsem tlak kontrolovaný měl. Nemám nadváhu, pohyb mi také není cizí a ani v životosprávě nijak nehřeším, V prosinci mi lékařka při periodické prohlídce naměřila vyšší hodnoty. Předpokládal jsem, že jde spíše o ordinační hypertenzi a začal se měřit i doma. Hodnoty jsem měl většinou lehce nad „normou“ 135/85, ale často mám vyšší tlak jen u diastoly. Minulý týden jsem absolvoval 24h měření holterem a na základě výsledků (podrobnosti zatím neznám) mi lékařka předepsala Tezeo 80mg. A teď se dostávám k mé otázce. Může být zvýšení tlaku dočasné? Způsobené např. stresovějším obdobím? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
s věkem stoupá krevní tlak v populaci a zvyšuje se počet hypertoniků. TK se může zvýšit přechodně při zhoršení dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měl v režimových opatřeních nějaké rezervy, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.

18.02. 2020

Dotaz 907  |  liečba vysokého tlaku  |  07.02. 2020  |  Miroslav

Prajem dobrý deň pán doktor.Mám 59 rokov,výška 170,váha 70 kg, nefajčím,alkohol len príližitostne,dobrá životospráva.Pred cca 3 týždńami mi prišlo v práci nevolno(sedavá práca) a tlak vyletel na 195/115. diagnóza primárna hypertézia. V súčasnosti beriem Triplixan 5mg/1,25mg/5 mg 1x ráno cca o 07,00 hod.Pokles tlaku na hodnotu 105-110/70-75 dochádza cca medzi 13-16,00 hod. potom to postupne je na hodnotách 110-120/75-85 a keď idem spať cca 22,00 hod tak okolo 120/80..Bol som 7.02.2020 opeť u kardiologa ,ktorý mi povedal,že keď takto je nizky tlak pri použití triplixanu aby som ho prestal brať a dal si ho len vtedy ked mi tlak vystúpi nad 140/100.-tomuto jeho vysvetleniu celkom nechápem, keď beriem triplixan na zniženie tlaku . Mám otázku:1,nie je súčasna dávka triplixanu 5mg/1,25mg/5 mg privysoká?uvažujem brať len polovicu tabletky ráno a usledovať to 2,váš názor či mám prestať brať triplixan,keď 3 týždne ho beriem na zníženie tlaku . 3,je možné užívať Triplixan súčasne s cipralexom,ktorý mi predpísal neurológ?ďakujem vám za odpoveď. Miroslav

Dobrý den,
předpokládám, že ráno před užitím Triplixamu je tlak zvýšený, i když méně než při zjištění hypertenze. Asi se necítíte zcela dobře při nízkém TK v odpoledních hodinách. Lze zkusit nouzově rozdělit tabletu Triplixamu na poloviny, jednu podat ráno a druhou přidat při naměřeném vyšším TK večer. Možná stačí ještě nižší dávka, např. 1/3 tbl. ráno a 1/3 tbl. večer. Výhledově by stačila fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. Cipralex lze podávat současně s Triplixamem, ale je třeba počítat se zvýšením účinku Triplixamu na snížení TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

18.02. 2020

Dotaz 906  |  tlak v ušších a hlavě  |  07.02. 2020  |  Dana

Dobrý den, mám už delší dobu problémy s bolestmi hlavy. Nejprve jsem si toho všimla při cvičení kdy jsem při předklonu citila nepříjemný tlak. Nevěnoval jsem tomu pozornost,přisuzovala jsem to páteři či stresu. Ted jsou ty boleti častejší a nepříjemnejší. Nejvýraznější jsou při námaze,ale mám je i v klidu. Tlak ted citím i hodne v uších anobčas bodave zabolí a někdy mi v nich i hučí. Máme doma docela velké problémy a je pravda že jsem na tom dlouhode psychicky špatně,dostala jsem se do špatných stavu a začla i méne jíst a zhoršila jsem si obecne životaprávu. Chci se zeptat zda by to mohlo být temito okolnostmi nebo to muže poukazovat na vážnejší problémy. Nechci zbytečne zatežovat v nemocnici kvuli blbosti. Děkuji předem za Vaši odpověd.

Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z nich je vysoký krevní tlak. Stresy by ho mohly vyvolat i značně vysoký, i když jste dříve měla tlak v normě. V okolí nikdo nemá tonometr, aby Vás změřil? Při výrazně zvýšeném TK stačí stačí trojice měření po cca 1 min. s předcházejícím pětimunotovým klidem vsedě s opřenými zády.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Pokud byly minulosti bolesti hlavy v souvislosti s krční páteří, je třeba vyhledat neurologa.
Jinak je třeba komplexní vyšetření cestou praktického lékaře.
Vyšetření neodkládejte, může jít o závažný problém. Výrazně vysoký tlak může např. vést v krátké době k mozkové cévní příhodě s trvalými následky.
S psychickou zátěží by mohl pomoci psychiatr.

17.02. 2020

Dotaz 905  |  tlak 150 104 82  |  07.02. 2020  |  Libor

Dobrý den , dvě hodiny po podaní léku tezeo tlak neklesá děkuji Stachovec

Dobrý den,
po první dávce telmisartanu (účinná dávka Tezea) dojde v průběhu tří hodin postupně k poklesu krevního tlaku. Maximální redukce krevního tlaku se dosáhne obvykle v průběhu 4 až 8 týdnů od zahájení léčby a přetrvává během dlouhodobé terapie.
Antihypertenzní účinek trvá 24 hodin po podání přípravku včetně posledních 4 hodin před podáním následující dávky, jak bylo prokázáno ambulantním monitorováním krevního tlaku. Ve studiích kontrolovaných placebem po dávce 40 a 80 mg telmisartanu je toto potvrzeno poměrem minimálních a maximálních hodnot tlaku krve, který byl konzistentně nad 80 %.

17.02. 2020

Dotaz 904  |  Prestarium a efekt na vysoký krevní tlak u seniora  |  06.02. 2020  |  Hana

Dobrý den, pane doktore, moje maminka /75let/, se již asi10let léčí na VKT. Brala Prestarium Neo combi 5mg/1,25 a poslední rok si často stěžuje na motání hlavy a únavu, závratě. Při změření tlaku se tlak dostal hlavně večer na hodnoty i 86-88/57-59!, přestože ráno je tlak cca 140-145/80-90. Při požadavku lékaře na změnu medikace při těchto výkyvech-ji předepsal Prestarium 10mg Forte s tím, že se jedná o slabší lék. Výsledek po týdnu užívání je, že ráno má 135-158/85-90 a večer 109-110/55-63. Ráno má tedy horní tlak vysoký a večer má dolní tlak extémně nízký..Prosím Vás velmi o radu, jakou medikací tuto situaci řešit, popř. jaké pracoviště má maminka navštívit mimo praktika, mamince hlavně večer není dobře a mám o ni strach. Děkuji Vám moc za odpověď! Hana

Dobrý den,
zkuste nouzově nožem rozdělit tabletu Prestarium Neo Forte, ½ tbl. podat ráno a druhou půlku večer. Je třeba zvážit kontrolu ledvinných funkcí, resp. najít vysvětlení pro výrazný přechodný pokles TK během dne při dosud vyhovující medikaci. 

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a pak znovu při změněné léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

16.02. 2020

Dotaz 903  |  lečba vys.TK  |  05.02. 2020  |  Jan

Manželka má vys.TK hlavne odpoledne,ráno 140/70 odpoledne kolem 200/75 a puls 56,prý má neurogenní hypertensi,ale ledviny fungují na 30%.Užíva Valsacor a Moduretic,predtím Tenaxum a Amlopin.

Dobrý den,
funkci ledvin, výběr léků a jejich dávkování by měl posoudit nefrolog nebo specialista na hypertenzi.
Krevní tlak by se měl optimálně pohybovat v normálním rozmezí celých 24 hodin. Je třeba zvážit přidání třetího léku ke stávající dvojkombinaci.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

16.02. 2020

Dotaz 902  |  Vysoký tlak  |  04.02. 2020  |  Mimi

Dobrý deň, minulý rok po kolapse s vysokým tlakom 200/100 som dostala prestane 5/5 ráno a tenaxum večer. Potom mi ho môj kardiológ vymenil za isoptin 120 z dôvodu zistenia sekundárnej hypertenzie a ten užívam večer z dôvodu výkyvov tlaku najmä v noci. Napriek tomu mi tlak skáče. Ráno mám 110-130/90, doobeda ešte drží, ale po cca druhej mi stúpne aj na 170/106 a cítim tlak na hrudi akoby mi niečo sedelo na hrudi. Po užití mám pocit pálenia v hrudi je to normálne, alebo je to prejav inej formy ako arteriovej hypertenzie?

Dobrý den,
na začátku kolem kolapsu při výrazně vysokém TK jste tlak na hrudi neměla nebo jste ho nevnímala a při užívání Prestance a Tenaxum patrně také ne. Léčba 3 léky TK patrně normalizovala. Znamená to, že místo tří léků na snížení tlaku berete pouze Isoptin 120 1x denně večer? Pak není divu, že je léčba málo účinná. Účinku s časem ubývá i u dlohodobě účinných léků a TK stoupá. Je třeba zvážit zvýšení dávky Isoptinu, resp. podání ráno a večer, event. i přidání dalšího léku do kombinace. Problémy po změně léčby byste měla reklamovat u lékaře, který je nasadil a který Vás nejlépe zná.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.

15.02. 2020

Dotaz 901  |  Produkt DETONIC a zvláštní výsledky mého měření  |  04.02. 2020  |  Martina

Dobrý den, prosím pěkně mám dotaz. Léčeila jsem se v minulosti 5 let klasicky na vysoký tlak, problém byl hlavně ve vyšším diastolickém, hodnoty průměrně 130/ 97, občas i 130/100… po léčbě léky se upravil. Po prodělané rakovině a změně životního stylu byl dlouhodobě průměrně 128/73. Tudíž jsem léky přestala brát. Po 2 letech neužívání léku mám podivné výkyvy. 3- 4 dny tlak v pořádku, jak jsem uvedla, poté náhle den, dva průměrem 150/100. Proto nakonec sním 1 tabletku ( tu dle předpisu), a zas tlak 3-4 dny poměrně nízký, i  117/72… Nevím, co s tím mám dělat. Nevím, zda ty léky brát, nejsem zastáncem zybtečné chemie, ale tlak se pak upraví zas po té jedné tabletce. A také vím, že takto se prášky na tlak neberou. Druhý můk dotaz směřuje na reklamní kampaň na ůdajně přírodné produt na hypertenzi -DETONIC. Někde ho zas inzerují, že je proti úniku moči. Přijde mi to, jak podvodná reklama. Má Vaše společnost povědomí o tomto produktu? Nerada bych naletetěla. Děkuji pěkně za radu a přeji příjemný den, Böhmová Martina, Ostrava

Dobrý den,
vzestupy TK by mohly být navozené stresy nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.

 

15.02. 2020

Dotaz 900  |  Tonanda a třezalka  |  04.02. 2020  |  Jiri

Dobry den, užívám na vysoky tlak Tonandu 4/5 1,25mg , jednu tabletu ráno. v příbal.letáku je uvedeno že užívání třezalky může ovlivnit účinnost. Mel jsem v planu užívat současně i bylinne tablety Fyrosan S, avšak ve složení je extrakt z třezalky uveden. Myslíte tedy že užívání Fyrosanu S  by mi opravdu mohlo uškodit? dekuji za Váš názor jiri N

Dobrý den,
třezalka působí lehké snížení TK, takže při současném podání s Tonandou může lehce potencovat (zvýšit) její antihypertenzní (tlak snižující) účinek. Chce to vyzkoušet. Opatrně přidejte Fyrosan S v pomalu se zvyšující dávce v rámci doporučeného dávkování.

15.02. 2020

Dotaz 899  |  Vysoky tlak v noci  |  04.02. 2020  |  Dominik

Jsem sportovec,52 let,nekouřím a dodržuji životosprávu. Měl jsem dobrý tlak 120/80 celoživutně. Přesto jsem začal v prosinci trpět závratěmi a začátkem roku mi byla praktickým lékařem po měření přístroje Holter zjištěn tlak 150/100 . Pocitově to odpovídalo, mravenčení kolem hlavy, úzkost, slabost . Byl mi doporučen lék Prenessa 4mg . Přes den mi lék tlak snížil, ale v noci jsem se dostal několikrát do krize 180/120 -slabost,pot,studené končetiny, brnění, větry, prekolapsální stav . Pohotovost mě odvezla do nemocnice, kde hodnoty klesly 140/95 . Další noci se opakuje stejný příběh a zkusil jsem si i vzít 1 prášek ráno a jeden před spaním . Ves stejné časy 20:00 2:00 5:00 se dostávám do krize. Jsem bezradný a jen čekám na rozednění . Vyšetření srdce, hlavy dopadly výborně a nevím kam se obrátit o pomoc. Děkuji za radu předem.

Dobrý den,
líčení Vašich obtíží vzbuzuje podezření na záchvatovitou hypertenzi, která většinou vyžaduje speciální vyšetření.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

15.02. 2020

Dotaz 898  |  výsoký krevní tlak  |  03.02. 2020  |  Hanka

Z vysokým krevním tlakem se léčím 10 let. Nyní mám 74 let a loni se mi objevila arytmě, prošla jsem vyšetřením, týdenním monitoringem, užívala jsem Prestarium 10 neo forte1/2, a Orcal 1/2 ráno a večer 1/4 Nebilet 5mg. Arytmě zmizela, srdce bije pravidelně. Zrovna na silvestra jsem jela na pohotovost kvůli tepu. TK 152/94, tep 132. Změnili mi léky přidali mi Prestarium ještě 1/2 odpoledne a 1/2 Nebiletu večer. Orkal vysadili. Nyní se tlak nejčastěji pohybuje 148- 159/ 82-96. Mám jít zase na holter za 14 dni, mám to nějak řešit okamžitě nebo počkat?

Dobrý den,
předpokládám, že Nebilet byl nasazen se znalostí arytmie (jejího obrazu na EKG). Od zvýšení dávky Nebiletu na ½ tbl. večer se zřejmě již arytmie (rychlá srdeční akce) neobjevila. Z hlediska normalizace hypertenze je však uváděná kombinace léků nedostatečná. Krátkodobě byste mohla přidat ke kombinaci ¼ tbl. Orcalu a při neúčinnosti původní dávku ½ tbl. Situaci byste mohla dokumentovat domácím měřením TK, pokud se již nerealizoval „tlakový holter“.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.

 

15.02. 2020

Dotaz 897  |  Tolura 80 / Tezeo 80  |  03.02. 2020  |  Marcela

Dobrý den, léky na vysoký tlak užívám už cca 20let. Je mi 46 let. Ráno jsem brala Toluru 80 a večer Cynt 0,4. Z důvodu časté nedostupnosti mi byla Tolura vyměněna za Tezeo. Tyto léky beru cca 2 měsíce a myslím, že od té doby mi hlavně v klidu skoro každý den buší zrychleně srdce a jsem hned po ránu ospalá. Četla jsem v příbalovém letáku, že to mohou být vedlejší účinky. Mohla toto způsobit záměna léku? S Tolurou jsem tento problém neměla. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
je to málo pravděpodobné, že by Tezeo (chemicky identická účinná látka telmisartan) ve stejné dávce působilo uvedené nežádoucí účinky. Bylo by vhodné dokumentovat TK a srdeční frekvenci během obtíží. Nelze vyloučit záchvaty arytmie včetně nebezpečné fibrilace síní.

Praktický lékař by Vám měl zajistit dlouhodobou monitoraci EKG. Neodkládejte návštěvu lékaře. I z hlediska obstarání a vyzkoušení telmisartanu od dalšího výrobce, kromě dříve dobře snášené Tolury nejlépe originální Micardis.

15.02. 2020

Dotaz 896  |  TK  |  03.02. 2020  |  Jozef

mam vysoky TK kolko mozem naraz uzit tensiomu a mozemto kombinovat s nitroglycerinom pod jazyk?

Dobrý den,
Tensiomin se používá při nebezpečně výrazném vzestupu TK, tj. na TK 180 a/nebo 110 mmHg a výše. Lze ho používat podle potřeby i několikrát denně a současně pomalu zvyšovat chronickou léčbu podle pokynů lékaře. Nevím, proč chcete kombinovat Tensiomin s Nitroglyceriem – kvůli rychlejšímu poklesu TK nebo máte současně bolesti na hrudi? Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.
Neexperimentujte! Takovou situaci by měl řešit Váš praktický lékař nebo záchranná služba nebo příjmová ambulance interního oddělení.

13.02. 2020

Dotaz 895  |  Nízký krevní tlak  |  01.02. 2020  |  Jana

Dobrý den.Beru léky na vysoký tlak už od 35 let nyní mám 59 let .Poslední rok jsem měla tlak kolísavý.Brala jsem Agen,Betaloc a lozap H a večer lozap.Pak mě lékař naordinoval Nebivol půlku ráno a lozap ráno agen už jsem nebrala.Hodnoty TK jsem měla nízké kolem sys.100 a dia. zase občas 90-100 tak jsem zase dostala lozap H místo lozapu. Nyní mám zase hodnoty sys.90-100 a dia.70-85.Jinak beru ještě jiné léky na crohna kortikoidy budenofalk,pentásu, calcium, vigantol, magnosolv, Forsteo,clexan,lanzul,kinito a seretide. Nevím co by mě můj TK mohlo upravit aby byl v normě.Děkuji za odpověd Jana

Dobrý den,
máte velmi malý rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. Není jasné, zda to bylo již dříve před nasazením posledních léků na snížení tlaku. Berete řadu dalších léků, z nichž některé mohou ovlivňovat krevní tlak. Který lék jste začala brát v posledním roce, kdy se objevil kolísavý TK? Forsteo? V případě nízkého tlaku po část dne by se v té době mělo podat léků na snížení TK méně a přesunout je na dobu, kdy je TK zvýšený. Podle Vašeho popisu není jisté, zda doposud neberete současně Betaloc a Nebivolol, léky ze stejné skupiny. Buď jeden nebo druhý.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

13.02. 2020

Dotaz 894  |  Vysoký Dia tlak  |  31.01. 2020  |  Ivana

Dobrý den pane doktore, mám vysoký spodní tlak v rozmezí 95-105. Horní mám v normě +-135-140. Je nutné nasadit léčbu co nejdříve a nebo zkusit prozatím léčbu přírodní cestou. Tento tlak mám cca 1/2 roku. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dle uváděných rozmezí TK je pravděpodobné, že máte zvýšený jak systolický, tak diastolický TK.
I kdybyste neměla další rizikové faktory kardiovaskulárních chorob (cukrovka, zvýšený cholesterol, obezita), které by zdůvodňovaly ještě dřívější zahájení léčby léky než za 3 měsíce použití tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybu). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy a uplatnila je, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

 

02.02. 2020

Dotaz 893  |  Vhodná denní doba pro užívání léku na vys. krevní tlak.  |  30.01. 2020  |  Lubomír

Dobrý den. Chci se zeptat kdy je nejvhodnější užití léku na vys. tlak. Na internetu proběhla zpráva že podle nějaké studie je lepší užívat lék na tlak večer. Užívám RAMIPRIL H Actavis 2,5mg/12,5mg, 1x denně ráno.

Dobrý den,
ideální by bylo, kdyby se TK léčeného hypertonika pohyboval po celou dobu 24 hodin pohyboval v mezích normy. Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože TK při fyzické a psychické zátěži během pracovního dne stoupá. Jedna práce s 24hodinovým ambulantním monitorováním TK ukázala, že průměrný TK za 24 hodin je o něco nižší při podání léku večer ve srovnání s obvyklým podáním léku ráno.
Užíváte Ramipril H Actavis, což je fixní dvojkombinace ACE inhibitoru ramiprilu a diuretika hydrochlorothiazidu (HCTZ). Nelze vyloučit, že byste kvůli močopudnému účinku HCTZ musel při jeho večerním podání chodit v noci častěji močit.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě s přesunem Ramiprilu H na večer, resp. před spaním -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí je však nepřesné.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

02.02. 2020

Dotaz 892  |  Vhodná kombinace perindopri mylan 8 mg a léky na bolest  |  30.01. 2020  |  Milan

Potřebuji vědět kombinaci perindoprylu z nějakým lékem a bolest co lze

Dobrý den,
kombinace perindoprilu s s nesteroidními protizánětlivými léky (typu Ibalginu) včetně kyseliny acetylsalicylové (např. Acylpyrin) ve vyšší dávce ≥ 3 g/den oslabuje antihypertenzní účinek perindoprilu.Tato kombinace může vést ke zvýšení rizika zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení draslíku v séru, především u pacientů s již existující sníženou funkcí ledvin. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a mělo by být zváženo monitorování renálních funkcí po zahájení současného podávání a periodicky poté.
Proto je třeba se pokud možno vyhnout dlouhodobé léčbě vyššími dávkami těchto léků.
Alternativně lze používat silnější léky typu tramadolu (na recept).

02.02. 2020

Dotaz 891  |  pulsní tlak  |  30.01. 2020  |  doktor

Dobrý den, již 20 let si léčím vysoký krevní tlak. Ale momentálně je rozdíl mezi sis.tlakem a dist.tlakem více jak 50. Hodnoty jsou v rozmezí 130/70 až 120/65. dříve to tak nebylo. Je mi 52 let a beru Zorem 10 ráno a na cholesterol Simvastatin 20 večer. Cítím se být stále unavený. Mohl by to být problém? Děkuji

Dobrý den,
uváděný rozdíl 50 mmHg mezi systolickým a diastolickým není proti knižně uváděnému normálním tlaku 120/80 mmHg výrazně zvýšený. Vaši únavu to nevysvětluje, pokud se léčba nedávno nezvyšovala a TK neklesl, takže je pro Vás relativně nízký, zvlášť v době maximálního efektu léku po cca 4 hodinách.
K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
S věkem se zvyšuje systolický a snižuje diastolický TK, takže může být až snížený – tzv. izolovaná systolická (pružníková) hypertenze. Pulsní tlak může dosahovat 100 mmHg i výše.

Nelze vyloučit, že by kromě jiných příčin mohla být podkladem stálého pocitu únavy, resp. svalové slabosti až bolesti (hlavně svaly stehen) interakce Simvastatinu se Zoremem (amlodipin) vedoucí ke zvýšení hladiny simvastatinu v důsledku interference s metabolismem simvastatinu. Stejný efekt má i grapefruitová šťáva. Proto je třeba se v průběhu léčby simvastatinem vyvarovat podávání grapefruitové šťávy. Je třeba zvážit laboratorní vyšetření kreatinkinázy k potvrzení/vyloučení této interference.

01.02. 2020

Dotaz 890  |  Kompinace leky hypertenze  |  29.01. 2020  |  Ghali

Dobrý den prosim pěkně,šloby kompinovat ,ACE,sartany a kalc.blokatory,děkuji.

Dobrý den,
lze kombinovat ACE inhibitory i sartany s blokátory kalciových kanálů. Kombinace ACE inhibitorů se sartany se běžně nedoporučuje kvůli riziku zhoršení funkce ledvin.

01.02. 2020

Dotaz 889  |  Kombinace léku  |  29.01. 2020  |  Tomáš

Dobrý den pane doktore, beru léky na krevní tlak Betaloc zok 25mg a Prestarium neo 5mg ráno před jídlem Současně mám brát ráno také před jídlem Euthyrox 112uq, Omeprazol stada 25mg a Kinito 50mg. Euthyrox beru s odstupem cca 2 hodiny před prášky na krevní tlak a Omeprazol stada a Kinito beru cca půl hodiny až hodinu po práškách na krevní tlak. Mohou snížit tyto léky účinnost léků na krevní tlak? Zda-li není lepší úžít Omeprazo a Kinito půl hodiny před obědem? Dále beru jako doplněk stravy od KNAIPPA KOZLÍK. Má tento doplněk pozitivní vliv na krevní tlak? Děkuji T

Dobrý den,
odpovědi na otázky jste měl žádat od svého praktického lékaře a specialistů daných oborů. Informace jste také mohl získat od lékárníků při vydání léků v lékárně. Euthyrox je třeba brát nalačno půl hodiny před jídlem a dalšími léky. Omeprazol se doporučuje podat ráno, raději mimo jídlo. Kinito se bere 3x denně před jídlem. Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, Prestarium se doporučuje brát ráno před jídlem.
Z uvedeného si můžete vytvořit schéma užívání léků:
Ráno nejdříve nalačno Euthyrox, pak za půl hodiny před jídlem ostatní léky. Pouze Betaloc lze brát i v průběhu jídla.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.
Na doplněk stravy od KNAIPPA KOZLÍK se můžete ještě zeptat lékárníka.

02.02. 2020

Dotaz 888  |   |  28.01. 2020  |  Petra H.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, manžel se delší dobu léčí s vysokým tlakem lékaře navštěvuje pravidelně, momentálně užívá 6 měsíců, tyto léky- Tezeo HCT 80g|12,5mg.Rilmenidin Teva.Cosyrel5mg|10mg. V poslesledních 14 dnech mu tlak klesl na 118-69-82, necítí se dobře. Prosím o radu, čím by to mohlo být.Děkuji Hubáčková

Dobrý den,
pokud se v poslední době neobjevila nějaká nová choroba vedoucí k nechutenství a tím k poklesu TK, který je mírný, za předpokladu, že byl předtím léčbou normalizován, zdá se být situace nejasná a vyžaduje co nejdříve komplexní vyšetření včetně EKG a laboratorního vyšetření.

Při současném užívání sartanu Tezea a ACE inhibitoru perindoprilu (jedna komponenta v preparátu Cosyrel) se kvůli riziku zhoršení funkce ledvin doporučuje časté pečlivé sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku.

30.01. 2020

Dotaz 887  |  Vysoký tlak  |  27.01. 2020  |  Václav

Dobrý den, prosím o radu. Asi před čtyřmi lety mi lékař předepsal Prestarium neo. Toto moc nezabíralo. Stále jsem měl tlak zvýšený. Asi 145/75. Chodil jsem na kontrolu, ale lékař mi vždy naměřil dobrý tlak. Teď, již asi měsíc mám tlak dost vysoký. 180/95. Když jsem to řekl lékaři, napsal mi silnější léky. Gopten 4mg. Tlak jsem měl astále vysoký. Opět jsem šel k lékaři s tím, že to na mě nepůsobí. Chtěl jsem, ať mi napíše nějaké jiné, ale odmítl. Přidal mi ještě Kapidin. Ale stále ho mám vysoký. Už se obávám jít k lékaři. Poradíte mi prosím, zda by pomohly jiné léky, nebo jak postupovat? Děkuji a jsem s pozdravem

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, měl jste zpočátku doma zvýšený TK, ale v ordinaci lékaře v mezích (maskovaná hypertenze?). Nyní je TK vyšší doma i u lékaře?
Je třeba zvážit, zda nezkusit silnější fixní kombinaci Prestance 5/5 mg ráno.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

30.01. 2020

Dotaz 886  |  jak snížit vysoký tlak  |  25.01. 2020  |  Jaroslava

Dobrý den.je mi 80let a už několik let si léčím vysoký tlak Lozapem 50 a docela to fungovalo.Asi čtyři měsíce zpět mi tlak vyskočil někdy až na 200/100.Doktor mi Lozap zvýšil na 2×50 přidal Egilok 1×25 1x,potom 2x denně,to se zlepšilo asi na 150/90,ale zase se snížil puls pod 50/min.Tak přidal Rilmenidin Teva 1mg,tlak se nijak nesnížil zato puls se pohybuje od 40 do maximálně 50 /min.Pane doktore prosím poradte jaké léky nasadit.Děkuji.Jarka.

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, zvýšení TK v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK (např. Ibalgin) a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Asi jste měla tendenci k rychlejšímu tepu, takže byl nasazen Egilok, který zároveň zpomaluje srdeční frekvenci. Výrazné snížení tepu pod 55/min. a tím spíše pod 50/min. není vhodné a může působit problémy. Proto je třeba zvážit vysazení Egiloku i Rilmenidinu a k Lozapu v dávce 2x 50 mg zkusit přidat lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálů nejspíše dihydropyridinového typu.

30.01. 2020

Dotaz 885  |  Krevni tlak  |  25.01. 2020  |  Diana Doležalová

Dobry den, jsem celkem zoufala, nevim si rady.Mam syndrom bileho plaste a jen kdyz pomyslim na navstevu doktora citim uzkost a strach.Strach z lekaru mam uz od malinka.Kdyz meri tlak mam ho celkem zvyseny napr 140/90 i vic.Doma si ho tez nemuzu merit, protoze mam strach, ze krevni tlak bude vysoky.Tak jsem v zacarovanem kruhu.Poradte mi prosim co mam delat,abych leky nebrala zbytecne, ale nechci nic zanedbat.Je mi 34, nekourim,nepiju, sportuji, jim zdrave a jsem stihla.Diana Dolezalova

Dobrý den,
není jisté, zda si TK doma měříte metodicky správně. Jednotlivé zvýšené hodnoty TK nic neznamenají. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při posouzení Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Máte zřejmě problém se zvládáním stresů. Je třeba zvážit psychologické, event. i psychiatrické vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

30.01. 2020

Dotaz 884  |  Kolisavy tlak, při pohybu vysoky  |  25.01. 2020  |  Martina

Dobrý den pane doktore, mam několik otázek, na které mi zatím nikdo nebyl schopen odpovědět. Dle tlakového holteru muj tlak v průběhu dne mění své hodnoty 158/110 90 tepu, za hodinu nasledne 86/44 84 tepu a v noci postupně klesá až na hodnoty kolem pate hodiny ranní 56/34 a 74 tepu. V poslední době jsem začala omdlevat a skončila několikrát na emergency nebo u lékaře třeba s poraněnou rukou, kde mi většinou nameri tlak vysoký a dají tabletku na tlak nebo apaurin a řeknou, že se s kolisavy tlakem musím naučit žít. Jsem už naprosto zoufala, neboť mi je porad zle. V noci se budím pravidelne mezi 2-3hodinou s tim, ze mam krece do bricha, strasny tlak do hlavy, rezava bolest, navaly horka, tlak si namerim treba 130/117 a 125 tepu. Je mozne, ze telo nejak zareaguje na ten nizky tlak a snazi se me „probudit“? Vzdy me to v noci vydesi. Budim se nevyspala s bolestmi hlavy a hroznou unavou s divnym pocitem, rekla bych ze pocit uzkosti. Co bych mohla udelat v teto situaci? Pomohly by treba na noc kompresni puncochy? Nebo mam pit pred spanim zeleny caj? Nenasla jsem nikde, jak na tlak v noci pusobi treba spankova apnoe? To se tlak zvysuje nebo snizuje? Nemuzu trpet tim? Nevite jestli na toto by mohlo mit vliv postaveni celisti? Mam hodne velky „zakus“. Je mi 37 let, zadne leky neberu, vysledky vsech testu jsou v poradku, pouze mi vysla kalcemie a  zvysene antiTg. Kardiolog mi na to řekl, že pro mě nemá řešení, protože léky na vysoký tlak mi dát nemůže, mam zaradit více pohybu. Což bych ráda, ale bohužel i chůze do kopce mi cinni problemy …hrozny tlak do hlavy, motani hlavy, bolest za očima, rozostřene vidění, dušnost a celkově při pohybu na kolaps… Často mě bolí ledviny, ale bezne sono nic neobjevilo. Je potřeba nějaké jiné sono vyšetření ledvin nebo ty klasické jsou pro tyto účely dostačující? Mate nějaké zkušenosti i s alternativní léčbou? Moc možností se na kolisavy tlak nenabízí, existuje směs bylin na kolisavy tlak a také dle astrologa Havelky kalisie, pak mi byla doporucena i akupunktura na harmonizaci meridiánu srdce. Děkuji Vám za vás cas, který budete memu dotazu věnovat. Uvítám jakékoliv doporučení k tomu, abych zas mohla žít plnohodnotný život nebo alespoň nejaka uklidnění. Máme v rodině cetne mozkové příhody a infarkt z obou stran rodičů a když vám v ordinaci řeknou, že se maximálně ráno neprobudite, tak to k tomu klidu vůbec nepřidá. Pokud by byla možnost navštívit nějakou kardio poradnu bez doporučení v Praze, ráda bych toho vyuzila. Dekuji

Dobrý den,
myslím, že nemá smysl s Vámi na dálku rozebírat vztah různých obtíží k úrovni krevního tlaku nebo zjišťovat, zda hodnotě vysokého tlaku z holtra nepředcházela fyzická zátěž a nevyskytovala se nepravidelná srdeční akce, a odkdy máte tak nízký tlak. Situace je nepřehledná a vyžaduje pravděpodobně speciální vyšetření.
Obraťte se proto na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

29.01. 2020

Dotaz 883  |  Interval pro užívání léků  |  22.01. 2020  |  Alena

Dobrý den, užívám ráno v 7,45 pravidelně Betaloc SK 200 na lačno a snídám až nejméně za hodinu. A ještě lék Tritace 2,5 mg. Ten mám také brát ráno.Zatím užívám zvlášť a Tritaci až kolem 11. -11,30 hod. Můj dotaz zní: mohu oba léky užívat současně ráno před osmou hodinou? Díky za odpověď. Alena

Dobrý den,
Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, stejně i Tritace. Oba léky se mohou užívat současně, pokud není pro jejich oddělené podání nějaký důvod, např. výrazný pokles TK v době jejich maxim. účinku cca za 4 hod. po jejich společném podání.

29.01. 2020

Dotaz 882  |  leky – TK  |  19.01. 2020  |  Tynka

Dobry den, prosim o radu. Pri posledni PP v prosinci, mi (44 let) byl zjisten vysoky tlak 150/ 90 ( 170/100) bohuzel na skupinu ACE inhibitoru mam zrejme nezadouci ucnek v podobe sucheho drazdiveho kasle, bolesti hlavy (zkousela jsem Ramipril Actavis 5mg, Agen 5mg., Ramipril H., Rilmenidin1mg) nyni lekarka mi predepsala Tezeo 40mg rano, ale tlak neklesa, naopak po 4 hod, po podani leku namereno175/110 (coz jsem driv nikdy nemela) takto vysoky tlak se drzi temer cely den a az k veceru mam 150/90 .. je to vubec mozne? je nejake reseni ? nebo musim porad zkouset ruzne leky a cekat az nejaky „sedne“ ? Dekuji za odpoved!

Dobrý den,
ACE inhibitory mají nežádoucí účinek v podobě suchého kašle (Ramipril i fixní dvojkombinace Ramipril H). Agen patří do jiné lékové třídy a působí kašel vzácně. Častější však je bolest hlavy. Tezeo patří mezi sartany, které suchý kašel nepůsobí. Obvyklá jeho dávka je však 80 mg. V případě nedostatečně účinné léčby i po zvýšení dávky Tezea na 80 mg lze k němu přidat lék s jiným mechanismem účinkem. Bude třeba se vyhnout Agenu, ale je možné zkusit jiný lék ze skupiny kalciových antagonistů nebo diuretikum.

29.01. 2020

Dotaz 881  |  Vysoky tlak a Detonic  |  19.01. 2020  |  Jana

Uzivam leky na vysoky tlak uz nekolik let. Cetla jsem o pripravku na vysoky tlak Detonic. Chtela bych se zeptat kdyz si tento lek objednam zda musim okamzite prerusit uzivani léků ktere v soucasne dobe na tlak uzivam. Mam nepravidelny tep i nkdy kolem 35 a za chvilku 65 i vice. Dekuji.

Dobrý den,
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.
Na Vašem tonometru byste při nepravidelného tepu mohla vidět ikonku nepravidelné srdeční akce (3 srdíčka jako karty přes sebe). Nepravidelný tep může být příznakem nebezpečné arytmie fibrilace síní, která může způsobit mozkovou cévní příhodu. Obraťte se na svého praktického lékaře, aby Vám nechal registrovat EKG křivku nebo dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie a doporučení dalšího postupu podle typu arytmie.

29.01. 2020

Dotaz 880  |  Vysoký tlak?  |  16.01. 2020  |  Senior

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně výše tlaku. Koupil jsem si nový tlakoměr a hned první měření mi naměřilo, podle tabulek, vysoký tlak. Syn má přítelkyni, která studuje zdravotní školu a ta mi ale říká, že dřívější posuzované hodnoty se změnily, takže by mě zajímalo, co je pravda. Moje naměřené hodnoty… 138/91….. včera ve 14.06 143/94…… včera ve 21.10 130/94…….dnes v 9. 09 146/96……..dnes ve 14.12 Děkuji za odpověď

Dobrý den,
v průběhu let se hranice hypertenze na podkladě výsledků velkých epidemiologických studií snížila. U lékaře je to TK 140 a/nebo 90 mmHg (průměr z minimálně 2 měření TK, rep. průměr z 2. a 3. měření TK) a vyšší.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

29.01. 2020

Dotaz 878  |  Dlouhodobě velmi vysoký tlak  |  10.01. 2020  |  Pavla

Dobrý den, moje matka (68 let) se dlouhodobě léčí s vysokým tlakem. Nyní už pravidelně měří průměrné hodnoty 185/85, poslední 3 dny už hodnoty převyšují 210/90. Dnes byla u lékaře, ten jí pouze upravil prášky (předtím brala Prenewel 4 mg/1,25 mg 1x denně, nyní bere ten stejný lék 2x denně a k tomu dostala kapidin). Tlak má ale stále více než 210/90. Je normální, že tak dlouho trvá, než to začne zabírat? Vzala už 2x Prenewel a 1x kapidin. Lékař jí prášky mění každou chvíli, protože se jí tlak často zvyšuje, nikdy ale ne až tak extrémně. Děkuji mnohokrát.

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzestupy TK na nebezpečné hodnoty 180 a/nebo 110 mmHg a výše je vhodné snížit podáním krátkodobě účinného kaptoprilu s rychlým nástupem účinku navíc k chronické léčbě i několikrát denně a chronickou léčbu postupně zvyšovat.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

29.01. 2020

Dotaz 877  |  Tlak  |  08.01. 2020  |  Roman

Dobrý den. Je mi 30 let, štíhlí, nekuřák, sportovec. Třetím rokem užívám lék Cosyrel na vysoký tlak. Půl prášku. Před podáním léku byl vždy tlak okolo 140/85. Problém mi dělal alkohol. Po bujarém večírku kde sem pil alkohol, podobně jako ostatní lidi sem se uložil do spánku, přičemž druhý den při strizliveni, někdy mi to i vzbudilo, že mi hrozně rychle začalo být srdce. Měl sem pocit, že to srdce už ani nevládne jak tepalo rychle.. A to sem spal, či ležel v naprostem klidu. Až mi odvezli do nemocnice a tam na nic nepřišli, od té doby beru ten lék. Nikdo mi neřekl proč se tak stalo? Od té doby se bojím pít a když už piju, tak jen lehce a i přesto se mi zrychlí tep, většinou druhý den. To je prvé co nechápu a za druhé, ikdyz beru lék pravidelně a tlak je standardně okolo 135/75, tep okolo 60 tak pořád cítím tlukot srdce a to přes tričko, nebo v prstech na rukou, když si dám ruku pod hlavu atd, hned cítím silné údery tepu. Nejvíc ale v oblasti srdce, cítím pomalu každý udert a to mi řekla doktorka, že bych ani neměl vědět, že tam nějaké srdce je. Dále okolo srdce je takový tlak, jakoby mi tam něco tlačí. Holter sem mel, krevní testy též, nic špatného nenalezeno. Obcas se lehce jakoby motam a mám divný tlak v hlavě, ale to nevím jestli s tím souvisí. Děkuji vám moc za radu.

Dobrý den,
není jasné, jakou jste měl před nasazením Cosyrelu srdeční frekvenci (bez alkoholu). Možná byl už tehdy sklon k rychlejší srdeční akci. Krevní tlak bývá v ordinaci falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Předpokládám, že jste byl v nemocnici podrobně vyšetřen a absolvoval jste 24hodinovou ambulantní monitoraci TK (tlakový holter) a 24hodinovou monitoraci EKG i ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO). Zřejmě vnímáte bušení srdce i při normální srdeční frekvenci kolem 60/min. při léčbě Cosyrelem -spíš slabší variantou 5/5 než 10/10 mg. Pokud bylo vše v pořádku, je třeba zvážit možnost reakce na stresy nebo psychické změny a uskutečnit vyšetření v tomto ohledu. U některé choroby se v průběhu času mohou měnit její projevy nebo se objevila nová choroba. Je třeba zvážit nové komplexní vyšetření s objektivizací TK a srdeční frekvence při obtížích včetně EKG.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, případně na kardiology nebo arytmology.

27.01. 2020

Dotaz 876  |  Agen – erektilni dysfunkce  |  05.01. 2020  |  Miko

Dobrý den pane doktore. Je mi přes 60 let. Okolnostmi jsem byl v roce 2018 donucen se léčit s krevním tlakem tlakem. Předtím jsem na to kašlal. Míval jsem pravidelně 165/95 i víc. Beru pravidelně Agen -mám teď tak 140/80. Ale velké potíže s erekcí s dopadem na rodinný život. Praktický lékař mi předepsat Sildenafil. 50g je málo a při 100g se mi dělá zle. Je nějaké řešení změnou medikace ? Pro úplnost- předtím jsem měl sice bysoký tlak, ale dobrý sex :-). Díky za radu.

Dobrý den,
neléčená hypertenze představuje velké riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Léčba hypertenze má většinou negativní vliv na erekci – záleží na třídě léku (jsou i rozdíly mezi léky v rámci třídy) a jeho dávce. Možná by byl vhodnější místo Agenu některý ze sartanů. Pokud jsou nějaké rezervy v tzv. režimové léčbě, lze redukcí hmotnosti, solení, omezením stresů a zvýšením fyzické aktivity dosáhnout snížení tlaku a tím i snížení dávky potřebného léku. Podrobné informace lze nalézt v odpovědích na předešlé otázky v této oblasti – vyfiltrujte si laskavě v poradně téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce. Zatím lze zkusit dávku 75 mg Sildenafilu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

25.01. 2020

Dotaz 875  |  léčba vysokého krevního tlaku  |  05.01. 2020  |  Jana

Je mi 69 let. Asi 20 let užívám vasocardin 50 (1/2 tablety ráno). V poslední době vasocardin neudržel tlak v přijatelných mezích a po stresové události v rodině stoupl na 170/100. Praktická lékařka mi nasadila prestarium neo combi 5/1,25. Tlak radikálně klesl a ráno před podáním léků mám tlak 104/72. Za této situace se obávám užít další předepsanou ranní dávku. Mohu zkusit dávku prestaria zmenšit na poloviční (tabletu rozpůlit) ? Několikrát denně provádím domácí měření tlaku. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,
fixní dvojkombinace Prestarium NeoCombi (perindopril + indapamid) má relativně silný účinek sama o sobě i jako přidaná k Vasocardinu. Ještě nižší TK je pravděpodobně v době maximálního účinku léků (cca po 4 hodinách od braní léku). Nouzově lze půlit tabletu nožem, ale je pravděpodobné, že by Vám stačilo samotné Prestarium Neo (perindopril).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

23.01. 2020

Dotaz 874  |  výběr talkoměru  |  04.01. 2020  |  Alena

Dobrý den, chci si koupit nový tlakoměr. Vybrala jsem si Omron. Bohužel, je zde několik druhů a popisy přístrojů jsou stejné -M6 Intelli, M7 Intelli + IT, M 3 Comtort -nevím, který vybrat. Můžete mi prosím poradit.Cena nerozhoduje, pouze přesnost měření. Děkuji

Dobrý den,
přístroje značky Omron jsou mezinárodně testované. Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Na webu Celimedu je sice dlouhý seznam nejrůznějších tlakoměrů (tonometrů) firmy Omron, ale nabízí se funkce Porovnání produktů, kde jsou přehledně vidět rozdíly mezi Vámi uváděnými modely, které se týkají kapacity paměti pro různý počet měření, délkou záruční doby, přítomností výhodné funkce detekce fibrilace síní nebo funkce automatického měření TK 3x po sobě s minimálními rozdíly v ceně uvedených modelů. Doporučuji Vám proto model OMRON M7 se zdrojem.
Problém by mohl vzniknout při značně hubené paži s obvodem nižším než 22 cm. Měří se v polovině paže při natažené paži. Pak je třeba volit model tonometru, ke kterému lze přikoupit dětskou manžetu.

02.02. 2020

Dotaz 872  |  Tlak115/85  |  31.12. 2019  |  Eva

Manžel si pravidelně měří tlak, mívá 150/75 a bere prášky na snížení tlaku / Prenessa /Dnes má zvýšenou teplotu a při měření ukazuje srdíčko 105- vždy mívá tlukot 75.

Dobrý den,
je pravděpodobné, že rychlá srdeční akce souvisí se zvýšenou teplotou a měla by ustoupit s ústupem horečky. Pokud neustoupí, je třeba hledat jinou příčinu rychlé srdeční akce.
Léčba hypertenze je zřejmě nedostatečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

01.01. 2020

Dotaz 871  |  Porucha erekce  |  23.12. 2019  |  Pavel

Dobrý den. Mám po srdeční zástavě voperován ICD a užívám léky Twynsta, Nebilet, Anopyrin, Verospiron, Rilmenidin a Sortis. Je mi 54 let a začal jsem mít potíže s erekcí. Existuje nějaký lék nebo doplněk stravy, který by bylo možno užívat na zlepšení těchto problémů? Dle mého kardiologa smím užívat i Viagru, což mi ale přijde jako příliš „těžký kalibr“. Děkuji za radu. Pavel

Dobrý den,
myslím, že Vám Váš kardiolog poradil se znalostí Vašich chorob včetně hypertenze a titrace léčby. Obecně platí, že méně léků s negativním účinkem na erekci a v menších dávkách by mohlo vést ke zlepšení. Toho lze dosáhnout využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud nějaké jsou. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Další informace můžete čerpat z odpovědí na otázky z oblasti erektilní dysfunkce, které si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

29.12. 2019

Dotaz 870  |  dotaz  |  20.12. 2019  |  Dagmar

Dobrý den, moje maminka se léčí s vysokým krevním tlakem.Poslední dobou bývá ráno velmi unavená a slabá.V krku pocituje svírání. Mohu se zeptat čím to může být?

Dobrý den,
pokud se léčba hypertenze nezměnila včetně parametrů tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty), je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení/potvrzení příčiny obtíží. Pro ošetřujícího lékaře je vhodné upřesnit, zda je slabost přítomná již před podáním ranních léků nebo až po nich během dopoledne a kdy se dostavuje svírání v krku (také ráno?, v klidu nebo jen při fyzické zátěži?). Je třeba zjistit/vyloučit vztah obtíží k úrovni krevního tlaku. K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař může Vaši matku také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

29.12. 2019

Dotaz 869  |  Užíval jsem SANGONA COMBI 50 a jako náhradu jsem dostal LOZAP. Způsobuje mi ve vlasech strupky, nesnesitelné svědění hlavy, kašel. Prosím poraďte náhradu.  |  19.12. 2019  |  Jaroslav

Na snížení tlaku jsem používal ráno SANGONU COMBI 50 a večer SANGONU 50. Protože SANGONA COMBI se do lékáren nedodává dostal jsem jako náhradu LOZAP. Po něm mám ve vlasech strupky nesnesitelné svědění hlavy a kašel. můj lékař neví co mi má předepsat a nechal to na lékárně a ta mi dale LOZAP, který jsem již v minulosti musel pro nežádoucí účinky přestet užívat. Prosím o doporučení náhrady. Děkuji. Můj tlak je bez užívání tablet 167/110/78.

Dobrý den,
pokud se dodává do lékáren samotná Sangona 50, můžete ji užívat ráno i večer 1 tbl. K ranní dávce lze přidat ½ tbl. Hydrochlorothiazidu 25 mg a tím nahradíte 1 tbl. Sangony Combi 50. Pokud by nebyla k dispozici ani samotná Sangona, lze zkoušet jiný sartan kromě losartanu, ráno v kombinaci s hydrochlorothiazidem.

29.12. 2019

Dotaz 868  |  Alternativa léků Tarka 180/2mg  |  18.12. 2019  |  Milan

Dobrý den, mám značný problém sehnat lék Tarka 180/2mg. První recept mi již propadl, doktorka mi vydala druhý, že mám dále hledat. Ovšem po 14 dnech bez léků už mi není nejlépe. Neexistuje opravdu alternativa. Tlak mívám okolo 170/100 v klidu. Měřeno i dnes u lékaře. Děkuji.

Dobrý den,
nenašel jsem kopii Tarky od jiného výrobce. Můžete se ještě zkusit zeptat v lékárně. Zřejmě nezbyde nic jiného než poskládat fixní dvojkombinaci z jejích dvou komponent – z trandolaprilu a verapamilu. Trandolapril je k dispozici jako např. Gopten 2 mg, verapamil jako Isoptin SR 240 mg. 60 mg verapamilu navíc by pravděpodobně nemělo hrát roli, nouzově lze tabletu nožem čtvrtit.

29.12. 2019

Dotaz 867  |   |  14.12. 2019  |  Martin

Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o názor mého problému. Asi před půl rokem mi byl naměřen vysoký krevní tlak cca 160/100,obvodní lékařka mi napsala lék prestarium 5mg, bohužel mi tento lék snížil pouze diastolický tlak na hodnoty kolem 80, systolický tlak byl stále kolem 160, obvodní lékařka mi dávku zvýšila na 10mg prestaria, ale efekt na systolický tlak žádný, lék mi byl změněn na amesos, opět bez efektu, třetím lékem mi byyl předepsaný cosyrel 5/5 mg, tento lék užívám cca jeden měsíc, krevní tlak se mi dostal konečně na hodnoty do 140/80, těsně pod hranici normy, ovšem tep mi tento lék sráží do 50ti tepů za minutu, většinou 47,48 a po léku mám jakoby závratě a cítím šílenou únavu, můžu Vás poprosit o radu a názor? Děkuji S přáním hezkého dne Martin

Dobrý den,
obtíže způsobila velká reakce na betablokátor bisoprolol – extrémní zpomalení tepu. Je třeba zvážit nasazení dosud nezkoušené fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. V případě nedostatečného účinku je třeba zvážit přidání antagonisty kalcia podle výsledku domácího měření TK (viz elektronický záznmaník TK s pdrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení) buď ve formě nejslabší fixní trojkombinace Triplixamu 1 tbl. ráno nebo Prestarium Neo Combi 1 tbl. ráno a 1 tbl. amlodipinu 5 mg večer.

28.12. 2019

Dotaz 866  |  Krevní tlak  |  14.12. 2019  |  Tomáš

Dobrý den pane doktore, již od 18.11. mám vyšší krevní tlak. Beru BETALOC ZOK25 mg a od 04.12. beru PRESTARIUM NEO 5mg. Krevní tlak se moc nesnižuje. Za jak dlouho začně působit PRESTARIUM NEO 5 mg. Hodnoty krevního tlaku přikládám v příloze. Předem děkuji S pozdravem Tomáš

Dobrý den,
není jasné, kdy a jakým způsobem došlo ke stanovení diagnózy hypertenze. Náhodou při návštěvě lékaře kvůli např. kvůli bolestem hlavy? Tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Hodnoty domácího měření byly v prvých dnech v mezích normy – při léčbě Betalokem nebo ještě bez léčby? Betaloc byl od 4.12. patrně vyměněn za Prestarium a TK začal lehce stoupat. Efekt Prestaria by se měl začít projevovat od prvého dne a dále prohloubit. Pokud je lék delší dobu opravdu neúčinný, můžeme uvažovat o tom, že mechanismu účinku léku neodpovídá převažujícímu mechanismu poruchy u hypertenze nebo se více uplatňují regulační mechanismy obnovující výchozí stav hypertenze. TK mohly zvýšit i stresy z neúčinnosti léku. Důležitý je výsledek 24hodinového ambulantního monitorování TK – zlatý standard měření TK mimo ordinaci.
Vaše domácí měření TK neodpovídá úplně doporučené metodice. Měřit se má optimálně 7 dní za sebou, ráno a večer 3x za sebou v 1-2minutových intervalech a rozhoduje celkový průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní. Dodržoval jste vždy 5 min. vsedě s opřenými zády před 1. měřením TK?
V tabulce výsledků užíváte klasifikace hypertenze podle měření TK v ordinaci a barevně odlišujete i hodnoty TK pod 140/90 mmHg. Hypertenze je TK 140 a/nebo 90 mmHg a více. Léky se podávají většinou od této hranice. Cílový TK je optimálně kolem 130/80 mmHg. Pro domácí měření TK je hypertenze TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Cílový TK při léčbě je zatím stejný jako při měření v ordinaci. Je třeba současně uplatnit tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud jsou v nich ještě nějaké rezervy a odálit tak nasazení léku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

31.12. 2019

Dotaz 865  |  Předávkování?  |  14.12. 2019  |  12345

Dobrý den, prosím pěkně opilá jsem snědla nejspíš 4 až 6 tabletek rivocoru5. Snědla jsem to asi cca o půl 4 ráno, pak jsem šla spát. Jak rychle můžou příznaky přijít? Je něco, že si mohu i sama doma nějak pomoct prosím, aby se nic nestalo? Mrzí mě to!! Děkuji za odpověď

Dobrý den,
pomoc je snadná – neopíjet se a nepřekračovat doporučenou dávku léku. Nebo nacvičujete demonstrativní pokus o sebevraždu, nejlépe na Silvestra? Kdybyste Rivocor nemíchala s alkoholem a nešla po spolknutí tablet Rivocoru spát, mohla jste už vědět, kdy u Vás příznaky předávkování (pomalý tep, nízký tlak, průdušková dušnost, akutní srdeční nedostatečnost a nízká hladina krevního cukru) přicházejí a Vy jste je patrně zaspala. Existuje totiž široká interindividuální variabilita v citlivosti na jednorázovou vysokou dávku Rivocoru. Kromě toho záleží na chorobách a funkci orgánů ovlivňovaných Rivocorem, zvláště srdce.

28.12. 2019

Dotaz 864  |  vyšší spodní tlak  |  12.12. 2019  |  Alena

Dobrý den, chci se zeptat, co znamená, když je diastolický tlak vyšší. Není organismus zavodněný? Při měření doma mívám systolický v průměru 120 a diastolický někdy kolem 70 a někdy i 90. Přičemž tep někdy mívám také kolem 90. Většinou kolem 80. V  ordinaci mi naměří tlak vyšší, než si naměřím doma. Beru Orcal neo 5mg s tím, že můžu půlit. děkuji za odpověď, Alena Šímová P.S.: Šlo by v poradně vyhledávat podle klíčových slov?

Dobrý den,
zjednodušeně je TK výslednicí průsvitu daného svalovým napětím v určité oblasti tepenného řečiště a jeho náplní krví, které ovlivňuje ředa faktorů včetně léků. U hypertenze ve středním věku bývá nejčastěji zvýšený jak vrchní (systolický), tak spodní (diastolický) tlak, u menšího počtu jedinců bývá zvýšený pouze diastolický tlak. Léčebný postup je v podstatě stejný. Před jeho zahájením je vhodné znát výchozí stav TK i tepu. Rychlejší tep by mohl svědčit pro převahu sympatiku nebo nějaké další choroby provázené rychlým tepem. Uváděné hodnoty TK a tepu jsou však zřejmě při léčbě. Rychlejší tep by mohl být reflexní při výrazně sníženém TK.
Je třeba současně uplatnit tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud jsou v nich ještě nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
TK naměřený v ordinaci bývá díky efektu bílého pláště vyšší. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Jinak je optimální tyto záležitosti konzultovat se svým praktickým lékařem, který má informace o vývoji Vaší hypertenze a dalších chorobách. Je možné získat druhý názor od lékaře, který dostane k dispozici Vaší dokumentaci, event. konzultovat specialistu na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Smyslem Poradny pro vysoký krevní tlak je poskytnout tazateli odpovědi na otázky týkající se praktických problémů souvisejících s jeho hypertenzí – navrhnout rozbor a postup řešení problému se zdůrazněním jeho event. neodkladnosti, ukázat na důležitost správně provedeného záznamu domácího měření TK pro ošetřujícího lékaře. Vzhledem k narůstajícímu počtu veřejně přístupných zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Z přehledu tématických celků si můžete vyfiltrovat všechny odpovědi na požadované téma.
Klíčová slova se používají u článků a je jich vždy jen několik. Asi myslíte rejstřík, který bývá v obsáhlejších učebnicích. Poradna však neobsahuje systematický text.

 

27.12. 2019

Dotaz 863  |  Tabletky na tlak  |  10.12. 2019  |  Helena

Dobrý večer Vám prajem, úprimne Vás prosím zo srdca o pomoc. Užívala som na vysoký tlak tabletky losartan, isoptin a furon 40 mg a prípadne pri vysokom tlaku nad 170 tensiomin. Minulý týždeň my prišlo zle, vracala som, mala som strašnú bolesť hlavy pri spánkoch aj na dotyk a začínala slabo vidieť. Prišla RZP a usúdila že mám veľmi vysoký tlak 230 na 130 a pulz 110. Moja obvodná lekárka s internistkou mi predpísala triplixam 5 mg/ 1,25 mg/ 5mg, ktorý beriem 10 dní. Keď si ho vezmem tak cítim náhlu slabosť, nepravidelný pulz ktorý sa zvýši na 120, dlobu na odpadnutie, strašnú slabosť od nôh ktorá ide do celého tela, tlaky na hrudi, zužovanie priedušiek pričom každý deň som na internom a u obvodnej lekárky a popisujem tieto stavy, že som si vedomá že my to spôsobujú tieto tabletky ale oni my vravia že mám jeden z najlepších liekov ktorý nemá vedľajšie účinky. Dnes som ich prosila aby ma odoslala internistka na kardiologické vyšetrenie a dostala som odpoveď že ja nepatrím na kardiológiu, len obvodná lekárka my dala doporučenie na vyšetrenie echa kde som musela použiť vyšší hlas. Pochybujem o ich postupe voči mne pričom mám 17 diagnóz. Veľmi Vás pekne prosím o radu a pomoc pri postupe mojej liečby. Zo srdca Vám ďakujem s pozdravom Csemezová

Dobrý den,
škoda, že nemáte k dispozici domácí měření TK, aby se dalo zjistit, na kterých obtížích se významně podílí vysoký nebo naopak nízký TK při maximálním účinku léků za cca 4 hodiny od spolknutí fixní trojkombinace Triplixamu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné medikace k normalizaci TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

23.12. 2019

Dotaz 862  |   |  05.12. 2019  |  Iva

Dobrý den, hodnoty mého krevního tlaku dosahují optima či normy. Nedávno jsem se ale ocitla ve stresu -úmrtí v rodině -tlak vyskočil na 170/100. Byla mi nasazena antidepresiva na potlačení úzkosti. Situace se stabilizovala a tlak mívám max. kolem 120/80. Horní tlak bývá ale často i nižší, třeba 97, 105, spodní 80-85. Není tak malý rozdíl mezi oběma hodnotami škodlivý? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
není jasné, jaký rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem byl dříve před jeho popsaným zvýšením. Antidepresíva zřejmě snižují vrchní tlak a jen minimálně i spodní tlak. Malý rozdíl mezi oběma tlaky se vyskytuje u malého počtu hypertoniků a nepůsobí problémy. Vzhledem k častému nízkému vrchnímu tlaku je třeba zvážit postupné vysazování antidepresív.

23.12. 2019

Dotaz 861  |  porovnání léků  |  05.12. 2019  |  kAREL

Protože v lékárně chybí Tenoloc 200,který léta užívám / jednu 1/12 / spolu s 1 tabletou Irbesartan Actavis 300mg , předepsal mě lékař místo toho Sectral 400mg a ať beru zase jednu 1/2. Neměl bych toho Sectralu bát 1/4 ?

Dobrý den,
myslíte si, že byste měl brát stejně miligramů u obou léků? V přepočtu na účinek 1 mg účinné látky se léky liší. U léků se stanovuje obvyklá dávka účinné látky, která vede ke zhruba stejnému efektu na snížení TK. U některého léku jsou to jednotky miligramů, u jiného desítky nebo stovky mg. Obsah účinné látky v tabletě nehraje roli při výběru léku. Rozhodují další vlastnosti léku kromě snížení TK.

15.12. 2019

Dotaz 860  |  Nebilet  |  04.12. 2019  |  Petra

Dobrý den, chci se zeptat, jak velký význam má užívání 1/2 Nebiletu večer před spaním na celkové snížení tlaku. Lék jsme před 5 lety dostala po velké emoční zátěži při vysoké tepové frekvenci (asi 130). Od té doby jej vlastně stále užívám, ale čím dál více mám pocit, že mi spíše škodí (mívám dost často pocity závratí v očích a cítím se jako by byl člověk „opilý“. Tlak jsem měla vždy v pořádku, ale nyní mám normálně tak 89/69/73 a cítím se „pod psa“. Jakmile však dojdu k lékařce, je vše v normě (syndrom bílého pláště). Tak prosím jen o Váš názor, zda je možné, že má 1/2 prášku takový účinek. Moc děkuji za Vaši odpověď

Dobrý den,
píšete, že jste Nebilet dostala kvůli vysoké srdeční frekvenci. Tlak jste měla vždy v normě, před? i při užívání Nebiletu, který snižuje tlak i tep. Nyní uváděný TK je velmi nízký a může působit obtíže, zvlášť u osoby, která dříve měla normální TK. Pokud se nezměnila dávka užívaného Nebiletu nebo neužíváte nějaké jiné léky snižující TK, mohlo by být vysvětlení ve vědomém nebo nevědomém větším uplatnění tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud již nemáte výraznější emoční zátěže, mohla byste se bez Nebiletu obejít. Pokud by se při jeho vysazení zvýšil TK i tep, mohlo by stačit užívat pouze ¼ tbl. Nebiletu. Pokud by se zvýšil pouze tep, lze zvážit podání léku ivabradinu, který pouze snižuje srdeční frekvenci.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k rozhodnutí o další léčbě.

15.12. 2019

Dotaz 859  |  kolísavý tlak a nízký pulzní tlak  |  02.12. 2019  |  Honza

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli je normální mít rozdíl v horním a spodním tlaku pouhých 13. Měl jsem 110/97, pulz 75. O dvě hodiny později 123/84, pulz 96. Beru lék Tezeo 40mg. V příloze posílám na ukázku letošní měření. Takovým malých rozdílů je tam více. Děkuji za Váš názor.

Dobrý den,
malý rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem se vyskytuje u malého počtu hypertoniků. Nevím, zda hodnoty TK v přiložené tabulce jsou průměry 2, resp. 3 měření TK v minutových intervalech nebo jen jednotlivá měření. Zdá se, že by průměrný diastolický (spodní) TK mohl být i přes léčbu zvýšený.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením nebo přímo na www.zaznamtlaku.cz Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k rozhodnutí o další léčbě.

 

14.12. 2019

Dotaz 858  |  Prestance a problemy  |  02.12. 2019  |  Michal

Dobry den, dostal jsem lek prestance. Temer okamzite mi zacal kasel bolest na hrudi spatne se mi dychalo a nemohu ani zivat. Porad mi boli na hrudi. Lek jsme bral cca 3 tydny. Pote jsem to uz nevydrzel a sel k praktikovi, ktery mi misto toho nasadil carzap hct. Ten buzu jiz tri dny ale ani velky suchy kasel ani bolest na hrudi a problemy s dychan zatim neprestaly. Je to normalni? Jak dloho to muze trvat, nebo je to na stalo? CO mohu udelat aby se to zlepsilo. Muj praktik mi rekl ze se to srovna, ale zatim nic. Dekuji za info a preji hezky den.

Dobrý den,
pokud šlo o nežádoucí účinky léku, měly by se postupně mírnit. Při dalším jejich neustupujícím trvání navštivte svého praktického lékaře a žádejte o komplexní vyšetření. Od začátku mohlo také jít nejspíše o silný zánět průdušek, který začal v době nasazení Prestance, event. o kombinaci zánětu nebo jiné příčiny s nežádoucím účinkem Prestance.

14.12. 2019

Dotaz 846  |  Vysoký tlak a noční směny  |  02.12. 2019  |  Josef

Dobrý den, lékař mě zjistil před půl rokem velmi vysoký tlak vetšinou jsem míval 190/105 a proto mě předepsal léky amloration 5mg jednu tabletu, ale lék mě nezabral a tlak jsem měl stále stejný a proto mě předepsal silnější léky amloration 10mg po kterých mě se tk snižil na 160/100 a proto mě udělal veškěré potřebné vyšetření ekg a echo srdce, vysštření krve a moči a vše jsem měl v pořádku. Proto ně předepsal k amloratiu další léky a to rivocor 5mg. Po užívaní tohoto léku se mě tk vríti do normy a to kdy se mi tlak pohybuje v průměru 120-130/80-85 .Je mi 58 let a proto se ptám zda mohu s tímto tlakem pracovat na noční směny. Děkuji za odpověď . S pozdravem Josef

Dobrý den,

noční směny nejsou pro hypertoniky vhodné. Pokud je musejí vykonávat, je třeba, aby měli TK v normě. Kromě měření ráno a večer (viz dále), by bylo vhodné získat další informaci o tlaku během noci, např. v době přestávky po 5 min. vsedě s opřenými zády se změřit 3x v minutových intervalech.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

02.12. 2019

Dotaz 857  |  Tlak  |  28.11. 2019  |  Věra

Dobrý den chci se zeptat už asi 7let beru prášky na tlak rano pul Betalogu 1 celý lorista a půlku agenu .Večer 1 loristu a 1 riminidin proč Vám píši agen mi přidaly asi před 3 roky od te doby mám problémy s pokožkou hlavy a mám dojem že je to agenem přečetla jsem si pribalovy leták nežádoucí účinky a je to tam můžete mi poradit co mám dělat moc děkuji Věra

Dobrý den,
nevím, proč jste 3 roky trpěla kožní obtíže – zřejmě nežádoucí účinek přidaného léku Agenu. Váš lékař potřebuje od Vás zpětnou vazbu. Je mu třeba bez zbytečného otálení nahlásit, že Vám přidaný lék patrně působí obtíže. Lze najít podobný nebo jiný lék bez popsaného nežádoucího účinku. Je vhodné při této příležitosti zvážit, zda Agen nevyměnit za malou dávku diuretika, čímž by se dodrželo pravidlo, že při léčbě 3 léky by mělo být jedním lékem diuretikum.

01.12. 2019

Dotaz 856  |   |  26.11. 2019  |  petr

Je vhodná kombinace Orcal neo a Betaloc zok? Mám dojem, že vyvolává arytmii.

Dobrý den,
na čem spočívá Váš dojem přítomnosti arytmie? Máte pocit „přeskočení srdce“ nebo jste si všiml nepravidelnosti vyhmataného tepu nebopři měření TK včetně ikony nepravidelné srdeční akce na displeji tonometru? Může jít jen o časovou koincidenci, nikoliv o příčinnou souvislost. Je vhodné objektivizovat arytmii pomocí EKG monitorace. Betaloc ZOK se používá při léčení některých arytmií, ale sám může vyvolávat srdeční poruchy. Orcal Neo může také vyvolávat srdeční poruchy. Kombinace obou léků však riziko srdečních poruch nezvyšuje.

01.12. 2019

Dotaz 855  |  příčina vysokého tlaku  |  25.11. 2019  |  Rony

Dobrý den, může prosík lék Salazopyrin způsobit vysoký krevní tlak? Děkuji

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku jsem nenašel žádnou zmínku o zvyšování TK ani o interferenci s účinkem léků na snížení TK (snížení jejich účinku).

01.12. 2019

Dotaz 854  |  Změna léků na vysoký tlak  |  23.11. 2019  |  Ela

Dobrý den pane doktore, praktická lékařka mi naměřili 2x po sobě vyšší krevní tlak. Užívala jsem lék Diroton 5 mg, který mi na základě měření změnila za lék Gopten 4 mg. Chtěla bych se zeptat zda tento lék není příliš silný. Doma si tlak meřím , někdy je vyšší 150/90, ale někdy normální 140/80. Zajímala by mně moderní léčba vysokého tlaku bez zbytečných vedlejších účinků. Je mi 65 let jsem štíhlá. Léky beru od 50 let. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
normální TK při domácím měření TK je průměrný tlak nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše antagonisty kalcia, do dvojkombinace. Moderní léky mají minimum nežádoucích účinků.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte své lékařce k rozhodnutí o další léčbě.

 

30.11. 2019

Dotaz 853  |  Kašeľ a zachrípnutie  |  22.11. 2019  |  Mariana

Dobrý deň, prosím o radu. Viac ako 12 rokov som užívala liek Tevaneb 5mg 1 tabletu a Amlodipin 1/2 tablety na vysoký tlak. Teraz som v menopauze a lekárka mi zmenila lieky na Amlodipin 5mg 2×1/2 tablety denne plus Bisomyl Combi 1x denne. Už druhý mesiac mám kašeľ a zachrípnutie hlasu, a hlavne mi puchnú nohy v oblasti členkov. Chcem sa opýtať, či to môže byť z týchto liekov, lebo niečo podobné som tu už čítala. Ďakujem za odpoveď, pekný deň, Mráziková

Dobrý den,
otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek amlodipinu. Výskyt a intenzita otoků kolem kotníků narůstá s použitou dávkou léku. U obou betalokátorů (nebivolol i bisoprolol) se v oblasti dýchacího traktu vyskytuje nežádoucí účinek dušnost v důsledku stahu bronchů, kašel nebo chrapot se však vyskytuje také u amlodipinu.

30.11. 2019

Dotaz 852  |  Proč mám tak vysoký TK?  |  21.11. 2019  |  Marta

Dobrý den pane doktore,jsem žena 56.let,a chodím na dialýzu 3.roky,mám polycistozu ledvin,beru léky na vysoký tlak,ráno 4.tablety a večer 4 tablety,beru lusopres,tezeo,tenxum a egilok,ráno před dialyzou mám 128/78,ale po hodině dialyzi,mám 190/120,když končím mám ještě vyšší,když nejdu na dialyzu,tak po 5.hodinách mám také vysoky tlak,k večeru mám i 220/125,na dialyze to jen každy doktor zapíše do karty,nedají mě nějaky jiny,čím to je že mám tak vysoky krevní tlak?Dějuji za odpověd.

Dobrý den,
pro léčbu hypertenze u hemodialyzovaných pacientů je důležitá účinná kontrola objemu extracelulární tekutiny dosažením optimální hydratace omezením příjmu kuchyňské soli a tekutin v období mezi dialyzačními výkony a v taktice hemoeliminace (např. záležitost prodloužení dialyzačního času a snižování koncentrace sodíku v dialyzátu).
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu.

30.11. 2019

Dotaz 851  |  Sectral  |  21.11. 2019  |  Stanislav

Lze použít levnější náhrada za lék Sectral ?

Dobrý den,

není jasné, zda myslíte kopii originálního léku s obsahem acebutololu vyráběnou jinou firmou nebo jiný lék ze skupiny betablokátorů. Kopie Sectralu existuje a některý jiný betablokátor by šlo také použít.

30.11. 2019

Dotaz 849  |  Jelek Rivocor 5 mg vhodný na léčbu vyššího tlaku(hlavně diastolický),nebo je lepší Loktem, děkuji.  |  20.11. 2019  |  Pavla

Jelek ,Rivocor 5mg vhodný na léčbu vyššího tlaku(hlavně diastolický), dříve jsem užívala Loktem,ale nový lékař obvodní mi to změnil. Prý. Je levnější , ale mi cena Lokrenu 20 mg denně nevadila. Prosím o Váš názor. Lokrenu je přímo od výrobce. Děkuji za informaci.Vavrosova

Dobrý den,
při výběru vhodného léku je třeba zvážit, zda jde pouze o snížení krevního tlaku nebo se využívají jeho další vlastnosti, např zpomalení rychlé srdeční frekvence. To byl možná důvod pro nasazení Lokrenu. Rivocor patří do stejné skupiny betablokátorů a chová se podobně. Lokren je originální lék, Rivocor je kopie originálu, který vyrobila jiná firma, což někomu může vadit a může si myslet, že kopie nemůže dosáhnout kvality originálu. Důležité je, že Rivocor dobře snášíte a má stejný efekt jako Lokren.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě Rivocorem a další týden Lokrenem -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěné záznamy TK obou typů léčby předejte svému lékaři.

30.11. 2019

Dotaz 848  |  Bezpečná léčba vysokého tlaku.  |  19.11. 2019  |  Milan

Dobrý den. Od 15 let mám chronické onemocnění ledvin(stav po akutní Glumerulonefritidě?), asi před 20ti lety, mi pan doktor(nefrolog) opakovaně naměřil hraniční tlak kolem 140/90 a i přes můj odmítavý postoj k lékům mne přesvědčil k braní Enapu H(10 mg), na zkoušku. Tlak se snížil, vedlejší účinky se mi tehdy neprojevovaly, tak jsem jej bral dál. Asi za 2 roky se mi po chřipkovém onemocnění nedařilo zbavit se pokašlávání, respektive chrapotu a na plicním mi byl nasazen lék Miflonid. Za asi další dva roky zvýšený cholesterol a nasazený sortis(statiny), nadváhu nemám (182 cm/73-78kg, během roku, víc kilo v zimě, kdy je méně pohybu). Za nějaký čas má závodní lékařka přišla s tím, nahradit Enap H-Lozapem H(tlak) a Sortis-Torvakardem(cholesterol). Po větších bolestech nohou a nakonec natržení stehenního svalu, při sportu, jsem to s lékařkou konzultoval a ta mne poslala na cévní vyšetření. Tam pan doktor nic vážného nezjistil a při dotazu, jaké beru léky mi řekl, že to dělá ten lék na cholesterol. Okamžitě jsem jej vysadil a vše se zlepšilo, ale zároveň jsem měl vyšší hladinu cholesterolu a triglycerolů(to již se norma hladiny cholesterolu zpřísnila z 6,5, na 5,2, před 40ti lety byla 7,5) a bylo mi doporučeno léky opět brát. Požádal jsem tedy k vrácení se k Enapu H a Sortisu, po čase se vše upavilo, ale opět se vrátila bolest nohou a napětí ve svalech až došlo opět k natažení stehenního svalu(při fotbale) a vyřazení na 2 měsíce ze sportu. Opět jsem vysadil sortis, vyléčil si nohy a zvedl si cholesterol na 6,9 a znovupo přemlouvání zahájil léčbu sortisem, ten celkem rychle klesl na 5,4, ke spokojenosti pana doktora (nefrologa). Bral jsem jej necelé 2 měsíce a tentokráte se k bolesti nohou přidala i bolest kloubů, až jsem nakonec nemohl skoro chodit do schodů a ze schodů(to bylo dokonce horší). Navštívil jsem ortopeda, který předpokládal, že by to mohla být artrôza, ale dle rentgenů, jsem na tom tak špatně být neměl. Nakonec došlo opět na to jaké beru léky a doporučení vysadit sortis(statiny), během měsíce se vše zlepšilo a mohl jsem normálně chodit, později i jezdit na kole a za 4 měsíce jsem začal hrát fotbal. K Sortisu jsem se již nechtěl vrátit a tak když jsem našel nabídku od fi.Lexus na vyšetření a experimentální léčbu cholesterolu, neváhal jsem a přihlásil se. Přijat jsem ovšem nebyl pro příliš vysoké hodnoty cholesterolu 7,6 a triglycerolů dokonce 7,8 a doporučením navštívit co nejrychleji lékaře. Po konzultaci s lékařem(nefrologem) a mé stížnosti na statiny, mi byl doporučen lék Lipanthyl(fibranty), který měl snižovat jak cholesterol, tak triglyceroly. Po přečtení příbalového letáku, jsem se do užívání moc pustit nechtěl, ale nakonec asi 1,5 měsíce před vyšetřením v laboratoři, jsem jej začal brát, postupně se mi některé nežádoucí příznaky projevily, bolesti svalů, vyrážka a červené fleky a nakonec i tlak na prsou, což mne tak vyděsilo, že jsem okamžitě volal lékaři, který momentálně nebyl a tak po konzultaci se Suklem a na jejich doporučení, jsem tento lék okamžitě vysadil, po pečlivém prostudování, jsem se dozvěděl, že může dojít k rozpadu svalů a dokonce k selhání srdce. Při nejbližší návštěvě lékaře(nefrologa) a laboratorním vyšetření jsem se dozvěděl, že mi asi začínají selhávat ledviny, krev i bílkovinu mám trvale na 2 křížkách a tentokráte jsem měl kromě vysoké kyseliny močové(měl jsem již dříve zvýšenou a opoměl jsem zmínit braní Miluritu), se mi skokově zvýšil kreatinin z asi 160 na 280. Ihned jak jsem zjistil tyto vysoké hodnoty, opět jsem důkladně přečetl příbalový leták a zjistil, že fibranty způsobují právě zvýšení kreatininu a nedá se to z těla odstranit ani dialýzou. Po dohodě s lékařem (nefrologem), jsem se pokoušel zvládnout cholesterol a triglyceroly, přírodní cestou, stravou a pohybem a on se zase radil s nějakým lipidologem na vhodném léku pro mne. Volba padla na Ezetrol a jelikož jsem své hodnoty sám stlačit nedokázal, opět jsem podstoupil zkoušku dalšího léku. Od začátku jsem měl nepříjemné bolesti břicha, průjem, nadýmání, pocit únavy, později bolest svalů a kloubů a když po třech týdnech v noci mne probudila bolest na hrudi a nepříjemný pocit na srdci, po třech týdnech jsem tento lék také vysadil. Proběhla opět konzultace s tím, že momentálně budu brát pouze léky na tlak a na kyselinu močovou(Enap H a Milurit). Již dříve jsem po asi 12 -14ti letech přestal brát Miflonid(kortikoidy), neboť po vysazení se mi stav nezlepšil, ani nezhoršil a tak p.doktorka souhlasila se zkušebním vysazením, nyní neberu nic asi 1,5 roku a stav se nezhoršuje. Po všech těchto zkušenostech jsem si opět pečlivě přečetl příbalové letáky léků, které beru, dokonce i Enap H, který jsem byl přesvědčený, že ho snáším bez potíží, jaké bylo mé překvapení, když jsem zjistil, že problémy s kašlem(chrapotem), na který jsem bral kortikoidy, může možná on. Dále, že může za zvýšenou hladinu bílkoviny v moči, zvýšení močoviny, ledvinové potíže a bolesti zad. Dále nízkou hladinu draslíku, zvýšený cholesterol, zvýšenou hladinu cholesterolu a zvýšený kreatinin(ten mi po 3/4 roce po vysazení Lipanthylu, klesl z 280 na 190, stále vysoké, ale lepšící se), další udávané příznaky se mi neprojevily, ale možnost, že za špatnými výsledky může být tento lék mne děsí, navíc tam píší i o bolesti svalů a tak při kombinaci se statiny, fibranty, či dalšími, které udávají potíže se svaly, nebylo divu, že jsem potíže s nimi vždy měl těžšího rázu. Snažil jsem se sám najít nějaký lék na tlak, nebo cholesterol bez vedlejších účinků, ale marně, léků je hodně a připadá mi, že vedlejší účinky mají všechny. Paní doktorka na cévním, která má podobně postiženého manžela, s problémy se svaly po statinech a dokonce po infarktu mu našla lék Arterin(což vlastně ani prý není lék, ale výtažek z červené rýže a udržuje mu to prý cholesterol v normě a nemá vedlejší účinky. Po prostudování příbalového letáku, tam ovšem píší, že kdo má problémy se svaly u statinů, tak to pro něj není vhodné, tak jsem zatím nezkusil. Další konzultace s lékařem (nefrologem), vyustila v doporučení brát místo Enapu H, Lozap H, v příbalovém letáku to ovšem vypadá stejně hrozně, jako v letáku k Enapu. Vím, že moje povídání je více než dlouhé, ale bez kompletního popisu, mi přijde, že se dá má situace těžko vysvětlit. Myslíte po tom všem, co jsem vám napsal, že existují nějaké bezpečné léky na našem trhu, nebo je možné udržet hodnoty v přijatelném stavu přírodní cestou ? Nevím, zda na mou obšírnou otázku najdete odpověď, nebo zda to vůbec budete číst, přesto vám předem děkuji za pozornost, přeji hezký den, s pozdravem Milan.

Dobrý den,
hlavní problém je u Vás nyní výrazná porucha metabolismu tuků, patrně s genetickou složkou, která vyžaduje péči specialistů. Léčba hypertenze již byla upravena, případné další úpravy její léčby by se pravděpodobně řešily na pracovišti VFN.
Objednal jsem Vás k MUDr. Tůmové na lipidologické vyšetření v Centru preventivní kardiologie VFN.
Hlašte se dne 10. 12. 2019 v 8 hodin na jeho recepci (pokud možno včetně dokumentace), poliklinika VFN, Karlovo nám. 32, zadní schodiště, 2. patro.

26.11. 2019

Dotaz 847  |  Concor 2,5mg  |  13.11. 2019  |  Jana

Dobry den, pred 2 tyzdnami mi bola nasadena liecba liekom concor 2,5mg pol tabletky ráno. (sinusova tachykardia). 2 tyzdne som sa cítila dobre, no od vcera mi zacalo byt zle. Neustale nutkanie na vracanie, pocit plnosti, akoby som nieco citila v hrdle+ caste grganie. Myslite, ze to moze sposobovat prave tento liek? Ak ano, je mozne ho hned vysadit? Užívám ho kvoli zrychlenemu pulzu. Normálne mam 90/min, s pouzitim concoru 65/min. Velmi pekne dakujem za odpoved

Dobrý den,
nežádoucí účinky týkající se zažívacího traktu se u bisoprololu (Concor) popisují. Měly by jeho vysazení ustoupit a po opětovném nasazení znovu objevit. Místo bisoprololu lze zkusit jiný betablokátor nebo ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci.

24.11. 2019

Dotaz 845  |  vysoký tlak v noci  |  12.11. 2019  |  Pavel

Dobrý den, léčím se na vysoký tlak a dislipidemii ( beru ráno 1x bisoprolol 0,5mg večer pak lipanthyl + tritace 1,2mg ). Tritace už ted delší dobu neberu nebot jsem měl nizský tlak ( i kolem 100/60 ) Ted mám tlak přes den v normě kolem 130/90 ! Nejméně mám kolem poledne kdy mám asi kolem 110/75 . Počet tepů přes den mám kolem 55-60 , nejméně mám k večeru asi 51. Ovšem trápí mě že se občas budím ve 2 hod. v noci a chvilku se mi motá hlava a tlak 150/105 .Navíc nevím jestli to souvisí ale zdá se mi že mám trochu chraplavější hlas. Myslíte že by to mohlo souviset s tím že už večer neberu Tritáce nebo proč se mi to děje ? Děkuji !

Dobrý den,
asi jste si špatně opsal sílu tablety bisoprololu 0,5 mg místo správných 5 mg. Vzhledem k výraznému zpomalení tepu by stačila poloviční dávka bisoprololu (nouzově lze půlit tabletu nožem), jinak pravděpodobně existují tablety s polovičním obsahem účinné látky 2,5 mg. Pak možná snesete Tritace 1,25 mg ke snížené dávce bisoprololu. Pokud bude TK nadále nízký, lze zkusit půlit i tabletu Tritace.

Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné medikace k normalizaci TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

24.11. 2019

Dotaz 843  |  Prestarium – bez účinku?  |  12.11. 2019  |  Iveta

Dobrý den, je mi 44 let, jsem žena a nejsem obézní, minulý rok jsem na preventivní prohlídce měla tlak ještě 120/80. Ze zdravotních důvodů jsem minulý rok začala brát antikoncepci. Moje matka se léčí také s vysokýk KT. Minulý týden mi náhodou naměřili tlak 190/112, druhý den u obvodního lékaře přibližně to samé, obvodní lékař mi ihned nasadil tablety Prestarium Neo 5 mg, které beru 1x denně po ránu. Dnes je to 7 den co je užívám. Tlak mám stále zvýšený cca 150/100 po ránu, v průběhu dne 160/105. Mám navštívit lékaře s tím, že léky nezabírají? nebo účinek léku je za delší dobu? Předem děkuji za odpověď. Iveta

Dobrý den,
antikoncepci užíváte především z jiných důvodů než jako prevenci otěhotnění. Moderní antikoncepce obvykle minimálně zvyšuje TK. Přechodné vysazení antikoncepce by mohlo potvrdit nebo vyloučit tuto příčinu hypertenze. Výrazný vzestup TK v poměrně krátké době budí podezření na jinou příčinu hypertenze.
Je třeba dokumentovat chování TK v průběhu dne při stávající medikaci. Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné medikace k normalizaci TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

24.11. 2019

Dotaz 842  |  hypertenze  |  08.11. 2019  |  Amálka

Dobrý den, prosím o názor. Asi před 2 měsíci mi byl naměřen vysoký tlak 170/100. Pravidelně si tlak měřím a skutečně ho mám vysoký. P. doktorka obvodní mi dala lék Prestance, byla jsem u ní po 14 dnech, tlak se nezlepšil / i měřením doma/ a ona stále říkala ať vydržím, že se tlak neupraví hned. Já to vydržela měsíc, trpěla, tlak byl i 180/120, a to jsem byla v plném prac. nasazení. Ještě bych chtěla podotknout, že po tomto léku, který vůbec nepomohl, jsem začala mít problémy jiného rázu / únava, bolest hlavy, časté používání toalety i v noci- nikdy jsem s tím problémy neměla, velký otok nosohltanu- v noci nemůžu dýchat, neustále celý měsíc si kapu, ale to se nesmí, ale aspoň na noc to udělat musím) Tento lék nepomohl vůbec na tlak, ale rozhodit můj jinak zdravý organismus- to svedl bravurně. Pak jsem se nechala ze zaměstnání odvést záchrankou, neměla jsem u sebe tonometr, ale bylo mi strašně zle. Tam mi tlak snížili- bohužel tak na 1 den, pak se vše vrátilo do starých kolejí. P. Dr. mi v nemocnici dal na ráno opět Prestance a na večer Zonox. Já jsem mu řekla, že Prestance nechci, že mi nepomáhá a má pouze vedl. účinky, které nechci akceptovat. Poslechla jsem , začala opět ráno a večer užívat podle pokynů, po opětovném ranním užívání Prestance se tlak nezlepšil, dnes dokonce tlak opět 180/110.To už jsem si vzala měřič do práce s sebou. Poté jsem nechala práci a šla jsem mu zavolat, jestli si mám zavolat záchranku, že ranní užívání Prestance nemá smysl a docela jsem mu to řekla od plic. On byl klidný a doporučil, že si tedy mám ráno vzít Zoxon a večer Zoxon, ale že na ráno Prestance k tomu. :))) To byla perla !!!A pak nemám mít vysoký tlak? Tato léčba nepomáhá, má pouze vedl. účinky. Mám více poškozený organismus než když jsem s léčbou začala. Jak smutné. Co si o tom myslíte? Vystudovala jsem VŠ, ale p. Dr. si zřejmě myslí, že mluví s primitivem. Co si o tom myslíte? Hezký den a jsem s pozdravem

Dobrý den,
udávané obtíže jsou nežádoucí účinky především amlodipinu, jedné z komponent fixní dvojkombinace Prestance. Nežádoucí účinky léků se častěji vyskytují při použití vyšších dávek. Je možný i podíl přechodně výrazně sníženého tlaku. Lze zvážit výměnu dosud podávaných léků za sartan a diuretikum (lze vybrat méně močopudný lék než amlodipin).

Je třeba dokumentovat chování TK v průběhu dne při stávající medikaci. Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Nelze vyloučit, že jde o rezistentní hypertenzi vyžadující speciální vyšetření.
Vzhledem k trvajícím problémům a dosahovaným hodnotám TK se obraťte co nejdříve na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

24.11. 2019

Dotaz 841  |  nízký tlak po užití prášku na vysoký tlak  |  07.11. 2019  |  Radka

Dobrý den, je mi 64 let a beru již 15 let prášky na tlak. Letos v únoru jsem byl hospitalizovaný v nemocnici kvůli vyskokému tlaku 230/120, kdy mi předepsali Tezefort 80/5, Rivocor 2,5mg (užívám ráno) a Indapamid Stada (večer). Druhý den mne propustili, protože se tlak ustálil. Cca za měsíc (duben 2019) od této příhody jsem měl Mozkovou příhodu (atak), kdy mne hospitalizovali a byl jsem na zprůchodnění pravé krkavice, která byla ucpaná ze 75%. Tlak jsem si začal měřit denně. Od půlky října mám ale problém, že se mi tlak ráno pohybuje kolem 130/80, ale po užití prášků na tlak se mi tlak rapidně sníží na 110/70 (někdy i pod 100) a začne se mi točit hlava…tlak se mi zase ustálí až kolem 18hod na hodnotu kolem 130/80. Pokud je změna počasí, tak mi tlak ze 120/80 po hodině spadne po užití Tezefortu na 100/66 a večer mi zase vyletí tlak i na 170/104. Po hodině zase postupně klesne na 146/83. Nejvíce mne trápí to točení hlavy a mžitky dopoledne. Můj obvodní lékař mi na to nic neřekl, protože v průměru mám tlak v normě. Lze tedy nastavit léky jinak? Aby mi po ránu tlak tak moc neklesl? Děkuji za radu

Dobrý den,

zdálo by se to být radostné, že ke snížení TK je zapotřebí menší počtu léků, resp. jejich dávek. Někdy k tomu může dojít po cévní mozkové příhodě nebo po výrazném zhubnutí, zvýšení pohybové aktivity a zmírnění stresů. Pokles TK při stejné medikaci však může také vzniknout v důsledku různých chorob. Jejich vyloučení/potvrzení vyžaduje komplexní vyšetření.

Je třeba dokumentovat chování TK v průběhu dne při stávající medikaci. Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

23.11. 2019

Dotaz 840  |  Prášky na tlak.  |  06.11. 2019  |  Evžena

Je lepší brát prášky ráno nebo večer?

Dobrý den,
všeobecně se doporučuje brát léky s dlouhodobým účinkem na snížení krevního tlaku ráno s ohledem na vyšší TK při fyzické a psychické zátěži v průběhu dne. Je třeba provést metodicky správně domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Pokud bude zvýšený průměrný ranní TK před novým podáním léků, situace by se měla řešit podáním části léků ráno a části večer nebo rozdělením léku na ranní a večerní dávku, event. lze zkusit podat 1x denně lék(y) večer. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Při hraničním nálezu Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

22.11. 2019

Dotaz 839  |  Vysoký tlak  |  02.11. 2019  |  Ivo

Dobrý den, je mi 56 roků 185cm/100kg měl jsem dlouhodobě tlak 145-165/90-125 tep 70-80. Bral jsem léky Valzapcombi 160/80 a Verospiron 25. Nicméně moc to nepomahalo a tlak byl v rozmezi 135-145/80-110. Nyni mi nový lékař predepsal Kapidin 10 a Indap 2,5. Tlak se snizil na rozumné hodnoty 120-128/78 -92, ale tep je v rozmezi 88-92/min. Nové leky beru cca 7 dnu. Sníží se tep pri delším používání, nebo bude potřeba ještě nejaky lek na snížení frekvence tepu??? Dekuji moc za odpověď

Dobrý den,

nová kombinace léků obsahuje vysokou dávku indapamidu a celkově není ideálně vyvážená a razantní snížení TK (možná přechodně ještě výraznější) vede k reflexní tachykardii (zrychlení tepové frekvence). Možná by se nemusel podat lék snižující TK a zpomalovat tepovou frekvenci při nižší dávce indapamidu, ale kombinovat valsartan, menší dávku indapamidu (0,625 až 1,25 mg) s 10 mg kapidinu.

19.11. 2019

Dotaz 838  |  vysoký tlak  |  01.11. 2019  |  Marie 3.2.1952

Dobrý den.Pane doktore dočetla jsem se,že když se berou prášky od bolesti tak zvyšují krevní tlak.Poslední dobou mám bolesti kolene tak si vezmu tabletku APO -IBUPROFENU,když si za dvě hodiny změřím tlak,jeho hodnota je 150/75.Chci se zeptat jestli se mám tím tlakem znepokojovat.Který prášek od bolesti by byl nejlepší?Moc Vám děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Apo-Ibuprofen patří do skupiny nesteroidních antirevmatik, která interferují s účinkem léků na snížení tlaku. Ke zvýšení TK obvykle dochází při každodenní léčbě ibuprofenem po dobu 1 – 2 týdnů při současné léčbě více antihypertenzívy. Z jednorázového měření TK (i třeba 3x za sebou v 1 – 2minutových intervalech) toho nelze moc usuzovat, důležitý je průměrný TK za 7 po sobě jdoucích dní 3x ráno a večer po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

19.11. 2019

Dotaz 837  |  detaily k dotazu č. 837  |  29.10. 2019  |  Věra

ještě ke mně.. chodím na kontroly ke kardiologovi kvuli menší nedochlypavosti chlopne ale jen kontroly jinak se to neřeší, že je to jen malá odchylka a už přes 10let stále stejné. Mám chronický zánet stítné zlazy beru ten Letrox 50 jen tu pulku. Poslední testy OK. A před hodně lety zjištěna latentní tetanie takže beru Hořčík pravidelně. A záda řeším dlouhodobě viz krční páteř. Nadváhu nemám 170cm/68kg je mi 39let. Děkuji

Viz odpověď na předchozí otázku č. 836.

05.11. 2019

Dotaz 836  |  Náhlé zvýšování tlaku  |  29.10. 2019  |  Věra

Dobrý den, chci se s Vámi poradit. Většinu let mívám nižší tlak jak měřený u lékaře tak i doma.. když se cítím slabo a  zkusím změřit tak někdy i 106/60 v pruměru ale 110/70. Ted od minulého týdne nastala změna po cvičení jogy se mi udělalo mdlo závratě.. byla jsem i unavená celý den tak jsem si po cestě koupila ještě kafe.. po príchodu domu jsem si tlak změřila a bylo 126/80 což mě zaskočilo že ho mám spíš vyšší. Tak jsem od čtvrtku 24/10 začla sledovat tlak a nějak mi to skáče někdy po chvíli klidu 116/78 ale je pravda že např v neděli po vaření jsem si sedla a změřila tlak 130/85 chvili jsem počkala a tlak šel zas ano dolu na 120/78. Ale opravdu to neznám že bych si naměřila jen vyšší tlak .. v pondělí ráno jsem se vzbudila v 6h a nemohla už spát.. šla jsem si změřit tlak a 135/80 ano měřila jsem si ho hned jak jsem vstala.. vím že se má čekat.. i pak ráno k těmto hodnotám.. bolí mě hlava nějak se mi špatně dodýchávalo.. byla jsem venku a motala se mi hlava i bušení srdce.. dala jsem si Magenzium po příchodu domu 130/80 po chvili v sedu 122/78 pak dele k večeru u TV jen 116/78.. A dnes večer jsem se vzbudila před 3h ráno.. já vim že jsem možná už posedlá ale šla jsem si změřit tlak 130/90 a ikdyž jsem chvili čekala tak to bylo stále stejné nebo pak 120/90.. zkusila jsem nějak spát ale moc to nešlo. .Ráno jsem si měřila tlak po 20min po probuzení a bylo 121/80 tep 95 po 5minutách 118/78 tep 77. Vím že je to stále hraniční.. ale nejsem na to zvyklá že mi takto tlak skočil a právě že se cítím divně proto ho měřím Tlak v hlavě mělké dýchání.. Mám vyhřezy plotenek na krční páteři tak jsem si i říkala zda jsem při joze něco nenamohla a nemuže to být něco z krční páteři protože v sobotu se mi krk trochu sekl ale v neděli už to bylo OK ale mám krk stažený to ano. Nevíte čím by to mohlo být. Zkusím měřit pravidelně dle vašich tabulek.. ale je fakt když se mi udělá nejvíc nevolno tak ano nečekám těch 5min v klidu chci vědět tlak když je mi takto špatně a to tlak jde víš k těm 135/85 i.. a když teda počkám v klidu nějakou dobu tak to jde níž k 120/78 nebo i níž.. ale proč se mi tlak tak zvedá.. a já to cítím protože to cítím v jiném dýchání a ten tlak v hlavě. (3týdny zpět mi brali krev na krevní obraz vše v normě..) Děkuji moc za radu

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, výraznější obtíže se objevily až v posledních 2 týdnech po cvičení jógy. Dříve jste jógu necvičila nebo jste zařadila nějaký nový prvek cvičení? Neurolog by mohl nejlépe posoudit event. změnu neurologického nálezu proti dřívějšku a vhodnost jakéhokoliv cvičení při popisovaném nálezu na krční páteři. Pokud se neměnila v poslední době dávka Letroxu a neberete nějaké léky proti bolesti od krční páteře, mohlo by být kolísání TK (mimochodem mírné) vysvětlitelné kolísáním úrovně stresů v důsledku obtíží a obav. Situace se neposuzuje podle jednotlivých měření TK – vždy je třeba provést 2-3 měření TK s cca minutovými pauzami mezi měřeními s předchozím 5minutovým klidem vsedě s podepřenými zády. Významný je jen opakovaně zjišťovaný výrazněji vyšší TK. Pro posouzení stavu normotenze -hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při stanovení diagnózy normotenze -hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

05.11. 2019

Dotaz 835  |  Vysoký tlak a vedlejší účinky léků Telmisartan  |  28.10. 2019  |  Lenka

Dobrý den,před měsícem mi byl zjištěn vysoký tlak. Byl mi nasazen lék Telmisartan . Za několik dnů jsem šla na přeměření tlaku. Mudr mi naměřila vyšší tep,na interne mi předepsali lék Bisocard. Asi 14 dní jsem se cítila moc dobře,ale před týdnem se mi přitížilo-motani hlavy,nevolnost,nespavost,únava,pocení,dušnost. V příbalovém letáků léků Telmisartan jsem si přečetla vedlejší účinky těchto léků a všechny tyto příznaky se tam nacházejí. Mám požádat paní doktorkuno výměnu léků? Je kombinace léků Telmisartan a bisocard v pořádku?

Dobrý den,
je škoda, že jste si neměřila TK. Je možné, že Váš tlak byl vlivem účinku léků příliš snížený a část obtíží je vysvětlitelná výrazným poklesem TK. Telmisartan je jeden z nejlépe snášených léků. Myslím, že část nežádoucích účinků léku byste našla i v příbalovém letáku Bisocardu.
Je třeba, aby pacient nahlásil, že léčbu špatně snáší a nečekal, že obtíže časem přejdou.

30.10. 2019

Dotaz 834  |  Kolísavý tlak na slunci (pouze na slunci)  |  28.10. 2019  |  Jiří

Dobrý den, prosím o brzkou odpověď na moji aktuální nejasnost, která mne trápí. Je mi 64 let, asi 10 let beru 1x denně jednu tabletu TOLURA, po který mi mírně zvýšený tlak cca 150-155/95-100 klesl na cca 125-135/85. Rád se vyhřívám na slunci a při opalování (pouze obličej, jinak oblečen) několikrát pozoroval velmi krátké cca 2-3 vteřinové mrákoty. Bezprostředně po té jsem naměřil krevní tlak 88/65, jindy 92/70, puls kolem 90 tepů. Jinak nemám žádné pocitové problémy, ani dýchavičnost, tlak na prsou – nic. Kolísání tlaku pozoruji již několik let bez ohledu, zda užívám TOLURA nebo i když na čas vynechám. EKG před rokem OK. Velmi děkuji za pochopení mých obav a prosím o radu, jestli mohu bez rizika řídit auto. Krásné podzimní dny JK

Dobrý den,
pokud k mrákotám dochází pouze za určitých podmínek, je možné se jich vyvarovat. I tak by však bylo potřebné kardiologické vyšetření ke zjištění příčiny uvedeného stavu – arytmie (nepravidelná srdeční akce) nebo krátká pauza v srdeční akci. A podle příčiny léčit.

30.10. 2019

Dotaz 833  |   |  22.10. 2019  |  Lucie

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat zda lze kombinovat ramipril Actavis 5mg s tezeo 80mg.Popripade zda je to nebezpečné. Děkuji

Dobrý den,
obvykle se tyto 2 léky (ACE-inhibitor a sartan) nesmějí kombinovat. Výjimečně by o léčbě touto kombinací mohl rozhodnout nefrolog (specialista na ledviny).

 

26.10. 2019

Dotaz 832  |  muzu rodit normalne?  |  20.10. 2019  |  margita

dobry den chtela jsem se zeptat beru betalock zok 25 mg ted momentalne v tehotenstvi ne prasky jsem brala.ba lehkou aritmii muzu rodit normalne ziju ted v holandsku a teprve si schanim doktora… popripade muzete mi napsat nazev jiny tip pro tehotne zeny prasky nejake lehke jako je betalock zok dekuji skrobakova

Dobrý den,
není jasné, zda Betalok ZOK berete jen kvůli arytmii nebo také kvůli hypertenzi. Alternativní léky nebo léky do kombinace, zvláště v těhotenství a s ohledem na cestování mezi státy, by měl určovat lékař. V prvém případě se obraťte na kardiologa, resp. arytmologa, v druhém případě se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

26.10. 2019

Dotaz 831  |  Prášky na vysoký tlak  |  18.10. 2019  |  Zuzka

Dobrý den chci se zeptat léčím se s vysokým tlakem a poslední dobou jsem měla potíže s krkem dráždění a nucení ke kašli.Doktorka mi řekla, že to je kvůli práškům na tlak brala jsem Prestarium neo tak mi to změnila na Tezeo,ale k tomu mi dala i prášky na zklidnění krku Zenaro tak se chci zeptat zda to nebude mít nějaký vliv když budu brát oba prášky ráno každý den? Zenaro mám po týdnu nebo dvou přestat brát tak myslíte, že to nebude vadit jak je budu brát společně ráno? Děkuji za odpověď. Pěkný den. Zuzana

Dobrý den,
Prestarium patří mezi ACE-inhibitory, které mohou vyvolávat suchý kašel jako nežádoucí účinek. Měl by vymizet do 2 týdnů od vysazení Prestaria. Tezeo patří mezi sartany, které by tento účinek neměly mít. Další informace o suchém kašli různého původu najdete v odpovědi na otázku č. 825.
Tezeo a Zenaro lze brát současně.

26.10. 2019

Dotaz 830  |  vyšší spodní tlak  |  17.10. 2019  |  aneri

Dobrý den, je mně 46 let, žena a již před 6 lety jsem začala pociťovat, že mně někdy nebývá dobře, tak zvláštně, hrozně unavená,ale neusnula bych. V té době jsem řešila dost problémů, koupila jsem si tlakoměr a zjistila, že mám někdy vyšší tlak. Nebylo mně dobře už u hodnot 130/80. Řešila jsem to s praktickým lékařem, změřil mně tlak a že to na léky zatím nevidí. Aby jsme si rozuměli, nejsem zastánce léků a budu do poslední chvíle bojovat, abych je nemusela brát. Na druhou stranu nechci, abych dostala infarkt , nebo mrtvici.Každopádně jsem to nějak neřešila a je doba , kdy se cítím dobře a někdy zase ne. Po stejnou dobu někdy i cítím arytmii srdce, jako by mně přeskočilo, nebo se otočilo. Začátkem letošního roku jsem si prakt. lékařce řekla o Holtr, hodnoty byly mírně vyšší, ale domluvili jsme se, že to ještě nebudeme řešit. Dnes mně je od rána zase divně, přitom jsem v pohodě a nic jsem neřešila. Naměřila jsem si napoprvé 135/90 a 74 tepů a 2. 144/97. Mám ještě další problém, který se domnívám, že souvisí s tlakem, a to, že již přes rok slyším v levém uchu tep. Jinak jsem aktivní člověk 160/57, ráda si zasportuji lyže, in-line, velká zahrada a dům, takže o pohyb není nouze, stravování si myslím, že je také v pořádků. Vše je spíše dáno mnoha starostma, podnikání, investování, zodpovědnost…i když se snažím se stresem pracovat, obávám se, že se načítají předcházející roky. Co se týče toho tepu v uchu, dostala jsem nějaké kapky, ty jsem nebrala, nepotřebuji potlačit symptomy, ale spíš řešit logické souvislosti. Já je tam vidím a píši Vám, abych se s Vámi poradila, aby jste mně je buď potvrdil či vyvrátil, jelikož nevím, jak dále postupovat. K lékařce se mi již moc nechce jít, připadám si, jako hypochondr. Moje teze je taková, že se domnívám, že vlivem dlouhodobého stresu mám výkyvy tlaku, které mně v konečném důsledku ničí zrak, který jsem měla vždy velice dobrý, ale již jsem musela řešit brýlemi, poslední 2 roky naráz velké zhoršení, tlak v levém uchu naznačuje na počátek kornatění cév a obávám se , že při nějakém velkém náhlém stresu, to nemusím ustát. Prasknutá céva v mozku..Pokud je má úvaha správná, kam se mám obrátit o pořádné vyšetření? Domnívám se , že tlukot srdce v levém uchu je tlak na cévu v tomto místě. Pane doktore, děkuji předem za zodpovězení mého dotazu

Dobrý den,
TK 130/80 mmHg by Vám neměl působit žádné obtíže zvlášť v případě, že jste do té doby neměla nízký tlak. Většina populace potřebuje ve věku kolem 45 let brýle na čtení. Vnímání tepu v jednom uchu by mohlo souviset i s banální záležitostí jakou je mazová zátka. Dlouhodobý stres může působit dlouhodobé zvýšení TK i výraznější krátkodobé vzestupy TK. Pocit „přeskočení srdce“ mohou vyvolávat stresy, ale může jít i o něco jiného. Může se tak hlásit i přechod (event. v kombinaci s dalšími faktory). Je vhodné absolvovat komplexní preventivní vyšetření zamřené na další rizikové faktory – vysoký cholesterol, funkce štítné žlázy, kardiologické vyšetření. Doufám, že nekouříte a absolvovala jste ORL vyšetření kvůli uchu. V otázce zvládání stresů by bylo vhodné konzultovat psychologa, event. psychiatra.
Pokud nemáte rezervy v tzv režimových opatřeních (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), je třeba dle uvedeného výsledku 24hodinového ambulantního monitorování TK zahájit farmakoterapii. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

20.10. 2019

Dotaz 829  |  Vysoký krevní tlak  |  16.10. 2019  |  Martina

Dobrý den, je mi 34 let a často se mi dělá slabo a mám velký tlak na prsou. Když jsem se dnes změřila měla jsem tlak 135/125. Normálně mívám tlak nízký kolem 100/65. Po chvilce se mi uleví a tlak se potom při měření výrazně snižuje. Mám megaloblastovou anemii při deficitu vitamínu B 12 a jsem týden po injekci. Můžete mi prosím poradit, čím by to mohlo být. Ve stresu nejsem. Děkuji.

Dobrý den,
popsané obtíže budí podezření na záchvatovitou hypertenzi. Stanovení její příčiny vyžaduje komplexní vyšetření, někdy i speciální vyšetření u specialistů. Postupujte cestou svého praktického lékaře.

20.10. 2019

Dotaz 828  |  Prewenal vs Indap  |  16.10. 2019  |  Milos

dobry den , prewenal mi nedelal dobre kaslal jsem ponem tak mi doktorka napsala Indap2,5mg mam problem spodni tlak casto cca 98-107 je Indap lepsi nebo jak to vubec funguje uz se vtom ztracim diky za info pekny den

Dobrý den,
prenewel (fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu) Vám TK dobře snižoval. Suchý kašel je nežádoucí účinek perindoprilu a je třeba ho vyměnit za některý ze sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Léčba samotným indapamidem (Indap 2,5 mg) ani ve vysoké dávce nemusí stačit. Účinnější je kombinační léčba maximálně středními dávkami léků.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

20.10. 2019

Dotaz 827  |  tezeo  |  16.10. 2019  |  zdenek

dobrý den, požádal bych Vás o krátkou odpověď. Je mi 57 a potkalo mě to, že už mám vyšší tlak, dlohodobě si jej měřím a mám 140 až 150 / 90 až 100/ a tak lékař mi předepsal Tezeo. Celkem funguje. Chtěl jsem se zeptat na vedlejší účinky, především vliv na játra, ledviny a sexuální život. Hodně lidí si stěžuje, že po předepsání léku na tlak jim šlo libido rychle dolů. Děkuji

Dobrý den,
Tezeo je jeden z celkově nejlépe snášených a nejšetrnějších léků, pokud jde o erektilní dysfunkci. Další informace lze vyfiltrovat z mých dřívějších odpovědí na dotazy k této problematice: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

20.10. 2019

Dotaz 826  |  Extrasystoly  |  16.10. 2019  |  Tomáš

Dobrý den, pane doktore, chtěl jsem se zeptat. Večer mám časté vynechávání srdečního tepu. Někdy to mám několikrát za hodinu. Někdy zase dlouho nic. Beru Betaloc zok25 mg před obědem. Čím je to způsobeno, a zda-li je to životu nebezpečné? Může to být psychického rázu? Jinak při fyzické námaze nepociťuji žádné zadýchávání a ani únavu. Předem děkuji S pozdravem Tomáš

Dobrý den,
není jasné, zda vůbec máte hypertenzi a Betaloc dostáváte jen kvůli nepravidelné srdeční akci. Takže je to otázka na Vašeho ošetřujícího lékaře, kterého byste měl informovat, že dosavadní léčba zřejmě podstatně neomezila výskyt extrasystol?, jejichž diagnóza byla patrně stanovena na základě EKG křivky. Význam výskytu extrasystol záleží na jejich typu a zda je srdce zdravé nebo nemocné, což vyžaduje další kardiologické vyšetření.

20.10. 2019

Dotaz 825  |  lék tonanda  |  16.10. 2019  |  jitka

Dobrý den, beru na tlak Betaloc 200 SR, Prenewel a dostala jsem na posílení, protože se mi tlak trochu zvýšil, místo Prenewelu Tonandu. Od té doby co ji beru tak mam poměrně suchy kašel a trochu jako zastřený hlas nejvíce po ránu a přes den jen takové pokašlávání. Nevím zda je to vir. onemocnění nebo to může být od toho léku. Po této změně se tlak opravdu snížil.

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace, která proti fixní dvojkombinaci Prenewelu obsahuje navíc amlodipin a je logicky silnější. Je možné, že nyní berete v kombinaci vyšší dávku ACE-inhibitoru perindoprilu, u kterého se vyskytuje jako nežádoucí účinek suchý kašel. Někdy se může objevit po delší době léčby stejnou dávkou perindoprilu nebo může nasednout na suchý kašel způsobený virózou. Je třeba zvážit výměnu perindoprilu v kombinaci léků za některý ze sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.

19.10. 2019

Dotaz 824  |  šumění v hlavě  |  08.10. 2019  |  milan

Dobrý den je možné aby šumělo v hlavě důsledku tlaku moje žena má šumění již několik měsíců a doktoři nejsou schopni zjistit příčinu

Dobrý den,
šumění v uších si zaslouží ORL vyšetření a většinou i jinou léčbu kromě antihypertenzní léčby vedoucí k normalizaci krevního tlaku.

19.10. 2019

Dotaz 823  |  Vysoký krevní tlak i po užití léků  |  06.10. 2019  |  Dominika

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat beru prášky na vysoký tlak tezeo 40mg jednou denně rano. A i přes tuto medikaci mám posledních 14 dní opět zvýšený tlak.

Dobrý den,
jen malé části hypertoniků stačí k léčbě jejich hypertenze léčba jedním lékem. Navíc je dávka 40 mg Tezea malá. Obvyklá je dávka dvojnásobná, tj. 80 mg.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

19.10. 2019

Dotaz 822  |  Vysoký tlak  |  05.10. 2019  |  Zubr

Šest let beru Zorem a Cint, Zoremu bych se ráda zbavila neb mám otoky a záněty povrchových žil. Zkoušela jsem kde co , funguje jen Zorem, vždy se k němu musím vrátit, jinak je tlak přes 100, ten spodní. Mám na něj závislost???

Dobrý den,
není jasné, zda otoky nohou byly již před léčbou Zoremem (úloha pro současně podávané venotonika) a po Zoremu se zhoršily. Jde o nežádoucí účinek léku a jeho výskyt záleží na použité dávce. Při menších dávkách Zoremu jde o otoky kolem kotníků obou nohou, při větší dávce mohou otoky dosáhnout až ke kolenům. Příspěvek Cyntu k účinku Zoremu na snížení TK je zřejmě malý. Jiné dvoj- a trojkombinace budou pravděpodobně účinnější. Výhodná je např. kombinace některého ACE-inhibitoru se Zoremem, která potlačuje nebo zmenšuje otoky nohou.
Hledání vhodné léčby je úkolem Vašeho praktického lékaře, event. specialistů na hypertenzi.

19.10. 2019

Dotaz 821  |  krevní tlak nad ránem  |  04.10. 2019  |  Marcela

Vážený pane doktore, prosím o Váš názor a radu. Druhý měsíc se budím nad ránem, kolem 2. -3. hodiny s tím, jako by mi nestačil kyslík. Cítím tlukot srdce a trochu bolest srdce. Do čtvrt hodiny je vše v normě. Zkusila jsem si změřit tlak, myslela jsem, že mám vysoký, ale je to naopak. Většinou jsou ty hodnoty 100-110/70-75. Tři roky beru léky na vysoký krevní tlak v hodnotě 40mg/12,5mg, konkrétně Tolucombi a přes den má můj tlak normální hodnoty. U praktické lékařky, která mi léky předepisuje, jsem zatím nebyla. Děkuji za Vaši odpověď a pěkný den přeji. Marcela

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste si při nočních obtížích naměřila normální nebo nižší TK, vypadá to na záchvat arytmie. Škoda, že jste si nevšimla, jak byla rychlá srdeční frekvence. Pokud bušení srdce přichází v noci prakticky denně, je šance ji zastihnout a objektivizovat již při 24hodinové nebo 48hodinové monitoraci EKG a podle typu arytmie léčit.

19.10. 2019

Dotaz 820  |  ma žena  |  27.09. 2019  |  Marcel

bere prášky na tlak a často ji bývá zle jezdi k nám i sanitky tlak má 161h a 102s puls 64 nechapu po požití léku má tetanii ale je to podle doktorky psychického puvodu bere-tritico ac75 potom lozap 50 elicea 10-cynt 0,3 vse mg. jo bere magnesol a ma tetanii mame 3 holčičky ale nevím jak uz mampomoci mé ženě je 33 a už nevím jak pomoct bere čím dal víc prášku děkuji za odpověd.špaňhel.m.

Dobrý den,
k diagnostice tetanie a psychických obtíží by se měl vyslovit také neurolog a psychiatr. Vzhledem ke složitější problematice se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

01.10. 2019

Dotaz 819  |  užívanie liekov  |  27.09. 2019  |  Katarína

Ddeň, poprosila by som o váš názor na súčasné užívanie 50mg Euthyroxu-Grawes Basedowa choroba po rádiojóde, 250mg Concor Cor a polovica Micardis plus -vysoký tlak a občasné užívanie acylpyrínu. Ďakujem.

Dobrý den,
správné nastavení dávky Euthyroxu určuje endokrinolog. U Concor Coru jde patrně o tablety s obsahem 2,5 mg účinné látky. Zpomaluje srdeční frekvenci, která může být při základním onemocnění a léčbě Euthyroxem zvýšená a může se projevovat bušením srdce. MicardisPlus je fixní dvojkombinace na léčbu hypertenze. Na důvod občasného podávání acylpyrinu se zeptejte svého ošetřujícího lékaře.

01.10. 2019

Dotaz 818  |  vysoký tlak  |  27.09. 2019  |  Radka

Dobrý den chtěla bych se zeptat:užívám léky na vysoký tlak egiramlon 10/5 -1 ráno a ještě jsem dostala indapamide orion také 1 ráno je možné když užívám tyto léky a mám tlak cca 136/80 abych při větší námaze měla tlak třeba 150/90? děkuji

Dobrý den,
TK byste si měla metodicky správně měřit minimálně 30 minut po větší námaze a při správně nastavené léčbě by se měl pohybovat pod limitem 135/85 mmHg.
Pro posouzení kontroly hypertenze je však důležitější průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

01.10. 2019

Dotaz 817  |  Kolik může být max. normální tlak v "neklidu"?  |  25.09. 2019  |  Michal

Všude se uvádí pouze jaký je normální tlak v klidu ale nikde kolik max. může být v „neklidu“?? Od ledna 2019 trpím tenzní bolestí hlavy (zhoršující se fyzickou námahou, stresem a zvukem) a nesnesitelnou hyperakuzí což obojí začalo když jsem se sehnul a chtěl něco zvednout, údajně mám pravděpodobně latentní tetanii a panické ataky jednou mi byl naměřen vyšší tlak (170/100) který byl následně vyvrácen kontrolou u praktika kde mi byl naměřen několikrát po sobě v toleranci po dobu asi 14 dnů a uděláno EKG. Jelikož u mě není možné použít to zařízení jak měří tlak během dne (protože pokud si ho měřím víckrát za den tak se mi z toho motá hlava -z toho by mě odvezli) tak jsem koupil měřák Omron M3 (nevím na kolik se mu dá věřit) a občas ho použiji. Podle návodů bych asi půl hodiny předtím neměl mít žádnou námahu, jíst, pobývat v hluku a já nevím co ještě takže pokud to dodržím a změřím to když dopoledne vstávám z postele nebo po tom co si na večer na 30min lehnu tak ho mám v toleranci ale jinak jakmile se začnu pohybovat nebo jíst tak ho mám většinu dne tak 150/85 -160/93 (tep 75-99). Pár minut po nějaké zvýšené fyzické námaze (třeba cvičení) až 170/100. U praktika je dobrý asi proto že tam předtím sedím třeba hodinu v čekárně, nehýbu se, nemluvím a pod. Naposledy mi ho měřila nějakým starým rtutovým měřákem a tvrdila že ho mám jen 110/70 takže léky bych asi stejně brát nemohl protože bych ho pak v klidu měl moc nízký? Někde jsem četl že ta tetanie může ovlivňovat kardio. Zajímalo by mě jestli je ten tlak normální nebo by se měl léčit, příp. jaké si nechat udělat vyšetření abych to zjistil (na neurologii a ORL už jsem byl, na tetanii beru hořčík)???

Dobrý den,
při bicyklové ergometrii (fyzická zátěž) se vyšetření končí po dosažení TK 220 a/nebo 120 mmHg.
Praktická lékařka Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které zahrnuje hodnoty TK při zátěži běžného života.
Vzhledem ke složitější problematice se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

01.10. 2019

Dotaz 816  |  Náhrada léku  |  25.09. 2019  |  krpec

Dobrý den, na vysoký krevní tlak užívám Twynstu 80 mg/5 mg. je možné ho nahradit prostředkem Tezefort 80 mg/5 mg?“

Dobrý den,
Twynstu lze nahradit Tezefortem se stejnou silou obou komponent. Telmisartan použitý v Twynstě je originální lék, telmisartan obsažený v Tezefortu je kopie. Také uvedena fixní dvojkombinace léků byla poprvé uvedena firmou Boehringer Ingelheim.

01.10. 2019

Dotaz 815  |  kolísání tlaku krve  |  24.09. 2019  |  Jan

Dobrý den. Lékař mi předepsal na vysoký krevní tlak tyto prášky:Kapidin 10mg ráno a večer,Carzap 32mg ráno a Indap 2,5mg ráno.Můj problém spočívá v tom,že po nějaké době,kdy prášky beru pravidelně nastane stav,kdy mi tlak klesne až na 76/52 (včera) a musím na několik dní prášky úplně vynechat,abych se s tlakem dostal zase na úroveň přibližně 140/90.Včerejší stav už vypadal tak,že jsem si chtěl volat záchranou službu.Můžete mi prosímporadit,jak mám dál pokračovat?Mému doktorovi jsem o svých problémech říkal,ale zatím se z jeho strany nic nezměnilo.

Dobrý den,

léky do trojkombinace jste dostával nejspíš postupně. Dvojkombinace asi TK dostatečně nesnižovala. Antihypertenzní účinek nenarůstá lineárně se stoupající dávkou, obvykle se kombinují střední dávky léků s různým mechanismem účinku. Kromě toho se při maximálních dávkách častěji vyskytují nežádoucí účinky. Extrémně snížený TK po většinu dne svědčí pro předávkování. Je třeba zvážit, zda vyjít z poslední nedostatečně účinné dvojkombinace a přidávat za kontroly TK další lék nebo začít od cca polovičních dávek podávaných léků. Indap však nelze dělit. Lze ho však nahradit dělitelnou tabletou indapamidu vyráběných jinými firmami.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

01.10. 2019

Dotaz 814  |  Vysoký tlak  |  24.09. 2019  |  Dominik11

Dobrý den proč mám vyšší tlak na elektrickém měření ? na el mam 190-110 když měřím na ručním tak tam mám o hodně nižší tlak na ruč mam 120-70

Dobrý den,
předpokládám, že myslíte digitální oscilometrický přístroj s elektrickým nafukováním manžety na paži v prvním případě a rtuťový přístroj s ručním nafukováním manžety mačkáním balonku, event. digitální oscilometrický přístroj s ručním nafukováním manžety na paži v druhém případě. V každém případě je rozdíl v naměřených hodnotách obrovský a ukazuje nejspíš na poruchu přístroje. U lékaře máte hodnoty TK nejspíše někde mezi uvedenými hodnotami, asi blíže nižších hodnot TK.

01.10. 2019

Dotaz 813  |  léky na vysoky tlak  |  21.09. 2019  |  helena

Užívám kombinaci léků Egilok 50,Lorista 50,loradur mitte, Kapidin 10mg, Rilmenidin lg, Lipanthyl. Začaly mě otékat nohy a já mám podezření , že viníkem je lék Kapidin. Nesnáším totiž léky kalcium antagonist a již jsem dříve měla tuto zkušenost s některými léky této skupiny. Kterým lékem by se dal Kapidin nahradit? děkuji za radu a odpověd.

Dobrý den,
je pravděpodobné, že viníkem je Kapidin, obzvlášť v případě, že byl přidán do kombinace léků jako poslední. Je třeba zvážit a vyzkoušet jeho náhradu Ebrantilem nebo event. doxazosinem.

Předtím by bylo výhodné zvážit rezervy stávající kombinace léků. Berete Loristu 50 ráno a večer, protože účinkuje jen 12 hodin? Egilok berete asi neretardovaný, takže ho berete ráno a večer? Možná, že by byl účinnější nějaký jiný betablokátor s 24hodinovým působením – Betaloc ZOK nebo moderní betablokátor s kombinovaným účinkem (carvedilol). Nevzdával bych ani vyzkoušení ostatních kalciových antagonistů kromě amlodipinu v malých dávkách.

01.10. 2019

Dotaz 812  |  vysoký TK  |  18.09. 2019  |  Melan

Dobrý den,ráda bych se dozvěděla,jak mám vysadit Vasocardin a nahradit ho Nebivololem,když Vasoc.užívám ráno a večer a nesmí být spolu? A taky jestli na ten Nebivolol mám přejít,když mám polyval.alergie,při kterých se sama zaléčuju (Dithiaden,Tensiomin,Vasocardin dle potř.Neurol) a v letáku je psáno…zhoršení alergií…Děkuji

Dobrý den,
neretardovaný Vasocardin má účinek 12 hodin. Po jeho poslední večerní dávce přejdete ráno na Nebivolol, který účinkuje 24 hodin a stačí ho podávat v jedné dávce ráno. Betablokátory, mezi které patří i Nebivolol, obecně mohou zvyšovat citlivost na alergeny a závažnost anafylaktických reakcí. V praxi jsem se však s jasným zvýšením citlivosti na alergeny nesetkal.
Je třeba zvážit, zda Vasocardin nebo Nebivolol nejde nahradit léky z jiné lékové skupiny.
Při problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

29.09. 2019

Dotaz 811  |  Malá dávka Tezea  |  18.09. 2019  |  Daniel

Dobrý den, prosím o radu. Trpím mírnou sekundární hypertenzí, středně zvýšený hormon Renin a mírně zvýšený Kortizol. Bez léků 145/90. Nyní beru 20mg Tezea (pulení tablety 40mg) a tlak je maximálně 120/80, běžně 117/75. Titrací dávky a měřením jsem zjistil, že dobře reaguji i na pouhých 10 mg Tezea. Tato malá dávka by mi stačila. Ale půlení už „poloviny“ tabletky je problematické. Chtěl jsem se zeptat zda se vyrábí například Tezeo 20mg s půlící rýhou ? Nikde jsem na internetu nenašel. Nebo budu muset dále pečlivě půlit žiletkou ? Chci brát co nejmenší potřebné množství léku. Děkuji.

Dobrý den,
stejnou účinnou látku telmisartan obsahuje i lék vyráběný jinou firmou v tabletě o síle 20 mg – Telmisartan Actavis. Tableta nemá rysku, ale na vyzkoušení účinku 10 mg telmisartanu lze tabletu půlit nožem.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

29.09. 2019

Dotaz 810  |  VT, arytmia voľba a kombinácie liekov  |  17.09. 2019  |  Ivan

Som liečený na hypertenziu I.st + perzistujúcu FA. Lieky , ktoré užívam 40 mg TEZEO /1x/, concor cor 0,125 mg /1x/ digoxin 0,125 mg /1x/, Eliquis 5mg /2x/. Okrem toho dlhodobo užívam Betahistín na šumenie v uchu /vetky možné vyšetrenia bez nálezu. Na kĺbové problémy 1x 10 mgMeloxikam. Problém je v tom že sa cítim permanentne unavený . Mám 70 rokov som stále športovo činný /tenis /3-4 týždenne/. Mám čiastočnú nadváhu. Nefajčím, nepijem, solenie obmedzujem. Rád by som žíval lieky, ktoré ma nebudú zaťažovať. Moj lekár ma nustále nabáda na absolvovanie kardioverzie. Prosím a poradiť. Ďakujem Ivan

Dobrý den,
elektrickou kardioverzi fibrilace síní je třeba provést co nejdříve od jejího zjištění. S časem klesá pravděpodobnost její úspěšnosti a následného udržení správného (sinusového rytmu). Fibrilace síní porušením koordinace stahu síní a komor vede ke snížení srdečního výkonu asi o 20%. Dochází také k poklesu krevního tlaku, který se při nezměněné léčbě hypertenze, může projevit zvýšenou únavností proti dřívějšku.

29.09. 2019

Dotaz 809  |  Tezeo 80mg užití sildenafilu  |  16.09. 2019  |  Vena

Beru cca rok tezeo 80mg, srdce beze změn tlak nyní v normě bez problemu- vysoký tlak zjištěn náhodně a kompenzován právě před rokem. Kardiolog ani nechtěl další kontrolu a objednán jsem na termín až za rok(nejbližší termín). Po úpravě tlaku lehké problémy s erekcí… udržením. Dosud nikdy žádné. Je možné příležitostně…vyjímečně použít např Kamagru a podobné přípravky? Děkuji

Dobrý den,
preparáty obsahující sildenafil lze při užívání Tezea použít. Pokud jsou tyto preparáty dostupné přes e-shop bez lékařského receptu, není zaručena jejich kvalita. Pokud Vám lékař nějaký preparát se sildenafilem předepíše, je si vědom, že nemáte žádné choroby nebo neberete žádné léky, které jsou se sildenafilem špatně slučitelné.
Pokud máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a příjmu soli, zvýšení pohybové aktivity), stačila by Vám možná menší dávka Tezea s menším negativním efektem na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Lze zkusit přesunout podávání Tezea na noc. Účinek léku je na konci dávkovacího období nejslabší. Rozhodně by nebylo dobré léčbu Tezeem vynechávat. Výrazně by se zvýšilo riziko srdečního infarktu.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Další informace lze vyfiltrovat z mých dřívějších odpovědí na dotazy k této problematice: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

29.09. 2019

Dotaz 808  |  co dělat když je velký rozdíl mezi dia a systol KT. Někdy.  |  15.09. 2019  |  Margita  1932

co mám dělat když naměřím 170/55  -někdy- Jinak mám kombinaci léků a spíše mám po jejich užívání spíše normální či nížší tlak  -120/ 60 Je mi 87 let a řadu let se léčím i u kardiologa -arteriální stenóza Děkuji.

Dobrý den,
vzhledem k věku máte zřejmě izolovanou systolickou hypertenzi nebo systolicko-diastolickou hypertenzi pouze s mírným zvýšením diastolického tlaku. Léčbou se snáze ovlivní diastolický tlak, takže se diference ještě zvýrazní. Je třeba volit kompromis, aby se nepřiměřeným snížením diastolického tlaku nezhoršilo prokrvení srdce. Je třeba přihlédnout i k významnosti aortální stenózy, což Váš kardiolog jistě všechno dobře ví.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

29.09. 2019

Dotaz 807  |  vysoký krevní tlak i tep  |  15.09. 2019  |  lída

Dobrý den. Prosím o radu zda můžu užívat lék : Valsacor 160 mg 1-0-0 s Lokren 20 mg 1/4-0-0 spolu dohromady. Děkuji za radu. Lída

Dobrý den,
tato kombinace léků vyhovuje požadavku na snížení TK a zpomalení tepu. Lokren velmi silně zpomaluje tep, takže ho berete jen ¼ tbl. Tableta Lokrenu má však jen rýhu na půlení tablety, takže by bylo výhodnější brát nějaký jiný betablokátor, který má tablety o různé síle, např. Betaloc ZOK s obsahem 200, 100, 50 a 25 mg účinné látky. A nejslabší tableta má ještě půlící rýhu.

26.09. 2019

Dotaz 806  |  Izolovaná noční hypertense  |  13.09. 2019  |  Jiří

Pane doktore! Trpím izolovanou noční hypertensí! To znamená,že přes den mat tlak dobrý třeba 140/88! Poslední dobou mám v noci pravidelně vysoký TK třeba 150/100 nebo třeba 160/104! To mě vždy vzbudí třeba ve 3 hod ráno! Spát jdu třeba ve 22,30! Beru léky na vysoký TK a to večer (19,30) 1 Zorem 5mg. A ráno 1/2 400 mg.Sectral a 4 mg 1/2 Prenesa! Pokud se v noci vzbudím ,jdu na malou stranu a zjistím vysoký TK vezmu Tensiomin 25 mg a ten mi noční hypertensi srazí třeba na 140/88! Má otázka zní : Mohl bych izolovanou noční hypertensi léčit jinak! Např. Před spaním vzít 1 prášek Přenesla ? A může mít vliv na izolovanou noční hypertensi fokální zubní infekce? Děkuji Vám za odpověď!

Dobrý den,
Vaše hypertenze je patrně přítomná i během dne, protože byste měl jinak po ranní dávce léků nízký tlak, i když máte zřejmě nejvyšší hodnoty TK v noci. Noční bolest zubu by Vás mohla vzbudit a v důsledku stresu zvýšit TK. Předpokládám však, že už byste se zubem něco dělal, takže je pravděpodobnější hypertenze se záchvatovitým zvýšením TK. Potvrzení/vyloučení příčiny takové hypertenze vyžaduje většinou speciální vyšetřovací metody.
Proto příliš neztrácejte čas 24hodinovým ambulantním monitorováním TK a titrací dávek léků včetně diuretika a obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

26.09. 2019

Dotaz 805  |  Dotaz ke kombinaci léků na tlak  |  12.09. 2019  |  Lubomír

Prosím, užívám tyto dva léky Telmisartan ratoipharm 80mg ráno a kapidin 10mg večer,předepsané mým lékařem, ale bez valných výsledků, naopak mám pocit, motání , tlaku v mozku,nevolnost , tlak stále vysoký 160/100 , není tato kombinace škodlivá, nesnášející ? Mohl by jste mě doporučit jiné léky na tlak, jsem diabetik s nadváhou , 63 let , diabetoložka mě dávala v minulosti Egiramlon 5/5mg , ale ani ten nezabíral, děkuji za odpověd Lubomír Netík Česká Lípa.

Dobrý den,
popisované obtíže při neúčinné léčbě Telmisartanem Ratiopharm a Kapidinem mohou být způsobené samotným vyšším TK nebo kombinací příčin – vysokého tlaku a nežádoucích účinků léků. Byla léčba Egiramlonem (ramipril + amlodipin) jen nedostatečně účinná nebo byly při ní obdobné obtíže? Obě dvě zmíněné kombinace léků jsou výhodné a často se používají. Zvláště kombinace Telmisartanu a Kapidinu má minimum nežádoucích účinků. Je třeba zvážit použití nejsilnější dvojkombinace těchto skupin léků – telmisartan + amlodipin. Tato kombinace existuje také jako fixní dvojkombinace Twynsta 80/5 nebo event. Twynsta 80/10. Pokud se neosvědčí, je třeba zvážit přidání třetího léku diuretika, nejlépe indapamidu od dávky 0,625 mg, nebo zkusit dvojkombinaci telmisartanu s indapamidem, resp. ramiprilu nebo perindoprilu s malou dávkou indapamidu.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

26.09. 2019

Dotaz 804  |  Pískání v uších vs. krevní tlak  |  11.09. 2019  |  Míša

Dobrý den,je mi 42 let a před pár týdny jsem začala užívat Perindopril 4mg na vysoký tlak. Některé nepříjemné symptomy spojené s vysokým tlakem ustoupily až na pískání v uších. Lékař mi zvýšil dávku na 8mg, kterou užívám týden. Nepříjemné pískání bohužel stále přetrvává. Chtěla bych se zeptat,zda má lék postupný účinek nebo mám raději opět navštívit lékaře? Na shledanou a děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pískání v uších si zaslouží ORL vyšetření a jinou léčbu kromě antihypertenzní.

19.09. 2019

Dotaz 803  |  Hypertenze  |  11.09. 2019  |  Václav

Dobrý den, už cca 15let se léčím s hypertenzi. V březnu operace pravé karoridy. Asi 3 měsíce vše v pořádku. Teď asi měsíc vyznamne zvýšení tlaku přes medikaci. Ta. Užívám Prestarium neo kombi 10/2,5 ráno, večer Tenaxum 1mg. Přidán Ebrantil 30 retard. 14 dní docela v pořádku, teď tlak klesne na chvili, začne bolet hlava a tlak se opět zvýší. Někdy až na 190/90. Na kardiologii jsem objednán za týden. Je mi 77 let.

Dobrý den,
krevní tlak Vám zřejmě v průběhu dne kolísá a podle toho je třeba upravit léčbu.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

19.09. 2019

Dotaz 802  |  Angioedém  |  08.09. 2019  |  Jiří

Prosím o radu. Můj věk je 50 let.Užívám lék Tarka 180/2 již cca 7let. KT otimální 130/80(někdy i nízký 115/70).Tento lék obsahuje ACE inhibitor, který je součástí mnoha léčiv na hypertenzi. Nyní jsem měl silnou alergickou reakci.(dle závěru lékaře na emergenci nelze vyloučit angioedém při terapii ACEi). Nyní beru krátce Isoptin 240, který obsah pouze látku verapamil (stejně jako tarka), bez ACEi. KT je v pr.123/70, takže budu konzultovat s mojí lékařkou případní snížení dávky. Tepové frekvence jsou ale okolo 75. Lékařka původně navrhovala přidat lék Tezeo, ale na Alergologii to nebylo doporučeno. Tezeo obsahuje telmisartan, což není přímo ACE inhibitor, ale je to blokátor receproru Angiotenzinu II. Chci do budoucna vyloučit další alergickou reakci. Prosím tedy o radu, jakou kombinaci léků zvolit, popř. jiné léky, s přihlédnutím na to, že aktivně sportuji. To zn. cyklistika, plavání, běh. Občasné závody, trvající cca 2hod.-Triatlon, půlmaraton. Předem děkuji za jakoukoliv radu.

Dobrý den,
angioedém je nežádoucí účinek, který se může vyskytnout při léčbě ACE-inhibitory (v případě ACE-inhibitorů nejde o alegickou reakci). Je zvláštní, že by k němu došlo až po 7 letech léčby. Nemůže jít spíše o jinou příčinu vzniku angioedému na alergickém podkladě? Léčba Tarkou (fixní dvojkombinace trandolaprilu a verapamilu) vypadá dle Vašeho líčení paradoxně méně účinná než léčba samotným verapamilem, i když o něco vyšší dávkou než dříve. Byla snad tepová frekvence při léčbě Tarkou nižší než nyní? Není zaručené, že by poloviční dávka Isoptinu snižovala tlak i tep dostatečně. Stávající hodnoty TK i pulsu jsou v mezích normy a patrně i dobře tolerované. Sartany, tedy i telmisartan, se používají při nežádoucích účincích ACE-inhibitorů.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Lékař Vás může při hraničním výsledku z domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

19.09. 2019

Dotaz 801  |  Kdy začít užívat léky  |  06.09. 2019  |  Karolína

Dobrý den, u obvodní lékařky na kontrole mám pravidelně vysoký krevní tlak, ale je možné, že jde jen o syndrom bílého pláště. Posledně jsem měla 200/135, a tak mě objednala na holter a echo a předepsala mi léky. Tritace 2,5 mg. Mám je začít užívat už teď? Neovlivní to výsledky na holteru a echu? Děkuji!

Dobrý den,
hodnota TK je tak vysoká, že ji nelze vysvětlit pouze hypertenzí bílého pláště. Prioritou je zabránit vzniku nebezpečné komplikace, jakou je např. cévní mozková příhoda (nejspíše mozkové krvácení) nebo srdeční infarkt, která při TK 180/110 mmHg a vyšším hrozí a lékař je povinen v takovém případě ihned nasadit farmakologickou léčbu. Krátkodobá léčba nemění echokg nález. „Tlakový holter“ (24hodinové ambulantní monitorování TK) bude sice léčbou ovlivněn, ale TK se těžko při léčbě jedním lékem dostane do normálního rozmezí. Velikost poklesu TK po nasazeném léku je užitečná informace při úvahách o příčině Vaší hypertenze.
TK je třeba opakovaně kontrolovat, nejlépe v rámci domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení -aby se objektivně zjistilo, že TK je již v oblasti méně nebezpečného zvýšení TK.

19.09. 2019

Dotaz 800  |  vysoký měnící se tlak krve  |  30.08. 2019  |  Jan

Prosím o pomoc pro moji bývalou ženu . Již pár let má bývalá žena po přechodu má obrovské problémy z tlakem krve. Dnes měla tlak 225/148 . Již prodělala podle všeho malou mozkovou příhodu. To mi řekla . Byla na několika vyšetřeních a to i v Praze . Bohužel je stále vše stejné . V  této rodině minimálně 80 ˇ% lidí zemřelo na rakovinu. Snažil jsem se jí přesvědčit aby alespoň nekouřila , ale to je těžké !!!! Dnes mi řekla že po prášku na snížení krevního tlaku ji funguje tak 2 hodiny , ale potom se vše vrátí na vysoký tlak. když má tyto potíže tak špatně dýchá , ale řekla mi , že se ji motá hlava a brní konečky prstů, Mám strach , aby se nestalo něco horšího . Narozená je , 5.9.1959 Děkuji za vaší pomoc . Honza bývalý manžel

Dobrý den,
těžká hypertenze vyžaduje specializované vyšetření. Možná, že už vyšetření v některém Centru excelence absolvovala. Obávám se, zda se k doporučením lékařům ohledně hypertenze nechová jako k zákazu kouření. Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

02.09. 2019

Dotaz 799  |  vysoký TK – léčba  |  27.08. 2019  |  Jiřina

Dobrý den pane doktore, léčím se asi 1,5 měsíce s vysokým tlakem (hodnoty kolem 165/90), ale lék Prestarium Neo tlak nesnížil, po změně na Prestarium COMBI jsem přestala spát. díky složce indapamidum. Soudím tak proto, že paní doktorka mi tedy vytvořila novou kombinaci -Prestarium Neo + Indap (bohužel taky obsahuje indapamidum) a to už vůbec nešlo. Vysadila jsem lék obsahující indapamidum, a opět spím… Musím znovu k lékaři, nemůžu tyto léky brát. Prosím, čím by šla nahradit látka „indapamidum“ v kombinaci s Prestarium Neo? Děkuji moc za Vaši radu i ohledně měřícího přístroje, který si hodlám zakoupit. S pozdravem Jiřina

Dobrý den,
někdy je výskyt nežádoucího účinku léku závislý na použité dávce léku (Prestarium Combi 5/1,25?) Nechci Vás nutit do experimentu s dávkou 0,625 mg, ale pro budoucnost je dobré vědět, zda použité Prestarium Combi (fixní dvojkombinace) přes nežádoucí účinek snižovalo výrazně TK.
Je na zvážení lékaře, zda zkusit do kombinace jiné diuretikum nebo kalciového antagonistu.
Obecně nejvhodnější a nejčastěji prodávaný je OMRON M6 Comfort s Intelli manžetou a síťovým zdrojem.

02.09. 2019

Dotaz 798  |  dotaz  |  25.08. 2019  |  Tomáš

Dobrý den.Moh bych se zeptat,jestli je možné (příležitostně)konzumovat alkohol s kombinací léku na tlak valsacombi 160mg? Děkuji za odpověď Krumbholc.

Dobrý den,
alkohol může potencovat účinek léků na snížení TK. Mohl byste si jeho efekt na sobě vyzkoušet doma za současného měření TK – opakované měření cca po 30 minutách do návratu TK do cca jeho výchozí hodnoty. Výrazně nízký TK by mohl být pro Vás nepříjemný – apatie, ospalost až riziko pádu po rychlém postavení.

02.09. 2019

Dotaz 797  |  vysoký krevní tlak  |  25.08. 2019  |  karel

Dobrý den, byl jsem u praktického lekaře a změřil mi tlak 150/104 tep 105. a ještě týž den mi diagnostikoval hypertenzi. Ptal jsem se zda nevadí, že ráno jsem měl kávu řek že ne. Dostal jsem léky concor 1/2 0 0. Poté jsem si jel zakoupit tlakoměr a provádím měření doma, hodnoty jsou včetně toho dne návštěvy u lékaře pod 140/90, tep v  80-90, přestal jsem pít kávu a kouřit. Nyní užívám lék třetí týden a hodnoty mám kolem 115/74, párkrát jsem se dostal se spodním tlakem pod 70. Jak zjistím že lékař určil správně diagnozu, když už užívám léky, dá se diagnoza změnit? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Váš tlak byl při návštěvě u lékaře poměrně vysoký, takže o diagnóze hypertenze neměl pochybnosti a nasadil Vám malou dávku léku – ½ tbl. Concoru o síle 5 mg? Rozdíl v TK v ordinaci a doma byl však výrazný, zřejmě v důsledku efektu bílého pláště. Kdy Vám naposledy naměřil normální TK? Nevnímal jste rychlý tep, doma nebyl a někdy dříve Vám ho nenaměřili? Hypertenze se mohla postupně vyvinout patrně v důsledku zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Může jít o přechodné zvýšení TK, nejspíše při stresech. I když se nedá odpověď na lék nedá předpovědět podle výchozího tlaku, jste nyní až lehce předávkovaný.

Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při přetrvávajícím rychlém tepu je třeba zvážit podrobnější vyšetření.

02.09. 2019

Dotaz 796  |  neúspěšná léčba hypertenze  |  24.08. 2019  |  Ivana

Dobrý den, můj dotaz se týká mého bratra, který se lečí na vysoký tlak. Věk 48 let, váha 100kg při výšce 180cm. Bratr se léčí 15 let na vysoký tlak, 14 let bral Loristu H ráno a Loristu večer. Poslední rok přešel na Caramlo 16/10 jen 1 tab ráno. Začaly potíže s otoky nohou v oblasti nártu, kotníku a dolní plosky nohou. Tlak se zvýšil na 160/100. Doktor tedy odebral Caramlo a vrátil zpět Loristu. K tomu ještě nový lék Tenaxum ráno i večer. Tlak je však stále vysoký 170/95 a tep 40-45. Co byste nyní doporučoval? Já osobně se také léčím na hypertenzi v důsledku chronického zánětu ledvin, ale beru jen pulku Prestarium neo ráno a tlak mám ukázkový a někdy i nízký. Je možné, že by zafungoval i na mého bratra? Prosím o Váš názor

Dobrý den,
důvodem výměny léta úspěšné kombinace léků za Caramlo byl zřejmě vzestup TK. Hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je možné, že Váš bratr Prestarium před léty užíval a kvůli poměrně častému nežádoucímu účinku suchému kašli ho lékař převedl na léčbu Loristou. Mohl také dostávat Loristu jako první nasazený lék. Otoky kolem kotníků zřejmě po vysazení Caramla vymizely. Šlo o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Caramlo. Extrémně pomalý tep 40-45/min. může výjimečně působit samotné Tenaxum. Záleží na předchozím tepu, na kterém se mohl podílet vliv sportu, nebo může jít o současnou poruchu srdečního rytmu. Ta by se měla potvrdit/vyloučit pomocí EKG.
Je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za malou dávku kalciového antagonisty, raději jiného než amlodipin (felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin) v kombinaci s Loristou a Loristou H nebo s možná o něco silnější dvojkombinací telmisartan/hydrochlorothiazid.

 

02.09. 2019

Dotaz 795  |  vyšší krevní tlak  |  23.08. 2019  |  Eva

Dobrý den, je mi 60 roků a již 3 měsíce mívám tlak 145/93 -98, i jednou 102 ten spodní. Do této doby jsem mívala spíše opačný problém, nízký tlak. Mám Crohnovu chorobu a postupuji biologickou léčbu, tudíž lékař ten tlak neřeší a domnívá se, že bioléčba může toto způsobovat. Dost často mě bolí silně hlava a špatně usínám. Je to na léky?? U praktické lékařky jsem ještě s tímto problémem nebyla. Děkuji za odpověď Rašková

Dobrý den,
je třeba nasadit malou dávku léku na snížení krevního tlaku. Při jeho výběru se musí dbát na snášenlivost biologické léčby s uvažovanými antihypertenzívy. Při normalizaci TK se ukáže, zda bolesti hlavy jsou závislé na výši TK nebo jsou na tlaku nezávislé.

02.09. 2019

Dotaz 794  |  Vysoký tlak večer  |  23.08. 2019  |  Luděk

Dobrý den. Je mi 72 , 186 cm a mám 88 kg Nekouřím , alkohol jen příležitostně , tak dvě deci vína při návštěvě.. Léta si sleduji krevní tlak po ránu a byl vždy 120/70, plus minus 5. Na prostatu užívám večer Doxazosin Mylan 4 mg. Dále užívám 600 mg Aurorix na deprese. Letos na jaře jsem byl hospitalizován s krvácením ze žaludečního vředu. Při té příležitosti mi naměřili TK 160-170/70. Po propuštění mi obvodní lékař naměřil 190/80 a poslal mě na celodenní měření krevního tlaku. Tam se potvrdilo že mám většinu dne krevní tlak v hodnotách 140-170/70. Dostal jsem Tezeo 40 mg. První měsíc jsem měl po ránu až do oběda TK 90-110/60, později se to stabilizovalo na hodnoty 110-130/70 . Problém mám ale večer. Zhruba kolem 21 hod mi krevní tlak stoupá na 150-170/80 a poklesne pod 130 až kolem třetí ráno. Na radu lékaře jsem zdvojnásobil dávku a posunul odběr Tezeo na 18.00. Také jsem zkusil rozložit dávkování tak že jsem jednu tabletu 40 mg bral ráno a druhou kolem 18.00. Bohužel problém přetrvává. Zajímalo by mě zda existuje lék , který by mi pomohl snížit večerní hypertenzi nebo nějaké jiné řešení. Děkuji.

Dobrý den,
není jasné, kdy přesně užíváte Doxazosin (před spaním cca v 23 hodin?) a Aurorix (ráno?)? Zkuste brát veškerý Tezeo 80 v 18 hodin. Při neúspěchu lze zkusit přesunout ještě Doxazosin také na 18. hodinu. Vše je třeba provádět za častějších kontrol domácího měření a nakonec i 24hodinového ambulantního monitorování TK. Podle výsledku lze dále posunovat podání léků nebo zvážit přidání 3. léku, nejspíše malé dávky diuretika prakticky bez močopudného účinku, např. indapamidu 0,625 mg.

02.09. 2019

Dotaz 793  |  užívání rilmenidinu 1 mg  |  21.08. 2019  |  Josef

Dobrý den, dlouhodobě užívám k léčbě vysokého tlaku 1 tabl. RILMENIDIN 1mg ráno + 2x denně AMLORATIO 5 mg . Nyní mi lékař přidal další tabletu Rilmenidinu 1 mg na večer. Projevily se mi vedlejší účinky (sucho v ústech nižší puls, ospalost), což před přidáním léku nebylo. Mám dotaz, zda by bylo možné snížit večerní dávku a tabletu rozpůlit. Z příbalového letáku to není patrné (ta možnost půlení). Samozřejmě bych dávku nesnižoval bez konzultace se svým lékařem. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,
kombinace rilmenidinu a amlodipinu (Amloratio) je při léčbě hypertenze méně obvyklá. Nesnášel jste obvykle podávané ACE-inhibitory (bývá suchý kašel) nebo sartany. Nouzově by šlo půlit tabletu Rilmenidinu nožem, abyste zjistil, že Vám působí/nepůsobí popsané nežádoucí účinky. I tak je málo pravděpodobné, že dávku Rilmenidinu 1-0-1/2 tbl. budete dobře snášet a bude dostatečně snižovat TK.

Pro posouzení úspěšnosti léčby hypertenze po zvýšení Rilmenidinu o 0,5 mg je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

02.09. 2019

Dotaz 792  |  Zmena krevniho tlaku  |  21.08. 2019  |  kopr

Dobry den, je mi 32 let a byl jsem u sveho praktickeho lekare pred dvema lety a tento tyden na bezne prohlidce. Pred dvema lety jsem mel tlak 105/70 nyni jsem mel 130/90, On to komentoval jako ze jsem jeste v mezich, mne prijde ze to je docela razantni zmena a kdyby se ten trend udrzel tak za dalsi 2 roky to nechci videt. Jsem velmi aktivni sportovec, udrzuji kvalitni zivotospravu, jim opravdu velke mnozstvi zeleniny, salatů, seminek a orechu, olivoveho oleje a jen malo masa a pokud nejake tak vetsinou ryby. Nekourim, piju tak 8 piv tydne. Zajimalo by me s cim by to mohlo souviset? Prijde mi to jako opravdu velka zmena a moc rad bych vedel co bych mohl udelat abych se vratil do puvodnich hodnot. Diky moc. Jakub

Dobrý den,
rozdíly v krevním tlaku měřeném 2 roky po sobě se zdají výrazné. Z Vaší strany se patrně v průběhu 2 let nic neměnilo – hmotnost, příjem soli, pohybová aktivita. Co úroveň stresů? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékař z nedostatku času nemusel dodržet podmínky metodicky správného měření TK. Seděl jste v ordinaci alespoň 5 minut před měřením TK? Měřil Vám TK 3x za sebou a spočítal průměr 2. a 3. měření?
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

02.09. 2019

Dotaz 791  |  Tlak 145/132  |  20.08. 2019  |  Šárka

Prosím, sdělte, co to pro mě znamená, mám vyšší tlak, dnes 145/132. Děkuji

Dobrý den,
naměřená hodnota je opravdu divná (jediná?). Vždy je třeba tlak měřit alespoň 2x při jednom sezení. Naměřila jste si podobné hodnoty TK s malým rozdílem mezi vrchním a spodním tlakem opakovaně? Funguje Váš tlakoměr správně? Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

31.08. 2019

Dotaz 790  |  Jak užívat prášky na srdce a vysoký tlak a cukrovku  |  18.08. 2019  |  jirijoint

Mohu dělat noční když beru betalogSR 200mg, triplixan2,5 a stadamet. A kdy ty prášky užívat jestli před noční nebo ráno před spaním. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypetonika dobré, zvlášť ne u závažnější hypertenze léčené více léky. O to je důležitější dobře nastavená její léčba. Ideálně se o tom přesvědčíme při 24hodinové ambulantní monitoraci TK (pokud to Vaše zaměstnání umožňuje) při noční směně nebo alespoň při denní směně, kdy zjistíte, zda TK cca za 4 hodiny od podání léků příliš neklesá. Při noční směně by měla být situace opačná -ranní dávka přesunutá cca o 12 hodin na večer. Vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Jinak můžete použít domácí měření TK, které se provádí 3x ráno a večer v minutových intervalech.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

25.08. 2019

Dotaz 789  |  Vysoký krevní tlak a polyvalentní léjová alergie ..  |  17.08. 2019  |  Jája

Dobrý den pane doktore , asi od března mě trápí vysoký tlak . Mám polyvalentní Lékovou alergii, sníženou funkci šťítné žlázy ( beru euthyrox) , trombofílii v heterozigotním stavu (Mthfr), reflux … je mi 52 let , Tlak byl až 224/186 , často 170-180/ 120-150… doma i u lékaře . Nasazen Kapidin , bylo mi po něm strašně špatně , dále Tezeo -tlak stále lítal , tlak v uších a celkově špatně , vyměněn za Carzap .. rozmazané vidění , třes, pocity na omdlení a na zvracení , tlak v uších a tlak se zvyšoval …, dálší lék Tenaxum , zpočátku tlak snížen chvílema až na 70/50 … asi 14 dnů jsem chvílema usínala za pochodu .. Po tomto období tlak celkem v normálu a za dalších cirka14 dní začal opět lítat až 160/130 .. normál kolem 140-150/90-110 . Neustálý tlak v uších, při vyšším krevním tlaku stupňuje na intenzitě až do brnění .. přidán Nebilet . Nejprve půlka tablety , po pár dnech tlak 140/90/100, bylo mi konečně i dobře , ale jen pár dní , dávkování zvýšeno na celý prášek . Některé dny mě bolí srdce , jakoby svíravá bolest , tlak a v těchto chvílích se mi i hůře dýchá , tlak 140-160/95-120… občas píchání v hlavě . Jsou dny kdy je mi dobře a já doufám , že si léky začínají sedat a další den to opět zlobí . Tlak v uších je od chvíle co jsem spolkla první lék na tlak -stále přítomný :-(. Už to trvá několik měsíců , síly ubývají .. Je možné , že mi ty stavy způsobují výše uvedené léky ..? Vzhledem k mé anamnéze je těžké zvolit vhodné léky , to chápu . Jen bych si přála dostat tlak pod kontrolu , zbavit se tlaku v uších a zase se normálně cítit a  žít .. Děkuji za váš čas i radu :-).

Dobrý den,
vysoký TK Vám byl zjištěn nedávno a v krátké době dosahoval extrémních hodnot. Takové chování hypertenze budí podezření na sekundární hypertenzi – určité choroby (nejčastěji choroby žlaz s vnitřní sekrecí), které jsou provázené vysokým krevním tlakem. Jejich potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření. Neztrácejte čas a obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.08. 2019

Dotaz 788  |  Prestava Concor ucinkovat?  |  17.08. 2019  |  Stanka

Dobry den. Chcela by som sa opytat, ci moze liek Concor stratit postupom rokov ucinnost? Na vysoky tlak sa liecim od 18 rokov, teraz mam 42 rokov. Uzivala som Concor 5 -polovicu, teda 2,5 mg rano a 2,5 mg vecer. Tlak mi vsak neklesal na pozadovane hodnoty, a tak mi lekar pred nejakymi dvomi rokmi pridal este Prestarium 5 -ze si mam rano davat polovicku. To mi celkom pomohlo a tlak sa mi znormalizoval. Ale v poslednom case sa mi opat vecer nedari ho zrazit na normalne hodnoty. Dam si napr. o 19-hodine ten Concor 2,5 a ked si ho o 21-hodine odmeram, tak mam napr. 138/94. Neviete mi prosim poradit, co s tym? Dakujem pekne.

Dobrý den,
hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není jasné, jaký byl důvod pro nasazení Concoru při zahájení léčby hypertenze a podávání 2x denně – sklon k rychlé srdeční akci? Účinek kombinace Concoru s Prestarium na snížení TK je poměrně slabý. Pokud potřeba pokračovat v léčbě Concorem trvá, lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 0,625 až 1,25 mg (Indapamid PMCS ¼-1/2 tbl.) buď k samotnému Concoru nebo při nedostatečné odpovědi přidat ještě Prestarium. Alternativní léčba bez Concoru je kombinace Prestaria s amlodipinem.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

25.08. 2019

Dotaz 787  |  večerní krevní tlak  |  13.08. 2019  |  liběna

Dobrý den, od jara mám nasazenou antihypertenzní léčbu Tezeo 80 a Indapamid stada 1,5 mg. Celý den mám tlak v normě, možná spíše nízký cca 110/60-70 a přijde večer a tlak stoupne na 130-140/ 90-100. Tlak měřím poctivě a pravidelně. Je možné léky rozdělit na ranní a večerní dávky nebo co radíte??? Děkuji za odpověď Miezgová.

Dobrý den,
je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Pak proveďte měření TK při podání Indapamidu ráno a Tezea 80 večer.

Všechny vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři.

25.08. 2019

Dotaz 786  |  Vysoký krevní tlak- menopauza  |  11.08. 2019  |  Jitka

Dobrý den pane doktore, po náhle smrti manžela asi ue stresu nasazen Betaloc SR 2000 mg půl tablety a Euthyrox 50mg půl tablety. Patnáct let mě vše vyhovovalo. Minuly rok v době kdy začala menopauza tlak byl 140/ 90-100 pulz kolem 60. Trochu se mě zdálo ze mě začínají i úzkosti. Po nasazení Prestaria neo půl tbl ráno k Betalocu se vše uklidnilo. Bohužel stavy se začínají vracet, pocení v obličeji, žaludeční neuroza, bušení srdce. Vyměněno prestarium za tezeo 40 jedno denne opět par měsíců klid a zase nazpátek. Jaká kombinace je vhodná kombinace k Betalocku aby se po par měsících zase vše nevrátilo . Děkuji

Dobrý den,
kolísání a nárůst TK s uvedenými obtížemi patří k menopauze. Od menopauzy se u části žen objeví narůstající TK, u dříve přítomné hypertenze se TK dále zvyšuje. Bude patrně třeba zvýšit dávku Tezea a event. přidat další lék dle výsledku metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a dle výsledku případně léčbu.

25.08. 2019

Dotaz 785  |  vysoký tlak  |  09.08. 2019  |  Radka

Dobrý den chtěla jsem se zeptat doma by měl být měřený tlak pod 135 a u lékaře pod 140 když mám doma měřený tlak 136 nebo 138 považuje se za vysoký nebo už je cca v normě? Děkuji

Dobrý den,
jednotlivá měření TK nejsou příliš vypovídající pro odlišení hraniční hypertenze a normotenze. Častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní (optimálně sedm), ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

25.08. 2019

Dotaz 784  |  vysoký krevní tlak  |  09.08. 2019  |  Mirek

Dobrý den, 2 x během roku jsem spadl na zem, kde jsem se poranil, při vyšetření v Praze Královské Vinohrady mě nic nezjistili, každé 3 měsíce chodím na kontroly ke kardiologovi a letos jsem byl hospitalizován na 6 dní v Táboře, kde nic nezjistili, ale byl mě vysazen od neuroložky lék bisuprolor 10 mg, který mě předepsala obvodní, kardiolog dal 0,5 mg.Bral jsem triplixan ráno,rimaldin,bisuprolor, v nemocnici mě nasadili ráno triplixan,rimaldinin a večer 1 tabletku rimeldinin.Po ránu mám tlak 159-80-75 a po snědení triplixanu 1-0-0,rimaldinin1-0-1 ráno se tlak upraví.CHtěl jsem se zeptat je za pády lék bisuprolor a popřípadě čím ho nahradit. Nebo byla chyba 10 mg. když kardiolog předepsal 0,5 bisoproloru. Moc vám děkuji Mirek

Dobrý den,
tento dotaz by měl směřovat na ošetřující lékaře, kteří Vám lék nasadili a vysadili nebo upravovali dávku. Bisoprolol působí snížení krevního tlaku a zpomaluje také srdeční frekvenci. Pokud byl TK výrazně snížený a/nebo puls extrémně zpomalený, lék Vám pravděpodobně preventivně vysadili, aby nedošlo k závratím po postavení s rizikem pádu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

25.08. 2019

Dotaz 783  |  tezeo nebo agen  |  08.08. 2019  |  Soňa

Dobrý den, užívání léků na vysoký tlak při selhávání ledvin je šetrnější lék Tezeo nebo Agen, s ohledem na ledviny? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
Tezeo má určitý ochranný účinek na ledviny, je třeba však sledovat ledvinné funkce a event. podle výsledku snížit dávku. Agen se chová neutrálně a není třeba sledovat ledvinné funkce, protože se metabolizuje především játry. Oba léky však snížením, resp. normalizací TK brání poškození ledvin.

25.08. 2019

Dotaz 782  |  reakce na odpověď  |  07.08. 2019  |  Milan

Předmět: Re: Odpověď z poradny -www.krevni-tlak-omron.cz Děkuju moc. Musím si to přečíst pozorně víckrát. Jenom uvedu další léky, které ještě od kardiologa beru. Je to Godasal 100 a Atorvastatin 40. Radil jsem se s kardiologem o Godasalu, jestli mi neteče krev z nosu po něm, jestli ho musím brát. Řekli mi, že prášky mám v pořádku, ale nos mám špatný. Tak jsem ten Godasal vysadil na týden sám o sobě a přidal jsem Ascorutin. Zlepšení skoro nebylo poznat. Tak beru Godasal dál. Jak jsem napsal, pomáhá mi kalciová mast. Z vteřinového lepidla jsem sundal trubičkový nástavec a tím mast z tuby aplikuju do nosu a jsem spokojený. Hlavně bych rád věděl, jestli potíže s nervy (špatné nohy, svalové křeče a bolesti v zádech), které teď po infarktu mám, souvisí s Tritace, nebo Tezeo. Podle popisu vedlejších účinků na Google mi to připadá možné. Jestli ano, vysadit je nesmím a změnit už asi taky není za co. V pondělí jsem objednaný na neurologii. Třeba mi poradí tam. Jestli ne, budu lazar, protože některou bolest na kole nevydržím. A když jsem se vydržet snažil, ztratil jsem cit v rukou stejně jako necítím některá místa na stehnech nohou . Srdce už mám po infarktu dlouho v pořádku. Poznám to na známé trase na kole. Jsem ročník 1941 a myslím si, že už si doktoři myslí, že mám sedět doma u televize. To by mi nedělalo problémy, ale nechce se mi. PS. Tlak mi taky měří na endokrinologii. Myslím, že posledně jsem měl oba tlaky po 100. Ptali se mne, jak se cítím, ale bylo mi docela dobře. Musím se někde poradit, proč si nedokážu tlak spolehlivě měřit sám. Zdravím, Pachner.

Dobrý den,
krvácení z nosu by měli posoudit na ORL ambulanci a zvážit lokální zákrok na zbujelé žilní pletení, která má sklon ke krvácení.
Není jasné, proč máte problémy s domácím měřením TK. Praktický lékař by Vás mohl objednat na 24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK), což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Svalové bolesti jsou mnohem pravděpodobněji nežádoucí účinek Atorvastatinu než Vámi podezíraného Tritace nebo Tezea. Nelze vyloučit ani kombinaci nežádoucího účinku Atorvastatinu s nějakou neurologickou příčinou.

25.08. 2019

Dotaz 781  |  Egilok vs. Tritace a deprese  |  07.08. 2019  |  Majolenka

Dobrý den pane doktore, jsem žena 38 let, od 4/2019 beru Egilok 25 (pro TK 140/110 v ordinaci u nové gynekoložky, mám ale syndrom bílého pláště, absolvován Holter -nic závažného nezjištěno, během užívání Egiloku provedeno domácí kontrolní týdenní měření -TK prům. 130/90, puls kolem 90, lékařka přidala 1/2 Egiloku večer, prý hlavně pro snížení pulsu). Bohužel se objevily nežádoucí účinky -deprese, na které jsem se již v minulosti léčila (nevím, zda je vyvolal přímo Egilok nebo pouze strach z nežádoucích účinků). Lékařka mi řekla, že bude problém najít lék, který takové vedlejší účinky nemá, jako variantu nabídla Tritace (kde jsou ale tytéž nežádoucí účinky uvedeny také) -jaký je tedy mezi Tritace a Egilokem rozdíl? Poradil byste jiné léčivo bez uváděných nežádoucích účinků? Moc děkuji a přeji hezké léto.

Dobrý den,
zdá se, že rychlejší srdeční akce vedla k výběru Egiloku při zahájení léčby Vaší hypertenze. Byla monitorace TK dle Holtra při léčbě Egilokem v normě včetně srdeční frekvence? Domácí měření TK by tomu mělo odpovídat, ale srdeční frekvence 90/min. je přes léčbu betablokátorem Egilokem rychlá. Byly vyloučeny příčiny rychle srdeční akce jako je např. hyperfunkce štítné žlázy? Strach z nežádoucích účinků (stres) by mohl vyvolat reaktivní vzestup tlaku.
Tritace má sice uváděný méně častý nežádoucí účinek depresívní náladu, ale v praxi jsem se s ním nikdy nesetkal. Verapamil je lék, který nemá depresi jako nežádoucí účinek, ale zároveň snižuje srdeční frekvenci, i když méně než betablokátory. Další léky bez nežádoucího účinku deprese jsou kalcioví antagonisté dihydropyridinového typu felodipin, nitrendipin a kapidin bez účinku na srdeční frekvenci. Obdobně se chová i diuretikum indapamid.
Efekt stávající léčby lze zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením (průměrný celkový TK a puls).

 

18.08. 2019

Dotaz 780  |  lék na tlak  |  07.08. 2019  |  mirka

S léčbou vysokého tlaku se začalo lékem Perinalon 4mg bez problému,pak nebyl,aletoaž v poslední době,tak sepokračovalo nahrážkou Apo Perindo 4mg,také bez problému,ovšem ani ten nebyl na skladě,tak návrat k Perinalu 4mg,naposled nic,lékarnice mi nabýdla Perindropil ratiopharm 4m,vše 1tabletudenně,lékarnice podotkla,že to přece také obsahuje v názvu slovo perindo.A nastal po 4 dávkách problém,opuchlé nohy,bolest hlavy a dávení.Tlak před posledním lékem,tlak se držel na 120/65 ,ale mohla jsem dělat vše,sport,plavání např. 60×25 m.Takže jdu k lékaři.Je takové střídání vhodné?Mám obavy,abych si to zdraví ještě nezhoršila.Už těmto nahrážkám nevěřím,a tak mám připraven senam lékaren s tel.čísly,raději budu „obíhat“.Děkuji za váš názor.

Dobrý den,
i když stejné léky od různých firem obsahují stejnou účinnou látku, ostatní látky obsažené v tabletě se však mohou lišit. Mohou být i rozdíly v rychlosti uvolňování účinné látky z tablety. Zkuste se vrátit k některé z uvedených kopií (generik) s obsahem perindoprilu, které dosud nepůsobily žádné problémy, popřípadě k originálnímu preparátu Prestarium Neo. Pokud budou obtíže nadále trvat, není problém ve vlastnostech tablety, ale v účinné látce. Nelze vyloučit, že se nežádoucí účinky léku objevily až po delší době. V tom případě je třeba zvážit výměnu léku s obsahem perindoprilu za některý lék ze skupiny sartanů, která má méně nežádoucích účinků.

18.08. 2019

Dotaz 779  |  Tachykardie  |  07.08. 2019  |  Halecká

Dobrý den, Nemůžu spát, utíká mi moc srdce po předchozím vypětí psychického charakteru.

Dobrý den,
není jasné, zda je psychické vypětí každý den a tachykardii (opravdu pravidelnou?) vnímáte jen při usínání, zatímco během dne je tachykardie také přítomná, ale nijak Vám nevadí. Pokud je možná primární příčina nebo spouštěcí mechanismus tachykardie psychické vypětí, měl by se k tomu vyjádřit psychiatr. Současně by však měl tachykardii objektivizovat kardiolog.

18.08. 2019

Dotaz 778  |  prenewel versus prenessa ??  |  06.08. 2019  |  Milos

dobry den dostal jsem lek prenessa na vysoky tlak po trrech mesicich uzivani 1,5 tablety tedy 6mg ale spodni tlak porad 135 a spodni od 90 az po 105 pote zmena na prenewel 8mg a po 5 dnech horni tlak 85 a spodni 75 motani hlavy a jakoby opilost? je nejaky rozdil mezi slozenim prenewel versus prenessa?? co zacit brat jen pulku prenewelu ?nebo s se to usadi?? dekuji za radu

Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace léků, která proti Prenesse obsahuje navíc diuretikum indapamid, takže nejsilnější varianta Prenewelu 8/2,5 může být proti Prenesse výrazně silnější než samotná Prenessa. Způsobil Vám extrémně nízký tlak, který je zodpovědný za uváděné obtíže. Lékař Vám napíše nějakou slabší dvojkombinaci. Zatím můžete tabletu Prenewelu půlit, možná by Vám stačila i ¼ tablety Prenewelu.

11.08. 2019

Dotaz 777  |   |  06.08. 2019  |  jana

Hezky den,uz asi rok mam tlak spis vyssi spodni kolem 90,ted několik mesicu spis ke 100.K tomu problémy s krcni pateri muze to byt od patere?

Dobrý den,
chronická bolest může vyvolávat stres, který působí vzestup TK. Pokud berete na bolesti od páteře léky typu Ibalginu, může působit mírné zvýšení tlaku.

11.08. 2019

Dotaz 776  |  Vyšetření vysokého KT  |  05.08. 2019  |  Jiří

Vážený pane doktore/doktorko, chtěl bych Vás požádat o radu, popřípadě konzultaci nebo přímo vyšetření související s mým vyšším krevním tlakem, který se někdy pohybuje v ranních hodinách , ale i v odpoledních v průměru okolo 115/88-92, někdy zase 118 /75(68) po použití prášků TRITACE na VT. Především se mi jedná o spodní hranici diastolického tlaku, která je vyšší. Pohybuje se okolo hodnot bez prášků 88-92 mm/Hg. Před cca třemi měsíci se můj KT zničeho zvýšil (TK se mi po celé období co navštěvuji svého PL vždy pohyboval v normálních hodnotách. I sám PL se divil, že hodnoty jsou zvýšené a pohybují se okolo 140/95, 145/102, 115/91-3. Na základě uvedených hodnot jsem navštívil pohotovostního lékaře, který mi injekcí a tabletou tlak snížil na normální hodnoty. S výsledkem jsem navštívil svého PL, který mi ihned nasadil (po naměření zvýšené hodnoty TK) léky na snížení VT Tezeo včetně léků Brintellix 5mg ráno. Pro stálé nevolnosti mi byly změněny léky na TRITACE 5mg ráno a 5 mg večer. Po čtrnácti dnech užívání léků Tritace mi PL poslal na kontrolu měření TK po dobu 24 zařízením Holtr. Výsledek měření byl v normálních hodnotách. Je mi 65 let váha 86/175, jsem ve starobním důchodu a pracuji jen několik hodin týdně, cítím se dobře. Práce mě baví. Užívám pouze lék na cholesterol, který mi PL po určité době a na základě výsledků krevních testů zřejmě dle vyjádření vysadí. Jím poměrně střídmou potravu, nekouřím, denně nachodím několik km a nestresuji se. Pro snížení VT používám přírodní preparáty a čaje. Myslím si, že předepsání léků bylo trochu předčasné. Jsem přesvědčen, že to mohlo jít cestou nejprve režimových opatření, dietou atd. V současné době se DT pohybuje 80-85 někdy skočí na 90, občas zase se pohybuje v hodnotách 70-74. Dále se někdy objeví poměření hodnoty jako 92/80, 90/75 atp. Chtěl bych Vás touto cestou požádat o případné vyšetření, konzultaci. Můj zájem je především léky nepoužívat samozřejmě pokud to je možné. Sám léky nechci vysazovat. PL mi sdělil, že je budu používat stále. Ke kontrole měření TK používám měřící přístroj Tensoval duo, který byl u PL porovnáván s lékařským přístrojem na KT. PL sdělil, že můj měřící přístroj odpovídá parametrům přístroje u PL. Děkuji za pochopení S pozdravem J. Kordík

Dobrý den,
24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. V ordinaci se obvykle naměří falešně vyšší TK díky efektu bílého pláště. Pokud je výsledek AMTK při léčbě Tritace 5 mg 1-0-1 v normě, měla by být farmakoterapie nastavena dobře. Pokud by průměrné hodnoty TK ve dne a/nebo za 24 hodin byly výrazně nižší než limity pro hypertenzi v příslušných obdobích, mohlo by jít o předávkování.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Pokud máte ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních (hlavně redukce hmotnosti), mohla by se zmenšit potřeba léku a snížit jeho dávka, výjimečně by se dal lék úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Přírodní preparáty a čaje nemají významnější efekt na snížení TK, ale můžete se o tom přesvědčit sám srovnáním výsledků domácího měření TK po měsíci užívání přírodních preparátů a bez nich.

 

11.08. 2019

Dotaz 775  |  spodní tlak  |  05.08. 2019  |  Michaela

Dobrý den, již nějakou dobu se potýkám s určitými problémy- hučení v uších, motání hlavy, „tahnutí“ na pravou stranu, bolesti hlavy, „polévání“ studeným potem a celkový tělesný nekomfort. Občas si změřím tlak a obvykle se objeví 117-120/90, tep přes 80. Ten horní se v tomto rozmezí nijak nemění, spodní od 90 do 93-95. Krev jsem měla v pořádku, jen vyšší cholesterol. Moč v pořádku. OL mi řekl, že jsem napjatá. Nevím už kam dál. Děkuji za jakoukoli odpověď.

Dobrý den,
zvýšení spodního TK je mírné, významnější by bylo při původně nízkém TK. Některé obtíže včetně zvýšení tlaku mohou způsobit stresy. Záleží také na Vašem věku a jak moc a jak dlouho máte zvýšený cholesterol. Je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření k potvrzení/vyloučení možných příčin.

07.08. 2019

Dotaz 774  |  Krevní tlak  |  05.08. 2019  |  Veronika

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, náhodně jsem zjistila že mám vysoký tlak, (týden sem si ho měřila třikrát denně vždy tak kolem 157/107) tak jsem šla k lékaři.Pan doktor mi vzal krev(krev byla v pořádku), a nechal mi dát holtra na tlak. (ale už předtím mi nasadil prášky), to mě přijde zvláštní…protože když už mi ty prášky sráží tlak, tak asi nic moc ten holtr neukáže…tak jsem se chtěla zeptat na názor.Ještě mi příjde divné že mě neposlal na nějaké další vyšetření, obvzlášť když jsem mu říkala že můj děda umřel na anginu Pectoris.(je mi 32 let).Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Váš lékař pokládal na základě Vašeho měření TK hypertenzi za prokázanou a poměrně významnou, takže nasadil farmakologickou léčbu. Vyšetření 24hodinového monitorování TK (tlakový holter) při nasazené léčbě ukáže, zda léčba vedla k normalizaci TK a nezpůsobila zbytečně výrazné snížení TK. Pokud by léčba nebyla dobře nastavená, lze po její úpravě její efekt znovu zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Není jasné, zda Váš děda měl srdeční infarkt ve věku mladším než 55 let, což by pro Vás představovalo rizikový faktor navíc. Více však záleží na časném výskytu infarktu u otce. Vyšetření koncentrace cholesterolu a jeho frakcí Vám lékař při laboratorním vyšetření krve patrně zrealizoval.

07.08. 2019

Dotaz 773  |  Tritace – Tezeo?  |  04.08. 2019  |  Milan

Dobrý den, po infarktu mi v nemocnici předepsali Tritace 250. Nemohl jsem normálně fungovat asi pro nízký tlak. Cestou z nemocnice jsem si nemohl uvědomit, čím mám jet a bál jsem se jít přes ulici, aby mne něco nepřejelo. Po mých protestech jsem dostal Tritace 125. To už jsem snášel dobře, ale po jisté době jsem začal mít zacpaný nos s krvácením. Nemohl jsem spát. To už jsem se teď naučil zvládat kalciovou mastí, že se aspoň vyspím. Na konci ledna jsem dostal zánět sedacího nervu. Trvalo asi měsíc, kdy jsem spal nejvíc vsedě. Ležet a stát mne moc bolelo. Když se to zlepšilo, navštívil jsem neurologa a MR. Tam zjistili, že mi v podstatě nic není až na to, že nikam nedojdu a chodím jako pod vlivem. Nakonec jsem si řekl, že na vině bude Tritace. Navštívil jsem kardiologa a od 31. 7. užívám Tezeo 40. Na 3. 8. jsem si domluvil s kamarádem výlet na kole. Oproti minule jsem se zlepšil v nastupování na kolo a ve vstávání z dřepu. Zato mne začala bolet krční páteř a když jsem se to snažil vydržet, tak bolest pokračovala do ramen a nakonec jsem přestal cítit, co držím v rukou. Tak jsem se vrátil k autu a odjel jsem domů. Bez léků mám tlak snad normální. Zkusil jsem Tritace 4 dny vysadit a naměřili mi 110/70. Když jsem se ptal, proč tedy musím brát prášky, tak mi řekli, že ty prášky nejsou jenom na tlak, ale chrání před infarktem. Já mám ale pocit, že mne zabijí jinak. Kolo mi vždycky dělalo moc dobře a nechci se ho vzdát. Předminule jsme s kamarádem v kopcích v pohodě ujeli přes 50 km. Minule jenom asi 15 km a doma nemůžu už ani uklízet. Co mám dělat? Jestli můžete a poradíte, tak vám budu moc vděčný. Milan.

Dobrý den,
při změně zdravotního stavu a/nebo při předávkování nebo nesnášenlivosti nasazených léků je třeba bezodkladně kontaktovat ošetřující lékaře a nečekat na termín plánované kontroly pro nekomplikovaný průběh.

Pravděpodobně nízký TK (a bez efektu bílého pláště patrně ještě nižší TK) a vliv úpravy medikace lze nejlépe objektivizovat pomocí metodicky správně měřeného TK v domácím prostředí (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měl jste vůbec vyšší TK při srdečním infarktem? Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyšetření zánětu sedacího nervu v akutním stadiu mohlo vést k účinnější léčbě než představuje samotný klid a k rychlejšímu zvládnutí této choroby a menšímu zpoždění v rehabilitaci po srdečním infarktu. Postrádám další léky, které se předepisují v rámci sekundární prevence, aby se zabránilo recidivě infarktu, např. malá dávka acylpyrinu -vysazena kvůli krvácení z nosu? Větší infarkt většinou znamená snížení výkonu srdce, netrénovanost se může také projevit. Při podezření na zhoršení výkonu srdce je třeba neodkládat kontrolní vyšetření u kardiologa.

07.08. 2019

Dotaz 772  |  krevní tlak  |  30.07. 2019  |  Ludmila

Na vysoký tlak užívám Prenewel 4mg/1,25mg jednu tabletu a Concor COR 2,5mg půl tablety ráno. Asi 3 měsíce si doma naměřím 110 na 60 ,tep 65. Cítím se unavená. Jiné léky neberu. Při kontrole u svého obvodního lékaře mám tlak v normě, většinou 140/80 . Prosím o názor a radu. Děkuji . Ludmila

Dobrý den,
doma si měříte v poslední době nízký tlak, který Vám může dělat obtíže. Neuvádíte hodnoty TK naměřené doma v dřívější době. U lékaře máte hraniční hypertenzi, zřejmě v rámci efektu bílého pláště. Je třeba najít příčinu „zesílení účinku“ dosavadní vyhovující antihypertenzní léčby. Problematika a má doporučení jsou stejná jako v odpovědi na předešlý dotaz č. 771.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

31.07. 2019

Dotaz 771  |  nízký tlak  |  25.07. 2019  |  Alena

Dobrý den.Pane doktore,mývala jsem vysoký tlak.Již dlouho beru ráno jednu tabletu TEZEO 80/25.Ale poslední dobou ,měřím tlak 90/50.Je mi 87 let.Tedy mám dotaz,jestli mohu TEZEO vysadit. P.S. Omron měří dobře,mí synové ho téže používají.Děkuji.Alena Hájková,Plzeň.

Dobrý den,
lék, který užíváte, je fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu. Máte výrazně nízký TK. Nepíšete, zda máte z nízkého TK nějaké obtíže – únava, ospalost, závratě při postavení. Neužívala jste dříve slabší variantu Tezea HCT 80/12,5 mg a omylem jste dostala silnější variantu? Co se stalo, že dosavadní léčba je na Vás příliš silná? Výrazně jste zhubla, více se pohybujete, máte méně stresů nebo jde o kombinaci těchto faktorů? Další možné příčiny by mohlo ukázat komplexní vyšetření včetně laboratorního.
Zatím můžete zkusit brát pouze ½ tablety Tezea HCZ 80/25 mg (nouzově lze krájet tabletu nožem).

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při poloviční medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

30.07. 2019

Dotaz 770  |  Rivocor a zvýšený draslík  |  25.07. 2019  |  Ludmila

Dobrý den, mám v krvi zvýšený draslík, může to souviset s lékem na vysoký tlak Rivocor 10? Užívám 1 tbl denně už asi 2 roky. Věk 73 let. Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den,
přímá souvislost zvýšeného draslíku s užíváním Rivocoru 10 je nepravděpodobná. Dotaz byste měla směřovat na Vašeho lékaře, který zná podrobně Váš zdravotní stav včetně vysvětlení zvýšené hladiny draslíku, která může být závažná (snížená funkce ledvin?).

30.07. 2019

Dotaz 769  |  erektivní dysfunkce  |  24.07. 2019  |  ghali

Máji všechny Saratany stejný efekt na erekce v kombinaci s diuretikem jako Indap.? Která vhodná kombinace a dávky nemají horší výsledky. Začal používat Irbesartan 300mg+2,5mg Indap-asi 2měs. Děkuji pěkně-

Dobrý den,
pokud vím, na Vaši otázku nebyly zaměřené žádné podrobnější studie. Čím je potřeba léků menší, tím lépe. Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a stresů, více pohybu), můžete toho dosáhnout. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak nezbývá než zkoušet různé kombinace sartanů s nebivololem nebo blokátory kalciových kanálů, event. s blokátory periferních α1-receptorů.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

30.07. 2019

Dotaz 768  |  Vysoký krevní tlak v noci  |  23.07. 2019  |  Hanka

Na VTK beru prášek Tezeo 80mg. Ten mi tlak srovná celkem dobře, ale pak najednou přijde období (tak 2 -3 dny), kdy mi tlak v noci mezi 1 -3 hodinou vystřelí (tak na 163/95 a tep 70) a to mi probudí. Zdá se mi to divné, neboť večer když tělo odpočívá (chodím spát v 21.30) by měl být tlak nejnižší. Během období kdy je i během noci teplo mám tlak horší. Co si myslíte že je příčinou?

Dobrý den,
Dle Vašeho popisu jde o setrvalou dobře kontrolovanou hypertenzí s občasnými vzestupy v nočních hodinách. Bylo by vhodné podrobněji objektivizovat vzestup TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

30.07. 2019

Dotaz 767  |  Plánované tehotenstvi  |  22.07. 2019  |  Kamila

Dobrý den, Je mi 37let a plánujeme s přítelem miminko,již rok beru prestance 5/5mg na tlak,nemuzou mi tyto léky bránit v početí?

Dobrý den,
Prestance nesmíte během těhotenství brát, aby se nenarušil vývoj plodu. Je třeba Vás převést na bezpečné léky ještě před otěhotněním.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

30.07. 2019

Dotaz 766  |  Zmena liekov a občas zvýšený tep  |  22.07. 2019  |  Marienka T.

Dobrý deň, pán doktor, moja mamka 86 r. má typický sy bieleho plášťa -v ambulancii TK 200/100, v zápätí o dve hodiny doma TK 115/60. Absolvovala TK holter s dobrým výsledkom, ECHO,EKG v poriadku, lekár jej napriek tomu pridal na tlak Rawel SR 1,5 1 ráno -užíva ešte Betalok ZOC 50 1 ráno, Prenessa 4 mg 1 ráno. Po troch týždňoch je doma TK 110/50. Pri kontrolných odberoch mala zvýšenú hodnotu draslíka -mierne nad hornú hranicu a tiež kyselinu močovú -mierne nad hornú hranicu, lekár jej pridal Milurit 150 mg na obed. Moja otázka: Po troch týždňoch tejto kombinácie liekov máva občas zrýchlený tep -štandardne máva 62/min., pri zvýšenom máva okolo 80/min. istý čas, potom ako keby vynechalo a znova naskočí na 60/min. Chcem sa opýtať, či to môže spôsobovať niektorý z týchto pridaných liekov Rawel alebo Milurit? A moja druhá otázka: je nevyhnutné pri takých hodnotách tlaku užívať aj Rawel, doteraz užívala iba Prenessu 8 mg + Betalok ZOC 50 mg, len kvôli zvýšenej hodnote draslíka lekár odporučil znížiť Prenessu na 4 mg. Srdečná vďaka za vašu odpoveď.

Dobrý den,
dotazy byste měla směřovat na lékaře Vaší matky, který zná podrobně její zdravotní stav včetně vysvětlení hyperkalémie (snížená funkce ledvin?).Vaše matka dostala navíc užívat Rawel SR 1,5 při normálním tlakovém holtru, protože jí lékař vzhledem vysoké hodnotě draslíku snížil dávku Prenessy a předpokládal vzestup TK. Indapamid navíc snižuje hladinu draslíku. Vzhledem k dosaženému nízkému TK je třeba zvážit, že poloviční dávka Rawelu by byla již dostatečná. Navíc by se méně zvyšovala kys. močová a nebylo by třeba ji snižovat Miluritem.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud se tepová frekvence mění skokem, bylo by vhodné situaci objektivizovat dlouhodobou monitorací EKG (EKG holter). Kolísání tepové frekvence patrně nesouvisí s podáváním Rawelu ani Miluritu.

 

29.07. 2019

Dotaz 765  |  Perindopril/amlodipin 10/5  |  22.07. 2019  |  Anicka

prosim radu: 1.beru rano Perindopril/Amlodipin 10/5, snizuje mi tlak na 110,muze se zmenit na 5/5 ?nebo nahradit jinym praskem?vecer beru Rilmenidin. rano take Euthyrox. Je tato KOMBINACE spravna? 2.da se nahradit jinym praskem?jake jsou moznosti. nebot jsem alergik nektera slozka nebo kombinace mi vyvolava kasel, bolesti hlavy, nechut na sex. dekuji za odpoved.

Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze se posuzuje podle hodnoty průměrného TK za několik dní. Kromě toho je důležité, aby nebyl TK příliš nízký v době maximálního účinku léků.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Doufám, že Vám uvedené léky nepůsobí nežádoucí účinky, které přemáháte. Pokud ano, je třeba postupně identifikovat léky s nežádoucími účinky a měnit je za jiné. Perindopril je patrně odpovědný za kašel a lze ho nahradit některým sartanem. Kombinaci Prestance?perindopril/amlodipin10/5 lze změnit za slabší variantu 5/5. Pokud je kombinace léků účinná a pacient ji dobře snáší, není důvod ji měnit. Pokud není jeden z kombinace tří léků diuretikum, může být léčba méně účinná a špatně snášená. Alternativní kombinace léků k léčbě hypertenze lze jistě v případě potřeby sestavit, Euthyrox je třeba kvůli chorobě štítné žlázy samozřejmě brát.

29.07. 2019

Dotaz 764  |  Nabeh vysokeho krevni tlaku a mravenceni v rukach a nohach  |  21.07. 2019  |  Stanislav

Mel jsem predkolaps pred 14 dny, vysoky tep a vyssi tlak. Pak hodnoty klesly k normalu. V poslednich dnech je mi na zvraceni a mam pnuti v rukach i nohach. Stridave behem dne mi vyskakuje tlak i tep nekam ke 160/100 , pak se vse vraci k normalu. Vysledky z EKG jsou dobre, krev taky. Vysledky z EKG-Holtera budou az za tyden. Mam predepsany Lexaurin a lek na snizeni tepu (1x denne). Cim to muze byt? Minulou noc jsem vubec nespal….dekuji

Dobrý den,
zvýšení TK na hodnoty kolem 160/100 mmHg není dramatické. Pokud jde o zvýšení TK z předchozího normálního nebo dokonce nízkého TK, můžete ho nepříjemně vnímat. Rychlý vzestup TK může vyvolat stresová situace, déletrvající bolest rovněž působí stres. Přírůstek hmotnosti nebo snížení pohybové aktivity se projeví zvýšením TK obvykle až po delší době. Neuvádíte hodnoty tepu – pojem vysoký tep je dosti široký. Jak široké bylo vyšetření parametrů z krve? Byly stanoveny hormony štítné žlázy?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

29.07. 2019

Dotaz 763  |  vysoký tlak  |  21.07. 2019  |  Marie

Pane doktore ještě jsem neuvedla svůj věk.Je mi 67 roků.

viz odpověď na dotaz č. 762

29.07. 2019

Dotaz 762  |  léčba vysokého tlaku  |  21.07. 2019  |  Marie

Dobrý den.Mám dotaz ohledně léčby vysokého tlaku a cholesterolu.Ráno na lačno Lipertance 20/5mg/5mg,po snídani Vasocardin 100 a večer Prestarium Neo jen půl teblety.K tomu ještě Siofor 500 mg jen půl tablety ten je na snížení cukru.Ráno když vstanu mám tlak 140/75.Po tabletách se mi tlak sníží i na 105/65,cítím se ospalá a mám i menší závratě.Pane doktore moc děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den,
je pravděpodobné, že Vám stačí lepší rozdělení léků a dávek na podání ráno a večer, možná i celkové snížení dávek léků. Fixní kombinace Lipertance je na Vás patrně příliš silná. Obtíže způsobené nízkým tlakem možná ještě zvyšuje Vasocardin 100, který nemá tabletu s prodlouženým uvolňováním, takže se podává 2x denně, aby se dosáhlo účinku trvajícího 24 hodin. Jeho příspěvek ke snížení nejnižšího TK kolem poledne můžete zjistit při porovnání minimálního TK při podání Vasocardinu ráno nebo až odpoledne.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

29.07. 2019

Dotaz 761  |  Užívání léku Moxostad  |  20.07. 2019  |  Mariana

Dobrý den, prosím o informaci ohledně užívání léku Moxostad na vysoký tlak. Má-li se užívat večer, vadí užije-li se ráno ? děkuji Vám za odpověď. Mariana

Dobrý den,
nižší dávka 0,2 a 0,4 mg se podává 1x denně, obvykle ráno. Pokud by měl lék na Vás celkově tlumivý účinek, lze ho podávat večer.

21.07. 2019

Dotaz 760  |  Úprava liečby TK  |  19.07. 2019  |  Lučo

Dobrý deň, mám 64 rokov, na hypertenziu sa liečim asi od 30 -tich rokov. Posledné roky som dlho užíval Tarku 180/2 mg (verapamil/trandolapril)1-0-0, Rawel SR 1,5mg (indapamid)1-0-0 a Coryol 12,5 mg (karvedilol) 1-0-0. Po výpadku lieku Tarka som užíval dlho Isoptin 120 mg (verapamilium chlorid), Rawel SR a Coryol 12,5 -všetko ráno. TK som mal pod kontrolou, cítil som sa dobre. Nedávno sa internista rozhodol liečbu zmeniť, ako dôvod uviedol zastaralé lieky a nevhodnosť kombinácie uvedených s Coryolom. Prestilol (5/5) ani Prestarium Combi A (5/1,25) som netoleroval (bolesti hlavy, nevoľnosti). Teraz užívam opäť ráno Tarku (180/2) a Rawel SR 1,5 a urologický Tamurox (Tansulosin -užíval som aj pred tým s uvedenými liekmi). TK si pravidelne kontrolujem -ráno po prebudení vyššie hodnoty 140-150/90-100, potom cez deň a večer TK poklesne na 110-140/70-80. Pulz 80 -90. Cítim sa pomerne dobre až na vnem rýchlejšieho pulzu a občasné búšenie srdca. Subjektívne mám pocit, že Coryol mi tieto nepríjemné pocity eliminoval. Je naozaj nevhodný v kombinácii s Tarkou a Rawelom ? Ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,
při kombinaci verapamilu a karvedilolu může docházet k nepříznivé potenciaci kardiovaskulárních účinků obou léků. Efekt verapamilu na zpomalení srdeční frekvence je ve srovnání s karvedilolem slabší, jak je vidět na Vašem případě. Použití silnější varianty Tarky 240/4 by patrně nepřineslo výraznější efekt. Na zrychlení srdeční frekvence se může podílet i nízký TK dosažený léčbou. Je třeba zvážit výměnu verapamilu za karvedilol, který zkusit kombinovat s některým sartanem a indapamidem. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Pokud bude TK ráno před novou dávkou léků vyšší (jako nyní), je třeba zvážit podání některého léku kombinace večer.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

21.07. 2019

Dotaz 759  |  tlak  |  18.07. 2019  |  jitka

Dobrý den mám hodnoty krevního tlaku sys 155 a d 103 je prosím vás toto hodně vysoký krevní tlak,měřím se doma, děkuji

Dobrý den,
rozhodující je průměrný TK za 7 dní za sebou – viz odpověď na předchozí dotaz – hodnota 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší znamená hypertenzi. Viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři, aby mohl lépe rozhodovat o léčbě hypertenze. Uváděné hodnoty jsou poměrně výrazně zvýšené, takže byste neměla návštěvu lékaře příliš odkládat. Po cca 6 týdnech trvání hypertenze je riziko kardiovaskulárních komplikací (srdeční infarkt, cévní mozková příhoda) již zvýšené.

21.07. 2019

Dotaz 758  |  Tehotenstvi, Pri opakovanem mereni je tlak nizsi  |  18.07. 2019  |  Vendula

Dobry den, Jsem tehotna -24tt. Pri prvnim tehotenstvi jsem mela preeklampsii a bylo ikonceno ve 35tt cisarskym rezem. Po porodu jsem upravila zivotni styl a tlak se mi ustalil na cca 120/80. Pri kontrolach mi nameri vzdy vysoky tlak, cca 140/97, ale citim, ze jsem opravdu nervozni. Doporucili mi tedy merit se denne. A v klidu jsem si vzdy naměřila 120/80. Nyni, problizne tyden (po stresove situaci) je vzdy prvni mereni cca140/95, pote okamzite pri dalsich merenich klesa az na 120/80, i tep se postupne snizuje… A muj dotaz zni, mam brat v potaz vsechny hodnoty, prumer, nebo se uklidnit, ze to vzdy po par merenich spadne na dobre hodnoty? Dekuji za odpoved, VA

Dobrý den,
častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za sebou za sebou jdoucích dní, ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

21.07. 2019

Dotaz 757  |  Vysoký tlak, tep  |  16.07. 2019  |  Marta

Dobrý den, uzivam twynstu na tlak a concor na tachykardii uz minimalne 3 roky.Je mi 44let. Na kardiologii jsrm.byla pred 14dny.Tep se mi drzi kolem 81.Tlak kol120/80.Tak dvakrat do roka se mi stava,ze mi vyleti tlak na 160/95 a tep 110-130. Ted ale za posledni mesic se mi to stalo uz 3x.Vzdy se dostavi velke vedro,tlaky do hlavy,.malatnost,tres rukou a zimnice.Musim si sednout,jsem z toho samozrejme nervozni,tak mi chvili trva,nez se zklidnim,pak se to postupne zklidni.Zustava mi jeste zimnice a zima nejakou dobu a take strach jestli se to vrati a co s tim.Chvilemi mam strach nekam jit,co kdyz se to vrati,co.budu delat Nechapu proc kdyz beru pravidelne leky,proc to tak vyleti Dekuji za odpoved.

Dobrý den,
dle Vašeho líčení jde o záchvatovité vzestupy krevního tlaku. Není jasné, zda jim nepředchází nějaká silnější bolest nebo větší stres nebo jiná příčina, které mohou vyvolat reaktivní vzestup TK. Dochází k nim při fyzické nebo psychické zátěži nebo v klidu? Došlo k nim až po návštěvě kardiologa? S ním byste měla častější záchvaty hypertenze konzultovat.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

20.07. 2019

Dotaz 756  |  leky na vysoky krevni tlak  |  16.07. 2019  |  lenka

Dobry den,beru leky na tlak rano rivocor a večer tezeo 80 mg při posledním měření 110/80 ale hodně se potím ,myslíte že to je od těchto léku děkuji za odpověd/věk 62/

Dobrý den,
současná otázka je shodná s otázkou č. 748 a doplňující otázkou č. 749, která se týkala zvýšeného pocení. Odpověděl jsem na ně dohromady v odpovědi na otázku č. 748 – viz níže.

Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.

 

20.07. 2019

Dotaz 755  |  lék lipertance- 10mg/5mg/5mg na VKT  |  14.07. 2019  |  Božena

Může lék- lipertance -způsobit otoky kolem kotníků, otoky víček, hnědá zbarvená kůže v okolí kotníků ? Nezadržuje  -amplodipin- který je součástí tohoto léků zadržování vody v těle a proto jsou kotníky oteklé? Dokonce se mi udělala rudě červená vyrážka na nohou. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
některé nežádoucí účinky mohou vyvolat všechny 3 komponenty fixní trojkombinace Lipertance. Otoky kolem kotníků jsou nejspíše nežádoucí účinek amlodipinu, ale jsou primárně způsobeny jeho účinkem na kapiláry, nikoliv zadržováním tekutin. Hnědě zbarvená kůže v okolí kotníků by mohla patřit k žilním varixům. Pokud Lipertance nebyl nasazen jako první lék na hypertenzi a zvýšený cholesterol, lze se dobrat příčiny snáze. Pokud nebyl žádný nežádoucí účinek po podání perindoprilu, jde o nežádoucí účinky amlodipinu, méně pravděpodobně by se mohl nežádoucím účinkem projevit atorvastatin.

20.07. 2019

Dotaz 754  |  Vysoký tlak – změna léků  |  08.07. 2019  |  Elmaxa

Dobrý den pane doktore, užívám telmisartan 80mg, a betalok, nyní už ne 50mg, ale 25mg,a mám instrukci od lékaře, že mám vysazovat. Dostala jsem lék rimaldinin, či rilmenidin, 1mg, neb jsem měla mírně zvýš.cholesterol a kys.močovou z výše uved. léků. Mám obavu, z té změny, neb jde o lék působící centrálně, nebudu ospalá a unavená? taky jde o vedl.nežádoucí účinky léků. Jinak tlak mám kolísavý, někdy 150/99 a jindy zas 119/70, to k večeru. Jak s tím vším naložit? Když mi nestačily betalok a telmisartan, měla jsem brát ještě Indapamid, 1 mg nebo tak nějak, ale stačí mi užívat občas 1/4 tablety, a má to výrazný účinek na snížení tlaku. Když vysadím postupně betalok, budu to nějak pocitovat? Když nasadím rimeldinidin? Blbě se to píše, to jsou tak blbé názvy léků. Díky za zprávu.

Dobrý den,
nelze přistupovat k lékům předběžně negativně, protože možné nežádoucí účinky mají všechny léky, ty nové, moderní léky ale daleko méně často. Je na Vašem ošetřujícím lékaři, aby řídil léčbu Vaší hypertenze. Krevní tlak kolísá. Proto se u domácího měření TK pokládá za směrodatný průměrný TK za 7 dní za sebou – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. V případě větších rozdílů mezi průměrným ranním a večerním tlakem je na zvážení, zda část léků nepodávat večer. Výrazný účinek indapamidu ukazuje na možnost brát tento lék samotný, nejspíše ¼ tbl. (0,625 mg) denně.

20.07. 2019

Dotaz 753  |  kombinace léků  |  06.07. 2019  |  Svatka

Dobrý den, používala jsem k léčbě vysokého KT léta (přes 10 let) moxostad 0,2 a tezeo 80/12,5, tlak se mi přesto začal zvyšovat a lékařka mi místo všeho naordinovala lopridam 8/2,5/5-přímým důsledkem byla úprava tlaku ale také suchý dráždivý kašel. Jako náhradu mi lékařka dala tezeo 80+Orcal 10 + Indapamid 2,5. Přesto kašel neustal. Vrátila jsem se k původní kombinaci (moxostad, tezeo), ale opět se mi zvyšuje tlak a dochází k otokům kotníků. Prosím o radu co užívat. Je mi 52.

Dobrý den,
je zvláštní, že při přechodu z ACEI perindoprilu na sartan Tezeo kašel neustoupil. Někdy to však může trvat i několik týdnů. Dříve jste užívala preparát Tezeo HCT 80/12,5 (telmisartan + hydrochlorothiazid). Neužíváte nyní kromě Moxostadu pouze samotné Tezeo? To by vysvětlilo vzestup TK a možná i otoky kolem kotníků – po vysazení hydrochlorothiazidu po jeho mnohaletém užívání. Opravdu nebyly otoky kolem kotníků při užívání kombinace Tezeo 80 + Indapamid 2,5 + Orcal 10 (obvyklý nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků při tak vysoké dávce Orcalu)?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

07.07. 2019

Dotaz 752  |   |  05.07. 2019  |  míla

Dobrý den,dříve jsem brala Lokren a Prestance5/5 měla jsem pořád kašel a doktor mi změnil lék na Tezeo 40mg, tlak mám dobrý jen od té doby mám tep tak 100 více.Mohu k tomu léku Tezeo brát i  Lokren. Děkuji

Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků. Lokren jste zřejmě užívala kvůli rychlému tepu i dříve a lze ho kombinovat s Tezeem. Možná bude časem potřeba zvýšit dávku Tezea na 80 mg, ale i tak ušetříte 5 mg amlodipinu z fixní dvojkombinace Prestance 5/5.
Pokud máte doma tonometr, můžete si TK zkontrolovat při metodicky správně provédeném domácím měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

07.07. 2019

Dotaz 751  |  Je Triplixam vhodný pro mě?  |  03.07. 2019  |  Danuše

Dobrý den,po změně medikace na hypertenzi,mi byl předepsán lék TRIPLIXAM 10mg2,5mg/5mg během užívání za necelé 3 měsíce zvedl krevní cukr z 6,1 na 7,7 ,otékají mi kotníky v noci se budím až 3x na toaletu.Dřív jsem tyto potíže neměla.Je vhodné užívat tento lék při těchto negativních účincích? Léčím se na hypertenzi už víc jak 30 let,a tyto obtíže jsem nikdy neměla.Krevní tlak se při užívání tohoto léku drží na hodnotách 120/80.

Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků a která antihypertenzíva jste užívala dříve. Komponenta amlodipin z fixní trojkombinace Triplixamu je odpovědná za otoky kolem kotníků, možná zčásti také za noční močení (společně s vysokou dávkou indapamidu) a velmi vzácně za zvýšení koncentrace krevního cukru – pokud není nějaká příčina, např. léky pro jiné choroby. Na cukrovku neberete nic? Je třeba zvážit, zda by poloviční dávka amlodipinu (2,5 mg) nebo jiné blokátory kalciových kanálů již nebyly provázené otoky kolem kotníků, pokud by se kombinovaly s fixní dvojkombinací Prestarium Neo Combi 5/1,25.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště a stačily by nižší dávky komponent Triplixamu. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

06.07. 2019

Dotaz 750  |  Quinckeho edém a Tonarssa  |  03.07. 2019  |  Kateřina

Dobrý den, mám esenciální hypertenzi od puberty, nekouřím, piju střídně, mám hodně pohybu -aktivně sportuji, 43 let. Brala jsem betablokátory,a le jen při námaze, pak mi KT vystřelil (podle mě stres + únava, umíral člen rodiny) a dávky mi zvýšily. Od té doby únava, byla jsem jak ve skleníku, byla mi zima, snížená tepovka mi bránila v hubnutí, nabrala jsem asi 8 kg. Vyměnili mi léky za IACE a BKK, po otestování Prestaria atd. jsem cca 2 měsíce brala Tonarrsu. ale skončila jsme s Quinckeho edemem. Bylo mi doporučeno hned Tonarrsu vysadit, na přechodnou dobu jsme se vrátila k Vasocardinu 50 mg a po dovolené půjdu za MUDr. Máte nějaké doporučení na nový lék? Alergická na nic nejsem, beru ještě HA Yadine, preventivní prohlídka před měsícem -vše OK (minerály, krevní obrazm, štítná žláza, jaterní testy..), jsme pravidelný dárce krve a sportovec. Moc děkuji, začínám být z toho neustálého testování už zoufalá. Zkoušela jsem i léky vysadit, ale TK se pohyboval tak 150/100-110.

Dobrý den,
pokud máte ještě doma zbytek samotného blokátoru kalciových kanálů (BKK), mohl by se zkusit samotný místo Vasocardinu (ten postupně vysadit), event. použít kombinaci malých dávek těchto dvou léků.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

06.07. 2019

Dotaz 749  |  pocení  |  02.07. 2019  |  lenka

Dobry den,v předešlém dotazu jsem se ptala na kombinaci leku rivocor a tezzeo,ale zapomněla jsem se zeptat,neustále se potím a to hlavně na hlavě,štítná žláza v pořádku,nemuže to byt z těch prašku děkuji

Viz odpověď na otázku č. 748.

06.07. 2019

Dotaz 748  |  kombinace leku  |  02.07. 2019  |  lenka

Dobry den,chtěla jsem se zeptat,jestli je dobrá kombinace leku na tlak Rivocor 10 mg rano,večer tezzeo 80 mg ,při posledním měření mi byl tlak naměřen po 5 měřeních pruměrně 110/80 děkuji za odpověd

Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.

06.07. 2019

Dotaz 747  |  Piramil Combi  |  01.07. 2019  |  Jana

Dobrý den, syn (30 let) užívá Piramil Combi 10 mg k léčbě vysokého tlaku, nyní mu začaly otékat kotníky, pan doktor mu sdělil, ať to neřeší, že to způsobuje tento lék. Prosím, neexistuje podobný lék s podobným účinkem, který by otoky nezpůsoboval? Děkuji za odpověď. Müllerová

Dobrý den,
otoky kolem kotníků působí amlodipin -jedna komponenta fixni dvojkombinace Piramil Combi. Možná, že by amlodipin v poloviční dávce 5 mg otoky kolem kotníků nepůsobil. Je třeba zvážit použití slabší varianty Piramilu Combi (ramipril 10 mg/amlodipin 5 mg), kterou by bylo třeba doplnit malou dávkou diuretika indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. nebo v rámci fixní trojkombinace s jiným ACE-inhibitorem (perindopril místo ramiprilu). V případě trvajících otoků při dávce 5 mg amlodipinu lze zvážit půlení této tablety amlodipinu nebo vyzkoušení jiného blokátoru kalciových kanálů v kombinaci s fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru a diuretika, nejlépe indapamidu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

06.07. 2019

Dotaz 746  |  Zmena leku  |  01.07. 2019  |  Eelean37

Dobry den.Beru leky na tlak,mirna forma hypertenze, ACE inhibitory mi kvuli kasli lekar zmenil na sartamy, beru 80mg tezeo, a betaloc 50mg denne. Tlak mi v tydnu spadl na 110/70, tak postupne snizen betalok na 25mg. Citim se lepe,ale leky beru cca rok,a v krvi jsou nyni zvys.hodnoty kys.mocove,a triglyceridu. Dle pribal.letaku prave telmisartan zvysuje mocovinu, betalok cholesterol. Jsem alergicky pacient, chci leky vymenit za jine skupiny-ne za ace inhib, ani blokatoty Ca kanalu, jake jsou moznosti?Jeste uvedu-nekourim,nadvahu nemam,strava zdrava-soja,pohanka,ryze,obcas maso,nesolim,nesladim. Co mi zbyva?je to zoufale…..asi jen eutanazie,ze? Z leku me boli zaludek a omeprazol zvysuje dle studii riziko infarktu,fuj

Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro použií Betaloku? Telmisartan má srovnatelný účinek s ACE-inhibitory, takže mohl stačit na výměnu za ACE-inhibitor samotný. Máte rychlejší srdeční frekvenci, která nebyla dříve? Betaloc kromě snížení TK zpomaluje srdeční frekvenci.
U nežádoucích laboratorních výsledků záleží na tom, jak výrazně překračují horní hranici normy, zda je jejich zvýšení klinicky významné. Nedošlo ke změně dalších faktorů, které např. zvyšují koncentraci triglyceridů (redukce pohybové aktivity)? Sledování změn koncentrace kreatininu je významnější než sledování koncentrace močoviny. V případě nezbytnosti lze některé klinicky významné laboratorní odchylky korigovat dalšími léky.
Nežádoucí účinky léků jsou obecně poměrně vzácné. Na příbalových letácích léků jsou uvedeny všechny možné nežádoucí účinky, praktický výskyt většiny z nich je však málo pravděpodobný. Kašel po ACE-inhibitorech je nežádoucí účinek. Jaká byla alergie na blokátory kalciového kanálu či spíše nežádoucí účinek? Existují rozdíly mezi léky v rámci jedné lékové skupiny, čímž se rozšiřuje spektrum použitelných léků. Jinak se ještě nezkoušel lék ze skupiny diuretik (močopudných léků), nejlépe nepatrně močopudný indapamid v dávce 0,625 mg.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

06.07. 2019

Dotaz 745  |  ktere leky prori bolesti  |  29.06. 2019  |  olga

dobry den prosim vas mohl by jste poradit leky proti bolesri zad a krcni patere ramene a hlavy nesmii byt ve skupine NSA ani koxity manzel ma vysoky tlak bere lek prestanc a je po slabsi mozkove mrtvici bere stacil ma bolesri obcas s krcni pateri obratel mu vystreli anez se to srovna trva to tech 14 dni jak kdy trpi i na bolest ramene a chci vedet ktery lek by byl vhodny a muze brat vim ze nesmi dixlostat ani ibubrofen a leky ve skupine BSA ani koxity dekuji za odpoved zezulova

Dobrý den,
Váš dotaz byste měla směřovat na manželovy lékaře – praktického a/nebo neurologa. Někdy je třeba vzhledem ke zhoršení obtíží po čase stav včetně rizik různých postupů znovu zvážit – operace, chiropraktický manévr, rehabilitace, léky a jejich formu (injekce, tablety, infuse) nebo kombinace některých postupů. V rámci velkých nemocnic existují Centra bolesti, kde lze vyhledat specializovanou pomoc v oblasti analgetik.

30.06. 2019

Dotaz 744  |  porovnání léků  |  27.06. 2019  |  Standa

Prosím pěkně, lze zaměnit Carzap za Concombino

Dobrý den,
Cancombino je fixní dvojkombinace kandesartanu (Carzap) a diuretika hydrochlorothiazidu, tedy silnější než samotný Carzap. Cancombino má smysl podat, pokud při léčbě samotným Carzapem přetrvává vyšší TK.

30.06. 2019

Dotaz 743  |  vysoký tlak  |  26.06. 2019  |  Radka

Dobrý den chtěla bych se zeptat mám problém s vysokým krevním tlakem byla jsem u lékaře nasadil mi léky po 14 dnech se mi tlak zvýšil na 170 a lékař mi dal silnější léky než ty první,šla jsem cca po 2 měsících opět na kontrolu tlak sice klesl ze 170 na 150,ale dostala jsem o trochu silnější léky ještě než předešlé že by měly tlak snížit tlak jak je potřeba co kdyby zase tlak po lécích neklesl? Jsem často ve stresu ve spěchu může to být i tímto že tlak je stále vysoký? mám obavy abych s každou další návštěvou lékaře nedostávala stále jiné léky…..děkuji za odpověd

Dobrý den,
je možné, že máte výrazný efekt bílého pláště (falešně vyšší TK) při metodicky správně prováděném měřením v ordinaci. Patrně díky tomu se jeví podané léky jako málo nebo vůbec neúčinné. Stresy mohou TK výrazně zvyšovat. Při trvajících stresech a objektivně změřeném vyšším TK by bylo vhodné konzultovat psychologa a/nebo psychiatra.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

30.06. 2019

Dotaz 742  |  kombinace léků  |  25.06. 2019  |  Zdeněk

Dobrý den pane doktore jsem v ČR na delši dobu služebně,beru na tlak Prestarium Combi(5mg/1.25)plus Nebilet 5mg,otýkají kotníky u nohou a zarudnutí k pokožky,abych nemusel zpět do Hamburg je možná kombinace Prestarim Combi s Lercanidipin 10mg? Děkuji vřele,Zdeněk

Dobrý den,
není zřejmé, zda se obtíže objevily po dlouhodobé léčbě uvedenými léky beze změny jejich dávek nebo po přechodu na české ekvivalenty nebo až po přidáníNebiletu. Dle Vašeho dotazu to vypadá na třetí variantu. Lercanidipin lze s Prestariem Combi kombinovat, ale otoky kolem kotníků nelze při jeho použití také vyloučit. Není jasné, zda byl pro použití Nebiletu nějaký jiný důvod kromě snížení TK (rychlejší srdeční frekvence s/bez choroby štítné žlázy?).
Lze však zkusit vysadit Nebilet a sledovat ústup jeho možných nežádoucích účinků. Případný vzestup TK lze řešit zvýšením dávky Prestaria Combi na 1,5 (nouzově lze krájet tabletu nožem) až 2 tablety, případně rozdělené na ranní a večerní dávku. Později (po vymizení otoků) by šlo zkusit kombinovat 1,5 tbl. Prestaria Combi s 5 mg lercanidipinu. V případě několikaměsíčního podávání zvýšené dávky Prestaria Combi je třeba zkontrolovat koncentraci kys. močové a draselných iontů.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

30.06. 2019

Dotaz 741  |  Krevní tlak  |  22.06. 2019  |  David

Dobrý den je mi 33 a jsem kuřák, je to už dlouho mám nízky tlak větsinou kolem 100/65 když jsem se díval jaké jsou příznaky slabého tlaku tak jediné co se projevuje jsou studené končetiny, jiínač závratě nebo motaní hlavy nemám, každý den jsem v pohybu v práci a bez problémů. Jen opcas se stane kdyz jdu spát ze cítím střídavý tlak v hlavě a predevším uších ale jak rychle to prijde tak rychle to zmizí, co by jste doporučil jestli navštívit lékaře nebo nějak změnit životní styl? Kávu tu piju akorát když mám noční v práci a alkohol 1 nza týden pár piv akorát.

Dobrý den,
nízký TK máte zřejmě dlouhodobě a dále se nesnížil. Jste na něj zvyklý a nepůsobí Vám obtíže. Zkuste zjistit, zda je občasný tlak v uších provázený změnou TK. V případě častějšího výskytu tlaku v uších se objednejte na ORL vyšetření. Pití močopudné kávy je vhodné doplnit příjmem nealkoholických nápojů, aby se dále nesnížil již nyní nízký TK. Žádoucí je i přestat kouřit.
Při poklesu TK a/nebo obtížích navštivte svého lékaře.

30.06. 2019

Dotaz 740  |  Vysoký tlak  |  20.06. 2019  |  Rene

Dobrý den mam vysoký tlak je mi 46 roku beru prášky lozap a tritace combi ty prášky mi zpusobily impotenci musím jsi kupovat kamagru atd.. je to z prášku na tlak ??? Mají vedlejší učinky ???

Dobrý den,
se stoupajícím počtem a výší dávky léků stoupá jejich negavní účinek na erekci.
!!! POZOR !!! Nedoporučuje se kombinovat Lozap a Tritace kromě speciálních případů za zvýšeného dozoru.
Další informace jsou uvedeny v odpovědi na dotaz č. 735.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

30.06. 2019

Dotaz 739  |  Vysoký tlak  |  18.06. 2019  |  Mates

Dobrý den beru lék na vysoký tlak nebivolol sandoz 5mg chtěl bych se zeptat jak velký učinek má tento lék na vysoký tlak předem moc děkuji

Dobrý den,
tableta různých léků na snížení tlaku má velmi zhruba stejný účinek. Záleží také na převažujícím mechanismu poruchy regulace krevního tlaku v individuálním případě, zda mu převážně odpovídá mechanismus účinku léku. Pokud si mechanismy odpovídají, lze očekávat výraznější účinek léku na snížení léku. Větší efekt nebivololu oproti jiným lékům lze očekávat v případě hypertenze s rychlejší tepovou frekvencí.

30.06. 2019

Dotaz 738  |  náhrada za Triasyn 2,5  |  17.06. 2019  |  Jana

dobrý den, již 9 let užívám Triasyn 2,5 jakou doporučíte náhradu za tento dlouhodobě nedostupný lék? děkuji

Dobrý den,
zdá se, že neexistuje kopie originální fixní dvojkombinace Triasynu. Lze však použít jednotlivé léky, tj. ramipril 2,5 mg a felodipin 2,5 mg, nebo vyzkoušet podobnou fixní dvojkombinaci obsahující ramipril a amlodipin místo felodipinu. Existuje např. preparát Tritace Combi 2,5 mg/5 mg, který však obsahuje dvojnásobnou dávku zhruba stejně silného amlodipinu. Efektu Triasynu 2,5/2,5 se patrně nejvíc blíží Tonarssa 2,85/2,5 (perindopril+amlodipin).

30.06. 2019

Dotaz 737  |  Tezeo 80 mg + Betalog ZOk 25 mg, +Agen 10 mg  |  17.06. 2019  |  Anežka

Dobrý den, po slabé mozkové příhodě, kdy byl naměřen výsoký krevní tlak (krev nebylo rozlitá, ale sraženiny pravděpodobně ucpala žílu. sraženina byla rozpuštěna s efektem). V současnosti beru Tezeo 80 mg, Betalog ZOk 25 mg, Agen 10 mg, Eliguis. Otékají mi kotníky, bolí mi klouby a mám mapy vyrážky na těle, ikdyž piji pravidelně málo močím. Než jsem měla tuto přéhjodu brala jsem pouze Tezeo a Betalog a žádné vedlejší účinky nebyly. Je možné, že to dělá Agen? a čím jej nahradit ? Děkuji

Dobrý den,
jde o nežádoucí účinky Agenu, jejichž výskyt a intenzita závisí na použité dávce. Dávka Agenu 5 mg by nemusela mít nežádoucí účinky, ale bude možná scházet část antihypertenzního účinku. Agen lze v kombinaci s ostatními léky úplně nebo zčásti nahradit diuretikem.

27.06. 2019

Dotaz 736  |  Kombinace Tezeo s betahistinem (slyšení)  |  14.06. 2019  |  Honza

Dobrý den, pravidelně beru Tezeo (40 mg) a pro problémy se slyšením jednou ročně na 3 měsíce Betahistin (Vertimed, 24 mg). Jakým způsobem mám kombinovat a brát tyto léky? Děkuji

Dobrý den,
Tezeo se bere 1x denně, takže lze brát Tezeo a ranní dávka Vertimedu současně.

27.06. 2019

Dotaz 735  |  erekce a hypertenze  |  13.06. 2019  |  nagi

Dobrý den prosím pěkně má Tezofort viliv sex.funkce,jak významná,nebo nemá? Jaký preparat kompinováný je lepší z toho ohledu?Děkuji-Hezký den.

Dobrý den,
uvedená fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu by neměla výrazně negativně erekci. Záleží také na dávce komponent ve fixní dvojkombinaci. Opravdu se erektilní dysfunkce začala vyskytovat od nasazení Tezefortu nebo od zvýšení jeho dávky? Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti a stresů,více pohybové aktivity), lze při jejich aplikaci snížit potřebu léků.

Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

27.06. 2019

Dotaz 734  |  Známky dušnosti a obstrukce per.dých. cest  |  13.06. 2019  |  Filip

Dobrý den pane doktore, užívám Triplixam 10/2,5/10, před tím prestarium. Je mi 33, jsem nekuřák opakovaně na spirometrii se mi objevila lehká obstrukce per.dých cest. Ojediněle pociťuji mravenčení v končetinách a ucpaný nos, nekašlu jen mývám pocit jako by mi rýma stékala a  nutila mě polykat. Může to být v souvislosti s užíváním léku? TK mám 115-134/72-85. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
Prestarium je obsažené v Triplixamu, takže by se mohlo zdát, že nejde o nežádoucí účinek perindoprilu (Prestarium), který by se měl již projevit dříve. Určitou úlohu by mohla hrát výše dávky perindoprilu (nižší dříve a vysoká nyní). Co vedlo ke spirometrii? Dýchácí obtíže nebo jen ucpaný nos? Je lehká obstrukce dýchacích cest nežádoucí účinek nebo byla již dříve? Patrně nezbyde nic jiného než postupně vyměňovat jednotlivé komponenty z fixní trojkombinace nejlépe za léky z jiné lékové třídy a sledovat vymizení pozorovaných nežádoucích účinků. Jako poslední by se měl vyměnit indapamid, protože dle informací o léku je u něho podezření pouze na jeden nežádoucí účinek.

16.06. 2019

Dotaz 733  |  vysoký krevní tlak syna 17 let  |  13.06. 2019  |  Martina

Dobrý den, mám syna 17 let. Je aktivní sportovec, měří 178cm a váží 70kg. Na prohlídce v 17 letech mu pan doktor naměřil tlak 140/75. Máme každý den po jeden měsíc tlak měřit a pak zajít na kontrolu. Každý den má tlak kolem 145/70. Chci se zeptat, jestli bude muset brát prášky. Děkuji za Odpověď Pokorná

Dobrý den,
dle uváděných hodnot TK má Váš syn hraniční izolovanou systolickou hypertenzi (zvýšený pouze vrchní tlak). Vzhledem k tomu, že se u části těchto případů může vyvinout obvyklá hypertenze se zvýšenou hodnotou systolického i diastolického (spodního) tlaku a u jiných se tlak může zcela znormalizovat, je možné se zahájením farmakologické léčby vyčkat a TK kontrolovat. Pouze v případě zvýšené tepové frekvence lze zvážit podání malé dávky betablokátoru.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Jde o týdenní cyklus měření TK (7 dní za sebou ráno a večer 2 – 3x), který můžete opakovat. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.

 

16.06. 2019

Dotaz 732  |  Vysoký krevní tlak  |  11.06. 2019  |  Marcela

Dobrý den když mám vysoký krevní tlak a nezabírá mi ani prestarium neo co beru jen ráno můžu brát i večer ještě jeden

Dobrý den,
zdvojnásobení dávky léku na celkovou vysokou dávku obvykle nevede k dvojnásobnému účinku na snížení TK, ale přírůstek účinku je jen mírný. Vhodnější je kombinace s jiným lékem s jiným mechanismem účinku. Můžete se přesvědčit měřením TK doma při léčebné variantě 1 tbl. ráno, pak i při léčbě 1 tbl. ráno a večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.

 

16.06. 2019

Dotaz 731  |  vysoký tlak  |  09.06. 2019  |  Radka

dobrý den chtěla bych se zeptat jak na vysoký tlak působí nepravidelné užívání léků? a jaké mohou být následky? Vysoký tlak nad 140/80

Dobrý den,
důsledná léčba hypertenze vedoucí k normalizaci TK snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací téměř na úroveň rizika normotenzních jedinců. Riziko závisí na době působení vysokého tlaku a jeho výši. Záleží také na přítomnosti dalších rizikových faktorů (kouření, vysokého cholesterolu, kouření a obezity), které riziko podstatně navyšují. Nejčastějším následkem jsou cévní mozkové příhody a srdeční infarkty.

16.06. 2019

Dotaz 730  |  Léčba vysoké tlaku  |  09.06. 2019  |  Petra

Dobrý den, je mi 33, pátým rokem léčba na vysoký tlak vždy bez problémů lék Ifirmasta 150mg. Poslední půl rok mám tlak spíš nižší 110/70 někdy i nižší plus točení hlavy a slabost. Lék mi byl vyměněn za Prestarrium neo 5mg vše se zlepšilo ale vyskytl se u mě suchý drazdivy kašel. Nasazen lék opět Ifirmasta 150 ale necítím se po ní dobře slabost končetin,točení hlavy. EKG v pořádku, mám zvýšenou tepovou frekvenci nasazen Betaloc zog 25mg půl prášku ráno.

Dobrý den,
obtíže spojené s užíváním Ifirmasty dříve a nyní jsou v podstatě stejné (slabost celková? – slabost končetin). Při jejím znovunasazení byly hodnoty TK patrně obdobné nízké jakoby stejná dávka léku byla nyní příliš silná. Nízký TK může působit popsané obtíže tím spíš, když TK byl dříve při léčbě relativně vyšší, ale v mezích normy. Na snížení TK se mohla podílet i intenzivněji aplikovaná režimová opatření – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity nebo jejich kombinace. Z chorob by se mohla např. uplatnit anemie (chudokrevnost) při opakovaných větších ztrátách krve při menstruaci. Při nízkém tlaku dochází k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zvážit, zda by nebylo adekvátnější snížit dávku Ifirmasty a vysadit Betaloc.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

16.06. 2019

Dotaz 729  |  vysoký tlak  |  06.06. 2019  |  Radka

CHtěla bych se zeptat když je člověk cca 2-3 dny bez jakéhokoliv jídla má to vliv na vysoký tlak? jsem dost často ve stresu a na jídlo nemám čas tak jestli to má vliv na tlak děkuji

Dobrý den,
pokud jste bez jídla a navíc v kombinaci s omezeným příjmem tekutin a ještě k tomu s nevyspáním Váš krevní tlak klesá, takže můžete někde zkolabovat a dostat se do nemocnice. Stres by měl TK zvyšovat, ale záleží na tom, který mechanismus převažuje. Mohla byste sama na sobě bádat a zjišťovat chování TK. K tomu byste si měla řádně doma měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vydržíte třeba hodně, ale jak dlouho?

13.06. 2019

Dotaz 728  |  Vysoký krevní tlak, horko a menstruace  |  05.06. 2019  |  Bára

Dobrý den, je mi 40+, sportuji (běhám, chodím pěšky do oráce, jezdím na kole), nekouřím, alkohol 1 sklenička večer. Nadváha do 5kg. Preventivníprohlídka v únoru bez problémová, nikdy problémy sesrcem. Nyní při nástupu menstruace se cítím velmi slabá, motá se mi hlava a v práci mi zdravotní sestra naměřila tlak 144/105, 140/100 v dopoledních hodinách. Venku jsou silná horka, a já mívám tendence k úzkostným stvům (cipralex cca 7 let). Mám se svým tlakem trápit, případně, navštívit odborného lékaře? Děkuji,

Dobrý den,
dříve jste menstruaci zřejmě snášela bez problémů. Nemáte v posledních měsících větší krevní ztráty? Jsou naměřené hodnoty TK z období menstruace? Pokud ne, vnímáte na sobě nějak vyšší TK? Může se tak hlásit i poněkud brzký přechod. Dbejte na dostatečný přísun tekutin, obzvlášť v době horka. Měla byste si řádně doma měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Změřte si TK i v době obtíží. Navštivte svého gynekologa i psychiatra.

13.06. 2019

Dotaz 727  |  dušnost pri metoprololu  |  01.06. 2019  |  LENKA

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se prosím zeptat ,jestli je mozne ,ze moje matka 81 let je vice dusna-při zátěži po metoprololu-betaloc zok 50 mg. Byla hospitalizovana pro Crohna,kde ji vyměnili leky na tlak ,kdy puvodně brala kombinaci lokren,inhibace a amlozek.. Má i CHOPN,ale ten lokren snašela v pohodě….nyní ma jen ten Betaloc neb ten tlak ma spise nižší, někdy normalní 120 na 70.. Chtěla jsem se též zeptat zda připadná vyměna zpět na lokren se da udělat ze dne na den..děkuji moc za reakci ..s pozdravem LENKA

Dobrý den,
pokud tomu rozumím dobře, Betalok ZOK 50 se vyrovnal nebo dokonce předčil svým antihypertenzním účinkem 3 dosud užívané léky. I při neznalosti použitých dávek léků a předpokladu minimálních použitých dávek by to byla až neuvěřitelná výhoda Betaloku, pokud by se nezhoršila dušnost. Betaloc ZOK 50 by měl být srovnatelný s Lokrenem, zřejmě i v možném negativním účinku na dýchací cesty. Na CHOPN matka nic neinhaluje, ani občas? Výrazný pokles tlaku by však mohl svědčit pro větší úlohu přítomnosti srdeční insuficience a citlivosti na Betaloc, kdy je třeba jeho malou dávku postupně zvyšovat. Předpokládám, že byl Lokren vyměněn za Betaloc ze dne na den krátce před propuštěním z nemocnice. Pocit dušnosti by mohl vyvolávat výrazný pokles srdeční frekvence na hodnoty nižší než 55/min. a vlastně i výrazný (třeba jen relativní) poklesTK. Na dušnosti se mohlo podílet i vysazení Inhibace, který se také používá při léčbě srdeční slabosti (insuficience).
Přechod z Betaloku na Lokren by se měl raději odehrát postupně – snížit dávku Betaloku na několik dní na polovinu, pak ještě event. na čtvrtinu a pak se vrátit k Lokrenu za současného vysazení Betaloku. Průběžně sledovat TK (i srdeční frekvenci) a při jeho zvýšení znovu zapojit Inhibace a popř. i Amlozek nebo raději malou dávku diuretika.
To vše byste neměla dělat s matkou sama, ale pod lékařským dozorem, možná i během hospitalizace.
Spojte se s praktickým lékařem své matky.

13.06. 2019

Dotaz 726  |  nežiadúce účinky Prenessy?  |  30.05. 2019  |  Jana

Dobrý deň, viac ako dva roky sa liečim na vysoký krvný tlak. Beriem Prenessu 1x ráno, popritom 1x na obed Anopyrin. V hrdle pociťujem neustále bolesť, škriabanie, dusivý kašeľ -počas dňa a vo zvýšenej miere tesne po tom, čo si ľahnem večer do postele. Okrem toho mám zvýšenú tvorbu hlienu v krku …… Obvodnej lekárke som o tomto probléme hovorila, dala mi lieky na preliečenie: Bromhexin, Jox. Nepomohlo ……. Chcela som, aby mi Prenessu zmenila na iný liek, ale povedala mi, že to nemá súvis s týmto liekom a v podstate mi to pripadalo, ako by moju sťažnosť podceňovala….Nechcem ísť proti nej, ale trvá to viac ako rok a problém mi dosť strpčuje život. Pri užívaní lieku môj tlak je medzi 120-140/90.

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.
Je třeba metodicky správně provést při stávající léčbě domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Obraťte se na jiného lékaře kvůli druhému názoru nebo přímo na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci nejbližší fakultní nemocnice.

03.06. 2019

Dotaz 725  |  endokrinologické vyšetření  |  29.05. 2019  |  Daniel

Dobrý den, prosím o názor. Jsem mírný hypertonik beru Concor Combi 5/5 půl tablety ráno, Internista z FN mě poslal na Endokrinologické vyšetření a řekl mi, že betablokátor může zkreslit hodnoty vyšetření, přepsal mi nejspíše dočasně léky a to na Doxazosin Mylan 4mg půl tablety ráno a Isoptin SR 240mg také půl tablety ráno. (oba léky jsou ve formě s prodlouženým uvolňováním) Byl jsem vše konzultovat s praktickým lékařem a tomu se zdá, že by prý Doxazosin jako alfa blokátor mohl výsledky vyšetření zkreslit také. Má tedy cenu měnit preparáty ? K jakému názoru by jste se přiklonil ? Prosím o Vás názor. Ještě jedna otázka prosím, sice beru jen 2,5mg betablokátoru ale mám vyzkoušeno, že bez něj mi TF nepříjemně vyskočí kolem 70-80 v klidu, bude umět nová kombinace léků udržet srdíčko v klidu jako půl tablety Concoru Combi ? Děkuji. 25 let, 70 kg 178 cm.

Dobrý den,
Doxazosin a Isoptin SR 240 se užívají jako dočasná neutrální (hormony neovlivňující) antihypertenzní léčba při vyšetření kvůli potvrzení/vyloučení hormonálního podkladu hypertenze. Pokud by se srdeční frekvence zrychlila, můžete zvýšit dávku Isoptinu na 1 tbl.
Kontrolujte si častěji Váš TK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.

03.06. 2019

Dotaz 724  |  vidonorm  |  29.05. 2019  |  milan

Prosím o radu: Užívam Vidonorm 5/4./perindopril, amlodipin/. Tlak sa mi upravil a to hlavne systolický, je stále pod 130, ale diastolický je malokedy pod 90, vačšinou 90-100. Chcem sa spýtať či je možné zmeniť niektorú zložku v tejto dvojkombinácii lieku na úpravu diastolického tlaku./Na trhu sú rôzne kombinácie/. Nechcem daľší liek do trojkombinácie. Mám 58 rokov, 180 cm, 90 kg, tlakomer som si dal aj okalibrovať. Dakujem za odpoved

Dobrý den,
obvyklý problém je navzdory léčbě přetrvávající zvýšený systolický tlak. Fixní kombinace Vidonorm je dobrá z více hledisek. V úvahu přichází použití silnější varianty Vidonormu, spíše 4/10 než 8/5. Pokud by byla příliš silná, lze vyzkoušet dávku 1,5 tablety – nouzově možno krájet tabletu nožem, při nízkém TK kolem poledne rozdělit dávku na ráno a veřer (1-0-1/2 tbl.). Těžko však lze nalézt takovou fixní kombinaci.
Lze zvážit vyzkoušení fixní dvojkombinace telmisartan 80/amlodipin 5.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučených alternativách -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

03.06. 2019

Dotaz 723  |  Tolura 40 mg  |  29.05. 2019  |  jar.ruzicka

Dobrý den. Za kolik dní přestanou prášky působit tak po dvou letech užívání. Díky za odpověď

Dobrý den,
při léčbě lehké hypertenze pouze 40 mg Tolury se TK může zvýšit již po několika dnech od jejího vysazení, u některých později v řádu týdnů. Efekt na některé hormony zúčastněné na regulaci TK přetrvává 4 – 6 týdnů. Vzhledem k tomu, že je přetrvávání účinku na TK po vysazení léku individuální, je vhodné si měřit opakovaně TK.

03.06. 2019

Dotaz 722  |  Carzap – otoky končetin  |  26.05. 2019  |  Zbyněk

Po ischemické CMP před půl rokem užívám antihypertonikum Carzap 16mg. Upravil jsem si podání po poradě s lékařem na půl tbl ráno a večer. Trápí mne však nevysvětlitelné otoky LDK v oblasti kolem kotníku a nepříjemné rudé skvrny, které se mi tvoří na obou DK. Na levé nejvíce. Může být spojitost mezi lékem a potížemi?

Dobrý den,
Carzap může vzácně způsobovat vyrážky a otoky na různých částech těla. Jejich výskyt nemusí být přísně symetrický. Jednostranný otok kolem levého kotníku je spíše jiného původu, např. distorze kotníku v minulosti. Je třeba zvážit vyzkoušet jiný sartan nebo spíše lék z úplně jiné lékové skupiny.

03.06. 2019

Dotaz 721  |  Tlak  |  25.05. 2019  |  Maria

Jit 3 roky mám zvýšený tlak 145/96 taky občas 150/100 a k tomu arimie se mi hlásí z teploměru Léčím se 12 let na sníženou funkci štítné žlázy a beru 175 mg letroxu 3x týdně a zbytek týdnu 150.Mám nadváhu asi 25kg kterou sem nabrala za tech 12let. Poslední dobou me často boli hlava,nemohu spát A jsem unavená. V Srpnu mi bude 40 let není příliš brzy na léky na tlak nebo můžu mít potíže pokud nezačnou s meditací?a jaké bojim se!prosím o lákavou odpověď.,děkuji,s pozdravem Marie

Dobrý den,
bolesti hlavy může působit i mírně zvýšený tlak. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o zahájení farmakologické léčby. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Léků na snížení TK se nebojte, patrně by stačil jen jeden. Možná, že Vás zbaví bolestí hlavy i únavy. Léky jsou dlouhodobě vyzkoušené. Nežádoucí účinky lze ohlídat laboratorními kontrolami. Arytmie (hlášená snad tonometrem?) by se měla objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. holterovské monitorace EKG.

03.06. 2019

Dotaz 720  |  Hypertenze  |  24.05. 2019  |  Zdeněk

Dlouhodobě jsem užíval na hypertenzi Blessin 160 mg, Rilmenidin 1mg, Verospiron 25 mg, Amlozek 10 mg, 1-0-0. Po zastavení dodávek Blessinu mi byl předepsán Telmisartan Sandoz 80 mg. Hodnoty TK se zhoršily. Byl mi předepsán místo Telmisartanu Valsacor 160 mg. Protože se TK nestabilizoval byl mi předepsán místo Valsacoru Valsacombi 160/ 25 mg. Ani potom TK nebyl v pořádku a proto teď užívám Valsacombi 160/25 mg, Rilmenidin 1 mg 1-0-0 a Amlozek 0-0-1. TK se zlepšil. Protože však mám dnu, psoriatickou artritidu a prediabetes, domnívám se, že Hydrochlorothiazid není pro mne nejvhodnější diuretikum. Prosím o radu jestli existuje jiné diuretikum, které by působilo po celých 24 hodin a nesnižovalo draslík. Zkoušel jsem Verospiron 25 mg, Valsacor 160 mg, Rilmenidin 1 mg, Amlozek 10 mg 1-0-0 a nebylo to do dobré. Problém je i v tom, že ráno mám hodnoty TK nejvyšší a v poledne a večer jsou hodnoty nižší. hodnoty TK ráno jsou 163/ 64, v poledne, 128/54 a večer 137/60. Lékař mi stanovil optimální TK 150/90. Diasstolický TK je často pod 60. Je mi 77 let. Omlouvám se za dlouhý dotaz a děkuji za odpověď.

Dobrý den,
je zvláštní, že ekvivalent Blessinu vyráběný jinou firmou nebo jiný lék ze skupiny sartanů byl málo účinný. Nebyly nějaké jiné důvody pro zhoršení hypertenze – stresy, zvýšení hmotnosti a/nebo menší pohybová aktivita? V kombinaci s Blessinem jste dlouhodobě užíval Verospiron 25 mg a zřejmě jste ho snášel. Proč Vám nyní vadí? Zvýšili Vám jeho dávku a objevilo se bolestivé zduření prsou? Existuje obdobný lék bez tohoto nežádoucího účinku. Snižování draslíku můžete omezit právě podáním Verospironu. Bez něj Vám zbývá hradit ztráty draslíku pomocí tablet jeho draselné soli (KCl). Není mi jasné, proč při dně neberete Milurit nebo jiný lék snižující koncentraci kyseliny močové, kterou Hydrochlorothiazid zvyšuje? Většina účinných diuretik má stejné nežádoucí účinky. Může se zvážit vyzkoušení např. Indapamidu 2,5 PMCS, zda by jeho melá dávka ¼ tbl. měla lepší poměr mezi antihypertenzním účinkem na jedné straně a snižováním draslíku a zvyšováním kys. močové na druhé straně.
Zatím zkuste přesunout Rilmenidin na večer a event. ještě Amlozek na noc (před spaním).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a zatím doporučených alternativách -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

03.06. 2019

Dotaz 719  |  vysoký tlak  |  23.05. 2019  |  Radka

dobrý den chtěla bych se jen zeptat jestli při vysokém krevním tlaku mi může být zima a nebo zima po celém těle a můžu mít horký obličej? děkuji

Dobrý den,
pocit chladu po těle nebo horka v obličeji jsou nespecifické příznaky, tj. jeden příznak může mít více příčin, resp. chorob, např. pocit chladu při snížené funkci štítné žlázy. Mladé a hubené dívky s nízkým tlakem mají často studené nohy a hlavně ruce, protože si jich okolí snadno všimne. Jejich příčinou je špatné prokrvení v důsledku poruchy regulace cév. Ve stáří hlavně na nohou vede k jejich chladu špatné prokrvení na podkladě aterosklerotického zúžení příslušných tepen, ke kterému přispívá hypertenze a/nebo cukrovka Horkým obličejem se manifestuje zvýšené prokrvení, ke kterému vede např. horečka, opálení kůže, vysoká venkovní teplota, psychické vlivy a např. lék na snížení tlaku amlodipin.

03.06. 2019

Dotaz 718  |  230/126  |  23.05. 2019  |  Robert

Mám cez 40r. a 114kg pri 186cm. Cvicim pravidelne s prestavkami. Bol som rano na pravidelnej prehiadke. TK po viacero pokusoch sa ukludnit 230/126. Po podani Tensiomine 12.5 mg a asi 40 min lezani 177/110 ( trochu ma vydesilo ze mi chceli zavolat sanitku a kontrolovali prstom ci nemam mozog zaplaneny krvou ). Predpisali mi Prenessa 4mg na rano. Mal som si vziat aj v den ked si vyberiem hoci som uz mal ten Tensiomine. Ked si meriam v ten isty den teraz doma, tak je to 183/101 (po oboch liekoch). V ine dni pred mesiacmi, ked som si meral doma ( bez liekov ) to bolo vzdy okolo 186/96 ( mam to tak od 11r. ) EKG je v poriadku. Mozem aj napriek tomu cvicit do vycerpania na bicykli tak ako doposial, t.j. pri pohybe ked hram rekreacne futbal, alebo pri tom bicykli, sa mi predpokladam zvysuje tep aj tlak, ci to mojemu stavu nevadi ? ( do 35r. som bol chudy, vazil som malo, pribral som az po proteinoch ked som zacal cvicit a uz to zostalo ). Su vzacne dni ked som si bez liekov zmeral 135/90, v casoch pred rokom ked som posiloval castejsie s cinkou. Mam aj hustu krv, hoci pijem (vodu) 🙂 Alkohol vobec nikdy v zivote, ani cigarety. (Som vzacny slovak co nepije alkohol vobec ani prilezitostne)

Dobrý den,
je s podivem, že Vás s tak vysokým tlakem již v dětském věku neposlali na specializované vyšetření hypertenze. Tensiomin se používá k rychlému sražení vysokého tlaku, jeho účinek rychle nastupuje, ale je krátký. Dává se navíc k pomalu zvyšované chronické léčbě dlouhodobě účinným lékem jako je např. Prenessa, pokud se TK dostane na nebezpečné hodnoty 180/110 mmHg a výše. Velká hmotnost a výrazně „hustší krev“ mohou zvyšovat TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Váš stav vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci nejbližší fakultní nemocnice.

30.05. 2019

Dotaz 717  |  Prestarium Neo Combi  |  21.05. 2019  |  Marcela

Dobrý den. Je mi 49 let, 170 cm, 108 kg. Astma, lichen ruber planus slizniční i kožní forma, problémy s krční páteří, 10 let po hysterektomii, maniodepresivní choroba. Skoro 2 roky jsem měla tlak okolo 130/94. Tehdejší paní doktorka to nijak neřešila. Po změně pí. MuDr jsem si 3 týdny měřila tlak, poté jsem dostala Holter na 24 hod. Zjištěn byl celodenní průměr 142/95, s ojedinělým výkyvem při autonehodě, kdy mi tlak vyskočil na 180/116, poté se snižoval. Dostala jsem lék Prestarium Neo Combi, 1 ráno. Dnes jsem si v 8.30 hod vzala první, pak následovala silná únava, pískání v uších, bolest hlavy, pocit na zvracení, bušení srdce. Změřila jsem si tlak v 11 hod ( přestože MuDr. doporučovala měřit až před kontrolou za měsíc), kdy byl 129/100. Ve 12.30 hod byl 121/89. Chtěla jsem se zeptat 1) za jak dlouho se tělo s lékem srovná a přestanou ty potíže ( hlava, atd.)? 2 ) za jak dlouho začne lék nějak trvale působit? 3) je normální ten tlakový výkyv po prvním vzetí prášku? 4) je normální suchost v ústech a časté močení? 5) je normální, že v práci při pohybu ( terénní pečovatelka) se tlak zvýší? 6) pokud se tlak srovná, za jak dlouho je třeba znovu začít nějak kontrolně měřit? 7) jaký vliv může mít na výši tlaku počasí, bolest zablokování krční páteře? Děkuji moc za odpovědi a za Vaši práci a rady.

Dobrý den,
škoda, že jste si nezměřila tlak před braním léku a při obtížích. Můžete to dohnat v dalších dnech, ale největší reakce (pokles tlaku, resp. rychlost poklesu TK) je při prvním kontaktu s lékem a dalo by se lépe posoudit, zda obtíže souvisely spíše s poklesem TK nebo šlo spíše o nežádoucí účinek léku. Navíc jste dostala současně dva léky. Prestarium Neo Combi je totiž fixní kombinace, která je poměrně silná i ve slabší variantě 5 mg/1,25 mg. V dalších dnech již obvykle nedochází k tak velkému poklesu TK, protože se aktivují reflexní mechanismy, které navracejí snížené hodnoty TK směrem k výchozím hodnotám, takže se během několika dní ustaví nový rovnovážný stav.

Je málo pravděpodobné, že byste měla sucho v ústech po první tabletě léku, časté močení po první tabletě by předpokládalo stav předchozího relativního převodnění. Tlak se při fyzické zátěži obvykle zvýší. Po fyzické zátěži může být zvýšený i snížení, proto se požaduje, aby fyzická námaha skončila 30 minut před měřením TK po 5 minutách sezení. Barometrický tlak může poněkud ovlivnit krevní tlak, zvláště nízký barometrický tlak, který může dále snížit hraničně nízký TK navozený farmakologicky. Bolest od páteře, zvlášť déle trvající, může působit stres a tím zvýšení TK. Některé léky na bolest při delším použití interferují s účinkem léků na snížení TK, takže zhoršují kontrolu hypertenze.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Směrodatný je průměrný TK za týdenní cyklus měření (7 dní za sebou), který lze opakovat k postupné titraci léčby. Po normalizaci TK stačí cyklus opakovat v delších intervalech (1 – 3 měsíce). Vždy by měl těsně předcházet návštěvu lékaře tak, abyste mohla vzít vytištěný záznam s sebou.

 

30.05. 2019

Dotaz 716  |  Cosyrel  |  21.05. 2019  |  Zdena

Dobrý den pane doktore, již cca 30 let beru léky na vysoký krevní tlak (měla jsem po porodu selhání ledvin,bez dialýzy). Léčba tlaku cca od 40 let zpočátku jen Vasocardin 50 ráno, později + Gleperil 4mg ráno a tlak po celá léta léky držely naprosto v pořádku kolem 120/80. Poslední 2 roky v noci tlak vyšší. Byla mi naordinována 1/4 Gleperilu ještě večer. Před 14 dny mi vždy ráno hodnoty systoly vystoupily ke 150 -160 , diastola i tep v normě kolem 80. Tlak na hrudi, ztížené dýchání a horkost ve tvářích mě vždy vzbudí. Zvýšila jsem si večerní dávku Gleperilu na 1/2 a účinek žádný, přidala jsem tedy večer ještě 1/2 Vasocardinu a opět bez efektu. Doufala jsem, že to zvládnu sama, nestalo se. Po návštěvě lékaře mi byl místo mých léků nově naordinován COSYREL 10MG/10MG. A zde je můj problém a dotaz: TENTO LÉK MÁ TOLIK ZÁVAŽNÝCH VEDLEJŠÍCH ÚČINKŮ, ŽE SE HO BOJÍM ZAČÍT UŽÍVAT. Mám 70 let a pouze 50kg. Moc prosím o Váš názor a radu. Velice děkuji předem a přeji hezké dny. Zdena

Dobrý den,
Váš lék Gleperil obsahuje ACE-inhibitor perindopril, který je obsažený rovněž ve fixní dvojkombinaci Cosyrel. Druhá složka Cosyrelu je betablokátor bisoprolol, Vasocardin je také betablokátor, který má kratší účinek, takže je ho třeba podávat 2x denně. Cosyrel je nový lék, takže se u něj vyžadovaly podrobnější informace ve srovnání se staršími léky, takže nové léky mají zdánlivě více nežádoucích účinků než staré léky, ale ve skutečnosti je to naopak. Cosyrel je fixní dvojkombinace, takže vlastně obsahuje informace o 2 lécích. Cosyrel 10/10 by mohl být silný, takže bych zvážil začít poloviční dávkou (nouzově lze tabletu rozpůlit nožem) a v případě malé odpovědi během během 1 – 2 dnů vystoupat na 1 tbl. Cosyrelu 10/10. Je i riziko výrazného zpomalení srdeční frekvence. Pokud není potřeba bisoprolol pouze ke snížení TK, lze použít jiné účinnější dvojkombinace perindoprilu s blokátorem kalciových kanálů nebo s diuretikem.

30.05. 2019

Dotaz 715  |  vysoý tla a léka  |  19.05. 2019  |  Alena

Dobrý den,je mi 9 let,mám Crohnovu chorobu,vysoký cholesterol /po otci /. Asi 15 let jsem brala na tlak betaxu a micardis. Z důvodu vysokého kreatininu a kyseliny močové mi změnili léčbu na nefrologii na rilmedinin a betaxu. Jenže tyto prášky mi neudrží tlak 24 hodin a tak se mi stáva,jako včera, že z ničeho nic u televize mi tlak vyletěl na 205/105,bylo mi na zvracení a musela jsem jít na stolici. Pak jsem ho po 2 hodinách srazila tensiominem a rivotrilem. To se mi stává často,ale můj lékař a ani v nemocnici,kde jsem s tím ležela si neví rady,jaké složení prášku na tlak mi mohou dát. Sartany nemůžu,mám hraniční draslík. Pracuju od svých 21 let ve zdravotnictví až doposud,takže se všichni vymlouvají na nervy. 16.6. mám jet na dovolenou do Turecka a mám strach,abych tuto situaci nemusela řešit tam. Navíc jsem z toho rilmenidinu dostala upornou zácpu,což Crohnově chorobě něsvědčí. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
je těžké u složitějšího případu radit na dálku.
Obraťte se neprodleně na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

28.05. 2019

Dotaz 714  |  krevní tlak  |  12.05. 2019  |  Honza

Dobrý den pane doktore, je mi 65 let a 15 let beru léky na snížení krevního tlaku. Nyní beru Carzap 16 mg, Nebivolol 5 mg -1/4, Agen 5 mg -1/2 a Amicloton -1/2. Měřím si tlak pravidelně a v klidovém stavu mívám 100-110/60-70, výjimečně 95/60. Mám některý z uvedených medikamentů snížit popř. vypustit? Když ano, tak který? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Váš lékař nejlépe ví, proč musíte brát nebivolol. Záleží totiž i na přítomnosti dalších chorob, nejnom na hypertenzi. Pokud je třeba užívat nebivolol nejen kvůli snížení TK, bylo by vhodnější vysadit Agen.

28.05. 2019

Dotaz 713  |  Lipertance  |  09.05. 2019  |  hana

Dobrý den, od října loňského roku užívám lék Lipertance. V lednu mi otekl jazyk a byla jsem hospitalizována jeden den v nemocnici. Konzultovala jsem s praktickou lékařkou, která mi sdělila, že po tomto léku to být nemohlo. Nyní jsem absolvovala vyšetření na alergologii, a tam mi bylo sděleno, že to bude po tomto léku (stalo se mi pak ještě asi 10 dní po hospitalizaci, že mi jazyk začal opět otékat -vyřešila jsem Zodacem). Byla bych vděčná za váš názor a předem děkuji

Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace 2 antihypertenzív (perindoprilu a amlodipinu) a léku na nížení cholesterolu atorvastatinu. Otok jazyka by mohl být lokalizovaný výskyt angioneurotického edému, který může být nežádoucím účinkem ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou z komponent Lipertance. Obvykle se nežádoucí účinek objevuje dříve, ale pokud se předtím zvyšovala dávka Lipertance nebo jste začala užívat nějaký lék nebo se začal uplatňovat nějaký faktor interferující s účinkem nebo s metabolismem perindoprilu, mohlo dojít k manifestaci nežádoucího účinku později.
Pro jistotu lze vyzkoušet místo perindoprilu lék s podobným účinkem, ale bez tohoto nežádoucího účinku, ze skupiny sartanů. Existuje fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu, ke které by se přidala tableta atorvastatinu.
Předpokládám, že Lipertance byl přechodně vysazen a nový otok se objevil po několika, resp. po 10 dnech od jeho znovunasazení. Ústup otoku po Zodaku svědčí ale spíše pro jeho alergický původ. K používání Lipertance se patrně dospělo postupně, resp. se nahradily tablety obsahující jednotlivé léky tabletou obsahující fixní trojkombinací léků. Předcházela dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu nebo dvojkombinace amlodipinu a atorvastatinu? Nemusí vždy jít o alergii na účinné látky v tabletě, ale i na pomocné látky tvořící tabletu. V lékárně by Vám mohli zjistit, zda byly nějaké rozdíly mezi pomocnými látkami v předcházejícím léku (dvojkombinaci) a Lipertance.

28.05. 2019

Dotaz 712  |  stále vysoký kr. tlak  |  06.05. 2019  |  Jinny

Jsem diabetik a beru tyto prášky na krevní tlak. Tolura 80mg, Ebrantil 30retard, Rilmenidin 1mg. Při tomto užívání sa můj tlak stále pohybuje mezi 140-150. Někdy mě i opuchají nohy. Prosím poraďte co s tím, co dělám špatně. Děkuji a přeji pěkný den. J. Weinberger

Dobrý den,
není jasné, zda dříve nebyly použity obvykleji používané léky, které mohly mít nežádoucí účinky a proto byly vysazeny. To by mohlo vysvětlit fakt, že při užití tří léků není jeden z nich diuretikum, v případě diabetika nejspíše indapamid.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

08.05. 2019

Dotaz 711  |  Vysoký tlak  |  03.05. 2019  |  Tereza Malá

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat asi mma vysoký tlak většinou kolem 150/111 a moje doktorka mi vždycky akorát řekne že zní mám strach, ale už je mi 18 a bohužel jsem byla už vícero doktorů a měla jsem vždycky vysoký tlak a jediné co slyším že jsem moc mladá nato abych měla vysoký tlak, ale často mi není dobře, a už to c i začít řešit bojím se o sebe. Děkuji Malá

Dobrý den,
tlak naměřený lékařem v ordinaci je obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Nevím, zda proběhla níže uvedená měření krevního laku a další vyšetření, a zda už nebyl mezitím nasazen nějaký lék na snížení TK.
Rozhodující je průměrný tlak z hodnot TK naměřených doma za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Souhlasím, že výskyt hypertenze u tak mladé osoby by se měl co nejdříve podrobně vyšetřit včetně vyloučení sekundární hypertenze a asociovaných rizikových faktů (vysoký cholesterol, cukrovka).
Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

08.05. 2019

Dotaz 710  |  prestarium neo combi 5mg/1,25mg  |  02.05. 2019  |  roman

dobrý den,užívám prestarium neo combi 5mg/1,25mg.Při zjištění že se můj tlak jeví nižší,tj cca 116/70/87,je možné tabletu rozpůlit a užívat 1/2 ráno a 1/2 večer před spaním. Velice děkuji za odpověď

Dobrý den,
záleží na tom, zda je TK tak nízký po většinu dne. Pak by mělo stačit podat ½ tbl. 1x denně ráno. Rozdělení dávky na část podanou ráno a část podanou večer může zmírnit pokles TK kolem poledne a více zabránit vzestupu TK druhý den ráno.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

08.05. 2019

Dotaz 709  |  Vzájemně působení léčiv  |  02.05. 2019  |  Ladislava

Dobrý den, každé ráno užívám Locren 20mg 1/2,Valsacombi 160/12,5 1/2,Stacyl 100 mg 1,Detralex 500 1,Diazepam 5mg při uzkostne atace cca 2x-3x týdne 1/2,Tensiomin 12,5 cca 1x měsíčně. Ráda bych věděla kterým potravinám, či bylinkam se mám vyhýbat. Náhodou jsem totiž narazila na článek ve kterém nedoporučuji zapijte léky na vysoký tlak citrusovymi stavami a džusy. Předem moc děkuji za odpoved

Dobrý den,
grapefruity a grapefruitové džusy snižují metabolismus léků na snížení TK ze třídy blokátorů kalciových kanálů a tak zvyšují jejich efekt. Podobně účinkují v případě některých léků na snížení cholesterolu. Léky, které užíváte, mezi ně nepatří.
Další informace můžete získat vyfiltrováním užšího tématu z předešlých odpovědí – kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

08.05. 2019

Dotaz 708  |  vysoký krevní TK  |  01.05. 2019  |  Majka

Vážený pane doktore ,děkuji za odpověď a dodávám popis RTG-plicní křídla jsou rozvinutá,vpravoprakardiálně stac,sté zastínění charakterem zesílené pleury,stac.zastínění i vlevo,basálně se zastíněním kardiofren.úhlu zřrjmě zesílené pleury.Přehledný plicní parenchym bez čerstvé infiltrace.Výrazně zmnožená bronchovaskul.kresba vpravo parakardiálně charakterem chron.bronchitic.změn.Bránice zvykle uložená,vpravo zevní úhel volný,vlevo zastíněný sumačně.Stín horního mediastina je vpravo rozšířený,trachea je lehce deviována-struma?Z.RTG-bronchitis.změny vpravo charakterem chron.změn,zesílená pleura bilat,bez známek ak.městnání,bez čerstvé infiltrace. Ko.TKje za 2hod.po užitíPrestaria neo 1tbl(bere v 7hod na lačno,v 9hod užije Lokren20-1/4tbl 1Medrol 2mg-celé dopoledne je velmi unavená,po 12hod se cítí již dobře-odpolední TK-140/80,P-66,150/85-P-70.Večerní léky-Prestarium neo 1tbl ve 20 hod.Nitresan10-má rozdělen na 1/2tbl.ve 21hod a 1/2tbl ve 23hod před spaním(doporučeno aby ji držel TK do rána) a přesto jsou ranní hodnoty TK vysoké.Užívala Indapamid 2,5mg 1/2 tbl 2xtýdně ten ji. byl vysazen pro hypotenzi(před měsícem).Odběry na štít.žlázu má vpořádku.Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
je s podivem, že TK tak výrazně poklesne po 5 mg Prestaria tak výrazně. Po 5 mg Nitresanu je pokles TK ještě únosný, po 10 mg by už byl tak výrazný, takže je ho potřeba podat ve 2 dávkách? Indapamid je v daném případě pravděpodobně užitečnější než Nitresan. Indapamid 2,5 mg lze zkusit užívat v dávce ¼ tbl. denně ráno současně s Lokrenem, 10 mg Prestaria na noc před spaním (23 hodin), Nitresan vysadit. Rtg snímek spíše svědčí pro dušnost průduškového původu (astma). Medrol může zhoršovat vysoký tlak, ale zřejmě je potřebné ho brát kvůli jiné závažné chorobě.
Jinak platí vše o domácím měření TK. Oba způsoby měření TK lze provádět opakovaně a léčbu postupně upravovat.

01.05. 2019

Dotaz 707  |  vysoký krevní TK  |  30.04. 2019  |  majka

Dobrý den.pane doktore moje maminka/82let) užívá léky na vysoký tlak ráno Prestarium neo 1-0-1, Nitresan 10mg 0-0-1, Lokren 20mg 1/4 -0-0(před 3 týdny ji byl snížený z 1/2tbl na 1/4tbl) .Medrol 4mg 1/2-0-0.Tlak před užitím ranních léků má 190/90, po užití léků měla tlak 110/60, P-56,byla velmi unavená, proto byl snížený Lokren, nyní má tlak po užití ranních léků 140/85.P-70,únava je mírnější, ale přetrvává u ní dušnost,dnes byla na RTG sedce a plic-nález- srdce dnes normál.vel.lehce vinutý aort.oblouk,ateromatoza aort.knoflíku,KTI 14/29,hily cevní. ko. má za 2 měsíce, chtěla bych se zeptat co znamenají KTI hodnoty.Děkuji Majka

Dobrý den,
popis rtg snímku srdce a plic není úplný, chybí část popisu snímku, která se týká cévní kresby plicní. Ta by mohla vysvětlit dušnost v rámci srdeční nedostatečnosti, protože srdce má normální velikost včetně KTI v normě (kardiothorakální index = poměr velikosti srdce k velikosti hrudníku). Za jak dlouhou dobu po užití léků byly naměřené uvedené hodnoty TK? Cca za 4 hodiny od požití léku je TK nejnižší. TK 110/60 mmHg je na matku nízký kdykoliv. Po snížení dávky Lokrenu zůstal TK ráno před léky vysoký, ne-li ještě vyšší. Patrně by bylo potřeba ještě zvýšit večerní dávku léků, nejspíše přesunem části ranních léků.
Z hlediska léčby hypertenze, ale i předpokládané snížené srdeční výkonnosti, je třeba zvážit podání alespoň malé dávky diuretika (alespoň jeden ze tří léků na léčbu hypertenze by mělo být diuretikum).

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

30.04. 2019

Dotaz 706  |  telmisartan  |  29.04. 2019  |  juro

Užívam tretí týžden telmisartan 40, ráno som mával tlak vyšší /máličko cez 140/90/, pridal som si pol tablety a tlak v poriadku /do 130/90. čítal som, že účinok telmisartanu sa prejaví až po 1-2mesiacoch užívania, tak je predpoklad, že sa mi ešte tlak zníži a potom môžem prejsť na 1 tabletu? Chcem sa hlavne spýtať či si aj ja sám môžem meniť dávkovanie /samozrejme primerane/, alebo mám so všetkým utekať lekárovi? dakujem

Dobrý den,
ano, píše se u více léků, že se jejich účinek plně rozvine asi po měsíci léčby. Setkal jsem se s tím jen výjimečně, protože jsem většinou nečekal a po 1-2 týdnech jsem dávku léku postupně zvyšoval nebo přidal malou dávku dalšího léku do kombinace. Prakticky nikdy jsem však nemusel později v průběhu léčby medikaci snižovat.
Myslím si, že drobnou změnu léčby můžete udělat, ale měl byste dokumentovat týdenním cyklem měření TK léčbu 40 mg telmisartanu a pak znovu 60 mg telmisartanu. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

29.04. 2019

Dotaz 705  |  Měření tlaku  |  24.04. 2019  |  Dagmar

Dobrý den-kolikrát po sobě můžu měřit tlak?Dost často mě je oznámeno,že je chyba při měření.Ostatní se změří a já mám tento problém .Většinou se změřím až na 3-4pokus a to se prý po sobě takhle měřit nesmí-děkuji za odpověď

Dobrý den,
tlakoměry některých výrobců dokáží diferencovat mezi chybami zodpovědnými za neúspěšné měření TK a různé chyby mají různý kód, který je možné nalézt v návodu. Obvykle se TK měří 2 – 3x. Častější měření může dráždit cévní stěnu a zvýšit krevní tlak. Je divné, že ostatní nemají při měření Vaším tlakoměrem značky Sanitas žádné problémy a dodržují podmínky měření stejně jako Vy. Možná by za to mohla být zodpovědná arytmie. Zkuste konzultovat svého lékaře, který by mohl jednak vyzkoušet různé typy tlakoměrů, jednak arytmii pomocí EKG potvrdit/vyloučit.

29.04. 2019

Dotaz 704  |  Tlak  |  24.04. 2019  |  stanislav

Dobrý deň je normálne keď som začal užívať liek na tlak concor 5 mg 1/2tb že môj tlak je pred uzitim rannej dávky 134/90/81 a potom sa zníži predtým býval ráno 160 /100 a následne sa znížil na 127/83/77 len 2 deň beriem lieky na tlak ďakujem

Dobrý den,
úprava TK může proběhnout i během několika dní. Ranní spodní tlak je zatím vyšší. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Lékař by měl podle výsledku měření při potřebě zvýšit medikaci zvážit zvýšení dávky Concoru nebo stávající dávku Concoru kombinovat s dalším lékem.
O betablokátorech a sportu jsem pojednal již v předchozích odpovědích – vyfiltrujte si téma Léčba betablokátory.

28.04. 2019

Dotaz 703  |  Rozdíl mezi Prestarium Neo a Telmisartan Sandoz 80 mg  |  17.04. 2019  |  Mirek

Dobrý den, je mi 54 let a od listopadu 2018 beru ráno jeden prášek Prestarium Neo. Tento prášek mi byl nasazen po naměření tlaku 179/115. Byl jsem hodně ve stresu a málo spal. Spánek se mi upravil, stres opadl. Sám si měřím tlak i přes den a nedostávám se nad 130/90. Dnes jsem byl na kontrole. Před odjezdem jsem měl 107/77, doktorka mi naměřila 140/90 -u mě je to syndrom bílého pláště. Stěžoval jsem si na pocit suchého kašle a  bylo mi oznámeno, že je to nežádoucí účinek Prestaria. Dostal jsem nové léky a to Telmisartan Sandoz 80 mg. Jaký je mezi prášky rozdíl? Do listopadu jsem prášky nebral, teď jsem se měřil a mám 120/80. Nebylo by lepší prášky úplně vysadit? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Telmisartan Sandoz patří do skupiny sartanů, které z hlediska mechanismu jejich účinku nemají nežádoucí účinek suchý kašel jako ACE-inhibitory, mezi které patří Prestarium Neo.
Stresy dokáží výrazně zvýšit krevní tlak. Pokud pominou, TK se může vrátit až k normě. Naměřená hodnota TK 120/80 mmHg byla nejspíše při léčbě Telmisartanem, takže lék možná v nižší dávce bude asi třeba brát. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit spotřebu léků, výjimečně TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

28.04. 2019

Dotaz 702  |  Rozdíl mezi Prestariem a Prestance  |  15.04. 2019  |  Jaroslav

V poslední době cca 3 týdny mám po ránu vyšší tlak, v průměru tak 150/100 při tepu cca 50 -55. Lékař mi předepsal místo dosavadního Prestaria 10 mg Prestance 10/5 mg. V čem je rozdíl? Další léky, které užívám již léta, od implantování stentu v roce 2003 -Sortis 10 mg a Godasal 100 mg. Děkuji za odpověď, Jaroslav

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace obsahující proti 10 mg Prestaria navíc 5 mg amlodipinu (blokátor kalciových kanálů), což je z hlediska účinnosti a minima nežádoucích účinků nejlepší kombinace 2 antihypertenzív v současné době.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku) a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt kombinované tablety vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou tabletu. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

28.04. 2019

Dotaz 701  |  nizky krevni tlak  |  15.04. 2019  |  Olga

Jiz nekolik dnu mam velmi nizky tlak. Uzivam prasky na vysoky krevni Prestarium Neo Combi 1,25 mg.Kdyz si tento prasek vezmu, tlak mi klesne (97/59 napr.). Nevim, jetli mam proto tento prasek vysadit. K lekari me bohuzel objednali az na zari. Dekuji Wolfova, Karlovy Vary,

Dobrý den,
předpokládám, že Prestarium Neo Combi je nově nasazený lék, resp. fixní dvojkombinace léků. Nevím, zda je tento lék vůbec první nasazený lék (vlastně dva) nebo jste předtím brala samotné Prestarium Neo. V každém případě nynější snížení tlaku až do oblasti výrazně nízkého tlaku svědčí pro předávkování. Zatím zkuste tabletu nožem půlit. Nechat hypertenzi bez léčby je rizikové.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě, event. rovnou při léčbě poloviční dávkou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Ošetřující lékař potřebuje zpětnou vazbu, tj. informaci, že nasazená léčba je příliš silná a potřebuje upravit. Telefonicky kontaktujte svého lékaře a domluvte se na dalším postupu.

28.04. 2019

Dotaz 700  |   |  12.04. 2019  |  OLPA

Vážení, přibližně v roce 2013 mi byl poprvé zjištěn vyšší krevní tlak cca 180/105 večer ( ráno byl cca 125/87). Prášky jsem neužíval ale začátkem března 2019 se mi celý den motala hlava a tlak jsem měl i 210/130. Po návštěvě lékaře (březen 2019) jsem dostal jednorázově 1 x TENSIOMIN 25 a dále prášky PRESTANCE 5/5 ( dávkování 1/2,0,0) jsem začal brát až březen 2019 a beru dosud. Od března 2019 do dneška mám nižší tlak ( ráno cca 108 -113/76 -82 a večer cca 127 -133/85- 88). Prosím o informaci zda mám pokračovat v konzumaci prášku PRESTANCE 5/5 (1/2,0,0) a nebo zda je možno prášky vysadit a zkusit nějakou alternativní léčbu bez prášků. Děkuji

Dobrý den,
předpokládám, že berete Prestance ráno a předtím si měříte tlak. Pak je ale zvláštní, že ráno máte relativně nízký tlak a večer ho máte hraničně vyšší.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Prestance je fixní dvojkombinace léků. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit spotřebu léků, výjimečně TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jiná vhodná alternativní léčba bez léků v současné době neexistuje. Pro další informace o nefarmakologické léčbě si můžete vyfiltrovat téma Renální denervace a jiné nefarmakologické metody s odpověďmi na dřívější otázky tohoto typu.

28.04. 2019

Dotaz 699  |  telmisartan ,závraty  |  11.04. 2019  |  juro

dobrý deň….tak zmenili mi liek Vidonorm, ktorý mi nerobil dobre, na Telmisartan 40, užívam ho druhý deň, tlak je v norme, ale trápi ma, že pociťujem také mierne závraty /niežeby som padol, ale na moment zacítim v hlave akoby závrat./ Chcem sa spýtať či sa toto upraví po dlhodobejšom používaní lieku, alebo to bude pretrvávať?

Dobrý den,
závratě se mohou vyskytnout patrně u všech sartanů. Bylo by dobré zjistit, zda se na závratích nepodílí výraznější pokles TK v době maximálního účinku léku. To by ukázal druhý typ záznamu měření TK, tj. jeden den od rána do večera po hodině – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Pokud by se prokázal výraznější pokles TK hlavně kolem poledne, měla by se snížit dávka telmisartanu na 20 mg, event. na 2x 20 mg (ráno a večer).
Pokud nejsou závratě závislé na změnách TK, lze vyzkoušet jiné sartany – např. kandesartan, valsartan nebo losartan.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2019

Dotaz 698  |  Beru Prestarium Neo a mám červený obličej  |  10.04. 2019  |  Oldřich

Dobrý den, na doporučení po vyšetřeních pobírám Prestarium Neo bez problémů účinné,ale mám rudý obličej jinak žádné potíže je tento stav závažný mám navštívit svého lékaře děkuji.

Dobrý den,
pokud se zrudnutí v obličeji objevilo v časové souvislosti se zahájením léčby Prestariem, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek léku. Je třeba zvážit výměnu za nějaký lék ze skupiny sartanů a zbytečně neztrácet čas hledáním léku ze skupiny příbuzných léků (ACE-inhibitorů), který by nežádoucí účinek neměl.

23.04. 2019

Dotaz 697  |  dotaz na lék  |  10.04. 2019  |  Petr

Jaký je rozdíl mezi lékem Indap 2.5 mg a Indapamid PMCS 2.5 mg

Dobrý den,
jsou to léky se stejnou účinnou látkou, pocházející od různých firem, lišící se lékovou formou. Indap se vyrábí jako kapsle (tobolky), které nelze dělit, zatímco Indapamid PMCS jsou tablety s dělícím křížem, takže tabletu lze půlit na 2 stejné dávky nebo čtvrtit na 4 stejné dávky.

23.04. 2019

Dotaz 696  |  Léky na vysoký tlak  |  08.04. 2019  |  Lenka

Dobrý den, minulý týden se mně udělalo špatně, bušení srdce, těžké dýchání, malátnost. Na pohotovosti mně naměřili vysoký tlak 170/95. Udělali mi veškeré vyšetření (Krev, EKG v pořádku), ECHO mě čeká za měsíc. Měla jsem v posledních dnech trochu stresu(nespavost, hodně práce). Po poklesu tlaku (dostala jsem jen lehký Xanax) jsem šla domů s tím, že mám navštívit svého PL. Týden jsem si měřila tlak a průměr mi vyšel 138/92. Dnes jsem byla u lékaře a dostala Prestarium Neo 5 mg ráno. Před chvílí jsem si opět měřila tlak a najednou naměřila 131/75, po chvíli 121/77(po hodině přeměřeno 118/79).Tlakoměr jsem zkoušela u PL a shodovali jsme se. Jak je možné, že najednou je tlak tak nízký, aniž bych začala užívat prášky. Nebudu mít pak moc nízký tlak, až budu brát ty prášky?

Dobrý den,
předpokládám, že jste si Xanax vzala jen jednorázově, takže uváděné relativně nižší hodnoty TK nejsou v důsledku jeho užívání. Záleží na tom, zda se TK měří metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Měření TK musí předcházet alespoň 5 minut relaxovaného sezení s podepřenými zády. Někteří jedinci potřebují i 10 minut. Stresy mohly vyvolat vzestup TK, jejich ústup mohl způsobit pokles TK k Vašim obvyklým hodnotám.

23.04. 2019

Dotaz 695  |  Změna tlaku  |  08.04. 2019  |  Amélie

Dobrý den, asi tři roky se mi stává, že když se má začít měnit tlak, tak mám stavy, že je mi na zvracení, v noci mě to často budí. To by mi tak nevadilo, ale hlavně mě trápí, že mám těch pár dní divné pocity mysli. Může to být tim? Děkuji

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda vůbec máte vysoký krevní tlak (hypertenzi) a udávané obtíže mají vztah k nízkému nebo vysokému tlaku nebo vůbec žádný vztah ke krevnímu tlaku nemají. Pokud nemají, bylo by vhodné podstoupit gastroenterologické vyšetření, při jeho negativním výsledku ještě psychiatrické vyšetření.

23.04. 2019

Dotaz 694  |  erekce a hypertenze  |  05.04. 2019  |  nabi

Jak má viliv TARKA na erekce, a která kompinace leků nejlepší z toho hlediska.Děkuji pěkně.

Dobrý den,
může mít neutrální až lehce negativní efekt. Chce to vyzkoušet. Alternativně lze zkusit kombinaci některého sartanu a jiného blokátoru kalciových kanálů – amlodipin nebo felodipin. Je třeba zjistit, zda nemáte nějaké rezervy v tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, vyhýbat se stresům, více pohybu). Pak by stačila léčba jedním lékem, např sartanem telmisartanem. Mírně pozitivně působí blokátory periferních α1-receptorů.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde jsou odpovědi na dřívější podobné otázky.

16.04. 2019

Dotaz 693  |  Vysoký krevní tlak i cholesterol  |  02.04. 2019  |  MARIE

Můj tlak se před léčbou pohyboval okolo 160,170/90/100. Po zaléčení betaxou a tezefortem se tlak snížil. Můj dotaz je, zda jsou některé léky na tlak s nižším počtem vedlejších účinků a které to jsou. Mnohokrát děkuji za vaši odpověď. Léčbu na cholesterol jsem odmítla. Začala jsem hodinu denně pravidelně cvičit a snažím se dodržovat vhodnou životosprávu.

Dobrý den,

Tezefort (fixní dvojkombinace léků) patří mezi léky s malým počtem nežádoucích účinků. Záleží také na dávce léku v tabletě a mohou být také rozdíly ve skupině příbuzných léků. Opravdu stačilo k normalizaci cholesterolu pravidelně cvičit a dodržovat vhodnou životosprávu? Odmítat léčbu zvýšeného cholesterolu, aniž byste některý lék vyzkoušela, je chyba. Jsou mezi nimi také rozdíly.

 

16.04. 2019

Dotaz 692  |  Krevni tlak  |  01.04. 2019  |  Ruzena

Dobry den chtela bych se zeptat,uz 4roky mam vysoky tlak a uzivam prestance 5m 1x denne a asi uz pul roku mam pres den tlak dobry a pres noc ze me leje jsem jako kdyz vylezu z vany a tlak mam 106 na 69 a to mam tak celou noc nemohu spat budi me to mokro nevim co stim delat,moje doktorka mi dava nizsi leky ale me to nezabira tak se ptam vas zda je to spatne nebo neni.Dekuji za odpoved

Dobrý den,
pokud máte hypertenzi 4 roky a berete Prestance zhruba stejně dlouho, tak Vaše půlroční noční poty nesouvisejí s podáváním léku, ale mají jinou příčinu. Neberete ještě nějaké léky na jinou chorobu? Nejde o přechod? Ty „nižší léky“ krevní tlak (TK) dostatečně nesnižují, ale poty při jejich užívání zřejmě nejsou. Bylo by vhodné dokumentovat chování krevního tlaku při různé léčbě – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy tlaku předejte své lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

16.04. 2019

Dotaz 691  |  uživanie liekov na TK a hojenie rany po operacií  |  01.04. 2019  |  Vincent

Dobrý deň-som po extrakcií materialu z členka po zlomenine.Vnutorný členok -rana sa rýchlo zhojila,vonkajší členok sa nezhojil,po extr.stehov sa rana rozpadla,nehoji sa.Môže to byť z liekov,uživam R:Prenesa,agen,nebilet-O:anopyrin-V:agen,Tulip,Cukor 6,0cholesterol v norme.Veľmi pekne ďakujem.

Dobrý den,
je to dotaz v prvé řadě na Vašeho praktického lékaře. Uvedené léky by neměly hojení rány vadit. Vadit by však mohla cukrovka. Máte totiž zvýšený cukr. Neberete nějaký lék na cukrovku a zapomněl jste ho napsat?

16.04. 2019

Dotaz 690  |  otok kotníků  |  01.04. 2019  |  jana

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V roce 2006 mi paní doktorka naordinovala léky na vysoký tlak začínala jsem LOZAP pak mi nnaordinovala valsacombi a bisosoprol to jsem se zadýchavala a tak mám ted Tezefort 80/5 mg a loradur mite . Mám oteklé kotníky spíš tesně nad kotníkem takovou dokola jakoby pneumatiku. Nohy mám bolestivé, v noci když vstávám a ráno a šlápnu na nohy hrozně bolí i nárt přijde mi to jakoby se všechna voda nebo co je ve mně přelila do těch noh než je rozchodím moc bolí. Může to být následek nebo vedlejší účinky léků? Děkuji Jana

Dobrý den,
pokud se oteklé kotníky objevily v časové souvislosti s podáváním léku Tezefort, je velmi pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek tohoto léku, konkrétně jeho komponenty amlodipinu. Správný postup je mimořádně kontaktovat svého praktického lékaře, nahlásit mu problém a domluvit se o dalším postupu včetně dřívější návštěvy ordinace.

16.04. 2019

Dotaz 689  |  Porovnání léků na tlak  |  31.03. 2019  |  Milena

Dobrý den, můžete prosím porovnat tyto dva léky, je princip snižování tlaku stejný, jak je to s vedlejšími účinky : LOZAP x CARZAP Proč se na první doplácí ?

Dobrý den,
princip snižování TK je u obou léků stejný, liší se však dobou účinku. Pokud u Lozapu nevydrží účinek do druhého dne ráno, je výhodnější podávat Lozap 50 mg 1 tbl. ráno a 1 tl. večer. Nežádoucí účinky se u obou vyskytují vzácně. Doplatek by mohl záviset na velikosti lékárny. A pokud je doplatek ve velké nemocniční lékárně, jde jen o malé balení silnějšího Lozapu 100 po 30 tbl. Jeho velké balení po 90 tbl. je bez doplatku. Stanovení doplatku záleží na ujednání mezi farmaceutickou firmou a VZP.

01.04. 2019

Dotaz 688  |  vysoký tlak  |  29.03. 2019  |  juro

Dobrý deň. Mám 58 rokov, zistili mi hypertenziu /max tlak do 150/100/, žiadny iný problém so srdcom, bol mi prepísaný Vidonorm. Už som to písal, spôsobuje mi poruchy spánku, slabšiu erekciu a opuch jazyka. Konzultoval som to s internistom a odmietol mi liek zmeniť /nechápem/. Chcel by som sa spýtať na možnosť použitia sartanov o ktorých som čítal, že majú veľmi málo negatívnych účinkov, navštívil by som iného lekára. Nechcem si sám niečo ordinovať, ale neviem prečo by som mal trpieť, ked mi liek nesadol a pritom je trhu stovky registrovaných liekov na tlak. Dakujem

Dobrý den,
navazuji na Váš předchozí dotaz č. 665. Komponenty Vidonormu jsou obecně velmi dobré léky a je dobré vědět, který z nich nesnášíte a který Vám nevadí pro případ jeho použití v kombinacích léků v budoucnosti.
Sartany mají ze všech skupin antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků a některým sartanem by se mohl nahradit ACE-inhibitor perindopril (jedna komponenta Vidonormu). Telmisartan má patrně ze sartanů nejdelší účinek a možná by stačil samotný místo Vidonormu, pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů). Při jejich naplnění lze snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

01.04. 2019

Dotaz 687  |  Specialista  |  28.03. 2019  |  josef

Je v Brně specialista na vysoky krevní tlak? Předepsané léky mi nepomáhají.Děkuji za odpovědˇ.

Dobrý den,
v Brně jsou 2 specializovaná hypertenzní centra. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

01.04. 2019

Dotaz 686  |  vysoký krevní tlak  |  28.03. 2019  |  Lenka

Dobrý den, v minulosti jsem při 1. těhotenství (2012) měla vyšší krevní tlak. Doktor to neřešil. Poté (po porodu) jsem šla k obvodnímu lékaři, dal mi na den holter, tlak byl v normě. Poté jsem při 2. těhotenství (2015) měla opět vyšší tlak, gynekolog mi na to předepsal léky. Začátkem roku jsem byla na vstupní lékařské prohlídce do zaměstnání, kdy jsem měla vyšší krevní tlak (hodnoty bohužel nevím). Mám jí t na přeměření. Teď si doma tlak měřím a mívám hodnoty kolem 135/95. Je mi 35 let, mám sedavé zaměstnání. Myslíte, že to bude nutné nějak řešit? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
rozhodující je celkový průměrný tlak za týdenní cyklus měření TK. Pokud by byla uvedená hodnota průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní, jde o hraniční hypertenzi. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

01.04. 2019

Dotaz 685  |  Prestance a erektilní dysfunkce  |  28.03. 2019  |  Alexandr

Dobrý den , Je mi 55 let a z důvodu hypertenze ( mám tlak cca 140/80) beru lék Prestance 10mg/5mg jednou denně ráno.Beru to cca 6 měsíců a po této době mám problém s erektilní dysfunkcí,není to problém zatím nějakých velkých rozměrů ale je tady. Můj dotaz zní zda se tento lék snese s Viagrou (Sildenafil) samozřejmě jen občasně. Dotaz Vám pokládám ještě před tím než s tím zajdu k ošetřujícímu lékaři abych znal Váš názor. Děkuji

Dobrý den,
při léčbě Prestance by neměl být žádný problém užívat Viagru. Této problematice jsem se podrobně věnoval již dříve. Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

01.04. 2019

Dotaz 684  |  Hypertenze  |  27.03. 2019  |  Dana

Dobrý den,jsem často ve stresu, je mi 53 let užívám mnoho let letrox 100 .Pár měsíců se mi cca 1 -2 za 14 dní stává že v době odpočinku bez zjevné příčiny se začnu cítit nepříjemně, změřím si tlak a vždy je kolem 180- 190/100, vezmu 12,5 tenziomin, 0,5 neurol a udělá se mi většinou lépe, do hodiny tlak v normě. V mezidobí při náhodném měření tlak max 130/80. vždy když se dostanu k lékaři tak tlak v normě, nevím si rady jak moc a jakým způsobem to řešit. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
obtíže mi mohly souviset se stresy nebo s přechodem. Bylo by dobré zjistit, zda máte také zvýšenou srdeční frekvenci.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

01.04. 2019

Dotaz 683  |  tlakoměr a implantovaný defibrilátor  |  27.03. 2019  |  Petr

Dobrý den, mám nedávno implantovaný ICD defibrilátor a při měření tlaku se mi ukazuje chyba E. Pokud se měří manželka je to v pořádku. Může mít ICD vliv na měření tlaku?

Dobrý den,
v době výboje defibrilátoru si TK nezměříte, jinak by defibrilátor neměl měření TK ovlivnit. Nejspíš nemáte horní končetinu (HK) při měření TK v klidu. Je třeba udržet HK v klidu již při nafukování manžety.

01.04. 2019

Dotaz 682  |  Léky na vysoký tlak  |  27.03. 2019  |  Jan

Dobrý den, beru prášky na tlak (orcal neo 5mg) každé ráno kolem půl šesté. Chci se jen zeptat jestli si ho občas můžu vzít i třeba o dvě hodiny dřív kvůli dřívějšímu odchodu do práce a nebo mám počkat až zase na tu půl šestou? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Orcal si můžete vzít občas o dvě hodiny dříve. Je to lepší než čekat na obvyklou dobu braní léku a nechat tlak stoupnout.

01.04. 2019

Dotaz 681  |  Vysoky tlak a tinitus  |  25.03. 2019  |  Zdenko

Dobrý deň, Mám 47 rokov.Nikdy som nebral žiadne lieky .Pred vianocami 2018 mi bol zistený vysoký krvný tlak a tep .Lekár mi zobral krv všetko v norme a poslal ma na interné vyšetrenie ,echo atď všetko v poriadku. Internista mi nasadila Metoprolol ratiophram. Tlak sa znormalizoval okamžite. Ale.Mal som po nom dvojité videnie a závrate.Po par dňoch mi bol obvodným lekárom nasadený Nebilet 5mg ,namiesto Metoprololu. Fungoval perfektne,tlak sa dostal na 117/80 a tep na 77.Po mesiaci mi ráno začalo šumieť v ušoch a obvodný lekár ma poslal na sériu vyšetrení: očny tlak,vestibularne vyšetrenie,neurologické vyšetrenie .Všetko negatívne , neurológ mi nasadil betahistin / Meniserc 24/ a obvodná lekárka pridala Prenessu 4 mg. V noci som myslel že sa zbláznim aký koncert začal v mojej hlave. Ráno mi kázala doktorka vysadiť Prenessu 4mg. Šum počas dňa ostal,pískanie ustalo.Navštívil som iného inernistu .Ten mi nasadil Indapamid ratiopharm 1,5 mg a behom týždna znižovaním dávok vysadil Nebilet 5 .Nebilet 5 neberiem už týždeň ,len Indapamid ratiopharm 1,5. Tlak je 120/80 tep 96-100 .Šum je slabší ,nárazový,ale takmer počas celého dňa. Je podľa Vás medzi popísanou šnúrou liekov nejaké pojítko ,ktoré môže spomínaný šum a občas aj pískanie v hlave spôsobovať ? Čital som že Nebilet 5 mg a aj Indapamid Ratiopharm obsahujú tiazidy .

Dobrý den,
dle Vašeho líčení jste měl po různých antihypertenzívech nežádoucí účinky, ale tinnitus jako nežádoucí účinek vždy popisovaný není včetně indapamidu. Není vyloučeno, že se tinnitus objevil spontánně a zrovna ve stejné době jste začal užívat nový lék na snížení TK (koincidence). V takovém případě tinnitus po vysazení léku nevymizí. Nebilet ani indapamid nejsou thiazidy (lék Hydrochlorothiazid), u kterého se tinnitus jako nežádoucí účinek nevyskytuje.

01.04. 2019

Dotaz 680  |  Mefikace  |  24.03. 2019  |  Martina

Dobrý den , léčím se s vysokým tlakem užívám Betalog ZOK, Prestance10/5, a nyní i lék Sortis10mg na vysoký cholesterol , je mi 42 let a již delší dobu mám problémy s erekcí a nechutí na sex …..s manželkou máme harmonické manželství , ale toto nás teď dost trápí. Nemůžou tyto problémy souviset s kombinací léků ? Prestance užívám asi 3 roky, Betalog asi 2 roky a Sortis 3/4 roku. Prosím o radu zda není možnost nějaké léky vysadit či zkombinovat jinak, aby vše bylo zase jako dřív . Moc děkuji za odpověď Belinger

Dobrý den,
nepříznivě na erekci působí především Betalok ZOK. Je třeba zvážit, zda ho opravdu potřebujete nebo ho nahradit jiným betablokátorem nebivololem, který má dokonce lehce pozitivní účinek na erekci. Nelze vyloučit malé zlepšení při výměně Prestance za Twynstu. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci. Touto problematikou jsem se podrobně zabýval již dříve. Odpovědi na toto téma si můžete vyfiltrovat – Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

31.03. 2019

Dotaz 679  |  Vysoký krevní tlak  |  21.03. 2019  |  Martin

Dobrý den, prosím o informaci. Asi kolem 20 roku života jsem byl u lékaře a ten mi řekl že mám vysoký krevní tlak. Dostal jsem prášky. Ty jsem bral léta a asi fajn. Měl jsem velké problémy v manželství stresy , i jsem léta žárlil na svou ženu a cítil jsem se fakt mizerně. Poté se stalo to, že bývalá žena ze dne na den odešla za jiným partnerem. Já jsem žil nějakou dobu se svou dcerou sám a poté se znovu oženil. Prášky na tlak jsem jedl pořád.Cca po jednom roce manželství jsem ráno pociťoval malátnost a slabost která trvala cca do 11 hodin dopoledne. Tak jsem si změřil doma tlak a zjistil jsem že mám 105/75 . Doktor mi řekl že mám prášky půlit. Asi po měsíci jsem ten stav měl znovu tak jsem ty prášky vyřadil úplně. Do týdne mi bylo skvěle. Raději jsem zašel k doktorovi, ten mi po čtvrt roce změřil tlak a řekl že opravdu mám tlak krásný 124/72 a 58 tepů. Momentálně je to další rok co žádné prášky nemám a tlak mám fajn cca 119/70 až. 127/80. Tepy 57 až 67. Ještě chci napsat, že můj momentální život je šťastný bez hádek a nervů streamování a tak, je možné že bývalý vtah mě natolik ovlivnil, že jsem byl na tom zle? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
pokud jste odstranil chronické stresy jako příčinu vzestupu krevního tlaku, byly stresy u Vás patrně podstatnou nebo dokonce jedinou příčinou hypertenze. Možná, že jste současně redukoval hmotnost, více se pohyboval a méně solil a dosáhl těmito režimovými opatřeními úpravy TK, což je v rámci dodržování zdravého životního stylu bez léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

25.03. 2019

Dotaz 678  |  Kolísavý tlak prikladam zaznamy mereni po minute  |  18.03. 2019  |  Vít

Dobry den chci se zeptat v klidu mam tk 125-145/90 a kdyz vyjdu schody do druheho patra a hned si ansasim manzetu a zmerim tlak nameril sem jednou 172/97 a podruhe 167/94 po třech minutach 147/87 po dalsich dvou 136/85 je toto zvyšení pri vyjiti dvou pater normální . Vím že vsude varujete mšřit tlak po 5ti minutách klidu ale není to až moc když sem do schodu nic netahal a jen vyšel a zmeřil? Dekuji moc za odpověd. Jinak se lečím amrilanem,vasocardinem a HCHT. je mi 35 let a hypertenzi se lezim 15 let.S Pozdravem Vacata

Dobrý den,
vyjití dvou pater je fyzická námaha. Záleží také na rychlosti, se kterou schody vyjdete. Právě velikostí zvýšení TK na fyzickou nebo psychickou zátěž (a třeba i stejnou) se lidé a především hypertonici od sebe liší, takže neexistuje žádné rozmezí normálního tlaku při fyzické zátěži.
Přesvědčte se, že máte klidový TK v normě – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení.

25.03. 2019

Dotaz 677  |  vysoký krevní tlka  |  18.03. 2019  |  Renáta

Dobrý den prosím má dotaz. V roce 2013 jsem měla těžký rok manžel vážně onemocněl a asi za 2 měsíce mi umřel otec byla jsem špatná. Matka mě vzala k lékaři kde se léčil otec na srdce. Měl vysoký krevní tlak 3 infarkty a následně mu byly steny. Měl těžkou cukrovku. zemřel v 64 letech na srdce. Lékař mě vyšetřil začal mě zvát na návštěvy. Na podzim 2018 jsem přišla na pozvání opět k lékaři, ale to už mě trápily velké a časté bolesti hlavy. Změřil mi tlak byl 160/110 okamžitě mi nasadil lék Nebilet 1/2 ráno. Měla jsem šok. Ještě musím dodat že od dítěte jsem se nadměrně potila a byla při stresu a nebo nějakém výkonu hodně červené ve tvář jako rajče. Naučila jsem se s tím žít, ale věděla jsem že to není normální. Vždy jsem bojovala s nadváhou a držím si plnoštíhlou postavu těžce se mi vždy shazovalo. Pan doktor mi tedy nasadil lék měla jsem zrovna váhu 109 -110 kg a hubla jsem a problém zvaný časté močení . Začala jsem brát léky a hned v zapěti jsem do měsíce přibrala 4 kg a k dnešnímu dni další 3 kg nic jsem nezměnila na stravě ani na tom že pravidelně 3x týdně cvičím a hodím 2 do týdne dlouhé procházky. Váha stoupla neklesá i když jsem zpřísnila jidelníček. I když jsem byla na této váze před tím tak jsem mohla nosit snubní prsten teď mi ruky a prsty dost otíkáji a cítím celkově otoky. Mám problém s močením jdu netipicky čurat po vypití i malého množství mě to moc tlačí. V noci mě budí úplně suché ústa nemám sliny. Těžko to popsat a trápím se i psychický, protože ty všechny faktory co se kolem dějí mě zneklidňují. Ale lékař po napsaní tohoto léku pozval víc než za 9 měsíců na kontrolu vůbec žádné konzultace jak se cítím a jak mi sedí lék nemám. Připadá mi to divné. Domáhala jsem se konzultace po vánocích a byla jsem u něj nic jsem nevyřešila , protože neustále opakovat, že je to velice moderní lék a musí mi tím pádem sedět. Děkují za odpověď a radu jak postupovat. Srničková Renáta

Dobrý den,
pokud rozumím dobře, kromě pocení a červenání se další obtíže objevily po nasazení Nebiletu. Nemyslím si, že jde ve všech případech o jeho nežádoucí účinky. Stav vyžaduje komplexní vyšetření včetně laboratorního, vyšetření močových cest a původu otoků. Pokud bude vše v normě, je třeba zvážit výměnu Nebiletu za lék z jiné skupiny a sledovat, zda obtíže vymizí a tím se potvrdí, že šlo o nežádoucí účinky Nebiletu.

Bylo by vhodné dodat lékaři vytištěný záznam domácího měření TK -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Tak by lékař mohl vidět, zda je alespoň snížení TK po Nebiletu dostatečné.

25.03. 2019

Dotaz 676  |  Concor 5  |  18.03. 2019  |  Helena

Dobrý den,Chtěla bych se zeptat : manžel má tachykardii a bere pul tablety denne concor 5 po dobu cca 1 měsíce. Je mozne ,ze tyto léky mají vliv na erekci a chuť na sex ? Nevíme zda to muže mít souvislost . Děkuji za dpoved

Dobrý den,
Concor patří do skupiny betablokátorů, které většinou negativní účinek na erekci mají. Většinou problémy nastávají při vyšší dávce betalokátoru a/nebo při léčbě více antihypertenzívy s negativním účinkem na erekci. Pokud by měla tachykardie nějakou jasnou příčinu, připadala by v úvahu možná zcela odlišná léčba. Je více lékových skupin, které různě silně zpomalují sinusovou tachykardii. Jsou rozdíly i mezi betablokátory. Nebivolol má dokonce lehce pozitivní účinek na erektilní dysfunkci. Tuto problematiku jsem již podrobně zodpověděl. Odpovědi si můžete vyfiltrovat v rámci tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

24.03. 2019

Dotaz 675  |   |  18.03. 2019  |  hobuna

Dobry den. Mohu se zeptat, kdy mam brat lek na tlak Orcal 5 mg? Zda pred jidlem nebo po jidle. M yslim snidani.. Dekuji.

Dobrý den,
Orcal můžete užívat před jídlem i po jídle. Doporučuje se ho užívat spolu s tekutinou.

25.03. 2019

Dotaz 674  |  vysoký krevní tlk  |  17.03. 2019  |  Nada

Dobrý večer,mám stále vysoký krevmí tlak 180-200/80 paní doktorka mi předepsala Tritace 2,5 mg 2-0-0 Nebilet 0-0-1 a dále pokud budu mít vyšší tlak jak 150/100 Tensiomin.Ráda bych se zeptala kolikrát denně mohu tento lék brát. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
účinek Tensiominu je krátký (asi 4 hodiny) s rychlým nástupem do plného účinku během 20 – 60 minut. Používá se k potlačení nebezpečných velkých vzestupů TK při postupném zvyšování dávky nebo i počtu dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku, aby se normalizace TK dosáhlo jen pomocí dlouhodobě účinných léků. Dávka Tensiominu by za den neměla přesáhnout 3x 50 mg.

22.03. 2019

Dotaz 673  |  Účinek léku proti vysokému TK  |  16.03. 2019  |  Jiří

Za jak dlouho(čas) začne v organismu účinkovat lék Zorem,Sectral a Prenesa?

Dobrý den,
nevím, na co Vám tato informace bude dobrá. Myslím, že asi po půl hodině až hodině více méně u všech. Je to dotaz spíš pro lékárníka. Můžete taky bádám sám, když budete měřit TK po 30 minutách (nebo ještě častěji) pokaždé 3x od spolknutí léku ve srovnání se dnem bez léku. Pro posouzení účinnosti léby hypertenze je důležitá hodnota TK ráno před braním léků, kdy bývá tlak u všech včetně normotoniků nejvyšší. Při léčbě více léky podanými ráno je cca po 4 hodinách naopak riziko nízkého tlaku v době jejich maximálního účinku.

22.03. 2019

Dotaz 672  |  nočný vysoký krvný tlak  |  15.03. 2019  |  magdalena

Dobrý deň, mám vysoky krvny tlak.Beriem na predpis kardiologa rano Bisomyl 5, o 13.00 hod. Termisartan 80, o 15.00 hod. Ebrantil 30 a o 20.00 hod. ešte jednu tabletku Ebrantilu.Beriem ráno koenzym Q10 /30 mg/ a vecer Magnezium 250…..niekedy si vezmem na vecer Elenium. Cez den mavam tlak okolo 100-115 na 60/50 a tep 60-51. Preto beriem aj Termisartan poobede lebo ak ho zoberiem ráno tlak ide pod 100 horny a 50 dolný. Nad ranom /o 1.30- 2.30hod./ sa prebudzam s busenim srdca a tlakom 150/70-80 a tepom 75. Prosim poradte kde je chyba. mam 63 rokov, nepijem a nikdy som netajila.ďakujem s pozdravom

Dobrý den,
noční vzestup TK a bušení srdce spontánně patrně rychle ustoupí nebo se do rána nevyspíte, a vrchní tlak je mírně zvýšený jako v noci i ráno. Není jasné, proč se nepoužívá některý blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum? Měly nežádoucí účinky? Telmisartan i Bisomyl zřejmě tlak výrazně snižují. Proč se přidává ještě Ebrantil, když je TK vlivem léčby nízký? Možná by stačilo brát Bisomyl 5 jen v poloviční dávce večer nebo až na noc a ráno ½ -1 tbl. Telmisartan 80.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

22.03. 2019

Dotaz 671  |  Nekombinovat draslík s léky na vysoký tlak . Smim nebo nesmím .dekuji  |  14.03. 2019  |  Lechnerová

Smím kombinovat tablety drslík když užívám lék prestarium neo na tlak a sortys vecer na cholesterol.dekuji lechnerova

Dobrý den,
pokud současně neberete nějaký močopudný lék nebo nějaký jiný lék působící ztráty draslíku, měla byste mít normální koncentraci draslíku v krvi, takže byste nemusela draselnou sůl užívat. Neberete náhodou Prestarium Neo Combi, což je fixní dvojkombinace perindoprilu a močopudného léku indapamidu? Příčina výrazněji snížené koncentrace draslíku by se měla podrobněji vyšetřit.

19.03. 2019

Dotaz 670  |  zvýšené hodnoty pouze SYS  |  12.03. 2019  |  Jaroslav J.

Dobrý den, je mi 72 -mám 20 let stenty, mírně obézní -jinak OK …a můj kardiolog mi kvuli zvýšeným hodnotám SYS předepsal počátkem ledna 2019 tuto medikaci: ráno lozap 50 mg, Inegy 10/20 mg, Kapidin 10 mg, Stacyl 100 mg…večer Corvaton forte 4 mg+evtl další Lozap při neustupujícím SYS. Sedím 8-10 hodin denně u PC a proto 2-3x po 10 minutách používám eliptický trenažer na čerstvém vzduchu. Nekouřím, nesladím, jím střídmě a dietně, piji vodu s citronem a zelený čaj, 1x káva s mlékem denně. Přesto ranní -až polední hodnoty SYS překračují vždy 140 mmHg po jídle i na lačno (někdy vyskočí i přes 160 mmHg) ….později odpoledne (při stejném režimu) se ale tlak SYS většinou upraví (107-130 mmHg) a je jedno zda medikaci užívám, nebo pro zkoušku pár dní vysadím! SYS měřený okamžitě po cvičení na trenažeru většinou nepřesáhne SYS měřený v klidu ráno…spíš je ještě nižší než ten ranní a v klidu měřený. Jsem samoplátce (pojištěn v Německu)-uvažuji o změně kardiologa a když se manželka zeptala na radu ohledně mé hypertenze našeho známého prof. Trněnýho, zmínil se o Vás…ale já jsem Vás ve VFN seznamu nenašel- pouze tady a tak si dovoluji požádat Vás tímto o Váš názor, radu, evtl návrh osobní konzultace. Přiložit kopii cyklu měření pro Vaši orientaci se mi nepodařilo, protože jsou přílohy k této zprávě nesmyslně omezeny do velikosti 1 MB. Když mi odpovíte na můj email s Vaší mailovou adresou -rád Vám pošlu k posouzení více, třeba i kopii nálezu kardiologa…Děkuji předem za Váš čas i za odpověď.

Dobrý den,
předpokládám, že jste dodržel 5minutové relaxované sezení před měřením TK a žádná fyzická zátěž nepředcházela měření TK v době kratší než 30 minut. Berete Corvaton forte na snížení TK, protože se ostatní antihypertenzíva neosvědčila, resp. je nesnášíte? Jeho účinek však do rána nevydrží. Nebo Corvaton užíváte pro antianginózní účinek? Vzhledem k vyššímu systolickému TK přes 140 mmHg ráno by bylo vhodné brát večerní Lozap pravidelně.
Vzhledem k tomu, že momentálně nemám žádnou hypertenzní ambulanci, obraťte se na někoho z kolegů specialistů na hypertenzi a kardiologů prostřednictvím sester v recepci Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky (poliklinika VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32, zadní schodiště, 2. patro). Vezměte s sebou kromě dřívější dokumentace vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK v domácím prostředí.

31.03. 2019

Dotaz 669  |  Tlak  |  12.03. 2019  |  Žaneta

Beru léky na tlak ,mám je užívat 1 ráno .Můj dotaz zní když mám ráno tlak 120/75.mam lék užít.

Dobrý den,
je hodnota TK 120/75 mmHg ráno důsledkem účinku 1 tablety jednoho léku předešlý den ráno, tj. cca po 24 hodinách před podáním nové dávky následující den? Pokud ano, je to hraniční případ. Záleží se také na tom, jaké hodnoty TK jste měl před léčbou. Pokud se bojíte přílišného snížení TK, užívejte jen ½ tbl. ráno po dobu týdenního cyklu měření -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu tak rozhodování o úpravě léčby hypertenze.

 

19.03. 2019

Dotaz 668  |  Vysoký tlak a srdeční arytmie – MUDr. Jan Peleška, CSc.  |  11.03. 2019  |  Jana

Vážený pane doktore, prosím Vás tatínek 74 let užívá léky na vysoký tlak, které mu vyhovují. Jedná se o: EGILOK (50) 1 – 0 – 1 RAMIPRIL Actavis (5) 1 – 0 – 1 AMLATOR (20/10) 0 – 0 – 1 Byly mu nasazeny před 6 lety po katetrizaci srdce lékovým stentem. Tlak mu měříme pravidelně má ho v normě. Jen jsme po měření v poslední době zaznamenali arytmie. Po vyšetření srdce Holterem mu byly také arytmie zjištěny a jak říkal jeho interní lékař , který se o něho stará z hlediska srdce, mělo by se to řešit. p. doktor mu ubral večer 1 lék Ramipril a přidal 1 Egilok. Tatínkovi ale po této změně medikace nebylo dobře a zvýšil se mu tlak a musel se vrátit k původní medikaci. Prosím Vás co máme dělat, když stávající medikace mu s ohledem na krevní tlak vyhovuje, ale potřeboval by k tomu léčit také arytmie. Nemáme žádného odborníka, který by se na tatínka podíval a určil mu léky s ohledem na zjištěnou arytmii. Prosím Vás nemohl byste se na tatínka podívat všechny výsledky vyšetření by si vzal s sebou. Bojíme se, že pokud se nebudou arytmie léčit, tak se to zhorší. Ordinujete prosím Vás někde ? Moc Vám děkuji za odpověď, Jana Svobodová

Dobrý den,
je potřeba Vašeho lékaře internistu informovat, že se změna dávkování léků neosvědčila. Požádejte ho, aby Vašeho otce objednal na vyšetření ke kardiologovi se zaměřením na arytmie. Takové specializované oddělení by mělo být v rámci každé krajské nemocnice nebo i některé větší nemocnice. Já arytmolog nejsem.

19.03. 2019

Dotaz 667  |  Nedávné kolísání tepu  |  10.03. 2019  |  O.

Dobrý den, 40 letý muž 178/96, užívám prestance neo 5/5 1-0-1. V poslední době mi začal klesat tlak, místo 135/85/70-80 tep občas naměřím 120/80/tep 55-80. Zejména ten nízký tep je nepříjemný, necítím se dobře. Je to závažné? Během 10 dní mám pravidelnou prohlídku na interně.

Dobrý den,
pokud není příčinou podávání nějakého léku, který snižuje tlak a srdeční frekvenci (který jste zapomněl uvést), mohlo by jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat registrací EKG křivky během interní prohlídky nebo při dlouhodobější monitoraci EKG a podle typu léčit.

18.03. 2019

Dotaz 666  |  Nežádoucí účinky léku  |  10.03. 2019  |  Petr

Dobrý den, v nedávné době mi byla změněna medikace, místo léku Prestarium Neo beru nyní Triasyn. Tlak je v pořádku. Po několika týdnech se mi občas objevují otoky nohou. U Triasynu je to uváděno jako častý nežádoucí účinek tohoto léku. Není to sice zatím nijak zvlášť obtěžující, ale pokud lze poradit řešení (třeba ve změně medikace), budu rád. Děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den,
za otoky nohou je pravděpodobně odpovědný blokátor kalciových kanálů felodipin, který je součástí fixní dvojkombinace Triasynu. Tento nežádoucí účinek narůstá s rostoucí dávkou felodipinu. Proto by bylo vhodné jeho dávku v dvojkombinaci snížit (z Triasynu 5/5 na 2,5/2,5 mg) a přidat malou dávku nějakého léku s jiným mechanismem účinku, např. Indapamid PMCS (¼ tbl. = 0,625 mg).
Alternativně lze zvážit použití fixní kombinace indapamidu s dříve užívaným Prestariem (Prestarium Neo Combi) a případně přidat ještě malou dávku felodipinu.

18.03. 2019

Dotaz 665  |  vidonorm a poruchy spánku  |  09.03. 2019  |  juro

Dobrý deň. Mám 58 rokov, na liečbu vysokého krvného tlaku mi bol prepísaný Vidonorm, užívam ho asi mesiac, tlak sa stabilizoval /hlavne večer je ideal, ale zrána stále vyšší, tak aj nad 140/90. Problém mám v tom, že odkedy užívam Vidonorm, tak sa v noci aj 2-3 krát prebudím na živé sny. Problém so spánkom som mal aj v minulosti, ale psychiatrička mi predpísala Valdoxan, ktorý mi spánok perfektne upravil, ale po užívaní vidonormu sa zasa zhoršil. Upraví sa to časom, alebo mám navštíviť internistu a pýtať si zmenu lieku? Existuje liek na tlak, ktorý by nespôsoboval nespavosť a mal tiež čo najnižší dopad na kvalitu erekcie? Prípadne aj väčší doplatok za liek nie je pre mňa problém. Dˇakujem za odpoved

Dobrý den,
není mi jasné, zda jste před Vidonormem bral nějaký jiný lék na snížení tlaku, který Vám také působil poruchy spánku. Obě komponenty Vidonormu (perindopril a amlodipin) mohou působit poruchy spánku. Je málo pravděpodobné, že oba léky působí u Vás negativně, takže by se dalo je postupně kombinovat např. s Indapamidem PMCS (1/4 tbl. = 0,625 mg) a zjistit, který z nich Vám poruchy spánku nedělá a je ho možné použít do budoucích antihypertenzních kombinací.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem již probíral podrobně dříve. Mé odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

18.03. 2019

Dotaz 664  |  vysoký krevní tlak  |  08.03. 2019  |  Aja

Dobrý den, delší dobu se léčím se s VKT, před rokem se mi začal zvyšovat hlavně v noci. Užívám ráno 1/2 Valsacor 80 mg a 1/2 Bisoprolol Mylan 5 mg a večer 1/2 Bisoprolol Mylan 5 mg a 1 tabl. Valsacoru. přes den mi po lécích klesne na 110/65, odpoledne je na normálu hodnoty kolem 130/85 a v noci se probudím tlakem v hlavě, šuměním v uších, bušením a celkově mi není dobře mám 180/120. Můžete mi říci co by mohlo být příčinou VKT v noci? Hodnoty dle vyšetření mám v pořádku až na prochu zvýšený cholesterol Mimo to užívání Glucamedic komplex jako doplněk stravy

Dobrý den,
i když berete vyšší dávku Valsacoru večer, máte v noci výrazně vysoký TK. Užitá kombinace Valsacoru a Bisoprololu je z hlediska účinnosti na snížení TK celkem slabá. Není jasné, jaký TK máte ráno před léky. Bylo by vhodné dokumentovat průběh TK v průběhu dne pomocí domácího měření TK při stávající léčbě (oba způsoby záznamu). Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěné záznamy domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Vzhledem k vysokému TK v noci by bylo ještě vhodnější použít zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, což je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam mohou provést specializovaná vyšetření potřebná k vyloučení/potvrzení některé z příčin sekundární hypertenze, která se může vyznačovat vysokým tlakem v nočních hodinách.

 

18.03. 2019

Dotaz 663  |  Užívanie Hlohu bylinimy kvapkami s Prenesou 4mg  |  07.03. 2019  |  Boris

Dobrý deň môžem sa spýtať, či môžem užívať Hloh,keď beriem prenesu 4mg.Nebude to nejak vadiť Ďakujem

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích. Proto mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje ani tekutý extrakt z hlohu ani ve formě pilulí jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Hlavně nepřekračujte jejich doporučené dávky. Není mi známo, že by kombinace preparátů z hlohu s Prenessou byla škodlivá.
Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku užívaného léku.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

14.03. 2019

Dotaz 662  |  Bušní srdce,při pohybu a vědší námaze ,pocení ,motaní se hlavy a těžké dýcháni…  |  01.03. 2019  |  Radka

Dobrý den ,ráda bych vás poprosila o váš názor. Léčím se s vysokým krevním tlakem asi 5.let beru Prestarium Neo ,občas se stane ,že se cítím slabě na omdlení ,potím se a při rychlem pohybu se mi točí hlava,poslední rok pocituji ,že se mi velice těžce dýchá,při chuzi do schodu ,do kopce ,při zaměstnání a vědší námaze ,mám draždiví kašel ,především ráno,a hodně se potím ,občas cítím tlak na hrudi ,jako by mi na ní někdo seděl….bolí mě také dost dlouho klouby na nohou ,rukou kamenech a záda,mívám otekle dlaně a prsty na rukou ,především ráno ,v noci mě tak brní ,že je ani někdy necítím a mám je studene.Tlak mívím u lekařeú 140/90 ,156/95 a ted jsem měla i 165/105 ale je to jen když se necítím dobře ,kyž jsem v klidu mám tlak 125/90… Byla bych vděčná za váš názor . Velice děkuji .R.Fechtnerová

Dobrý den,

vzhledem k tomu, že příznak může mít většinou více příčin, je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního. Dráždivý kašel by mohl být nežádoucí účinek Prestaria Neo, i když ho užíváte již dlouho. Váš praktický lékař by měl na základě znalostí o Vašich dřívějších chorobách a výsledku laboratorního vyšetření rozhodnout o dalších vyšetřeních (kardiologické, revmatologické, neurologické atd.) a jejich pořadí. Je vhodné si změřit TK a tep při obtížích a zjistit, zda je nějaká souvislost obtíží s vysokým nebo naopak nízkým tlakem.

Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

14.03. 2019

Dotaz 661  |  Vysoký tlak  |  28.02. 2019  |  Bedrich

Dobrý den chci se zeptat poslední době mi kolísá tlak beru betamed 20mg a TK byl 150/90 dnes mi vyletěl tlak na 180/121 beru i frontin 0.5 mg ted spíš tlak mi lítá a ještě jsem dostal tezeo 80mg ale to jsem neužil. Dříve jsem užíval triplixam ale po něm mi nebylo vůbec dobre. Chci se zeptat zda k betamed by bylo vhodné vzít i to tezeo děkuji. Dříve jsem absolvoval vyšetření srdce ultrazvuk 3x vše ok Holger 3 vše ok děkuji

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste užíval Triplixam (fixní trojkombinaci léků), nelze očekávat, že 2 léky budou stačit k normalizaci TK, navíc Frontin není antihypertenzívum. Tezeo lze brát dohromady s Betamedem, ale tato kombinace je z hlediska samotné hypertenze slabší.

Je třeba zvážit, kterou komponentu Triplixamu jste nesnášel, ostatní komponenty byste mohl užívat i nadále. Triplixamu nejspíše předcházela dvojkombinace léků, kterou jste snášel, ale nebyla příliš účinná. Nelze vyloučit, že nesnášenlivost Triplixamu mohla být podmíněná přechodným výrazným poklesem TK v době maximálního účinku léků, tj. cca 4 hodiny po jeho požití. Není jasné, zda jste 24hodinové ambulantní monitorování TK absolvoval v době užívání Triplixamu, které bylo údajně v pořádku, což by svědčilo pro nežádoucí účinek Triplixamu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.03. 2019

Dotaz 660  |  kombinace léků  |  27.02. 2019  |  Václav

Dobrý den, mohu kombinovat Prestarium neo (5mg perindoprilum argininum) společně s 1/4 acylpirinu denně? Moc díky za odpověď

Dobrý den,
důvod pro podání této kombinace patrně znáte od svého lékaře. Ano, tyto 2 léky můžete kombinovat. Patrně berete Acylpyrin o síle tablety 500 mg, která má pouze půlící rýhu a nikoliv kříž na přesné čtvrcení. Při tom existuje Anopyrin 100 nebo Godasal 100 obsahující 100 mg kys. acetylosalicylové a tableta se nemusí dělit. Navíc obsahují glycin, který do jisté míry chrání žaludeční sliznici.

14.03. 2019

Dotaz 659  |  lék Triplixam  |  26.02. 2019  |  Anna

k předešlému dotazu TRIPLIXAM -maminka se léčí nejen s hypertenzí, ale i s revmatoidní artritdou, bere půlku medrolu 5x týdně a jednou týdně injekčně METOJECT. Vysoký tlak léčí hodně let, nedávno ještě brala betablokátor Bisoprolol celý, ale značně jí snižoval tep, který jsme měřili často jen kolem 40. Další léky co užívá večer jsou CALTRATE, jednu večer, a ROSUVASTATIN, také jednu večer. Děkuji Vám moc za odpověď. Anna

Dobrý den,
je třeba vysvětlit formulaci „bývá ráno špatně“. Jde o pocit na zvracení, závratě, slabo? Myslíte si, že nepříjemný pocit je ve vztahu k užití fixní trojkombinace, resp. době jejího podání? Je třeba objektivně dokumentovat chování krevního tlaku Vaší matky v průběhu celého dne nebo ještě lépe v průběhu celých 24 hodin.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Rychlejší bude začít měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud by se v době obtíží nevyskytoval výrazněji vyšší nebo naopak nižší TK, je třeba příčinu obtíží hledat jinde. Pomalu narůstající nežádoucí účinek některého z léků nebo při interakci všech léků? Vyšetření u lékaře včetně laboratorního není vhodné odkládat. Objednejte se na brzký termín kontroly.

03.03. 2019

Dotaz 658  |  lék Triplixam  |  26.02. 2019  |  Anna

Dobrý den, mám maminku 82 let a léčí se s hypertenzí. Bere lék triplixam ráno, v poledne betablokátor bisoprolol, půlku tablety. V poslední době si stěžuje že ji bývá ráno špatně, na druhé straně nechce jít k lékaři mimo objednaných návštěv. Je možné prosím brát triplixam později, myslím ne ráno, ale třeba až v poledne ? na kontrolu má jít v dubnu, doprovázím ji tam vždy a lékaři o tom řeknu ale do té doby…. děkuji Vám za odpověď.

Odpověď u následující doplňující otázky.

03.03. 2019

Dotaz 657  |  Prudké zvýšení tlaku a tepu  |  25.02. 2019  |  Zdeňka

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem jako na odborníka na hypertenzi, jelikož i když je můj přítel v péči lékařů, jeho stav se nelepší a kvalita života rapidně klesá…S vysokým tlakem se léčí již spoustu let ( je mu 46 a min. 10 let je léčen),poslední 3 roky se přidal vysoký tep, následovala diagnoza fibrilace síní ,3x ablace v  nemocnici v Třinci Podlesí a nyní má z důvodu polékové bradykardie 14 dní voperován kardiostimulátor. Na kardiostimulátoru naštěstí není plně závislý, má jej z důvodu klesání tepu pod únosnou mez ve spánku (kolem 35, nejméně měl 26 tepů/min).Přítel je nekuřák, nepije alkohol a je živnostník -automechanik. Po 3. ablaci v 4/2016 (předchozí 2 ablace byly vždy zhruba po roce) byl jeho stav velmi dobrý, vše se začalo kazit zhruba v 4/2018, kdy mu byla diagnostikována poléková bradykardie navozená při medikaci BB+ Propafenon. Léky mu byly vysazeny,asi do 10/2018 byl stav relativně v normě, s občasnými pocity bušení srdce a střídavě vysokým či nízkým tlakem a tepem, což měl na doporučení lékařů řešit jednorázově léky(Prestarium,Nebilet). Od 10/2018 se ale jeho stav začal zhoršovat. Výkyvy tlaku a tepu jsou velké a rychlé, včetně častých arytmií. Z normálního stavu zhruba 135/85 70 tepů, vyletí prudce na 150/110, 120 tepů, pak arytmie a před kardiostimulátorem pád až na 100/60, 40 tepů (v noci i méně). To vše v klidovém stavu, ne při zátěži -té přítel už ani v tomto stavu není schopen. Dle absolvovaných vyšetření má prý srdce klinicky v pořádku. V poslední propouštěcí zprávě po implantaci kardiostimulátoru je ale uvedeno, že LS je dilatována (rozměr 52 mm, kdy rozmezí je 21-43 mm), PK má hraniční velikost (34 mm, rozmezí 9-31 mm) a ascendentní aorta je lehce dilatována -40 mm (rozmezí 21-40 mm).Co myslíte, že způsobuje přítelovy nynější stavy? A co by se podle Vás dalo s nimi udělat? Velmi Vám oba předem děkujeme za jakoukoliv radu či doporučení.Zdeňka a Vladimír

Dobrý den,
nejsem specialista na arytmie a od vás dostávám zprostředkovaně vybrané informace, takže je pro mne těžké vám něco na dálku radit. Myslím, že nejlepší postup je klást otázky primárně ošetřujícím lékařům a ne mně. Při hypertenzi dochází k dilataci LS, což zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní (FS). Vzniklá FS byla nakonec ablací odstraněna. Implantace kardiostimulátoru zabezpečuje srdce a organismus před extrémním zpomalením srdeční frekvence, což by také mělo výhledově umožnit použití léků bránícím vzniku velkého zrychlení srdeční frekvence a docílit zlepšení stavu.
Vždy máte možnost získat po předložení dokumentace (většinou stačí jen propouštěcí zprávy a zprávy o ambulantních kontrolách) tzv. druhý názor jiného specializovaného kardiologického pracoviště.

03.03. 2019

Dotaz 656  |  náhlé prudké zvýšení tlaku  |  23.02. 2019  |  hynek

občas se mi stane večer,že mi prudce stoupne tlak na hodnoty 200/115přičemž přes dne mám spíše nízký(110/75). Užívám rilmeridin ráno 1x a večer presid 5mg 1x. Trpím mimo jiné problémy s krční pateří. |Prosím jak ho mám snížit,resp.co to může být. s díky za radu.

Dobrý den,
dle Vašeho líčení není výrazný vzestup TK zřejmě spojen s žádnými nepříjemnými pocity. Stresy mohou vyvolat výrazné přechodné zvýšení TK. Bolesti páteře by mohly rovněž způsobit vzestup TK.

Při trvajících problémech je třeba speciální vyšetření k potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

24.02. 2019

Dotaz 655  |  vysoký tlak  |  23.02. 2019  |  zuzana

Dobrý den..je mi 52 let, před cca 10 let mi byl zjištěn vyšší spodní tlak 90-94…vrchní byl v pořádku, lékařka mi nasadila loristu 50 (1x denně ) a egilok 0,25 ( 1x denně )…tlas se mi snížil do normálu..120/80 a vše bylo v pořádku. Asi před třemi lety se mi podařilo zdravou stravou shodit nadváhu 30 kg a tlak byl naopak nízký, takže paní doktorka ubrala Loristu a protože tlak byl stále nízký, po půl roce jsem měla užívat jen půl tablety z Egiloku 0,25. V červnu 2018 jsem měla tlak v normálu, jen o trošičku nižší, tak lékařka zkonstatovala, že beru úplně nepatrné množství, takže ho zrušíme úplně a budu bez léků a uvidíme co to udělá. Dva měsíce po vysazení léků jsem se občas změřila a tlak v pohodě. Pak jsem se měřit přestala. Před 3 týdny jsem byla na běžné kontrole a tlak mi naměřili 145/85…dostala jsem holtera a tam se zjistilo, že spodní tlak je v pořádku,ale vrchní byl po celou dobu monitorování vyšší v rozmezí 143-158…nasadila mi lék Telmisartam Samdoz 80mg, užívám ho již 14 dnů a tlak vůbec ani po lékách neklesne…ráno 140-145 a odpoledne a večer 145-155. Jsem z toho celkem vystrašená a nešťastná, že ani léky nezabírají. Je pravda, že jsem ted kvůli rodinným problémům asi půl roku v dost velkém stresu, navíc u mě zřejmě začala menopauza, může to být příčina,že léky nezabírají ? Jinak po odběru krve mám vše v pořádku -ledviny,cukr, cholesterol,játra atd., EKG také v pořádku.Léčím se jen se zvětšenou štítnou žlázou, funkci mám v pořádku a ta je také po vyšetření ok. Je třeba vyčkat, jestli tyto léky zaberou a trvá déle, než srovnají tlak, nebo požádat o změnu léku a nebo je opravdu na vině psychika a třeba i přechod a je třeba se i na pár týdnu zklidnit třeba Neurolem ? samozřejmě vše po poradě s lékařem. Moc děkuji za odpověd

Dobrý den,
jak stresy, tak menopauza mohou být zodpovědné za vzestup TK. Je třeba zachovat klid, protože zvýšení TK je jen mírné. Telmisartan patří do skupiny sartanů stejně jako dříve užívaný Lorista. Jeho účinek je dokonce delší než u Loristy. Nezměnila se léčba štítné žlázy? Proveďte metodicky správně týdenní cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte své lékařce k usnadnění jejího rozhodnutí o léčbě Vaší hypertenze.

24.02. 2019

Dotaz 654  |  Léky na vysoký tlak  |  23.02. 2019  |  Jana

Dobrý den. Je vždy pravidlem to, že léky na vysoký tlak se musí brát doživotně? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud máte jen mírnou hypertenzi a berete 1 – 2 léky a současně máte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu, je naděje, že při dodržování tzv. režimových opatření (zhubnout, více se hýbat, omezit vliv stresů) byste léky nemusela brát alespoň jejich menší počet a dávku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

24.02. 2019

Dotaz 653  |  Vyšší krvný tlak  |  22.02. 2019  |  Daniel

Dobrý den. Asi 4x za sebou som si nameral krvný tlak vo vyške od 134/75-140/89.V rodine moj starý otec mal v 40.rokoch nábeh na infarkt a moj otec prekonal infarkt v 44(minuleho roku/tak by som sa chcel opýtat či je to potrebne riešit alebo to zatial nechat tak.Mne je 20 rokov. Ďakujem.

Dobrý den,
je třeba spolehlivě stanovit diagnózu hypertenze – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o Vaší hypertenzi. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Z předčasného výskytu srdečního infarktu u příbuzných je zřejmé, že je v rodině vysoké celkové kardiovaskulární riziko. U Vás je třeba zkontrolovat přítomnost dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu, kouření, cukrovky a obezity. Podle výsledků Vám praktický lékař stanoví potřebná preventivní opatření. Dodržováním faktorů zdravého životního stylu zabráníte nebo alespoň zpomalíte rozvoj rizikových faktorů a potřebu užívání léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

24.02. 2019

Dotaz 652  |  kombinace léčby  |  20.02. 2019  |  Jana

Prosím o radu,zda mi může lékař který léčí osteoporozu,píchat injekci Prolia,biologickou léčbu,když užívám léky na tlak Agen.

Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba oběma léky. V podrobné informaci o léku Prolia (SPC) jsem nenašel žádný údaj o nepříznivé interakci Prolie s Agenem.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

 

24.02. 2019

Dotaz 651  |  Vysoky krevni tlak a tres rukou  |  18.02. 2019  |  Lenka

Dobry den. Pri preventivni prohlidce mi byl zjisten vyssi krevni tlak 145/90. Za tyden jdu na kontrolni zmereni, ale po cely tyden si merim tlak doma a mam ho opravdu vyssi (dnes 140/100). Je mi 36 let, vaha 70 kg a vyska 165 cm. Pred 2 roky jsem zhubla 28 kg a posledni rok se mi klepou ruce. Muze ten tres rukou byt zpusobeny vysokym krevnim tlakem? Jina pricina me nenapada (z nervozity a stresu to nemuze byt), tres rukou mam i v klidu. Dekuji za odpoved

Dobrý den,
třes rukou při fyzické činnosti (intenční) i v klidu nepatří k příznakům hypertenze, zvlášť ne mírné hypertenze. Není jasné, co vedlo k tak výraznému zhubnutí. Bylo jen chtěné? Nelze vyloučit kombinaci se stresy nebo s nějakou chorobou (např. zvýšenou funkcí štítné žlázy) nebo je příčinou zhubnutí jen samotná choroba. Měření TK s manžetou na zápěstí se podle odborné společnosti pokládá za nouzové a má jen orientační charakter. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního, endokrinologického, neurologického a event. psychiatrického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

24.02. 2019

Dotaz 650  |  Léčba vysokého krevního tlaku – kašel z ACE inhibitorů  |  18.02. 2019  |  Elmarie

Dobrý den, z ACE inhibitorů trpím, po ročním užívání, zhoršujícím se kašlem, a nedá se to vydržet. Kašel způsobuje hromadící se hleny v průduškách, a vím, že to je hlavním důvodem vysazení ACE z léčby, přestože jinak snáším dobře, jako jiní pacienti. Jaké možné nežádoucí účinky jsou u sartanů, za které se doporučuje vyměnit? A můžu užívat s betablokátory? Užívám 50mg denně betaloc. Děkuji, jsem alergický pacient, a vadí mi všechno -hlavně teda chemické léky. Nemám cukrovku, obezitu ani nejsem po CMP. Jen zvýšený tlak, a jako léky beru asi rok ACE v kombinaci s betalokem.

Dobrý den,
nevím, proč se tak dlouho trápíte pravděpodobným nežádoucím účinkem užívání ACE-inhibitoru. Typický je suchý (dráždivý) kašel bez vykašlávání hlenů. Skupina sartanů by suchý kašel jako nežádoucí účinek léku mít neměla. Po výměně ACE-inhibitoru za sartan by měl kašel do cca 2 týdnů ustoupit. Pokud ne, je třeba hledat lokální příčinu a podstoupit ORL a event. ještě plicní vyšetření.

Sartany jsou skupina léků, která má nejnižší výskyt nežádoucích účinků ze všech skupin antihypertenzív cca na úrovni placeba (tablety bez účinné látky). Sartany lze s betablokátory kombinovat, pokud je nějaký důvod podávat betablokátory. Z hlediska léčby samotné hypertenze jde však o slabou kombinaci léků na snížení TK, protože se jejich mechanismy účinku překrývají.

23.02. 2019

Dotaz 649  |  Opacny tlak  |  12.02. 2019  |  Tonninno

Dobry den . Kolega ma opravdu opacny tlak 90/ 130 ..nechce se lecit…ale chci mu pomoct ale nevim jak…diky za radu T

Dobrý den,
opačný TK neexistuje. V úvahu připadá špatně zapsaný TK nebo otočený displej jednoduchého tonometru, event. zobrazovací porucha naměřených hodnot TK a tepu. Hlavně, že vše je v pořádku v ordinaci u lékaře. Ten se jistě rád podívá na zajímavý tonometr Vašeho kolegy.

23.02. 2019

Dotaz 648  |  Vysoky krevni tlak  |  11.02. 2019  |  Kami

Dobry den,chtela bych se zeptat jestli je normalni vysoky krevni tlak po porodu? 22 ledna jsem porodila a na druhy den jsem zacala mit horecky 38,39,delali me krevni testy,mocove testy,testy z krku a nosu a vsechno negativni,nakonec jsem lezela par dni na infuzich a po 6 dnech me pustili domu s antibiotokama,do toho jsem obcas mela vysoky krevni tlak pritom cely muj zivot mam tlak v normalu prave obcas i nizkej,v tehotenstvy taky zadny vysoky,ale ted od porodu vetsinou vysoky,vcera jsem si namerila 175/115 a asi za 10 min jsem namerila 150/100,je normalni ze po porodu me takhle stoupne tlak? Dekuji predsm za odpoved

Dobrý den,
vysoký TK po porodu se obvykle nachází jen u těch, které ho měly již dříve. Proveďte metodicky správně týdenní (nebo alespoň několikadenní) cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Záznam TK vytiskněte a předejte svým lékařům.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

23.02. 2019

Dotaz 647  |  Lék Lipertance, jeho možný vedlejší účinek, vysazení a znovu nasazení  |  11.02. 2019  |  Lenka

Dobrý den vážení přátelé, přítel, 60 let, užíval ji dlouhodobě lék Lipertance na vysoký krevní tlak. Cca před měsícem si lék sám vysadil, protože měl pocit, že díky němu v noci častěji močí a zadržuje vodu v těle. Protože mu v posledním týdnu opět tlak začal stoupat, tak lék znovu nasadil. Bohužel se neradil se svou lékařkou a mám tedy strach, zda neudělal nějakou léčebnou chybu. Můžete mi tedy prosím napsat, zda tento lék může být příčinou zadržování vody v těle a častého močení v noci a zda jeho vynechání po dobu cca měsíc a znovu užívání nemůže mít nějaké nepříznivé účinky při léčbě vysokého krevního tlaku. Děkuji Lenka Mašková

Dobrý den,
je zvláštní, že Váš přítel pozoroval častější močení v noci (možný nežádoucí účinek léku amlodipinu) při jeho dlouhodobém užívání až nyní. Nedostal v nedávné době užívat silnější variantu této fixní trojkombinace léků – perindopril a amlodipin na snížení TK, atorvastatin na snížení cholesterolu? Nebere v poslední době lék na bolesti kloubů typu Ibalginu? Podle čeho se usuzuje na zadržování vody? Otoky kolem kotníků nebo i výše (opět amlodipin)? Nemá současně i otoky prstů rukou, nárůst hmotnosti? (jiné příčiny). Častější močení v noci působí i zbytnění prostaty. I vzhledem k věku by měl mít již za sebou urologické vyšetření. I krátkodobé vysazení léku zvyšuje riziko především cévní mozkové příhody v závislosti na výši dosažených hodnot TK.
Je třeba kontrola u praktické lékařky, která má informace o dalších jeho chorobách a výsledcích laboratorních vyšetření.

23.02. 2019

Dotaz 646  |  účinek leku Betaloc zok na vysoky TK  |  11.02. 2019  |  Toník

Dobrý den, už několik dní mám vyšší TK hodnoty rano 139/82, 132/80, 141/85 večer 136/86,132/93,137/90 138/92, 143/81 Hotnoty TK 132/93, 137/90 a 138/92 byly naměřeny v leže. Beru Betaloc zok 50 mg rozpůleny ráno. Je lepší brát lék celý, než rozpůleny? Děkuji za odpověd Toník

Dobrý den,
uvedené hodnoty TK ukazují, že TK není léčbou 25 mg Betaloku ZOK normalizován. Optimálně by se mělo měřit 7 dní za sebou ráno a večer. Průměrný TK za celou dobu byl měl být nižší než 135/85 mmHg v systolickém i diastolickém TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. K hodnocení se používá měření TK vsedě, TK vleže bývá většinou o něco nižší.

Používání ½ tablety à 50 mg vyjde levněji než celé tablety à 25 mg, pokud se srovnávají balení po 100 tbl. Pro další postup je třeba zvážit stávající srdeční frekvenci (SF). Při zvyšování dávky Betaloku se bude dále snižovat SF a TK, při kombinaci stávající dávky Betaloku s jiným lékem by se měl více snížit TK a SF by se měnit neměla.

23.02. 2019

Dotaz 645  |  anestezie při vysokém tlaku  |  10.02. 2019  |  Jitka

Dobrý den, maminka má absolvovat operaci ramene, ale ta je oddalována, neboť se již 3 měsíce potýká s dávivým kašlem. Vyzkoušela už vše možné. Prý by mohl být problém v lécích na vysoký tlak, které kašel vyvolávají. Mohl byste prosím doporučit ty, které tento vedlejší účinek nemají? Moc děkuji za odpověď, hezký den. Jitka

Dobrý den,
pokud Vaše matka bere některý lék na snížení krevního tlaku ze třídy ACE-inhibitorů, může být suchý kašel nežádoucí účinek léku. V tom případě je třeba zkusit lék ze třídy ACE-inhibitorů vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Pokud ne, je třeba hledat příčinu v dýchacím systému. Je třeba zvážit ORL a při jeho negativním výsledku plicní vyšetření.

18.02. 2019

Dotaz 644  |  tlak  |  09.02. 2019  |  zuzana

Dobrý den, jsem po operaci (odebrání vaječníku a dělohy) a od té doby mě zlobí tlak. Mudr mi předepsala agen 5 mg. Vrchní tlak je v normě ale spodní tlak je stále přes 90 a jsou dny, kdy je i 105, v těchto případech je horní tlak 144. přes den mívám propady na 80/50. Mohl byste mi poradit jinou léčbu? Asi spíš se jedná o léčbu toho spodního tlaku. děkuji mnohokrát.

Dobrý den,
uvedená operace může znamenat umělý přechod. Odstranění obou vaječníku bez hormonální substituce? Na začátku přechodu TK kolísá, bývají i různé obtíže – pocity horka, pocení atd. Kdy jsou Vaše propady tlaku nejvyšší? Kolem poledne v době nejvyššího účinku léku, tj. cca 4 hod. od spolknutí Agenu? Výrazný pokles TK působí Agen, jehož dávka 5 mg ráno je na Vás zřejmě příliš silná.
Situaci je vhodné objektivně dokumentovat pomocí domácího měření TK (DMTK) a nejlépe využít oba zpsoby záznamu TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně zde v poradně ke stažení. Při dokumentovaném výrazném poklesu TK je třeba zvážit podání polovční dávky, tj. 2,5 mg Agenu (1/2 tbl.). Pokud se po této úpravě zvýší ranní TK před novou dávkou Agenu, lze zkusit podat dalších 2,5 mg Agenu večer. Je třeba konzultovat gynekologa kvůli možnosti ovlivnění příznaků přechodu.

18.02. 2019

Dotaz 643  |  vyšší tlak  |  08.02. 2019  |  Milada

Je mi 53roků a v poslední době si naměřím kt 140 na 90 v průměru,někdy méně či více.Matka se léčí s tlakem a srdcem,já beru euthyrox,hodnoty v normálu.nyní jsem více nervozní a špatně spím,mám jít k lékaři nebo stačí upravit životosprávu?

Dobrý den,
dávky léků na snížení TK ani Euthyroxu se zřejmě u Vás nemění. Píšete, že hodnoty hormonů štítné žlázy? jsou v normálu. Byly naměřené v době nynějších obtíží nebo ještě před nimi? Současné hodnoty TK jsou hraničně vyšší a pravděpodobně by Vám neměly působit obtíže. Jedině snad v případě, že dřívější obvyklý TK byl u Vás na dolní hranici normy. K vzestupu TK může dojít při zhoršení faktorů zdravého životního stylu, především při nárůstu stresů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Výsledky domácího měření TK použijte také pro kontrolní návštěvu Vašeho endokrinologa.

Měření tonometrem s manžetou na zápěstí pokládá odborná společnost za nouzové a orientační.

 

18.02. 2019

Dotaz 642  |  vidonorm a lieky na podporu erekcie  |  07.02. 2019  |  juro

na liečbu vysokéhokrvnéhotlaku mi bol predpísaný Vidonorm//perindopril a amlodipín/….tak jedenkrát týždenne si pred pohlavným stykom dám 10 mg Levitra/vardenafil/. Viem, že mi to môže veľmi znížiť tlak, to si usledujem…len či sa spoločné užívanie kategoricky nevylučuje /či nie je vidonorm nitrát, to by som neriskoval. Dakujem za odpoved

Dobrý den,
léky obsažené ve Vidonormu jsou ty, které zmiňujete. Nejsou to nitráty. Neměl by být problém Vidonorm kombinovat s Levitrou. Pro jistotu můžete začít s menší dávkou Levitry a vše si ověřit pomocí obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.

 

18.02. 2019

Dotaz 641  |  Problém s erekci  |  07.02. 2019  |  Jindra

Dobrý den , je mě 45 let .Tři roky užívám lék Tolucombi 80 mg/12,5mg, na vysoký krevní tlak. Ale začínám mít velké problémy s erekci a ztoporenim, chtěl jsem se zeptat , jestli mám zažádat o znění léku nebo začít brát podpůrné léky .Da se stim ještě něco dělat nebo je to nezmění stav. Předem dekuji za odpověď Jindra

Dobrý den,
při nezměněné léčbě se vyvinula erektilní dysfunkce, což by mohlo nasvědčovat narůstajícímu vlivu nějakého faktoru, jakým může být rozvoj ateroskleróry zužující tepny, které přivádějí krev k pohlavním orgánům. Zhoršené prokrvení v této oblasti předchází cca o 10 let obdobné zhoršení prokrvení srdce. Dejte si pro jistotu vyšetřit cholesterol a jeho frakce, i když se ve většině případů najde normální cholesterol a uvádějí se psychologické příčiny dysfunkce.
Vhodnější kombinace léků z hlediska negativního účinku na erekci by možná byla sartan a blokátor kalciových kanálů než Tolucombi obsahující kromě sartanu telmisartanu diuretikum hydrochlorothiazid. Máte-li chuť experimentovat, zkuste místo telmisartanu 50 mg losartanu ráno a dalších 50 mg losartanu večer po styku.
Pokud máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, více pohybu, méně solení – mohly by se pak snížit dávky použitých léků a tím i jejich možný negativní vliv na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.

12.02. 2019

Dotaz 640  |  Vysoky krvny tlak napriek užívaniu liekov  |  06.02. 2019  |  Miroslava

Dobrý deň. Napriek užívaniu liekov valsacor mam zvyseny krvny tlak. Zvyseny ho mam ráno a večer. Cez deň je v pohode. Mam pocit, že tlak mi stupne keď mi je zima. Je to možné? Ďakujem za radu.

Dobrý den,
zdá se, že valsacor ve stávající dávce na normalizaci TK nestačí. Je lépe nepoužít maximální povolenou dávku Valsacoru, ale přejít na kombinaci s jiným lékem. Lze vyzkoušet braní části léku ráno a části večer. Chování tlaku je třeba objektivizovat při různé medikaci a dávkování – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při pocitu tepla nebo ještě více horka dochází k rozšíření cév v podkoží, což vede ke snížení celkové periferní rezistence (celkového cévního odporu) a tím k poklesu TK.

12.02. 2019

Dotaz 639  |  vysoký tlak  |  05.02. 2019  |  vaclav

beru prestarium neo combi,pul betaloc a verospiron.Před 10 dni mě tlak vyskocil na 190-100 .Lékař mě přidal Ebrantil 30,ráno a večer po jednom.Nedelají mě dobře. tlači mě žaludek,bolí hlava a jsem jak motovidlo.Ráno si vemu k lékum ebrantil a v poledne mám tlak 130-40 -70-80. V 18 večer 160-70 -80-90 a to již asi 10 dní.Děkuji za radu,mám již z toho strach.

Dobrý den,
popsané obtíže jsou nejspíše nežádoucí účinek Ebrantilu. Musíte kontaktovat svého lékaře kvůli potřebné výměně Ebrantilu za jiný lék. Je třeba TK delší dobu kontrolovat. Výrazný vzestup TK byl patrně v souvislosti se stresy, které se mohou časem zmírnit. Vzestupu TK přispívají léky, které interferují s účinkem léků na snížení krevního tlaku, např. léky typu Ibalginu.

12.02. 2019

Dotaz 638  |  Hraniční vyšší tlak a Nebilet  |  04.02. 2019  |  Jarmila

Dobrý den, prodělala jsem virovou infekci, pravděpodobně chřipku (bolest těla, vysoké horečky nad 38, kašel) -užívání paralenu a Ibalginu v kombinaci, po 4 dnech jsem dostala od PL antibiotka Ricefan, které mi nějak nesedly a dostala jsem se do nemocnice na 6 dnů s diagnozou elevace hepatálních enzymů poléková a snížení Kalia (AST 4,13 a ALT 5,13, K 3,7, jaterní dieta -držena ještě 14 dnů po hospitalizaci). Nastala také blokáda krku (Mydoclam a Nimesil cca 4 dny -po propuštění z nemocnice odblokováno rehabilitačním lékařem a již bez léků a bez problémů, RTG v pořádku). Týden po hospitalizaci stopy krve v moči , přeléčeno týden Macmirorem, kontrolní laborka v pořádku. Zhruba od začátku močové infekce, tj 26.1. svírání či tlak na levé straně zboku pod žebry a na horní části levého prsu, horko na hrudi, občas odeznělo, hlavně odpoledne a navečer. Měřila jsem si tlak a ráno byl 120/80 a tep 90-100 navečer 145/80-90 a puls 90-100. 31.1. jsem sdělila toto PL, nasadila 1/2 tbl Nebilet ráno a poslala mě na EKG, to bylo uděláno cca 2 hodiny potom co jsem brala lék, a bylo v pořádku. Prý to může být dočasný polékový a ponemocniční stav, který může odeznít a léky lze pak vysadit. Mám kontrolovat tlak a puls a kdyby šel dolů, navštívit ji. Od 31.1. beru lék, ráno tlak 105-110/60-70 a puls 70-75, navečer 110/70-80 a puls 70-80. Od 2.2. horkost a svírání povolilo (je možnost že to bylo nervovým sevřením kosterních a mezižeberních svalů?), soustředila jsem se více na povolení svalů v této oblasti. Nevím zda je to nervy, stresem z toho všeho. Ve čtvrtek kontrola PL, za 14 dnů kontrola krve -jaterní testy a K. Při posledním odběru jsem měla ALT již 0,99 a AST 0,3. Může se stav normalizovat a můžu pak opravdu léky vysadit? Doteď jsem s ničím problémy neměla ani s tlakem. Mívala jsem kolem 120/80, puls v normě.

Dobrý den,
také si myslím, že popsané obtíže byly vyvolané infekcí a nežádoucím účinkem její léčby. Může se stát, že samotná infekce v oblastí dýchacího traktu může vyvolat zvýšení jaterních enzymů. Vzhledem k výraznému zvýšení JT půjde nejspíše o nežádoucí účinek ATB, event. o kombinaci s účinkem samotné infekce na JT. Zrychlený tep patří k horečnatému onemocnění a může přetrvávat řadu dní po nemoci v době rekonvalescence. Pokud se může vyloučit jako příčina nálezu stopy krve v moči počínající nebo končící menses, může být nález způsobený infekcí moč. cest – nebylo časté nucení na močení nebo pálení při močení? Je třeba zvážit provedení ultrazvukového vyšetření ledvin, pokud již nebylo provedeno. Mohlo jít také o bolesti od páteře, zvlášť v případě, že už někdy v minulosti byly.

Je vysoce pravděpodobné, že se vše upraví a Nebilet nebudete muset brát.

12.02. 2019

Dotaz 637  |  snížení tlaku  |  04.02. 2019  |  josef

užívám Tolucombi 80mg a Zorem 5 mg na vysoký tlak. Už delší dobu mám dle měření optimální tlak v průměrných hodnotách 85 / 65, ale dost často mám pocit, že se po vstanutí zamotám. Před měsícem jsem na plícní embolii dostal lék Xarelto 20mg, není třeba on příčinou nízkého tlaku? Včera jsem vynechal léky na tlak a ten se dnes dostal na normální hodnoty 119-83. Lze brát léky přes den, nebo požádat o slabší variantu léků? Ke svému lékaři zajdu, ale poraďte mi vy. Děkuji.

Dobrý den,
TK 85/65 mmHg není opravdu optimální, ale velmi nízký, spíše směřující k šoku (pokud jste se nepřepsal), takže není divu, že se při vstávání zamotáte. Dle Vašeho líčení se nízký TK objevil zřejmě až po plicní embólii. Nějaké jiné léky jste kromě Xarelta nedostal? Xarelto by TK nemělo ovlivnit. U akutní plicní embólie dochází k poklesu TK v závislosti na masivnosti embólie. Byl jste vůbec pro plicní embólii hospitalisován? Optimální je brát léky denně, menší počet a dle potřeby v menších dávkách, možná i změněné léky s ohledem na proběhlou plicní embólii.
Rozhodně kontaktujte svého lékaře co nejdříve, alespoň telefonicky. Do té doby si měřte TK (oba způsoby záznamu) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři.

12.02. 2019

Dotaz 636  |  Vysoky tlak  |  02.02. 2019  |  Martina

Posledni 2 mesice mam vzdy vecer po 19.00 hod. zvyseny tlak pres 140/90. Je mi 52 let, mam zvyseny cukr na diete a Glukofage 1x denne… Mam problemy s pateri -vzdy obvykle citim brneni v zadech a pak namerim vyssi tlak. U lekare mam vzdy kolem 120/80…. takze mi neveri. Muze to byt od patere? Naposled jsem mela 150/98….. EKG i ECHO srdce bylo v poradku. Holter EKG taky… Dekuji za odpoved.

Dobrý den,
bylo by dobré chování TK v průběhu dne i noci dokumentovat pomocí domácího měření TK (oba typy) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Ještě lépe lze chování TK dokumentovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš ošetřující lékař. Bolest páteře může představovat stres, který zvyšuje TK, stejně jako stresy při nepříjemných životních situacích. Častější užívání některých léků na bolest (typu Ibalginu) může zvyšovat TK. Vzhledem k věku nelze vyloučit kolísání TK včetně jeho občasného zvýšení v rámci přechodu. 

11.02. 2019

Dotaz 635  |  Mám vysoký srdeční tep  |  02.02. 2019  |  Roman

Dobrý den, 10 měsíců užívám Prestance 5/5 na vysoký krevní tlak. Tlak mi kolísá mezi 125-140/80-95. Ale mám neustále vysoký tep. V kliku 90, při chůzi, práci, námaze 115-130. Chtěl bych se zeptat jestli by třeba nebylo možné změnit léky za jiné. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
předpokládám, že léčbě touto fixní dvojkombinací předcházela léčba jedním lékem, při které vysoký tep nebyl. Výrazně snížený tlak účinkem léků by mohl vyvolat reflexní zrychlení tepu. Uvedené hodnoty TK jsou však v normě nebo hraničně vyšší. Nižší hodnoty TK by mohly být v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od jejich podání.
Pro další postup je třeba objektivizovat chování TK a tepu (opravdu neustále vysoký tep?) v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz eletronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Pokud se celkem neměnící chování TK a tepu potvrdí i ráno před novou ranní dávkou léků, je třeba potvrdit/vyloučit jinou příčinu vysokého tepu, jako zvýšená funkce štítné žlázy, anemie nebo arytmie. Úprava léčby by závisela na příčině vysokého tepu.

11.02. 2019

Dotaz 634  |  Kolísavý tlak  |  01.02. 2019  |  Slávka

Dobrý den, je mi 63 let a mám kolísavý krevní tlak. Někdy si naměřím 110/80, někdy 150/100. Vysoký tlak mám nejčastěji v noci. Bolí mě hlava a točí se mi. Když si změřím v noci tlak, tak mám vysoký i pulz, tj., např. dneska 92. Lékař mi napsal Orcal Neo 5 mg, 1/2-0-0. Přes den mám tlak buď nižší nebo 120/90-98. Můžete mi poradit, co s tím? Měřím 165 cm a vážím 82 kg. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pro další postup je třeba objektivizovat chování TK v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pro úpravu léčby by bylo dobré vědět, zda jste mívala před začátkem léčby vysoký TK i puls.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

04.02. 2019

Dotaz 633  |  Hypertenzeni stavy  |  30.01. 2019  |  Ernesta

Dobry den pane Doktore, po prodelane viroze zacatkem roku, jsem dostala v noci zachvat s tlakem 155/56, poceni, bolesti na hrudniku, pocitem horeni tela a nemoznosti dychat. Beru Buspiron 10mg BID po dobu 2 let na uzkostlive stavy. Tyto stavy se mi parkrat staly i pred nekolika lety, ale ne v takove mire jako tento rok. Mela jsem jiz 4. Zacala jsem brat Prazosin 1mg rano a vecer. Beru ho 2 tydny, TK -110/78, nekdy mirne vyssi, jsem velmi slaba, prakticky neschopna nic delat, objevila se silna koprivka. Pristi tyden jdu za svoji lekarkou. Jsem hubena, nekuracka, ziji zdrave, cvicim. Co by jste navrhoval jako reseni, chtela bych slyset Vas nazor na tuto situaci. Dekuji.

Dobrý den,
zdá se, že Buspiron je v posledním roce méně úspěšný v prevenci úzkostných stavů. Není jasné, zda máte vyšší TK také v době mimo záchvaty. Nevím, odkud získáváte Prazosin, spíše neretardovaný, protože ho berete 2x denně. V ČR býval před více lety dostupný prazosin, firemní název Deprazolin. Neretardovaný prazosin má krátkodobý účinek s rychlým nástupem, takže bych očekával výrazné kolísání TK s více nebo méně vyjádřeným nízkým tlakem a se zrychlenou srdeční frekvencí. Nízký tlak můžete vnímat jako slabost, únavu nebo apatii. Kopřivka se objevila po nasazení prazosinu, takže jde asi o nežádoucí účinek léku, i když jiná příčina není vyloučena. V případě nežádoucího účinku by měla vymizet po vysazení léku. Pokud ano, je třeba zvážit výměnu prazosinu raději za lék z jiné lékové skupiny.
Pokud vydržíte kopřivku snášet ještě několik dní do návštěvy lékařky, mohla byste zkusit absolvovat zkrácený záznam domácího měření TK (3 dny) včetně tzv. denního profilu, tj. každou hodinu po 5 min. relaxovaného sedu 3 měření v minutových intervalech – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte Vaší lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu léčby.

03.02. 2019

Dotaz 631  |  atb a vysoky krevni tlak  |  29.01. 2019  |  zuzana

Dobry den. Je mi 43let. Na tlak prasky neberu, vysadil mi je lekar. Bezne mam normalni hodnoty 120/80. Nyni beru na dost silny kasel jiz tyden antibiotika Frominid. 2 tablety po 24h. Od tretiho dne mam velke bolesti hlavy a dnes, posledni den uzivani mi k bolesti hlavy vyletel tlak na 140/94-101! Mivam panicke ataky, takze mi to muze zhorsovat i psychika. Ale ta obrovska bolest hlavy a vysoky tlak nemivam bezne. Muze to mit souvislost z atb? Dekji. Zuzana

Dobrý den,
Fromilid může vyvolávat jako nežádoucí účinek bolesti hlavy, které vytvářejí stres a ten zvyšuje TK. Fromilid také může působit různé psychické poruchy a nelze vyloučit, že také může vyvolat panickou ataku, která bývá provázená vzestupem TK.

31.01. 2019

Dotaz 630  |  Zánět močových cest  |  29.01. 2019  |  Magda

Dobrý den, mám ve 48 letech předepsány poprvé léky na vysoký tlak. První měsíc jsem měla Prestarium Neo, ale kvůli suchému kašli to bylo změněno na Tezeo. Po týdnu braní Tezea jsem dostala zánět močových cest. Po týdnu braní antibiotik se to spravilo, po dalších 4 dnech to vypadá na recidivu zánětu močových cest. V příbalovém letáku Tezea se píše, že to tyhle záněty může dělat. Lékařka chce ještě počkat a Tezeo neměnit, ale jak dlouho mám čekat? Záněty jsem nikdy neměla. Tlak se speavil po Prestariu i po Tezeu. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

u Tezea (telmisartanu) se tento nežádoucí účinek uvádí, u jiných sartanů však ne (losartan, valsartan a candesartan). Pokud Vás zánět obtěžuje, netrapte se a požádejte o změnu léku.

 

31.01. 2019

Dotaz 629  |  Vysoký tlak  |  29.01. 2019  |  Jindra

Dobrý den rád bych se zeptal na možné příčiny a zda je nutná léčba v mém případě. Během dopoledne tlak v rozmezí 133-144/88-90, každý den při měření cca v 17.00 hod tlak 147-156/94-96? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
diagnóza hypertenze je při metodicky správně provedeném domácím měření TK (DMTK) založena na průměrném TK z ranních a večerních měření za několik dní (optimálně 7) za sebou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o nasazení farmakologické léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště falešně zvyšujícího TK v ordinaci) je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotazy na možné příčiny hypertenze jsem již odpovídal dříve. Odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem Diagnostika vysokého krevního tlaku – obecně, rizikové faktory a celkové kardiovaskulární riziko.

31.01. 2019

Dotaz 628  |  Tezeo 40 mg +Indapamid PMCS 2,5Mg  |  29.01. 2019  |  ginger

Dobrý den , paní doktorka mi předepsala před rokem Tezeo 40 mg a dnes mi k němu přidala Imdapamid PMCS. Tlak mám stále stejný 140/90.Musím užívat tyto léky nebo mohu na čas vynechat?K čemu slouží Indapamid? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

Indapamid PMCS je lék na snížení TK, který sice patří do skupiny diuretik (močopudných léků), ale je bez tohoto efektu a má poněkud odlišný mechanismus účinku. Lze ho kombinovat s Tezeem. Efekt nemusí být vždy patrný během několika hodin, záleží také na dávce. Možná by Vám stačilo zvýšit dávku samotného Tezea na 80 mg. V případě neúspěchu znormalizovat TK kombinací Tezea a Indapamidu PMCS lze zvážit vyzkoušení kombinace Tezea s lékem s jiným mechanismem účinku, např. s blokátorem kalciových kanálů.

Je třeba metodicky správně provést týdenní cyklus domácího měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

31.01. 2019

Dotaz 627  |  jaké léky na vysoký tlak při špatné funkci jedné ledviny avysokém draslíku  |  28.01. 2019  |  Alena

Dobrý den, mám zvýšený kreatinin,kyselinu močovou a draslík. Beru ráno 1 betaxu 20 mg a večer 1,5 Rilmenidinu a k tomu 2 kapky rivotrilu na panickou úzkost. Většinou kolem 4,00 ráno mě vzbudí vysoký tlak a musím sivzít půl Tenziominu. Před 6 měsící jsem brala beaxu a micardis plus a byla jsem v pohodě. Bohužel mi vyskočil na 6,00 draslík,tak mi změnili již 4xléčbu a pořad to není dobré. Zkoušeli ebrantil, hydrochorothiazid, orcal a vždy byl nějaký problém.Co s tím. Děkuji.

Dobrý den,

před použitím léků na snížení TK, které se vylučují ledvinami, je třeba stanovit funkci ledvin a podle její úrovně redukovat jejich dávku. Takový pacient by měl být v péči nefrologa (specialisty na choroby ledvin). Panické ataky bývají provázené vzestupem TK. Je třeba zvážit úpravu léčby k jejich prevenci z rukou odborníka, nejspíše psychiatra, ve spolupráci s nefrologem.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze jiného původu.

31.01. 2019

Dotaz 626  |  Krevní tlak  |  27.01. 2019  |  Pavel

Dobrý den, již asi 10 let beru léky na snížení krevního tlaku. Čas od času mi vylítne krevní tlak do hodnot okolo 200/100 a někdy spodní i výše. Obvodní lékař mi při posledním takto zvýšeném tlaku dal lék na okamžité snížení tlaku, což z části pomohlo a dal mi léky na odvodnění. Nejsem obézní a často sportuji. Při zvýšeném tlaku mě často bolí záda a hodně krční páteř, Mohou tyto bolesti nebo blokace souviset se zvýšeným tlakem? I přes pravidelné braní léků mam většinou tlak 140/90. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
nejčastěji se tlak výrazně zvýší při stresu. Jak na sobě poznáte, že máte vysoký TK? Bolí Vás záda a proto si změříte tlak? Silnější bolest může představovat stres, takže prvotní příčina vzestupu TK je bolest. Zvýšení TK lze dosáhnout fyzickou zátěží při zátěžovém EKG. Negativní výsledek tohoto vyšetření by měl pravděpodobně vyloučit špatné prokrvení srdce jako příčinu bolestí. Obdobně neurologické vyšetření páteře by mělo pravděpodobně potvrdit nebo vyloučit patologický nález na páteři. Může také jít o záchvatovitou hypertenzi bez souvislosti se stresy nebo bolestmi páteře, která vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Tonometr s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pokládá za nouzový a orientační způsob měření TK. Elektronický záznamník TK s vysvětlivkami metodicky správného DMTK je zde v poradně ke stažení.

31.01. 2019

Dotaz 625  |  To není dobrý?  |  27.01. 2019  |  McBerkel

Zajímá mě esi někam mám jít k doktorům

Otázku jste pouze začal, není jasné, na co jste se chtěl zeptat.

31.01. 2019

Dotaz 624  |  Vysoký krevní tlak  |  25.01. 2019  |  Magda

Dobrý den, prosila bych o radu jak snížit vysoký krevní tlak

Dobrý den,
nejlépe se obráťte na svého praktického lékaře. Ten zná Vaše případné další choroby a podle toho stanoví optimální postup. Začíná se nefarmakologickou léčbou – redukce hmotnosti a solení, zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud tato tzv. režimová opatření nestačí, přidávají se navíc léky.

31.01. 2019

Dotaz 623  |  zvýšení krevního tlaku  |  25.01. 2019  |  Luis

Dobrý den, mám hodně kolísavý krevní tlak. Někdy se mně stane že je mimo normu. Včera se mně ale stalo, že jsem šel odpoledne v 17hod chvilku spát, na cca hodinku, večer v 19:30hod jsem měl jet hrát fotbal. Před spaním jsem se změřil a měl jsem tlak 130/92 a hned po spaní 170/110, za cca 30min 150/100. Fotbal jsem zrušil a šel jsem se na cca 30minut projít, po procházce za cca 30min jsem se měřil a měl jsem 130/90…v místnosti kde spím je poměrně chladno, vím že to má na krevní tlak vliv, ale až takový bych nečekal…??? Chtěl bych se zeptat jestli je to možné a nebo mám nějakou poruchu regulace??? Děkuji za informaci…

Dobrý den,
domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznámník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vnímáte nějak na sobě vysoké hodnoty TK? Bolest hlavy? Závratě po postavení? Nezmiňujete nic. Jednorázová měření TK mají omezený význam, i když má jít o 2 nebo lépe 3 měření v 1-2 minutových intervalech. Vždy je třeba před prvním měřením dodržet 5 minut relaxovaného sedu a vyvarovat se minimálně 30 minut fyzické zátěže. Mělo by jít např. o měření TK (tedy vlastně 3 měření za sebou) po spánku odpoledne několik dní za sebou.

Další informace by mohlo přinést 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standrad měření TK mimo ordinaci), které by Vám mohl zprostředkovat Váš praktický lékař. Při opakovaných výrazných vzestupech TK je třeba zvážit specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

29.01. 2019

Dotaz 622  |  Změna léku na vysoký krevní tlak  |  22.01. 2019  |  Véra

Vážený pane doktore, prosím, po odstranění ledviny jsem od r. 2002 užívala Lomir 5 mg. Od včerejška Prestarium Neo 5 mg a dnes mám na obličeji velký pupenec a ba levé ruce vyrážku do čtverce, brněl mě spodní ret a mám studené nohy. v ústech mám hořko. Dnešní tlak 156 /85. Prosím, jaký byste mě doporučil lék místo Lomiru? Moc děkuji a přeji hezký den.

Dobrý den,
vzhledem k nástupu obtíží vázaném na změnu léku jde nejspíše o nežádoucí účinky Prestaria, které je třeba vysadit. Obecně dobrý lék nemusí být ani účinný, protože převažující mechanismus hypertenze neodpovídá mechanismu účinku léku. Je třeba zvážit nasazení některého příbuzného léku Lomiru ze skupiny blokátorů kalciových kanálů v malé dávce. Vzhledem k odstranění ledviny jsou vhodné preventivní kontroly zbylé ledviny a její funkce.

 

27.01. 2019

Dotaz 621  |  krevní tlak  |  21.01. 2019  |  Mirek

Užívám ráno prestarium neo forte 10 mg a večer prestarium neo 5 mg 0,5 tablety. Je správně že večer užívám stejnou tabletu? Není určená maximální dávka jednoho druhu? Neměl bych večer užívat jiný druh? Děkuji.

Dobrý den,
obvyklá maximální dávka léku je 10 mg. Pokud jde o samotnou hypertenzi, používají se i nižší dávky a přidává se další lék do kombinace, protože účinek Prestaria na snížení tlaku nestoupá lineárně se zvyšováním dávky. Nejlépe uděláte, když se na důvod použití vysoké dávky Prestaria zeptáte svého lékaře.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (lépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

27.01. 2019

Dotaz 620  |  Vysoký tlak  |  19.01. 2019  |  Jiří

Dobrý den pane doktore, mám problém s vysokým krevním tlakem, beru Vasocardin 1/2 50mg ráno a večer a 1/4 Lexaurinu 1,5 mg ráno a večer. Můj problém je, že po této medikaci jsem depresivní a bez životní motivace. Lékař mi změnil léčbu nejdříve na Prestarium neo, ale po užití tohoto léku se mi tlak naopak ještě zvýšil na 160/120 a proběhla pan. ataka. Poté jsem vyzkoušel další lék Tezeo 40 mg a problém se opakoval. Můžete mi prosím poradit, jaký lék na tlak by mohl být pro mě vhodný, nebo jestli je možné léky přestat užívat, abych netrpěl vedlejšími účinky. Pokud léky neberu mám tlak 150/100, žiju zdravě, obézní nejsem. Děkuji za radu a zdraví Jiří P.

Dobrý den,
kromě možných depresí po Vasocardinu nejde u uvedených léků o jejich nežádoucí účinky. Naopak panické ataky jsou provázené vzestupem TK. Léčbu a prevenci panických atak by měl řešit příslušný odborník ve spolupráci s praktickým lékařem.

 

27.01. 2019

Dotaz 619  |  Intolerance léků  |  18.01. 2019  |  Daniela

Dobrý den. V těhotenství před 14 lety zjištěn VKT, trval i nadále po porodu,proto zahájena léčba(asi 42 let) Inhibace plus (praktik), změna na Tarka 180/2(kardio), změněno pro vyšší tep na Tarka 240/2(Kadio) 8 let-vedl.účinky: pocení,zácpa,nadýmání, tlak vyšší,ale stabilní. Od 12/18 změna na: Prestarium neo Combi 5/1+Bisoprolol 5-vysazen jen Bisoprolol pro nízkou TF pod 50 (tlak v normě), zůstalo Prestariu neo kombi, ale následně změněno pro kašel na: Telmisartan 80+Orcal Neo 5 -vysazeno po půl roce „čekání na zvyk organismu“ (nadýmání,bolest pod žebrem,časté průjmové koliky a bolest svalů,zvýšená četnost močení), 4 měsíce bez medikace (hraniční hodnoty tlaku-vše pod kontrolou kardiologa, všechny zdrav.problémy přestaly. Po zátěžové stresové situaci tlak nekontrolovaně zvýšen (až200/110)-nutná opětovná léčba,nasazen Tenaxum nejprve 1-0-0, s nedostatečným efektem,, tak změna 1-0-1 vedl.účinky i zde: nespavost,bolesti hlavy a zátylku-,psych.diskonfort hlavně při usínání a v noci-třes,úzkost., tlak nestabilní. Dr.doporučila přidat Betablok.,konkrétně Coryol 6,25, to už mám obavy (konkrétní kardio problém nemám), tak ale pořád vysoký -běžně kolem 150/95, někdy i více.Je mi 54 let, po odstranění žluč.,dělohy a vaječ. na HSL Estrofem 1mg,prodělala jsem ve 25 meningoencefalitidu,v dětství mononukleózu.Nyní se dále přidávají probl.moč.ústrojím-krev v moči (nikdy jsem na to netpěla) 2 x atb za sebou. Mohl byste napsat svůj názor na možnosti dalšího postupu, příp. doporučení, kam se obrátit na celkové zhodnocení stavu. Jsem už úplně zoufalá,neustále v prac.neschop. Moc Vám děkuji za ochotu přečíst tak dlouhý dotaz a těším se na radu.

Dobrý den,
není jasné, jak dlouho jste na HSL Estrofemem, protože tato léčba může zhoršovat hypertenzi, a zda ji ještě v současnosti potřebujete. Myslím si, že podstatnou roli u Vás hrají stresy. Stresem mohou být i nežádoucí účinky léků, zvlášť když trvají dlouhou dobu. Stres vytvářejí i negativní očekávání u dosud nenasazeného léku. Z výčtu léků a jejich tolerance vyplývá, že jste snášela indapamid obsažený v Prestariu Neo Combi, pravděpodobně i telmisartan, minimálně v nižší dávce a Tenaxum v dávce 1-0-0. Jeden lék většinou k normalizaci TK nestačí. Dávka bisoprololu 5 mg byla na Vás příliš vysoká, protože nadměrně zpomalovala srdeční frekvenci. Coryol 6,25 mg (dávka má slabší účinek než 5 mg bisoprololu) je jistě vhodné vyzkoušet nejdříve samotný a v případě nedostatečného účinku na tlak zvážit přidání malé dávky telmisartanu nebo indapamidu. Betablokátory mají širší využití. U Vás nejde o jejich použití k léčbě nějaké choroby srdce bezprostředně, ale o léčbu hypertenze a snížení srdeční frekvence.
V případě výraznějších vzestupů TK při stresech je vhodné zvážit použití léku ke snížení úzkosti a ke zklidnění, nejlépe z rukou psychiatra.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.01. 2019

Dotaz 618  |  Vysoký krvný tlak  |  16.01. 2019  |  Martina Horvathova

Chcela by som sa opýtať, či a aká práca je vhodná pri tejto diagnoze? A ešte ci lekárka postupovala správne raz mi merala tlak, žiadne druhé meranie a predtým mi počúvala srdce a mala som nadychnuť a vydýchnuť, namerala mi tlak že 156/90a tepova frekvencia 83

Dobrý den,
pokud myslíte výběr práce při diagnóze hypertenze, pak při řádné léčbě lze dělat různá běžná povolání. Není vhodná práce v noci. Diagnóza hypertenze se stanovuje na základě opakovaného měření TK v ordinaci v různých termínech. Vzhledem k tomu, že hodnoty TK bývají falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště, doporučuje se, zvláště při hraničním nálezu, provést objektivní změření TK mimo ordinaci. Jde především o 24hodinové ambulantní monitoraci TK (zlatý standard) zprostředkované praktickým lékařem nebo metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

25.01. 2019

Dotaz 617  |  Vysoký krevní tlak  |  16.01. 2019  |  jana

Dobrý večer pane doktore, manžel věk 56 let, tlak před léčbou 155/85.Po 2 měsících již tlak 120/80, byl nasazen lék twynsta 80mg/5, který bere již 2 roky.Zajímalo by mě, zda by nebylo vhodné brát slabší 40mg/5 nebo zda ho vysadit.V případě zvyšování ho opět začít brát.Předem děkuji za odpověď, přeji hezký večer

Dobrý den,
dosažená hodnota TK je relativně výrazně snížená. Záleží, zda jde o průměrnou hodnotu TK za více dní podle metodiky měření TK v domácím prostředí (DMTK). Pak by mohly být hodnoty TK v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od ranní dávky ještě nižší a manžel by mohl alespoň přechodně pociťovat příznaky nízkého TK – únavnost, apatie, ospalost (zvlášť při delším sezení), závratě při postavení. Je třeba provést metodicky správně oba způsoby měření TK při stávajícím dávkování Twynsty – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři jako podklad pro případné změny dávkování Twynsty.

Případné použití slabší varianty lze kombinovat s posílením tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, méně stresů, více pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

25.01. 2019

Dotaz 616  |   |  12.01. 2019  |  Vlasta

Dobry den muze Lozap H vzvolat rakovinu kuze, pri letnim sluneni?

Dobrý den,
Lozap H je kombinovaný preparát obsahující 2 komponenty – losartan a hydrochlorothiazid (HCTZ). HCTZ je diuretikum (má slabý až středně silný močopudný účinek – záleží na použité dávce). Jde o starý a osvědčený lék, který se používá nejen při léčbě hypertenze, ale i otoků různého původu a při srdeční nedostatečnosti. Používá se samostatně nebo častěji ve fixních dvojkombinacích s různými léky. Nedávné velké studie prokázaly souvislost mezi výskytem nemelanomových nádorů kůže a kumulativně se zvyšující dávkou HCTZ patrně na základě fotosensibilizujícího účinku HCTZ. Karcinomy kůže jsou podstatně méně nebezpečné nádory ve srovnání s melanomem. Proto stačí, aby pacienti užívající HCTZ sledovali výskyt nových kožních útvarů nebo změny stávajících a nechali se podle potřeby vyšetřit dermatologem. Doporučuje se, aby omezili expozici slunečnímu a ultrafialovému záření a v případě expozice použili odpovídající ochranu. Jen v případě výskytu nemelanomových nádorů kůže v minulosti je třeba zvážit ukončení léčby HCTZ.

24.01. 2019

Dotaz 615  |  vysoký tlak  |  04.01. 2019  |  M*

Dobrý den,mám problém vždy po nějakém sportování, se spožděním cca 3 dny mi vystoupá tlak na 190-200/110-120.Nejdříve lékaři říkali, že se tak děje z bolesti, protože jsem měla asi před 3 lety problém s bederní páteří a naměřili mi v nemocnici tlak 200/150, za rok později jsem měla problém s ramenem a to mi pak opět po sportování také se spožděním za tři dny vylítl tlak na 220/120,asi před měsícem jsem byla plavat a plavala jsem cca 1 hodinu až 1,5 hod. a opět za tři dny 190/110,nyní jsem byla 2x asi na 1/2-1 hodinu lyžovat a opět jsem dnes v noci měla tlak 199/115,v 2,30 hod jsem si vzala tabletu Agen5 na snížení tlaku a ráno jsem v 6,20 měla 201/115.Děkuji.M*

Dobrý den,
z Vašeho líčení není zcela jasné, zda v období mimo výrazné vzestupy TK jste normotenzní nebo máte mírnou hypertenzi dobře korigovanou léčbou. V každém případě vyžaduje tato záchvatovitá hypertenze specializované vyšetření.
Obraťte se proto, nejspíše prostřednictvím svého lékaře, na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

13.01. 2019

Dotaz 614  |  Pískání v uších  |  03.01. 2019  |  David

Dobrý den, mám stejný problém jako jiný pisatel. Po předepsání silnějších léků z řady Triplixam mi píská v uších a po vysazení na druhý den přestává. Myslel jsem si že ke to od krční páteře, ale nepomohlo cvičení ani nová matrace, jediné kdy to přestane je, když vysadím léky, to ale není řešení.

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by za pískání v uších (tinnitus) všechny 3 léky (komponenty) fixní trojkombinace Triplixamu. Nejčastěji k tinnitu dochází u perindoprilu a méně často u amlodipinu. Nepředpokládám, že jste přešel ze slabé varianty Triplixamu přímo na nejsilnější se zdvojnásobením dávek jednotlivých komponent, takže by se dalo zjistit, které zvýšení 1 komponenty nebo dvojice komponent vedlo k tinnitu. Dalším krokem by bylo případné vyzkoušení jednotlivých komponent této dvojice. V případě potřeby lze zvážit vyzkoušení dávek jednotlivých komponent mimo dávky použitých ve variantách Triplixamu.
Nelze vyloučit, že za výskytem tinnitu při použití silnější varianty Triplixamu je výrazný pokles TK, zvlášť cca 4 hod. po spolknutí Triplixamu. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

13.01. 2019

Dotaz 613  |  Výkyvy v hodnotách tlaku  |  28.12. 2018  |  Jitka

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého občasného výkyvu tlaku. Je mi 65 let, jsem diabetička, léčím se prášky, glyk. gemoglobin dlouhodobě do 4,5. Asi 10 let užívám léky na tlak, nejdříve Ramil 2,5 později 5 , asi před rokem mi praktická lékařka změnila léky na Tezeo 80 právě v souvislosti se zvýšením tlaku, které je jen občasné . Běžně mám hodnoty cca 130/70 někdy mi však stoupnou až na 180-190/80-90. Většinou se to stane, pokud mám zablokovanou krční páteř, nevím zda to může mít souvislost, nikdo mi to nepotvrdil. V roce 2017 jsem měla na 24 hod. holter, byla na vyšetření na ergometrii, vše bylo v pořádku. Před několika dny mne období zvýšeného tlaku postihlo, ale není to souvislý stav, někdy si naměřím normální, někdy zvýšenou hodnotu. Jsem ze situace nešťastná, snažím se o sebe starat, omezila jsem sůl, kávu, alkohol nepiju a vůbec netuším jak řešit akutní problém, pokud nastane. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
zablokovaná páteř může představovat stresovou situaci s rychlým vzestupem TK. Vzestup TK může ještě zvýraznit opakované podání léků proti bolesti typu Ibalginu. Zvýšení chronické dávky antihypertenzív zabrání vzestupu TK jen zčásti a v období mimo vzestup TK může vést k nízkému TK s jeho projevy a riziky. Vhodnější řešení je podání léku s rychlým nástupem a kratším trváním jeho účinku, např. kaptopril 12,5 – 25 mg navíc k chronické léčbě, které je možné dle chování TK během dne opakovat. Je třeba zvážit neurologickou kontrolu s rehabilitací, event. realizaci druhého neurologického názoru.

Pokud by se záchvatovitá hypertenze vyskytovala i bez souvislosti se zablokovanou krční páteří, je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
K otázce přesných tonometrů pro domácí měření TK jsem se již podrobně vyjádřil v odpovědi na otázku č. 605 – lze snadno vyhledat pomocí filtrace otázek.

 

30.12. 2018

Dotaz 612  |  Beta-blokátory  |  27.12. 2018  |  Daniel

Dobrý den, 25 let, atletický 75 kg 180cm. Mám vysoký tlak v klidu 140/90, při psychické nepohodě a stresu 150/95. Mám i rychlejší tep, často mám v klidu na pohovce třeba i 70 tepů a při nějaké mírné činnosti třeba 85/min. Problémy mám asi tak rok ale léčím se teprve 3 měsíce. Léčba Concor Combi 5/5 ale jen půlka tablety a i to překvapivě funguje velice dobře. Tlak maximálně 130/85 často je i ukázkový 120/80. Problém mám se spánkem, pociťují od zahájení léčby horší spánek. Dříve jsem spal v kuse, to teď není možné, dočetl jsem se v odborných studiích, že zrovna druh beta-blokátoru použitý v léků Concor Combi prokazatelně snižuje hladinu melatoninu. Lékař se mi bohužel vyloženě směje, že při tak malé dávce (2.5/2.5 mg) nemohu cítit žádný vedlejší účinek ani snížení hladiny melatoninu a tím pádem horší spánek. Existuje nějaká alternativa ? Děkuji moc. Přemýšlel jsem o změně lékaře a o žádost přepsání léčby.

Dobrý den,
amlodipin obsažený v Concoru Combi může způsobit nežádoucí účinek nespavost i ospalost, u bisoprololu (betablokátor) se uvádějí poruchy spánku. Pokud jste se dočetl, že bisoprolol snižuje hladinu melatoninu, pak jste se mohl dočíst, že jiné betablokátory (carvedilol, nebivolol) hladinu melatoninu nesnižují. Pokud by amlodipin také působil nespavost a lze vyloučit nějakou jinou příčinu nespavosti (např. stresy, možný lehký močopudný účinek amlodipinu), a nepravděpodobné by se stalo o něco málo pravděpodobnější, lze postupně zkusit vyměnit jednotlivé komponenty fixní dvojkombinace počínaje bisoprololem. Pokud je uváděná srdeční frekvence při léčbě Concorem Combi, bude nejspíše nějaký betablokátor potřebný.

30.12. 2018

Dotaz 611  |  Alergie na léky proti vysokému tlaku  |  26.12. 2018  |  vladaron

Dobrý den, domnívám se , že mám alergii na léky proti vysokému tlaku, neboť již několik měsíců mám trvale ucpaný nos , hlavně v noci když ležím. Nejvíce ráno po brobuzení. Jsem nucen dýchat pusou a mám tedy sucho v puse a bílý jazyk a takový nepříjemný šlem. Nejdříve jsem bral PRESTARIUM NEO , po té mi lékař dal AMLORATIO, a ty potíže se mi spíše zvětšily. Chystám se tedy znova k lékaři , aby mi dal nějaký jiný lék. Lékař mi říkal , že to musíme zkoušet jaký lék mi sedne , a že je to na dlouhou trať. Myslíte si , že by tato chronická rýma mohla být těmito léky , a nebo to s tím nesouvisí ?

Dobrý den,
opravdu se objevil trvale ucpaný nos až po zahájení léčby Prestariem Neo, nebyl nikdy delší dobu již v minulosti? Nejsou kromě ucpaného nosu příznaky otoku jiných sliznic? Vzácně se uvádějí záněty nosní sliznice u obou léků. Ale i tak je málo pravděpodobné, že by léky z odlišných skupin měly stejný nežádoucí účinek. Jedině snad nelze vyloučit alergii na stejnou pomocnou látku v tabletě obou léků, ale to už by nejspíš byla podobná zkušenost s jinými léky v minulosti. Je třeba zvážit ORL vyšetření s hodnocením lokálního nálezu, event. i alergologické vyšetření a výměnu Amloratia za lék z jiné lékové skupiny.

30.12. 2018

Dotaz 610  |  Vysoký krvný tlak  |  26.12. 2018  |  Mária

Dobrý deň po zmene lieku prenessa beriem teraz liek agen 5 na tlak. Najprv len po 1/2 tablety som mala tlak skôr nižší, ako vyšší. Takisto aj polz som mala, len do 60. Teraz mam veľké stresy a horný tlak sa mi zvýšil. Doktorka mi zvýšila tablety agen 5 z polky na deň. Teraz beriem polku ráno a polku večer a občas polku frontin na ukľudnenie. Ale chytila som strašný strach z merania tlaku dokonca aj doma. Podarí sa mi občas zmerať aj to s napätím. 17.12.som si zamerala pred tabletkou ráno som mala 152/85/89 a dnes večer pred tabletkou som mala 156/70/92 a teraz neviem či mi tieto tablety zaberajú, alebo požiadať o iné. Alebo podľa Vášho názoru robí to, len môj strach? Ďakujem

Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro změnu léčby (z Prenessy na Agen) – nedostatečný antihypertenzní účinek nebo nežádoucí účinek léku? Velké stresy se objevily až po změně léčby nebo stresy narůstaly už v době užívání Prenessy? Je pravděpodobné, že TK klesne se zmírněním stresů. Pokud se dají stresy špatně ovlivnit a zřejmě potrvají delší dobu lze zvážit posílení antihypertenzní léčby a/nebo konzultaci psychiatra. Podrobné informace o režimových opatřeních naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud obava z naměření vyšších hodnot TK doma Vás stresuje a zřejmě ještě navíc zvyšuje TK, požádejte svou lékařku o zprostředkování 24hodinového ambulantního monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci.

 

29.12. 2018

Dotaz 609  |  hodnoty krvneho tlaku  |  20.12. 2018  |  Andrej

Dobry den pan doktor, prosim vas o objasnenie nasledovneho… Zakupil som si svoj prvy tlakomer v zivote a to Omron M7. Precital som si na webe celimed.sk vsetky informacie a zasady pre spravne meranie krvneho tlaku a tiez vase clanky a videa. Hned od zakupenia tlakomeru som si zacal pravidelne 3x za den merat krvny tlak, rano, obed, vecer. Kazde meranie prevadzam odporucenym sposobom a to tak, ze sa pohodlne posadim na stolicku, opriem chrbat, nohy na podlahe, ruky s manzetou na stole a po 5 minutach v klude spustim prve meranie. Vysledok byva zly vo vacsine okolo 150/100. Sedim dalej v klude, cakam dalsie 3 minuty, vysledok priblizne 135/90. Posledne meranie po cca. 10-15 minutach sedenia v klude byva uz idealne a to 125/80. Takto sa to opakuje den co den a je jedno ci rano, obed alebo vecer. Pred meranim nerobim ziadne namahave ukony, staci ze sa prejdem po dome a idem si znova zmerat tlak, tak hodnoty su znova tak ako som uviedol. V jednoduchosti povedane mam vysoky tlak pri beznej aktivite, ale zase naopak, v klude idealny. Merania takto prevadzam uz 1 mesiac den co den a nic sa nemeni. Ked dlhsie lezim, napr. pri TV a zmeriam si tlak, hodnoty byvaju v norme 125/80. Tiez som si skusal merat tlak rano ihned po prebudeni na posteli a hodnota bola 105/60. Rovnako som si vyskusal zmerat tlak okamzite po prejdeni cca. 100m prirodzenej chodze a hodnota bola 150/100. Tlakomer som si kupil na zaklade toho, ze mi lekar na preventivnej prehliadke nameral tlak 140/100, ale on mi ho meral nie tak ako aj vy odporucate, v klude, ale ihned po vstupe do ordinacie. Preto ma hned vystrasil a odporucil najblizsie 3 mesiace monitorovanie. Takze v skratke, mam idealny tlak ked som ozaj v klude, ale vysoky pri beznej zatazi. Zakladne info o mne, 38 rocny, sedave zamestnanie, nefajciar, nepijem alkohol, 178cm/95kg. Krvne testy na preventivke v norme… Priemerny pulz v spanku 46, v pokoji pri sedeni 63, chodza 80-110, lahky beh 130-140, zatazovy trening 140-180 (podla fitness hodiniek) Prosim o vas nazor, su tieto moje hodnoty krvneho tlaku v norme alebo to treba riesit? Dakujem

Dobrý den,

doba požadovaná pro relaxované sezení před měřením TK se v průběhu let měnila – 5 nebo 10 minut. S využitím delšího klidu před měřením máte tlak v domácích podmínkách v normě. Hodnota TK naměřeného lékařem v ordinaci může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště kromě zmíněného nedodržení podmínek měření TK.

Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

29.12. 2018

Dotaz 608  |  Prosba o radu ako mám postupovať  |  18.12. 2018  |  Zuzana

Dobrý večer; mám 56 rokov, som ekonómka, váha 100kg, nesolím, aj keď váha tomu nenasvedčuje snažím sa žiť zdravo; v roku 2015 (v pravom laloku 4/2015 regresívne zmenená koloidná struma) mi zistili autoimunitné ochorenie štítnej žľazy-Tyreotoxikózu, brala som thyrozol, už som bez liečby-chodím raz za polrok na kontroly -keď mi zistili štítnu mávala som často búšenie srdca (predtým vôbec nie) búšenie srdca mávam aj teraz, bola som niekoľko krát u internej lekárky -absolvovala som holter niekoľko krát a tiež ECHO -nič nezistili, dokonca aj na koronarografii všetko bolo ok; občas mávam bolesti hlavy, ktoré sú silné a trvajú cca 2 dni, ale nie je to v čase zvýšenia tlaku -dlho som uvažovala, až som sa rozhodla, že sa skúsim poradiť u Vás….. keďže som mala tlakomer manometricky s fonendoskopom a dosť neprakticky sa ním meria tlak, zakúpila som si tlakomer OMRON  -môj krvný tlak býva skôr nízky cca 100 -120 / 70 -90; veľmi zriedka sa stáva, že tlak mám 80 -90 / 60 -70 ……ale trápi ma stav, ktorý je veľmi nepríjemný nebýva často a netrvá dlho, ale býva mi veľmi zle -trvá to cca 5 -10 min. začne mi búšiť srdce, zvýši sa mi tep zo 60 na cca 90 začne mi chvieť celé telo, mám ako keby neovládateľné svalstvo celého tela, mám zimnicu a dosť zle sa mi rozpráva tlak napr. 20:31 hod. 157/123, tep 83 a už ide tlak hore 20:32 191/150, tep 86; 20:33 151/113, tep 90…..a postupne klesá (je to všetko počas pohody, nemám vtedy žiadnu námahu, väčšinou počas oddychu) 20:37 148/74, tep 84; 20:39 139/73, tep 81 a 20:41 129/72, tep 79 a už je dobre, ako keby sa nič nestalo…… Naposledy nastal tento stav 17.12.2018. Veľmi pekne Vás prosím o radu čo to môže byť, aké vyšetrenia by bolo dobre absolvovať, u akého odborníka; Vopred ďakujem za pomoc

Dobrý den,
z Vašeho líčení vyplývá, že bušení srdce jste neměla v době monitorace EKG, jiné nepříjemné pocity nebyly, TK ani tep jste si zřejmě neměřila. Na druhé straně se vyskytuje zřejmě primárně záchvatovitá hypertenze provázená sekundárně zvýšenou srdeční frekvencí a nepříjemnými pocity.

Stav vyžaduje specializované vyšetření ke stanovení příčiny. Proto se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

29.12. 2018

Dotaz 607  |  večerní vysoký tlak  |  13.12. 2018  |  Radek

Dobrý den, pane doktore, mám k Vám dotaz ohledně večerního zvýšeného krevního tlaku -cca 150/89 a užívám Tenoretic 100/25mg ráno. Je mi 43 let a v rodině se tato diagnoza vyskytuje. Mimo to se léčím s úzkostnými panickými stavy s občasným bušením srdce a užívám lék Cipralex 10mg (0,5 -0- 0,5). Ráno a přes den mám hodnoty v průměru 130/82. Konzultoval jsem problematiku se svým praktickým lékařem, ale ten to připisuje k psychosomatickým potížím. Byl bych vděčný za Váš odborný názor. Děkuji předem za Vaši odpověď, Radek.

Dobrý den,
obvykle fixní dvojkombinace jako je Tenoretic v uváděné síle udrží TK do večera v normě. Bylo by vhodné objektivně zachytit vzestup TK a možné souvislosti – klid v zaměstnání a stresující podmínky doma? Podle hodnot TK lze zvážit úpravu hypertenzní a/nebo psychiatrické medikace.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze, ale i hypotenze (nízkého TK), a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Úzkostné panické stavy bývají provázené záchvaty hypertenze. Bylo by vhodné si měřit TK také v této době.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

28.12. 2018

Dotaz 606  |  Lék TEZEO HCT a rakovina kůže  |  13.12. 2018  |  Toník

Dobrý den. K léčení hypertenze používám večer 1/2 tbl. BIGITAL 80/12,5mg a ráno 1tbl. TEZEO HCT 80/12,5. Tato kombinace mi vyhovuje. Tlak mám dlouhodobě v normě. Současně jsem léčen na výskyt novotvarů kůže (melanom, basaliom). Nyní jsem se dozvěděl, že podle nejnovějších výzkumů je TEZEO HCT pro novotvary kůže nevhodný a  může nemoc zhoršit. Můj dotaz zní, zda je tomu skutečně tak a zda mám hledat s mým lékařem novou kombinaci léku a co by bylo podle vás optimální náhradou. Děkuji za informaci

Dobrý den,
žádnou takovou informaci týkající se Tezea HCT jsem nenašel. V dnešní době se informace, např. televizní, mohou vyskytnout jen jednorázově nebo po krátkou dobu, nelze vyloučit ani klamné zprávy z konkurenčních důvodů. Bylo by vhodné, kdybyste si tuto informaci mohl z internetu stáhnout, vytisknout a ukázat svému lékaři nebo lékárníkovi, event. alespoň zjistit zdroj, aby byla možnost posoudit jeho důvěryhodnost.

 

28.12. 2018

Dotaz 605  |  Léky na vysoký tlak a kojení  |  12.12. 2018  |  Šárka

Dobrý den pane doktore. Je mi 34 let, nekouřím, nepiju alkohol. Mám nadváhu, vysoký cholesterol, ale pomalu váhu redukuji .Již 8 let se léčím s vysokým tlakem. Nyní stále kojím syna. Léky mi kardiolog napsal Betalog 200 ráno 0,5 tbl. Ale večer kolem 18té hodiny jsem měla tlak stále nad hranicí kolem 140/75-85. Přidal mi proto Caramlo 8/5 které mám užívat kolem 16té hodiny. Nyní mám tlak přes den v normě, spíše někdy až nízký 110/65 ale večer k přes Caramlo je někdy přes 140. Chci se zeptat, za jak dlouho caramlo začne účinkovat ? Dále se chci zeptat, zdali pití zeleného čaje může ovlivnit léky na tlak ? A zdali při viroze se může tlak také zvednout ? A také o radu, jaký tlakoměr je přesný pro domácí měření ? Chci zakoupit na Vánoce pro celou rodinu, jelikož i rodiče se léčí s tlakem. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.

Dobrý den,
všechny léky, které užíváte, jsou dlouhodobě účinné (cca 24 hodin). Maximální efekt (největší snížení TK) mají asi za 4 hodiny od spolknutí tablety a nejmenší efekt za 24 hodin před požitím nové dávky. Obvyklý způsob léčby je podat všechny léky nejednou ráno. Pokud by byl TK v době maximálního efektu léků nízký, je vhodné zvážit podání části léků ráno a části večer.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Zelený čaj snižuje vstřebávání betablokátorů. K nim patří i Vámi užívaný Betaloc. Tyto léky by se měly brát nejdříve po 4 hodinách od vypití čaje. Pokud pacient při viróze převážně leží a potí se, TK klesá. Při použití více tablet Acylpyrinu nebo Ibalginu více za sebou může dojít k interferenci s účinkem léků na snížení TK, takže se TK může zvýšit.
Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Patří k nim i poslední modely firmy Omron s Intelli manžetou na paži, které provázejí poradnu pro vysoký krevní tlak.

27.12. 2018

Dotaz 604  |  Vysoký tlak  |  11.12. 2018  |  kada14

Dobrý den, je mi 20 let, jsem fotbalista, nekouřím ani nepiju. Už dost dlouho mě trápí, že třeba při rychlém vstání z postele se mi zamotá hlava. Už tak od 14 mám problémy se zády, chodil jsem na rehabilitace a tak poslední 2 roky mě hodně trápí bolest hrudní kosti. Někdo mi říkal, že to bude od těch zad, občas se mi prokřupnutím zad podaří takový křupnuti té hrudní kosti, která se pak “uvolní” a bolest je mírnější. Posledního půl roka si nepamatuju noc, kterou bych prospal celou a to ikdyž jsem sebe víc unaven. Dnes jsem byl u doktora, který mi naměřil tlak 180/80, tak se chci zeptat, z čeho to může být a jestli to pro mě může mít vážnější následky. Děkuji.

Dobrý den,
chronické bolesti a nekvalitní spánek představují stresové situace, které mohou vyvolat, zvláště u disponovaných jedinců (hypertenze v rodině), vzestup TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Přispět k tomu může i užívání léků proti bolestem, např. typu Ibalginu. Páteř a hrudní kost vyžadují neurologické a ortopedické vyšetření. TK 180/80 mmHg může představovat závažné zvýšení TK v závislosti na velikosti efektu bílého pláště.
Pro návštěvu svého praktického lékaře můžete připravit tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

26.12. 2018

Dotaz 603  |  Hypertenze  |  11.12. 2018  |  Eva

Dobrý den,pane doktore,léčím se asi 10 let s hypertenzí ,můj stálý tla k je 120/80,- 140/80. Užívám Prestárium 0,5.Začala jsem po poradě s obvodním lékařem užívat lék Mysimba na hubnutí,ohledně bolestí páteře. Mysimbu užívám 2 měsíce anajednou mě překvapila silná bolest hlavy a očí,po změření TK 190/100 jsem ihned jela na pohotovost na Internu do Kolína ,snížily na 150/90 a druhý den jsem byla u obvodní lékařky TK 180/100 ,zvýšila Prestarium 10 . Nevíte prosím,jestli by ta Mysimba mohla ovlivnit takto „vystřelení “ tlaku ?Nyní mě stále bolí hlava a tlak neklesá. Mysimbu mám již 3 dny vynechanou a už ji nebudu užívat. Děkuji za odpověď. Eva

Dobrý den,
nevím, jak často jste si měřila doma krevní tlak od nasazení Mysimby, že můžete říci, že TK „vystřelil“ a nezvyšoval se postupně? Mysimba může vyvolat kolísání TK, někdy i jeho výrazné zvýšení. Léky se předepisují a většinou mají nějaké nežádoucí účinky, které se však naštěstí projevují jen v mizivém procentu pacientů. Obezita se u Vás dává do souvislosti s bolestmi páteře. Pokud byste současně brala nějaké léky na bolesti páteře, např. typu Ibalginu, nebo další lék na další chorobu, mohlo by jít o ještě složitější lékovou interakci.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

26.12. 2018

Dotaz 602  |  Krvni tlak  |  09.12. 2018  |  Martin

Dobry den . Chcel by som sa opýtať na moj krvni tlak . Priemerne ho mam vyšší aj napriek tomu ze mam dost pohybu ale ako nahle mam napr 30 minútovú prechádzku tak tlak sa mi zvýši tak ze mam zavraty a necítim sa komfortne co mam robit v takom prípade ? Moze byt vysi tlak aj kvoli nervozite ?

Dobrý den,
faktorů zvyšujících krevní tlak je více. Patří mezi ně stresy, resp. nervozita. Podrobnější informace lze vyfiltrovat v předešlých dotazech a odpovědích v rámci tématu Prevence rizikových faktorů a režimová opatření při hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt mírné fyzické námahy je krátkodobě variabilní, proto se doporučuje měřit TK nejméně za 30 minut po námaze. Nepíšete, jak vysokého TK po pocházce dosáhnete – přes 180/110 mmHg? přes 200 nebo 220 mmHg vysokého vrchního (systolického) TK? Nebo máte závratě při nižším TK než nejnižší uváděný limit? Závratě po uváděné procházce jsou nepřiměřené. Částečně mohou souviset s uváděným, zřejmě neléčeným, vyšším klidovým TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

22.12. 2018

Dotaz 601  |  Kombinace léků AGEN a TRIPLIXAM  |  07.12. 2018  |  Monika G.

Dobrý den pane doktore, otec bere na vysoký krevní tlak tyto léky: AGEN 5mg v dávkování 0-0-1 a TRIPLIXAM 5mg 1-0-0, ráda bych se zeptala, proč by nemohl užívat pouze jeden nich, když oba obsahují látku amlodipinum. Ještě chci upozornit, že se otec léčí se špatnou funkcní ledvin Děkuji Monika G.

Dobrý den,
u hypertoniků se středně závažnou poruchou funkce ledvin jsou kontraindikované (zakázané) nejsilnější varianty fixní trojkombinace Triplixamu obsahující perindopril/indapamid ve vyšších dávkách 10/2,5 mg, což je zřejmě případ Vašeho otce. Přicházela by proto v úvahu varianta Triplixamu 5/1,25/10 mg, která se Vám zdá logická. Proč tuto variantu Váš otec nedostal, by Vám nejlépe zodpověděl jeho ošetřující lékař. Mohu tedy jen spekulovat, že Váš otec dostává variantu 5/1,25/5 mg ráno a samotný Agen 5 mg (amlodipin) večer, aby se dosáhlo uspokojivého TK ráno před novou dávkou Triplixamu a/nebo se zamezilo výraznému poklesu TK k nízkým hodnotám TK kolem poledne v době maximálního účinku všech 3 komponent – cca 4 hod. po ranní dávce.

09.12. 2018

Dotaz 600  |  vhodnost kombinace léků  |  07.12. 2018  |  pifik

matka 80 let ,užívá na vysoký tlak tezeo ,rytmonorm ,indapamid ,concor , kapidin v současné době pravidelně 2-3 x denně třasy ,bušení střídání pocitu chladu a horka. Při měření tlaku 130 -140/ 70 -80 ,tep 63-67 dále užívá tritico a asentra na úzkostné stavy Do léta fungovala samostatně v současnosti trvalý dohled -ztráta krátkodobé paměti

Dobrý den,
dle uvedené léčby je pravděpodobné, že se Vaše matka léčí pro nějakou arytmii. Léčba nemusí být zcela účinná a arytmie se může vracet a může být provázená poklesem TK. Domácí měření TK bývá při arytmii nespolehlivé, navíc TK může kvůli arytmii kolísat. Pokles TK má za následek zhoršení prokrvení mozku a jeho funkcí, kolísání TK při arytmii může přechodně zhoršovat poruchu paměti. Hlavní příčina poruchy paměti je nejspíše progrese aterosklerózy mozku a pokles TK včetně jeho kolísání je jen zhoršující moment.
Není jasné, zda se TK měřil i v době záchvatu třesu a bušení srdce. Je třeba zvážit provedení 24hodinové holterovské monitorace EKG a psychiatrické vyšetření ke stanovení typu poruchy paměti.

 

09.12. 2018

Dotaz 599  |  Prestarium neo  |  05.12. 2018  |  Pavel

Mohu prestarium neo tablety půlit?

Dobrý den,
ano, tablety Prestarium Neo à 5 mg lze dělit. Tablety mají dělící rýhu po obou stranách a lze je rozdělit na dvě stejné dávky.

09.12. 2018

Dotaz 598  |  leky  |  05.12. 2018  |  Stando

Dobry den pane doktore, můžu prosim uživat současne Egilok 25mg/den a Viagru 25mg. Mam 72 let. Iné léky neberu. S úctou Stanislav

Dobrý den,
Váš dotaz byste měl adresovat svému lékaři, protože je Viagra na předpis. Nejde jen o to Viagru nějakým způsobem získat, ale je třeba získat souhlas lékaře, který má znalosti o Vašich chorobách. Předpokládám, že nejde o případ, že jiné léky neberete, i když byste měl. Také předpokládám, že Egilok berete kvůli hypertenzi. Není jasné, který typ Egiloku berete, zda krátkodobě účinný vyžadující podávání 2x denně nebo Egilok succ (tableta s prodlouženým uvolňováním) podávaný 1x denně ráno. Není jasné, zda nejde o podávání krátkodobě účinného Egiloku z nějakého důvodu jen 1x denně (ráno?) a Viagru byste bral nejspíš večer.
Dávka Viagry 25 mg je obecně málo účinná, ale pro testování snášenlivosti s Egilokem je vhodné s ní začít.
Podíl na vzniku erektilní dysfunkce může mít aterosklerotické zúžení příslušných tepen, které přichází dříve než projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Podrobnější informace o erektilní dysfunkci lze získat vyfiltrováním odpovědí na téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

22.12. 2018

Dotaz 597  |  Tlakoměr  |  04.12. 2018  |  Stinovej

Jak poznám na tlakomeru aritmii děkuji.

Dobrý den,
pokud tonometr detekuje při měření TK nepravidelnou srdeční akci (NSA), objeví se na displeji symbol „tří srdíček přes sebe“ jako hrací karty v ruce. Neodkládejte registraci EKG křivky, resp. 24hodinovou monitoraci EKG prostřednictvím svého lékaře, která jedině může identifikovat arytmii a další postup. Registrace EKG je naléhavá zvláště při opakovaném výskytu NSA, i když ji nevnímáte.

 

09.12. 2018

Dotaz 596  |  Cynt 0,4 a pískání v uších  |  03.12. 2018  |  Roman

Dobrý den. Dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem. Medikace ráno micardis plus 80/25mg a Cynt 0,3mg. Před měsícem se mi tlak v odpoledních hodinách zvýšil a obvodní lékařka mi předepsala odpoledne Unipres 10. Nepomohlo to a tak jsem se obrátil na kardiologa, který mi odebral ranní Cynt 0,3 a místo něj mi dal ráno a večer Ebrantil 30. Pořád jsem měl odpolední tlak vyšší a tak mi ještě přidal odpoledne Cynt 0,4mg. Hned ten den po nasazení Cyntu 0,4 mi začalo večer nepřetržitě pískat v uších. To bylo v pátek. Ráno v pondělí jsem kontaktoval kardiologa, který mi ten Cynt 0,4 odebral. Z příbalového letáku jsem vyčetl , že Cynt má pískání a hučení v uších jako nežádoucí účinky. Chtěl bych se zeptat zda máte takovou zkušenost s Cyntem a pokud ano tak po jak dlouho po vysazení Cyntu mi přestane pískat v uších ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
zdá se málo pravděpodobné, že zvýšení dávky Cyntu po dlouhodobé léčbě (jen krátkodobě přerušené) tímto lékem vedlo k pískání v uších (tinnitus), ale vyloučit to nelze. Nevzpomínám si, že bych měl pacienta s tinnitem vyvolaným léčbou Cyntem. Nežádoucí účinky obvykle ustupují během několika dní, výjimečně až po 2 týdnech. Nelze vyloučit ani náhodnou koincidenci s nasazením vyšší dávky Cyntu. Proto je třeba zvážit co nejdříve ORL vyšetření s vyzkoušením léčby tinnitu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Při trvající problémech s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

09.12. 2018

Dotaz 595  |  Účinnost léku  |  02.12. 2018  |  Milan

Dobrý den. Neměl bych přímo otázku na vysoký krevní tlak, kterým trpím, ale na lék, který užívám. Chtěl bych se zeptat jak silný (účinný) je lék Rilmenidin Teva 1 mg. Zda podle charakteru léku, není dávkování 1-0-0 příliš malé a naopak dávkování 1-1-1 příliš vysoké. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Rilmenidin nepatří mezi základní obvykle používané léky na snížení krevního tlaku. Účinnost léku záleží na tom, zda mechanismus jeho účinku působí proti převažujícímu faktoru vyvolávajícímu hypertenzi. Doporučuje se dávka 1 tbl. ráno a se zvýšením dávky pro neúčinnost počkat až po jednom měsici sledování TK a srdeční frekvence. Vyšší a zároveň maximální dávka je 2 mg, která se má podávat rozděleně – 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Při trvající neúčinnosti je třeba zvážit vhodnou kombinační léčbu.

09.12. 2018

Dotaz 594  |  vysoký KT  |  30.11. 2018  |  Dáša

Dobrý den. Několik let mám vysoký tlak, který mi byl úspěšně kompenzován. V poslední době se mi tlak i přes léčbu zvýšil a byl mi paní doktorkou indikován Triplixam. Tlak se krásně srovnal, ale tep mám nyní 80 -90. Vadí to? Jestli ano, tak jaké je řešení? Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,
záleží na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám ve srovnání s dřívější léčbou (fixní dvojkombinace?) lékařka předepsala. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže by mohlo zvlášť v kombinaci s obědem v této době dojít k výraznému poklesu TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence, což lze dokumentovat měřením TK a tepu. Podle výsledku lze rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku nebo přidat do kombinace lék snižující srdeční frekevenci.

K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Možná, že jste měla dispozici k rychlejšímu tepu i dříve. Je třeba event. vyloučit choroby provázené rychlejší srdeční frekvencí.

01.12. 2018

Dotaz 593  |  zátěžová hyprtenze  |  28.11. 2018  |  Jiřina

Dobrý den po ergometrii mi pan doktor řekl ,že mám zátěžovou hypertenzi jak se to dá léčit, po pár metrech chůze musím zůstat stát a počkat až se zklidní bolest nohou a dušnost.

Dobrý den,
není mi jasné, jak jste mohla absolvovovat hodnotitelnou ergometrii (Srdce je třeba vystavit dostatečně velké zátěži.), když máte bolesti nohou a dušnost po pár metrech chůze. Ergometrii Vám lékař nejspíš provedl kvůli potvrzení/vyloučení anginy pectoris (bolesti za hrudní kostí) na podkladě horšího prokrvení srdce. Skleroticky zúžené tepny na dolních končetinách (DK) jsou podkladem bolestí na základě špatného prokrvení při zátěži nohou (stejný mechanismus jako u anginy pectoris). Zúžení tepen na DK lze prokázat ultrazvukovým vyšetřením. Hypertonici reagují větším vzestupem TK na zátěž než normotonici a mezi hypertoniky mohou být výrazné rozdíly. Možná, že jste před a při ergometrii měla užívat méně léků na snížení TK, což mohlo přispět k výraznější zátěžové hypertenzi, která je důvodem pro předčasné ukončení ergometrie. Farmakologickou léčbou hypertenze je třeba důsledně normalizovat TK v klidu.

01.12. 2018

Dotaz 592  |  Vysoký krevní tlak  |  26.11. 2018  |  Adéla

Dobrý den pane doktore, měla bych pár dotazů ohledně vysoké tlaku, se kterým nemám žádné zkušenosti. Manželovi byl minulý týden diagnotikován vysoké tlak. Je mu 30let. Po dvou lékařských měřeních -první v noci na ambulanci byl tlak 165/110 a druhý ráno u PL byl tlak 150/100, dostal manžel ihned k užívání léky Tritace 2,5mg. Od té doby si tlak měří doma a stále má ukázkový tlak 120/75. Je možné aby lék tak rychle zabral? Stále si pokládám otázku, zda vůbec je třeba na vysoký tlak se léčit, když bylo udělané pouze měření a žádné další testy PL nehodlal řešit. Zda se opravdu jedná v takovém věku o vysoký tlak, který bude třeba léčit již stále. Nyní po týdnu má jít na vyšetření TK holter, chtěla bych se zeptat, když již týden užívá léky, co holter ukáže a zda má vlastně cenu toto vyšetření podstoupit, když je již tlak upravován léky. Poslední dotaz směřuje k bolesti hlavy, která s tím nejspíš souvisí. Dva měsíce si stěžoval na bolest hlavy, která byla pravděpodobně příznakem vysokého tlaku, nyní pociťuje bolest hlavy pouze v týdnu, kdy v zaměstnání kouká 8-10hodin do PC. Nevím, zda to stále přisuzovat k tlaku, či hledat jinou příčinu. Jelikož nikdy před tím, tyto problémy neměl. Vše je otázkou posledních dvou měsíců. Omlouvám se za dlouhý dotaz a velice děkuji za odpověď.

Dobrý den,
první hodnota TK v noci na ambulanci byla hraničně nebezpečně vysoká vyžadující lék s rychlým nástupem účinku, který manžel patrně dostal. Tritace zabere alespoň částečně již během několika hodin. Podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Hypertenze se vyskytuje častěji a dříve v případě hypertenze jednoho nebo ještě více obou rodičů. Bolest hlavy zřejmě souvisela z větší části s vysokým TK, zvlášť pokud v době naposledy naměřeného normálního TK nebyla. Bolest hlavy se může vyskytnout při únavě, resp. přepracování. Při jejím častějším výskytu je kromě měření TK vhodné oční, event. i neurologické vyšetření. Při trvání nebo zhoršení hypertenze v tak mladém věku včetně výskytu záchvatů výraznější hypertenze je třeba zvážit podrobnější komplexní vyšetření.

Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK neboli tlakový holter (AMTK), na které je manžel objednaný. Vzhledem k celkem jasné diagnóze hypertenze AMTK provedené při léčbě relativně malou dávkou Tritace rovnou ukáže, zda je dávka léku přiměřená a nepůsobí nízký TK.

Pokud se faktory zvyšující TK v průběhu času mění, je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

01.12. 2018

Dotaz 591  |  Vysoký tlak  |  25.11. 2018  |  Stanislav

nový lékař mně po dlouhodobém úspěšném léčení Hipresem 5 předepsal Loristu 100. Je to správně?

Dobrý den,
nejjednodušší je zeptat se svého lékaře. Úspěšná léčba se obvykle nemění. Hipres je metabolicky neutrální, Lorista je dokonce metabolicky výhodná a chrání srdce a ledviny. Loristu lze použít nejen k léčbě samotné hypertenze, ale i např. k léčbě srdeční nedostatečnosti. Nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

01.12. 2018

Dotaz 590  |  změna hodnot tlaku  |  24.11. 2018  |  Marie

Dobrý den, prosím je mi 67 let,40 let jsem léčena na Crohnovou chorobu(četné operace,poslední r.2011) asi 10 let na imunosupresivech(Imasup 50mg denně),osteoporoza(injekce prolia),směs colitických prášků proti průjmům)Vždy jsem měla tlak nízký,občas kolísavý,nikdy však vysoký.Teď asi měsíc a půl takové jakoby bušení na levé straně,tlak v hlavě(ale není to bolest,že bych musela brát proti bolesti hlavy).Když se mně občas v ordinaci při kontrole měří tlak,naměří se mně vždy vysoký( 170/100 naposled) dotaz,zda se léčím se srdíčkem-odpověď ne a tím to končí. prosím může být ta změna z nízkého letitého tlaku na vyšší či vysoký způsobena věkem,nebo léky(které jsem uvedla)? „Crohn je v klidu,konečně mne přestal na stáří trápit,jen po četných resekcích střev jsou prostě častější stolice,ale to mne netrápí:-) Spíše mne „straší“ trošku ten vyšší tlak a změna z nízkého na vyšší nebo vysoký-nevím-Může být příčinou prolia injekce,nebo dlouhodobé užíváním imuranu? Jen ještě dovětek-cholesterol mám v normě,tuky stále vysoké-tučné nejím. Děkuji za odpověď i za Váš čas. Marie

Dobrý den,
výskyt hypertenze a hodnoty TK s věkem stoupají, ale na hypertenzi se může podílet více faktorů. TK v ordinaci může být falešně zvýšený kvůli efektu bílého pláště nebo může jít o hypertenzi bílého pláště (vysoký TK pouze v ordinaci, doma normální TK). Podkladem vzestupu TK může být především zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby (např. léky typu Ibalginu na kloubní obtíže) s léky na snížení TK. Vámi uváděné léky by TK zvyšovat neměly. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK za stávajících podmínek -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. nastavení léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

01.12. 2018

Dotaz 589  |  Ranní a dopolední vyšší tlak  |  22.11. 2018  |  Petr

Dobrý den, na vysoký tlak nyní mám předepsán Prestarium Neo , ráno beru 2 prášky. Ráno i dopoledne bývá můj tlak cca 140-156 / 95-109, odpoledne a večer to bývá o dost lepší 115-135 / 78-90. Je to tak v pořádku nebo by podle Vašeho názoru byla lepší jiná medikace či jiný léčebný postup? Děkuji tímto za Vaši odpověď.

Dobrý den,
je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Předpokládám, že jste dosud bral ráno pouze 1 tbl. Prestarium Neo a po zvýšení na 2 tbl. zůstává ranní TK vyšší. Lze zkusit brát Prestarium Neo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba zvážit přidání druhého léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

 

26.11. 2018

Dotaz 588  |  Změna medikace  |  22.11. 2018  |  Mata

Dobrý den. Mám RA,ISCHD dolní končetiny,aortální chlopeň část.zvápenatělou,včera mi voperovali stent. Užívám na tlak Tezeo 40 a lékař mi změnil lék na TWINSTu 40. Přečetla jsem si v příbalu: že by neměl člověk užívat:špatné vylučování žluči-mám žlučník ex a horší trávení. Ledviny -clearance kreat.1,19, což je horší čištění,eosenofilie-mám mírnou. Zvýšená kyselina močová v krvi-mám.Otoky nohou,kotníků-nevejdu se do bot.Mám deficit vápníku-mám osteopenii.Beru Vigantol-nízký K.Zřejmě jako důsledek léčby RA bioléčou.Také nyní beru Godasol -kyselina acetylsal.Namísto Stacylu.Atd.Bohužel jsem už z nemocnice odešla-IKEM a nemohla konzultovat.Zda je pro mne vhodný nový lék na vysoký tlak, při těchto kontraindikacích.Můžete mi poradit???

Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu. Dosud jste užívala samotný telmisartan (Tezeo), amlodipin může navodit změny způsobu vyprazdňování stolice, změny funkce jater může způsobit však jen velmi vzácně, funkci ledvin neovlivňuje. Po odstranění žlučníku žluč volně odtéká do žlučovodu a dále do střeva. Pokud se ve žlučovodu netvoří kamínky a neblokují odtok žluči, neměl by být problém. Jen malý počet pacientů má po odstranění žlučníku tzv. funkční obtíže -Vaše horší trávení? Držíte kvůli tomu dietu nebo berete alespoň občas na trávicí obtíže nějaké léky? Myslím, že je třeba lék s tak vzácně se vyskytujícími nežádoucími účinky zkusit. Při event. obtížích po léku lze lék vysadit, pokud možno až po laboratorní kontrole. Větší riziko je, myslím, ve zhoršení Vašich otoků zvláště kolem kotníků, které však vznikají jiným mechanismem než jiné otoky. Záleží také na dávce amlodipinu. Při užívání tohoto léku je lépe přestat jíst grapefruity nebo pít jejich šťávu, které zvyšují biologickou dostupnost amlodipinu (zvětšují jeho účinek na snížení tlaku). Záleží také na dalších lécích – neberete žádný lék na snížení cholesterolu? Pokud nebudete mít větší obtíže, abyste musela kontaktovat lékaře dříve, stačí ke konzultaci termín řádné ambulantní kontroly u kardiologa v IKEMu nebo podle bydliště.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

25.11. 2018

Dotaz 587  |  dotaz na objednání  |  20.11. 2018  |  Anežka

Vážený pane doktore moc Vás prosím zda bych se nemohla objednat na vyšetření do vaší ordinace případně kam a datum.Moc a moc Vás o to prosím jsem z Pardubic je mi 77 roku.S pozdravem Anežka,která moc a moc ještě jednou Vás prosí,aby jste mne přijal Děkuji.

Dobrý den,
momentálně nemám hypertenzní ambulanci. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Nejblíž je pro Vás patrně Centrum excelence v Hradci Králové.

22.11. 2018

Dotaz 586  |  Vysoký krevní tlak  |  20.11. 2018  |  Jana

Prosím o radu pane doktore. Již 5 dnů mám hučení v uších, motání hlavy a tlak 160/100 tep 100. I požití prášku neklesá. Dnes ráno jsem naměřila 179/125, tep 110. Volat RZS se bojím. Prosím o radu. Jana Humlíčková

Dobrý den,

jaký TK máte nyní? Změřte se po 5 minutách klidného sezení 3x v 1-2 minutových intervalech. Pokud bude TK 180/110 mmHg a vyšší, neváhejte a volejte RZS.

20.11. 2018

Dotaz 585  |  kolísavý TK  |  18.11. 2018  |  lidka

Dobrý den, obracím se za svou maminku, 76 let, která je ale čilá, psychicky a fyzicky jinak zcela v pořádku, poslední rok má problémy s TK, několikrát do roka na pohotovosti s tím, že jí vylétí tlak, Není možné nastavit léčbu, ošetřena teno víkend na LSPP pátek16.11:, sobota,v pondělí opět vysoký TK, při příjmu 220/110,vždy ji začne pálit v očích, zrudne v obličeji, mírné závratě, pobolívání hlavy. Od pondělí so středy hospitalizace, nyní medikace, která je v podstatě stejná, jako před hospitalizací, jen vysazen Cint. Lozap H 50/12,5mg 1-0-0 Lozap 50mg 1/2-0-1/2 Vasocardin 200mg 1-0-0 Letrox 100 1-0-0 4dny, 1/2 -0-0 3 dny, Montelukast 0-0-1 |Verospiron 25mg 1-1-0 Xalaten gtt. 0-0-1Replar inh. Astma zjištěno cca před 4 měsíci, poslední rok dávivý, suchý kašel, užívala Tezeo, myslí, že to jí vyvolalo tyto astm. potíže. Tezeo tedy ex. TK do dneška v normě, rozmezí 70-84/110-125, dnes 18.11. v noci opět TK 170/90, užila s hodinovým odstupem Tensiomin25mg, až po 2. tabletě pokles TK. Poslední dobou hůře spává. Už nevíme, na koho se obrátit, zda je správně nastavena léčba, za každý názor či radu budu moc ráda. Děkuji, Štěrbová. p.s z dg. glaukom,astma, DM nezávislý na INZ -GL. 6,3, cervikobrachiální syndrom°, krčně-hrudní krajina. hypotyeroza na substituci.

Dobrý den,
jde o hypertenzi s občasnými výraznými vzestupy TK. Co je jejich příčinou, není jasné. Není souvislost s obtížemi od krční páteře nebo se stresy nebo nárazovou léčbou léky typu Ibalginu?
Vzhledem k tomu, že se dosud nepovedlo situaci objasnit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

22.11. 2018

Dotaz 584  |  tlak  |  17.11. 2018  |  Vráťa

Domácí tlakoměr mi ukazuje tlak 115 /70?? Co to znamená? Děkuji za odpověď!

Dobrý den,
pokud jde o jednotlivou hodnotu TK, nachází v dolní části rozmezí normálního TK. Pokud jde o průměrnou hodnotu TK naměřenou v týdenním cyklu, jde o průměrnou hodnotu TK hraničně nízkou, při které se mohou vyskytovat jednotlivé nízké hodnoty TK, které mohou působit hypertonikovi obtíže (ospalost, únavnost, apatii, závratě při postavení), zvlášť když měl dříve vysoké hodnoty TK.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

 

20.11. 2018

Dotaz 583  |  Neúčinné léky  |  16.11. 2018  |  Marek

Dobrý den, Léčím se s vysokým tlakem cca. 5 let. Je mi 41 let. Léčba : Ráno 1 tbl Triplixan V poledne 1 tbl Nebilet Večer 1 tbl Cynt 0,4 Celých 5 let mě tato kombinace držela tlak v normálu. Poslední týden mám tlak v hodnotách 160/100 a jakoby léky nezabírají. Zkusil jsem na doporučení obecné lékařky posílit odpoledne ještě o tabletu Cynt 0,2, ale bez účinku. Jediné co my trochu krátkodobě zabere je magnesium, které tlak na 1-2 hodiny sníží na hodnotu 140/90. Je možné, že léky přestali účinkovat? Bušení srdce nemám, nohy neotékají, pouze mám slabé brnění na temenu hlavy při takto vysokém tlaku. Co doporučujete prosím?

Dobrý den,
podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybů a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Není také jasné, jak silnou variantu Triplixamu užíváte.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Lze zvážit podání Tensiominu 12,5 – 25 mg s krátkodobým účinkem i opakovaně místo magnesia než se vyzkouší vhodný méně obvyklý lék pro chronické podání, pokud bude zvýšený TK nadále trvat. Lze také zvážit podání zklidňujícího léku Neurolu 0,25.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.11. 2018

Dotaz 582  |  metoprolol bispolol  |  16.11. 2018  |  Stefan Toth

zdravim; je mozne sucasne aspon 1-5 dni uzivat pripravok s obsahom bisprolol s pripravkom na baze metoprolol; Dakujem

Dobrý den,
nemá smysl užívat tyto 2 léky současně, zvlášť pokud jde o metoprolol formy ZOK. Oba léky patří do skupiny betablokátorů, takže by mohlo být větší riziko předávkování. Při kombinační léčbě hypertenze se kombinují léky s jiným mechanismem účinku.

20.11. 2018

Dotaz 581  |  Info  |  15.11. 2018  |  Jarda

Zdravím, chtěl bych se zeptat, beru prášky na tlak, už docela dlouho, doktorka mi je změnila,bral jsem dva prášky,ty měli celkově 11mg.Ted mám ty nový taťka 240/4mg,zda se mi že jsou o dost silnější, začínám je brát od zítra,co vy na to, takovej skok,tlak mám pořád vyšší, díky za info.

Dobrý den,
dříve jste užíval kombinaci 2 léků (fixní dvojkombinaci?), jejichž tablety (tableta?) obsahovala jednotky miligramů účinných látek. Nynější fixní dvojkombinace Tarka 240/4 mg obsahuje 240 mg verapamilu. Vypadá to, že je verapamil slabší než některý z dříve užívaných léků nebo druhá komponenta fixní dvojkombinace trandolapril (4 mg) v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku, navíc u různých jedinců. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků. Proto je obecně vhodné si ponechat několik tablet starých léků na několik dní léčby pro případ, že by nová léčba měla nežádoucí účinky.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

20.11. 2018

Dotaz 580  |  Lék na vysoký tlak  |  14.11. 2018  |  Vojta

Dobrý den, byl mi v tomto týdnu předepsán lék na snížení vysokého tlaku TRIPLIXAM . Nikde v příbalovém letáku jsem se nedozvěděl, zda vadí mírné požívání alkoholu ( víno). Je tam popsáno tolik možných nežádoucích účinků, že se člověk vyděsí. Ale o alkoholu ani slovo. Můžete mi prosím k tomu něco sdělit? Podotýkám, že nejsem závislý alkoholik, ale dobré víno mám rád, cca 4-nědy v kolektivu i 6 deci mi nevadí, víc nevypiji. Nepiju každý den. Ale tak dvakrát do měsíce se stane, si dám s kamarádem stopečku kvalitní slivovičky z Moravy. Pokud by to mělo mít vliv na kombinaci s Triplaxamem, budu si muset tu trochu příjemného ovínění bohužel odepřít. Je mi 72 let beru kromě tohoto léku ještě oční kapky Combigan 2x 1 do PO, a APO-Tamis na prostatu. Jinak jsem v pohodě, koncertuji, chodím na dlouhé procházky a nepřejídám se. Děkuji za odpověď. Vojtěch

Dobrý den,
u možné interakce léků a alkoholu jde většinou o obecné varování, které má smysl při závažněji poškozené funkci jater, vyšší dávce alkoholu a metabolismu léků v játrech. Alkohol může snižovat TK u léčených hypertoniků. Nepředpokládám, že byste před předepsáním Triplixamu (fixní trojkombinace léků) žádný lék na snížení TK neužíval. Možná to byly dvě komponenty z Triplixamu, které nedostačovaly k normalizaci TK. Jak oční kapky, tak Apo-Tamis mohou lehce zvyšovat efekt léků na snížení TK. Záleží také na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám lékař předepsal. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže v kombinaci s alkoholem by mohlo v té době dojít k výraznému poklesu TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud se při měření TK neprokáže výraznější nízký TK, mohl byste postupně přidat alkohol ve stoupajících dávkách na Vaši obvyklou úroveň konzumace.
Další informace si můžete vyfiltrovat užší témata z předešlých odpovědí – fixní kombinace antihypertenzív a kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

20.11. 2018

Dotaz 579  |  Krátkodobo vysoký TK + diagnóza lekára  |  14.11. 2018  |  Milan

Dobrý deň, v čase písania tejto otázky mám 40 rokov a je to presne 7 dní čo ma trápi zvýšený TK. Jeho hodnota je stále na úrovni 140-150/95-100 a od toho dňa pociťujem určitý nekomfort tela, jemný tlak na hrudi, bolesť hlavy a aj jemné zvládnuteľné závrate pri postavení sa zo stoličky. Toto prišlo zo dňa na deň, proste som sa do toho stavu zobudil. Čím som si 100% istý je, že môj dlhodobý TK počas celého roka bol pri ktoromkoľvek meraní v rozmedzí 120-125/70-75. Tlak si už zo zvyku meriam minimálne 1x za týždeň niekoľko rokov, vždy ked meriam otcovi o ktorého sa starám. Ani som nikdy pred 7 dňami nemal také pocity ako mám teraz. Proste ozaj to prišlo zo dňa na deň… Tak som preto včera navštívil môjho obvodného lekára a ten viac krát opakovaným meraním TK potvrdil jeho hodnoty 140/100. Poslal ma na EKG, ktoré bolo úplne v norme. Na základe týchto dvoch vyšetrení a prihliadnuc na krvné rozbory ktoré som mal preventívne robené 4 mesiace dozadu (všetko v norme vrátane cholesterolu) mi stanovil diagnózu Hypertenzia 1.stupňa a predpísal mi lieky SOBYCOMBI 5/5mg. Pravdupovediac, nie som moc presvedčený o diagnóze a liečbe, čo som lekárovi aj povedal. Síce nemám žiadne medicínske vzdelanie, ale niečo mi hovorí že hypertenzia nevzniká zo dňa na deň ale nejakým časom. Hlavne keď si pozerám uložené merania v tlakomeri z pred 2 týždňov v hodnotách 122/72, z pred 3 týždňov 126/77 a stále podobné až do ročnej minulosti… Preto prosím o odborný názor, či je diagnóza a liečba od môjho lekára správna a hlavne prosím o nejaké vyjadrenie že čím sa môže takto zvýšiť tlak zo dňa na deň… Ďakujem a prajem pekný deň. Milan Greml

Dobrý den,
hypertenze se objevuje častěji ve středním věku a hlavně ve stáří. Její příčina je obvykle multifaktoriální. Z ovlivnitelných faktorů je to hmotnost, solení, stresy a pohyb. Nedošlo v poslední době k negativním změnám některého nebo více faktorů? Zvýšení TK mohou působit i léky na jiné choroby nebo některé potravinové doplňky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z uvedených faktorů jsou nejspíše stresy zodpovědné za náhlé zvýšení TK. Opakovaným měřením TK zjistěte, zda zvýšení TK byla jen přechodná záležitost. V případě spontánní normalizace TK by podání uvedené fixní dvojkombinace léků mohlo způsobit výrazné snížení TK.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře.

Další informace můžete získat filtrací odpovědí na předešlé otázky tazatelů pod rámečkem pro otázky a reklamou na tonometr: Diagnostika vysokého TK – obecně, rizikové faktory.., -kombinace léků proti vysokému TK a jiným chorobám, -kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky, -prevence rizikových faktorů a režimová opatření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi (centra, specializované ambulance fakultních nemocnic).

20.11. 2018

Dotaz 578  |  náhrada léku prestarium neo  |  13.11. 2018  |  Milena

Užívám ráno 1 tabletku Prestarium neo, ale pořád pokašlávám. Je možno nahradit jiným lékem? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud jste při předchozí léčbě hypertenze jiným lékem nekašlala, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek Prestaria Neo. Někdy se může stát, že Prestarium berete delší dobu bez kašle a suchý kašel může přetrvávat po viróze a přestane až po záměně Prestaria Neo za jiný lék. Je třeba zvážit jeho náhradu lékem nejlépe ze skupiny sartanů, který má podobný účinek na TK, ale kašel nevyvolává.

14.11. 2018

Dotaz 577  |  Vysoký krevní tlak.  |  09.11. 2018  |  Růžena

Dobrý den,prosím! Co mám dělat abych měla dobrý krevní tlak. Můj tlak 163/113 puls 98 Můj věk 65 let Děkují s pozdravem Kubáková

Dobrý den,
není jasné, zda hodnota TK je jednotlivá hodnota nebo průměrný TK za více dní. Nikdy předtím jste neměla vysoký TK? Hodnota spodního TK 113 mmHg je nebezpečná. Naměřila jste si ji opakovaně? Pokud ano, měla byste navštívit co nejdříve svého praktického lékaře. Pokud je TK po 5 minutách relaxovaného sezení nižší než 180/110 mmHg můžete absolvovat týdenní cyklus měření TK a jeho vytištěný záznam předat svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení optimální léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

14.11. 2018

Dotaz 576  |  snížený krevní tlak prášky a finská sauna  |  07.11. 2018  |  Bob

Dobrý den, pro snížení krevního tlaku beru nebilet 5,tonandu 4/5/1,25 a kalnormin. Pravidelným měřením vykazuji tlak cca 125/70. Pravidelně navštěvuji finskou saunu, bez jakýchkoliv problémů. Jaký je Váš názor na riziko mého počínání? Děkuji

Dobrý den,
pobyt v sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Vzhledem k počtu léků na snížení TK je Vaše hypertenze relativně závažná. Vy jste si snášenlivost sauny sám již vyzkoušel. Pokud bude Vaše hypertenze nadále dobře kontrolovaná léky i stávající úrovní režimových opatření (hmotnost, pohyb, solení a stresy), riziko se měnit nebude. Po přestávce v návštěvách sauny např. kvůli viróze je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Dle Vašich údajů (nemám tonometr, neměřím se) nevím, jakým způsobem si měříte nebo Vám někdo měří TK. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

14.11. 2018

Dotaz 575  |  Vysoký tlak  |  05.11. 2018  |  Antonín

Dobrý den, léčím se s vysokým krevním tlakem cca 140-150 sys a při zátěži, když zvedám činky, jsem se snažil naměřit si tlak hned po dokončení cviku a tlakoměr mi naměřil 193 na 102, tep 135. Je takový tlak při cvičení ještě bezpečný?

Dobrý den,
hypertonik podstupující fyzickou zátěž by měl mít klidový TK v mezích normy, což ve Vašem případě úplně není. Týdenní průměrný TK by měl být méně než 135/85 mmHg při měření v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Cvičení s činkami zvládáte zřejmě bez obtíží. Pokud byste měl delší přestávku v cvičení, např. kvůli viróze, dodržte rekonvalescenci a na předchozí maximální výkon se dostaňte postupně. Uvedená hodnota TK ihned po zátěži není nebezpečná. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením (běh, rychlá chůze).

13.11. 2018

Dotaz 574  |  Vysoký tlak  |  05.11. 2018  |  David

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na kombinaci léků na snížení tlaku (Lekoptin 120mg) a zázvorového čaje, jestli je nějakým způsobem škodlivá? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů verapamil (Lekoptin a další léky obsahují identickou účinnou substanci vyráběné dalšími firmami) se metabolizuje v játrech hlavně izoenzymem 3A4 cytochromu P450. Jiné léky, které ovlivňují tento isoenzym (interakce) mění plasmatickou hladinu zúčastněných léků, jakoby se podala jejich větší nebo menší dávka. V praxi se asi nejčastěji vyskytuje kombinace verapamilu nebo jiného blokátoru kalciových kanálů s léky na snížení cholesterolu (simvastatin, atorvastatin), což vede ke zvýšení rizika výskytu a intenzity nežádoucích účinků léků na snížení cholesterolu. Podobný efekt na zvýšení plasmatické hladiny verapamilu (a tím i zvýšení jeho účinků) mají i potraviny a nápoje obsahující grapefruit, takže se při užívání Lekoptinu doporučuje se těmto produktům vyhnout.

Zřejmě menší efekt v tomto směru má i zázvor, protože se v podrobných informacích o Lekoptinu tato interakce neuvádí. Pokud se nekonzumují nějaké extrémní dávky zázvoru, nehraje tato interakce zvláště při užité menší nebo střední dávce Lekoptinu významnější roli. Není jasné kolik mg Lekoptinu denně berete a zda kromě hypertenze nemáte ještě nějakou arytmii. Relativně krátkodobě účinný Lekoptin by se měl obvykle užívat 3x denně. Při léčbě samotné hypertenze je třeba zvážit Lekoptin retard obsahující 240 mg (tableta se dá i půlit) 1x denně ráno.

13.11. 2018

Dotaz 573  |  kombinovanie liekov na tlak  |  04.11. 2018  |  Ivan

Mám zistenú perzistujúcu FA-Art. hypertenzia -obezita intolerancia. Užívam Concor cor 2,5 mg, Eliquis 5 mg 2×1. Bol mi predpísaný Rivodaron 200 mg, ktorý som po pár dňoch prestal užívať /nevoľnosť/. Čím by bolo vhodné liečbu vysokého tlaku doplniť. / hodnoty sa pohybujú max.150/90 Mám 70 rokov, ešte chodím rekreačne hrávať tenis. Za radu ďakujem

Dobrý den,
pro posouzení normalizace TK léčbou průměrný TK během týdenního cyklu měření, ráno a večer před léky, při každém sezení nejlépe 3x – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude průměrný TK 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku, vzhledem k arytmii nejlépe léku ze skupiny ACE-inhibitorů, resp. sartanů.
O vysazení Rivodaronu byste měl co nejdříve informovat svého lékaře, aby zvážil předepsání alternativního léku.

08.11. 2018

Dotaz 572  |  změna leku na tlak  |  01.11. 2018  |  standa

zdravím chci se zeptat čím by se dal nahradit lek prestarium neo10mg ,trpím tintusem a take lek ma nezadouci ucinky co se tyce potence užívám ještě acecor 400 a ebrabtil 30 retard. dekuji za odpověď.Tlak mám nejvic140/80 jinak se drží kolem 130/70 tep kolom 70 az 80.

Dobrý den,
záleží na tom, zda hučení v uších (tinnitus) a erektilní dysfunkce byly přítomné již před nasazením Prestaria Neo nebo se po zvýšení jeho dávky zhoršily. Záleží na tom, zda je nějaký důvod pro užívání tak vysoké dávky Perindoprilu kromě snížení TK. Jinak by výměna Perindoprilu za některý ze sartanů mohla vést ke zmírnění nebo dokonce k vymizení nežádoucích účinků. Některé léky na snížení TK mohou erektilní dysfunkci (ED) zhoršovat, některé se chovají neutrálně a některé ji mohou zmírňovat. Je třeba zvážit vyzkoušení jiné kombinace léků s méně negativním ovlivněním ED než stávající kombinace léků. Na ED se může také podílet ateroskleróza příslušných tepen v břiše. Pozor na vysoký cholesterol.

Podrobnosti o této problematice jsem již uvedl v předchozích odpovědích, které lze vyfiltrovat – vyhledejte „hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce“.

08.11. 2018

Dotaz 571  |  Liečba liekom Prenessa  |  31.10. 2018  |  Majuška

Dobrý deň,pán doktor.Moja mamka,85 r. mala pred rokom a pol zavedený DES stent pri prvom koronárnom postihnutí,prebehlo to veľmi úspešne,mamka sa cíti fajn Po zákroku jej nasadili liek Prenessa 4mg,mamka ma TK 115-110/60-55 doma,u lekárov syndróm bieleho plášťa,TK stále vyšší,a tak jej pred polrokom kardiológ zmenil 4mg na 8 mg,následne jej internistka neodporúčala užívať 8mg vzhľadom na nižšie hodnoty namerané doma.Užíva naďalej 4 mg.O tri týždne ide na kardio kontrolu, bojí sa,čo jej lekár povie Teraz asi mesiac pri domácom meraní má TK pri prvom meraní 140-130/65-60,po dvoch -troch opakovaných meraniach hodnota zvyčajne klesne na 120/60,ale niekedy aj nie a zostane 130,140.Chcem sa opýtať,či by predsa nemala začať užívať Prenessu 8mg.Ako môže po tejto zmene klesnúť tlak,alebo ho Prenessa len udržiava a ďalej TK neklesá?Mám trošku obavu aj preto,že mamka má zavedený DES stent,a neviem,ako sa ten po čase môže správať,dúfam,že sa nebude upchávať,alebo spôsobovať nejaké iné problémy.Veľká vďaka za objasnenie a za radu.Pekný deň.Majuška

Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze závisí na hodnotě průměrného tlaku za týdenní cyklus metodicky správně prováděného měření TK, ráno a večer, při každém sezení nejlépe 3X – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Elektronický nebo vytištěný záznam TK lze zaslat všem ošetřujícím lékařům, aby mohli snáze rozhodnout o úprávě léčby. Možná měření TK potvrdí vhodnost současné dávky 4 mg, možná bude třeba zvážit snížení nebo naopak postupné zvýšení dávky -nejdříve na 6 mg (1,5 tablety à 4 mg) včetně zopakování týdenního cyklu měření TK s touto dávkou léku. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Pro další podrobnosti prolistujte mé předchozí odpovědi týkající se efektu bílého pláště v odstavci filtrování nad posledním dotazem/odpovědí.

08.11. 2018

Dotaz 570  |  Kombinace leku  |  31.10. 2018  |  Zdenka

Dobrý den, je vhodná kombinace léků Tonanda a Prenewel? Kdyz ba obsahuji diuretikum.

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla adresovat spíše lékaři, který Vám tuto kombinaci léků ordinoval. Tonanda je fixní trojkombinace léků a Prenewel je fixní dvojkombinace. Tonanda obsahuje navíc proti Prenewelu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Jinak oba léky shodně obsahují ACE-inhibitor perindopril a diuretikum indapamid. Záleží však na dávkách účinných látek v obou lécích. Pak by šlo dosáhnout kombinace dávek účinných látek, která je odlišná od existujících variant léku Tonanda.

Jde spíše o podání jednoho léku ráno a druhého večer, aby se dosáhlo TK v mezích normy před podáním ranní dávky následujícího dne, než o podání obou léků ráno.

01.11. 2018

Dotaz 569  |  Nižší hodnota druhého tlaku  |  29.10. 2018  |  Dasa

Dobrý den je mi 58 let a lecim se s tlakem.Pred 2 měsíci fibrilace sini odstraněna kapackani od té doby se neopakovala.Tlak mám 117/65 pult 58 .Zajímá mě je-li tlak v pořádku ,zdali nevadí že druhy tlak je nižší a jak předejít opakování fibrilace děkuji Dáša.

Dobrý den,
pokud je uvedená hodnota TK celkový průměrný TK za týdenní cyklus je pravděpodobné, že je TK léčbou příliš snížený, protože v době maximálního účinku léku cca za 4 hodiny po požití léku(ů) bude TK nízký, což už budete pravděpodobně vnímat jako ospalost, apatii nebo závratě po postavení. Spodní (druhý) TK by se léčbou dále neměl pod Vámi uvedenou hodnotu snižovat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud by při měření TK došlo k opětovnému výskytu FS, na tonometru byste si mohla všimnout symbolu „tří srdíček přes sebe“ jako karty, což znamená nepravidelnou srdeční akci (NSA), jejímž podkladem mohou být různé arytmie včetně FS. V případě výskytu NSA při měření TK je třeba urychleně informovat svého lékaře, aby arytmii objektivizoval pomocí EKG.

Po kardioverzi (farmakologické) se obvykle podává nějaký lék k prevenci opakování fibrilace síní (FS). Záleží také na tom, jakým lékem se u Vás léčí hypertenze. Lék na snížení TK může zároveň být účinný v prevenci FS. Vaši ošetřující lékaři by Vám vše jistě vysvětlili.

29.10. 2018

Dotaz 568  |  Kombinace léků na vysoký tlak  |  17.10. 2018  |  Laďka

Dobrý den, pane doktore, dosud jsem užívala na hypertenzi Trandolapril, začalo mi šumět v uších, dostala jsem na ORL Betaserc. Po nějaké době se šumění zhoršilo a začala jsem se nadměrně potit. Paní doktorka mi vyměnila Trandolapril za Nebivolol. Chtěla bych vědět, jestli je kombinace Betaserce a Nebivololu vhodná. Je mi 61 let, štítnou žlázu mám v pořádku, srdce taky. Děkuji.

Dobrý den,
myslím, že jste se na vše měla zeptat své lékařky, která má informace o všech Vašich chorobách. U trandolaprilu se vzácně vyskytuje nežádoucí účinek hučení v uších (tinnitus). Vysazením trandolaprilu se při přetrvávajícím tinnitu vyloučí jako jeho příčina trandolapril, což je při dlouhodobé léčbě trandolaprilem pravděpodobné. Tinnitus vzniká obvykle při zhoršeném prokrvení vnitřního ucha, které zlepšuje Betaserc, aniž by snižoval TK. Nebivolol také snižuje krevní tlak jako trandolapril, ale tento nežádoucí účinek popsaný nemá.

24.10. 2018

Dotaz 567  |  léky  |  15.10. 2018  |  Iva

Na vysoký tlak se léčím 17 let. Asi poslední rok mám neustálé problémy s močovým měchýřem -opakované záněty se silným pálením. Užívám Micardis , V poslední době se mi zdá, že moje potíže ještě zhoršuje. Užívám ještě Betaloc. Chtěla jsem se zeptat, zda existují prášky na vysoký tlak, které šetří ledviny. Děkuji Zelenková

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se po tolika letech objevil vzácný nežádoucí účinek záněty moč. měchýře a event. poškození funkce ledvin, pokud se nedávno nezvýšila dávka Micardisu. Případné dosud nezjištěné snížení funkce ledvin by se nemělo nijak projevit, protože se Micardis metabolizuje játry. Snížení funkce jater by se pak mohlo projevit zvýšenou plasmatickou koncentrací léku jako při užívání vyšší dávky léku. Funkce ledvin i jater lze laboratorně kontrolovat. Nežádoucí účinky nelze zcela vyloučit ani u dalších léků třídy sartanů ani u třídy ACE-inhibitorů. Tyto lékové třídy však mají kromě snížení TK tolik výhod, že se vyplatí je s laboratorními kontrolami užívat.

Je třeba zvážit výměnu Micardisu za lék jiné třídy v kombinaci s Betalokem, např. některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu, zda zánět vymizí. Pokud ne, je třeba pátrat po lokální příčině urologické a gynekologické, negativní vliv by mohla mít i menopauza.

24.10. 2018

Dotaz 566  |  nepravidelný tep srdce  |  14.10. 2018  |  Josef

vážený pane doktore, jak vidím, tak jste zřejmě odpověděl na více než 117 000 dotazú. Je to nadlidský výkon a proto Vás velmi obdivuji. Je mi 67 let a už několik desítek let se léčím s hypertenzí. Zatu dobu mi byly změněny několikrát léky. V současné době užívám dvakrát denně Tarka 180 a Moduretic půlku tablety ráno. V poslední době u nás v lékárně Moduretic nebyl na skladě a místo něj jsem dostal Rhefluin. Nevím, zda je to náhoda ale zhruba od té doby po ulehnutí k spánku pociťuji jako by mi občas vynechal jeden úder srdce a ten následující je výrazně intenzivnější, jakoby chtěl doplnit tu mezeru. Stává se to několikrát, pozoruji to do doby, než usnu. Ráno a přes den nic podezřelého nepozoruji. Děkuji za odpověď. Josef

Dobrý den,
nepředvedl jsem nadlidský výkon, protože šlo o 117 000 návštěv poradny a dotazů bylo jen přes 550. Lék Moduretic má stejné složení jako lék Rhefluin, takže v případě výskytu nepravidelné srdeční akce (NSA) jde jen o náhodnou koincidenci. Je možné, že se vyskytuje i častěji během dne, ale Vy ji nevnímáte, protože nejste v takovém klidu jako před usnutím. Při měření TK Vaším tonometrem se Vám v poslední době na displeji tonometru neobjevil symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka jako karty přes sebe)? Zkuste se změřit před spaním.

V případě zachycení NSA tonometrem, ale i bez něho při trvajícím jejím vnímání se objednejte ke svému lékaři, aby Vám nechal natočit EKG nebo Vás objednal na dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie. Může jít o relativně neškodné extrasystoly, ale i o závažnější arytmie. Při delší léčbě Moduretikem nebo Rhefluinem může dojít ke snížení koncentrace draslíkových iontů v krvi, což se může podílet na vzniku extrasystol.

23.10. 2018

Dotaz 565  |  symbol u tlakomeru, TK Holter  |  13.10. 2018  |  Iveta

Prosim co znamená symbol kolečka? Ted tlak hodně nízký 90/50. Při TK Holteru nameren vysoký tlak i 160/90 v průměru. Doporucen znovu nasadit Toluru 40. Predem dekuji za odpověď

Dobrý den,
TK Holter (24hodinová ambulantní monitorace TK) je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který poskytuje objektivní hodnoty TK. Symbol kolečka (oranžového?) znamená příliš volně přiloženou manžetu, což podstatně zhoršuje přesnost měření. Zkuste manžetu pevněji přiložit a zopakovat měření. Mělo by se objevit zelené kolečko s písmeny OK.
Teprve při neúspěchu by bylo vhodné hledat jinou příčinu.

22.10. 2018

Dotaz 564  |  Vysoký diastolický tlak  |  10.10. 2018  |  Viktor

Dobrý den, je mi 27 a už půl roku bojuju s vysokým tlakem. Sistolický mám obvykle v rozmezí 130-145 (někdy i kolem 125), ale horší je to u diastolického, kde se hodnota málokdy dostane pod 90 a pohybuje se tak v většinou intervalu 90-100. Beru ráno Prestarium Neo, krevní vyšetření mám v pořádku, mám ale zvýšený cholesterol. Kardiologické vyšetření také v pořádku. Nemám nadváhu: mám 180 cm a 73 kg. 1-2 týdně se snažím sportovat. Velký vliv tam má stres i předchozí deprese. Mám také velice zhoršenou erekci, což jsem četl, že může tlak zhoršovat, i když tedy mám roztroušenou sklerózu, ale dříve to bylo v pořádku. Chci se tedy zeptat, jestli by bylo vhodné doplnit ještě nějaká vyšetření (např. cévní) a jakým způsobem je možné zejména ten diastolický tlak snižovat nebo na co se hlavně zaměřit? Mockrát děkuji.

Dobrý den,
samotná hypertenze, stresy zhoršující hypertenzi, některé léky na snížení TK, ateroskleróza příslušných tepen v oblasti pohlavního ústrojí nebo jejich kombinace mohou zhoršovat erektilní dysfunkci. Problematiku jsem podrobněji probral hlavně v dřívějších odpovědích č. 397 a 410.
Pokud si zadáte užší téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce v odstavci filtrování, systém vybere všechny odpovědi, které se týkají pouze této problematiky.

Předpokládám, že berete nějaký lék na roztroušenou sklerózu, který by mohl také zvyšovat TK. Zvýšený cholesterol v mladém věku může znamenat významnější poruchu metabolismu lipidů, která přináší vysoké riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody v příštích letech.

Jde o komplexní problematiku, kterou by mělo řešit více odborníků – specialista na roztroušenou sklerózu, specialista na hypertenzi a event. i lipidolog.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.10. 2018

Dotaz 563  |  špatně kompenzovaná hypertenze  |  09.10. 2018  |  Petr

Dobrý den, je mi 78 let a užívám Valsacor 160 mg 1-0-1 , bez obtíží cca 5 let. Nyní- cca 14 dní trvale- se mi skokově zvýšil krevní tlak na trvalých cca 160/100 mm Hg. Jaký lék byste mi doporučil do dvojkombinace ? Mnohokrát Vám děkuji

Dobrý den,
při hypertenzi lze užívat Valsacor 1x denně, u pacientů po srdečním infarktu nebo při srdeční nedostatečnosti se podává 2x denně. Je možné, že jste užíval Valsacor původně 1x denně, ale vzhledem k vyššímu TK ráno Vám lékař ordinoval podávat Valsacor 2x denně.
Pokud by zvýšený TK prokázalo metodicky správně provedené domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení – lze přidat malou dávku blokátorů kalciových kanálů (např. 2,5 mg felodipinu) nebo diuretika (např. 0,625 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu). Pokud bude tato kombinace nebo kombinace s vyšší dávkou přidaného druhého léku vyhovovat, lze zvážit nalezení příbuzné fixní dvojkombinace nebo použít Valsacombi 160/12,5 mg 1 tbl. ráno (kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem) a Valsacor 160 1 tbl. večer. Event. lze zkusit Valsacombi 320/12,5 mg 1 tbl. pouze ráno, pokud bude TK další den ráno před lékem v normě a nevyvolá přechodné výrazné snížení TK cca za 4 hodiny po této tabletě.

 

 

22.10. 2018

Dotaz 562  |  Concor Combi 5/5, hloh, alkohol  |  06.10. 2018  |  Daniel

Dobrý den, 24 let. Léčím se s vysokým tlakem velice kratce. Tlak bez medikace byl často 140/90 a občas několikrát denně 160/100. ( Hodně ovlivněné psichycky) Mezi těmito hodnotami často kolísal. Medikace Concor Combi 5/5. Medikace zatím dostačuje. Mám dva dotazy. Mohu užívat příležitostně alkohol ? Jedno dvě piva ? Dále prosím mohu s tímto přípravkem užívat čaje a odvary z hlohu a meduňky ? Mám obavy hlavě u kontraindikací hlohu s lékem. Chtěl bych za pomoci těchto bylin, dosáhnout toho abych mohl léku brát jen půlku tablety. Jelikož na me léčba funguje dobře. Časem bych chtěl zkusit pod dohledem lékaře tento přípravek postupně úplně vysadit děkuji. A zkusit tlak držet v normě životním stylem a přírodní bylinnou cestou, alespoň dokud to půjde. Děkuji moc za odpověď, vážím si Vaší práce.

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu a meduňky jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku nebo i počet užívaných léků. Alkohol si v uvedeném množství můžete příležitostně dát.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

16.10. 2018

Dotaz 561  |  Hypertenze?  |  06.10. 2018  |  Lucie

Dobrý den, je mi 20 let. Nejspíše trpím hypertenzí, kouřím. Jsou to už tak dva roky, kdy mi poprvé nebylo dobře a u mé babičky jsem si změřila tlak měla jsem cca 170/120 a tep 110, vzala jsem si třezalkové Tabletky na uklidnění a nervy a po chvíli mi bylo lépe, poté jsem si měřila tlak ještě několikrát a 7 z 10 případů byl zvýšený, kdy jsem i cítila že mi srdce bije rychle a necítím se dobře. Tak jsem šla ke své ošetřující lékařce a seznámila jsem ji se svým problémem. Ta mi změřila tlak, který byl při tomto měření v normě. Dále mi řekla, že k ní mám každý den nebo ob den chodit na kontrolní měření, byla jsem u ní asi 10 krát a pokaždé byl tlak v pořádku. Poté jsem v 18ti letech přešla k doktorovi pro dospělé, kterému jsem tento problém též řekla. Dělal mi EKG, které dopadlo dobře a při každé návštěvě a měření tlaku byl tlak pořád takový jaký má být. Mezitím jsem si ale tlak měřila i doma u babičky, když jsem cítila, že tlak není v pořádku a opravdu skoro pokaždé byl dost vysoký, počet srdečních tepů nikdy nepoklesl pod 100. V nedávné době jsem se opět necítila dobře a po náročnější činnosti jsem již dvakrát omdlela. Nevím jestli to může být z vysokého tlaku. Protože u doktorů mám při měření tlak skoro vždy jako zdravý člověk. Dost často mám bolesti hlavy a pociťuji únavu, což mě dost jako člověka ve 20ti letech omezuje a vadí mi to. Snažím se jíst hodně ovoce a zeleniny, vyzkoušela jsem i brát hořčík, ale zdá se mi to pořád stejné ba i horší vůči omdlévání. Nevím jak postupovat dál. Děkuji

Dobrý den,
podle některých zpráv může třezalka působit vzestup krevního tlaku, pokud se užívá často. Možná ji berete nárazově při stresech, které samy jsou patrně nejčastější příčinou vzestupů TK. Hormonální antikoncepce může u disponovaných osob také způsobit zvýšení TK. Z Vašeho líčení vyplývá, že v ordinaci lékaře byl TK vždy v mezích normy a k vzestupům TK docházelo doma, prakticky denně nebo jen občas záchvátovitě? Taková kombinace normotenze u lékaře a hypertenze doma se nazývá maskovaná hypertenze, která by se měla léčit léky. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Z Vašeho líčení není jasné, zda bolesti hlavy vždy provázely vzestupy TK, jak časté byly a zda byl někdo u Vašich mdlob, kdo by je mohl popsat.
Situace vyžaduje komplexní vyšetření (obzvlášť u tak mladé osoby). Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.10. 2018

Dotaz 560  |  vysoký tlak  |  02.10. 2018  |  Alena

Dobrý den, pane doktore, jsem žena 65let, 168cm, 65kg Již několik měsíců se potýkám s vyšším tlakem 140/150/80/ při měření doma je to méně 120/130/63 tep65,63 Dnes se můj pan dr. rozhodl, že zkusíme tbl. Tolura 40mg. /zítra začnu/ Chci se zeptat, jak jsou silné a co mohu očekávat za problémy. Jinak se cítím dobře. Jiné léky neberu, ale mám ráda k obědu 1- 2 piva. Děkuji za Vaši odpoveď. Děkuji

Dobrý den,
měření doma by mělo dát průměrný TK za týdenní cyklus měření TK 3x ráno a 3x večer – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Pokud je průměrný TK doma (DMTK) nižší než 135/85 mmHg (třeba jen o 1 mmHg), je Váš TK doma ještě v normě, ale v ordinaci je vyšší, jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, která se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů ještě lékem neléčí.

Intenzita odpovědi na lék (velikost snížení TK) se nedá dobře předpovědět, začínáte však nízkou dávkou 40 mg. Pro jistotu můžete nouzově nožem tabletu rozpůlit a začít ještě menší dávkou 20 mg a v dalších dnech můžete dávku zvýšit. Pokud si budete měřit TK po hodině, cca po 4 hodinách by mělo být snížení TK největší – viz druhý způsob měření TK (denní profil). Opatrně pomalu vstávejte, abyste nedostala závrať. Při nízkém TK můžete být malátná až ospalá. Riziko obtíží z nízkého tlaku se týká zahájení léčby, méně již při zvyšování dávky léku. Vytištěným záznamem týdenního cyklu měření TK a denního profilu při dávce 40 mg můžete lékaři ukázat, zda bylo dosaženo normalizace TK nebo dokonce nízkého TK, který nemusíte dobře snášet.

02.10. 2018

Dotaz 559  |  tlak  |  30.09. 2018  |  dasa

dobry den prosim v lekarne me namerili tlak 148/72 pocet tepu za minutu 91 u lekare jsem zatim nebyla nelecim se s tlake spis jsem mela nizky je me 65let dekuji

Dobrý den,
záleží na tom, zda Vám v lékárně TK metodicky správně změřili. Nelze také stavět na jednom měření, resp. 2 – 3 měřeních při jednom sezení, ale je třeba absolvovat týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí (DMTK) ke stanovení celkového průměrného TK jako kritéria, resp. hranice mezi normálním a vysokým tlakem – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Obě vyšetření by současně ukázala, zda je rychlá srdeční frekvence je součástí efektu bílého pláště nebo nějaké choroby.

01.10. 2018

Dotaz 558  |  vysoký systolický a nízký diastolický tk při nízké tf  |  30.09. 2018  |  Zdeněk

Dobrý den, je mi 45 let a při preventivní prohlídce mi byl diagnostikován vysoký tlak. Praktická lékařka mi naordinovala Carzap 16, který užívám od března letošního roku. Jsem štíhlý (185/93), sportovec s dobrou fyzickou kondicí. U lékaře mi vždy naměří vysoké hodnoty tlaku (není výjimka 160+), ale nižší tepovou frekvenci. Při domácím měření, dle vašich doporučení, mám ranní průměr 129/75 a večerní 137/76 tepová frekvence je občas výrazně nízká (pod 45 viz. přiložený záznamník) Rád bych dosáhl nižších hodnot zejména večerního systolického tlaku. Můžete mi dát nějaké doporučení. Moc děkuj za odpověď

Dobrý den,
i když by Vám praktická lékařka měřila TK metodicky správně, budou hodnoty TK v ordinaci falešně vyšší ve srovnání s hodnotami TK naměřenými doma (DMTK) kvůli efektu bílého pláště. Nejpřesnější (zlatý) standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK -tedy včetně měření TK v noci ve spánku), které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka. Pomalá tepová frekvence je obvykle výsledkem převahy parasympatické části autonomního nervového systému, u Vás v kombinaci s vlivem sportu. Při fyzické zátěži Vám nejspíše správně stoupá i na hodnoty nad 100/min.
Průměrný večerní systolický TK je sice o 2 mmHg nižší (135 mmHg) než uvádíte, ale stále hraničně vyšší absolutně i ve srovnání s průměrným ranním STK. U léčeného hypertonika bývá obvykle průměrný ranní STK stejný nebo o něco vyšší, protože účinku dlouhodobě účinného léku (24 hodin) s časem ubývá. Vysvětlení by mohlo být v horším dodržování podmínek a metodiky měření před večerním měřením TK – dodržení minimálně 5 min. klidného sezení, bez fyzické zátěže alespoň 30 minut před měřením TK, rozdíly ve stravování, pití a ve stresech mezi ránem a večerem.

Pokud nelze zlepšit podmínky před večerním měřením TK a vyšší průměrný večerní STK potvrdí i AMTK, lze zkusit zvýšit medikaci. Pokud chcete zkusit využít lék, který máte doma, Carzap lze zvýšit na 32 mg (2 tbl. ráno). Pokud se zvyšuje dávka léku v oblasti vysokých dávek, zvyšuje se účinek léku minimálně. Můžete zkontrolovat účinnost léčby zopakováním týdenního cyklu DMTK.
Při nedostatečném efektu 32 mg Carzapu, je třeba zvážit přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů, např. 5 – 10 mg nitrendipinu ráno.
Druhý způsob záznamu DMTK po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku dvojkombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

01.10. 2018

Dotaz 557  |  dotaz na Prenessa 4 mg  |  24.09. 2018  |  dada

Dobrý den, mívám někdy zvýšený tlak 150/83, pak zase 90/60,Prenessa 4mg je na regulaci tlaků?Mívám stresy a vždy u nich se mi zvedá tlak.Užívám Itakem 1xdenně již 9 měsíců. děkuji

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výrazný přechodný nebo dlouhodobější vzestup tlaku. Pokud trvá tlaková reakce na stres jen několik hodin, není jednoduché stanovit dávku léku s dlouhodobým účinkem tak, aby se zvýšený TK dostatečně snížil a normální TK příliš nesnížil. Obzvlášť obtížné je to, pokud ke stresu dochází v různých částech dne. Pokud máte nízký TK (viz uvedené hodnoty TK) a zvláště pokud ho vnímáte, je třeba dávku Prenessy při chronickém podávání snížit. Je také třeba zjistit, zda k nízkému TK nedochází převážně jen v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny po jeho podání).
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
Alternativně je vhodné zvážit úpravu dávky Itakemu nebo podání jiné medikace.

25.09. 2018

Dotaz 556  |  Dávkování Betaloc zok  |  24.09. 2018  |  Kateřina

Dobrý den, dostala jsem kvůli tachykardiím lék Betaloc 25mg a mám užívat jen 1/2 ráno. Ráda bych věděla, jestli i toto malé množství je vůbec ještě terapeutická dávka. Je to moje první kardiologická léčba, měla jsem 7 denní Holter, je mi 42 let a vážím 59kg. TK mám normální. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
ano, i tak malá dávka mívá efekt. Pokud vnímáte tachykardii jako bušení srdce nebo si měříte TK a tep, mohla byste vnímat bušení srdce účinkem léku méně často a intenzívně, tep by se měl snížit, ale možná i tlak. Malá účinná dávka léku je výhodná, protože se stoupající dávkou se obvykle zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léku. Samotné výraznější snížení TK při vysoké dávce Betaloku byste mohla vnímat nepříjemně.

25.09. 2018

Dotaz 555  |  spodní tlak  |  23.09. 2018  |  Hana

Dobrý den, je mi 30 let a pracuji jako prodavačka na 12ti hodinové směny. Dlouhou dobu na sobě pozoruji bušení srdce, které mě znepokojuje a okolí mi říká, že bývám často červená v obličeji. Když jsem obtíže pociťovala nejvíce, spodní tlak se mi v té době držel kolem 112. Lékař mi udělal všechny vyšetření, ale vše bylo v pořádku a dál to neřešil. Tep, který mám běžně v klidu 90-115 už jsem se naučila dýcháním snížit na hodnoty kolem 80, méně to nejde. Ale spodní tlak mi hodně skáče a běžně ho mám přes den 95-100. Nechci zbytečně strašit, ale bušení srdce mě znepokojuje a vím, že vysoký tlak může být nebezpečný a nechci něco zanedbat. Myslíte si také, že jsou tyto hodnoty a stavy normální? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
stresy mohou způsobit zvýšení tlaku i tepu. Může k tomu dojít však i z jiných příčin, která snad provedená vyšetření (která?) vyloučila. Není mi jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na jiné choroby včetně hormonální antikoncepce. Neomezila jste pohyb, nezvýšila se hmotnost? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bušení srdce, vyšší TK a tep jste dříve nemívala. Jste mladá. Tím spíš je potřeba najít nebo potvrdit možnou příčinu. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.09. 2018

Dotaz 554  |  Vysoký tlak  |  23.09. 2018  |  Mária

Dobrý deň trpím veľkými úzkosťami mám mamku, ktorá má Parkinsona a ja som nezamestnaná. Viac ako rok sa liečim na vysoký tlak. V dobe veľkého stresu som mala vrchný tlak aj 200. Boli mi nasadené tabletky prenessa 4mg. Upravila mi tlak, že mi stačilo brať 1/2_tabletky. Lenže táto tabletka spôsobovala u mňa zmätenosť a únavu. Skúsila som ju vysadiť a cítila som sa dobre. Lenže, keď som išla k doktorke tak mi namerala tlak 162/92 a nasadila mi 1/2 Agen 5mg. Lenže ja sa veľmi bojím nových liekov a tak cítim všetko počnúc búšením srdca. Tlak teraz mávam do 140/80 občas mi ešte vyskočí. Mávam obdobie kedy ma chytí panický strach z tlakomeru a tlaku. V poslednom čase cítim vnútornú nervozitu. Mám 52.rokov a už viac, ako 10.rokov som v menopauze. Za Vašu odpoveď ďakujem.

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný přechodný vzestup tlaku. Měření TK v ordinaci dává falešně vyšší hodnoty díky poplachové reakci na zdravotní zařízení. Objektivnější je měření TK doma (DMTK) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte své lékařce. Ulehčíte jí rozhodnutí o úpravě léčby.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Při velkých stresech a úzkosti je třeba zvážit vhodnou léčbu nejspíše z rukou psychiatra.

25.09. 2018

Dotaz 553  |  Vedlejší účinky léků na VKT  |  21.09. 2018  |  maca

Dobrý den, prosím Vás o radu co mám podniknout. Je mi 52 let, mám lehkou nadváhu, 2 roky beru léky na VKT, jinou léčbu nepodstupuji. Co beru léky na VKT, tak se necítím ve své kůži, občas se zadýchávám, občas mě bolí na hrudi, občas se probouzím s bušícím srdcem. Nevím důvod proč. Praktický lékař, který mi léky předepisuje říká, že si musím zvyknout, že se to ustálí. V začátku léčby jsem byla na kardiologickém vyšetření vč. holtru. Během jednoho roku jsem vystřídala šest druhů léků na tlak, ten poslední Tolucombi beru rok. Řekněte mi prosím, mám s tímto stavem smířit a čekat, že se to někdy ustálí nebo mám hledat jiné řešení, případně jaké. Děkuji, zdraví Vás Marcela

Dobrý den,
občasný výskyt obtíží spíše svědčí proti nežádoucím účinkům léků jako příčině obtíží. Nevím, zda jste si poznamenávala, při užívání kterého léku byla který možný nežádoucí účinek. Dle Vašeho líčení se každý vyskytuje samostatně. Bylo by vhodné zjistit, zda při těchto obtížích není vysoký tlak a tep nebo naopak nízký TK a rychlý tep ve srovnání s dobou, kdy obtíže nemáte. Vysoký tlak jste patrně před zahájením léčby nevnímala a byl zjištěn asi náhodně. Obtíže by Vám mohla působit naopak léčba přehnaným snížením TK, zvlášť v době maximálního účinku léků. Časová souvislost nástupu obtíží se zahájením antihypertenzní léčby na vliv léčby ukazuje. Choroby srdce by se mohly popsanými příznaky manifestovat, ale byly zřejmě vyloučeny kardiologickým vyšetřením. Občasný výskyt obtíží by mohl souviset s menopauzou, při které stoupá TK.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

21.09. 2018

Dotaz 552  |  schodnost tablet?  |  17.09. 2018  |  Tom

prosím je to totéž? původně až do stažení Valzap Combi 80mg/12,5mg nově Tezeo HCT 40mg/12,5mg nehraje mi ta 40 za 80 je to dobře?

Dobrý den,
oba dva léky jsou tzv. fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě). Jedna komponenta je zcela shodná – hydrochlorothiazid ve stejné dávce 12,5 mg. Druhou komponentou jsou příbuzné léky patřící do skupiny sartanů. U léku Tezeo HCT je doporučená denní dávka účinné látky telmisartanu 40 – 80 mg, u léku Valzap Combi je denní dávka valsartanu 80 – 320 mg (větší terapeutická šíře). Vypadá to, že valsartan je slabší než telmisartan v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků.

18.09. 2018

Dotaz 551  |  Léky – izolovaná systolická hypertenze  |  13.09. 2018  |  Radek

Dobrý večer, muž, 64 let, obézní 176 cm/112 kg, cholesterol hraniční hodnoty,diabetes ne. Ranní měření tlaku průměrně hodnoty ca 170/75, puls 49-50. Léky na tlak bezu asi 15 let, dříve Lozap, nyní asi 5 let Piramil. Našel jsem hodnoty před asi 10 lety, kdy jsem při stejné váze měl hodnoty kolem 140-145/90, puls tak 48-50. Nevím, jestli změna léku byla dobrá. Chtěl bych se zeptat proto, jestli při takové izolované systolické hypertenzi je vhodnější lék Lozap 50 Děkuji.

Dobrý den,
pokud se srovnávají průměrné hodnoty systolického tlaku ráno před braním léku za několik dní, měl by Lozap být méně výhodný, protože nemá dostatečný 24hodinový účinek a má se podávat spíše 2x denně (ráno a večer). Ani před 10 lety jste neměl ranní TK normalizovaný, tj. méně než 135/85 mmHg. Hypertenze prodělává v průběhu let vývoj, ztrácí se elasticita velkých tepen, což má za následek vzestup systolického (vrchního) tlaku a snižování diastolického (spodního) tlaku. Není jasné, jakou dávku Piramilu berete. Efekt vysokých dávek antihypertenzív proti středním dávkám se zvyšuje minimálně, takže je lépe včas kombinovat 2 léky v malých až středních dávkách.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.09. 2018

Dotaz 550  |  Porovnání užívání l Lozap, Lozap H x Tezeo 40, doplnění dřívějšího dotazu  |  12.09. 2018  |  Jiří

Dobrý den, na základě aktuálního vyšetření Holtrem bylo zjištěno, že v ranních hodinách (Od cca 2.00-5.00 HOD) se zvyšuje krevní tlak, (Není vyšší než 130). Již velmi dlouhou dobu ( cca25 let) užívám Lozap H(1-0-0) a Lozap 50 (0-0-1). Výsledky vyšetření celou dobu byly uspokojivé až na nejčerstvější hodnoty získané holtrem. Nyní se obávám přechodu, na pro mne nový lék, Tezeo 40. Jsou moje obavy opodstatnělé ?. Je mi 65 let. EKG mám v normě, krevní testy též. Předem děkuji za odpověď. Jirka

Dobrý den,

pokud dobře rozumím uvedeným údajům, jsou patrně hraničně vyšší noční hodnoty TK. Záleží na průměrné hodnotě nočních hodnot TK, která by měla do 120/70 mmHg. Záleží také, zda Vás měření TK probouzelo a nemohl jste delší dobu usnout, takže se mohl zvýšit TK a noční hodnoty TK jsou v důsledku horších podmínek při měření TK falešně vyšší. Proto se při hodnocení 24hodinového ambulantního monitorování TK (AMTK) hodnotí především celkový průměrný TK za 24 hod. a průměrný TK v denní době. Reaguje se jen na výrazně vyšší průměrný noční TK.

 I když má Tezeo na rozdíl od Lozapu spolehlivý 24hodinový účinek, není jisté, zda jeho dávka 40 mg denně je ekvivalentní nebo dokonce silnější než stávající medikace. Lozap H je fixní kombinace 2 léků, která je obvykle silnější než jeden lék. Je třeba zvážit kontrolní AMTK při nové medikaci.

13.09. 2018

Dotaz 549  |  Porovnání užívání l Lozap, Lozap H x Tezeo 40  |  12.09. 2018  |  Jiří

Dobrý den, na základě vyšetření Holtrem bylo zjištěno, že v ranních hodinách (OD CCA 2-5 HOD) se zvyšuje krevní tlak, (není vyšší než 130). Již VELMI dlouhou dobu užívám Lozap H(1-0-0) a Lozap(0-0-1). Výsledky vyšetření celo dobu byly uspokojivé. Nyní se obávám přechodu na pro mne nový lék Tezeo 40. Jsou moje obavy opodstatnělé ? Předem děkuji za odpověď. Jirka

Viz odpověď na následující otázku.

13.09. 2018

Dotaz 548  |  Kombinace léků a doplňků stravy  |  10.09. 2018  |  Míla

Dobrý den, manželovi byl zjištěn vysoký tlak, nyní bere Triplixam a 1/2 Nebilet. Je vhodné užívat Ginkgo a Vydactin (obsahuje česnek, zázvor, pepřovník, papriku roční? Děkuji.

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích a proto je nedoporučují k užívání žádná odborná doporučení pro léčbu hypertenze.

Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 

13.09. 2018

Dotaz 547  |  kombinace TRIPLIXAM a Rilmenidin Teva 1mg  |  07.09. 2018  |  Jaromír

Dobrý den, vážený pane doktore ,jsem muž 58 let, 100 kg a cca 18 let jsem užíval Presid, Tritace. Před půl rokem mě byla změněna medikace na 1 x denně ráno Triplixam 10mg/2,5 mg/ 5 mg a Rilmenidin Teva 1 x večer a 1 x ráno. Poslední dobou mám nechutenství, slabost, apatii a pociťuji únavu celého těla. Tlak si měřím pravidelně ráno do 130 / 70 a tep 70 -85 , večer o něco málo více. EKG natočeno 6. 9. 2018 , vše v pořádku. Je možné, že tato kombinace léků a jejich dávkování je nevyhovující ?

Dobrý den,
vznik nežádoucích účinků po půl roce je méně pravděpodobný. Mohl by to být malý negativní a časem narůstající účinek podávaných léků, např. iontová dysbalance. Je proto třeba zvážit komplexní laboratorní kontrolu. Rilmenidin může působit nežádoucí účinky, které jsou zčásti identické s udávanými obtížemi. Lék byl patrně přidán k Triplixamu později, zpočátku nejspíše v dávce 1 mg denně (1 tbl.) a ještě později byla zvýšena na 2 tbl. denně, takže podávání této dávky trvalo třeba jen 1 – 2 měsíce. Je třeba zvážit postupné vysazení Rilmenidinu a nahražení lékem z jiné lékové skupiny. Předtím by bylo vhodné vyloučit přítomnost nízkého tlaku během části dne, který se může zčásti projevovat zmíněnými obtížemi.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

09.09. 2018

Dotaz 546  |  Zamena lieciv  |  07.09. 2018  |  Reis Rastislav

Dobry den,prosim o radu.Som na dovolenke s zahodil som omylom plato liekov Lozap H.Mozem ho na 2 dni nahradit Lokrenom,ktore uzivs manzelka? Dakujem

Dobrý den,
berete 2 léky v jedné tabletě (větší účinek než 1 lék). Navíc má Lokren odlišný mechanismus účinku a není jasné, jak byste ho snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.

Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

 

07.09. 2018

Dotaz 545  |  hypertenze  |  04.09. 2018  |  Jana

Dobrý den, užívám 1/2 Concoru „5“ a Ifirmacombi 200. Cítím se dobře, na kontroly chodím 1x ročně. Poslední týden pociťuji bušení srdce, slabost v nohách a kolísavý tlak během dne. Na př. 150/80, 109/70, 122/70, 132/75. Přikládala jsem to velkým výkyvům počasí. Prosím o radu, jestli se mám objednat na dřívější termín ECHO, nebo se nemusím zneklidňovat. Je mi 77 let. Děkuji

Dobrý den,
patrně máte popsanou kombinaci obtíží a kolísavého tlaku poprvé. Jsou obtíže stálé nebo jenom občas a jinak je Vám dobře? Jsou obtíže výraznější při nízkém TK? Váš tonometr by měl dokázat detekovat nepravidelnou srdeční akci – symbol 3 srdíček přes sebe. Event. by proti dřívějšku občas tonometr hlásil poruchu – nemožnost změřit TK. V případě nepravidelné srdeční akce (NSA) by mohlo jít kromě jiných neškodných arytmií i o fibrilaci síní, která by i při krátkém trvání mohla vést k vytvoření krevní sraženiny v srdci. Část sraženiny by se mohla dostat do mozku a způsobit mozkovou mrtvici.

Je třeba urychleně kontaktovat Vašeho lékaře kvůli dalšímu postupu i v případě, že tonometr NSA neukazuje – objektivizace pravděpodobné arytmie a případně její léčba.

05.09. 2018

Dotaz 544  |  Náhlý nárůst krevního tlaku.  |  04.09. 2018  |  Michal

Dobrý den, jsem muž, je mi 61 let, cca 4 roky beru prášky na vysoký krevní tlak (PRESTANCE 10mg/5mg) jeden ráno. Tlak v rozmezí 125-140/75-85. Před 10 dny ráno před podáním léku tlak stoupnul na 171/100 tep 106. Postupně během dopoledne tlak klesl na normál. Před 4 dny večer tlak opět stoupnul na 176/103 tep 105. Během noci se vrátil na normál. Navštívili jsem lékaře, provedeno EKG – v pořádku, objednán na Holter (bude volný za měsíc). Byl předepsán lék Tensiomin 12,5 mg rozkousat 1 tabletu při náhlém vzestupu tlaku. Včera večer tlak vystoupal na 181/106 tep113. po podání Tensiominu po cca 2 hodinách klesl pod 150/90. Sportuji (kolo, eliptický trenažér..). Posledních 14 dní se cítím jako bych měl chřipku bez kašle, rýmy a teploty, pociťuji pokles výkonosti – již při menší fyzické zátěži (než dříve) se zadýchávám a potím. Je možné, že každá, dříve normální zátěž vyvolá nárůst krevního tlaku, nebo je jiná příčina? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Bývá častěji a dříve u potomků jednoho nebo ještě více obou hypertenzních rodičů. Zbylých 10% tvoří případy tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, která bývá těžší. Její příčinou je některá určitá choroba (nejčastěji žláz s vnitřní sekrecí), vysoký tlak vzniká následně (sekundárně) a léčba může být cílená podle choroby. Může vzniknout i u jedince s déle trvající primární hypertenze a mít i záchvatovitý charakter jako ve Vašem případě.

Sekundární hypertenzi lze potvrdit/vyloučit prakticky jen vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam se obraťte také v případě, že probíhající vyšetření (EKG Holter ani „tlakový“ Holter a laboratorní vyšetření) neobjasní problémy s Vaší hypertenzí. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

 

08.09. 2018

Dotaz 543  |  vysoký krevní tlak  |  29.08. 2018  |  IVA

Užívala jsem delší dobu tyto léky: Prestariun Neo Combi, Prestarium Neo, Moxostad, Cardilopin a Rosucard , později jsem se dočetla,že Moxostadt se nesmí vysadit bez lékaře Minulý měsíc jsem veškeré prášky vysadila protože tlak jsem měla poměrně nižší, ale tep kolem 90 někdy 86 i 94 v 9.00 132/77 tep 94, ve 13.00 110/63 tep 86, v 16.00 h 128/68/85 Děkuji moc za radu. Je mi 78 let a zatím jsem byla v pohodě.

Dobrý den,
Vaše předchozí medikace se patrně postupně zvyšovala a nižší TK a vyšší tep jste asi celkem dobře snášela. Měla jste některý z léků po poradě s lékařem vysadit nebo alespoň jeho dávku snížit. Moxostad (záleží také na používané dávce) by se měl vysazovat postupně. Rosucard je lék na snížení cholesterolu, který jste měla užívat i nadále. Není jasné, zda jste všechny léky brala najednou ráno. Pak by hrozil větší pokles TK v době maximálního účinku léků, tj. cca za 4 hodiny od jejich užití. Tep mohl být rychlejší již dříve při menším počtu léků, nízký nebo relativně nízký TK mohl reflexně tep ještě zrychlit. Normální nebo lehce vyšší TK může může přetrvávat i více dní po vysazení léků.

Nyní již asi berete nějakou upravenou léčbu, takže můžete provést její kontrolu pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Váš praktický lékař.

01.09. 2018

Dotaz 542  |  Hypertenze  |  29.08. 2018  |  Miki

Dobrý den, mám dotaz ohledně vysokého tlaku … Často si naměřím vyšší tlak kolem 140/85, žádné prášky zatím neberu .. Užívám vitamíny Spektrum a zvlášť draslík, je problém toto užívat při vyšším tlaku? Často sportuji, nejím nijak nezdravě .. chci se zeptat, jaký čaj, přípravek, doplněk si koupit v lékárně, aby byl krevní tlak regulován než budou nasazeny případně nějaké léky, děkuji za odpověď

Dobrý den,
pro posouzení hraniční hypertenze je důležitý průměrný TK za více dní, nejlépe za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznámník TK zde v poradně ke stažení. Pokud máte pestrou stravu, je zbytečné kupovat vitamíny v tabletách. Potravinové doplňky nemají na rozdíl od léků prokázaný účinek ve velkých studiích. Vyšší příjem draslíku má vliv na snížení TK, ale v kontextu s ostatní obvyklou stravou velmi limitovaný. Doporučuje se však zvýšit jeho příjem v rámci vyšších dávek ovoce a zeleniny.
Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

31.08. 2018

Dotaz 541  |  Betaloc zok  |  28.08. 2018  |  Viki

Dobrý den. Vážený pane doktore, prosím vás o názor či doporučení. Vždy jsem měla naopak nízký tlak a to tak že jsem občas trpěla i stavy na omdlení. Po jistém cca půl ročním období , kdy byla „vypjatá psychika“ jsem byla u lékaře kvůli zcela jinému problému. Náhodně mi byl změřen tlak a zdál se vyšší,dostala jsem monitoraci Holter. Jsem typ,který si vše dost bere a úplně jsem cítila nervy,když se tlakoměr začal nafukovat. Tlak byl dobrý,občas ale i vyšší, zatím bez medikace s doporučeními. Nato po cca měsíci jsem byla v nemocnici, kvůli slabosti a necitlivosti, což se ukázalo být způsobené útlakem ploténky. Veškerá vyšetření a bylo jich dost Ct,Mr, Echo apod. v normě.Tlak mi týden také monitorovali a byl uspokojivý, lékařka mi řekla,že mám spíše vyšší tep a syndrom bílého pláště. Začala mi podávat Betaloc zok 25mg kvůli tepu. Na další kontrole obvod.lékařem byl opět vyšší tlak, zvýšilo se na 50 mg. Po dalších měřeních jsem měla tlak opět nižší, snížilo se na opět 25 mg. Nyní se stává, že mám tlak v normě ale i nižší…stalo se i 80/60 apod. Nevím co v té situaci dělat, zda vzít jen polovinu nebo nebrat. Nechápu ani to, že čím mám nižší tlak je vyšší tep, ten se zdá ani léky nesnížil. Navíc trpím vleklou únavou a po nasazení Betalocu se problém velice prohloubil, jsem jak mátoha a od té doby se mi hůře dýchá. Naopak když jsem jednou lék zapoměla vzít a další den pro naměření nízkého si opět nevzala, cítila jsem se lépe celkově opravdu o dost . Chtěla bych vědět zda se dá Betaloc zok 25 mg nahradit jiným lékem a v jaké dávce aby odpovídala této. Dále pokud by byl tlak dále dost nízký, zda se dá léčba postupně i zcela vysadit a jak postupovat. Případně jaké vyšetření ohledně tepu . Přítel má také tento problém tlak pod normální hranicí, ale tep až 80-90. Velice vám děkuji za odpověď a přeji pevné zdraví.

Dobrý den,
stresy mohou působit dlouhodobější i krátkodobé zvýšení TK včetně zvýšení srdeční frekvence (tepu). Betaloc ZOK je beta-blokátor, který působí dlouhodobé 24hodinové snížení tlaku a tepu. Nehodí se proto pro léčbu krátkodobých vzestupů TK (hodiny až dny) při jinak většinou normálním TK a může naopak vést k výrazně nízkému TK. Únava může být způsobena nízkým TK, ale i nežádoucím účinkem beta-blokátoru nezávislým na výši TK. Beta-blokátory snižují výkon srdce při fyzické zátěži, což se projeví dřívějším zadýcháváním (již při menší fyzické zátěži než dříve bez léku). Při rozhodování o tom, zda vůbec léčit a čím, je důležité také vnímání rychlého tepu a zvýšeného TK, který by neměl dosahovat hodnot 180 a/nebo 105 mmHg a vyšších. Měření TK v ordinaci dává obvykle vzhledem k efektu bílého pláště falešně vyšší hodnoty TK. Tlak může také zvýšit podávání léků proti bolesti páteře typu Brufenu. Vyšší srdeční frekvence (90 – 100 tepů/min.) se vyskytuje u některých chorob a stavů včetně počínající menopauzy nebo při nízkém TK vyvolaném např. předávkováním antihypertenzíva, kdy jde o reflexní regulaci oběhu k obnovení obvyklého TK.

Je třeba provést objektivnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Vaše praktická lékařka. Záznamy o týdenních cyklech DMTK při léčbě 25 mg Betaloku ZOK, poloviční dávkou Betaloku (1/2 tbl. = 12,5 mg denně) a bez léku usnadní Vaší lékařce rozhodování o dalším postupu. Je třeba zvážit i možnost ovlivnění stresů zvyšujících TK, při dlouhodobějších stresech je lépe konzultovat psychiatra.

U Vašeho přítele může jít o celoživotní sklon k nízkému tlaku (habituální hypotenze), který méně či více nepříjemně vnímá. Rychlejší tep je důsledkem reflexní regulace oběhu. U nízkého tlaku vzniklého nedávno je třeba zvážit komplexní vyšetření.

01.09. 2018

Dotaz 540  |  krevní tlak  |  26.08. 2018  |  Roman

Dobrý den, moje teta 90let má tlak 190/103 mmHg, k praktickému lékaři pravidelně chodí. Na těžkou hypertenzi nemá předepsány žádné léky. Je to normální ??? děkuji za odpověď Roman

Dobrý den,
uvedená hodnota TK je i jako jednotlivá hodnota vysoká. Proto je třeba v takovém případě měřit TK opakovaně 2 -3x v odstupu 1 – 2 minut, event. v delším časovém odstupu. Pokud byla uvedená hodnota naměřená v ordinaci, je obvykle falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Objektivnější je domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové měření TK, které jí může zprostředkovat její praktický lékař. Je třeba zvážit, zda za vzestup TK (v poslední době?) nejsou odpovědné stresy nebo léky na jiné choroby, např. léky typu Brufenu na bolesti kloubů.
Zahájení antihypertenzní léčby v tak vysokém věku je třeba pečlivě zvážit a zajistit pravidelné užívání léků. Léčbu třeba zahájit nízkými dávkami vhodného léku (nejlépe blokátoru kalciových kanálů), pomalu je zvyšovat a za častějších kontrol TK sledovat i výskyt nežádoucích účinků včetně zhoršování kognitivních (poznávacích) funnkcí – paměť, pozornost, pohotovost. Je třeba zkontrolovat, zda léčba neovlivňuje správnou reakci tepen na postavení a nevyvolává závratě po postavení. Vzhledem k dlouhodobé adaptaci na vyšší TK je třeba TK snižovat pomalu a někdy je třeba se spokojit (i z výše uvedených důvodů) s kompromisně vyšším vrchním TK cca 150 – 160 mmHg.

31.08. 2018

Dotaz 539  |  lék na vys. kr. tlak  |  21.08. 2018  |  Marie

Dobrý den, mám vysokou hladinu cholesterolu, kys. močové a hlavně cukru, čehož se bojím, moje životospráva je celkem zdravá. Na hypertenzi jsem brala Combiso, teď 3 týdny Bigital. Je tento lék vhodný, popř. jaký metabolicky neutrální/pozit. lék by byl vhodný? Děkuji.

Dobrý den,
při výběru léku na snížení krevního tlaku záleží na dalších jeho účincích, resp. vlastnostech, které je vhodné za dané situace využít. Oba zmíněné léky obsahují beta-blokátor, který je výhodné použít při hypertenzi provázené např. rychlou srdeční frekvencí, i když je metabolicky negativní. Bigital je metabolicky výhodnější, proti Combisu obsahuje metabolicky neutrální blokátor kalciových kanálů místo metabolicky negativního diuretika. U vysokého cholesterolu je třeba zvážit celkové kardiovaskulární riziko a podle něj event. nasadit lék na snížení cholesterolu.

26.08. 2018

Dotaz 538  |  Vysoký krevní tlak v noci  |  20.08. 2018  |  Hanka

Je mi 52 let, váha 75kg (půl roku menopauza), Před 10 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak a ihned mi lékařka nasadila 1x denně Tezeo 80mg (krevní obraz -zcela v pořádku, Holter EKG -všechny hodnoty O.K.). Během dne mám krevní tlak dobrý (většinou v rozmezí 123/74 -135/83), ale večer kolem 21 hodiny mi občas začne tlak stoupat (trvá to tak 3 dny a je to tak 1x za 14 dní) s tím že už při tlaku 155/90 mi začne bušit srdce a čím vyšší tlak mám, tím více a silněji mi buší. Původně jsem brala lék ráno v 7 hodin, nyní ho beru v 19 hodin, ale přesto to nepomohlo. Tlak mi večer někdy stoupne tak, že mi to probudí (když mi to nevzbudí, tak se neměřím). Mám vyzkoušeno, že Tazeo má u mne nástup účinku po hodině. Vzhledem k bušení srdce si nejsem jistá, zda mám vhodně zvolený lék (než mi byl nasazen, nikdy jsem takové bušení srdce neměla, jen občas jsem večer srdíčko více vnímala). Dále jsem se chtěla optat, jak vypadá průběh účinku (křivka) léku Tazeo. V letáku je uvedeno že působí 24 hodin. Zajímalo by mi, zda má někdy jeho účinek vrchol, a pak se jeho účinek snižuje, nebo po vrcholu se drží několik hodin, a pak teprve účinek klesá (tím myslím za běžných/optimálních podmínek)? Děkuji za radu.

Dobrý den,
bylo by dobré zjistit, zda bušení srdce doprovázející zvýšení TK znamená také zrychlení srdeční frekvence, což by Vašemu lékaři pomohlo k rozhodnutí jaký lék Vám podat, zda je třeba snížit tlak i srdeční frekvenci nebo jen tlak. Občasné vzestupy TK nejspíše patří k menopauze. Nemáte některé další projevy menopauzy – pocity horka, pocení a zčervenání?
Dlouhodobě účinné léky účinkují 24 hodin, ale účinku časem ubývá. Telmisartan (Tezeo) patří v délce účinku k nejlepším. Maximum účinku léků, kterému odpovídá největší snížení TK, bývá obvykle cca za 4 hodiny od požití léků. Ani přesné načasování podání Tezea pravděpodobně nebude mít vliv na prevenci vzestupu TK ve večerních hodinách. Je třeba zvážit podání léku na snížení TK s rychlým nástupem účinku a a jeho krátkým trváním. Alternativně se lze poradit o vhodném léku na projevy menopauzy s gynekologem.

25.08. 2018

Dotaz 537  |  užívání Valsacoru  |  17.08. 2018  |  Karel

Dobrý den, již řadu let užívám Valscor 160, jednou denně ráno. Pravidelně si měřím tlak večer a ráno. Večer mívám hodnoty 120-130/70-80, ráno 110-130/85-95. Mohu se tabletku rozdělit a užívat půl večer a půl ráno , čímž bych mohl možná ovlivnit ranní zvýšený diastolicky tlak, resp. brát si večer půl tabletky navíc a tedy denní dávku navýšit na 270 ? Děkuji za radu.

Dobrý den,
můžete zkusit postupně obě varianty. To navýšení dávky by činilo celkem 240 mg za den.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.08. 2018

Dotaz 536  |  lék na vysoký tlak  |  16.08. 2018  |  Jan

Mám po padesátce a tlak 160/115, poruchu relaxace srdeční chlopně a osteoporozu + erozivní artritidu IV.stupně, kdy mám bolesti kloubů a kostí, hemangion na jítrech /4 cm/. Až dosud jsem nebral žádné léky, protože mám na ně převážně alergii, avšak nediagnostikovanou alergologem, po požití většiny léků se dusím . Beru jen VIGANTOL 2x 20 kapek týdně, vitamín D v kapslích denně. Prosím, existuje lék na hypertenzi na lékařský předpis s minimem škodlivých účinků, zvl. co se týká zátěže jater?

Dobrý den,
opravdu jste nebral žádné léky na bolest anebo je nepočítáte? Je dobré vědět, které léky jste nesnášel, abyste se s nimi podruhé nesetkal. Některé léky se mohou u některých uživatelů projevit nežádoucími účinky, které po jejich vysazení vymizí. Skupina sartanů má nejméně nežádoucích účinků. Vzhledem k velké funkční rezervě jaterní tkáně, pokud jsou játra jinak v pořádku, nehraje hemangiom udávané velikosti roli.

17.08. 2018

Dotaz 535  |  Lék na vysoý tlak  |  15.08. 2018  |  Zdeňka

Dobrý den. Je mi 73. Několik let, asi 8, jsem brala loristu. Před 2 lety jsem prodělala plicní embolii s plicním infarktem a zvětšeným srdcem. Od té doby jsem brala Kylotan, ten teď zrušili. Mám brát telmisartan nebo loristu, tu jsem před tím snášela Dobře.? Děkuji.

Dobrý den,

je tu ještě možnost pokračovat v léčbě lékem Valsacor, který je chemicky identický s Kylotanem a není postižený zákazem – viz tabulka a následujícíc text SÚKLu. Telmisartan a Lorista jsou chemicky odlišné příbuzné léky ze skupiny sartanů se stejným mechanismem účinku. Lorista má o něco kratší účinek, takže je lépe ji podávat ve 2 dávkách denně.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

Léčivý přípravek

Držitel rozhodnutí o registraci

Blessin a Blessin Plus H

Egis Pharmaceuticals

Kylotan Neo a Kylotan Plus H

Gedeon Richter

Valzap a Valzap Combi

Zentiva

Vanatex HCT

Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

17.08. 2018

Dotaz 534  |  Půlení léku – Prestarium neo forte  |  15.08. 2018  |  Ledoš

Pane doktore, přeji hezký den. Na preventivní prohlídce mi PL zjistil změny na EKG. Jedná se o repolarisaci přední a boční stěny srdce. Byla jsem odeslána na kardiologii, kde mi zjistili zvětšení pravé srdeční komory. Začala jsem si měřit TK a zjistila jsem, že lék Prestarium neo forte, který má udržet TK 24 hod., po 12 ti hodinách už mám hodnotu TK (130/100 -105). Tabletu jsem tedy začala půlit a TK se upravil na hodnotu (130/80 -85). Jenže se jedná o potahovanou tabletu, která se nemá půlit, tak nevím jestli se lék nevstřebává jinde než má. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
myslím si, že dělení tablety, která je v ústech dispergovatelná, by nemělo vadit, ale bez rysky ji nemusíte přesně rozdělit. Více by Vám řekl lékárník. Vzhledem k tomu, že existuje Prestarium Neo tbl. à 5 mg, nemusíte otázku půlení tablety à 10 mg řešit a můžete brát celou tabletu à 5 mg ráno i večer.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) při obou variantách léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.08. 2018

Dotaz 533  |  Cosyrel a snížení výkonnosti, zadýchávání  |  15.08. 2018  |  Kateřina

Dobrý den, je mi 42 let, cca 20 let beru prášky na vysoký krevní tlak (esenciální hypertenze) -před těhotenstvím Sectral, pak Vasocardin. Před rokem mi vystřelil tlak na 220/120, došlo k úpravě medikace -teď mám Cosyrel 1x 5 mg. Aktivně sportuji (badminton, běh, kolo, inliny..). Ale pociťuji pokles výkonnosti -do kopce se zadýchám, při námaze se potím, přibrala jsme asi 5 kg. Vždy jsme byla plná energie a teď se cítím utlumená. Může to mít spojitost s léky na VKT? Existují nějaké, které by nesnižovaly výkonnost? Děkuji Kateřina

Dobrý den,
pokud jste sportovala i dříve při Vasocardinu, obtíže asi nebyly ani těch 5 kg navíc. Současný přírůstek na váze se může samozřejmě také podílet. Na únavě se může podílet výrazné snížení klidového TK proti dřívějšku dosahující dolní hranice normy nebo dokonce pod ní i nežádoucí účinek beta-blokátoru bisoprololu (jedna z lékových komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu) bez závislosti na hodnotě TK.
Bisoprolol, patří do skupiny beta-blokátorů stejně jako dříve užívané léky Sectral nebo Vasocardin, které tlumí srdeční výkon při fyzické zátěži, což se může projevit zadýcháváním a utlumeností. Pokud není nějaký důvod pro podávání beta-blokátoru (např. rychlá srdeční frekvence, bušení srdce), lze zvážit kombinaci perindoprilu (druhá komponenta Cosyrelu) s jiným lékem.

17.08. 2018

Dotaz 532  |  Vysoký tlak  |  13.08. 2018  |  Vendy

Dobrý den. Mojí mamce je 76 let. Bere Tezeo 1-0-1 a Furon 1-1/2-0. Po ránu po práškách se sníží tlak až na 90/40 už i omdlela. Byla změna od lékaře na Furon 1-0-0 a Tezeo 0-1-0 a tlak je 160/105. Nevíme tedy jak s kombinovat léky. Velmi děkuji za odpověď a přeji přijemný den.

Dobrý den,
není jasné, jaká byla předchozí léčba a důvod její změny. Furon se pro léčbu samotné hypertenze obvykle nepoužívá, nejspíše jen v případě snížené funkce ledvin nebo snížené funkce srdce. Pokud tableta Tezea obsahuje 80 mg účinné látky telmisartanu, neměla by se tato dávka překračovat. Hodnoty TK, které zmiňujete, jsou nejspíše naměřené během dopoledne. Nemá příliš cenu zkoušet podat ráno ½ tbl. Furonu a ½ tbl. Tezea a zbytek léků později, ale je třeba si co nejdříve vyjednat návštěvu u lékaře.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.08. 2018

Dotaz 531  |  Dotaz  |  11.08. 2018  |  Marian

Dobrý den chci se zeptat ,mám předepsané léky na snížení krevního tlaku a to Prestarium neo combi 5mg,a triplixam 5mg.Nejsem si jistý ,zda li mám užívat oba léky ráno před jídlem a nebo jeden ráno a triplixam večer , děkuji za odpověď

Dobrý den,
správně Vám měl lékárník napsat na krabičky léků dávkování. Pokud byste oba léky měl brát ráno, bylo by to zbytečné, protože existuje nejsilnější verze Triplixamu, která v jedné tabletě obsahuje oba Vaše léky. Více léků nebo vyšší dávky léků se berou obvykle ráno. Zkuste Triplixam ráno a Prestarium neo Combi večer.
Zkontrolujte normalizaci TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 

12.08. 2018

Dotaz 529  |  Zapomenutý lék – dovolená  |  09.08. 2018  |  Zbyněk

Dobrý den, beru lék Tezeo 80mg. V neděli jsme odjeli na dovolenou do Chorvatska a je to již 4 den co jsem bez léku. Muže mi hrozit nějaké nebezpečí při tomto výpadku? Případně čeho se mám vyvarovat? Na dovolené budu jeste 3 dny do neděle. Zatím žádné komplikace nepociťuji. Na jaké příznaky si mám dát pozor? Děkuji za odpověď.

Příznaky vysokého TK by byly patrně stejné jako při Vašem osobním tlakovém rekordu (bolesti hlavy, typicky v zátylku, závratě, zvracení anebo žádné). Pokud jste neměl žádné příznaky i při vysokém TK, tím spíše si nechte změřit TK v lékárně a podle výše TK jednejte. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře v ČR, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v Chorvatsku. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši. Měření TK je třeba provést metodicky správně, tj. sedět s podepřenými zády minimálně 5 minut, pak se 2 -3x změřit v minutových intervalech -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.  

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

10.08. 2018

Dotaz 528  |  Dotaz k náhradě léku Blessin Plus H 160/12,5 mg  |  09.08. 2018  |  Vilém

Dobrý den, v souvislosti s náhradou léku Blessin Plus H 160/12,5 mg se obracím na Vás s dotazem jakou náhradu uvedeného léku by jste mi doporučil s nejméně nežádoucími účinky. Pro úplnost uvádím, že je mi 67 let (sportuji, denní jízda na kole 10 km) a vzhledem k odpovídajícím hodnotám TK by mne zajímala možnost při stabilizaci TK za poslední 3 roky na 125/85 postupného vysazení léků na tlak -údajně dlouhodobé užívání léků zatěžuje organismus (připojení souboru se mi nepodařilo). Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
valsartan obsažený v Blessinu patrří do skupiny sartanů, která má ze všech antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků. Není třeba měnit vyzkoušený lék. Stejné složení má lék Valsacombi 160/12,5, který škodlivou příměs, kvůli které se stahuje Váš Blessin Plus H 160/12,5 mg, neobsahuje.
Pokud lze využít rezervy v režimových opatřeních, lze za kontroly TK podle pokynů lékaře snížit dávku, event. i počet podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Není jasné, zda uvedená hodnota 125/85 mmHg je metodicky správně naměřený průměrný TK za více dní. Pokud ano, je hodnota spodního tlaku hraničně vyšší – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pořiďte záznam týdenního cyklu domácího měření TK (DMTK) při užívání léku Valsacombi 160/12,5. Při nižším průměrném TK za týdenní cyklus, lze zvážit snížení antihypertenzní medikace. Vytištěný záznam DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby. Při nastavení léčby je třeba přihlédnout stavu srdeční vady.
Nebojte se, léky jsou testované na dlouhodobé podávání. Navíc se doporučuje provádět laboratorní kontroly 1x za 1 – 2 roky.

12.08. 2018

Dotaz 527  |  Léky na tlak  |  06.08. 2018  |  Michaela

Dobrý den, prosím Vás o radu. Brala jsem lék Valzap 160 mg. Nyní mi paní doktorka změnila lék na Carzap 16 mg. V příbalovém letáku píší Užívat po poradě s lékařem, pokud jste někdy měla mrtvici. Je mi 47 let. V 22 letech jsem měla cévní mozkovou přihodu. Od té doby jsem bez problémů. Užívám Anopyrin 100 mg denně. Myslíte, že mohu lék užívat? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
předpokládám, že Vám důvod změny lékařka vysvětlila (Valzap stažený na pokyn SÚKLu) a jistě by Vám vysvětlila to, na co se mě ptáte. Dostala jste lék ze stejné lékové skupiny sartanů, které mají v podstatě stejný účinek na snížení TK. Příbalový leták Carzapu je na rozdíl od ostatních léků skupiny je trochu odlišně formulován, zatímco podrobné informace pro lékaře jsou pro všechny léky skupiny stejné. Pokud by Vám Carzap nevyhovoval, můžete se vrátit k valsartanu bez škodlivé příměsi vyráběném jinou firmou (Valsacor).
Je divné, že jste měla cévní mozkovou příhodu (CMP) v tak mladém věku. Předpokládám, že diagnóza CMP byla potrzena i neurologem. Nešlo o výduť mozkové tepny (aneurysma)? Neberete více léků na snížení TK a léky na snížení cholesterolu? V rámci sekundární prevence po prodělané CMP by měl být cílový TK přísný, spíše na dolní hranici normy, vrchní TK méně než 130 mmHg. Prokázalo se, že důsledné snížení TK více snižuje riziko recidivy CMP.
Nedostatečně snížený TK může navíc při současné preventivní léčbě Anopyrinem ohrožovat větším rozsahem poškození mozku při krvácení z mozkové tepny.

10.08. 2018

Dotaz 526  |  Vysoký diastolický tlak  |  05.08. 2018  |  Marie

Dobrý den, Je mi 61let a už rok beru na vyšší diastolický tlak kolem 90mmHg -1xdenně Ramipril 2,5 + 2x týdně Rawel SR. Snížil se mi jen systolický , ráno- 105/85, večer- 115-125/98. Je nutná úpravy léků ? Každý den mám ráno svižnou procházku cca 5-10km a mám mírnou nadváhu. Jinak zdráva. Co mám změnit?

Dobrý den,
není jasné, ve který den po podání Rawelu SR byl TK změřen. Systolicky TK je nižší až nízký. Obvykle se podávají léky denně. Pro posouzení účinnosti léčby se používá celkový průměrný TK, resp. průměrný ranní a večerní TK, dosažený během týdenního cyklu domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Samotný Ramipril 2,5 patrně nevedl k normalizaci TK. Lze zkusit efekt samotného Rawelu SR podávaného denně. Pokud by byl TK nízký, lze provizorně nožem půlit tabletu Rawelu. Pokud bude léčba vyhovovat, lze použít Indapamid PMCS à 2,5 mg v dávce ¼ tbl. denně (speciálně tvarovaná tableta, která se dá prstem snadno čtvrtit). V případě neúspěchu lze zvážit použití léku ze skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu.

07.08. 2018

Dotaz 525  |  Léky – změna  |  05.08. 2018  |  Ala

Dobrý den, užívám již delší dobu lék Betaxolol 20 mg -1/2 denně. Paní doktorka mi vzhledem k tomu, že se mi často točí hlava nyní předepsala nový lék TEZEO 40 mg s tím, že mám brát celý. Nevím, zdá se mi, že je to vyšší dávka a bojím se, že potíže budou horší. Dnešní tlak (beru ještě původní lék) byl 129/90, tep 55. K tomu ještě beru lék Prosuplin, který, jak mi řekl pan doktor na psychiatrii tlak někdy snižuje. Paní doktorka má dovolenou a já tedy nevím, jestli mám nasadit nový lék. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
není jasné, zda točení hlavy souvisí se vzestupem TK nebo je naopak při jeho nízké hodnotě, kdy a za jakých okolností k němu dochází (při postavení při jeho nedostatečném vzestupu?, při maximálním účinku léku po cca 4 hodinách?, ráno před braním léku?). V době obtíží je třeba 2-3x změřit TK a tep a pro srovnání znovu v době, kdy jste bez obtíží. Kromě toho je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) za stávající léčby Betaxololem– viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK týdenního cyklu měření a záznamy TK z měření při závratích předejte své lékařce. Pokud bude týdenní cyklus měření TK v normě a měření TK při závratích bez výraznějších extrémů TK, je možná lokální příčina závratí (vnitřní ucho) – potřebné ORL vyšetření. Jako příčinu závratí nelze vyloučit nežádoucí účinek Betaxololu nezávislý na změnách TK, i když by se měl objevit spíše již na začátku jeho užívání.
Obecně je Tezeo z více důvodů lepší lék než Betaxolol, pokud není pro jeho podání nějaký další důvod (např. zpomalení srdeční frekvence). Podle mg účinné látky nelze u různých léků usuzovat na stejný účinek na snížení TK. Prosulpin může v kombinaci s antihypertenzívy ještě více snižovat TK. Pro jistotu můžete na začátku léčby snížit dávku Tezea na 20 mg (1/2 tbl. Tezeo à 40 mg) a dávku postupně opatrně zvyšovat, lépe za kontroly DMTK. Zbytek Betaxololu si můžete ponechat pro případ nesnášenlivosti Tezea, i když je to velmi málo pravděpodobné.

07.08. 2018

Dotaz 524  |  lokren  |  29.07. 2018  |  anton

Beru Lokren 1x večer, dnes večer jsem vzal omylem 2x. účinek?

Dobrý den,
u hypertenze je maximální dávka 20 mg denně, u námahové anginy pectoris lze výjimečně použít 40 mg denně.
Ráno zkontrolujte TK a srdeční frekvenci. Pokud bude nižší než 50 tepů za minutu, navštivte svého lékaře.

29.07. 2018

Dotaz 523  |  Losartan 100 mg a Aspirin 81 mg  |  25.07. 2018  |  Mia

Dobry den, je mozne brat tyhle leky soucasne? Lek na tlak byl predepsan a Aspirin beru preventivne….spolu s Multivitaminem.

Dobrý den,
preventivní podávání malé dávky acetylsalicylové kyseliny (Aspirin) cca 100 mg denně je odůvodněné u hypertoniků po prodělané cévní mozkové příhodě nebo srdečním infarktu (sekundární prevence). U ostatních hypertoniků se zvažuje jen u osob s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem nebo u osob se sníženou funkcí ledvin. Jinak se rutinní podávání Aspirinu u hypertoniků nedoporučuje. Při nedostatečně sníženém TK může naopak ohrožovat větším rozsahem poškození mozku při krvácení z mozkové tepny.
O podávání Aspirinu by měl rozhodnout Váš praktický lékař, který zná Vaše prodělané a/nebo přítomné choroby, při kterých by podávání Aspirinu mohlo vadit.

29.07. 2018

Dotaz 522  |  Změna léků na TK.  |  21.07. 2018  |  Hanka

Dobrý den . Již delší dobu užívám Valsacombi (80/12.5). Lékař mi po zveřejnění o škodlivosti Valzapu udělal změnu a předepsal Telmisartan Egis. Můj dotaz je, který z těchto léků je pro zdraví šetrnější. Tlak 135/85 (kolísavý). Jinak se s ničím neléčím. Děkuji. Hanka.

Dobrý den,
dle Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) je Vámi dosud užívaný Valsacombi v pořádku, takže ho můžete brát klidně dál. Stahování z oběhu se týká identického léku vyráběného jinými firmami – viz odpověď na předchozí dotaz.
Telmisartan je příbuzný lék valsartanu obsaženého s diuretikem Hydrochlorothiazidem ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, takže jste dostala náhradou 1 lék za kombinaci 2 léků v jedné tabletě, který bude patrně TK méně snižovat. Telmisartan a valsartan patrří do skupiny sartanů, která má ze všech antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků.
Není jasné, zda uvedená hodmota TK je průměrný TK se starým nebo novým lékem.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

29.07. 2018

Dotaz 521  |  ohledně léku  |  19.07. 2018  |  janina

Vážení, beru lék Valzap 160mg a na Primě v tel. novinách bylo sděleno, že tento lék obsahuje Valsartan, který by mohl být karcinogenní a že bude i s jinými stažen s lekáren. Po tomto léku, který beru delší dobu mi není dobře, již jsem to sdělila ošetřujícímu lékaři, který mi odpověděl, že si zvyknu. PROSÍM, CO JE NA TOM PRAVDY. Děkuji Janina

Dobrý den,
dle zprávy SÚKL se stahují některé léčivé přípravky s léčivou látkou valsartan kvůli možné příměsi nečistoty, jejíž přítomnost je z dlouhodobého hlediska neakceptovatelná (karcinogen). Týká se to i Vašeho Valzapu. Vaše pocity nevůle však zřejmě nesouvisejí s přítomnosti nečistoty v léčivé látce. Váš lékař by Vám měl napsat doporučovanou náhradu – valsartan od jiné firmy. Ve Vašem případě je vhodné zvážit předpis chemicky odlišného příbuzného léku (sartanu) se stejným mechanismem účinku.

V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:
Léčivý přípravek Držitel rozhodnutí o registraci
Blessin a Blessin Plus H Egis Pharmaceuticals
Kylotan Neo a Kylotan Plus H Gedeon Richter
Valzap a Valzap Combi Zentiva
Vanatex HCT Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?
1. Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)
2. Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.
3. Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.
4. Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.
5. Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.
Tiskové a informační oddělení
11. 7. 2018

20.07. 2018

Dotaz 520  |  lék na vys. kr. tlak  |  16.07. 2018  |  Antonie Štefková

Užívám lék Combiso 2,5 a  v poslední době se mi velmi zvýšily hladiny cukru, kys. močové a cholesterolu, což je vedlejší negativní účinek tohoto léku dle příbalového letáku. Myslím, že můj živ. styl i jídelníček jsou celkem zdravé.Nebylo by vhodné zvolit jiný lék na hypertenzi, nemohou to být důsledky léku, který užívám? Velmi děkuji za odpověď radu.

Dobrý den,
Combiso je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a minimální dávky diuretika Hydrochlorothiazidu. Pokud lék Combiso užíváte delší dobu, měly by se patrně nežádoucí metabolické účinky projevit již dříve. Možná, že kombinaci těchto léků dostáváte i z jiných důvodů (např. při rychlé srdeční frekvenci nebo pro nesnášenlivost jiných léků), protože z hlediska léčby samotné hypertenze se tato kombinace kvůli nežádoucím metabolickým účinkům dnes nedoporučuje. Nelze vyloučit i vznik a/nebo zrychlený vývoj cukrovky, poruchy metabolismu tuků a dispozice ke zvýšení koncentrace kys. močové, ke kterým dochází v menopauze. Podíl negativního metabolického vlivu Combisa lze ukázat při jeho náhradě metabolicky neutrálními (event. i pozitivním) antihypertenzívy.

23.07. 2018

Dotaz 519  |  valsacombi  |  12.07. 2018  |  Frantisek Tenora

dobrý den , beru na tlak Valsacombi 80mg/12,5 mg . Dnes jsem se v tisku dočetl , že některé léky na tlak jsou podle SÚKL škodlivé. Týká se to i tohoto léku?

Dobrý den,
taková nepřesná zpráva v tisku patří do kategorie poplašných zpráv, které bývají trestné. Bylo by záslužné, kdybyste o tom SÚKL informoval.
Obecně je většina léků ve vysokých dávkách jedovatá. Někdy mohou být nebezpečné i při běžných dávkách, pokud dojde k závadě při výrobě léků. Proto se rozlišují určitá množství léků, která se vyrobí v určité době za stejných podmínek, jako šarže. Pokud se vyskytne s lékem nějaký problém, SÚKL nařídí stažení celé šarže z lékáren i od spotřebitelů.
Zapište si šarži svého Valsacombi 80/12,5 a zeptejte se v některé lékárně, zda je lék v pořádku.

Dle zprávy SÚKL se stahují některé léčivé přípravky s léčivou látkou valsartan kvůli možné příměsi nečistoty, jejíž přítomnost je z dlouhodobého hlediska neakceptovatelná (karcinogen). Váš lék Valsacombi je v pořádku -viz následující text, bod 1 pokynů pro pacienty.

 

V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

Léčivý přípravek

Držitel rozhodnutí o registraci

Blessin a Blessin Plus H

Egis Pharmaceuticals

Kylotan Neo a Kylotan Plus H

Gedeon Richter

Valzap a Valzap Combi

Zentiva

Vanatex HCT

Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

15.07. 2018

Dotaz 518  |  Dotaz č. 517 — Vysoký tlak – lék Tarka a Tinnitus  |  11.07. 2018  |  Richard Palan

Dbrý den, jen dodávám k dotazu č. 517, je mi 32 let, nikdy jsem nebyl nemocný, mám nadváhu (185 cm/103 kg), pracovně vytížený (manažer logistiky, hodně stresu) začal jsem každý den běhat/chodit, chci se dostat na svou váhu co nejrychleji…..ale to hučení v hlavě mne opravdu níčí….mám lehké spaní, spím standardně se špunty, a ted je to opravdu v noci šílené, a probudím se v 5 ráno a už neusnu….

Viz odpověď na předchozí dotaz č. 517.

15.07. 2018

Dotaz 517  |  Vysoký tlak – lék Tarka a Tinnitus  |  11.07. 2018  |  Richard Palan

Dobrý den, předminulý týden mi byl předepsán lék na vysoký Tlak Tarka 2/180, nechtěl jsem lék brát, nicméně večer mám stále vyšší diastol tlak (90-100), tak jsem raději začal minulý týden. 1 tableta/den. Nicméně prakticky ihned po nasazení mne začalo pískat v uchu, je to velmi nepříjemné, byl jsem tento týden u ORL (žádný nález), a poté i u praktické lékařky. ORL mi řekl že to muže být zbpůsobeno Tarkou, ale mělo by to přestat až si tělo zvykne, doktorka mi řekla prakticky totéž, že se nemám stresovat. ALe co když je tinitus permanentní, nebo nebylo by vhodné vyměnit léky?? Uvažuji že bych přestal brát, jestli se to uklidní. Na ORL mi dále řekli že pokud to do tydne nezmizí, tak mi předepiše Betaserc, ale at Tarku stále beru. Tak nevím, jsem dost zoufalý, protože nemohu moc spát a už jsem opravdu unavený a je mi hrozně. Děkuji Richard Palan

Dobrý den,
nevím, zda jste situaci mezitím neřešil vyžádanou dřívější návštěvou lékařky a výměnou Tarky za jiné léky na snížení TK bez nežádoucího účinku. Není jasné, zda jste před nasazením Tarky bral nějaké antihypertenzívum. Pokud se kvůli hučení v hlavě nevyspíte, mohl byste se vrátit nouzově ke staré medikaci i za cenu přetrvávání zvýšeného tlaku. V případě čerstvě zahájené antihypertenzní léčby nelze vyloučit ani vliv výrazného kolísání TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k výrazně nízkému TK.

15.07. 2018

Dotaz 516  |  vysoký krevní TK  |  11.07. 2018  |  Majka

Dobrý den pane doktore,moje maminka (82let)užívala léky na TK Prestarium neo 1-0-1,Nitresan 10 1/2-0-1,Lokren 20 1/2-0-0,Metypred 4-1/2 ob den(z revmatologie RA užívá 4 roky) při kontrole na interně byla změna ordinace-nově Indapamid 2,5 mg 2xtýdně, Nitresan 10 1/2-0-1/2,Prestarium neo 1-0-1,Lokren 20 1/2-0-0,Metypred 4 1/2-0-0 ob den, ráno před užitím léků má TK 170/90 po užití léků s Indapamidem -udává slabost,hučení v hlavě, TK -140/46,P-65 měřeno v 9hod.,během dne TK- 150/80,po užití večerních léků TK- 120/70,ráno pak TK -175/95,léky na odvodnění ji nedoporučuje revmatolog ani PL z důvodu hodnot kreatininu 125,Na- 128,K-5,3. Děkuji za odpověď. Majka

Dobrý den,
pokud mohu v tomto složitějším případě na dálku na základě poskytnutých informací něco radit kromě častějších laboratorních kontrol včetně sledování bilance tekutin (s event. konzultací nefrologa), je to vzhledem k věku, hodnotě kreatininu a iontů podstatné snížení dávky Prestaria Neo. Zvětšení efektu vysoké dávky léku na snížení TK je ve srovnání se střední dávkou stejně minimální. Nelze vyloučit, že se vysoká dávka Prestaria Neo může nepříznivě podílet na odchylkách iontů. Po jejich úpravě lze při vysokém TK zvážit podání malé dávky Indapamidu denně (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg).

13.07. 2018

Dotaz 515  |  Divy v merani tlaku  |  10.07. 2018  |  Nikus

Dobry den..Mam 35 rokov a trpim neurogennou tetaniou a panickou poruchou..pri zachvate mi niekedy vyleti tlak..no uz sa mi stalo,ze prve meranie bolo 115/67 a potom druhr zrazu ze 144/122 a tretie uz zase dobre..je to normalne? A stale pocuvamdoktorku ze na panicku poruchu este nikto neumrel. Ale pri takom tlaku ma moze odvalit nie? Dakujem za odpovede 🙂

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK patrně snášíte dobře, takže při jejich výskytu nemáte bolesti hlavy ani závratě, nezvracíte ani nemáte pocit na zvracení. Záleží také na tom, jak časté jsou panické ataky (jeden denně nebo týdně?) a na nastavení psychiatrické léčby, která by jejich výskyt měla výrazně zredukovat. Navíc jsou záchvaty dle Vašeho líčení krátké (několik minut?), takže se dá lékem na snížení TK těžko zasáhnout.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

15.07. 2018

Dotaz 514  |  léčba vysokého krvního tlaku  |  09.07. 2018  |  Eva Ušáková

delší dobu se léčim na vysoký krevní tlak, až po nasazení léku Triplixam kariolékařem jse mi tlak znížil, no po roku používání jse mi někdy po ránu tzv. motá hlava, strácím stabilitu a mám problémy se zažíváním. Je to možné připisovat právě tomuto léku.Děkuju za odpověď

Dobrý den,
Váš dotaz byste měla adresovat svému ošetřujícímu kardiologovi nebo praktickému lékaři, kteří vědí, jak silnou verzi Triplixamu užíváte a zda v posledním roce neberete silnější verzi. Také vědí, zda jste nezhubla a více se nehýbáte nebo neberete nějaký jiný lék, který zvyšuje účinek Triplixamu, což by mohlo snížit TK. Některé Vaše obtíže ukazují na přechodný nízký tlak, některé mohou být nežádoucí účinek nebo mají lokální příčinu – nějakou chorobu v oblasti zažívacího traktu. Podezření na nízký TK by se mělo objektivizovat nejlépe domácím měřením TK, protože obtíže nejsou denně.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k výrazně nízkému TK, který byste již vnímala jako ospalost, mohla byste být apatická a mít závratě po postavení. Méně výrazé snížení TK, které ještě nevnímáte, by se mohlo prohloubit za horka, v klidu a po jídle.
Na druhé straně není zaručeno, že optimální účinek Triplixamu (normalizace TK) vydrží do druhého dne do nové dávky trojkombinace. V tom případě je vhodné zvážit rozdělení složek trojkombinace na ráno a večer.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

 

10.07. 2018

Dotaz 513  |  dotaz  |  08.07. 2018  |  Jana Kalendová

Mám velký dotaz, beru na tlak Moxostad 0.2mg 2-0-1, l Valzap 160mg 1-0-1- a Nebivolol 5mg 1-0-1/2, což je na mnoho. Předepisuje mi je obvodní lékař Občas mám kontrolu, tlaku. Několikrát již jsem uváděla, že mi Valzap 160mg nedělá dobře / mam bolesti hlavy, břicha, svalů, zvracení, kolaps, již několikrát mě odvezli s kolapsem do nemocnice a  průjmy. Tlak se mi také zvýší 221/112/91, k tomu se přidá brnění celého těla i jazyka jak na mrtvici. Musím si vzít, Lexaurin 0,3 mg, lék proti bolesti a Tensiomin 25 mg, ale taklhle to nejde do nekonečna. Kam se mám obrátit, co dělat. Děkuji Jana Kalendová

Dobrý den,
zvyšování dávek léků do maximálních dávek nevede k úměrně výraznějšímu poklesu TK. Při vysokých dávkách léků bývají častější a intenzívnější nežádoucí účinky.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

10.07. 2018

Dotaz 512  |  užívání léku Betaloc Zoc  |  06.07. 2018  |  Lenka Horová

Dobrý den, pane doktore. Byl mi diagnostikován vysoký krevní tlak a předepsány léky Betaloc Zok 50 mg 1x denně ráno. Lék užívám druhý měsíc. Poslední dobou pociťuji často silné bušení srdce v kombinaci se zpomalenou mimikou (jakoby ochablé svaly úst) a pomalejšími pohyby prstů u rukou, lehké motání hlavy, třes rukou. Může tyto stavy způsobit předepsaný lék? Na ECHO kardio jsem objednaná až ke konci měsíce, požádala jsem o toto vyšetření sama svého PL. Děkuji předem za váš názor.

Dobrý den,
pokud jste ve stejném čase nezačala brát nějaký jiný lék nebo jste ho nebrala již předtím (možnost interakce), jsou Vaše obtíže způsobené Betalokem. Obtíže jsou převážně způsobené výraznějším poklesem krevního tlaku a zpomalením srdeční frekvence, zčásti jde zřejmě o nežádoucí účinek v oblasti nervového systému, který se projevuje jako svalové postižení nezávisle na poklesu TK. Podaná dávka Betaloku je na Vás vysoká, ale stanovení přiměřené dávky je obtížné (různí jedinci reagují různě velkým poklesem TK). Stanovení dávky navíc ztěžuje měření TK pouze v ordinaci, které je falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště.
Možnost objektivnějšího domácího měření TK zatím asi nemáte. Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.
Lze si orientačně změřit alespoň tep, pokud to Vy sama nebo někdo v okolí umí.
Nejsnažší by bylo telefonicky kontaktovat svého lékaře a vyjednat si event. dřívější termín kontroly. Pokud je to v době dovolených a obtížných zástupů problém, je možné si nechat metodicky správně! změřit TK (2 -3 měření za sebou) ve větší lékárně, kde prodávají tonometry. Pokud bude průměrný TK menší než 110/70 mmHg a tep nižší než 60/min., užívejte jen půlku tablety Betaloku a pořiďte několikadenní záznam TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Předpokládám, že jste již absolvovala nebo budete absolvovat EKG a základní laboratorní vyšetření (nutná vyšetření pro všechny hypertoniky), ECHO se v současné době pokládá jen za vhodné vyšetření v některých případech.

09.07. 2018

Dotaz 511  |  Vysazení léků a potíže s dýcháním  |  04.07. 2018  |  Leniik

Dobrý den. 10 let jsem užívala léky na hypertenzi. A tlak a puls měla opravdu vysoký. Vždy začátkem léta se situace zhoršila, ale úpravou léků vše bylo v pořádku. Letos na začátku léta jsem začala opět sportovat, abych podpořila hubnutí. Najednou mi tlak vyskočil na 180/100, zadýchávala jsem se a pocit pálení v průdušnici při dýchání. Během posledního měsíce na mně vystřídali doktoři tak 4 různé léky na hypertenzi + betaloc. Tlak mi klesl na 80/40 a puls jen 39.. bylo mi tak zle, že jsem myslela, že to je můj konec. Je mi 33 let. Léky tedy vysazeny a nahrazeny pouze prestarium neo forte. Dál byl nízký tlak, tak jsem brala 5 dní půlku prášku a poté mi lékařka řekla vysadit úplně. Po 10 letech tedy nemám žádné léky na tlak. A překvapivě tlak do 120/80. Puls kol 60.. ale co mě trápí a dál pokračuje, to je stále klidové zadýchávání. Občasné pálení na hrudi. Které se zhoršuje v leže na levém boku a na zádech. Je to týden co nemám léky. Je možné, že to je komplikace po dlouhodobém užívání léků na hypertenzi a že se to srovná? Mám větší nadváhu a hubnu. Rtg plic byl v pořádku. Ekg také. Jen čekám ještě na vyšetření utz orgánů.. Děkuji a hezký den. Zedková L.

Dobrý den,
není jasné, kolik léků jste léta užívala (dva až tři – Prestarium Neo a Betaloc + X?) Za přechodným náhlým vzestupem TK bývá nejspíše přechodná stresová situace. Při měření TK v ordinaci se navíc uplatňuje efekt bílého pláště falešně zvyšující TK. Větší solení a nárůst hmotnosti TK zvyšují, větší fyzická aktivita naopak snižuje. Udávané obtíže patří do výrazně vyššího věku. Potřeba podpory srdce Prestariem by se mohla ukázat po jeho vysazení. Proč se znormalizoval TK? Jste mladá a nejasná situace, zvláště při trvajícím klidovém zadýchávání a občasném pálení na hrudi (při námaze?) vyžaduje komplexní vyšetření, které Vaši lékaři zřejmě plánují po ultrazvukovém vyšetření (zátěžové EKG, ECHO, laboratorní a plicní vyšetření).

Nelze se spoléhat na trvalou normalizaci TK bez léčby. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři. Šlo by opatrně zkusit užívat malou dávku Prestaria, která by nesnižovala výrazně TK a mohla by ovlivnit dušnost.

08.07. 2018

Dotaz 510  |  Vysoký TK – Orcal  |  01.07. 2018  |  Jana Kuncová

Dobrý den, pane doktore, moje maminka (věk 74 let) se dlouhodobě léčí s vysokým krevním tlakem . Před rokem prodělala mozkovou mrtvici. V té době užívala Orcal v nižších dávkách, po mrtvici jí byly dávky zvýšeny, přidány léky na cholesterol a ředění krve, hodnoty tlaku měla ukázkové, ale začaly jí otékat dolní končetiny. Proto jí lékařka Orcal 5 mg vysadila, otoky přestaly, a od té doby testuje kombinace léků, po kterých ale mamince večer vyšplhá hodnota horního krevního tlaku až na 200. Jediná kombinace léků Cosyrel 5mg/5mg a Lomir 5mg byla přijatelná. Nebylo by jednodušší a účinnější Orcal 5 mg 1x denně ponechat a přidat léky na odvodnění? Jaké doporučujete? Moc děkuji. S pozdravem Jana Kuncová

Dobrý den,
otoky dolních končetin (DK) jsou nežádoucí účinek, jehož výskyt a intenzita stoupá se zvýšením dávky Orcalu. Nevzniká na podkladě zadržování tekutin, takže léky na odvodnění moc nepomohou. Vzhledem k tomu, že se Lomir přestal vyrábět, je vhodné zvážit užívání kombinace nižší dávky Orcalu (amlodipinu), která ještě nepůsobila otoky DK, s perindoprilem (Prestarium Neo) obsaženým ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu. Perindopril částečně brání otokům DK po Orcalu, takže by možná otoky DK nemusely vzniknout ani při dávce Orcalu 5 mg. Existuje i jejich fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu (Prestance 5/5). Uvedená dvojkombinace by mohla být silná – mohla by způsobit i výrazné přechodné snížení TK. Na druhé straně není zaručeno, že její účinek (normalizace TK) vydrží do druhého dne do nové dávky dvojkombinace. V tom případě je vhodné používat jednu komponentu ráno a druhou večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Oba vytištěné záznamy TK předejte její lékařce k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k výrazně nízkému TK, který by již vnímala jako ospalost, mohla by být apatická a mohla by mít závratě po postavení. Méně výrazé snížení TK, které ještě nevnímá, by se mohlo prohloubit za horka, v klidu a po jídle.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které jí může zprostředkovat praktická lékařka.

08.07. 2018

Dotaz 509  |  lék Tezeo 80 mg na vysoký krevní tlak  |  28.06. 2018  |  kvaska

Dobrý den, můj lékař mi předepsal lék Tezeo 80 mg na vysoký krevní tlak. Beru jeden prášek ráno spolu s tabletou Amloratio 10 mg a večer druhou tabletu Tezeo 80 mg. V lékárně mě upozornily, že dávka dvě tablety Tezea 80 mg je nepřiměřeně vysoká (daleko vyšší než maximální doporučená) a zatěžuje ledviny. Lékař na medikaci trvá. Je to tak vpořádku?

Dobrý den,
při vyšších a vysokých dávkách se antihypertenzní účinek léků úměrně nezvyšuje, ale jen velmi málo, takže i z tohoto důvodu je proto výhodnější přejít na kombinaci s dalším lékem s vhodným mechanismem účinku. Pokud je rozhodnutí o zvýšení dávky léku založeno na TK naměřeném lékařem nebo sestrou v ordinaci, může být hodnota TK vzhledem k efektu bílého pláště falešně vyšší a dávka podaného léku zbytečně vysoká. Možná by Vám stačila jen dávka 80 mg Tezea denně.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě a bez večerní dávky Tezea 80 -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři. Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

 

30.06. 2018

Dotaz 508  |  Léčba krevního tlaku a vliv na erekci  |  26.06. 2018  |  Lojza

Dobrý den Lecim se na vysoký krevní tlak ,,140/90 Lékař mi předepsal valzap 80mg půlku prášku ráno. Tlak je teď 130/80. Léčilm se zhruba rok a dostavila se disfunkce erekce. Je možný vliv medikamentu na erekci. Pracuji na noc ,málo spím. Cítím celkovou únavu zhruba taky cca rok. Je mi 30 let. Jsem aktivní sportovec , běh , hokej , kolo a posilovna.

Dobrý den,
vliv některých léků na erekci je negativní, ale sartany, ke kterým patří i Valsap, mají mít na erekci naopak lehce pozitivní vliv. Lék navíc berete v nízké dávce. Spíše to vypadá, že erektilní dysfunkce souvisí s udávanou velkou pracovní a fyzickou zátěží při současném nedostatku spánku, možná i příliš sníženým TK při léčbě Valsapem.
Můžete však vyzkoušet i jiné sartany, např. telmisartan, zda se situace nezlepší. I když to nevypadá, že máte příliš snížený TK léčbou, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři. Pokud by byl průměrný TK z celotýdenního cyklu měření TK bezpečně v normě nebo dokonce snížený, bylo by vhodné DMTK zopakovat po vysazení léčby.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

 

30.06. 2018

Dotaz 507  |  léky na vysoký tlak a diuretika  |  26.06. 2018  |  Jana

Dobrý den, pane doktore mám dotaz. V roce 2006 mi byl zjištěn vysoký krevní tlak -byla jsem po mateřské ve vyšším věku -40 let a rychlý nástup zpět do zaměstnání. Přibrala jsem během 4 ůlet skoro 40 kg. Mám nedomykavost chlopně tak mi můj MUDr.srdcař předepsal LokREN . Po čase mi to moje prakt.MUDr.vysadila a změnila na Vasalcombi . Byla jsem dusšná tak jsem dostala bisosoprol, tezefort a indap. Pořád chodím na WC. Myslím, že ty diuretika jsou pro mě zbytečná. A chci se zeptat můžu je vysadit ze dne na den? Nejraději bych se vrátila k Lokrenu, ale k mému srdcaři jdu až za 1,5 měsíc a moje MUDr. má dovolenou 14 dní. Děkuji Jana

Dobrý den,
chcete ode mne, abych Vám poradil, jak postupovat v léčbě hypertenze a nedomykavosti chlopně (které?) místo Vašich lékařů. Proč Vám praktická lékařka léčbu měnila? Krevní tlak se patrně zvýšil. Bisoprolol je betablokátor stejně jako Lokren, který se používá i pro jiné důvody než pro samotnou hypertenzi, zvláště při Vaší chlopenní vadě. Záleží také na tom, zda dávka bisoprololu odpovídá dávce Lokrenu. Předpokládám, že musíte mít nízký tlak, protože berete vlastně 3 další léky na snížení TK.
Myslím, že nejjednodušší postup je telefonicky kontaktovat Vašeho kardiologa a informovat ho o situaci, aby rozhodl, zda Vám může poradit telefonicky nebo Vás pozvat na dřívější kontrolu.

27.06. 2018

Dotaz 506  |  Vysoky krevni tlak  |  25.06. 2018  |  Ewa Szczerbová

Vážený Pane Docente. Velice se Vám omlouvám, že si Vás dovolují obzežovat svym dotázem. Ale už si nevím rady, kde se mám obrátit. Můj Pan Dr. mi jen přídává dávky léků, které za nějaky čas prestavájí zabírat. Beru: Lozap, Rivodaron, Amicloton, Verospiron, Moxostad, a na ředění krve Eliguis. Pak jeste na štitnou žlazu Eutyrox. K tomu jestě magnezium. Nejsem obezni. Vážim 68kg.a měřím 169cm. Stravují se racionalně. Nekouřím, ani nepiju. Denně chodím na dvouhodinové procházky. Letos mi bude 80l. Jinak jsem zdravá a ještě chvála Bohu, mám dobrou paměť. Děkují Vám Vážený Pane Docente. PS. Velice se omlouvám, za délky a gramatické chyby. Ale jsem Polka . S úctou a poděkováním E.Sz.

Dobrý den,
v ordinaci se u lékaře uplatňuje efekt bílého pláště (falešně vyšší hodnota TK než objektivní TK je v důsledku poplachové reakce). Při domácím měření TK k tomu nedochází. Možná, že se zkoušely další léky, které ve výčtu neuvádíte, např. ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nebo telmisartan ze skupiny sartanů místo Lozapu. Pokud ne, daly by se vyzkoušet. U pacientů s chorobami štítné žlázy se TK někdy hůře léčbou reguluje. Užívání Eliquisu a Rivodaronu ukazuje na arytmii – fibrilaci síní. Při fibrilaci síní se hodnota TK obtížně stanovuje. Při léčbě Rivodaronem je třeba kontrolovat funkci štítné žlázy.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři, abyste dokumentovala event. nedostatečné snížení TK.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
A nejsem docent.

30.06. 2018

Dotaz 505  |  tlak  |  24.06. 2018  |  martin

občas si změřím tlak a mám 130/96 -128/94 -je to normální stav? nebo jaky je vlastně optimální tlak beru pravidelně ráno verogalid 240mg,lisipril již několik let je mi 47 let

Dobrý den,
úspěšnou normalizaci TK léčbou posuzujeme podle průměrného TK za několik dní za sebou nižšího než 135/85 mmHg, jednotlivé hodnoty TK mohou být vyšší. Optimální průměrný TK je cca 130/80 mmHg.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
K měření TK je vhodnější mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži.
Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

30.06. 2018

Dotaz 504  |  Zapomněl jsem asi jeden týden si brát lék Telmisartan sandoz 80mg  |  24.06. 2018  |  Trong Nguyen

Dobrý den pane doktoři každý ráno jsem si brát 1/ 2 tablet Telmisartan sandoz 80mg ale minulý týden jsem zapomněl doma léky protože jsem si nebrál asi 6 dnů lék Telmisartan sandoz 80mg .Prosím o vysvětlení .Děkuji vám

Dobrý den,
vypadá to, že část otázky chybí. Je Vám divné, že TK je přes vysazení léku v normě nebo jen nepatrně zvýšený? V některých případech může antihypertenzní účinek přetrvávat za dobré konstelace (původně mírná hypertenze, lék s dlouhodobým účinkem, lék nasazený u hypertenze bílého pláště) delší dobu přetrvávat.

Je vhodné zjistit, zda léčbu lékem vůbec potřebujete. K tomu je třeba metodicky správně provést týdenní cyklus domácího měření TK cca 2 týdny po vysazení léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamník TK předejte svému lékaři. Hypertenze bílého pláště (vyšší TK u lékaře, doma TK v normě) se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů léky neléčí.

30.06. 2018

Dotaz 503  |  Tlak  |  22.06. 2018  |  Svoboda

Dobrý den Původně jsem bral léky na tlak Amlodipin 10 mg 1-0-0 Prenessa 4 mg 1-0-1 Indapamid 2,5 mg 1-0-0 Posilám v příloze tabulku s tlakem. Potom přišla nova MUDr a že mi prášky sjednotí Dostal jsem Prestance 10mg/10mg 1-0-0 Rhefluin 5mg 1-0-0 Když beru tyto prášky tak mi tlak hrozné skáče 160/95 nebo 138/87 Chodím často močit, mám průjem, většinou si připadám ráno jako po flámu. To trvá tak dopoledne. Potom to již celkem ujde. To je většinou tak po 2 hodinách když si vezmu prášky. To sjednocení se nějak nepovedlo.

Dobrý den,
nová kombinace je zřejmě silnější. Močopudný lék Rhefluin v dávce 50 mg je silnější než indapamid 2,5 mg. Navíc perindopril obsažený jak v Prenesse, tak v Prestance, berete pouze ráno. Pocit jako po flámu během dopoledne je patrně způsoben nízkým tlakem v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách. Lze to dokumentovat měřením TK po hodině alespoň do odpoledne do vzestupu TK. Obdobně by Vám asi nevyhovovala fixní trojkombinace Triplixam 10/2,5/10 mg 1-0-0 tbl. Lze vyzkoušet slabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 podanou 1x denně ráno nebo 2x denně (ráno a večer) složenou z léků původní kombinace. Alternativně lze vyzkoušet Triplixam 5/1,25/10 a večer Prestarium Neo 5 mg napodobující původní kombinaci léků. Důležité je, aby trojkombinace léků podaná ráno nepůsobila hypotenzi a zároveň její účinek vydržel do podání nové dávky následující den ráno.
Kromě návratu k původní kombinaci, která vyhovovala, lze vyzkoušet variantu původní kombinace -brát celou dávku Prenessy večer (existují i tablety po 8 mg) a ostatní léky původní kombinace stejně. Lze zvážit vyzkoušení slabší fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25 v noci (pokud nebude v noci močopudná) a ponechat 10 mg amlodipinu ráno. Alternativně lze zkusit Prestarium Neo Combi ráno a amlodipin večer.

30.06. 2018

Dotaz 502  |  krevní tlak-otoky  |  22.06. 2018  |  Jan Hájek

Dobrý den.Ráno užívám betaxalol 20mg půlku +perindopril 8mg +rhefluin 5mg/50mg půlku.Večer pak nitrendipin 20mg +atorvastatin 10 mg +tamsulosin 0,4 mg.Tlak mám pořád dobrý.Ale poslední dobou mi večer po lécích otékají nohya trochu i ruce,a necítím se dobře. Asi to způsobuje nitrendipin,ale proč až teď,beru ho dlouhodobě ? Může k otokům přispívat i  horší funkce jater /alkohol/ a blížící se cukrovka /6.5/ ?A měl bych tedy nitrendipin vysadit ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud berete dlouhodobě nejen nitrendipin, ale i ostatní léky, je málo pravděpodobné, že by se až nyní projevil nežádoucí účinek léku. Výrazně horší funkce jater by mohla zpomalit metabolismus nitrendipinu a tím uměle zvýšit jeho dávku v organismu. Podobně by mohlo působit i pití grapefruitové šťávy. Otoky nohou a trochu i rukou by mohlo také působit podání léku na bolesti kloubů typu Ibalginu.
Příznaky by mohla vyvolat i nějaká choroba, nejspíše ledvin. Je proto třeba zvážit podrobnější laboratorní a celkové vyšetření.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.06. 2018

Dotaz 501  |  vhodnost léčby  |  18.06. 2018  |  vlasta

Dobrý den, již 32 let (nyní mám 69 let) užívám léky na vysoký tlak. Několik let jsem užívala ráno Zorem 5mg + Lorista 50 + Atenolol al 50(půlku).Tlak mi vždy kolísal -dopoledne kolem 130/85, odpoledne někdy kolem 95/65. Když mě něco rozruší včetně návštěvy u mého lékaře tlak mi stoupá někdy i nad 160 /100. Minulý týden mi můj lékař změnil léčbu. Místo Loristy a Atenololu mi předepsal Cosyrel 5 mg, Zorem ponechal. Zajímá mě, zda tato kombinace bude účinněji udržovat můj tlak a nedojde k tak velkým výkyvům během dne. Mám i jednu podotázku- jak se snáší tato kombinace s občasným pitím alkoholu. Nemůže dojít k nějakým problémům? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
TK 95/65 mmHg je nízký a měla byste to na sobě cítit – viz předchozí dotaz. Ideálně by se TK měl pohybovat v rozmezí normálních hodnot. Při fyzické nebo psychické zátěže samozřejmě stoupá různě vysoko u různých jedinců při stejné zátěži. Proto se měří TK v klidu, tj. minimálně po 5 min. klidného sezení s podepřenými zády. Nová kombinace by mohla mít silnější účinek, takže by mohla působit ještě větší výkyvy TK během dne. Je třeba zvážit podání některého z léků večer, aby se zvýšil TK v poledne. Alkohol může TK trochu snížit.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

18.06. 2018

Dotaz 500  |  Krevni tlak  |  16.06. 2018  |  Nada

Dobry den..prosim o radu..mamimka uziva leky na snizeni krevniho tlaku.Lorista a Betaxa vzdy pulka rano.U lekare pri mereni vse v poradku.Doma se meri a ma vzdy tlak na tlakomeru nizky..110/70 i mene..potize nepocituje..dekuji za odpoved

Dobrý den,
krevní tlak je obvykle u lékaře falešně vyšší (tzv. efekt bílého pláště). Záleží na věku a dřívějších hodnotách TK. Nízký TK jí nemusí vadit, ale příznaky nízkého tlaku mohou být mylně přisuzované únavě z práce nebo nevyspání (pospávání, apatie, závratě při postavení) a jsou nejvýraznější v době největší účinku léku cca po 4 hodinách od požití a po obědě.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

18.06. 2018

Dotaz 499  |  Vysoký krevní tlak-Lomir  |  13.06. 2018  |  XXHP

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz následujícího znění. Dlouhodobě jsem používal k léčbě vysokého tlaku lék Lomir 5 mg, který mi držel tlak v požadovaných mezích bez žádných vedlejších účinků (zcela mi vyhovoval). Někdy v listopadu loňského roku mi bylo sděleno (obvodní lékařkou, že se již nedováží). Od té doby jsem vyzkoušel jiný lék (blokátor kalciových kanálků), který mi nevyhovoval (dýchací potíže), poté až dosud jsem bral Tezeo (vyskytly se potíže s ledvinami-krev v moči). Obracím se na Vás tedy s dotazem, kde lze koupit výše uvedený lék Lomir 5 mg, nebo jaká je adekvátní (rovnocenná náhrada) blokátor kalciových kanálků nejlépe na bázi již ověřeného Isradipinu. Je mi 60 let, mám odstaněnu prostatu vzhledem k indikaci karcionomu (2010). Mám alergii na penicilín a na léky se sulfonamidy (biseptol), v roce 1984 jsem prodělal mononukleózu se septickým průběhem, Honoch-Schönleinovou purpurou a myokarditidou. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
isradipin se přestal vyrábět, takže je třeba ho nahradit příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu (BKK) dihydropyridinového typu – lerkanidipin, felodipin, nitrendipin nebo amlodipin. Je třeba začít malou dávkou náhradního BKK, protože isradipin měl jen slabý účinek na snížení TK. Dýchací obtíže jste snad mohl pociťovat při použití BKK jiného typu (verapamil nebo diltiazem) a měly vymizet po jeho vysazení. Vaše lékařka dávala Tezeo do příčinné souvislosti s nálezem krve v moči? Krev v moči mohla souviset s nějakým onemocněním ledvin, takže by bylo vhodné zvážit vyšetření ledvin a moč. cest.

18.06. 2018

Dotaz 497  |  hypertenze  |  07.06. 2018  |  Marie

Dobrý den, pane doktore, užívala jsem Lipertance 10,5,5 kvůli nežádoucím účinkům( bolesti svalů, mravenčení v prstech, kašel,křeče ,vysokáCK ) mi p.Dr. změnila medikaci-Kapidin10mg0-0-1Tezeo 80mg1-0-0,a Ezetrol 10mg1-0-0-. V příbalových letácích jsem se dočetla,že tyto léky také dělají svalové potíže , kašel a zvyšují CK. Mám se ještě znovu poradit s p.Dr. nebo myslíte,že mohu léky bez obav začít užívat? TK si pravidelně neměřím,ale po ranní hygieně mám tlak vyšší 150-160/90-100(při užívání Liper), pak celý den 130-140/70-80.U lékaře TK bývá zvýšený150/80-90. Děkuji za odpověď M.H.

Dobrý den,
Lipertance je fixní kombinace antihypertenzív perindoprilu a amlodipinu s lékem na snížením cholesterolu atorvastatinem (statin). Ezetrol je lék, který selektivně inhibuje vstřebávání cholesterolu ve střevě, a spíše výjimečně se podává samotný. Obvykle se přidává k léku typu statinu. Je třeba zvážit, zda by se neměl atorvastatin vyzkoušet samotný – v nižší dávce a/nebo při menší frekvenci podávání léku. Při trvajících problémech je vhodné konzultovat lipidologa – odborníka na poruchy metabolismu tuků.
Kapidin a Tezeo mají uváděné nežádoucí účinky ve srovnání s Lipertancem méně často nebo vzácně. Je třeba provést metodicky správně domácí měření TK – viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření předejte své lékařce, aby mohla rozhodnout, zda vyzkoušet podání druhého antihypertenzního léku večer nebo vyměnit Kapidin, resp. ke stávajícím lékům přidat třetí lék ze skupiny diuretik.
Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

15.06. 2018

Dotaz 496  |  léčba vysokého tlaku  |  06.06. 2018  |  Milada

Dobrý den, asi 15 let se léčím na vysoký tlak. Mám období, kdy nemám žádné potíže, ale často se stává, že medikace nefunguje. Vystřídala jsem několik léků na radu mé interní lékařky, ale momentálně mám problém, že mi tlak během dne vyskočí na 150/95 a po několika hodinách klesne třeba i na 100/60. V poslední době užívám triplixam 5/1,25/5 mg a beru jen půl tablety ráno, protože po celé tabletě jsem na nízkých hodnotách. Beru ještě Vasocardin 1/2 ráno a 1/2 večer. Vyzkoušela jsem i Prestarium, Valsacombi, a Caramlo, ale žádný z těchto léků nevyhovoval. Prosím, poraďte nějakou vhodnou medikaci. Je mi 67 let a jsem poměrně aktivní i když při potížích s tlakem už si dávám pozor na větší námahu. Děkuji za odpověď a případnou radu.

Dobrý den,
časté zvýšení TK je nejspíše způsobené občasnými výraznějšími stresy, které vedou přes léčbu k výraznějšímu vzestupu TK a k zdánlivému nefungování medikace. Pokles TK po několika hodinách na nízké hodnoty TK svědčí pro předávkování. Pokud na druhé straně kombinace léků neudrží TK optimálně v normě do rána následujícího dne, je třeba zvážit rozdělení dávky na ranní a večerní. Lze zkusit kombinace 2 léků z jednotlivých komponent Triplixamu, event. v menších dávkách – amlodipin 2,5 mg, indapamid 0,625 mg.

 

07.06. 2018

Dotaz 495  |  Dotaz na dobu učinosti prášku /pokračování  |  06.06. 2018  |  Miroslav

Dobry den, aktualne mam tlak s temito leky 120/80 u pani doktorky a doma to bejva 116/78 EKG podle posledního měření v normálu. Mam k mereni merak omron. No nejdriv mi pani doktorka dala jeden prasek to byl piramil a ten nefungoval, a tak jsem dostal triplixam a ten uz fungoval a pak pribyl ten bisoprol jelikoz mi na dalsim kontrolnim ekg po pul roce zjistily ze mi litaj pulsy nahoru dolu tak mi dali tendle blokator a od ty doby dobry. Takze kdyz bych oboje vysadil na tyden tak by bylo zaruceny ze uz to neucinkuje, a pak se zmeril rano a vecer a jaky budou hodnoty a pak bych zas pokracoval v brani. No stema hodnotama pred nasazenim lecby mi nejdriv pani doktorka rekla ze mi dava mesic a kdyz zhubnu tak mi nebude psat zadny prasky ale to se nepovedlo na povel to nejde a tak beru todle no. Jinak mi je 35 jestli to má nějaký význam. Přikládám fotku naměřenejch hodnot dnes ráno.

Dobrý den,

Vy zřejmě nechcete postupně vysazovat léky a snižovat jejich dávky, což by vyžadovalo spolupráci s Vaším praktickým lékařem. Pokud si léky na vlastní riziko vysadíte a budete 2x denně měřit TK, 2-3x při jednom sezení, tak jak je to uvedené v elektronickém záznamníku, po 2 nebo více dnech Vám nejspíše TK začne stoupat. Zjistíte tak, že budete nejspíše potřebovat 1 – 2 léky z bývalé fixní trojkombinace Triplixamu.

07.06. 2018

Dotaz 494  |  problémy po vysazení léků na tlak  |  01.06. 2018  |  Petra

Dobrý den pane doktore, mám problém. Brala jsem léky na vysoký tlak (Piramil), před rokem se mi díky úpravě váhy tlak upravil a léky na tlak mi byly vysazeny. Tři týdny na to jsem začala mít problémy s dýcháním. které přetrvávají dodnes. Prošla jsem různými vyšetřeními a vše bylo v pořádku,proto mi byla doporučena AD. Ty tedy beru,ale problémy s dýcháním nepřestávají. Dnes jsem se od tety z Kanady dozvěděla, že měla uplně stejný problém a zdr.sestřička v Kanadě jí řekla,že ty problémy mohou být z vysazení léků na tlak. Můžete mi na to napsat jako specialista na hypertenzi svůj názor? Tlak mi u doktorky neměří, naposledy když mi ho měřili asi před půl rokem,byl v pořádku. Moc Vám děkuji za odpověd s pozdravem Petra K.

Dobrý den,
nevím, co znamená zkratka AD. Problém je, že provedená vyšetření byla provedena zřejmě pouze po vysazení Piramilu, takže přesnější a citlivější srovnání různými vyšetřeními není možné. Jednorázové vyšetření postihne jen výraznější patologické změny. Podle Vašeho líčení se půl roku TK neměřil. Je jisté, že v době začátku obtíží nebyl TK vyšší a mohl by být při zátěži ještě vyšší a působit zadýchávání? Piramil se podává kromě hypertenze také při srdečním selhání. Dlouhodobé podávání Piramilu by mohlo maskovat postupně se vyvíjející srdeční selhání, které se manifestovalo větší dušností při zátěži po vysazení Piramilu.

06.06. 2018

Dotaz 493  |  Dotaz na dobu učinku po vysazení prášku na tlak.  |  01.06. 2018  |  Miroslav

Dobrý den, bohužel se mi nepovedlo najít na internetu ani v přibalovém letáku léku jak dlouho trvaj učinky po vysazení. Lečím se hypertenzí něco přes tři roky začátkem roku 2018 jsem začal s dietou mám dole 6kg a chtěl bych zkusit vysadit tyto léky, beru triplixam a bisoprol nejnižší dávku, abych zjistil jestli už nemám tlak v normě neberu ty prášky zbytečně pak je budu zas brát dál dokud mi doktorka neřekne že je mám vysadit. Jen mě zajímá ta hodnota jestli už to bude vidět když hubnu. Jinak tlak jsem měl před nasazením těchto léku 140/90. S pozdravem Miroslav Pánek

Dobrý den,
přetrvávání účinku závisí na tíži hypertenze. Při léčbě lehké hypertenze léčené jedním lékem může snížení TK do normálního rozmezí TK přetrvávat i řadu dní, ale nemusí. Je zvláštní, že jste před nasazením léčby 4 léky měl jen hraniční hypertenzi. Triplixam je totiž fixní trojkombinace léků, takže by Vám měla působit nízký TK. Snížení hmotnosti o 6 kg by mělo obecně působit snížení TK, ale někdy je snížení TK minimální. Proto by bylo vhodné zjistit, jaké hodnoty TK máte při stávající léčbě při domácím měření TK a podle výsledků postupně léky snižovat. Nouzově by šlo rozpůlit tabletu Triplixamu.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

06.06. 2018

Dotaz 492  |  Vysoky tlak  |  31.05. 2018  |  Andrea

Dobry den, Nevim kam se mam obratit od pondeli mam.vysoky tlak 162/100 -tep 101,dnes je patek a tlak je stale stejny ,pani doktorka me dela egilok 2×1 v pondeli a tlak stale stejny.Chodim kazdy den na mereni a neklesa .Boli me strasne hlava mam cerveny oblicej a jsem vycerpana nevim.kam.se obratit uz.Dekuji a preji krasny den Andrea

Dobrý den,
byl jsem na dovolené bez PC. Z Vašeho líčení není jasné, zda byl vyšší TK zjištěn náhodně nebo jste ho někdy dříve měla zjištěný nebo jste již dříve brala nějaký lék na snížení TK. Rychlé bušení srdce jste patrně nepociťovala, je tep pravidelný? Bolest hlavy, červený obličej a vyčerpání bylo až při léčbě Egilokem? Škoda, že zatím nemáte možnost domácího měření TK, abyste mohla své lékařce dokumentovat minimální efekt léku v průběhu dne – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení (oba způsoby záznamu). Vyžádejte si kvůli obtížím dřívější kontrolu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

06.06. 2018

Dotaz 491  |  vysoký krvný tlak  |  28.05. 2018  |  jarka

2roky sa liečim na vysoký krvný tlak užívala som prestárium 5 mg. Všetko bolo Ok, ale nečakane sa mi zvýšil tlak a lekár mi zmenil liek na Prestance, ale ja mám pocit, že tento liek mi moc znížil tlak. Užívam ho ráno a celé dopoludnie som taká malátna. Chcem sa spýtať či sa môžem späť vrátiť k lieku Prestárium? Ďakujem

Dobrý den,

pokud je zvýšení TK dlouhodobější a jinak špatně odstranitelné (např. při nárůstu hmotnosti, snížení pohybové aktivity, menopauze, dlouhodobém stresu, užívání léků proti bolestem kloubů, které zvyšují TK, nebo při kombinaci uvedených faktorů), je třeba zvýšit podání léků snižujících TK. Kombinace léků, kterou jste dostala v rámci fixní dvojkombinace, je na Vás zřejmě silná. Existují různé varianty Prestance podle síly obou komponent – 5/5, 5/10, 10/5 nebo 10/10. Pokud berete nejslabší Prestance 5/5 a máte ráno před novou dávkou léku vyšší TK, je třeba zvážit brát jeden lék ráno a jeden večer, tj. např. Prestarium 5 mg ráno a amlodipin 2,5 až 5 mg večer.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

28.05. 2018

Dotaz 490  |  Užívání dvou léků na tlak  |  26.05. 2018  |  Zuzana

Dobrý den, od svého lékaře jsem dostala k užívání dva léky na tlak: Indapamin a Tezefort Četla jsem příbalový leták pouze k tezefortu a je tam popsáno dost závažných komplikací. A také nevím jestli je dobré užívat tyhle dvoje léky. Prosím o sdělení. a děkuji.

Dobrý den,
Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Vyskytuje se v různých sílách obou komponent. Léky k užívání jste dostala ve skutečnosti tři. Lze předpokládat, že jste už některý z léků užívala dříve, indapamid? Vzhledem k tomu, že se v posledních letech o lécích musejí psát detailní informace i o vzácných nežádoucích účincích léků, jsou na tom nové léky s méně nežádoucími účinky v textu příbalového letáku hůře než staré léky. I když kombinace telmisartanu a amlodipinu patří v současnosti k nejlepším, nelze vyloučit výskyt nějakého nežádoucího účinku. V případě jeho výskytu musíte bez odkladu informovat svého lékaře, aby Vám napsal alternativní léčbu. Dejte si pozor, aby uvedená trojkombinace léků na Vás nebyla příliš silná.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

27.05. 2018

Dotaz 489  |   |  25.05. 2018  |  Katka

Dobrý den chtěla bych se zeptat. Mohu si místo léku valsacombi vzít agen nebo prestarium? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
je to spíše otázka pro Vašeho ošetřujícího lékaře, který Vám alternativní léčbu z nějakého důvodu předepsal. Valsacombi je fixní kombinace sartanu valsartanu a diuretika Hydrochlorothiazidu. Existuje několik variant této dvojkombinace podle síly obou komponent. Lze užívat i samotný Valsartan, pokud je na Vás stávající dvojkombinace silná a stačí užívat jen jeden lék na snížení TK. Agen patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů a Prestarium je ACE-inhibitor.

 

27.05. 2018

Dotaz 488  |  Holter a uzkosti  |  22.05. 2018  |  Dara

Dobry den pane doktore dekuji za odpoved. Byla jsem si pro vysledek Holtera + Ekg na 24h. Pan doktor mi sdelil, ze moje uzkost je na hodnotach videt. Takze jinak jsem tlak mela v poradku. Beru betablokator Bysoprolol Mylan 2,5mg jen pulku denne. Ekg mi nevyslo mic dobre. V celem zaznamu sinusovy rytmus 53-155/min s prumerem fr. 81/min., opakovane SES 6778/24hod -5% udalosti, jen ojed. KES 403/24hod., zadna zavazna bradyarytmie ci pauza nad 2s. Pan dr. mi zvysil pulku bysoprololu na celej. Slysela jsem, ze kdyz clovek extrasystoly nejak nevnima tak je vse v poradku. Ja je asi trochu vnimam pri uzkostech a presto mi byl lek zvysen. Je mozne ze byl zpusobeny navaly uzkisti? Dekuji

Dobrý den,
význam extrasystol (ES) je stejný, i když je vnímate nebo ne. Vnímání nepravidelné srdeční akce Vás však spíš přivede k lékaři. Úzkost Vás může stresovat, zvyšovat TK i výskyt ES. Průměrná srdeční frekvence zjištěná při Holtru při léčbě byť malou dávkou bisoprololu je relativně vyšší – odtud zvýšení dávky bisoprololu. Alternativně nebo v kombinaci lze zvážit farmakologické ovlivnění úzkosti.

 

27.05. 2018

Dotaz 487  |  měla bych uzívat jiný lék  |  21.05. 2018  |  Lenka Buchtova

Dobrý den pane doktore,je mě 63 roků.18 roků užívám léky na tlak LOMÍR,na arytmii 1/2 Lokrenu,také roky užívám antidepresiva/problémy při přechodu/.Lék na tlak mě vyhovoval.Před 10 dny jsem měla u lékaře tlak vysoký.neřekl mě kolik. Když jsem mu řekla.že jsem již brala lék na tlak,tak mě dal lék Tensiomin 25mg.Spolkla jsem jej hned u nej v ordinaci. Po určité době jsem mela tlak 145/85.Vté době jsem ještě užívala Lomír. Jelikož se navyrábí předepsal mě lék TOLURA 80MG. Začala jsem jej užívat.Doma si měřím tlakoměrem OMRON M4.Nyní pokud si změřím tlak ihned po dosednutí,tak mám 165/90. Po sezení v klidu mě klesne asi 140/80,někdy i méně. Něděla jsem že se měří ,až po určité době v klidu,,,,ale do nedávna i když jsem si měřila ihned po dosednuti,tak nikdy jsem neměla vyšší,než 140/85. Cítím celkově větši nervozitu a bolí mě hlava. Když je tlak vyšší při zátéži,tak to tělu nevadí? Mám doma i lék Tensiomin a již jsem si 1/2 minuly tyden brala,,,asi tak v poledne.Tlak klesne okolo 130/75. K lékaři jsem objednaná v púlce června. Měla bych mít jiné léky? A múžu si vzít někdy i TENSAMIN? Není to špatné řešení? Prosím o Váš názor. Děkuji Lenka. ještě vysvětlení,že při zátěži jiný,,,vyšší tlak nevadí?

Dobrý den,
je možné, že uváděné zvýšení TK bylo jen krátkodobé při nějaké stresové situaci. Tensiomin je lék, který působí rychlé snížení TK, ale jen krátkodobě. Používá se při větších vzestupech TK, např. na 180/ 110 mmHg a více, event. i při menším vzestupu TK, pokud ho hypertonik nepříjemně vnímá. Tensiomin se používá při velkých vzestupech TK navíc i několikrát denně při stávající dlouhodobé (chronické) léčbě než ji lékař postupně zvýší tak, aby se TK snížil do normálního rozmezí. Lze tedy užívání Tolury doplnit Tensiominem v době většího vzestupu TK tak, jak jste to dělala. Byl TK skutečně kolem poledne tak vysoký, že vyžadoval podání Tensiominu? Účinek dlouhodobě účinných léků (také Tolura) je nejvyšší za cca 4 hodiny od podání léku.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Do záznamů vyznačte, kdy Vás bolela hlava. Je třeba odlišit, zda hlava bolí při vysokém nebo naopak při relativně nízkém TK nebo bolest hlavy není na tlaku závislá a jde o nežádoucí účinek léku samotného. Tolura působí jiným mechanismem než Lomir.
Při stejné fyzické zátěži se TK zvyšuje u různých lidí různě, takže na posouzení výše TK je rozhodující klidový TK.

27.05. 2018

Dotaz 486  |  vysoký tlak  |  16.05. 2018  |  romana

dobrý den,pane doktore mám prosbu po tragickém úmrtí manžela jsem začala mít problemy s tlakem.dostala jsem prášky Triplixam 5/1,25/10 od podzimu co ho beru neustálý suchý kašel/jsem astmatička/. Ted mi byly změněny prášky na Telassmo 80mg/10mg. Nic méně někdy mám tlak tak nízký 100/70 až se mi motá hlava. ještě se omlouvám za dotaz u těchto léků je psaný vedlejší účinek možná sepse s následkem smrti což mě docela vyděsilo, Děkuji moc za váš čas a odpověd.

Dobrý den,
přešla jste sice z fixní trojkombinace néků na silnou dvojkombinaci, takže cca 4 hodiny po léku je největší antihypertenzní účinek a nejnižší TK. Použijte elektronický záznamník TK s vysvětlivkami – zde v poradně ke stažení. Začněte druhým způsobem měření TK po hodině od rána do večera a zjistíte, jak nízká hodnota TK Vám již působí obtíže. Telassmo 80/10 je fixní dvojkombinace 80 mg telmisartanu a 10 mg amlodipinu. Existují i slabší fixní dvojkombinace těchto 2 léků, např. 40/10 nebo 40/5. Nouzově lze zkusit půlit stávající tabletu. Častější výskyt sepse po telmisartanu proti placebu pouze ve studii sekundární prevence cévní mozkové příhody nemá jasné vysvětlení nebo je to náhodný nález. V případě obav lze volit kombinaci amlodipinu s jiným sartanem.

19.05. 2018

Dotaz 485  |  Cosyrel  |  15.05. 2018  |  Marianna

Dobrý den, byl mi naordinován lék Cosyrel 5mg/10mg půlka prášku denně. Rozumím tomu tak, že jeden den vezmu půlku 5mg a druhý den 10mg? A takto to budu střídat? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu (2 léky v uvedených množstvích v jedné tabletě). Budete tedy brát každý den ½ tbl. této dvojkombinace.

 

19.05. 2018

Dotaz 484  |  Holter a uzkosti  |  13.05. 2018  |  Dara

Dobry den pane doktore, dochazim pravidelne na kontroly ke svemu kardiologovi. Mam hranicni nalez prolaps mitralni chlopne. Zaroven mam syndrom bileho plaste. Dostala jsem v ramci prevence holter s Ekg meric na 24h. Bohuzel pri jeho noseni jsem mela navaly uzkosti, na ktere beru citalec. Takze vysledky budou asi dost zkreslene. Jinak mam tlak pri domacim mereni treba 127/74, 135/89 apod. Myslite ze se s touto fobii, jinak tomu rict nemuzu da neco delat? Je to velka zatez na srdicko? A jeste jsem se vas chtela zeptat, jesli je normalni, ze po chuzi ne nejake zatezi mam tlak treba 160/75 a po minute sezeni ho mam normalni ? Dekuju za odpoved.

Dobrý den,
pokud dobře rozumím, absolvovala jste monitoraci EKG i tzv. „tlakového“ holtra a čekáte na výsledek. Pokud trpíte úzkostí i při jiných příležitostech při stávající dávce Citaleku, je třeba zvážit zvýšení jeho dávky nebo výměnu za jiný preparát z rukou psychiatra. Pro opakované kontroly TK je vhodné měření TK v domácím prostředí, celkový průměrný TK optimálně za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznamník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při fyzické zátěži TK stoupá a je v pořádku, že ho máte již po minutě sezení v normě.

 

19.05. 2018

Dotaz 483  |  DOPLNĚNÍ PŘEDCHOZÍHO DOTAZU  |  12.05. 2018  |  Jana Štěpánková

Doplnění k předchozímu dotazu. Měla jsem i ekg holter po celou dobu monitorizace sinusový rytmus pruměr sf 85-min, maximální 145-min. děkuji

Viz odpověď na předchozí dotaz.

19.05. 2018

Dotaz 482  |  Nasazení léků před operaci  |  12.05. 2018  |  Jana Štěpánková

Dobrý den pane doktore, psala jsem vám, už jednou dotaz č.449 jsem před operací štítná žláza, v lednu jsem měla holter hodnoceno jako hraniční, zejména v noci. Nyní před operací štítná žláza, mám chronickou rýmu, užívala jsem analergen, nezabral, mám kašel dráždivý,u lékařky naměřen vysoký tlak, ale já ho u lékaře mívam často, obvodní lékařka, mi chce dělat holter, už jsem z toho nervozní, špatně snáším léky a 4.6.2018 bych měla jít na operaci se štítnou žlázou. V lednu jsem měla ten tlak také vyšší v noci, ale budím se strachem. Ke sve obvodní lékařce nemám velkou důvěru. Také mám strach pokud bude tlak hraniční, že mi bude chtít nasadit nějakou léky. Nevím jaký lék by byl vhodný. Beru APO PANTO, ted jak kašlu tak jsem ho navýšila, beru Sollifenacin 10mg. mám hraniční Feno, tak vdechuji ventolin. Vyšetřena na plicním spirometrie před měsícem. Beru antidepresiva Trittico. Jaké léky jsou nějaké šetrné, jestli je vhodné je nasazovat, takhle před operací, aby nebyl problém, sucho v ústech. Lékařka z kardiologie psala systol.art hypertenze kompenzovaná hraničně zejména v noci. Nějaké nasazení léků, aby nenadělalo víc škody než užitku. Nevím jak tak zhodnotí obvodní lékař, když to zhodnotil kardiolog takto. Jaký jste doporučil šetrný lék, vzhledem k častému močení, mala kapacita močového měchýře a inkopentence kardii. Děkuji velice za odpověď. JANA

Dobrý den,
před operací je třeba řešit dráždivý kašel podle jeho příčiny, což je v kompetenci pneumologa. Účast inkompetence kardie na dráždivém kašli byla snad gastroenterologem vyloučena. Pokud se v noci přes užívání Trittico stále budíte, je třeba znovu zvážit návštěvu psychiatra. Špatný spánek se může podílet na hraničně vyšším TK v noci, takže úprava léčby poruchy spánku, event. ještě ve spolupráci s urologem, by mohla snížit TK především v noci a nepotřebovala byste žádný lék na snížení TK. Myslím si, že Váš kardiolog dovede vybrat pro Vás vhodný lék na snížení TK, pokud by byl vůbec potřeba.
Jinak platí doporučení uvedené v mé minulé odpovědi.

 

19.05. 2018

Dotaz 481  |  Krevní tlak  |  09.05. 2018  |  Dagmar

Dobrý den, při opakovaném měření krevního tlaku mám hodnoty 152/92 -měřeno v naprostém klidu. Při běžné činnosti, kdy nechodím do práce, je tlak 187/100. Na podzim mi bude 50 let, mám s tím něco dělat, nebo je takovýto tlak normální? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
krevní tlak se prakticky vždy měří v klidu, po minimálně 5 minutách relaxovaného sezení – podrobně viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Rozhodující je celkový průměrný TK dosažený v týdenním cyklu měření TK. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud bude objektivně TK zvýšený, může se na tom podílet zvýšení hmotnosti a stresů a naopak snížení pohybové aktivity. Některé potraviny a léky na jiné choroby mohou rovněž tlak zvyšovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Počínající menopauza se může projevit dlouhodobým zvýšením TK i/nebo jeho výrazným přechodným vzestupem.

19.05. 2018

Dotaz 480  |  prosba o radu  |  09.05. 2018  |  Petra B.

Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás poprosila ještě o radu.Obrátila jsem se na specialistu nejblíže svému bydlišti,na Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc Přednosta II. interní kliniky LF a FN Plzeň o radu jak postupovat a ten navrhl vysadit lék(jeho odpověd přikládám níže).Po vysazení léků provádím pravidelné měření,ale hodnoty které si naměřím mi připadají dost vysoké,na to že jsem v klidu.Na Vaši radu jsem byla vyšetřena na ORL,kde mi nasadili lék na kašel HELICID 20,který sice pomáhá,ale neustále mě bolí hlava a palí v krku a na jazyku,takže budu žádat možnou změnu.Na plicní jsem objednána 18.5 a imunologické vyšetření mi pan obvoďák udělá 11.5 a to jenom díky tomu,že jsem musela zalhat a vymyslet si,že jsem objednána ke specialistovi na hypertenzi.Toto vyšetření on prý nedělá,neboť je moc,,DRAHÉ,, Pochopila jsem správně pana doktora,že dokud nebudu mít provedena všechna vyšetření ,tak není zapotřebí nasazovat léky na tlak? a můžu být zatím bez obav z hodnot,které jsem si doposud naměřila? 1den:28.4.12:00 137/91-70,12:05 131/91-75 21:30 147/94-75 21:35 157/89-70 2den:29.4.10:30 146/92-65,10:35 135/95-73 21:55 157/93-79 22:00 139/91-75 3den:30.4. 5:00 142/89-84, 5:05 138/91-79 21:10 157/96-71 21:15 143/95-70 4den: 1.5. 10:45 133/85-75 10:50 151/97-74 21:50 158/90-73 21:55 137/89-72 5den: 2.5. 5:00 131/82-74 5:05 144/98-72 21:30 164/93-68 21:35 151/96-69 6den: 3.5 5:00 148/99-77 5:05 152/87-74 21:25 148/90-71 21:30 153/100-70 7den: 4.5 5:00 153/92-72 5:05 153/103-71 20:50 146/94-75 20:55 151/93-70 průměr celkem(bez 1.dne) 147/93-73 průměr ráno(bez 1.dne) 144/93-74 průměr večer (bez 1.dne) 150/93-72 Vážená paní, pokud máte krevní tlak i bez léčby 140/90 mm Hg, pak nejlepším řešením je v první řadě vysadit léky. Jde o hraniční hodnotu a je otázka, zda vůbec je zapotřebí ji ovlivňovat léčbou. Dávka nebivololu ¼ tbl. denně je v každém případě spíše symbolická. Tím zjistíte, zda Vaše potíže vůbec mají souvislost s léčbou, což není jisté. Pak uvidíte, zda se nechat vyšetřovat kvůli kašli krčním a plicním lékařem atd. V žádném případě se nenechte svým krevním tlakem neurotizovat, při těchto hodnotách jde jen o rizikový faktor srdečně cévních příhod, nikoli chorobu samu o sobě, přičemž snižovat toto riziko má smysl v řádu desítek let a vysazení léčby řekněme na dva měsíce nehraje žádnou roli. Pokud provádíte domácí měření tlaku, měřte ho vždy v klidu po pětiminutovém sezení, dvakrát (druhá hodnota bývá nižší) a neměřte si ho, když jste rozrušená nebo máte jakékoli potíže – je normální, že za takových okolností se tlak druhotně zvyšuje. S pozdravem Jan Filipovský Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc. Přednosta II. interní kliniky LF a FN Plzeň Děkuji moc za odpověď PB.

Dobrý den,
pokud obtíže přetrvávají po řadu dní od vysazení Nebivololu, svědčí to proti nežádoucímu účinku Nebivololu a naopak pro lokální příčinu. Informujte o tom specialisty (ORL a plicní) i o výsledku imunologického vyšetření, pokud bude do termínu plicního vyšetření k dispozici. Hodnoty TK nejsou nyní bez Nebivololu výrazně zvýšené, takže vysazení léčby Nebivololem může trvat dle potřeby 2 měsíce, jak píše prof. Filipovský. Pro záznam hodnot TK využijte elektronický záznamník TK – zde v poradně ke stažení. Vytištěný vyplněný záznamník nebo v elektronické podobě předejte lékařům.

10.05. 2018

Dotaz 479  |  Vysoký krevní tlak  |  03.05. 2018  |  Jarmila

Dobrý den! Před 4 lety jsem utrpěla vážnou dopravní nehodu s mnohačetnými poraněními, měla jsem krátce po ní fibrilaci síní, krevní tlak pak zůstával stále vysoký. Nasadili mi Betaloc Zok 25 mg. Tepový Holter a ECHO bylo 2 měsíce po nehodě v pořádku. Tlak jsem si v té době měřila pouze u své praktické lékařky a byl 140/90,tep 55-60. Po dvou letech jsem víceméně náhodně při měření u kamarádky zjistila tlak 200/115. Navštívila jsem pohotovost,kde mi naměřili 195/110 . Tlak mi akutně snížili,odběry,Ekg i rtg srdce a plic byl normální. Doporučili řešit to s praktickou lékařkou. U ní tlak 140/90,takže podle ní v normě. Doporučila mi koupi tlakoměru a tlak občas zkontrolovat. Při občasném měření jsem měla tlak ráno většinou 135-140/ 80-85,večer vyšší 150-160/100. Tep byl vždy do 60. Párkrát se mi stalo,že tlak vyletěl nahoru,skončila jsem na pohotovosti. Nasadili mi Prenessu,kvůli kašli byla změněna na Lozap 12,5mg. Tlak jsem si občas změřila,večer byl velmi často vysoký 180/110 ale u doktorky vždycky 140/90,takže zvýšit dávku nechtěla. Upozorňovala jsem ji na to,že se hodně zadýchávám,to přikládala mé vysoké nadváze 160/108 kg Před dvěma měsíci mně náhle začalo bušit srdce,trvalo to několik hodin. Opakovalo se to i v následujících dnech(vždy večer),zašla jsem tedy k obvodní lékařce a ta mě odeslal na interní vyšetření.Odběry ukázaly mírně zvýšený cholesterol, lékařka naměřila tlak 160/95, absolvovala léky se zvýšili postupně na Lozap 50 1 tabl. ráno. Absolvovala jsem tepový holter,vzhledem k nižšímu tepu v nočních hodinách mi byl snížen Betaloc na pol. tablety. Tlakový holter jsem absolvovala 14 dní po této úpravě léků. Byla zjištěna hyperteze v denních i nočních hodinách. Denní průměr 171/94,noční 135/72, celkový průměr 166/91,Ergometrie neprokázal žádné nepravidelnosti ani anginu pectoris,nicméně byla předčasně ukončena,protože tlak už vystoupil na 255/110. Před začátkem byl 160/100. Byla mi přidána tableta Lozap 50 na večer. Tlak si podle pokynů lékaře měřím,někdy je úplně v pořádku,pak je z ničeho nic večerní vysoký 200/110. Jako pohotovostní lék mi byl předepsán Tensiomin. Teď byl tlak týden úplně v pořádku,doufala jsem,že už se každodenního měření zbavím ale včera byl opět vysoký 225/116 a dnes už byl vyšší i ráno 160/90. Tep mám nejvýše 75. Při dvou předchozích kontrolách v interní ambulanci byl tlak 130/85 a 140/90, u obvodní lékařky 145/100,tep58. Tlakoměr jsem si několikrát srovnávala s rtuťovým u lékařky a a liší se minimálně a to pouze v horním tlaku (ten ukazuje o něco nižžší). Nekouřím, příležitostně si dám jen víno,snažím se nesolit a  omezit tuky,chodím denně na procházky. Podařilo se mi zhubnout o 8 kg. Nicméně se pořád hodně zadýchávám a hlavně nevím co mám dělat,když tlak vylétne na takovou hodnotu.

Dobrý den,
Vaše hypertenze mívá charakter maskované hypertenze (u lékaře normální nebo lehce zvýšený TK, doma výrazně zvýšený). Několikrát byly ataky bušení srdce – byla srdeční akce zrychlená a jaký byl TK? V poslední době Vás obtěžují výrazné vzestupy TK – jsou bez obtíží nebo míváte např. bolest hlavy nebo závratě? Výrazné kolísání TK může být při stresech nebo na začátku přechodu. Může však jít o některý typ sekundární hypertenze, jejíž potvrzení nebo vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

03.05. 2018

Dotaz 478  |  Nízky krvný tlak  |  02.05. 2018  |  Erik Tóth

Dobrý deň. Mám otázku na Vás. Môj lekár mi predpísal Lozap H a Betaloc ZOK kvôli vysokému krvnému tlaku. Takto beriem lieky už 2 roky a tlak mám v pokoji maximálne 130/70 a pulz 60 … Posledné dni si všímam že som veľmi unavený, všetko má boli, a mám mierne závrate. Pričom som si všimol že môj tlak je 103/52 a pulz 50. Ráno a na obed pijem kávu, a cez deň vypijem viac ako 3L vody. Je to normálne ? Ako by som mal postupovať ? Nemal by som postupne vynecháva lieky až nakoniec úplne prestať brat ? Po zaťaží mám tlak 135/80 ale keď si odmeram tlak po 30 minútach tak je 115/60 ….. Pribral som približne 20 kíl odkedy som začal brat lieky. Mám pocit akoby som bol plny vody a narukoval sa… mám aj zažívacie problémy ako riedku stolicu inokedy zapchu, kŕče v bruchu, a aj pálenie záhy… Aký je Váš názor ? Z odpoved ďakujem. S pozdravom Tóth

Dobrý den,
vypadá to, že se mne ptáte dříve než svého lékaře, který má o Vás podstatně více informací než já. Nedostal jste omylem od lékaře?, v lékárně? balení silnějšího Betaloku ZOK, což by vysvětlilo zpomalení tepu přes výrazný pokles TK. Mohlo by jít o arytmii -poruchu srdečního rytmu (většinou nepravidelnou srdeční akci). Přírůstek hmotnosti TK zvyšuje, více pohybu, méně soli a stresů TK naopak snižuje. Pijete dlouhodobě více než 3 litry vody nebo až v poslední době, protože máte žízeň? Mohl byste mít zhoršující se cukrovku. Ostatní obtíže by mohly být i v souvislosti s nějakou další chorobou.
Navštivte co nejdříve svého lékaře, který Vám zprostředkuje komplexní vyšetření včetně laboratorního.

 

03.05. 2018

Dotaz 477  |  vysoký krevní TK  |  30.04. 2018  |  Majka

Dobrý den pane doktore,moje maminka 80 let užívala 4 roky Prestarium 5 mg 1-0-0,Lokren 20 mg 1/2-0-0,Cynt O,3 0-0-1,Nitresan 10mg 0-0-1Metypred 4mg 1/2-0-0,pro vysoký TK byla hospitalizována ke kompenzaci TK 1/18,zde změna léků,Prestarium Combi 10/5 1-0-0,Lokren 20 1/2-0-0,Nitresan 10mg 1-0-0,Metypred 4mg1/2-0-0,při kontrole u PL hodnoty kreatininu 156,urea 16,změna ord.léků Prestarium neo 5mg 1-0-1,Lokren 20mg 1/2-0-0,Nitresan 10mg 0-0-1,Indapamid 2,5mg 1/2-0-0 ob den po užití se vyskytla vyrážka-léčena na kožním,kreatinin 136,časté močení v noci, změna ordinace léků Nitresan 10 mg 1-0-1,Prestarium neo 1-0-1,Lokren 20mg 1/2-0-0,Metypred 4mg 1/2-0-0-,kreatinin 112, hodnoty TK při těchto ordinací ráno před užitím léků 170/90,P-65,večer před léky 170/88,P-66, nyní TK-180/100,P-65 před užití léků ráno i večer,nově Prestance5/5 1-0-1,Lokren20 mg1/2-0-0,Metypred4mg 1/2-0-0.Maminka chodí na revmatologii kde pan doktor nedoporučoval užívání Indapamidu.Pane doktore prosím o váš názor k rozepsané léčbě.Děkuji s pozdravem Majka

Dobrý den,
lze se dohadovat, co vedlo ke zhoršení hypertenze vyžadující hospitalizaci – zahájení léčby Metypredem z revmatologické indikace nebo přidání jiného, zde nejmenovaného léku? Je škoda, že se objevil nežádoucí účinek indapamidu, protože mezi 3 léky na snížení TK by mělo být diuretikum (lehce močopudný lék alespoň v malé dávce – u indapamidu 0,625 mg, u hydrochlorothiazidu 6,25 – 12,5 mg). Za časté noční močení byl zřejmě zopovědný večerní Nitresan. Není jasné, zda poslední kombinace léků včetně Prestance vyhovuje jak snížením TK, tak dobrým snášením. Pokud bude TK stále zvýšený, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, nejspíše hydrochlorothiazidu ke stávající kombinaci léků. A nadále laboratorní kontroly včetně iontů.
Cyklus domácího měření TK – elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradne ke stažení – ukáže, zda TK není léčbou příliš snížený. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k nízkému TK. Odevzdejte vytištěné záznamy TK jejímu lékaři.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

03.05. 2018

Dotaz 476  |  Normální TK a hypotensiva.  |  29.04. 2018  |  frapra

Dobrý den. K jakým změnám může dojít, když člověk s normálním krevním tlakem užívá dlouhodobě léky k léčení hypertense? Děkuji.

Dobrý den,
záleží na dávce a počtu léků. Při malé dávce léku by nemuselo dojít ke snížení TK, ale mohly by se objevit nežádoucí účinky. Při vyšší dávce nebo počtu léků by vadil nízký TK (apatie, ospalost, závratě při postavení) a/nebo byl by častější výskyt nežádoucích účinků léků.

29.04. 2018

Dotaz 475  |  kombinace a dávkování léků ramipril a orcal neo  |  24.04. 2018  |  Martina Procházková

Dobrý den pane doktore, prosím opět o radu. Maminka (74 let) užívala dlouhodobě kombinaci Enap, Enap H a Lokren. Paní doktorka léky změnila a předepsala Ramipril H a k tomu Orcal Neo 5mg, jednou denně spolu s 1/2 lokrenu, orcal neo pak 2krát denně. Tlak je přes den v pořádku, ale na noc je samotý orcal neo slabý a tlak je ráno příliš vysoký (okolo 180/90, někdy i vyšší). Může maminka užívat i ramipril H dvakrát denně, nebo je možné k tomu ještě užít samotný ramipril bez H složky? Když maminka užívala Enap, také brala oba léky, s H i bez. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
existuje i slabší fixní dvojkombinace Ramipril H 2,5/12,5 mg, která by se dala podávat 2x denně, ale je i třeba zvážit, zda by se večer nemohl dávat jen samotný Ramipril.

 

29.04. 2018

Dotaz 474  |  Silný tep, tlak na v okolí srdce  |  23.04. 2018  |  Roman

Dobrý den, chci se zeptat zda je to normální? Je mi 28 let, sportovec, nekuřák. Jednou mě odvezla rychlá, po požití alkoholu a protancene noci, se mi druhý den udělalo špatně. Hrozně se mi samo od sebe zrychlil tep a tlak, horela mě hlava, hlavně za krkem a měl sem pocit, že to srdce nevydrží a já omdlim. Do té doby tlak kolem 140:85. Po té události nasazen lék Cosyrel 5mg, každé ráno užívání půl prášku. Po té tlak 125:65-70.. ale snížil se mi tep na 50-54 tepů za minutu, někdy i méně. A cítím silné údery tepů, když držím mobil v ruce, sleduji jak mi škube mobil každým úderem srdce, když severu pěst, no když si lehnu a dám hlavu na polštář, cítím tepy. Je to nepříjemné. Jinak holter, EKG, krev, vše v pořádku.

Dobrý den,
možná jste si před onou jednorázovou událostí měřil tep, byl nejspíš přes 60/min. TK byl patrně kolem 130/80 mmHg. Nepříjemně vnímáte výrazně zpomalený tep.Cosyrel je fixní dvojkombinace 5 mg ACE-inhibitoru perindoprilu a 5 mg beta-blokátoru bisoprololu. Druhý lék kromě snížení TK zpomaluje i tep, což vede k většímu plnění srdce a tím k plnějšímu tepu. Je třeba zvážit snížení dávky bisoprololu.
Cyklus domácího měření TK – elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradne ke stažení – ukáže, zda TK není léčbou příliš snížený. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k nízkému TK.

29.04. 2018

Dotaz 473  |  Léky  |  23.04. 2018  |  Jana

Dobrý den. Lékař mi místo léku LOZAP 1+1předepsal lék ORCAL NEO mg. Prosím Váš názor na tento lék. U LOZAPU byl dost velký pokles tlaku. Děkuji, Žižkova

Dobrý den,

velikost poklesu TK je dosti individuální, první den bývá nejsilnější, navíc Orcal je silný lék a také záleží na jeho dávce. Slabší tablety obsahují 5 mg amlodipinu. Pro jistotu můžete při zahájení léčby vzít jenom ½ tbl. Při vysokém TK později během dne si můžete vzít druhou půlky tablety a další den už celou tabletu podle TK naměřeného ráno.

 

26.04. 2018

Dotaz 472  |  Tkak.tep  |  23.04. 2018  |  Veronika

Dobry den.Mam 35 rokov..Vcera som si merala tlak a zaroven som hegala maleho v kociku cize pravou rukou a v podstate hrudnikom trupom som sa hybala a tlakomer ukazal ze 143/116 a tep 160(ukazalo aj to srdiecko pritom-aritmiu) tak som chvilu pockala zmerala zase uz bez pohybu a tlak zs 99/63..tep 74…rano berem egilok25 jednu tabletku..ale vecer mam stvrtku trittica 150,koli tomu,ze som nemohla spavat,lebo pred 3 tyzdnami mi umrel ocko na rakovinu pluc..5 tyzdnov po diagnostikovani..takze to dp teraz nechapem..to trittico mi strasne tlak znizuje,co nevadi,radcej tlak nizky ako vysoky..lenze tlakomer mi uz 2 krat spadol nechtiac na zem..ten cudny tlak co mi naskocil moze byt tym ze mi spadol,alebo ze som sa triasla by hojdani synceka? Absolvovala som aj zatazove ekg najvyssi tlak bol 138/85 pri zatazi..ale museli to vypnut,lebo som nevladala(vraj kondicka) lenze mne biva hrozne teplo ako som bola tehotna a strasne ma bolia nohy od tehotenstva..tlak smeriam preto,ze ma hocikedy obleje horucava a pride mi riadne zle a tlak mi ukaze v pohode 106/74,101/66 …aj v tvari som ako taka fakla..3 doktori u nas vo vojenskej nemocnici v ruzomberku mi doporucili egilok vysadit ale moj internista mimo vojenskej mi ho kaze jest..okrem toho sa mi stale dycha..minuly tyzden som bola dokonca na rg pluc,koli tomu ze kaslem,mam bolesti na hrudi a ocko mal najagresivnejsi typ rakoviny a nic vsetko v poriadku..v roku 2016 som mala ekg holter a v 2017 tlakovy holter a vsetko v poriadku..chodim na prechadzky do prirody,hybem sa,jem malo,lebo mi teraz nechuti jest..ja uz neviem co mam robit..chodim k psychologovi..zakazali mi merat tlak 🙂 ze to mam z tetanie a panickej poruchy..11 rokov a zhorsuje sa to..tak ja uz ozaj neviem..

Dobrý den,
krevní tlak doma je třeba měřit minimálně po 5 minutách klidného sezení na židli s opěrkou minimálně 2x za sebou – viz elektronický záznamník TK s uvedenými podmínkami metodicky správného měření TK zde v poradně ke stažení. Loni jste měla „tlakový holter“, takže víte, že lze měřit TK při chůzi, ale při vlastním měření TK je lépe se během vlastního měření zastavit. Pravděpodobně jste byla řádně vyšetřena a máte zřejmě jen rychlejší tep a proto Vám doporučují brát Egilok. Ten enormně vysoký tep vznikl zřejmě jako artefakt při nedodrženém klidu při měření TK.
Úmrtí otce znamená velký stres, který může způsobit zvýšení TK i tepu a různé popisované subjektivní obtíže, navíc píšete o panické poruše. Myslím, že byste měla kromě psychologa navštívit také psychiatra, který může psát léky.

26.04. 2018

Dotaz 471  |  léčba pokus omyl  |  21.04. 2018  |  Petra B.

Dobrý den, je mi 40 let 162/55 kg a již 10 let se léčím na vysoký krevní tlak, který je v průměru 140/90 jak po užití léků,tak bez nich a zatím bezvýsledně.Za těch 10 let mi bylo předepsáno nespočet léků, které buď nezaberou,nebo se projeví otoky a když zaberou,tak mi způsobují nevolnost a přinejhorším neustálý dráždivý pocit v krku, takže jsem nucena neustále pokašlávat.Zhruba před 2 rokama mi byl předepsán lék Tarka, který u mě vyvolal velmi silný dusivý kašel.Došlo pak k několika výměnám léků,ale dráždivého pocitu v krku jsem se dodnes nezbavila.U předposledního léku Metoprolol jsem zpozorovala po použití bolest od chodidel až do poloviny lýtek, včetně otoků kotníků.Nyní užívám čtvrtku léku Nebivolol 5mg a jak bolest nohou,tak dráždivý pocit v krku stále přetrvává.Při jedné návštěvě mi doktor nepřímo naznačil, že už neví co se mnou a že za chvíli už mi nebude moc co předepsat.Na mou otázku co potom,mi odpověděl, že pak už následuje jenom smrt, což mi opravdu vtipné nepřišlo.Za těch 10 let mě poslal jednou na sono ledvin a štítné žlázy a na spirometrii.Obojí negativní.Když jsem ho požádala jestli tedy neví o nějakém specialistovi na krevní tlak,tak se obořil se slovy,,a vy si myslíte, že u specialisty kašlat nebudete,, Děkuji za odpověď a co by jste mi prosím poradil.

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace. Jednou komponentou je trandolapril, který patří do skupiny ACE-inhibitorů, kde je poměrně častým nežádoucím účinkem suchý kašel. Ten by měl po výměně za lék jiné skupiny do několika týdnů vymizet. Beta-blokátory (Metoprolol, Nebivolol) mohou zvýšit sklon k alergiím, které se event. mohou projevit drážděním v krku nebo kašlem, ale i zhoršit prokrvení dolních končetin.
Byla vyloučena lokální příčina obtíží v krku – ORL vyšetření?, podrobné plicní vyšetření?, imunologické vyšetření?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2018

Dotaz 470  |  Bisoprolol PMCS 2.5mg a v blízké době (cca 1 rok) plánované otěhotnění  |  20.04. 2018  |  Lucie

Dobrý den, dnes jsem byla na endokrinologii a že mi nějak moc „hlasitě“ buší srdce, tak mi předepsali léky. Dostala jsem Bisoprolol PMCS 2.5 mg, mám užívat 1/2 leku 1x denně mezi jidlem. Koukla jsem se na výpis „Návštěva ambulance“, lekarka se me ptala, zda planuju otehotnet, rekla jsem ne a oničem víc jsme se nebavily. Jenže plánuju otěhotnět tak za rok až dva možná 3 roky. Možná je to trochu trapný dotaz, ale nemá to vliv na otěhotnění? Předem moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Bisoprolol otěhotnění nijak nebrání, je však vhodný až pro pozdější fázi těhotenství. Po otěhotnění však budete potřebovat zostřený dozor z endokrinologie.
V případě nejasností se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2018

Dotaz 469  |  Tolucombi a vedlejší účinky  |  20.04. 2018  |  Lída

Dobrý den, prosím Vás o Vaši odpověď. Rok beru léky na VKT Tolucombi 40 mg/12,5 mg. Před tím jsem rok brala léky různé, 10 druhů, ale vždy s různými vedlejšími účinky nebo neúčinných. Tolucombi bylo v pohodě, ale poslední 2 měsíce mě začalo brnět v obličeji, kolem oka. V noci se budím kolem 2. hodiny a cítím tlak-bušení v srdci. Tlak mám v toto dobu vždy kolem 105/80 a tep i 90. Protože tlak se ustálil a neuro vyšetření dopadlo s výsledkem změnit medikaci, mojí dr. se zatím nechce po předchozích špatných reakcích na léky současný Tolucombi měnit. Jak byste postupoval Vy, či co mám dělat já. Děkuji. Zdraví Lída.

Dobrý den,
pokud lze z poskytnutých údajů včetně negativního lokálního neurologického nálezu situaci posoudit, jde v případě „brnění“ v obličeji kolem oka nejspíše o pomalu se vytvářející nežádoucí účinek, např. o poruchu elektrolytové rovnováhy. Noční bušení srdce (přechodné?) ukazuje na záchvat arytmie s rychlým tepem a sníženým TK, který by bylo vhodné pomocí 24hodinové nebo podle potřeby i delší monitorace EKG objektivizovat – monitorace EKG dle Holtra. Výskyt arytmie spíše s působením Tolucombi nesouvisí. I když by laboratorní nález z hlediska elektrolytů nebyl přesvědčivě patologický, lze při trvajících problémech zvážit opatrnou postupnou výměnu medikace, Tolucombi nahradit samotnou Tolurou 40 – 80 mg a blokátorem kalciového kanálu Kapidinem 10 mg, event. 20 mg, pokud by nestačilo předchozí zvýšení Tolury na 80 mg. Při trvajících obtížích zvážit nahražení Tolury losartanem 2x 50 mg.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2018

Dotaz 468  |  Tlak v rukou  |  19.04. 2018  |  Bayx@seznam.cz

Dobry den , chci se zeptat mam studeny ruce a tlak mam to uz mesic.. A v moci jsem mnel krev .. A minuli mesic mi bolelo pid brichem … Co to muze bejt citim se slabej …co mam delat. Dekuji svuger

Dobrý den,
nejspíše jde o chorobu močového ústrojí, pokud příznaky patří k jedné chorobě. Stav vyžaduje komplexní vyšetření, které Vám zprostředkuje Váš praktický lékař.

23.04. 2018

Dotaz 467  |  Vysoky krevni tlak  |  17.04. 2018  |  EVA

Vazeny pane doktore , Moje babicka ma vysoky krevni tlak. Jiz 3.den se tlak pohybuje okolo 180/78 . Po obede klesne na 150/75 a k veceru opet stoupne na 160/78. Pi dr.zmenila lecbu a nasadila Enbrantil 1-0-1. Babicce je 74 let a pred cca 12lety mela infarkt. Poprosim o radu , co dale delat pro to, aby tlak klesl, velmi nas to znervoznuje. Babicka je velmi unavena. Dekuji velmi za odpoved. Cervenkova

Dobrý den,
léčba samotným Ebrantilem je neobvyklá. V případě izolované systolické hypertenze se často používá lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu – nesnášenlivost léku? Není také jasné, proč babička nebere po srdečním infarktu sekundárně preventivní léčbu (malá dávka Acylpyrinu, beta-blokátor a ACE-inhibitor) – nesnášenlivost léků?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

23.04. 2018

Dotaz 466  |  Snížení tlaku u astmatika  |  10.04. 2018  |  Zdena

Dobrý den, mám problém se snížením spodního tlaku. V srpnu loňského roku po vyšetření EKG a Holtera mi bylo napsáno PRESTARIUM NEO 5MG -1 tableta ráno. Tlak 130/96, někdy až 110. Dolní hranice tlaku se nesnižovala. Paní doktorka to i přes opakovanou žádost neřešila. Nyní jsem se před 14 dny díky známosti dostala k na internu a kardiologii. Zjistili mne navíc chronický zánět štítné žlázy. Vyšetření krve bylo v pořádku. Ultrazvuk ledvin také. Dostala jsem k užívání ráno 0,5 tabl. Lokrenu a 1 tabl. Isoptinu a večer 2 tabl.Prestaria NEO 5 mg. a 1 tabletu Tenaxum. Po Lokrenu jsem byla dušná i při chůzi. Jsem astmatik -lehký. Léčbu mám změněnou na ráno 1 Isoptin+1 Tenaxum , večer na 1 Tenaxum a 2 tbl. Prestaria NEO. Dolní tlak stále 93-96, ráno i 103. Jsem z toho nešťastná. Připadá mi , že beru haldu léků, ale účinek žádný. Prosím poraďte, co s tím. Děkuji

Dobrý den,
nepíšete, že byste trpěla bušením srdce nebo jste měla alespoň rychlou srdeční frekvenci (rychlý tep), kterou jste nevnímala. Lokren a Isoptin tep však zpomalují. Je možné, že jste dostala nějaký lék na zánět štítné žlázy, po kterém se zrychlil tep. Je třeba nahlásit Vámi uváděné nežádoucí účinky endokrinologovi a pneumologovi, aby se domluvili na alternativním řešení. Je třeba zvážit kombinaci Prestaria Neo v nižší dávce s nějakým jiným lékem s jiným mechanismem účinku (např. indapamidem) než používat vysoké dávky samotného Prestaria Neo, např. Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

12.04. 2018

Dotaz 465  |   |  08.04. 2018  |  Martina Procházková

Dobrý den pane doktore, maminka užívala přes 20 let kombinaci léků Enap, Enap H a Lokren. Při pravidelném věření (měříme ráno a večer před použitím léků) , ale má tlak poměrně vysoký (150/70-190/90). Paní doktorka změnila kombinaci enapů na Ramipril H 5/25, jednou denně. Maminka ramipril H užívá týden, jednu tabletu ráno s 1/2 lokrenu a jednu tabletu večer (zkoušeli jsme jen jednu denně ráno, ale tlak měla večer vysoký 179/85, tak jsme zvolili dávkování dvakrát denně). Při pravidelném měření ale k žádnému poklesu nedošlo, například dnes ráno opět 179/81 před použitím léku. Chtěla jsem se zeptat, zda-li je ramipril H adekvátní náhradou za kombinaci enapu a enapu h, či zda je možné ramipril h něčím doplnit. Víme, že existuje ještě samotný ramipril, může se používat v kombinaci ramiprilem h nebo je to zbytečné? Maminka byla s pokojená s kombinací enapů, nejraději by je užívala dále. Předem Vám moc děkuji za odpověď, Martina

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, stará kombinace léků s Enapem zřejmě již neudržela TK v normě, možná i přes zvýšení dávek léků, takže se nelze k ní vrátit. Ramil H 5/25 podaný 2x denně je vysoká dávka obou komponent, především však močopudné komponenty hydrochlorothiazidu, a přesto nedochází k normalizaci TK. Je třeba zvážit podání léku s jiným mechanismem účinku, např. lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin – v kombinaci s ramiprilem nebo perindoprilem (Triasyn 2,5/2,5 mg nebo Prestance 5/5 mg). I Enap by se dal kombinovat s některým z blokátorů kalciového kanálu, ale při dávkování 2x denně. Musely by se používat jednotlivé léky, protože fixní kombinace s Enapem neexistuje.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

12.04. 2018

Dotaz 464  |  Náhrada léku na vysoký tlak  |  31.03. 2018  |  Jirka

Dobrý den, dlouhodobě užívám na hypertenzi TENORMIN 50, Lozap H a Lomir SRO 5 mg. Mám dotaz čím by se dal nahradit Lomir SRO 5 mg., který se prý přestal vyrábět. Děkuji.

Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. Je možné, že příbuzné léky mohou být silnější. Proto je třeba začít s malou dávkou. Pokud bude výraznější pokles TK i v tomto případě, je třeba zvážit redukci dávky Lozapu H.

12.04. 2018

Produkt bol pridaný do košíka.

Prejsť do košíka a pristúpiť k objednávke Chcem nakúpiť ešte ďalší tovar

Prosím skontrolujte zadané údaje.

(vyplňte červeným orámované polia formulára)

Zatvoriť upozornenie

Obchodné podmienky

Pre Záväzné objednanie tovaru s povinnosťou platby, si prosím prečítajte a odsúhlaste Obchodné podmienky.

Zatvoriť upozornenie

newsletter

Pre zasielanie newslettra prosím potvrďte Súhlas so spracovaním osobných údajov.

Zatvoriť upozornenie

Pre zasielanie newslettra, prosím potvrďte súhlas so spracovaním osobných údajov.

Zatvoriť upozornenie
Vyhľadávanie