Poradňa – Lekár radí

MUDr. Jan Peleška

Na Vaše otázky odpovedá:  MUDr. Jan Peleška, CSc., z Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky VFN, Karlovo nám. 32, Praha 2.

V rámci poradne môžete otázky zasielať tu, na tieto témy:

– diagnostika a liečba vysokého krvného tlaku a hypertenzie
– prevencia a režimové opatrenia pri hypertenzii
– metodika a postup merania krvného tlaku

Poradňa nenahrádza návštevu lekára. Otázky s menom (bez kontaktných informácií) a s následnou odpoveďou budú zverejnené na tejto internetovej stránke ako zdroj informácii pre všetkých užívateľov.

Odpoveď na vaše otázky zároveň zasielame na váš e-mail. Na otázku bude zodpovedané behom niekoľkých dní.

 

Rozhovor s MUDr. Jánom Peleškom, CSc. o domácom meraní krvného tlaku:

Dotaz 674  |  vysoký krevní tlk  |  17.03. 2019  |  Nada

Dobrý večer,mám stále vysoký krevmí tlak 180-200/80 paní doktorka mi předepsala Tritace 2,5 mg 2-0-0 Nebilet 0-0-1 a dále pokud budu mít vyšší tlak jak 150/100 Tensiomin.Ráda bych se zeptala kolikrát denně mohu tento lék brát. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
účinek Tensiominu je krátký (asi 4 hodiny) s rychlým nástupem do plného účinku během 20 – 60 minut. Používá se k potlačení nebezpečných velkých vzestupů TK při postupném zvyšování dávky nebo i počtu dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku, aby se normalizace TK dosáhlo jen pomocí dlouhodobě účinných léků. Dávka Tensiominu by za den neměla přesáhnout 3x 50 mg.

22.03. 2019

Dotaz 673  |  Účinek léku proti vysokému TK  |  16.03. 2019  |  Jiří

Za jak dlouho(čas) začne v organismu účinkovat lék Zorem,Sectral a Prenesa?

Dobrý den,
nevím, na co Vám tato informace bude dobrá. Myslím, že asi po půl hodině až hodině více méně u všech. Je to dotaz spíš pro lékárníka. Můžete taky bádám sám, když budete měřit TK po 30 minutách (nebo ještě častěji) pokaždé 3x od spolknutí léku ve srovnání se dnem bez léku. Pro posouzení účinnosti léby hypertenze je důležitá hodnota TK ráno před braním léků, kdy bývá tlak u všech včetně normotoniků nejvyšší. Při léčbě více léky podanými ráno je cca po 4 hodinách naopak riziko nízkého tlaku v době jejich maximálního účinku.

22.03. 2019

Dotaz 672  |  nočný vysoký krvný tlak  |  15.03. 2019  |  magdalena

Dobrý deň, mám vysoky krvny tlak.Beriem na predpis kardiologa rano Bisomyl 5, o 13.00 hod. Termisartan 80, o 15.00 hod. Ebrantil 30 a o 20.00 hod. ešte jednu tabletku Ebrantilu.Beriem ráno koenzym Q10 /30 mg/ a vecer Magnezium 250…..niekedy si vezmem na vecer Elenium. Cez den mavam tlak okolo 100-115 na 60/50 a tep 60-51. Preto beriem aj Termisartan poobede lebo ak ho zoberiem ráno tlak ide pod 100 horny a 50 dolný. Nad ranom /o 1.30- 2.30hod./ sa prebudzam s busenim srdca a tlakom 150/70-80 a tepom 75. Prosim poradte kde je chyba. mam 63 rokov, nepijem a nikdy som netajila.ďakujem s pozdravom

Dobrý den,
noční vzestup TK a bušení srdce spontánně patrně rychle ustoupí nebo se do rána nevyspíte, a vrchní tlak je mírně zvýšený jako v noci i ráno. Není jasné, proč se nepoužívá některý blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum? Měly nežádoucí účinky? Telmisartan i Bisomyl zřejmě tlak výrazně snižují. Proč se přidává ještě Ebrantil, když je TK vlivem léčby nízký? Možná by stačilo brát Bisomyl 5 jen v poloviční dávce večer nebo až na noc a ráno ½ -1 tbl. Telmisartan 80.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

22.03. 2019

Dotaz 671  |  Nekombinovat draslík s léky na vysoký tlak . Smim nebo nesmím .dekuji  |  14.03. 2019  |  Lechnerová

Smím kombinovat tablety drslík když užívám lék prestarium neo na tlak a sortys vecer na cholesterol.dekuji lechnerova

Dobrý den,
pokud současně neberete nějaký močopudný lék nebo nějaký jiný lék působící ztráty draslíku, měla byste mít normální koncentraci draslíku v krvi, takže byste nemusela draselnou sůl užívat. Neberete náhodou Prestarium Neo Combi, což je fixní dvojkombinace perindoprilu a močopudného léku indapamidu? Příčina výrazněji snížené koncentrace draslíku by se měla podrobněji vyšetřit.

19.03. 2019

Dotaz 669  |  Tlak  |  12.03. 2019  |  Žaneta

Beru léky na tlak ,mám je užívat 1 ráno .Můj dotaz zní když mám ráno tlak 120/75.mam lék užít.

Dobrý den,
je hodnota TK 120/75 mmHg ráno důsledkem účinku 1 tablety jednoho léku předešlý den ráno, tj. cca po 24 hodinách před podáním nové dávky následující den? Pokud ano, je to hraniční případ. Záleží se také na tom, jaké hodnoty TK jste měl před léčbou. Pokud se bojíte přílišného snížení TK, užívejte jen ½ tbl. ráno po dobu týdenního cyklu měření -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu tak rozhodování o úpravě léčby hypertenze.

 

19.03. 2019

Dotaz 668  |  Vysoký tlak a srdeční arytmie – MUDr. Jan Peleška, CSc.  |  11.03. 2019  |  Jana

Vážený pane doktore, prosím Vás tatínek 74 let užívá léky na vysoký tlak, které mu vyhovují. Jedná se o: EGILOK (50) 1 – 0 – 1 RAMIPRIL Actavis (5) 1 – 0 – 1 AMLATOR (20/10) 0 – 0 – 1 Byly mu nasazeny před 6 lety po katetrizaci srdce lékovým stentem. Tlak mu měříme pravidelně má ho v normě. Jen jsme po měření v poslední době zaznamenali arytmie. Po vyšetření srdce Holterem mu byly také arytmie zjištěny a jak říkal jeho interní lékař , který se o něho stará z hlediska srdce, mělo by se to řešit. p. doktor mu ubral večer 1 lék Ramipril a přidal 1 Egilok. Tatínkovi ale po této změně medikace nebylo dobře a zvýšil se mu tlak a musel se vrátit k původní medikaci. Prosím Vás co máme dělat, když stávající medikace mu s ohledem na krevní tlak vyhovuje, ale potřeboval by k tomu léčit také arytmie. Nemáme žádného odborníka, který by se na tatínka podíval a určil mu léky s ohledem na zjištěnou arytmii. Prosím Vás nemohl byste se na tatínka podívat všechny výsledky vyšetření by si vzal s sebou. Bojíme se, že pokud se nebudou arytmie léčit, tak se to zhorší. Ordinujete prosím Vás někde ? Moc Vám děkuji za odpověď, Jana Svobodová

Dobrý den,
je potřeba Vašeho lékaře internistu informovat, že se změna dávkování léků neosvědčila. Požádejte ho, aby Vašeho otce objednal na vyšetření ke kardiologovi se zaměřením na arytmie. Takové specializované oddělení by mělo být v rámci každé krajské nemocnice nebo i některé větší nemocnice. Já arytmolog nejsem.

19.03. 2019

Dotaz 667  |  Nedávné kolísání tepu  |  10.03. 2019  |  O.

Dobrý den, 40 letý muž 178/96, užívám prestance neo 5/5 1-0-1. V poslední době mi začal klesat tlak, místo 135/85/70-80 tep občas naměřím 120/80/tep 55-80. Zejména ten nízký tep je nepříjemný, necítím se dobře. Je to závažné? Během 10 dní mám pravidelnou prohlídku na interně.

Dobrý den,
pokud není příčinou podávání nějakého léku, který snižuje tlak a srdeční frekvenci (který jste zapomněl uvést), mohlo by jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat registrací EKG křivky během interní prohlídky nebo při dlouhodobější monitoraci EKG a podle typu léčit.

18.03. 2019

Dotaz 666  |  Nežádoucí účinky léku  |  10.03. 2019  |  Petr

Dobrý den, v nedávné době mi byla změněna medikace, místo léku Prestarium Neo beru nyní Triasyn. Tlak je v pořádku. Po několika týdnech se mi občas objevují otoky nohou. U Triasynu je to uváděno jako častý nežádoucí účinek tohoto léku. Není to sice zatím nijak zvlášť obtěžující, ale pokud lze poradit řešení (třeba ve změně medikace), budu rád. Děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den,
za otoky nohou je pravděpodobně odpovědný blokátor kalciových kanálů felodipin, který je součástí fixní dvojkombinace Triasynu. Tento nežádoucí účinek narůstá s rostoucí dávkou felodipinu. Proto by bylo vhodné jeho dávku v dvojkombinaci snížit (z Triasynu 5/5 na 2,5/2,5 mg) a přidat malou dávku nějakého léku s jiným mechanismem účinku, např. Indapamid PMCS (¼ tbl. = 0,625 mg).
Alternativně lze zvážit použití fixní kombinace indapamidu s dříve užívaným Prestariem (Prestarium Neo Combi) a případně přidat ještě malou dávku felodipinu.

18.03. 2019

Dotaz 665  |  vidonorm a poruchy spánku  |  09.03. 2019  |  juro

Dobrý deň. Mám 58 rokov, na liečbu vysokého krvného tlaku mi bol prepísaný Vidonorm, užívam ho asi mesiac, tlak sa stabilizoval /hlavne večer je ideal, ale zrána stále vyšší, tak aj nad 140/90. Problém mám v tom, že odkedy užívam Vidonorm, tak sa v noci aj 2-3 krát prebudím na živé sny. Problém so spánkom som mal aj v minulosti, ale psychiatrička mi predpísala Valdoxan, ktorý mi spánok perfektne upravil, ale po užívaní vidonormu sa zasa zhoršil. Upraví sa to časom, alebo mám navštíviť internistu a pýtať si zmenu lieku? Existuje liek na tlak, ktorý by nespôsoboval nespavosť a mal tiež čo najnižší dopad na kvalitu erekcie? Prípadne aj väčší doplatok za liek nie je pre mňa problém. Dˇakujem za odpoved

Dobrý den,
není mi jasné, zda jste před Vidonormem bral nějaký jiný lék na snížení tlaku, který Vám také působil poruchy spánku. Obě komponenty Vidonormu (perindopril a amlodipin) mohou působit poruchy spánku. Je málo pravděpodobné, že oba léky působí u Vás negativně, takže by se dalo je postupně kombinovat např. s Indapamidem PMCS (1/4 tbl. = 0,625 mg) a zjistit, který z nich Vám poruchy spánku nedělá a je ho možné použít do budoucích antihypertenzních kombinací.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem již probíral podrobně dříve. Mé odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

18.03. 2019

Dotaz 664  |  vysoký krevní tlak  |  08.03. 2019  |  Aja

Dobrý den, delší dobu se léčím se s VKT, před rokem se mi začal zvyšovat hlavně v noci. Užívám ráno 1/2 Valsacor 80 mg a 1/2 Bisoprolol Mylan 5 mg a večer 1/2 Bisoprolol Mylan 5 mg a 1 tabl. Valsacoru. přes den mi po lécích klesne na 110/65, odpoledne je na normálu hodnoty kolem 130/85 a v noci se probudím tlakem v hlavě, šuměním v uších, bušením a celkově mi není dobře mám 180/120. Můžete mi říci co by mohlo být příčinou VKT v noci? Hodnoty dle vyšetření mám v pořádku až na prochu zvýšený cholesterol Mimo to užívání Glucamedic komplex jako doplněk stravy

Dobrý den,
i když berete vyšší dávku Valsacoru večer, máte v noci výrazně vysoký TK. Užitá kombinace Valsacoru a Bisoprololu je z hlediska účinnosti na snížení TK celkem slabá. Není jasné, jaký TK máte ráno před léky. Bylo by vhodné dokumentovat průběh TK v průběhu dne pomocí domácího měření TK při stávající léčbě (oba způsoby záznamu). Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěné záznamy domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Vzhledem k vysokému TK v noci by bylo ještě vhodnější použít zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, což je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam mohou provést specializovaná vyšetření potřebná k vyloučení/potvrzení některé z příčin sekundární hypertenze, která se může vyznačovat vysokým tlakem v nočních hodinách.

 

18.03. 2019

Dotaz 663  |  Užívanie Hlohu bylinimy kvapkami s Prenesou 4mg  |  07.03. 2019  |  Boris

Dobrý deň môžem sa spýtať, či môžem užívať Hloh,keď beriem prenesu 4mg.Nebude to nejak vadiť Ďakujem

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích. Proto mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje ani tekutý extrakt z hlohu ani ve formě pilulí jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Hlavně nepřekračujte jejich doporučené dávky. Není mi známo, že by kombinace preparátů z hlohu s Prenessou byla škodlivá.
Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku užívaného léku.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

14.03. 2019

Dotaz 662  |  Bušní srdce,při pohybu a vědší námaze ,pocení ,motaní se hlavy a těžké dýcháni…  |  01.03. 2019  |  Radka

Dobrý den ,ráda bych vás poprosila o váš názor. Léčím se s vysokým krevním tlakem asi 5.let beru Prestarium Neo ,občas se stane ,že se cítím slabě na omdlení ,potím se a při rychlem pohybu se mi točí hlava,poslední rok pocituji ,že se mi velice těžce dýchá,při chuzi do schodu ,do kopce ,při zaměstnání a vědší námaze ,mám draždiví kašel ,především ráno,a hodně se potím ,občas cítím tlak na hrudi ,jako by mi na ní někdo seděl….bolí mě také dost dlouho klouby na nohou ,rukou kamenech a záda,mívám otekle dlaně a prsty na rukou ,především ráno ,v noci mě tak brní ,že je ani někdy necítím a mám je studene.Tlak mívím u lekařeú 140/90 ,156/95 a ted jsem měla i 165/105 ale je to jen když se necítím dobře ,kyž jsem v klidu mám tlak 125/90… Byla bych vděčná za váš názor . Velice děkuji .R.Fechtnerová

Dobrý den,

vzhledem k tomu, že příznak může mít většinou více příčin, je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního. Dráždivý kašel by mohl být nežádoucí účinek Prestaria Neo, i když ho užíváte již dlouho. Váš praktický lékař by měl na základě znalostí o Vašich dřívějších chorobách a výsledku laboratorního vyšetření rozhodnout o dalších vyšetřeních (kardiologické, revmatologické, neurologické atd.) a jejich pořadí. Je vhodné si změřit TK a tep při obtížích a zjistit, zda je nějaká souvislost obtíží s vysokým nebo naopak nízkým tlakem.

Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

14.03. 2019

Dotaz 661  |  Vysoký tlak  |  28.02. 2019  |  Bedrich

Dobrý den chci se zeptat poslední době mi kolísá tlak beru betamed 20mg a TK byl 150/90 dnes mi vyletěl tlak na 180/121 beru i frontin 0.5 mg ted spíš tlak mi lítá a ještě jsem dostal tezeo 80mg ale to jsem neužil. Dříve jsem užíval triplixam ale po něm mi nebylo vůbec dobre. Chci se zeptat zda k betamed by bylo vhodné vzít i to tezeo děkuji. Dříve jsem absolvoval vyšetření srdce ultrazvuk 3x vše ok Holger 3 vše ok děkuji

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste užíval Triplixam (fixní trojkombinaci léků), nelze očekávat, že 2 léky budou stačit k normalizaci TK, navíc Frontin není antihypertenzívum. Tezeo lze brát dohromady s Betamedem, ale tato kombinace je z hlediska samotné hypertenze slabší.

Je třeba zvážit, kterou komponentu Triplixamu jste nesnášel, ostatní komponenty byste mohl užívat i nadále. Triplixamu nejspíše předcházela dvojkombinace léků, kterou jste snášel, ale nebyla příliš účinná. Nelze vyloučit, že nesnášenlivost Triplixamu mohla být podmíněná přechodným výrazným poklesem TK v době maximálního účinku léků, tj. cca 4 hodiny po jeho požití. Není jasné, zda jste 24hodinové ambulantní monitorování TK absolvoval v době užívání Triplixamu, které bylo údajně v pořádku, což by svědčilo pro nežádoucí účinek Triplixamu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.03. 2019

Dotaz 660  |  kombinace léků  |  27.02. 2019  |  Václav

Dobrý den, mohu kombinovat Prestarium neo (5mg perindoprilum argininum) společně s 1/4 acylpirinu denně? Moc díky za odpověď

Dobrý den,
důvod pro podání této kombinace patrně znáte od svého lékaře. Ano, tyto 2 léky můžete kombinovat. Patrně berete Acylpyrin o síle tablety 500 mg, která má pouze půlící rýhu a nikoliv kříž na přesné čtvrcení. Při tom existuje Anopyrin 100 nebo Godasal 100 obsahující 100 mg kys. acetylosalicylové a tableta se nemusí dělit. Navíc obsahují glycin, který do jisté míry chrání žaludeční sliznici.

14.03. 2019

Dotaz 659  |  lék Triplixam  |  26.02. 2019  |  Anna

k předešlému dotazu TRIPLIXAM -maminka se léčí nejen s hypertenzí, ale i s revmatoidní artritdou, bere půlku medrolu 5x týdně a jednou týdně injekčně METOJECT. Vysoký tlak léčí hodně let, nedávno ještě brala betablokátor Bisoprolol celý, ale značně jí snižoval tep, který jsme měřili často jen kolem 40. Další léky co užívá večer jsou CALTRATE, jednu večer, a ROSUVASTATIN, také jednu večer. Děkuji Vám moc za odpověď. Anna

Dobrý den,
je třeba vysvětlit formulaci „bývá ráno špatně“. Jde o pocit na zvracení, závratě, slabo? Myslíte si, že nepříjemný pocit je ve vztahu k užití fixní trojkombinace, resp. době jejího podání? Je třeba objektivně dokumentovat chování krevního tlaku Vaší matky v průběhu celého dne nebo ještě lépe v průběhu celých 24 hodin.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Rychlejší bude začít měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud by se v době obtíží nevyskytoval výrazněji vyšší nebo naopak nižší TK, je třeba příčinu obtíží hledat jinde. Pomalu narůstající nežádoucí účinek některého z léků nebo při interakci všech léků? Vyšetření u lékaře včetně laboratorního není vhodné odkládat. Objednejte se na brzký termín kontroly.

03.03. 2019

Dotaz 658  |  lék Triplixam  |  26.02. 2019  |  Anna

Dobrý den, mám maminku 82 let a léčí se s hypertenzí. Bere lék triplixam ráno, v poledne betablokátor bisoprolol, půlku tablety. V poslední době si stěžuje že ji bývá ráno špatně, na druhé straně nechce jít k lékaři mimo objednaných návštěv. Je možné prosím brát triplixam později, myslím ne ráno, ale třeba až v poledne ? na kontrolu má jít v dubnu, doprovázím ji tam vždy a lékaři o tom řeknu ale do té doby…. děkuji Vám za odpověď.

Odpověď u následující doplňující otázky.

03.03. 2019

Dotaz 657  |  Prudké zvýšení tlaku a tepu  |  25.02. 2019  |  Zdeňka

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem jako na odborníka na hypertenzi, jelikož i když je můj přítel v péči lékařů, jeho stav se nelepší a kvalita života rapidně klesá…S vysokým tlakem se léčí již spoustu let ( je mu 46 a min. 10 let je léčen),poslední 3 roky se přidal vysoký tep, následovala diagnoza fibrilace síní ,3x ablace v  nemocnici v Třinci Podlesí a nyní má z důvodu polékové bradykardie 14 dní voperován kardiostimulátor. Na kardiostimulátoru naštěstí není plně závislý, má jej z důvodu klesání tepu pod únosnou mez ve spánku (kolem 35, nejméně měl 26 tepů/min).Přítel je nekuřák, nepije alkohol a je živnostník -automechanik. Po 3. ablaci v 4/2016 (předchozí 2 ablace byly vždy zhruba po roce) byl jeho stav velmi dobrý, vše se začalo kazit zhruba v 4/2018, kdy mu byla diagnostikována poléková bradykardie navozená při medikaci BB+ Propafenon. Léky mu byly vysazeny,asi do 10/2018 byl stav relativně v normě, s občasnými pocity bušení srdce a střídavě vysokým či nízkým tlakem a tepem, což měl na doporučení lékařů řešit jednorázově léky(Prestarium,Nebilet). Od 10/2018 se ale jeho stav začal zhoršovat. Výkyvy tlaku a tepu jsou velké a rychlé, včetně častých arytmií. Z normálního stavu zhruba 135/85 70 tepů, vyletí prudce na 150/110, 120 tepů, pak arytmie a před kardiostimulátorem pád až na 100/60, 40 tepů (v noci i méně). To vše v klidovém stavu, ne při zátěži -té přítel už ani v tomto stavu není schopen. Dle absolvovaných vyšetření má prý srdce klinicky v pořádku. V poslední propouštěcí zprávě po implantaci kardiostimulátoru je ale uvedeno, že LS je dilatována (rozměr 52 mm, kdy rozmezí je 21-43 mm), PK má hraniční velikost (34 mm, rozmezí 9-31 mm) a ascendentní aorta je lehce dilatována -40 mm (rozmezí 21-40 mm).Co myslíte, že způsobuje přítelovy nynější stavy? A co by se podle Vás dalo s nimi udělat? Velmi Vám oba předem děkujeme za jakoukoliv radu či doporučení.Zdeňka a Vladimír

Dobrý den,
nejsem specialista na arytmie a od vás dostávám zprostředkovaně vybrané informace, takže je pro mne těžké vám něco na dálku radit. Myslím, že nejlepší postup je klást otázky primárně ošetřujícím lékařům a ne mně. Při hypertenzi dochází k dilataci LS, což zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní (FS). Vzniklá FS byla nakonec ablací odstraněna. Implantace kardiostimulátoru zabezpečuje srdce a organismus před extrémním zpomalením srdeční frekvence, což by také mělo výhledově umožnit použití léků bránícím vzniku velkého zrychlení srdeční frekvence a docílit zlepšení stavu.
Vždy máte možnost získat po předložení dokumentace (většinou stačí jen propouštěcí zprávy a zprávy o ambulantních kontrolách) tzv. druhý názor jiného specializovaného kardiologického pracoviště.

03.03. 2019

Dotaz 656  |  náhlé prudké zvýšení tlaku  |  23.02. 2019  |  hynek

občas se mi stane večer,že mi prudce stoupne tlak na hodnoty 200/115přičemž přes dne mám spíše nízký(110/75). Užívám rilmeridin ráno 1x a večer presid 5mg 1x. Trpím mimo jiné problémy s krční pateří. |Prosím jak ho mám snížit,resp.co to může být. s díky za radu.

Dobrý den,
dle Vašeho líčení není výrazný vzestup TK zřejmě spojen s žádnými nepříjemnými pocity. Stresy mohou vyvolat výrazné přechodné zvýšení TK. Bolesti páteře by mohly rovněž způsobit vzestup TK.

Při trvajících problémech je třeba speciální vyšetření k potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

24.02. 2019

Dotaz 655  |  vysoký tlak  |  23.02. 2019  |  zuzana

Dobrý den..je mi 52 let, před cca 10 let mi byl zjištěn vyšší spodní tlak 90-94…vrchní byl v pořádku, lékařka mi nasadila loristu 50 (1x denně ) a egilok 0,25 ( 1x denně )…tlas se mi snížil do normálu..120/80 a vše bylo v pořádku. Asi před třemi lety se mi podařilo zdravou stravou shodit nadváhu 30 kg a tlak byl naopak nízký, takže paní doktorka ubrala Loristu a protože tlak byl stále nízký, po půl roce jsem měla užívat jen půl tablety z Egiloku 0,25. V červnu 2018 jsem měla tlak v normálu, jen o trošičku nižší, tak lékařka zkonstatovala, že beru úplně nepatrné množství, takže ho zrušíme úplně a budu bez léků a uvidíme co to udělá. Dva měsíce po vysazení léků jsem se občas změřila a tlak v pohodě. Pak jsem se měřit přestala. Před 3 týdny jsem byla na běžné kontrole a tlak mi naměřili 145/85…dostala jsem holtera a tam se zjistilo, že spodní tlak je v pořádku,ale vrchní byl po celou dobu monitorování vyšší v rozmezí 143-158…nasadila mi lék Telmisartam Samdoz 80mg, užívám ho již 14 dnů a tlak vůbec ani po lékách neklesne…ráno 140-145 a odpoledne a večer 145-155. Jsem z toho celkem vystrašená a nešťastná, že ani léky nezabírají. Je pravda, že jsem ted kvůli rodinným problémům asi půl roku v dost velkém stresu, navíc u mě zřejmě začala menopauza, může to být příčina,že léky nezabírají ? Jinak po odběru krve mám vše v pořádku -ledviny,cukr, cholesterol,játra atd., EKG také v pořádku.Léčím se jen se zvětšenou štítnou žlázou, funkci mám v pořádku a ta je také po vyšetření ok. Je třeba vyčkat, jestli tyto léky zaberou a trvá déle, než srovnají tlak, nebo požádat o změnu léku a nebo je opravdu na vině psychika a třeba i přechod a je třeba se i na pár týdnu zklidnit třeba Neurolem ? samozřejmě vše po poradě s lékařem. Moc děkuji za odpověd

Dobrý den,
jak stresy, tak menopauza mohou být zodpovědné za vzestup TK. Je třeba zachovat klid, protože zvýšení TK je jen mírné. Telmisartan patří do skupiny sartanů stejně jako dříve užívaný Lorista. Jeho účinek je dokonce delší než u Loristy. Nezměnila se léčba štítné žlázy? Proveďte metodicky správně týdenní cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte své lékařce k usnadnění jejího rozhodnutí o léčbě Vaší hypertenze.

24.02. 2019

Dotaz 654  |  Léky na vysoký tlak  |  23.02. 2019  |  Jana

Dobrý den. Je vždy pravidlem to, že léky na vysoký tlak se musí brát doživotně? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud máte jen mírnou hypertenzi a berete 1 – 2 léky a současně máte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu, je naděje, že při dodržování tzv. režimových opatření (zhubnout, více se hýbat, omezit vliv stresů) byste léky nemusela brát alespoň jejich menší počet a dávku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

24.02. 2019

Dotaz 653  |  Vyšší krvný tlak  |  22.02. 2019  |  Daniel

Dobrý den. Asi 4x za sebou som si nameral krvný tlak vo vyške od 134/75-140/89.V rodine moj starý otec mal v 40.rokoch nábeh na infarkt a moj otec prekonal infarkt v 44(minuleho roku/tak by som sa chcel opýtat či je to potrebne riešit alebo to zatial nechat tak.Mne je 20 rokov. Ďakujem.

Dobrý den,
je třeba spolehlivě stanovit diagnózu hypertenze – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o Vaší hypertenzi. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Z předčasného výskytu srdečního infarktu u příbuzných je zřejmé, že je v rodině vysoké celkové kardiovaskulární riziko. U Vás je třeba zkontrolovat přítomnost dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu, kouření, cukrovky a obezity. Podle výsledků Vám praktický lékař stanoví potřebná preventivní opatření. Dodržováním faktorů zdravého životního stylu zabráníte nebo alespoň zpomalíte rozvoj rizikových faktorů a potřebu užívání léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

24.02. 2019

Dotaz 652  |  kombinace léčby  |  20.02. 2019  |  Jana

Prosím o radu,zda mi může lékař který léčí osteoporozu,píchat injekci Prolia,biologickou léčbu,když užívám léky na tlak Agen.

Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba oběma léky. V podrobné informaci o léku Prolia (SPC) jsem nenašel žádný údaj o nepříznivé interakci Prolie s Agenem.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

 

24.02. 2019

Dotaz 651  |  Vysoky krevni tlak a tres rukou  |  18.02. 2019  |  Lenka

Dobry den. Pri preventivni prohlidce mi byl zjisten vyssi krevni tlak 145/90. Za tyden jdu na kontrolni zmereni, ale po cely tyden si merim tlak doma a mam ho opravdu vyssi (dnes 140/100). Je mi 36 let, vaha 70 kg a vyska 165 cm. Pred 2 roky jsem zhubla 28 kg a posledni rok se mi klepou ruce. Muze ten tres rukou byt zpusobeny vysokym krevnim tlakem? Jina pricina me nenapada (z nervozity a stresu to nemuze byt), tres rukou mam i v klidu. Dekuji za odpoved

Dobrý den,
třes rukou při fyzické činnosti (intenční) i v klidu nepatří k příznakům hypertenze, zvlášť ne mírné hypertenze. Není jasné, co vedlo k tak výraznému zhubnutí. Bylo jen chtěné? Nelze vyloučit kombinaci se stresy nebo s nějakou chorobou (např. zvýšenou funkcí štítné žlázy) nebo je příčinou zhubnutí jen samotná choroba. Měření TK s manžetou na zápěstí se podle odborné společnosti pokládá za nouzové a má jen orientační charakter. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního, endokrinologického, neurologického a event. psychiatrického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

24.02. 2019

Dotaz 650  |  Léčba vysokého krevního tlaku – kašel z ACE inhibitorů  |  18.02. 2019  |  Elmarie

Dobrý den, z ACE inhibitorů trpím, po ročním užívání, zhoršujícím se kašlem, a nedá se to vydržet. Kašel způsobuje hromadící se hleny v průduškách, a vím, že to je hlavním důvodem vysazení ACE z léčby, přestože jinak snáším dobře, jako jiní pacienti. Jaké možné nežádoucí účinky jsou u sartanů, za které se doporučuje vyměnit? A můžu užívat s betablokátory? Užívám 50mg denně betaloc. Děkuji, jsem alergický pacient, a vadí mi všechno -hlavně teda chemické léky. Nemám cukrovku, obezitu ani nejsem po CMP. Jen zvýšený tlak, a jako léky beru asi rok ACE v kombinaci s betalokem.

Dobrý den,
nevím, proč se tak dlouho trápíte pravděpodobným nežádoucím účinkem užívání ACE-inhibitoru. Typický je suchý (dráždivý) kašel bez vykašlávání hlenů. Skupina sartanů by suchý kašel jako nežádoucí účinek léku mít neměla. Po výměně ACE-inhibitoru za sartan by měl kašel do cca 2 týdnů ustoupit. Pokud ne, je třeba hledat lokální příčinu a podstoupit ORL a event. ještě plicní vyšetření.

Sartany jsou skupina léků, která má nejnižší výskyt nežádoucích účinků ze všech skupin antihypertenzív cca na úrovni placeba (tablety bez účinné látky). Sartany lze s betablokátory kombinovat, pokud je nějaký důvod podávat betablokátory. Z hlediska léčby samotné hypertenze jde však o slabou kombinaci léků na snížení TK, protože se jejich mechanismy účinku překrývají.

23.02. 2019

Dotaz 649  |  Opacny tlak  |  12.02. 2019  |  Tonninno

Dobry den . Kolega ma opravdu opacny tlak 90/ 130 ..nechce se lecit…ale chci mu pomoct ale nevim jak…diky za radu T

Dobrý den,
opačný TK neexistuje. V úvahu připadá špatně zapsaný TK nebo otočený displej jednoduchého tonometru, event. zobrazovací porucha naměřených hodnot TK a tepu. Hlavně, že vše je v pořádku v ordinaci u lékaře. Ten se jistě rád podívá na zajímavý tonometr Vašeho kolegy.

23.02. 2019

Dotaz 648  |  Vysoky krevni tlak  |  11.02. 2019  |  Kami

Dobry den,chtela bych se zeptat jestli je normalni vysoky krevni tlak po porodu? 22 ledna jsem porodila a na druhy den jsem zacala mit horecky 38,39,delali me krevni testy,mocove testy,testy z krku a nosu a vsechno negativni,nakonec jsem lezela par dni na infuzich a po 6 dnech me pustili domu s antibiotokama,do toho jsem obcas mela vysoky krevni tlak pritom cely muj zivot mam tlak v normalu prave obcas i nizkej,v tehotenstvy taky zadny vysoky,ale ted od porodu vetsinou vysoky,vcera jsem si namerila 175/115 a asi za 10 min jsem namerila 150/100,je normalni ze po porodu me takhle stoupne tlak? Dekuji predsm za odpoved

Dobrý den,
vysoký TK po porodu se obvykle nachází jen u těch, které ho měly již dříve. Proveďte metodicky správně týdenní (nebo alespoň několikadenní) cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Záznam TK vytiskněte a předejte svým lékařům.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

23.02. 2019

Dotaz 647  |  Lék Lipertance, jeho možný vedlejší účinek, vysazení a znovu nasazení  |  11.02. 2019  |  Lenka

Dobrý den vážení přátelé, přítel, 60 let, užíval ji dlouhodobě lék Lipertance na vysoký krevní tlak. Cca před měsícem si lék sám vysadil, protože měl pocit, že díky němu v noci častěji močí a zadržuje vodu v těle. Protože mu v posledním týdnu opět tlak začal stoupat, tak lék znovu nasadil. Bohužel se neradil se svou lékařkou a mám tedy strach, zda neudělal nějakou léčebnou chybu. Můžete mi tedy prosím napsat, zda tento lék může být příčinou zadržování vody v těle a častého močení v noci a zda jeho vynechání po dobu cca měsíc a znovu užívání nemůže mít nějaké nepříznivé účinky při léčbě vysokého krevního tlaku. Děkuji Lenka Mašková

Dobrý den,
je zvláštní, že Váš přítel pozoroval častější močení v noci (možný nežádoucí účinek léku amlodipinu) při jeho dlouhodobém užívání až nyní. Nedostal v nedávné době užívat silnější variantu této fixní trojkombinace léků – perindopril a amlodipin na snížení TK, atorvastatin na snížení cholesterolu? Nebere v poslední době lék na bolesti kloubů typu Ibalginu? Podle čeho se usuzuje na zadržování vody? Otoky kolem kotníků nebo i výše (opět amlodipin)? Nemá současně i otoky prstů rukou, nárůst hmotnosti? (jiné příčiny). Častější močení v noci působí i zbytnění prostaty. I vzhledem k věku by měl mít již za sebou urologické vyšetření. I krátkodobé vysazení léku zvyšuje riziko především cévní mozkové příhody v závislosti na výši dosažených hodnot TK.
Je třeba kontrola u praktické lékařky, která má informace o dalších jeho chorobách a výsledcích laboratorních vyšetření.

23.02. 2019

Dotaz 646  |  účinek leku Betaloc zok na vysoky TK  |  11.02. 2019  |  Toník

Dobrý den, už několik dní mám vyšší TK hodnoty rano 139/82, 132/80, 141/85 večer 136/86,132/93,137/90 138/92, 143/81 Hotnoty TK 132/93, 137/90 a 138/92 byly naměřeny v leže. Beru Betaloc zok 50 mg rozpůleny ráno. Je lepší brát lék celý, než rozpůleny? Děkuji za odpověd Toník

Dobrý den,
uvedené hodnoty TK ukazují, že TK není léčbou 25 mg Betaloku ZOK normalizován. Optimálně by se mělo měřit 7 dní za sebou ráno a večer. Průměrný TK za celou dobu byl měl být nižší než 135/85 mmHg v systolickém i diastolickém TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. K hodnocení se používá měření TK vsedě, TK vleže bývá většinou o něco nižší.

Používání ½ tablety à 50 mg vyjde levněji než celé tablety à 25 mg, pokud se srovnávají balení po 100 tbl. Pro další postup je třeba zvážit stávající srdeční frekvenci (SF). Při zvyšování dávky Betaloku se bude dále snižovat SF a TK, při kombinaci stávající dávky Betaloku s jiným lékem by se měl více snížit TK a SF by se měnit neměla.

23.02. 2019

Dotaz 645  |  anestezie při vysokém tlaku  |  10.02. 2019  |  Jitka

Dobrý den, maminka má absolvovat operaci ramene, ale ta je oddalována, neboť se již 3 měsíce potýká s dávivým kašlem. Vyzkoušela už vše možné. Prý by mohl být problém v lécích na vysoký tlak, které kašel vyvolávají. Mohl byste prosím doporučit ty, které tento vedlejší účinek nemají? Moc děkuji za odpověď, hezký den. Jitka

Dobrý den,
pokud Vaše matka bere některý lék na snížení krevního tlaku ze třídy ACE-inhibitorů, může být suchý kašel nežádoucí účinek léku. V tom případě je třeba zkusit lék ze třídy ACE-inhibitorů vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Pokud ne, je třeba hledat příčinu v dýchacím systému. Je třeba zvážit ORL a při jeho negativním výsledku plicní vyšetření.

18.02. 2019

Dotaz 644  |  tlak  |  09.02. 2019  |  zuzana

Dobrý den, jsem po operaci (odebrání vaječníku a dělohy) a od té doby mě zlobí tlak. Mudr mi předepsala agen 5 mg. Vrchní tlak je v normě ale spodní tlak je stále přes 90 a jsou dny, kdy je i 105, v těchto případech je horní tlak 144. přes den mívám propady na 80/50. Mohl byste mi poradit jinou léčbu? Asi spíš se jedná o léčbu toho spodního tlaku. děkuji mnohokrát.

Dobrý den,
uvedená operace může znamenat umělý přechod. Odstranění obou vaječníku bez hormonální substituce? Na začátku přechodu TK kolísá, bývají i různé obtíže – pocity horka, pocení atd. Kdy jsou Vaše propady tlaku nejvyšší? Kolem poledne v době nejvyššího účinku léku, tj. cca 4 hod. od spolknutí Agenu? Výrazný pokles TK působí Agen, jehož dávka 5 mg ráno je na Vás zřejmě příliš silná.
Situaci je vhodné objektivně dokumentovat pomocí domácího měření TK (DMTK) a nejlépe využít oba zpsoby záznamu TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně zde v poradně ke stažení. Při dokumentovaném výrazném poklesu TK je třeba zvážit podání polovční dávky, tj. 2,5 mg Agenu (1/2 tbl.). Pokud se po této úpravě zvýší ranní TK před novou dávkou Agenu, lze zkusit podat dalších 2,5 mg Agenu večer. Je třeba konzultovat gynekologa kvůli možnosti ovlivnění příznaků přechodu.

18.02. 2019

Dotaz 643  |  vyšší tlak  |  08.02. 2019  |  Milada

Je mi 53roků a v poslední době si naměřím kt 140 na 90 v průměru,někdy méně či více.Matka se léčí s tlakem a srdcem,já beru euthyrox,hodnoty v normálu.nyní jsem více nervozní a špatně spím,mám jít k lékaři nebo stačí upravit životosprávu?

Dobrý den,
dávky léků na snížení TK ani Euthyroxu se zřejmě u Vás nemění. Píšete, že hodnoty hormonů štítné žlázy? jsou v normálu. Byly naměřené v době nynějších obtíží nebo ještě před nimi? Současné hodnoty TK jsou hraničně vyšší a pravděpodobně by Vám neměly působit obtíže. Jedině snad v případě, že dřívější obvyklý TK byl u Vás na dolní hranici normy. K vzestupu TK může dojít při zhoršení faktorů zdravého životního stylu, především při nárůstu stresů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Výsledky domácího měření TK použijte také pro kontrolní návštěvu Vašeho endokrinologa.

Měření tonometrem s manžetou na zápěstí pokládá odborná společnost za nouzové a orientační.

 

18.02. 2019

Dotaz 642  |  vidonorm a lieky na podporu erekcie  |  07.02. 2019  |  juro

na liečbu vysokéhokrvnéhotlaku mi bol predpísaný Vidonorm//perindopril a amlodipín/….tak jedenkrát týždenne si pred pohlavným stykom dám 10 mg Levitra/vardenafil/. Viem, že mi to môže veľmi znížiť tlak, to si usledujem…len či sa spoločné užívanie kategoricky nevylučuje /či nie je vidonorm nitrát, to by som neriskoval. Dakujem za odpoved

Dobrý den,
léky obsažené ve Vidonormu jsou ty, které zmiňujete. Nejsou to nitráty. Neměl by být problém Vidonorm kombinovat s Levitrou. Pro jistotu můžete začít s menší dávkou Levitry a vše si ověřit pomocí obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.

 

18.02. 2019

Dotaz 641  |  Problém s erekci  |  07.02. 2019  |  Jindra

Dobrý den , je mě 45 let .Tři roky užívám lék Tolucombi 80 mg/12,5mg, na vysoký krevní tlak. Ale začínám mít velké problémy s erekci a ztoporenim, chtěl jsem se zeptat , jestli mám zažádat o znění léku nebo začít brát podpůrné léky .Da se stim ještě něco dělat nebo je to nezmění stav. Předem dekuji za odpověď Jindra

Dobrý den,
při nezměněné léčbě se vyvinula erektilní dysfunkce, což by mohlo nasvědčovat narůstajícímu vlivu nějakého faktoru, jakým může být rozvoj ateroskleróry zužující tepny, které přivádějí krev k pohlavním orgánům. Zhoršené prokrvení v této oblasti předchází cca o 10 let obdobné zhoršení prokrvení srdce. Dejte si pro jistotu vyšetřit cholesterol a jeho frakce, i když se ve většině případů najde normální cholesterol a uvádějí se psychologické příčiny dysfunkce.
Vhodnější kombinace léků z hlediska negativního účinku na erekci by možná byla sartan a blokátor kalciových kanálů než Tolucombi obsahující kromě sartanu telmisartanu diuretikum hydrochlorothiazid. Máte-li chuť experimentovat, zkuste místo telmisartanu 50 mg losartanu ráno a dalších 50 mg losartanu večer po styku.
Pokud máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, více pohybu, méně solení – mohly by se pak snížit dávky použitých léků a tím i jejich možný negativní vliv na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.

12.02. 2019

Dotaz 640  |  Vysoky krvny tlak napriek užívaniu liekov  |  06.02. 2019  |  Miroslava

Dobrý deň. Napriek užívaniu liekov valsacor mam zvyseny krvny tlak. Zvyseny ho mam ráno a večer. Cez deň je v pohode. Mam pocit, že tlak mi stupne keď mi je zima. Je to možné? Ďakujem za radu.

Dobrý den,
zdá se, že valsacor ve stávající dávce na normalizaci TK nestačí. Je lépe nepoužít maximální povolenou dávku Valsacoru, ale přejít na kombinaci s jiným lékem. Lze vyzkoušet braní části léku ráno a části večer. Chování tlaku je třeba objektivizovat při různé medikaci a dávkování – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při pocitu tepla nebo ještě více horka dochází k rozšíření cév v podkoží, což vede ke snížení celkové periferní rezistence (celkového cévního odporu) a tím k poklesu TK.

12.02. 2019

Dotaz 639  |  vysoký tlak  |  05.02. 2019  |  vaclav

beru prestarium neo combi,pul betaloc a verospiron.Před 10 dni mě tlak vyskocil na 190-100 .Lékař mě přidal Ebrantil 30,ráno a večer po jednom.Nedelají mě dobře. tlači mě žaludek,bolí hlava a jsem jak motovidlo.Ráno si vemu k lékum ebrantil a v poledne mám tlak 130-40 -70-80. V 18 večer 160-70 -80-90 a to již asi 10 dní.Děkuji za radu,mám již z toho strach.

Dobrý den,
popsané obtíže jsou nejspíše nežádoucí účinek Ebrantilu. Musíte kontaktovat svého lékaře kvůli potřebné výměně Ebrantilu za jiný lék. Je třeba TK delší dobu kontrolovat. Výrazný vzestup TK byl patrně v souvislosti se stresy, které se mohou časem zmírnit. Vzestupu TK přispívají léky, které interferují s účinkem léků na snížení krevního tlaku, např. léky typu Ibalginu.

12.02. 2019

Dotaz 638  |  Hraniční vyšší tlak a Nebilet  |  04.02. 2019  |  Jarmila

Dobrý den, prodělala jsem virovou infekci, pravděpodobně chřipku (bolest těla, vysoké horečky nad 38, kašel) -užívání paralenu a Ibalginu v kombinaci, po 4 dnech jsem dostala od PL antibiotka Ricefan, které mi nějak nesedly a dostala jsem se do nemocnice na 6 dnů s diagnozou elevace hepatálních enzymů poléková a snížení Kalia (AST 4,13 a ALT 5,13, K 3,7, jaterní dieta -držena ještě 14 dnů po hospitalizaci). Nastala také blokáda krku (Mydoclam a Nimesil cca 4 dny -po propuštění z nemocnice odblokováno rehabilitačním lékařem a již bez léků a bez problémů, RTG v pořádku). Týden po hospitalizaci stopy krve v moči , přeléčeno týden Macmirorem, kontrolní laborka v pořádku. Zhruba od začátku močové infekce, tj 26.1. svírání či tlak na levé straně zboku pod žebry a na horní části levého prsu, horko na hrudi, občas odeznělo, hlavně odpoledne a navečer. Měřila jsem si tlak a ráno byl 120/80 a tep 90-100 navečer 145/80-90 a puls 90-100. 31.1. jsem sdělila toto PL, nasadila 1/2 tbl Nebilet ráno a poslala mě na EKG, to bylo uděláno cca 2 hodiny potom co jsem brala lék, a bylo v pořádku. Prý to může být dočasný polékový a ponemocniční stav, který může odeznít a léky lze pak vysadit. Mám kontrolovat tlak a puls a kdyby šel dolů, navštívit ji. Od 31.1. beru lék, ráno tlak 105-110/60-70 a puls 70-75, navečer 110/70-80 a puls 70-80. Od 2.2. horkost a svírání povolilo (je možnost že to bylo nervovým sevřením kosterních a mezižeberních svalů?), soustředila jsem se více na povolení svalů v této oblasti. Nevím zda je to nervy, stresem z toho všeho. Ve čtvrtek kontrola PL, za 14 dnů kontrola krve -jaterní testy a K. Při posledním odběru jsem měla ALT již 0,99 a AST 0,3. Může se stav normalizovat a můžu pak opravdu léky vysadit? Doteď jsem s ničím problémy neměla ani s tlakem. Mívala jsem kolem 120/80, puls v normě.

Dobrý den,
také si myslím, že popsané obtíže byly vyvolané infekcí a nežádoucím účinkem její léčby. Může se stát, že samotná infekce v oblastí dýchacího traktu může vyvolat zvýšení jaterních enzymů. Vzhledem k výraznému zvýšení JT půjde nejspíše o nežádoucí účinek ATB, event. o kombinaci s účinkem samotné infekce na JT. Zrychlený tep patří k horečnatému onemocnění a může přetrvávat řadu dní po nemoci v době rekonvalescence. Pokud se může vyloučit jako příčina nálezu stopy krve v moči počínající nebo končící menses, může být nález způsobený infekcí moč. cest – nebylo časté nucení na močení nebo pálení při močení? Je třeba zvážit provedení ultrazvukového vyšetření ledvin, pokud již nebylo provedeno. Mohlo jít také o bolesti od páteře, zvlášť v případě, že už někdy v minulosti byly.

Je vysoce pravděpodobné, že se vše upraví a Nebilet nebudete muset brát.

12.02. 2019

Dotaz 637  |  snížení tlaku  |  04.02. 2019  |  josef

užívám Tolucombi 80mg a Zorem 5 mg na vysoký tlak. Už delší dobu mám dle měření optimální tlak v průměrných hodnotách 85 / 65, ale dost často mám pocit, že se po vstanutí zamotám. Před měsícem jsem na plícní embolii dostal lék Xarelto 20mg, není třeba on příčinou nízkého tlaku? Včera jsem vynechal léky na tlak a ten se dnes dostal na normální hodnoty 119-83. Lze brát léky přes den, nebo požádat o slabší variantu léků? Ke svému lékaři zajdu, ale poraďte mi vy. Děkuji.

Dobrý den,
TK 85/65 mmHg není opravdu optimální, ale velmi nízký, spíše směřující k šoku (pokud jste se nepřepsal), takže není divu, že se při vstávání zamotáte. Dle Vašeho líčení se nízký TK objevil zřejmě až po plicní embólii. Nějaké jiné léky jste kromě Xarelta nedostal? Xarelto by TK nemělo ovlivnit. U akutní plicní embólie dochází k poklesu TK v závislosti na masivnosti embólie. Byl jste vůbec pro plicní embólii hospitalisován? Optimální je brát léky denně, menší počet a dle potřeby v menších dávkách, možná i změněné léky s ohledem na proběhlou plicní embólii.
Rozhodně kontaktujte svého lékaře co nejdříve, alespoň telefonicky. Do té doby si měřte TK (oba způsoby záznamu) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři.

12.02. 2019

Dotaz 636  |  Vysoky tlak  |  02.02. 2019  |  Martina

Posledni 2 mesice mam vzdy vecer po 19.00 hod. zvyseny tlak pres 140/90. Je mi 52 let, mam zvyseny cukr na diete a Glukofage 1x denne… Mam problemy s pateri -vzdy obvykle citim brneni v zadech a pak namerim vyssi tlak. U lekare mam vzdy kolem 120/80…. takze mi neveri. Muze to byt od patere? Naposled jsem mela 150/98….. EKG i ECHO srdce bylo v poradku. Holter EKG taky… Dekuji za odpoved.

Dobrý den,
bylo by dobré chování TK v průběhu dne i noci dokumentovat pomocí domácího měření TK (oba typy) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Ještě lépe lze chování TK dokumentovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš ošetřující lékař. Bolest páteře může představovat stres, který zvyšuje TK, stejně jako stresy při nepříjemných životních situacích. Častější užívání některých léků na bolest (typu Ibalginu) může zvyšovat TK. Vzhledem k věku nelze vyloučit kolísání TK včetně jeho občasného zvýšení v rámci přechodu. 

11.02. 2019

Dotaz 635  |  Mám vysoký srdeční tep  |  02.02. 2019  |  Roman

Dobrý den, 10 měsíců užívám Prestance 5/5 na vysoký krevní tlak. Tlak mi kolísá mezi 125-140/80-95. Ale mám neustále vysoký tep. V kliku 90, při chůzi, práci, námaze 115-130. Chtěl bych se zeptat jestli by třeba nebylo možné změnit léky za jiné. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
předpokládám, že léčbě touto fixní dvojkombinací předcházela léčba jedním lékem, při které vysoký tep nebyl. Výrazně snížený tlak účinkem léků by mohl vyvolat reflexní zrychlení tepu. Uvedené hodnoty TK jsou však v normě nebo hraničně vyšší. Nižší hodnoty TK by mohly být v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od jejich podání.
Pro další postup je třeba objektivizovat chování TK a tepu (opravdu neustále vysoký tep?) v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz eletronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Pokud se celkem neměnící chování TK a tepu potvrdí i ráno před novou ranní dávkou léků, je třeba potvrdit/vyloučit jinou příčinu vysokého tepu, jako zvýšená funkce štítné žlázy, anemie nebo arytmie. Úprava léčby by závisela na příčině vysokého tepu.

11.02. 2019

Dotaz 634  |  Kolísavý tlak  |  01.02. 2019  |  Slávka

Dobrý den, je mi 63 let a mám kolísavý krevní tlak. Někdy si naměřím 110/80, někdy 150/100. Vysoký tlak mám nejčastěji v noci. Bolí mě hlava a točí se mi. Když si změřím v noci tlak, tak mám vysoký i pulz, tj., např. dneska 92. Lékař mi napsal Orcal Neo 5 mg, 1/2-0-0. Přes den mám tlak buď nižší nebo 120/90-98. Můžete mi poradit, co s tím? Měřím 165 cm a vážím 82 kg. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pro další postup je třeba objektivizovat chování TK v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pro úpravu léčby by bylo dobré vědět, zda jste mívala před začátkem léčby vysoký TK i puls.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

04.02. 2019

Dotaz 633  |  Hypertenzeni stavy  |  30.01. 2019  |  Ernesta

Dobry den pane Doktore, po prodelane viroze zacatkem roku, jsem dostala v noci zachvat s tlakem 155/56, poceni, bolesti na hrudniku, pocitem horeni tela a nemoznosti dychat. Beru Buspiron 10mg BID po dobu 2 let na uzkostlive stavy. Tyto stavy se mi parkrat staly i pred nekolika lety, ale ne v takove mire jako tento rok. Mela jsem jiz 4. Zacala jsem brat Prazosin 1mg rano a vecer. Beru ho 2 tydny, TK -110/78, nekdy mirne vyssi, jsem velmi slaba, prakticky neschopna nic delat, objevila se silna koprivka. Pristi tyden jdu za svoji lekarkou. Jsem hubena, nekuracka, ziji zdrave, cvicim. Co by jste navrhoval jako reseni, chtela bych slyset Vas nazor na tuto situaci. Dekuji.

Dobrý den,
zdá se, že Buspiron je v posledním roce méně úspěšný v prevenci úzkostných stavů. Není jasné, zda máte vyšší TK také v době mimo záchvaty. Nevím, odkud získáváte Prazosin, spíše neretardovaný, protože ho berete 2x denně. V ČR býval před více lety dostupný prazosin, firemní název Deprazolin. Neretardovaný prazosin má krátkodobý účinek s rychlým nástupem, takže bych očekával výrazné kolísání TK s více nebo méně vyjádřeným nízkým tlakem a se zrychlenou srdeční frekvencí. Nízký tlak můžete vnímat jako slabost, únavu nebo apatii. Kopřivka se objevila po nasazení prazosinu, takže jde asi o nežádoucí účinek léku, i když jiná příčina není vyloučena. V případě nežádoucího účinku by měla vymizet po vysazení léku. Pokud ano, je třeba zvážit výměnu prazosinu raději za lék z jiné lékové skupiny.
Pokud vydržíte kopřivku snášet ještě několik dní do návštěvy lékařky, mohla byste zkusit absolvovat zkrácený záznam domácího měření TK (3 dny) včetně tzv. denního profilu, tj. každou hodinu po 5 min. relaxovaného sedu 3 měření v minutových intervalech – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte Vaší lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu léčby.

03.02. 2019

Dotaz 631  |  atb a vysoky krevni tlak  |  29.01. 2019  |  zuzana

Dobry den. Je mi 43let. Na tlak prasky neberu, vysadil mi je lekar. Bezne mam normalni hodnoty 120/80. Nyni beru na dost silny kasel jiz tyden antibiotika Frominid. 2 tablety po 24h. Od tretiho dne mam velke bolesti hlavy a dnes, posledni den uzivani mi k bolesti hlavy vyletel tlak na 140/94-101! Mivam panicke ataky, takze mi to muze zhorsovat i psychika. Ale ta obrovska bolest hlavy a vysoky tlak nemivam bezne. Muze to mit souvislost z atb? Dekji. Zuzana

Dobrý den,
Fromilid může vyvolávat jako nežádoucí účinek bolesti hlavy, které vytvářejí stres a ten zvyšuje TK. Fromilid také může působit různé psychické poruchy a nelze vyloučit, že také může vyvolat panickou ataku, která bývá provázená vzestupem TK.

31.01. 2019

Dotaz 630  |  Zánět močových cest  |  29.01. 2019  |  Magda

Dobrý den, mám ve 48 letech předepsány poprvé léky na vysoký tlak. První měsíc jsem měla Prestarium Neo, ale kvůli suchému kašli to bylo změněno na Tezeo. Po týdnu braní Tezea jsem dostala zánět močových cest. Po týdnu braní antibiotik se to spravilo, po dalších 4 dnech to vypadá na recidivu zánětu močových cest. V příbalovém letáku Tezea se píše, že to tyhle záněty může dělat. Lékařka chce ještě počkat a Tezeo neměnit, ale jak dlouho mám čekat? Záněty jsem nikdy neměla. Tlak se speavil po Prestariu i po Tezeu. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

u Tezea (telmisartanu) se tento nežádoucí účinek uvádí, u jiných sartanů však ne (losartan, valsartan a candesartan). Pokud Vás zánět obtěžuje, netrapte se a požádejte o změnu léku.

 

31.01. 2019

Dotaz 629  |  Vysoký tlak  |  29.01. 2019  |  Jindra

Dobrý den rád bych se zeptal na možné příčiny a zda je nutná léčba v mém případě. Během dopoledne tlak v rozmezí 133-144/88-90, každý den při měření cca v 17.00 hod tlak 147-156/94-96? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
diagnóza hypertenze je při metodicky správně provedeném domácím měření TK (DMTK) založena na průměrném TK z ranních a večerních měření za několik dní (optimálně 7) za sebou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o nasazení farmakologické léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště falešně zvyšujícího TK v ordinaci) je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotazy na možné příčiny hypertenze jsem již odpovídal dříve. Odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem Diagnostika vysokého krevního tlaku – obecně, rizikové faktory a celkové kardiovaskulární riziko.

31.01. 2019

Dotaz 628  |  Tezeo 40 mg +Indapamid PMCS 2,5Mg  |  29.01. 2019  |  ginger

Dobrý den , paní doktorka mi předepsala před rokem Tezeo 40 mg a dnes mi k němu přidala Imdapamid PMCS. Tlak mám stále stejný 140/90.Musím užívat tyto léky nebo mohu na čas vynechat?K čemu slouží Indapamid? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

Indapamid PMCS je lék na snížení TK, který sice patří do skupiny diuretik (močopudných léků), ale je bez tohoto efektu a má poněkud odlišný mechanismus účinku. Lze ho kombinovat s Tezeem. Efekt nemusí být vždy patrný během několika hodin, záleží také na dávce. Možná by Vám stačilo zvýšit dávku samotného Tezea na 80 mg. V případě neúspěchu znormalizovat TK kombinací Tezea a Indapamidu PMCS lze zvážit vyzkoušení kombinace Tezea s lékem s jiným mechanismem účinku, např. s blokátorem kalciových kanálů.

Je třeba metodicky správně provést týdenní cyklus domácího měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

31.01. 2019

Dotaz 627  |  jaké léky na vysoký tlak při špatné funkci jedné ledviny avysokém draslíku  |  28.01. 2019  |  Alena

Dobrý den, mám zvýšený kreatinin,kyselinu močovou a draslík. Beru ráno 1 betaxu 20 mg a večer 1,5 Rilmenidinu a k tomu 2 kapky rivotrilu na panickou úzkost. Většinou kolem 4,00 ráno mě vzbudí vysoký tlak a musím sivzít půl Tenziominu. Před 6 měsící jsem brala beaxu a micardis plus a byla jsem v pohodě. Bohužel mi vyskočil na 6,00 draslík,tak mi změnili již 4xléčbu a pořad to není dobré. Zkoušeli ebrantil, hydrochorothiazid, orcal a vždy byl nějaký problém.Co s tím. Děkuji.

Dobrý den,

před použitím léků na snížení TK, které se vylučují ledvinami, je třeba stanovit funkci ledvin a podle její úrovně redukovat jejich dávku. Takový pacient by měl být v péči nefrologa (specialisty na choroby ledvin). Panické ataky bývají provázené vzestupem TK. Je třeba zvážit úpravu léčby k jejich prevenci z rukou odborníka, nejspíše psychiatra, ve spolupráci s nefrologem.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze jiného původu.

31.01. 2019

Dotaz 626  |  Krevní tlak  |  27.01. 2019  |  Pavel

Dobrý den, již asi 10 let beru léky na snížení krevního tlaku. Čas od času mi vylítne krevní tlak do hodnot okolo 200/100 a někdy spodní i výše. Obvodní lékař mi při posledním takto zvýšeném tlaku dal lék na okamžité snížení tlaku, což z části pomohlo a dal mi léky na odvodnění. Nejsem obézní a často sportuji. Při zvýšeném tlaku mě často bolí záda a hodně krční páteř, Mohou tyto bolesti nebo blokace souviset se zvýšeným tlakem? I přes pravidelné braní léků mam většinou tlak 140/90. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
nejčastěji se tlak výrazně zvýší při stresu. Jak na sobě poznáte, že máte vysoký TK? Bolí Vás záda a proto si změříte tlak? Silnější bolest může představovat stres, takže prvotní příčina vzestupu TK je bolest. Zvýšení TK lze dosáhnout fyzickou zátěží při zátěžovém EKG. Negativní výsledek tohoto vyšetření by měl pravděpodobně vyloučit špatné prokrvení srdce jako příčinu bolestí. Obdobně neurologické vyšetření páteře by mělo pravděpodobně potvrdit nebo vyloučit patologický nález na páteři. Může také jít o záchvatovitou hypertenzi bez souvislosti se stresy nebo bolestmi páteře, která vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Tonometr s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pokládá za nouzový a orientační způsob měření TK. Elektronický záznamník TK s vysvětlivkami metodicky správného DMTK je zde v poradně ke stažení.

31.01. 2019

Dotaz 625  |  To není dobrý?  |  27.01. 2019  |  McBerkel

Zajímá mě esi někam mám jít k doktorům

Otázku jste pouze začal, není jasné, na co jste se chtěl zeptat.

31.01. 2019

Dotaz 624  |  Vysoký krevní tlak  |  25.01. 2019  |  Magda

Dobrý den, prosila bych o radu jak snížit vysoký krevní tlak

Dobrý den,
nejlépe se obráťte na svého praktického lékaře. Ten zná Vaše případné další choroby a podle toho stanoví optimální postup. Začíná se nefarmakologickou léčbou – redukce hmotnosti a solení, zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud tato tzv. režimová opatření nestačí, přidávají se navíc léky.

31.01. 2019

Dotaz 623  |  zvýšení krevního tlaku  |  25.01. 2019  |  Luis

Dobrý den, mám hodně kolísavý krevní tlak. Někdy se mně stane že je mimo normu. Včera se mně ale stalo, že jsem šel odpoledne v 17hod chvilku spát, na cca hodinku, večer v 19:30hod jsem měl jet hrát fotbal. Před spaním jsem se změřil a měl jsem tlak 130/92 a hned po spaní 170/110, za cca 30min 150/100. Fotbal jsem zrušil a šel jsem se na cca 30minut projít, po procházce za cca 30min jsem se měřil a měl jsem 130/90…v místnosti kde spím je poměrně chladno, vím že to má na krevní tlak vliv, ale až takový bych nečekal…??? Chtěl bych se zeptat jestli je to možné a nebo mám nějakou poruchu regulace??? Děkuji za informaci…

Dobrý den,
domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznámník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vnímáte nějak na sobě vysoké hodnoty TK? Bolest hlavy? Závratě po postavení? Nezmiňujete nic. Jednorázová měření TK mají omezený význam, i když má jít o 2 nebo lépe 3 měření v 1-2 minutových intervalech. Vždy je třeba před prvním měřením dodržet 5 minut relaxovaného sedu a vyvarovat se minimálně 30 minut fyzické zátěže. Mělo by jít např. o měření TK (tedy vlastně 3 měření za sebou) po spánku odpoledne několik dní za sebou.

Další informace by mohlo přinést 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standrad měření TK mimo ordinaci), které by Vám mohl zprostředkovat Váš praktický lékař. Při opakovaných výrazných vzestupech TK je třeba zvážit specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

29.01. 2019

Dotaz 622  |  Změna léku na vysoký krevní tlak  |  22.01. 2019  |  Véra

Vážený pane doktore, prosím, po odstranění ledviny jsem od r. 2002 užívala Lomir 5 mg. Od včerejška Prestarium Neo 5 mg a dnes mám na obličeji velký pupenec a ba levé ruce vyrážku do čtverce, brněl mě spodní ret a mám studené nohy. v ústech mám hořko. Dnešní tlak 156 /85. Prosím, jaký byste mě doporučil lék místo Lomiru? Moc děkuji a přeji hezký den.

Dobrý den,
vzhledem k nástupu obtíží vázaném na změnu léku jde nejspíše o nežádoucí účinky Prestaria, které je třeba vysadit. Obecně dobrý lék nemusí být ani účinný, protože převažující mechanismus hypertenze neodpovídá mechanismu účinku léku. Je třeba zvážit nasazení některého příbuzného léku Lomiru ze skupiny blokátorů kalciových kanálů v malé dávce. Vzhledem k odstranění ledviny jsou vhodné preventivní kontroly zbylé ledviny a její funkce.

 

27.01. 2019

Dotaz 621  |  krevní tlak  |  21.01. 2019  |  Mirek

Užívám ráno prestarium neo forte 10 mg a večer prestarium neo 5 mg 0,5 tablety. Je správně že večer užívám stejnou tabletu? Není určená maximální dávka jednoho druhu? Neměl bych večer užívat jiný druh? Děkuji.

Dobrý den,
obvyklá maximální dávka léku je 10 mg. Pokud jde o samotnou hypertenzi, používají se i nižší dávky a přidává se další lék do kombinace, protože účinek Prestaria na snížení tlaku nestoupá lineárně se zvyšováním dávky. Nejlépe uděláte, když se na důvod použití vysoké dávky Prestaria zeptáte svého lékaře.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (lépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

27.01. 2019

Dotaz 620  |  Vysoký tlak  |  19.01. 2019  |  Jiří

Dobrý den pane doktore, mám problém s vysokým krevním tlakem, beru Vasocardin 1/2 50mg ráno a večer a 1/4 Lexaurinu 1,5 mg ráno a večer. Můj problém je, že po této medikaci jsem depresivní a bez životní motivace. Lékař mi změnil léčbu nejdříve na Prestarium neo, ale po užití tohoto léku se mi tlak naopak ještě zvýšil na 160/120 a proběhla pan. ataka. Poté jsem vyzkoušel další lék Tezeo 40 mg a problém se opakoval. Můžete mi prosím poradit, jaký lék na tlak by mohl být pro mě vhodný, nebo jestli je možné léky přestat užívat, abych netrpěl vedlejšími účinky. Pokud léky neberu mám tlak 150/100, žiju zdravě, obézní nejsem. Děkuji za radu a zdraví Jiří P.

Dobrý den,
kromě možných depresí po Vasocardinu nejde u uvedených léků o jejich nežádoucí účinky. Naopak panické ataky jsou provázené vzestupem TK. Léčbu a prevenci panických atak by měl řešit příslušný odborník ve spolupráci s praktickým lékařem.

 

27.01. 2019

Dotaz 619  |  Intolerance léků  |  18.01. 2019  |  Daniela

Dobrý den. V těhotenství před 14 lety zjištěn VKT, trval i nadále po porodu,proto zahájena léčba(asi 42 let) Inhibace plus (praktik), změna na Tarka 180/2(kardio), změněno pro vyšší tep na Tarka 240/2(Kadio) 8 let-vedl.účinky: pocení,zácpa,nadýmání, tlak vyšší,ale stabilní. Od 12/18 změna na: Prestarium neo Combi 5/1+Bisoprolol 5-vysazen jen Bisoprolol pro nízkou TF pod 50 (tlak v normě), zůstalo Prestariu neo kombi, ale následně změněno pro kašel na: Telmisartan 80+Orcal Neo 5 -vysazeno po půl roce „čekání na zvyk organismu“ (nadýmání,bolest pod žebrem,časté průjmové koliky a bolest svalů,zvýšená četnost močení), 4 měsíce bez medikace (hraniční hodnoty tlaku-vše pod kontrolou kardiologa, všechny zdrav.problémy přestaly. Po zátěžové stresové situaci tlak nekontrolovaně zvýšen (až200/110)-nutná opětovná léčba,nasazen Tenaxum nejprve 1-0-0, s nedostatečným efektem,, tak změna 1-0-1 vedl.účinky i zde: nespavost,bolesti hlavy a zátylku-,psych.diskonfort hlavně při usínání a v noci-třes,úzkost., tlak nestabilní. Dr.doporučila přidat Betablok.,konkrétně Coryol 6,25, to už mám obavy (konkrétní kardio problém nemám), tak ale pořád vysoký -běžně kolem 150/95, někdy i více.Je mi 54 let, po odstranění žluč.,dělohy a vaječ. na HSL Estrofem 1mg,prodělala jsem ve 25 meningoencefalitidu,v dětství mononukleózu.Nyní se dále přidávají probl.moč.ústrojím-krev v moči (nikdy jsem na to netpěla) 2 x atb za sebou. Mohl byste napsat svůj názor na možnosti dalšího postupu, příp. doporučení, kam se obrátit na celkové zhodnocení stavu. Jsem už úplně zoufalá,neustále v prac.neschop. Moc Vám děkuji za ochotu přečíst tak dlouhý dotaz a těším se na radu.

Dobrý den,
není jasné, jak dlouho jste na HSL Estrofemem, protože tato léčba může zhoršovat hypertenzi, a zda ji ještě v současnosti potřebujete. Myslím si, že podstatnou roli u Vás hrají stresy. Stresem mohou být i nežádoucí účinky léků, zvlášť když trvají dlouhou dobu. Stres vytvářejí i negativní očekávání u dosud nenasazeného léku. Z výčtu léků a jejich tolerance vyplývá, že jste snášela indapamid obsažený v Prestariu Neo Combi, pravděpodobně i telmisartan, minimálně v nižší dávce a Tenaxum v dávce 1-0-0. Jeden lék většinou k normalizaci TK nestačí. Dávka bisoprololu 5 mg byla na Vás příliš vysoká, protože nadměrně zpomalovala srdeční frekvenci. Coryol 6,25 mg (dávka má slabší účinek než 5 mg bisoprololu) je jistě vhodné vyzkoušet nejdříve samotný a v případě nedostatečného účinku na tlak zvážit přidání malé dávky telmisartanu nebo indapamidu. Betablokátory mají širší využití. U Vás nejde o jejich použití k léčbě nějaké choroby srdce bezprostředně, ale o léčbu hypertenze a snížení srdeční frekvence.
V případě výraznějších vzestupů TK při stresech je vhodné zvážit použití léku ke snížení úzkosti a ke zklidnění, nejlépe z rukou psychiatra.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.01. 2019

Dotaz 618  |  Vysoký krvný tlak  |  16.01. 2019  |  Martina Horvathova

Chcela by som sa opýtať, či a aká práca je vhodná pri tejto diagnoze? A ešte ci lekárka postupovala správne raz mi merala tlak, žiadne druhé meranie a predtým mi počúvala srdce a mala som nadychnuť a vydýchnuť, namerala mi tlak že 156/90a tepova frekvencia 83

Dobrý den,
pokud myslíte výběr práce při diagnóze hypertenze, pak při řádné léčbě lze dělat různá běžná povolání. Není vhodná práce v noci. Diagnóza hypertenze se stanovuje na základě opakovaného měření TK v ordinaci v různých termínech. Vzhledem k tomu, že hodnoty TK bývají falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště, doporučuje se, zvláště při hraničním nálezu, provést objektivní změření TK mimo ordinaci. Jde především o 24hodinové ambulantní monitoraci TK (zlatý standard) zprostředkované praktickým lékařem nebo metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

25.01. 2019

Dotaz 617  |  Vysoký krevní tlak  |  16.01. 2019  |  jana

Dobrý večer pane doktore, manžel věk 56 let, tlak před léčbou 155/85.Po 2 měsících již tlak 120/80, byl nasazen lék twynsta 80mg/5, který bere již 2 roky.Zajímalo by mě, zda by nebylo vhodné brát slabší 40mg/5 nebo zda ho vysadit.V případě zvyšování ho opět začít brát.Předem děkuji za odpověď, přeji hezký večer

Dobrý den,
dosažená hodnota TK je relativně výrazně snížená. Záleží, zda jde o průměrnou hodnotu TK za více dní podle metodiky měření TK v domácím prostředí (DMTK). Pak by mohly být hodnoty TK v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od ranní dávky ještě nižší a manžel by mohl alespoň přechodně pociťovat příznaky nízkého TK – únavnost, apatie, ospalost (zvlášť při delším sezení), závratě při postavení. Je třeba provést metodicky správně oba způsoby měření TK při stávajícím dávkování Twynsty – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři jako podklad pro případné změny dávkování Twynsty.

Případné použití slabší varianty lze kombinovat s posílením tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, méně stresů, více pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

25.01. 2019

Dotaz 616  |   |  12.01. 2019  |  Vlasta

Dobry den muze Lozap H vzvolat rakovinu kuze, pri letnim sluneni?

Dobrý den,
Lozap H je kombinovaný preparát obsahující 2 komponenty – losartan a hydrochlorothiazid (HCTZ). HCTZ je diuretikum (má slabý až středně silný močopudný účinek – záleží na použité dávce). Jde o starý a osvědčený lék, který se používá nejen při léčbě hypertenze, ale i otoků různého původu a při srdeční nedostatečnosti. Používá se samostatně nebo častěji ve fixních dvojkombinacích s různými léky. Nedávné velké studie prokázaly souvislost mezi výskytem nemelanomových nádorů kůže a kumulativně se zvyšující dávkou HCTZ patrně na základě fotosensibilizujícího účinku HCTZ. Karcinomy kůže jsou podstatně méně nebezpečné nádory ve srovnání s melanomem. Proto stačí, aby pacienti užívající HCTZ sledovali výskyt nových kožních útvarů nebo změny stávajících a nechali se podle potřeby vyšetřit dermatologem. Doporučuje se, aby omezili expozici slunečnímu a ultrafialovému záření a v případě expozice použili odpovídající ochranu. Jen v případě výskytu nemelanomových nádorů kůže v minulosti je třeba zvážit ukončení léčby HCTZ.

24.01. 2019

Dotaz 615  |  vysoký tlak  |  04.01. 2019  |  M*

Dobrý den,mám problém vždy po nějakém sportování, se spožděním cca 3 dny mi vystoupá tlak na 190-200/110-120.Nejdříve lékaři říkali, že se tak děje z bolesti, protože jsem měla asi před 3 lety problém s bederní páteří a naměřili mi v nemocnici tlak 200/150, za rok později jsem měla problém s ramenem a to mi pak opět po sportování také se spožděním za tři dny vylítl tlak na 220/120,asi před měsícem jsem byla plavat a plavala jsem cca 1 hodinu až 1,5 hod. a opět za tři dny 190/110,nyní jsem byla 2x asi na 1/2-1 hodinu lyžovat a opět jsem dnes v noci měla tlak 199/115,v 2,30 hod jsem si vzala tabletu Agen5 na snížení tlaku a ráno jsem v 6,20 měla 201/115.Děkuji.M*

Dobrý den,
z Vašeho líčení není zcela jasné, zda v období mimo výrazné vzestupy TK jste normotenzní nebo máte mírnou hypertenzi dobře korigovanou léčbou. V každém případě vyžaduje tato záchvatovitá hypertenze specializované vyšetření.
Obraťte se proto, nejspíše prostřednictvím svého lékaře, na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

13.01. 2019

Dotaz 614  |  Pískání v uších  |  03.01. 2019  |  David

Dobrý den, mám stejný problém jako jiný pisatel. Po předepsání silnějších léků z řady Triplixam mi píská v uších a po vysazení na druhý den přestává. Myslel jsem si že ke to od krční páteře, ale nepomohlo cvičení ani nová matrace, jediné kdy to přestane je, když vysadím léky, to ale není řešení.

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by za pískání v uších (tinnitus) všechny 3 léky (komponenty) fixní trojkombinace Triplixamu. Nejčastěji k tinnitu dochází u perindoprilu a méně často u amlodipinu. Nepředpokládám, že jste přešel ze slabé varianty Triplixamu přímo na nejsilnější se zdvojnásobením dávek jednotlivých komponent, takže by se dalo zjistit, které zvýšení 1 komponenty nebo dvojice komponent vedlo k tinnitu. Dalším krokem by bylo případné vyzkoušení jednotlivých komponent této dvojice. V případě potřeby lze zvážit vyzkoušení dávek jednotlivých komponent mimo dávky použitých ve variantách Triplixamu.
Nelze vyloučit, že za výskytem tinnitu při použití silnější varianty Triplixamu je výrazný pokles TK, zvlášť cca 4 hod. po spolknutí Triplixamu. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

13.01. 2019

Dotaz 613  |  Výkyvy v hodnotách tlaku  |  28.12. 2018  |  Jitka

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého občasného výkyvu tlaku. Je mi 65 let, jsem diabetička, léčím se prášky, glyk. gemoglobin dlouhodobě do 4,5. Asi 10 let užívám léky na tlak, nejdříve Ramil 2,5 později 5 , asi před rokem mi praktická lékařka změnila léky na Tezeo 80 právě v souvislosti se zvýšením tlaku, které je jen občasné . Běžně mám hodnoty cca 130/70 někdy mi však stoupnou až na 180-190/80-90. Většinou se to stane, pokud mám zablokovanou krční páteř, nevím zda to může mít souvislost, nikdo mi to nepotvrdil. V roce 2017 jsem měla na 24 hod. holter, byla na vyšetření na ergometrii, vše bylo v pořádku. Před několika dny mne období zvýšeného tlaku postihlo, ale není to souvislý stav, někdy si naměřím normální, někdy zvýšenou hodnotu. Jsem ze situace nešťastná, snažím se o sebe starat, omezila jsem sůl, kávu, alkohol nepiju a vůbec netuším jak řešit akutní problém, pokud nastane. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den,
zablokovaná páteř může představovat stresovou situaci s rychlým vzestupem TK. Vzestup TK může ještě zvýraznit opakované podání léků proti bolesti typu Ibalginu. Zvýšení chronické dávky antihypertenzív zabrání vzestupu TK jen zčásti a v období mimo vzestup TK může vést k nízkému TK s jeho projevy a riziky. Vhodnější řešení je podání léku s rychlým nástupem a kratším trváním jeho účinku, např. kaptopril 12,5 – 25 mg navíc k chronické léčbě, které je možné dle chování TK během dne opakovat. Je třeba zvážit neurologickou kontrolu s rehabilitací, event. realizaci druhého neurologického názoru.

Pokud by se záchvatovitá hypertenze vyskytovala i bez souvislosti se zablokovanou krční páteří, je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
K otázce přesných tonometrů pro domácí měření TK jsem se již podrobně vyjádřil v odpovědi na otázku č. 605 – lze snadno vyhledat pomocí filtrace otázek.

 

30.12. 2018

Dotaz 612  |  Beta-blokátory  |  27.12. 2018  |  Daniel

Dobrý den, 25 let, atletický 75 kg 180cm. Mám vysoký tlak v klidu 140/90, při psychické nepohodě a stresu 150/95. Mám i rychlejší tep, často mám v klidu na pohovce třeba i 70 tepů a při nějaké mírné činnosti třeba 85/min. Problémy mám asi tak rok ale léčím se teprve 3 měsíce. Léčba Concor Combi 5/5 ale jen půlka tablety a i to překvapivě funguje velice dobře. Tlak maximálně 130/85 často je i ukázkový 120/80. Problém mám se spánkem, pociťují od zahájení léčby horší spánek. Dříve jsem spal v kuse, to teď není možné, dočetl jsem se v odborných studiích, že zrovna druh beta-blokátoru použitý v léků Concor Combi prokazatelně snižuje hladinu melatoninu. Lékař se mi bohužel vyloženě směje, že při tak malé dávce (2.5/2.5 mg) nemohu cítit žádný vedlejší účinek ani snížení hladiny melatoninu a tím pádem horší spánek. Existuje nějaká alternativa ? Děkuji moc. Přemýšlel jsem o změně lékaře a o žádost přepsání léčby.

Dobrý den,
amlodipin obsažený v Concoru Combi může způsobit nežádoucí účinek nespavost i ospalost, u bisoprololu (betablokátor) se uvádějí poruchy spánku. Pokud jste se dočetl, že bisoprolol snižuje hladinu melatoninu, pak jste se mohl dočíst, že jiné betablokátory (carvedilol, nebivolol) hladinu melatoninu nesnižují. Pokud by amlodipin také působil nespavost a lze vyloučit nějakou jinou příčinu nespavosti (např. stresy, možný lehký močopudný účinek amlodipinu), a nepravděpodobné by se stalo o něco málo pravděpodobnější, lze postupně zkusit vyměnit jednotlivé komponenty fixní dvojkombinace počínaje bisoprololem. Pokud je uváděná srdeční frekvence při léčbě Concorem Combi, bude nejspíše nějaký betablokátor potřebný.

30.12. 2018

Dotaz 611  |  Alergie na léky proti vysokému tlaku  |  26.12. 2018  |  vladaron

Dobrý den, domnívám se , že mám alergii na léky proti vysokému tlaku, neboť již několik měsíců mám trvale ucpaný nos , hlavně v noci když ležím. Nejvíce ráno po brobuzení. Jsem nucen dýchat pusou a mám tedy sucho v puse a bílý jazyk a takový nepříjemný šlem. Nejdříve jsem bral PRESTARIUM NEO , po té mi lékař dal AMLORATIO, a ty potíže se mi spíše zvětšily. Chystám se tedy znova k lékaři , aby mi dal nějaký jiný lék. Lékař mi říkal , že to musíme zkoušet jaký lék mi sedne , a že je to na dlouhou trať. Myslíte si , že by tato chronická rýma mohla být těmito léky , a nebo to s tím nesouvisí ?

Dobrý den,
opravdu se objevil trvale ucpaný nos až po zahájení léčby Prestariem Neo, nebyl nikdy delší dobu již v minulosti? Nejsou kromě ucpaného nosu příznaky otoku jiných sliznic? Vzácně se uvádějí záněty nosní sliznice u obou léků. Ale i tak je málo pravděpodobné, že by léky z odlišných skupin měly stejný nežádoucí účinek. Jedině snad nelze vyloučit alergii na stejnou pomocnou látku v tabletě obou léků, ale to už by nejspíš byla podobná zkušenost s jinými léky v minulosti. Je třeba zvážit ORL vyšetření s hodnocením lokálního nálezu, event. i alergologické vyšetření a výměnu Amloratia za lék z jiné lékové skupiny.

30.12. 2018

Dotaz 610  |  Vysoký krvný tlak  |  26.12. 2018  |  Mária

Dobrý deň po zmene lieku prenessa beriem teraz liek agen 5 na tlak. Najprv len po 1/2 tablety som mala tlak skôr nižší, ako vyšší. Takisto aj polz som mala, len do 60. Teraz mam veľké stresy a horný tlak sa mi zvýšil. Doktorka mi zvýšila tablety agen 5 z polky na deň. Teraz beriem polku ráno a polku večer a občas polku frontin na ukľudnenie. Ale chytila som strašný strach z merania tlaku dokonca aj doma. Podarí sa mi občas zmerať aj to s napätím. 17.12.som si zamerala pred tabletkou ráno som mala 152/85/89 a dnes večer pred tabletkou som mala 156/70/92 a teraz neviem či mi tieto tablety zaberajú, alebo požiadať o iné. Alebo podľa Vášho názoru robí to, len môj strach? Ďakujem

Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro změnu léčby (z Prenessy na Agen) – nedostatečný antihypertenzní účinek nebo nežádoucí účinek léku? Velké stresy se objevily až po změně léčby nebo stresy narůstaly už v době užívání Prenessy? Je pravděpodobné, že TK klesne se zmírněním stresů. Pokud se dají stresy špatně ovlivnit a zřejmě potrvají delší dobu lze zvážit posílení antihypertenzní léčby a/nebo konzultaci psychiatra. Podrobné informace o režimových opatřeních naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud obava z naměření vyšších hodnot TK doma Vás stresuje a zřejmě ještě navíc zvyšuje TK, požádejte svou lékařku o zprostředkování 24hodinového ambulantního monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci.

 

29.12. 2018

Dotaz 609  |  hodnoty krvneho tlaku  |  20.12. 2018  |  Andrej

Dobry den pan doktor, prosim vas o objasnenie nasledovneho… Zakupil som si svoj prvy tlakomer v zivote a to Omron M7. Precital som si na webe celimed.sk vsetky informacie a zasady pre spravne meranie krvneho tlaku a tiez vase clanky a videa. Hned od zakupenia tlakomeru som si zacal pravidelne 3x za den merat krvny tlak, rano, obed, vecer. Kazde meranie prevadzam odporucenym sposobom a to tak, ze sa pohodlne posadim na stolicku, opriem chrbat, nohy na podlahe, ruky s manzetou na stole a po 5 minutach v klude spustim prve meranie. Vysledok byva zly vo vacsine okolo 150/100. Sedim dalej v klude, cakam dalsie 3 minuty, vysledok priblizne 135/90. Posledne meranie po cca. 10-15 minutach sedenia v klude byva uz idealne a to 125/80. Takto sa to opakuje den co den a je jedno ci rano, obed alebo vecer. Pred meranim nerobim ziadne namahave ukony, staci ze sa prejdem po dome a idem si znova zmerat tlak, tak hodnoty su znova tak ako som uviedol. V jednoduchosti povedane mam vysoky tlak pri beznej aktivite, ale zase naopak, v klude idealny. Merania takto prevadzam uz 1 mesiac den co den a nic sa nemeni. Ked dlhsie lezim, napr. pri TV a zmeriam si tlak, hodnoty byvaju v norme 125/80. Tiez som si skusal merat tlak rano ihned po prebudeni na posteli a hodnota bola 105/60. Rovnako som si vyskusal zmerat tlak okamzite po prejdeni cca. 100m prirodzenej chodze a hodnota bola 150/100. Tlakomer som si kupil na zaklade toho, ze mi lekar na preventivnej prehliadke nameral tlak 140/100, ale on mi ho meral nie tak ako aj vy odporucate, v klude, ale ihned po vstupe do ordinacie. Preto ma hned vystrasil a odporucil najblizsie 3 mesiace monitorovanie. Takze v skratke, mam idealny tlak ked som ozaj v klude, ale vysoky pri beznej zatazi. Zakladne info o mne, 38 rocny, sedave zamestnanie, nefajciar, nepijem alkohol, 178cm/95kg. Krvne testy na preventivke v norme… Priemerny pulz v spanku 46, v pokoji pri sedeni 63, chodza 80-110, lahky beh 130-140, zatazovy trening 140-180 (podla fitness hodiniek) Prosim o vas nazor, su tieto moje hodnoty krvneho tlaku v norme alebo to treba riesit? Dakujem

Dobrý den,

doba požadovaná pro relaxované sezení před měřením TK se v průběhu let měnila – 5 nebo 10 minut. S využitím delšího klidu před měřením máte tlak v domácích podmínkách v normě. Hodnota TK naměřeného lékařem v ordinaci může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště kromě zmíněného nedodržení podmínek měření TK.

Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

29.12. 2018

Dotaz 608  |  Prosba o radu ako mám postupovať  |  18.12. 2018  |  Zuzana

Dobrý večer; mám 56 rokov, som ekonómka, váha 100kg, nesolím, aj keď váha tomu nenasvedčuje snažím sa žiť zdravo; v roku 2015 (v pravom laloku 4/2015 regresívne zmenená koloidná struma) mi zistili autoimunitné ochorenie štítnej žľazy-Tyreotoxikózu, brala som thyrozol, už som bez liečby-chodím raz za polrok na kontroly -keď mi zistili štítnu mávala som často búšenie srdca (predtým vôbec nie) búšenie srdca mávam aj teraz, bola som niekoľko krát u internej lekárky -absolvovala som holter niekoľko krát a tiež ECHO -nič nezistili, dokonca aj na koronarografii všetko bolo ok; občas mávam bolesti hlavy, ktoré sú silné a trvajú cca 2 dni, ale nie je to v čase zvýšenia tlaku -dlho som uvažovala, až som sa rozhodla, že sa skúsim poradiť u Vás….. keďže som mala tlakomer manometricky s fonendoskopom a dosť neprakticky sa ním meria tlak, zakúpila som si tlakomer OMRON  -môj krvný tlak býva skôr nízky cca 100 -120 / 70 -90; veľmi zriedka sa stáva, že tlak mám 80 -90 / 60 -70 ……ale trápi ma stav, ktorý je veľmi nepríjemný nebýva často a netrvá dlho, ale býva mi veľmi zle -trvá to cca 5 -10 min. začne mi búšiť srdce, zvýši sa mi tep zo 60 na cca 90 začne mi chvieť celé telo, mám ako keby neovládateľné svalstvo celého tela, mám zimnicu a dosť zle sa mi rozpráva tlak napr. 20:31 hod. 157/123, tep 83 a už ide tlak hore 20:32 191/150, tep 86; 20:33 151/113, tep 90…..a postupne klesá (je to všetko počas pohody, nemám vtedy žiadnu námahu, väčšinou počas oddychu) 20:37 148/74, tep 84; 20:39 139/73, tep 81 a 20:41 129/72, tep 79 a už je dobre, ako keby sa nič nestalo…… Naposledy nastal tento stav 17.12.2018. Veľmi pekne Vás prosím o radu čo to môže byť, aké vyšetrenia by bolo dobre absolvovať, u akého odborníka; Vopred ďakujem za pomoc

Dobrý den,
z Vašeho líčení vyplývá, že bušení srdce jste neměla v době monitorace EKG, jiné nepříjemné pocity nebyly, TK ani tep jste si zřejmě neměřila. Na druhé straně se vyskytuje zřejmě primárně záchvatovitá hypertenze provázená sekundárně zvýšenou srdeční frekvencí a nepříjemnými pocity.

Stav vyžaduje specializované vyšetření ke stanovení příčiny. Proto se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

29.12. 2018

Dotaz 607  |  večerní vysoký tlak  |  13.12. 2018  |  Radek

Dobrý den, pane doktore, mám k Vám dotaz ohledně večerního zvýšeného krevního tlaku -cca 150/89 a užívám Tenoretic 100/25mg ráno. Je mi 43 let a v rodině se tato diagnoza vyskytuje. Mimo to se léčím s úzkostnými panickými stavy s občasným bušením srdce a užívám lék Cipralex 10mg (0,5 -0- 0,5). Ráno a přes den mám hodnoty v průměru 130/82. Konzultoval jsem problematiku se svým praktickým lékařem, ale ten to připisuje k psychosomatickým potížím. Byl bych vděčný za Váš odborný názor. Děkuji předem za Vaši odpověď, Radek.

Dobrý den,
obvykle fixní dvojkombinace jako je Tenoretic v uváděné síle udrží TK do večera v normě. Bylo by vhodné objektivně zachytit vzestup TK a možné souvislosti – klid v zaměstnání a stresující podmínky doma? Podle hodnot TK lze zvážit úpravu hypertenzní a/nebo psychiatrické medikace.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze, ale i hypotenze (nízkého TK), a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Úzkostné panické stavy bývají provázené záchvaty hypertenze. Bylo by vhodné si měřit TK také v této době.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

28.12. 2018

Dotaz 606  |  Lék TEZEO HCT a rakovina kůže  |  13.12. 2018  |  Toník

Dobrý den. K léčení hypertenze používám večer 1/2 tbl. BIGITAL 80/12,5mg a ráno 1tbl. TEZEO HCT 80/12,5. Tato kombinace mi vyhovuje. Tlak mám dlouhodobě v normě. Současně jsem léčen na výskyt novotvarů kůže (melanom, basaliom). Nyní jsem se dozvěděl, že podle nejnovějších výzkumů je TEZEO HCT pro novotvary kůže nevhodný a  může nemoc zhoršit. Můj dotaz zní, zda je tomu skutečně tak a zda mám hledat s mým lékařem novou kombinaci léku a co by bylo podle vás optimální náhradou. Děkuji za informaci

Dobrý den,
žádnou takovou informaci týkající se Tezea HCT jsem nenašel. V dnešní době se informace, např. televizní, mohou vyskytnout jen jednorázově nebo po krátkou dobu, nelze vyloučit ani klamné zprávy z konkurenčních důvodů. Bylo by vhodné, kdybyste si tuto informaci mohl z internetu stáhnout, vytisknout a ukázat svému lékaři nebo lékárníkovi, event. alespoň zjistit zdroj, aby byla možnost posoudit jeho důvěryhodnost.

 

28.12. 2018

Dotaz 605  |  Léky na vysoký tlak a kojení  |  12.12. 2018  |  Šárka

Dobrý den pane doktore. Je mi 34 let, nekouřím, nepiju alkohol. Mám nadváhu, vysoký cholesterol, ale pomalu váhu redukuji .Již 8 let se léčím s vysokým tlakem. Nyní stále kojím syna. Léky mi kardiolog napsal Betalog 200 ráno 0,5 tbl. Ale večer kolem 18té hodiny jsem měla tlak stále nad hranicí kolem 140/75-85. Přidal mi proto Caramlo 8/5 které mám užívat kolem 16té hodiny. Nyní mám tlak přes den v normě, spíše někdy až nízký 110/65 ale večer k přes Caramlo je někdy přes 140. Chci se zeptat, za jak dlouho caramlo začne účinkovat ? Dále se chci zeptat, zdali pití zeleného čaje může ovlivnit léky na tlak ? A zdali při viroze se může tlak také zvednout ? A také o radu, jaký tlakoměr je přesný pro domácí měření ? Chci zakoupit na Vánoce pro celou rodinu, jelikož i rodiče se léčí s tlakem. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.

Dobrý den,
všechny léky, které užíváte, jsou dlouhodobě účinné (cca 24 hodin). Maximální efekt (největší snížení TK) mají asi za 4 hodiny od spolknutí tablety a nejmenší efekt za 24 hodin před požitím nové dávky. Obvyklý způsob léčby je podat všechny léky nejednou ráno. Pokud by byl TK v době maximálního efektu léků nízký, je vhodné zvážit podání části léků ráno a části večer.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Zelený čaj snižuje vstřebávání betablokátorů. K nim patří i Vámi užívaný Betaloc. Tyto léky by se měly brát nejdříve po 4 hodinách od vypití čaje. Pokud pacient při viróze převážně leží a potí se, TK klesá. Při použití více tablet Acylpyrinu nebo Ibalginu více za sebou může dojít k interferenci s účinkem léků na snížení TK, takže se TK může zvýšit.
Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Patří k nim i poslední modely firmy Omron s Intelli manžetou na paži, které provázejí poradnu pro vysoký krevní tlak.

27.12. 2018

Dotaz 604  |  Vysoký tlak  |  11.12. 2018  |  kada14

Dobrý den, je mi 20 let, jsem fotbalista, nekouřím ani nepiju. Už dost dlouho mě trápí, že třeba při rychlém vstání z postele se mi zamotá hlava. Už tak od 14 mám problémy se zády, chodil jsem na rehabilitace a tak poslední 2 roky mě hodně trápí bolest hrudní kosti. Někdo mi říkal, že to bude od těch zad, občas se mi prokřupnutím zad podaří takový křupnuti té hrudní kosti, která se pak “uvolní” a bolest je mírnější. Posledního půl roka si nepamatuju noc, kterou bych prospal celou a to ikdyž jsem sebe víc unaven. Dnes jsem byl u doktora, který mi naměřil tlak 180/80, tak se chci zeptat, z čeho to může být a jestli to pro mě může mít vážnější následky. Děkuji.

Dobrý den,
chronické bolesti a nekvalitní spánek představují stresové situace, které mohou vyvolat, zvláště u disponovaných jedinců (hypertenze v rodině), vzestup TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Přispět k tomu může i užívání léků proti bolestem, např. typu Ibalginu. Páteř a hrudní kost vyžadují neurologické a ortopedické vyšetření. TK 180/80 mmHg může představovat závažné zvýšení TK v závislosti na velikosti efektu bílého pláště.
Pro návštěvu svého praktického lékaře můžete připravit tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

26.12. 2018

Dotaz 603  |  Hypertenze  |  11.12. 2018  |  Eva

Dobrý den,pane doktore,léčím se asi 10 let s hypertenzí ,můj stálý tla k je 120/80,- 140/80. Užívám Prestárium 0,5.Začala jsem po poradě s obvodním lékařem užívat lék Mysimba na hubnutí,ohledně bolestí páteře. Mysimbu užívám 2 měsíce anajednou mě překvapila silná bolest hlavy a očí,po změření TK 190/100 jsem ihned jela na pohotovost na Internu do Kolína ,snížily na 150/90 a druhý den jsem byla u obvodní lékařky TK 180/100 ,zvýšila Prestarium 10 . Nevíte prosím,jestli by ta Mysimba mohla ovlivnit takto „vystřelení “ tlaku ?Nyní mě stále bolí hlava a tlak neklesá. Mysimbu mám již 3 dny vynechanou a už ji nebudu užívat. Děkuji za odpověď. Eva

Dobrý den,
nevím, jak často jste si měřila doma krevní tlak od nasazení Mysimby, že můžete říci, že TK „vystřelil“ a nezvyšoval se postupně? Mysimba může vyvolat kolísání TK, někdy i jeho výrazné zvýšení. Léky se předepisují a většinou mají nějaké nežádoucí účinky, které se však naštěstí projevují jen v mizivém procentu pacientů. Obezita se u Vás dává do souvislosti s bolestmi páteře. Pokud byste současně brala nějaké léky na bolesti páteře, např. typu Ibalginu, nebo další lék na další chorobu, mohlo by jít o ještě složitější lékovou interakci.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

26.12. 2018

Dotaz 602  |  Krvni tlak  |  09.12. 2018  |  Martin

Dobry den . Chcel by som sa opýtať na moj krvni tlak . Priemerne ho mam vyšší aj napriek tomu ze mam dost pohybu ale ako nahle mam napr 30 minútovú prechádzku tak tlak sa mi zvýši tak ze mam zavraty a necítim sa komfortne co mam robit v takom prípade ? Moze byt vysi tlak aj kvoli nervozite ?

Dobrý den,
faktorů zvyšujících krevní tlak je více. Patří mezi ně stresy, resp. nervozita. Podrobnější informace lze vyfiltrovat v předešlých dotazech a odpovědích v rámci tématu Prevence rizikových faktorů a režimová opatření při hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt mírné fyzické námahy je krátkodobě variabilní, proto se doporučuje měřit TK nejméně za 30 minut po námaze. Nepíšete, jak vysokého TK po pocházce dosáhnete – přes 180/110 mmHg? přes 200 nebo 220 mmHg vysokého vrchního (systolického) TK? Nebo máte závratě při nižším TK než nejnižší uváděný limit? Závratě po uváděné procházce jsou nepřiměřené. Částečně mohou souviset s uváděným, zřejmě neléčeným, vyšším klidovým TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

22.12. 2018

Dotaz 601  |  Kombinace léků AGEN a TRIPLIXAM  |  07.12. 2018  |  Monika G.

Dobrý den pane doktore, otec bere na vysoký krevní tlak tyto léky: AGEN 5mg v dávkování 0-0-1 a TRIPLIXAM 5mg 1-0-0, ráda bych se zeptala, proč by nemohl užívat pouze jeden nich, když oba obsahují látku amlodipinum. Ještě chci upozornit, že se otec léčí se špatnou funkcní ledvin Děkuji Monika G.

Dobrý den,
u hypertoniků se středně závažnou poruchou funkce ledvin jsou kontraindikované (zakázané) nejsilnější varianty fixní trojkombinace Triplixamu obsahující perindopril/indapamid ve vyšších dávkách 10/2,5 mg, což je zřejmě případ Vašeho otce. Přicházela by proto v úvahu varianta Triplixamu 5/1,25/10 mg, která se Vám zdá logická. Proč tuto variantu Váš otec nedostal, by Vám nejlépe zodpověděl jeho ošetřující lékař. Mohu tedy jen spekulovat, že Váš otec dostává variantu 5/1,25/5 mg ráno a samotný Agen 5 mg (amlodipin) večer, aby se dosáhlo uspokojivého TK ráno před novou dávkou Triplixamu a/nebo se zamezilo výraznému poklesu TK k nízkým hodnotám TK kolem poledne v době maximálního účinku všech 3 komponent – cca 4 hod. po ranní dávce.

09.12. 2018

Dotaz 600  |  vhodnost kombinace léků  |  07.12. 2018  |  pifik

matka 80 let ,užívá na vysoký tlak tezeo ,rytmonorm ,indapamid ,concor , kapidin v současné době pravidelně 2-3 x denně třasy ,bušení střídání pocitu chladu a horka. Při měření tlaku 130 -140/ 70 -80 ,tep 63-67 dále užívá tritico a asentra na úzkostné stavy Do léta fungovala samostatně v současnosti trvalý dohled -ztráta krátkodobé paměti

Dobrý den,
dle uvedené léčby je pravděpodobné, že se Vaše matka léčí pro nějakou arytmii. Léčba nemusí být zcela účinná a arytmie se může vracet a může být provázená poklesem TK. Domácí měření TK bývá při arytmii nespolehlivé, navíc TK může kvůli arytmii kolísat. Pokles TK má za následek zhoršení prokrvení mozku a jeho funkcí, kolísání TK při arytmii může přechodně zhoršovat poruchu paměti. Hlavní příčina poruchy paměti je nejspíše progrese aterosklerózy mozku a pokles TK včetně jeho kolísání je jen zhoršující moment.
Není jasné, zda se TK měřil i v době záchvatu třesu a bušení srdce. Je třeba zvážit provedení 24hodinové holterovské monitorace EKG a psychiatrické vyšetření ke stanovení typu poruchy paměti.

 

09.12. 2018

Dotaz 599  |  Prestarium neo  |  05.12. 2018  |  Pavel

Mohu prestarium neo tablety půlit?

Dobrý den,
ano, tablety Prestarium Neo à 5 mg lze dělit. Tablety mají dělící rýhu po obou stranách a lze je rozdělit na dvě stejné dávky.

09.12. 2018

Dotaz 598  |  leky  |  05.12. 2018  |  Stando

Dobry den pane doktore, můžu prosim uživat současne Egilok 25mg/den a Viagru 25mg. Mam 72 let. Iné léky neberu. S úctou Stanislav

Dobrý den,
Váš dotaz byste měl adresovat svému lékaři, protože je Viagra na předpis. Nejde jen o to Viagru nějakým způsobem získat, ale je třeba získat souhlas lékaře, který má znalosti o Vašich chorobách. Předpokládám, že nejde o případ, že jiné léky neberete, i když byste měl. Také předpokládám, že Egilok berete kvůli hypertenzi. Není jasné, který typ Egiloku berete, zda krátkodobě účinný vyžadující podávání 2x denně nebo Egilok succ (tableta s prodlouženým uvolňováním) podávaný 1x denně ráno. Není jasné, zda nejde o podávání krátkodobě účinného Egiloku z nějakého důvodu jen 1x denně (ráno?) a Viagru byste bral nejspíš večer.
Dávka Viagry 25 mg je obecně málo účinná, ale pro testování snášenlivosti s Egilokem je vhodné s ní začít.
Podíl na vzniku erektilní dysfunkce může mít aterosklerotické zúžení příslušných tepen, které přichází dříve než projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Podrobnější informace o erektilní dysfunkci lze získat vyfiltrováním odpovědí na téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

22.12. 2018

Dotaz 597  |  Tlakoměr  |  04.12. 2018  |  Stinovej

Jak poznám na tlakomeru aritmii děkuji.

Dobrý den,
pokud tonometr detekuje při měření TK nepravidelnou srdeční akci (NSA), objeví se na displeji symbol „tří srdíček přes sebe“ jako hrací karty v ruce. Neodkládejte registraci EKG křivky, resp. 24hodinovou monitoraci EKG prostřednictvím svého lékaře, která jedině může identifikovat arytmii a další postup. Registrace EKG je naléhavá zvláště při opakovaném výskytu NSA, i když ji nevnímáte.

 

09.12. 2018

Dotaz 596  |  Cynt 0,4 a pískání v uších  |  03.12. 2018  |  Roman

Dobrý den. Dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem. Medikace ráno micardis plus 80/25mg a Cynt 0,3mg. Před měsícem se mi tlak v odpoledních hodinách zvýšil a obvodní lékařka mi předepsala odpoledne Unipres 10. Nepomohlo to a tak jsem se obrátil na kardiologa, který mi odebral ranní Cynt 0,3 a místo něj mi dal ráno a večer Ebrantil 30. Pořád jsem měl odpolední tlak vyšší a tak mi ještě přidal odpoledne Cynt 0,4mg. Hned ten den po nasazení Cyntu 0,4 mi začalo večer nepřetržitě pískat v uších. To bylo v pátek. Ráno v pondělí jsem kontaktoval kardiologa, který mi ten Cynt 0,4 odebral. Z příbalového letáku jsem vyčetl , že Cynt má pískání a hučení v uších jako nežádoucí účinky. Chtěl bych se zeptat zda máte takovou zkušenost s Cyntem a pokud ano tak po jak dlouho po vysazení Cyntu mi přestane pískat v uších ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
zdá se málo pravděpodobné, že zvýšení dávky Cyntu po dlouhodobé léčbě (jen krátkodobě přerušené) tímto lékem vedlo k pískání v uších (tinnitus), ale vyloučit to nelze. Nevzpomínám si, že bych měl pacienta s tinnitem vyvolaným léčbou Cyntem. Nežádoucí účinky obvykle ustupují během několika dní, výjimečně až po 2 týdnech. Nelze vyloučit ani náhodnou koincidenci s nasazením vyšší dávky Cyntu. Proto je třeba zvážit co nejdříve ORL vyšetření s vyzkoušením léčby tinnitu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Při trvající problémech s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

09.12. 2018

Dotaz 595  |  Účinnost léku  |  02.12. 2018  |  Milan

Dobrý den. Neměl bych přímo otázku na vysoký krevní tlak, kterým trpím, ale na lék, který užívám. Chtěl bych se zeptat jak silný (účinný) je lék Rilmenidin Teva 1 mg. Zda podle charakteru léku, není dávkování 1-0-0 příliš malé a naopak dávkování 1-1-1 příliš vysoké. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Rilmenidin nepatří mezi základní obvykle používané léky na snížení krevního tlaku. Účinnost léku záleží na tom, zda mechanismus jeho účinku působí proti převažujícímu faktoru vyvolávajícímu hypertenzi. Doporučuje se dávka 1 tbl. ráno a se zvýšením dávky pro neúčinnost počkat až po jednom měsici sledování TK a srdeční frekvence. Vyšší a zároveň maximální dávka je 2 mg, která se má podávat rozděleně – 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Při trvající neúčinnosti je třeba zvážit vhodnou kombinační léčbu.

09.12. 2018

Dotaz 594  |  vysoký KT  |  30.11. 2018  |  Dáša

Dobrý den. Několik let mám vysoký tlak, který mi byl úspěšně kompenzován. V poslední době se mi tlak i přes léčbu zvýšil a byl mi paní doktorkou indikován Triplixam. Tlak se krásně srovnal, ale tep mám nyní 80 -90. Vadí to? Jestli ano, tak jaké je řešení? Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,
záleží na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám ve srovnání s dřívější léčbou (fixní dvojkombinace?) lékařka předepsala. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže by mohlo zvlášť v kombinaci s obědem v této době dojít k výraznému poklesu TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence, což lze dokumentovat měřením TK a tepu. Podle výsledku lze rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku nebo přidat do kombinace lék snižující srdeční frekevenci.

K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Možná, že jste měla dispozici k rychlejšímu tepu i dříve. Je třeba event. vyloučit choroby provázené rychlejší srdeční frekvencí.

01.12. 2018

Dotaz 593  |  zátěžová hyprtenze  |  28.11. 2018  |  Jiřina

Dobrý den po ergometrii mi pan doktor řekl ,že mám zátěžovou hypertenzi jak se to dá léčit, po pár metrech chůze musím zůstat stát a počkat až se zklidní bolest nohou a dušnost.

Dobrý den,
není mi jasné, jak jste mohla absolvovovat hodnotitelnou ergometrii (Srdce je třeba vystavit dostatečně velké zátěži.), když máte bolesti nohou a dušnost po pár metrech chůze. Ergometrii Vám lékař nejspíš provedl kvůli potvrzení/vyloučení anginy pectoris (bolesti za hrudní kostí) na podkladě horšího prokrvení srdce. Skleroticky zúžené tepny na dolních končetinách (DK) jsou podkladem bolestí na základě špatného prokrvení při zátěži nohou (stejný mechanismus jako u anginy pectoris). Zúžení tepen na DK lze prokázat ultrazvukovým vyšetřením. Hypertonici reagují větším vzestupem TK na zátěž než normotonici a mezi hypertoniky mohou být výrazné rozdíly. Možná, že jste před a při ergometrii měla užívat méně léků na snížení TK, což mohlo přispět k výraznější zátěžové hypertenzi, která je důvodem pro předčasné ukončení ergometrie. Farmakologickou léčbou hypertenze je třeba důsledně normalizovat TK v klidu.

01.12. 2018

Dotaz 592  |  Vysoký krevní tlak  |  26.11. 2018  |  Adéla

Dobrý den pane doktore, měla bych pár dotazů ohledně vysoké tlaku, se kterým nemám žádné zkušenosti. Manželovi byl minulý týden diagnotikován vysoké tlak. Je mu 30let. Po dvou lékařských měřeních -první v noci na ambulanci byl tlak 165/110 a druhý ráno u PL byl tlak 150/100, dostal manžel ihned k užívání léky Tritace 2,5mg. Od té doby si tlak měří doma a stále má ukázkový tlak 120/75. Je možné aby lék tak rychle zabral? Stále si pokládám otázku, zda vůbec je třeba na vysoký tlak se léčit, když bylo udělané pouze měření a žádné další testy PL nehodlal řešit. Zda se opravdu jedná v takovém věku o vysoký tlak, který bude třeba léčit již stále. Nyní po týdnu má jít na vyšetření TK holter, chtěla bych se zeptat, když již týden užívá léky, co holter ukáže a zda má vlastně cenu toto vyšetření podstoupit, když je již tlak upravován léky. Poslední dotaz směřuje k bolesti hlavy, která s tím nejspíš souvisí. Dva měsíce si stěžoval na bolest hlavy, která byla pravděpodobně příznakem vysokého tlaku, nyní pociťuje bolest hlavy pouze v týdnu, kdy v zaměstnání kouká 8-10hodin do PC. Nevím, zda to stále přisuzovat k tlaku, či hledat jinou příčinu. Jelikož nikdy před tím, tyto problémy neměl. Vše je otázkou posledních dvou měsíců. Omlouvám se za dlouhý dotaz a velice děkuji za odpověď.

Dobrý den,
první hodnota TK v noci na ambulanci byla hraničně nebezpečně vysoká vyžadující lék s rychlým nástupem účinku, který manžel patrně dostal. Tritace zabere alespoň částečně již během několika hodin. Podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Hypertenze se vyskytuje častěji a dříve v případě hypertenze jednoho nebo ještě více obou rodičů. Bolest hlavy zřejmě souvisela z větší části s vysokým TK, zvlášť pokud v době naposledy naměřeného normálního TK nebyla. Bolest hlavy se může vyskytnout při únavě, resp. přepracování. Při jejím častějším výskytu je kromě měření TK vhodné oční, event. i neurologické vyšetření. Při trvání nebo zhoršení hypertenze v tak mladém věku včetně výskytu záchvatů výraznější hypertenze je třeba zvážit podrobnější komplexní vyšetření.

Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK neboli tlakový holter (AMTK), na které je manžel objednaný. Vzhledem k celkem jasné diagnóze hypertenze AMTK provedené při léčbě relativně malou dávkou Tritace rovnou ukáže, zda je dávka léku přiměřená a nepůsobí nízký TK.

Pokud se faktory zvyšující TK v průběhu času mění, je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

01.12. 2018

Dotaz 591  |  Vysoký tlak  |  25.11. 2018  |  Stanislav

nový lékař mně po dlouhodobém úspěšném léčení Hipresem 5 předepsal Loristu 100. Je to správně?

Dobrý den,
nejjednodušší je zeptat se svého lékaře. Úspěšná léčba se obvykle nemění. Hipres je metabolicky neutrální, Lorista je dokonce metabolicky výhodná a chrání srdce a ledviny. Loristu lze použít nejen k léčbě samotné hypertenze, ale i např. k léčbě srdeční nedostatečnosti. Nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

01.12. 2018

Dotaz 590  |  změna hodnot tlaku  |  24.11. 2018  |  Marie

Dobrý den, prosím je mi 67 let,40 let jsem léčena na Crohnovou chorobu(četné operace,poslední r.2011) asi 10 let na imunosupresivech(Imasup 50mg denně),osteoporoza(injekce prolia),směs colitických prášků proti průjmům)Vždy jsem měla tlak nízký,občas kolísavý,nikdy však vysoký.Teď asi měsíc a půl takové jakoby bušení na levé straně,tlak v hlavě(ale není to bolest,že bych musela brát proti bolesti hlavy).Když se mně občas v ordinaci při kontrole měří tlak,naměří se mně vždy vysoký( 170/100 naposled) dotaz,zda se léčím se srdíčkem-odpověď ne a tím to končí. prosím může být ta změna z nízkého letitého tlaku na vyšší či vysoký způsobena věkem,nebo léky(které jsem uvedla)? „Crohn je v klidu,konečně mne přestal na stáří trápit,jen po četných resekcích střev jsou prostě častější stolice,ale to mne netrápí:-) Spíše mne „straší“ trošku ten vyšší tlak a změna z nízkého na vyšší nebo vysoký-nevím-Může být příčinou prolia injekce,nebo dlouhodobé užíváním imuranu? Jen ještě dovětek-cholesterol mám v normě,tuky stále vysoké-tučné nejím. Děkuji za odpověď i za Váš čas. Marie

Dobrý den,
výskyt hypertenze a hodnoty TK s věkem stoupají, ale na hypertenzi se může podílet více faktorů. TK v ordinaci může být falešně zvýšený kvůli efektu bílého pláště nebo může jít o hypertenzi bílého pláště (vysoký TK pouze v ordinaci, doma normální TK). Podkladem vzestupu TK může být především zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby (např. léky typu Ibalginu na kloubní obtíže) s léky na snížení TK. Vámi uváděné léky by TK zvyšovat neměly. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK za stávajících podmínek -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. nastavení léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

01.12. 2018

Dotaz 589  |  Ranní a dopolední vyšší tlak  |  22.11. 2018  |  Petr

Dobrý den, na vysoký tlak nyní mám předepsán Prestarium Neo , ráno beru 2 prášky. Ráno i dopoledne bývá můj tlak cca 140-156 / 95-109, odpoledne a večer to bývá o dost lepší 115-135 / 78-90. Je to tak v pořádku nebo by podle Vašeho názoru byla lepší jiná medikace či jiný léčebný postup? Děkuji tímto za Vaši odpověď.

Dobrý den,
je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Předpokládám, že jste dosud bral ráno pouze 1 tbl. Prestarium Neo a po zvýšení na 2 tbl. zůstává ranní TK vyšší. Lze zkusit brát Prestarium Neo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba zvážit přidání druhého léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

 

26.11. 2018

Dotaz 588  |  Změna medikace  |  22.11. 2018  |  Mata

Dobrý den. Mám RA,ISCHD dolní končetiny,aortální chlopeň část.zvápenatělou,včera mi voperovali stent. Užívám na tlak Tezeo 40 a lékař mi změnil lék na TWINSTu 40. Přečetla jsem si v příbalu: že by neměl člověk užívat:špatné vylučování žluči-mám žlučník ex a horší trávení. Ledviny -clearance kreat.1,19, což je horší čištění,eosenofilie-mám mírnou. Zvýšená kyselina močová v krvi-mám.Otoky nohou,kotníků-nevejdu se do bot.Mám deficit vápníku-mám osteopenii.Beru Vigantol-nízký K.Zřejmě jako důsledek léčby RA bioléčou.Také nyní beru Godasol -kyselina acetylsal.Namísto Stacylu.Atd.Bohužel jsem už z nemocnice odešla-IKEM a nemohla konzultovat.Zda je pro mne vhodný nový lék na vysoký tlak, při těchto kontraindikacích.Můžete mi poradit???

Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu. Dosud jste užívala samotný telmisartan (Tezeo), amlodipin může navodit změny způsobu vyprazdňování stolice, změny funkce jater může způsobit však jen velmi vzácně, funkci ledvin neovlivňuje. Po odstranění žlučníku žluč volně odtéká do žlučovodu a dále do střeva. Pokud se ve žlučovodu netvoří kamínky a neblokují odtok žluči, neměl by být problém. Jen malý počet pacientů má po odstranění žlučníku tzv. funkční obtíže -Vaše horší trávení? Držíte kvůli tomu dietu nebo berete alespoň občas na trávicí obtíže nějaké léky? Myslím, že je třeba lék s tak vzácně se vyskytujícími nežádoucími účinky zkusit. Při event. obtížích po léku lze lék vysadit, pokud možno až po laboratorní kontrole. Větší riziko je, myslím, ve zhoršení Vašich otoků zvláště kolem kotníků, které však vznikají jiným mechanismem než jiné otoky. Záleží také na dávce amlodipinu. Při užívání tohoto léku je lépe přestat jíst grapefruity nebo pít jejich šťávu, které zvyšují biologickou dostupnost amlodipinu (zvětšují jeho účinek na snížení tlaku). Záleží také na dalších lécích – neberete žádný lék na snížení cholesterolu? Pokud nebudete mít větší obtíže, abyste musela kontaktovat lékaře dříve, stačí ke konzultaci termín řádné ambulantní kontroly u kardiologa v IKEMu nebo podle bydliště.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

25.11. 2018

Dotaz 587  |  dotaz na objednání  |  20.11. 2018  |  Anežka

Vážený pane doktore moc Vás prosím zda bych se nemohla objednat na vyšetření do vaší ordinace případně kam a datum.Moc a moc Vás o to prosím jsem z Pardubic je mi 77 roku.S pozdravem Anežka,která moc a moc ještě jednou Vás prosí,aby jste mne přijal Děkuji.

Dobrý den,
momentálně nemám hypertenzní ambulanci. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Nejblíž je pro Vás patrně Centrum excelence v Hradci Králové.

22.11. 2018

Dotaz 586  |  Vysoký krevní tlak  |  20.11. 2018  |  Jana

Prosím o radu pane doktore. Již 5 dnů mám hučení v uších, motání hlavy a tlak 160/100 tep 100. I požití prášku neklesá. Dnes ráno jsem naměřila 179/125, tep 110. Volat RZS se bojím. Prosím o radu. Jana Humlíčková

Dobrý den,

jaký TK máte nyní? Změřte se po 5 minutách klidného sezení 3x v 1-2 minutových intervalech. Pokud bude TK 180/110 mmHg a vyšší, neváhejte a volejte RZS.

20.11. 2018

Dotaz 585  |  kolísavý TK  |  18.11. 2018  |  lidka

Dobrý den, obracím se za svou maminku, 76 let, která je ale čilá, psychicky a fyzicky jinak zcela v pořádku, poslední rok má problémy s TK, několikrát do roka na pohotovosti s tím, že jí vylétí tlak, Není možné nastavit léčbu, ošetřena teno víkend na LSPP pátek16.11:, sobota,v pondělí opět vysoký TK, při příjmu 220/110,vždy ji začne pálit v očích, zrudne v obličeji, mírné závratě, pobolívání hlavy. Od pondělí so středy hospitalizace, nyní medikace, která je v podstatě stejná, jako před hospitalizací, jen vysazen Cint. Lozap H 50/12,5mg 1-0-0 Lozap 50mg 1/2-0-1/2 Vasocardin 200mg 1-0-0 Letrox 100 1-0-0 4dny, 1/2 -0-0 3 dny, Montelukast 0-0-1 |Verospiron 25mg 1-1-0 Xalaten gtt. 0-0-1Replar inh. Astma zjištěno cca před 4 měsíci, poslední rok dávivý, suchý kašel, užívala Tezeo, myslí, že to jí vyvolalo tyto astm. potíže. Tezeo tedy ex. TK do dneška v normě, rozmezí 70-84/110-125, dnes 18.11. v noci opět TK 170/90, užila s hodinovým odstupem Tensiomin25mg, až po 2. tabletě pokles TK. Poslední dobou hůře spává. Už nevíme, na koho se obrátit, zda je správně nastavena léčba, za každý názor či radu budu moc ráda. Děkuji, Štěrbová. p.s z dg. glaukom,astma, DM nezávislý na INZ -GL. 6,3, cervikobrachiální syndrom°, krčně-hrudní krajina. hypotyeroza na substituci.

Dobrý den,
jde o hypertenzi s občasnými výraznými vzestupy TK. Co je jejich příčinou, není jasné. Není souvislost s obtížemi od krční páteře nebo se stresy nebo nárazovou léčbou léky typu Ibalginu?
Vzhledem k tomu, že se dosud nepovedlo situaci objasnit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

22.11. 2018

Dotaz 584  |  tlak  |  17.11. 2018  |  Vráťa

Domácí tlakoměr mi ukazuje tlak 115 /70?? Co to znamená? Děkuji za odpověď!

Dobrý den,
pokud jde o jednotlivou hodnotu TK, nachází v dolní části rozmezí normálního TK. Pokud jde o průměrnou hodnotu TK naměřenou v týdenním cyklu, jde o průměrnou hodnotu TK hraničně nízkou, při které se mohou vyskytovat jednotlivé nízké hodnoty TK, které mohou působit hypertonikovi obtíže (ospalost, únavnost, apatii, závratě při postavení), zvlášť když měl dříve vysoké hodnoty TK.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

 

20.11. 2018

Dotaz 583  |  Neúčinné léky  |  16.11. 2018  |  Marek

Dobrý den, Léčím se s vysokým tlakem cca. 5 let. Je mi 41 let. Léčba : Ráno 1 tbl Triplixan V poledne 1 tbl Nebilet Večer 1 tbl Cynt 0,4 Celých 5 let mě tato kombinace držela tlak v normálu. Poslední týden mám tlak v hodnotách 160/100 a jakoby léky nezabírají. Zkusil jsem na doporučení obecné lékařky posílit odpoledne ještě o tabletu Cynt 0,2, ale bez účinku. Jediné co my trochu krátkodobě zabere je magnesium, které tlak na 1-2 hodiny sníží na hodnotu 140/90. Je možné, že léky přestali účinkovat? Bušení srdce nemám, nohy neotékají, pouze mám slabé brnění na temenu hlavy při takto vysokém tlaku. Co doporučujete prosím?

Dobrý den,
podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybů a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Není také jasné, jak silnou variantu Triplixamu užíváte.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Lze zvážit podání Tensiominu 12,5 – 25 mg s krátkodobým účinkem i opakovaně místo magnesia než se vyzkouší vhodný méně obvyklý lék pro chronické podání, pokud bude zvýšený TK nadále trvat. Lze také zvážit podání zklidňujícího léku Neurolu 0,25.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.11. 2018

Dotaz 582  |  metoprolol bispolol  |  16.11. 2018  |  Stefan Toth

zdravim; je mozne sucasne aspon 1-5 dni uzivat pripravok s obsahom bisprolol s pripravkom na baze metoprolol; Dakujem

Dobrý den,
nemá smysl užívat tyto 2 léky současně, zvlášť pokud jde o metoprolol formy ZOK. Oba léky patří do skupiny betablokátorů, takže by mohlo být větší riziko předávkování. Při kombinační léčbě hypertenze se kombinují léky s jiným mechanismem účinku.

20.11. 2018

Dotaz 581  |  Info  |  15.11. 2018  |  Jarda

Zdravím, chtěl bych se zeptat, beru prášky na tlak, už docela dlouho, doktorka mi je změnila,bral jsem dva prášky,ty měli celkově 11mg.Ted mám ty nový taťka 240/4mg,zda se mi že jsou o dost silnější, začínám je brát od zítra,co vy na to, takovej skok,tlak mám pořád vyšší, díky za info.

Dobrý den,
dříve jste užíval kombinaci 2 léků (fixní dvojkombinaci?), jejichž tablety (tableta?) obsahovala jednotky miligramů účinných látek. Nynější fixní dvojkombinace Tarka 240/4 mg obsahuje 240 mg verapamilu. Vypadá to, že je verapamil slabší než některý z dříve užívaných léků nebo druhá komponenta fixní dvojkombinace trandolapril (4 mg) v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku, navíc u různých jedinců. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků. Proto je obecně vhodné si ponechat několik tablet starých léků na několik dní léčby pro případ, že by nová léčba měla nežádoucí účinky.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

20.11. 2018

Dotaz 580  |  Lék na vysoký tlak  |  14.11. 2018  |  Vojta

Dobrý den, byl mi v tomto týdnu předepsán lék na snížení vysokého tlaku TRIPLIXAM . Nikde v příbalovém letáku jsem se nedozvěděl, zda vadí mírné požívání alkoholu ( víno). Je tam popsáno tolik možných nežádoucích účinků, že se člověk vyděsí. Ale o alkoholu ani slovo. Můžete mi prosím k tomu něco sdělit? Podotýkám, že nejsem závislý alkoholik, ale dobré víno mám rád, cca 4-nědy v kolektivu i 6 deci mi nevadí, víc nevypiji. Nepiju každý den. Ale tak dvakrát do měsíce se stane, si dám s kamarádem stopečku kvalitní slivovičky z Moravy. Pokud by to mělo mít vliv na kombinaci s Triplaxamem, budu si muset tu trochu příjemného ovínění bohužel odepřít. Je mi 72 let beru kromě tohoto léku ještě oční kapky Combigan 2x 1 do PO, a APO-Tamis na prostatu. Jinak jsem v pohodě, koncertuji, chodím na dlouhé procházky a nepřejídám se. Děkuji za odpověď. Vojtěch

Dobrý den,
u možné interakce léků a alkoholu jde většinou o obecné varování, které má smysl při závažněji poškozené funkci jater, vyšší dávce alkoholu a metabolismu léků v játrech. Alkohol může snižovat TK u léčených hypertoniků. Nepředpokládám, že byste před předepsáním Triplixamu (fixní trojkombinace léků) žádný lék na snížení TK neužíval. Možná to byly dvě komponenty z Triplixamu, které nedostačovaly k normalizaci TK. Jak oční kapky, tak Apo-Tamis mohou lehce zvyšovat efekt léků na snížení TK. Záleží také na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám lékař předepsal. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže v kombinaci s alkoholem by mohlo v té době dojít k výraznému poklesu TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud se při měření TK neprokáže výraznější nízký TK, mohl byste postupně přidat alkohol ve stoupajících dávkách na Vaši obvyklou úroveň konzumace.
Další informace si můžete vyfiltrovat užší témata z předešlých odpovědí – fixní kombinace antihypertenzív a kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

20.11. 2018

Dotaz 579  |  Krátkodobo vysoký TK + diagnóza lekára  |  14.11. 2018  |  Milan

Dobrý deň, v čase písania tejto otázky mám 40 rokov a je to presne 7 dní čo ma trápi zvýšený TK. Jeho hodnota je stále na úrovni 140-150/95-100 a od toho dňa pociťujem určitý nekomfort tela, jemný tlak na hrudi, bolesť hlavy a aj jemné zvládnuteľné závrate pri postavení sa zo stoličky. Toto prišlo zo dňa na deň, proste som sa do toho stavu zobudil. Čím som si 100% istý je, že môj dlhodobý TK počas celého roka bol pri ktoromkoľvek meraní v rozmedzí 120-125/70-75. Tlak si už zo zvyku meriam minimálne 1x za týždeň niekoľko rokov, vždy ked meriam otcovi o ktorého sa starám. Ani som nikdy pred 7 dňami nemal také pocity ako mám teraz. Proste ozaj to prišlo zo dňa na deň… Tak som preto včera navštívil môjho obvodného lekára a ten viac krát opakovaným meraním TK potvrdil jeho hodnoty 140/100. Poslal ma na EKG, ktoré bolo úplne v norme. Na základe týchto dvoch vyšetrení a prihliadnuc na krvné rozbory ktoré som mal preventívne robené 4 mesiace dozadu (všetko v norme vrátane cholesterolu) mi stanovil diagnózu Hypertenzia 1.stupňa a predpísal mi lieky SOBYCOMBI 5/5mg. Pravdupovediac, nie som moc presvedčený o diagnóze a liečbe, čo som lekárovi aj povedal. Síce nemám žiadne medicínske vzdelanie, ale niečo mi hovorí že hypertenzia nevzniká zo dňa na deň ale nejakým časom. Hlavne keď si pozerám uložené merania v tlakomeri z pred 2 týždňov v hodnotách 122/72, z pred 3 týždňov 126/77 a stále podobné až do ročnej minulosti… Preto prosím o odborný názor, či je diagnóza a liečba od môjho lekára správna a hlavne prosím o nejaké vyjadrenie že čím sa môže takto zvýšiť tlak zo dňa na deň… Ďakujem a prajem pekný deň. Milan Greml

Dobrý den,
hypertenze se objevuje častěji ve středním věku a hlavně ve stáří. Její příčina je obvykle multifaktoriální. Z ovlivnitelných faktorů je to hmotnost, solení, stresy a pohyb. Nedošlo v poslední době k negativním změnám některého nebo více faktorů? Zvýšení TK mohou působit i léky na jiné choroby nebo některé potravinové doplňky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z uvedených faktorů jsou nejspíše stresy zodpovědné za náhlé zvýšení TK. Opakovaným měřením TK zjistěte, zda zvýšení TK byla jen přechodná záležitost. V případě spontánní normalizace TK by podání uvedené fixní dvojkombinace léků mohlo způsobit výrazné snížení TK.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře.

Další informace můžete získat filtrací odpovědí na předešlé otázky tazatelů pod rámečkem pro otázky a reklamou na tonometr: Diagnostika vysokého TK – obecně, rizikové faktory.., -kombinace léků proti vysokému TK a jiným chorobám, -kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky, -prevence rizikových faktorů a režimová opatření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi (centra, specializované ambulance fakultních nemocnic).

20.11. 2018

Dotaz 578  |  náhrada léku prestarium neo  |  13.11. 2018  |  Milena

Užívám ráno 1 tabletku Prestarium neo, ale pořád pokašlávám. Je možno nahradit jiným lékem? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud jste při předchozí léčbě hypertenze jiným lékem nekašlala, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek Prestaria Neo. Někdy se může stát, že Prestarium berete delší dobu bez kašle a suchý kašel může přetrvávat po viróze a přestane až po záměně Prestaria Neo za jiný lék. Je třeba zvážit jeho náhradu lékem nejlépe ze skupiny sartanů, který má podobný účinek na TK, ale kašel nevyvolává.

14.11. 2018

Dotaz 577  |  Vysoký krevní tlak.  |  09.11. 2018  |  Růžena

Dobrý den,prosím! Co mám dělat abych měla dobrý krevní tlak. Můj tlak 163/113 puls 98 Můj věk 65 let Děkují s pozdravem Kubáková

Dobrý den,
není jasné, zda hodnota TK je jednotlivá hodnota nebo průměrný TK za více dní. Nikdy předtím jste neměla vysoký TK? Hodnota spodního TK 113 mmHg je nebezpečná. Naměřila jste si ji opakovaně? Pokud ano, měla byste navštívit co nejdříve svého praktického lékaře. Pokud je TK po 5 minutách relaxovaného sezení nižší než 180/110 mmHg můžete absolvovat týdenní cyklus měření TK a jeho vytištěný záznam předat svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení optimální léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

14.11. 2018

Dotaz 576  |  snížený krevní tlak prášky a finská sauna  |  07.11. 2018  |  Bob

Dobrý den, pro snížení krevního tlaku beru nebilet 5,tonandu 4/5/1,25 a kalnormin. Pravidelným měřením vykazuji tlak cca 125/70. Pravidelně navštěvuji finskou saunu, bez jakýchkoliv problémů. Jaký je Váš názor na riziko mého počínání? Děkuji

Dobrý den,
pobyt v sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Vzhledem k počtu léků na snížení TK je Vaše hypertenze relativně závažná. Vy jste si snášenlivost sauny sám již vyzkoušel. Pokud bude Vaše hypertenze nadále dobře kontrolovaná léky i stávající úrovní režimových opatření (hmotnost, pohyb, solení a stresy), riziko se měnit nebude. Po přestávce v návštěvách sauny např. kvůli viróze je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Dle Vašich údajů (nemám tonometr, neměřím se) nevím, jakým způsobem si měříte nebo Vám někdo měří TK. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

14.11. 2018

Dotaz 575  |  Vysoký tlak  |  05.11. 2018  |  Antonín

Dobrý den, léčím se s vysokým krevním tlakem cca 140-150 sys a při zátěži, když zvedám činky, jsem se snažil naměřit si tlak hned po dokončení cviku a tlakoměr mi naměřil 193 na 102, tep 135. Je takový tlak při cvičení ještě bezpečný?

Dobrý den,
hypertonik podstupující fyzickou zátěž by měl mít klidový TK v mezích normy, což ve Vašem případě úplně není. Týdenní průměrný TK by měl být méně než 135/85 mmHg při měření v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Cvičení s činkami zvládáte zřejmě bez obtíží. Pokud byste měl delší přestávku v cvičení, např. kvůli viróze, dodržte rekonvalescenci a na předchozí maximální výkon se dostaňte postupně. Uvedená hodnota TK ihned po zátěži není nebezpečná. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením (běh, rychlá chůze).

13.11. 2018

Dotaz 574  |  Vysoký tlak  |  05.11. 2018  |  David

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na kombinaci léků na snížení tlaku (Lekoptin 120mg) a zázvorového čaje, jestli je nějakým způsobem škodlivá? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů verapamil (Lekoptin a další léky obsahují identickou účinnou substanci vyráběné dalšími firmami) se metabolizuje v játrech hlavně izoenzymem 3A4 cytochromu P450. Jiné léky, které ovlivňují tento isoenzym (interakce) mění plasmatickou hladinu zúčastněných léků, jakoby se podala jejich větší nebo menší dávka. V praxi se asi nejčastěji vyskytuje kombinace verapamilu nebo jiného blokátoru kalciových kanálů s léky na snížení cholesterolu (simvastatin, atorvastatin), což vede ke zvýšení rizika výskytu a intenzity nežádoucích účinků léků na snížení cholesterolu. Podobný efekt na zvýšení plasmatické hladiny verapamilu (a tím i zvýšení jeho účinků) mají i potraviny a nápoje obsahující grapefruit, takže se při užívání Lekoptinu doporučuje se těmto produktům vyhnout.

Zřejmě menší efekt v tomto směru má i zázvor, protože se v podrobných informacích o Lekoptinu tato interakce neuvádí. Pokud se nekonzumují nějaké extrémní dávky zázvoru, nehraje tato interakce zvláště při užité menší nebo střední dávce Lekoptinu významnější roli. Není jasné kolik mg Lekoptinu denně berete a zda kromě hypertenze nemáte ještě nějakou arytmii. Relativně krátkodobě účinný Lekoptin by se měl obvykle užívat 3x denně. Při léčbě samotné hypertenze je třeba zvážit Lekoptin retard obsahující 240 mg (tableta se dá i půlit) 1x denně ráno.

13.11. 2018

Dotaz 573  |  kombinovanie liekov na tlak  |  04.11. 2018  |  Ivan

Mám zistenú perzistujúcu FA-Art. hypertenzia -obezita intolerancia. Užívam Concor cor 2,5 mg, Eliquis 5 mg 2×1. Bol mi predpísaný Rivodaron 200 mg, ktorý som po pár dňoch prestal užívať /nevoľnosť/. Čím by bolo vhodné liečbu vysokého tlaku doplniť. / hodnoty sa pohybujú max.150/90 Mám 70 rokov, ešte chodím rekreačne hrávať tenis. Za radu ďakujem

Dobrý den,
pro posouzení normalizace TK léčbou průměrný TK během týdenního cyklu měření, ráno a večer před léky, při každém sezení nejlépe 3x – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude průměrný TK 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku, vzhledem k arytmii nejlépe léku ze skupiny ACE-inhibitorů, resp. sartanů.
O vysazení Rivodaronu byste měl co nejdříve informovat svého lékaře, aby zvážil předepsání alternativního léku.

08.11. 2018

Dotaz 572  |  změna leku na tlak  |  01.11. 2018  |  standa

zdravím chci se zeptat čím by se dal nahradit lek prestarium neo10mg ,trpím tintusem a take lek ma nezadouci ucinky co se tyce potence užívám ještě acecor 400 a ebrabtil 30 retard. dekuji za odpověď.Tlak mám nejvic140/80 jinak se drží kolem 130/70 tep kolom 70 az 80.

Dobrý den,
záleží na tom, zda hučení v uších (tinnitus) a erektilní dysfunkce byly přítomné již před nasazením Prestaria Neo nebo se po zvýšení jeho dávky zhoršily. Záleží na tom, zda je nějaký důvod pro užívání tak vysoké dávky Perindoprilu kromě snížení TK. Jinak by výměna Perindoprilu za některý ze sartanů mohla vést ke zmírnění nebo dokonce k vymizení nežádoucích účinků. Některé léky na snížení TK mohou erektilní dysfunkci (ED) zhoršovat, některé se chovají neutrálně a některé ji mohou zmírňovat. Je třeba zvážit vyzkoušení jiné kombinace léků s méně negativním ovlivněním ED než stávající kombinace léků. Na ED se může také podílet ateroskleróza příslušných tepen v břiše. Pozor na vysoký cholesterol.

Podrobnosti o této problematice jsem již uvedl v předchozích odpovědích, které lze vyfiltrovat – vyhledejte „hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce“.

08.11. 2018

Dotaz 571  |  Liečba liekom Prenessa  |  31.10. 2018  |  Majuška

Dobrý deň,pán doktor.Moja mamka,85 r. mala pred rokom a pol zavedený DES stent pri prvom koronárnom postihnutí,prebehlo to veľmi úspešne,mamka sa cíti fajn Po zákroku jej nasadili liek Prenessa 4mg,mamka ma TK 115-110/60-55 doma,u lekárov syndróm bieleho plášťa,TK stále vyšší,a tak jej pred polrokom kardiológ zmenil 4mg na 8 mg,následne jej internistka neodporúčala užívať 8mg vzhľadom na nižšie hodnoty namerané doma.Užíva naďalej 4 mg.O tri týždne ide na kardio kontrolu, bojí sa,čo jej lekár povie Teraz asi mesiac pri domácom meraní má TK pri prvom meraní 140-130/65-60,po dvoch -troch opakovaných meraniach hodnota zvyčajne klesne na 120/60,ale niekedy aj nie a zostane 130,140.Chcem sa opýtať,či by predsa nemala začať užívať Prenessu 8mg.Ako môže po tejto zmene klesnúť tlak,alebo ho Prenessa len udržiava a ďalej TK neklesá?Mám trošku obavu aj preto,že mamka má zavedený DES stent,a neviem,ako sa ten po čase môže správať,dúfam,že sa nebude upchávať,alebo spôsobovať nejaké iné problémy.Veľká vďaka za objasnenie a za radu.Pekný deň.Majuška

Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze závisí na hodnotě průměrného tlaku za týdenní cyklus metodicky správně prováděného měření TK, ráno a večer, při každém sezení nejlépe 3X – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Elektronický nebo vytištěný záznam TK lze zaslat všem ošetřujícím lékařům, aby mohli snáze rozhodnout o úprávě léčby. Možná měření TK potvrdí vhodnost současné dávky 4 mg, možná bude třeba zvážit snížení nebo naopak postupné zvýšení dávky -nejdříve na 6 mg (1,5 tablety à 4 mg) včetně zopakování týdenního cyklu měření TK s touto dávkou léku. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Pro další podrobnosti prolistujte mé předchozí odpovědi týkající se efektu bílého pláště v odstavci filtrování nad posledním dotazem/odpovědí.

08.11. 2018

Dotaz 570  |  Kombinace leku  |  31.10. 2018  |  Zdenka

Dobrý den, je vhodná kombinace léků Tonanda a Prenewel? Kdyz ba obsahuji diuretikum.

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla adresovat spíše lékaři, který Vám tuto kombinaci léků ordinoval. Tonanda je fixní trojkombinace léků a Prenewel je fixní dvojkombinace. Tonanda obsahuje navíc proti Prenewelu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Jinak oba léky shodně obsahují ACE-inhibitor perindopril a diuretikum indapamid. Záleží však na dávkách účinných látek v obou lécích. Pak by šlo dosáhnout kombinace dávek účinných látek, která je odlišná od existujících variant léku Tonanda.

Jde spíše o podání jednoho léku ráno a druhého večer, aby se dosáhlo TK v mezích normy před podáním ranní dávky následujícího dne, než o podání obou léků ráno.

01.11. 2018

Dotaz 569  |  Nižší hodnota druhého tlaku  |  29.10. 2018  |  Dasa

Dobrý den je mi 58 let a lecim se s tlakem.Pred 2 měsíci fibrilace sini odstraněna kapackani od té doby se neopakovala.Tlak mám 117/65 pult 58 .Zajímá mě je-li tlak v pořádku ,zdali nevadí že druhy tlak je nižší a jak předejít opakování fibrilace děkuji Dáša.

Dobrý den,
pokud je uvedená hodnota TK celkový průměrný TK za týdenní cyklus je pravděpodobné, že je TK léčbou příliš snížený, protože v době maximálního účinku léku cca za 4 hodiny po požití léku(ů) bude TK nízký, což už budete pravděpodobně vnímat jako ospalost, apatii nebo závratě po postavení. Spodní (druhý) TK by se léčbou dále neměl pod Vámi uvedenou hodnotu snižovat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud by při měření TK došlo k opětovnému výskytu FS, na tonometru byste si mohla všimnout symbolu „tří srdíček přes sebe“ jako karty, což znamená nepravidelnou srdeční akci (NSA), jejímž podkladem mohou být různé arytmie včetně FS. V případě výskytu NSA při měření TK je třeba urychleně informovat svého lékaře, aby arytmii objektivizoval pomocí EKG.

Po kardioverzi (farmakologické) se obvykle podává nějaký lék k prevenci opakování fibrilace síní (FS). Záleží také na tom, jakým lékem se u Vás léčí hypertenze. Lék na snížení TK může zároveň být účinný v prevenci FS. Vaši ošetřující lékaři by Vám vše jistě vysvětlili.

29.10. 2018

Dotaz 568  |  Kombinace léků na vysoký tlak  |  17.10. 2018  |  Laďka

Dobrý den, pane doktore, dosud jsem užívala na hypertenzi Trandolapril, začalo mi šumět v uších, dostala jsem na ORL Betaserc. Po nějaké době se šumění zhoršilo a začala jsem se nadměrně potit. Paní doktorka mi vyměnila Trandolapril za Nebivolol. Chtěla bych vědět, jestli je kombinace Betaserce a Nebivololu vhodná. Je mi 61 let, štítnou žlázu mám v pořádku, srdce taky. Děkuji.

Dobrý den,
myslím, že jste se na vše měla zeptat své lékařky, která má informace o všech Vašich chorobách. U trandolaprilu se vzácně vyskytuje nežádoucí účinek hučení v uších (tinnitus). Vysazením trandolaprilu se při přetrvávajícím tinnitu vyloučí jako jeho příčina trandolapril, což je při dlouhodobé léčbě trandolaprilem pravděpodobné. Tinnitus vzniká obvykle při zhoršeném prokrvení vnitřního ucha, které zlepšuje Betaserc, aniž by snižoval TK. Nebivolol také snižuje krevní tlak jako trandolapril, ale tento nežádoucí účinek popsaný nemá.

24.10. 2018

Dotaz 567  |  léky  |  15.10. 2018  |  Iva

Na vysoký tlak se léčím 17 let. Asi poslední rok mám neustálé problémy s močovým měchýřem -opakované záněty se silným pálením. Užívám Micardis , V poslední době se mi zdá, že moje potíže ještě zhoršuje. Užívám ještě Betaloc. Chtěla jsem se zeptat, zda existují prášky na vysoký tlak, které šetří ledviny. Děkuji Zelenková

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se po tolika letech objevil vzácný nežádoucí účinek záněty moč. měchýře a event. poškození funkce ledvin, pokud se nedávno nezvýšila dávka Micardisu. Případné dosud nezjištěné snížení funkce ledvin by se nemělo nijak projevit, protože se Micardis metabolizuje játry. Snížení funkce jater by se pak mohlo projevit zvýšenou plasmatickou koncentrací léku jako při užívání vyšší dávky léku. Funkce ledvin i jater lze laboratorně kontrolovat. Nežádoucí účinky nelze zcela vyloučit ani u dalších léků třídy sartanů ani u třídy ACE-inhibitorů. Tyto lékové třídy však mají kromě snížení TK tolik výhod, že se vyplatí je s laboratorními kontrolami užívat.

Je třeba zvážit výměnu Micardisu za lék jiné třídy v kombinaci s Betalokem, např. některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu, zda zánět vymizí. Pokud ne, je třeba pátrat po lokální příčině urologické a gynekologické, negativní vliv by mohla mít i menopauza.

24.10. 2018

Dotaz 566  |  nepravidelný tep srdce  |  14.10. 2018  |  Josef

vážený pane doktore, jak vidím, tak jste zřejmě odpověděl na více než 117 000 dotazú. Je to nadlidský výkon a proto Vás velmi obdivuji. Je mi 67 let a už několik desítek let se léčím s hypertenzí. Zatu dobu mi byly změněny několikrát léky. V současné době užívám dvakrát denně Tarka 180 a Moduretic půlku tablety ráno. V poslední době u nás v lékárně Moduretic nebyl na skladě a místo něj jsem dostal Rhefluin. Nevím, zda je to náhoda ale zhruba od té doby po ulehnutí k spánku pociťuji jako by mi občas vynechal jeden úder srdce a ten následující je výrazně intenzivnější, jakoby chtěl doplnit tu mezeru. Stává se to několikrát, pozoruji to do doby, než usnu. Ráno a přes den nic podezřelého nepozoruji. Děkuji za odpověď. Josef

Dobrý den,
nepředvedl jsem nadlidský výkon, protože šlo o 117 000 návštěv poradny a dotazů bylo jen přes 550. Lék Moduretic má stejné složení jako lék Rhefluin, takže v případě výskytu nepravidelné srdeční akce (NSA) jde jen o náhodnou koincidenci. Je možné, že se vyskytuje i častěji během dne, ale Vy ji nevnímáte, protože nejste v takovém klidu jako před usnutím. Při měření TK Vaším tonometrem se Vám v poslední době na displeji tonometru neobjevil symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka jako karty přes sebe)? Zkuste se změřit před spaním.

V případě zachycení NSA tonometrem, ale i bez něho při trvajícím jejím vnímání se objednejte ke svému lékaři, aby Vám nechal natočit EKG nebo Vás objednal na dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie. Může jít o relativně neškodné extrasystoly, ale i o závažnější arytmie. Při delší léčbě Moduretikem nebo Rhefluinem může dojít ke snížení koncentrace draslíkových iontů v krvi, což se může podílet na vzniku extrasystol.

23.10. 2018

Dotaz 565  |  symbol u tlakomeru, TK Holter  |  13.10. 2018  |  Iveta

Prosim co znamená symbol kolečka? Ted tlak hodně nízký 90/50. Při TK Holteru nameren vysoký tlak i 160/90 v průměru. Doporucen znovu nasadit Toluru 40. Predem dekuji za odpověď

Dobrý den,
TK Holter (24hodinová ambulantní monitorace TK) je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který poskytuje objektivní hodnoty TK. Symbol kolečka (oranžového?) znamená příliš volně přiloženou manžetu, což podstatně zhoršuje přesnost měření. Zkuste manžetu pevněji přiložit a zopakovat měření. Mělo by se objevit zelené kolečko s písmeny OK.
Teprve při neúspěchu by bylo vhodné hledat jinou příčinu.

22.10. 2018

Dotaz 564  |  Vysoký diastolický tlak  |  10.10. 2018  |  Viktor

Dobrý den, je mi 27 a už půl roku bojuju s vysokým tlakem. Sistolický mám obvykle v rozmezí 130-145 (někdy i kolem 125), ale horší je to u diastolického, kde se hodnota málokdy dostane pod 90 a pohybuje se tak v většinou intervalu 90-100. Beru ráno Prestarium Neo, krevní vyšetření mám v pořádku, mám ale zvýšený cholesterol. Kardiologické vyšetření také v pořádku. Nemám nadváhu: mám 180 cm a 73 kg. 1-2 týdně se snažím sportovat. Velký vliv tam má stres i předchozí deprese. Mám také velice zhoršenou erekci, což jsem četl, že může tlak zhoršovat, i když tedy mám roztroušenou sklerózu, ale dříve to bylo v pořádku. Chci se tedy zeptat, jestli by bylo vhodné doplnit ještě nějaká vyšetření (např. cévní) a jakým způsobem je možné zejména ten diastolický tlak snižovat nebo na co se hlavně zaměřit? Mockrát děkuji.

Dobrý den,
samotná hypertenze, stresy zhoršující hypertenzi, některé léky na snížení TK, ateroskleróza příslušných tepen v oblasti pohlavního ústrojí nebo jejich kombinace mohou zhoršovat erektilní dysfunkci. Problematiku jsem podrobněji probral hlavně v dřívějších odpovědích č. 397 a 410.
Pokud si zadáte užší téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce v odstavci filtrování, systém vybere všechny odpovědi, které se týkají pouze této problematiky.

Předpokládám, že berete nějaký lék na roztroušenou sklerózu, který by mohl také zvyšovat TK. Zvýšený cholesterol v mladém věku může znamenat významnější poruchu metabolismu lipidů, která přináší vysoké riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody v příštích letech.

Jde o komplexní problematiku, kterou by mělo řešit více odborníků – specialista na roztroušenou sklerózu, specialista na hypertenzi a event. i lipidolog.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.10. 2018

Dotaz 563  |  špatně kompenzovaná hypertenze  |  09.10. 2018  |  Petr

Dobrý den, je mi 78 let a užívám Valsacor 160 mg 1-0-1 , bez obtíží cca 5 let. Nyní- cca 14 dní trvale- se mi skokově zvýšil krevní tlak na trvalých cca 160/100 mm Hg. Jaký lék byste mi doporučil do dvojkombinace ? Mnohokrát Vám děkuji

Dobrý den,
při hypertenzi lze užívat Valsacor 1x denně, u pacientů po srdečním infarktu nebo při srdeční nedostatečnosti se podává 2x denně. Je možné, že jste užíval Valsacor původně 1x denně, ale vzhledem k vyššímu TK ráno Vám lékař ordinoval podávat Valsacor 2x denně.
Pokud by zvýšený TK prokázalo metodicky správně provedené domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení – lze přidat malou dávku blokátorů kalciových kanálů (např. 2,5 mg felodipinu) nebo diuretika (např. 0,625 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu). Pokud bude tato kombinace nebo kombinace s vyšší dávkou přidaného druhého léku vyhovovat, lze zvážit nalezení příbuzné fixní dvojkombinace nebo použít Valsacombi 160/12,5 mg 1 tbl. ráno (kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem) a Valsacor 160 1 tbl. večer. Event. lze zkusit Valsacombi 320/12,5 mg 1 tbl. pouze ráno, pokud bude TK další den ráno před lékem v normě a nevyvolá přechodné výrazné snížení TK cca za 4 hodiny po této tabletě.

 

 

22.10. 2018

Dotaz 562  |  Concor Combi 5/5, hloh, alkohol  |  06.10. 2018  |  Daniel

Dobrý den, 24 let. Léčím se s vysokým tlakem velice kratce. Tlak bez medikace byl často 140/90 a občas několikrát denně 160/100. ( Hodně ovlivněné psichycky) Mezi těmito hodnotami často kolísal. Medikace Concor Combi 5/5. Medikace zatím dostačuje. Mám dva dotazy. Mohu užívat příležitostně alkohol ? Jedno dvě piva ? Dále prosím mohu s tímto přípravkem užívat čaje a odvary z hlohu a meduňky ? Mám obavy hlavě u kontraindikací hlohu s lékem. Chtěl bych za pomoci těchto bylin, dosáhnout toho abych mohl léku brát jen půlku tablety. Jelikož na me léčba funguje dobře. Časem bych chtěl zkusit pod dohledem lékaře tento přípravek postupně úplně vysadit děkuji. A zkusit tlak držet v normě životním stylem a přírodní bylinnou cestou, alespoň dokud to půjde. Děkuji moc za odpověď, vážím si Vaší práce.

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu a meduňky jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku nebo i počet užívaných léků. Alkohol si v uvedeném množství můžete příležitostně dát.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

16.10. 2018

Dotaz 561  |  Hypertenze?  |  06.10. 2018  |  Lucie

Dobrý den, je mi 20 let. Nejspíše trpím hypertenzí, kouřím. Jsou to už tak dva roky, kdy mi poprvé nebylo dobře a u mé babičky jsem si změřila tlak měla jsem cca 170/120 a tep 110, vzala jsem si třezalkové Tabletky na uklidnění a nervy a po chvíli mi bylo lépe, poté jsem si měřila tlak ještě několikrát a 7 z 10 případů byl zvýšený, kdy jsem i cítila že mi srdce bije rychle a necítím se dobře. Tak jsem šla ke své ošetřující lékařce a seznámila jsem ji se svým problémem. Ta mi změřila tlak, který byl při tomto měření v normě. Dále mi řekla, že k ní mám každý den nebo ob den chodit na kontrolní měření, byla jsem u ní asi 10 krát a pokaždé byl tlak v pořádku. Poté jsem v 18ti letech přešla k doktorovi pro dospělé, kterému jsem tento problém též řekla. Dělal mi EKG, které dopadlo dobře a při každé návštěvě a měření tlaku byl tlak pořád takový jaký má být. Mezitím jsem si ale tlak měřila i doma u babičky, když jsem cítila, že tlak není v pořádku a opravdu skoro pokaždé byl dost vysoký, počet srdečních tepů nikdy nepoklesl pod 100. V nedávné době jsem se opět necítila dobře a po náročnější činnosti jsem již dvakrát omdlela. Nevím jestli to může být z vysokého tlaku. Protože u doktorů mám při měření tlak skoro vždy jako zdravý člověk. Dost často mám bolesti hlavy a pociťuji únavu, což mě dost jako člověka ve 20ti letech omezuje a vadí mi to. Snažím se jíst hodně ovoce a zeleniny, vyzkoušela jsem i brát hořčík, ale zdá se mi to pořád stejné ba i horší vůči omdlévání. Nevím jak postupovat dál. Děkuji

Dobrý den,
podle některých zpráv může třezalka působit vzestup krevního tlaku, pokud se užívá často. Možná ji berete nárazově při stresech, které samy jsou patrně nejčastější příčinou vzestupů TK. Hormonální antikoncepce může u disponovaných osob také způsobit zvýšení TK. Z Vašeho líčení vyplývá, že v ordinaci lékaře byl TK vždy v mezích normy a k vzestupům TK docházelo doma, prakticky denně nebo jen občas záchvátovitě? Taková kombinace normotenze u lékaře a hypertenze doma se nazývá maskovaná hypertenze, která by se měla léčit léky. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Z Vašeho líčení není jasné, zda bolesti hlavy vždy provázely vzestupy TK, jak časté byly a zda byl někdo u Vašich mdlob, kdo by je mohl popsat.
Situace vyžaduje komplexní vyšetření (obzvlášť u tak mladé osoby). Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.10. 2018

Dotaz 560  |  vysoký tlak  |  02.10. 2018  |  Alena

Dobrý den, pane doktore, jsem žena 65let, 168cm, 65kg Již několik měsíců se potýkám s vyšším tlakem 140/150/80/ při měření doma je to méně 120/130/63 tep65,63 Dnes se můj pan dr. rozhodl, že zkusíme tbl. Tolura 40mg. /zítra začnu/ Chci se zeptat, jak jsou silné a co mohu očekávat za problémy. Jinak se cítím dobře. Jiné léky neberu, ale mám ráda k obědu 1- 2 piva. Děkuji za Vaši odpoveď. Děkuji

Dobrý den,
měření doma by mělo dát průměrný TK za týdenní cyklus měření TK 3x ráno a 3x večer – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Pokud je průměrný TK doma (DMTK) nižší než 135/85 mmHg (třeba jen o 1 mmHg), je Váš TK doma ještě v normě, ale v ordinaci je vyšší, jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, která se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů ještě lékem neléčí.

Intenzita odpovědi na lék (velikost snížení TK) se nedá dobře předpovědět, začínáte však nízkou dávkou 40 mg. Pro jistotu můžete nouzově nožem tabletu rozpůlit a začít ještě menší dávkou 20 mg a v dalších dnech můžete dávku zvýšit. Pokud si budete měřit TK po hodině, cca po 4 hodinách by mělo být snížení TK největší – viz druhý způsob měření TK (denní profil). Opatrně pomalu vstávejte, abyste nedostala závrať. Při nízkém TK můžete být malátná až ospalá. Riziko obtíží z nízkého tlaku se týká zahájení léčby, méně již při zvyšování dávky léku. Vytištěným záznamem týdenního cyklu měření TK a denního profilu při dávce 40 mg můžete lékaři ukázat, zda bylo dosaženo normalizace TK nebo dokonce nízkého TK, který nemusíte dobře snášet.

02.10. 2018

Dotaz 559  |  tlak  |  30.09. 2018  |  dasa

dobry den prosim v lekarne me namerili tlak 148/72 pocet tepu za minutu 91 u lekare jsem zatim nebyla nelecim se s tlake spis jsem mela nizky je me 65let dekuji

Dobrý den,
záleží na tom, zda Vám v lékárně TK metodicky správně změřili. Nelze také stavět na jednom měření, resp. 2 – 3 měřeních při jednom sezení, ale je třeba absolvovat týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí (DMTK) ke stanovení celkového průměrného TK jako kritéria, resp. hranice mezi normálním a vysokým tlakem – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Obě vyšetření by současně ukázala, zda je rychlá srdeční frekvence je součástí efektu bílého pláště nebo nějaké choroby.

01.10. 2018

Dotaz 558  |  vysoký systolický a nízký diastolický tk při nízké tf  |  30.09. 2018  |  Zdeněk

Dobrý den, je mi 45 let a při preventivní prohlídce mi byl diagnostikován vysoký tlak. Praktická lékařka mi naordinovala Carzap 16, který užívám od března letošního roku. Jsem štíhlý (185/93), sportovec s dobrou fyzickou kondicí. U lékaře mi vždy naměří vysoké hodnoty tlaku (není výjimka 160+), ale nižší tepovou frekvenci. Při domácím měření, dle vašich doporučení, mám ranní průměr 129/75 a večerní 137/76 tepová frekvence je občas výrazně nízká (pod 45 viz. přiložený záznamník) Rád bych dosáhl nižších hodnot zejména večerního systolického tlaku. Můžete mi dát nějaké doporučení. Moc děkuj za odpověď

Dobrý den,
i když by Vám praktická lékařka měřila TK metodicky správně, budou hodnoty TK v ordinaci falešně vyšší ve srovnání s hodnotami TK naměřenými doma (DMTK) kvůli efektu bílého pláště. Nejpřesnější (zlatý) standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK -tedy včetně měření TK v noci ve spánku), které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka. Pomalá tepová frekvence je obvykle výsledkem převahy parasympatické části autonomního nervového systému, u Vás v kombinaci s vlivem sportu. Při fyzické zátěži Vám nejspíše správně stoupá i na hodnoty nad 100/min.
Průměrný večerní systolický TK je sice o 2 mmHg nižší (135 mmHg) než uvádíte, ale stále hraničně vyšší absolutně i ve srovnání s průměrným ranním STK. U léčeného hypertonika bývá obvykle průměrný ranní STK stejný nebo o něco vyšší, protože účinku dlouhodobě účinného léku (24 hodin) s časem ubývá. Vysvětlení by mohlo být v horším dodržování podmínek a metodiky měření před večerním měřením TK – dodržení minimálně 5 min. klidného sezení, bez fyzické zátěže alespoň 30 minut před měřením TK, rozdíly ve stravování, pití a ve stresech mezi ránem a večerem.

Pokud nelze zlepšit podmínky před večerním měřením TK a vyšší průměrný večerní STK potvrdí i AMTK, lze zkusit zvýšit medikaci. Pokud chcete zkusit využít lék, který máte doma, Carzap lze zvýšit na 32 mg (2 tbl. ráno). Pokud se zvyšuje dávka léku v oblasti vysokých dávek, zvyšuje se účinek léku minimálně. Můžete zkontrolovat účinnost léčby zopakováním týdenního cyklu DMTK.
Při nedostatečném efektu 32 mg Carzapu, je třeba zvážit přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů, např. 5 – 10 mg nitrendipinu ráno.
Druhý způsob záznamu DMTK po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku dvojkombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

01.10. 2018

Dotaz 557  |  dotaz na Prenessa 4 mg  |  24.09. 2018  |  dada

Dobrý den, mívám někdy zvýšený tlak 150/83, pak zase 90/60,Prenessa 4mg je na regulaci tlaků?Mívám stresy a vždy u nich se mi zvedá tlak.Užívám Itakem 1xdenně již 9 měsíců. děkuji

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výrazný přechodný nebo dlouhodobější vzestup tlaku. Pokud trvá tlaková reakce na stres jen několik hodin, není jednoduché stanovit dávku léku s dlouhodobým účinkem tak, aby se zvýšený TK dostatečně snížil a normální TK příliš nesnížil. Obzvlášť obtížné je to, pokud ke stresu dochází v různých částech dne. Pokud máte nízký TK (viz uvedené hodnoty TK) a zvláště pokud ho vnímáte, je třeba dávku Prenessy při chronickém podávání snížit. Je také třeba zjistit, zda k nízkému TK nedochází převážně jen v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny po jeho podání).
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
Alternativně je vhodné zvážit úpravu dávky Itakemu nebo podání jiné medikace.

25.09. 2018

Dotaz 556  |  Dávkování Betaloc zok  |  24.09. 2018  |  Kateřina

Dobrý den, dostala jsem kvůli tachykardiím lék Betaloc 25mg a mám užívat jen 1/2 ráno. Ráda bych věděla, jestli i toto malé množství je vůbec ještě terapeutická dávka. Je to moje první kardiologická léčba, měla jsem 7 denní Holter, je mi 42 let a vážím 59kg. TK mám normální. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
ano, i tak malá dávka mívá efekt. Pokud vnímáte tachykardii jako bušení srdce nebo si měříte TK a tep, mohla byste vnímat bušení srdce účinkem léku méně často a intenzívně, tep by se měl snížit, ale možná i tlak. Malá účinná dávka léku je výhodná, protože se stoupající dávkou se obvykle zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léku. Samotné výraznější snížení TK při vysoké dávce Betaloku byste mohla vnímat nepříjemně.

25.09. 2018

Dotaz 555  |  spodní tlak  |  23.09. 2018  |  Hana

Dobrý den, je mi 30 let a pracuji jako prodavačka na 12ti hodinové směny. Dlouhou dobu na sobě pozoruji bušení srdce, které mě znepokojuje a okolí mi říká, že bývám často červená v obličeji. Když jsem obtíže pociťovala nejvíce, spodní tlak se mi v té době držel kolem 112. Lékař mi udělal všechny vyšetření, ale vše bylo v pořádku a dál to neřešil. Tep, který mám běžně v klidu 90-115 už jsem se naučila dýcháním snížit na hodnoty kolem 80, méně to nejde. Ale spodní tlak mi hodně skáče a běžně ho mám přes den 95-100. Nechci zbytečně strašit, ale bušení srdce mě znepokojuje a vím, že vysoký tlak může být nebezpečný a nechci něco zanedbat. Myslíte si také, že jsou tyto hodnoty a stavy normální? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
stresy mohou způsobit zvýšení tlaku i tepu. Může k tomu dojít však i z jiných příčin, která snad provedená vyšetření (která?) vyloučila. Není mi jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na jiné choroby včetně hormonální antikoncepce. Neomezila jste pohyb, nezvýšila se hmotnost? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bušení srdce, vyšší TK a tep jste dříve nemívala. Jste mladá. Tím spíš je potřeba najít nebo potvrdit možnou příčinu. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.09. 2018

Dotaz 554  |  Vysoký tlak  |  23.09. 2018  |  Mária

Dobrý deň trpím veľkými úzkosťami mám mamku, ktorá má Parkinsona a ja som nezamestnaná. Viac ako rok sa liečim na vysoký tlak. V dobe veľkého stresu som mala vrchný tlak aj 200. Boli mi nasadené tabletky prenessa 4mg. Upravila mi tlak, že mi stačilo brať 1/2_tabletky. Lenže táto tabletka spôsobovala u mňa zmätenosť a únavu. Skúsila som ju vysadiť a cítila som sa dobre. Lenže, keď som išla k doktorke tak mi namerala tlak 162/92 a nasadila mi 1/2 Agen 5mg. Lenže ja sa veľmi bojím nových liekov a tak cítim všetko počnúc búšením srdca. Tlak teraz mávam do 140/80 občas mi ešte vyskočí. Mávam obdobie kedy ma chytí panický strach z tlakomeru a tlaku. V poslednom čase cítim vnútornú nervozitu. Mám 52.rokov a už viac, ako 10.rokov som v menopauze. Za Vašu odpoveď ďakujem.

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný přechodný vzestup tlaku. Měření TK v ordinaci dává falešně vyšší hodnoty díky poplachové reakci na zdravotní zařízení. Objektivnější je měření TK doma (DMTK) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte své lékařce. Ulehčíte jí rozhodnutí o úpravě léčby.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Při velkých stresech a úzkosti je třeba zvážit vhodnou léčbu nejspíše z rukou psychiatra.

25.09. 2018

Dotaz 553  |  Vedlejší účinky léků na VKT  |  21.09. 2018  |  maca

Dobrý den, prosím Vás o radu co mám podniknout. Je mi 52 let, mám lehkou nadváhu, 2 roky beru léky na VKT, jinou léčbu nepodstupuji. Co beru léky na VKT, tak se necítím ve své kůži, občas se zadýchávám, občas mě bolí na hrudi, občas se probouzím s bušícím srdcem. Nevím důvod proč. Praktický lékař, který mi léky předepisuje říká, že si musím zvyknout, že se to ustálí. V začátku léčby jsem byla na kardiologickém vyšetření vč. holtru. Během jednoho roku jsem vystřídala šest druhů léků na tlak, ten poslední Tolucombi beru rok. Řekněte mi prosím, mám s tímto stavem smířit a čekat, že se to někdy ustálí nebo mám hledat jiné řešení, případně jaké. Děkuji, zdraví Vás Marcela

Dobrý den,
občasný výskyt obtíží spíše svědčí proti nežádoucím účinkům léků jako příčině obtíží. Nevím, zda jste si poznamenávala, při užívání kterého léku byla který možný nežádoucí účinek. Dle Vašeho líčení se každý vyskytuje samostatně. Bylo by vhodné zjistit, zda při těchto obtížích není vysoký tlak a tep nebo naopak nízký TK a rychlý tep ve srovnání s dobou, kdy obtíže nemáte. Vysoký tlak jste patrně před zahájením léčby nevnímala a byl zjištěn asi náhodně. Obtíže by Vám mohla působit naopak léčba přehnaným snížením TK, zvlášť v době maximálního účinku léků. Časová souvislost nástupu obtíží se zahájením antihypertenzní léčby na vliv léčby ukazuje. Choroby srdce by se mohly popsanými příznaky manifestovat, ale byly zřejmě vyloučeny kardiologickým vyšetřením. Občasný výskyt obtíží by mohl souviset s menopauzou, při které stoupá TK.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

21.09. 2018

Dotaz 552  |  schodnost tablet?  |  17.09. 2018  |  Tom

prosím je to totéž? původně až do stažení Valzap Combi 80mg/12,5mg nově Tezeo HCT 40mg/12,5mg nehraje mi ta 40 za 80 je to dobře?

Dobrý den,
oba dva léky jsou tzv. fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě). Jedna komponenta je zcela shodná – hydrochlorothiazid ve stejné dávce 12,5 mg. Druhou komponentou jsou příbuzné léky patřící do skupiny sartanů. U léku Tezeo HCT je doporučená denní dávka účinné látky telmisartanu 40 – 80 mg, u léku Valzap Combi je denní dávka valsartanu 80 – 320 mg (větší terapeutická šíře). Vypadá to, že valsartan je slabší než telmisartan v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků.

18.09. 2018

Dotaz 551  |  Léky – izolovaná systolická hypertenze  |  13.09. 2018  |  Radek

Dobrý večer, muž, 64 let, obézní 176 cm/112 kg, cholesterol hraniční hodnoty,diabetes ne. Ranní měření tlaku průměrně hodnoty ca 170/75, puls 49-50. Léky na tlak bezu asi 15 let, dříve Lozap, nyní asi 5 let Piramil. Našel jsem hodnoty před asi 10 lety, kdy jsem při stejné váze měl hodnoty kolem 140-145/90, puls tak 48-50. Nevím, jestli změna léku byla dobrá. Chtěl bych se zeptat proto, jestli při takové izolované systolické hypertenzi je vhodnější lék Lozap 50 Děkuji.

Dobrý den,
pokud se srovnávají průměrné hodnoty systolického tlaku ráno před braním léku za několik dní, měl by Lozap být méně výhodný, protože nemá dostatečný 24hodinový účinek a má se podávat spíše 2x denně (ráno a večer). Ani před 10 lety jste neměl ranní TK normalizovaný, tj. méně než 135/85 mmHg. Hypertenze prodělává v průběhu let vývoj, ztrácí se elasticita velkých tepen, což má za následek vzestup systolického (vrchního) tlaku a snižování diastolického (spodního) tlaku. Není jasné, jakou dávku Piramilu berete. Efekt vysokých dávek antihypertenzív proti středním dávkám se zvyšuje minimálně, takže je lépe včas kombinovat 2 léky v malých až středních dávkách.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.09. 2018

Dotaz 550  |  Porovnání užívání l Lozap, Lozap H x Tezeo 40, doplnění dřívějšího dotazu  |  12.09. 2018  |  Jiří

Dobrý den, na základě aktuálního vyšetření Holtrem bylo zjištěno, že v ranních hodinách (Od cca 2.00-5.00 HOD) se zvyšuje krevní tlak, (Není vyšší než 130). Již velmi dlouhou dobu ( cca25 let) užívám Lozap H(1-0-0) a Lozap 50 (0-0-1). Výsledky vyšetření celou dobu byly uspokojivé až na nejčerstvější hodnoty získané holtrem. Nyní se obávám přechodu, na pro mne nový lék, Tezeo 40. Jsou moje obavy opodstatnělé ?. Je mi 65 let. EKG mám v normě, krevní testy též. Předem děkuji za odpověď. Jirka

Dobrý den,

pokud dobře rozumím uvedeným údajům, jsou patrně hraničně vyšší noční hodnoty TK. Záleží na průměrné hodnotě nočních hodnot TK, která by měla do 120/70 mmHg. Záleží také, zda Vás měření TK probouzelo a nemohl jste delší dobu usnout, takže se mohl zvýšit TK a noční hodnoty TK jsou v důsledku horších podmínek při měření TK falešně vyšší. Proto se při hodnocení 24hodinového ambulantního monitorování TK (AMTK) hodnotí především celkový průměrný TK za 24 hod. a průměrný TK v denní době. Reaguje se jen na výrazně vyšší průměrný noční TK.

 I když má Tezeo na rozdíl od Lozapu spolehlivý 24hodinový účinek, není jisté, zda jeho dávka 40 mg denně je ekvivalentní nebo dokonce silnější než stávající medikace. Lozap H je fixní kombinace 2 léků, která je obvykle silnější než jeden lék. Je třeba zvážit kontrolní AMTK při nové medikaci.

13.09. 2018

Dotaz 549  |  Porovnání užívání l Lozap, Lozap H x Tezeo 40  |  12.09. 2018  |  Jiří

Dobrý den, na základě vyšetření Holtrem bylo zjištěno, že v ranních hodinách (OD CCA 2-5 HOD) se zvyšuje krevní tlak, (není vyšší než 130). Již VELMI dlouhou dobu užívám Lozap H(1-0-0) a Lozap(0-0-1). Výsledky vyšetření celo dobu byly uspokojivé. Nyní se obávám přechodu na pro mne nový lék Tezeo 40. Jsou moje obavy opodstatnělé ? Předem děkuji za odpověď. Jirka

Viz odpověď na následující otázku.

13.09. 2018

Dotaz 548  |  Kombinace léků a doplňků stravy  |  10.09. 2018  |  Míla

Dobrý den, manželovi byl zjištěn vysoký tlak, nyní bere Triplixam a 1/2 Nebilet. Je vhodné užívat Ginkgo a Vydactin (obsahuje česnek, zázvor, pepřovník, papriku roční? Děkuji.

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích a proto je nedoporučují k užívání žádná odborná doporučení pro léčbu hypertenze.

Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 

13.09. 2018

Dotaz 547  |  kombinace TRIPLIXAM a Rilmenidin Teva 1mg  |  07.09. 2018  |  Jaromír

Dobrý den, vážený pane doktore ,jsem muž 58 let, 100 kg a cca 18 let jsem užíval Presid, Tritace. Před půl rokem mě byla změněna medikace na 1 x denně ráno Triplixam 10mg/2,5 mg/ 5 mg a Rilmenidin Teva 1 x večer a 1 x ráno. Poslední dobou mám nechutenství, slabost, apatii a pociťuji únavu celého těla. Tlak si měřím pravidelně ráno do 130 / 70 a tep 70 -85 , večer o něco málo více. EKG natočeno 6. 9. 2018 , vše v pořádku. Je možné, že tato kombinace léků a jejich dávkování je nevyhovující ?

Dobrý den,
vznik nežádoucích účinků po půl roce je méně pravděpodobný. Mohl by to být malý negativní a časem narůstající účinek podávaných léků, např. iontová dysbalance. Je proto třeba zvážit komplexní laboratorní kontrolu. Rilmenidin může působit nežádoucí účinky, které jsou zčásti identické s udávanými obtížemi. Lék byl patrně přidán k Triplixamu později, zpočátku nejspíše v dávce 1 mg denně (1 tbl.) a ještě později byla zvýšena na 2 tbl. denně, takže podávání této dávky trvalo třeba jen 1 – 2 měsíce. Je třeba zvážit postupné vysazení Rilmenidinu a nahražení lékem z jiné lékové skupiny. Předtím by bylo vhodné vyloučit přítomnost nízkého tlaku během části dne, který se může zčásti projevovat zmíněnými obtížemi.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

09.09. 2018

Dotaz 546  |  Zamena lieciv  |  07.09. 2018  |  Reis Rastislav

Dobry den,prosim o radu.Som na dovolenke s zahodil som omylom plato liekov Lozap H.Mozem ho na 2 dni nahradit Lokrenom,ktore uzivs manzelka? Dakujem

Dobrý den,
berete 2 léky v jedné tabletě (větší účinek než 1 lék). Navíc má Lokren odlišný mechanismus účinku a není jasné, jak byste ho snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.

Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

 

07.09. 2018

Dotaz 545  |  hypertenze  |  04.09. 2018  |  Jana

Dobrý den, užívám 1/2 Concoru „5“ a Ifirmacombi 200. Cítím se dobře, na kontroly chodím 1x ročně. Poslední týden pociťuji bušení srdce, slabost v nohách a kolísavý tlak během dne. Na př. 150/80, 109/70, 122/70, 132/75. Přikládala jsem to velkým výkyvům počasí. Prosím o radu, jestli se mám objednat na dřívější termín ECHO, nebo se nemusím zneklidňovat. Je mi 77 let. Děkuji

Dobrý den,
patrně máte popsanou kombinaci obtíží a kolísavého tlaku poprvé. Jsou obtíže stálé nebo jenom občas a jinak je Vám dobře? Jsou obtíže výraznější při nízkém TK? Váš tonometr by měl dokázat detekovat nepravidelnou srdeční akci – symbol 3 srdíček přes sebe. Event. by proti dřívějšku občas tonometr hlásil poruchu – nemožnost změřit TK. V případě nepravidelné srdeční akce (NSA) by mohlo jít kromě jiných neškodných arytmií i o fibrilaci síní, která by i při krátkém trvání mohla vést k vytvoření krevní sraženiny v srdci. Část sraženiny by se mohla dostat do mozku a způsobit mozkovou mrtvici.

Je třeba urychleně kontaktovat Vašeho lékaře kvůli dalšímu postupu i v případě, že tonometr NSA neukazuje – objektivizace pravděpodobné arytmie a případně její léčba.

05.09. 2018

Dotaz 544  |  Náhlý nárůst krevního tlaku.  |  04.09. 2018  |  Michal

Dobrý den, jsem muž, je mi 61 let, cca 4 roky beru prášky na vysoký krevní tlak (PRESTANCE 10mg/5mg) jeden ráno. Tlak v rozmezí 125-140/75-85. Před 10 dny ráno před podáním léku tlak stoupnul na 171/100 tep 106. Postupně během dopoledne tlak klesl na normál. Před 4 dny večer tlak opět stoupnul na 176/103 tep 105. Během noci se vrátil na normál. Navštívili jsem lékaře, provedeno EKG – v pořádku, objednán na Holter (bude volný za měsíc). Byl předepsán lék Tensiomin 12,5 mg rozkousat 1 tabletu při náhlém vzestupu tlaku. Včera večer tlak vystoupal na 181/106 tep113. po podání Tensiominu po cca 2 hodinách klesl pod 150/90. Sportuji (kolo, eliptický trenažér..). Posledních 14 dní se cítím jako bych měl chřipku bez kašle, rýmy a teploty, pociťuji pokles výkonosti – již při menší fyzické zátěži (než dříve) se zadýchávám a potím. Je možné, že každá, dříve normální zátěž vyvolá nárůst krevního tlaku, nebo je jiná příčina? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Bývá častěji a dříve u potomků jednoho nebo ještě více obou hypertenzních rodičů. Zbylých 10% tvoří případy tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, která bývá těžší. Její příčinou je některá určitá choroba (nejčastěji žláz s vnitřní sekrecí), vysoký tlak vzniká následně (sekundárně) a léčba může být cílená podle choroby. Může vzniknout i u jedince s déle trvající primární hypertenze a mít i záchvatovitý charakter jako ve Vašem případě.

Sekundární hypertenzi lze potvrdit/vyloučit prakticky jen vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam se obraťte také v případě, že probíhající vyšetření (EKG Holter ani „tlakový“ Holter a laboratorní vyšetření) neobjasní problémy s Vaší hypertenzí. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

 

08.09. 2018

Dotaz 543  |  vysoký krevní tlak  |  29.08. 2018  |  IVA

Užívala jsem delší dobu tyto léky: Prestariun Neo Combi, Prestarium Neo, Moxostad, Cardilopin a Rosucard , později jsem se dočetla,že Moxostadt se nesmí vysadit bez lékaře Minulý měsíc jsem veškeré prášky vysadila protože tlak jsem měla poměrně nižší, ale tep kolem 90 někdy 86 i 94 v 9.00 132/77 tep 94, ve 13.00 110/63 tep 86, v 16.00 h 128/68/85 Děkuji moc za radu. Je mi 78 let a zatím jsem byla v pohodě.

Dobrý den,
Vaše předchozí medikace se patrně postupně zvyšovala a nižší TK a vyšší tep jste asi celkem dobře snášela. Měla jste některý z léků po poradě s lékařem vysadit nebo alespoň jeho dávku snížit. Moxostad (záleží také na používané dávce) by se měl vysazovat postupně. Rosucard je lék na snížení cholesterolu, který jste měla užívat i nadále. Není jasné, zda jste všechny léky brala najednou ráno. Pak by hrozil větší pokles TK v době maximálního účinku léků, tj. cca za 4 hodiny od jejich užití. Tep mohl být rychlejší již dříve při menším počtu léků, nízký nebo relativně nízký TK mohl reflexně tep ještě zrychlit. Normální nebo lehce vyšší TK může může přetrvávat i více dní po vysazení léků.

Nyní již asi berete nějakou upravenou léčbu, takže můžete provést její kontrolu pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Váš praktický lékař.

01.09. 2018

Dotaz 542  |  Hypertenze  |  29.08. 2018  |  Miki

Dobrý den, mám dotaz ohledně vysokého tlaku … Často si naměřím vyšší tlak kolem 140/85, žádné prášky zatím neberu .. Užívám vitamíny Spektrum a zvlášť draslík, je problém toto užívat při vyšším tlaku? Často sportuji, nejím nijak nezdravě .. chci se zeptat, jaký čaj, přípravek, doplněk si koupit v lékárně, aby byl krevní tlak regulován než budou nasazeny případně nějaké léky, děkuji za odpověď

Dobrý den,
pro posouzení hraniční hypertenze je důležitý průměrný TK za více dní, nejlépe za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznámník TK zde v poradně ke stažení. Pokud máte pestrou stravu, je zbytečné kupovat vitamíny v tabletách. Potravinové doplňky nemají na rozdíl od léků prokázaný účinek ve velkých studiích. Vyšší příjem draslíku má vliv na snížení TK, ale v kontextu s ostatní obvyklou stravou velmi limitovaný. Doporučuje se však zvýšit jeho příjem v rámci vyšších dávek ovoce a zeleniny.
Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

31.08. 2018

Dotaz 541  |  Betaloc zok  |  28.08. 2018  |  Viki

Dobrý den. Vážený pane doktore, prosím vás o názor či doporučení. Vždy jsem měla naopak nízký tlak a to tak že jsem občas trpěla i stavy na omdlení. Po jistém cca půl ročním období , kdy byla „vypjatá psychika“ jsem byla u lékaře kvůli zcela jinému problému. Náhodně mi byl změřen tlak a zdál se vyšší,dostala jsem monitoraci Holter. Jsem typ,který si vše dost bere a úplně jsem cítila nervy,když se tlakoměr začal nafukovat. Tlak byl dobrý,občas ale i vyšší, zatím bez medikace s doporučeními. Nato po cca měsíci jsem byla v nemocnici, kvůli slabosti a necitlivosti, což se ukázalo být způsobené útlakem ploténky. Veškerá vyšetření a bylo jich dost Ct,Mr, Echo apod. v normě.Tlak mi týden také monitorovali a byl uspokojivý, lékařka mi řekla,že mám spíše vyšší tep a syndrom bílého pláště. Začala mi podávat Betaloc zok 25mg kvůli tepu. Na další kontrole obvod.lékařem byl opět vyšší tlak, zvýšilo se na 50 mg. Po dalších měřeních jsem měla tlak opět nižší, snížilo se na opět 25 mg. Nyní se stává, že mám tlak v normě ale i nižší…stalo se i 80/60 apod. Nevím co v té situaci dělat, zda vzít jen polovinu nebo nebrat. Nechápu ani to, že čím mám nižší tlak je vyšší tep, ten se zdá ani léky nesnížil. Navíc trpím vleklou únavou a po nasazení Betalocu se problém velice prohloubil, jsem jak mátoha a od té doby se mi hůře dýchá. Naopak když jsem jednou lék zapoměla vzít a další den pro naměření nízkého si opět nevzala, cítila jsem se lépe celkově opravdu o dost . Chtěla bych vědět zda se dá Betaloc zok 25 mg nahradit jiným lékem a v jaké dávce aby odpovídala této. Dále pokud by byl tlak dále dost nízký, zda se dá léčba postupně i zcela vysadit a jak postupovat. Případně jaké vyšetření ohledně tepu . Přítel má také tento problém tlak pod normální hranicí, ale tep až 80-90. Velice vám děkuji za odpověď a přeji pevné zdraví.

Dobrý den,
stresy mohou působit dlouhodobější i krátkodobé zvýšení TK včetně zvýšení srdeční frekvence (tepu). Betaloc ZOK je beta-blokátor, který působí dlouhodobé 24hodinové snížení tlaku a tepu. Nehodí se proto pro léčbu krátkodobých vzestupů TK (hodiny až dny) při jinak většinou normálním TK a může naopak vést k výrazně nízkému TK. Únava může být způsobena nízkým TK, ale i nežádoucím účinkem beta-blokátoru nezávislým na výši TK. Beta-blokátory snižují výkon srdce při fyzické zátěži, což se projeví dřívějším zadýcháváním (již při menší fyzické zátěži než dříve bez léku). Při rozhodování o tom, zda vůbec léčit a čím, je důležité také vnímání rychlého tepu a zvýšeného TK, který by neměl dosahovat hodnot 180 a/nebo 105 mmHg a vyšších. Měření TK v ordinaci dává obvykle vzhledem k efektu bílého pláště falešně vyšší hodnoty TK. Tlak může také zvýšit podávání léků proti bolesti páteře typu Brufenu. Vyšší srdeční frekvence (90 – 100 tepů/min.) se vyskytuje u některých chorob a stavů včetně počínající menopauzy nebo při nízkém TK vyvolaném např. předávkováním antihypertenzíva, kdy jde o reflexní regulaci oběhu k obnovení obvyklého TK.

Je třeba provést objektivnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Vaše praktická lékařka. Záznamy o týdenních cyklech DMTK při léčbě 25 mg Betaloku ZOK, poloviční dávkou Betaloku (1/2 tbl. = 12,5 mg denně) a bez léku usnadní Vaší lékařce rozhodování o dalším postupu. Je třeba zvážit i možnost ovlivnění stresů zvyšujících TK, při dlouhodobějších stresech je lépe konzultovat psychiatra.

U Vašeho přítele může jít o celoživotní sklon k nízkému tlaku (habituální hypotenze), který méně či více nepříjemně vnímá. Rychlejší tep je důsledkem reflexní regulace oběhu. U nízkého tlaku vzniklého nedávno je třeba zvážit komplexní vyšetření.

01.09. 2018

Dotaz 540  |  krevní tlak  |  26.08. 2018  |  Roman

Dobrý den, moje teta 90let má tlak 190/103 mmHg, k praktickému lékaři pravidelně chodí. Na těžkou hypertenzi nemá předepsány žádné léky. Je to normální ??? děkuji za odpověď Roman

Dobrý den,
uvedená hodnota TK je i jako jednotlivá hodnota vysoká. Proto je třeba v takovém případě měřit TK opakovaně 2 -3x v odstupu 1 – 2 minut, event. v delším časovém odstupu. Pokud byla uvedená hodnota naměřená v ordinaci, je obvykle falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Objektivnější je domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové měření TK, které jí může zprostředkovat její praktický lékař. Je třeba zvážit, zda za vzestup TK (v poslední době?) nejsou odpovědné stresy nebo léky na jiné choroby, např. léky typu Brufenu na bolesti kloubů.
Zahájení antihypertenzní léčby v tak vysokém věku je třeba pečlivě zvážit a zajistit pravidelné užívání léků. Léčbu třeba zahájit nízkými dávkami vhodného léku (nejlépe blokátoru kalciových kanálů), pomalu je zvyšovat a za častějších kontrol TK sledovat i výskyt nežádoucích účinků včetně zhoršování kognitivních (poznávacích) funnkcí – paměť, pozornost, pohotovost. Je třeba zkontrolovat, zda léčba neovlivňuje správnou reakci tepen na postavení a nevyvolává závratě po postavení. Vzhledem k dlouhodobé adaptaci na vyšší TK je třeba TK snižovat pomalu a někdy je třeba se spokojit (i z výše uvedených důvodů) s kompromisně vyšším vrchním TK cca 150 – 160 mmHg.

31.08. 2018

Dotaz 539  |  lék na vys. kr. tlak  |  21.08. 2018  |  Marie

Dobrý den, mám vysokou hladinu cholesterolu, kys. močové a hlavně cukru, čehož se bojím, moje životospráva je celkem zdravá. Na hypertenzi jsem brala Combiso, teď 3 týdny Bigital. Je tento lék vhodný, popř. jaký metabolicky neutrální/pozit. lék by byl vhodný? Děkuji.

Dobrý den,
při výběru léku na snížení krevního tlaku záleží na dalších jeho účincích, resp. vlastnostech, které je vhodné za dané situace využít. Oba zmíněné léky obsahují beta-blokátor, který je výhodné použít při hypertenzi provázené např. rychlou srdeční frekvencí, i když je metabolicky negativní. Bigital je metabolicky výhodnější, proti Combisu obsahuje metabolicky neutrální blokátor kalciových kanálů místo metabolicky negativního diuretika. U vysokého cholesterolu je třeba zvážit celkové kardiovaskulární riziko a podle něj event. nasadit lék na snížení cholesterolu.

26.08. 2018

Dotaz 538  |  Vysoký krevní tlak v noci  |  20.08. 2018  |  Hanka

Je mi 52 let, váha 75kg (půl roku menopauza), Před 10 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak a ihned mi lékařka nasadila 1x denně Tezeo 80mg (krevní obraz -zcela v pořádku, Holter EKG -všechny hodnoty O.K.). Během dne mám krevní tlak dobrý (většinou v rozmezí 123/74 -135/83), ale večer kolem 21 hodiny mi občas začne tlak stoupat (trvá to tak 3 dny a je to tak 1x za 14 dní) s tím že už při tlaku 155/90 mi začne bušit srdce a čím vyšší tlak mám, tím více a silněji mi buší. Původně jsem brala lék ráno v 7 hodin, nyní ho beru v 19 hodin, ale přesto to nepomohlo. Tlak mi večer někdy stoupne tak, že mi to probudí (když mi to nevzbudí, tak se neměřím). Mám vyzkoušeno, že Tazeo má u mne nástup účinku po hodině. Vzhledem k bušení srdce si nejsem jistá, zda mám vhodně zvolený lék (než mi byl nasazen, nikdy jsem takové bušení srdce neměla, jen občas jsem večer srdíčko více vnímala). Dále jsem se chtěla optat, jak vypadá průběh účinku (křivka) léku Tazeo. V letáku je uvedeno že působí 24 hodin. Zajímalo by mi, zda má někdy jeho účinek vrchol, a pak se jeho účinek snižuje, nebo po vrcholu se drží několik hodin, a pak teprve účinek klesá (tím myslím za běžných/optimálních podmínek)? Děkuji za radu.

Dobrý den,
bylo by dobré zjistit, zda bušení srdce doprovázející zvýšení TK znamená také zrychlení srdeční frekvence, což by Vašemu lékaři pomohlo k rozhodnutí jaký lék Vám podat, zda je třeba snížit tlak i srdeční frekvenci nebo jen tlak. Občasné vzestupy TK nejspíše patří k menopauze. Nemáte některé další projevy menopauzy – pocity horka, pocení a zčervenání?
Dlouhodobě účinné léky účinkují 24 hodin, ale účinku časem ubývá. Telmisartan (Tezeo) patří v délce účinku k nejlepším. Maximum účinku léků, kterému odpovídá největší snížení TK, bývá obvykle cca za 4 hodiny od požití léků. Ani přesné načasování podání Tezea pravděpodobně nebude mít vliv na prevenci vzestupu TK ve večerních hodinách. Je třeba zvážit podání léku na snížení TK s rychlým nástupem účinku a a jeho krátkým trváním. Alternativně se lze poradit o vhodném léku na projevy menopauzy s gynekologem.

25.08. 2018

Dotaz 537  |  užívání Valsacoru  |  17.08. 2018  |  Karel

Dobrý den, již řadu let užívám Valscor 160, jednou denně ráno. Pravidelně si měřím tlak večer a ráno. Večer mívám hodnoty 120-130/70-80, ráno 110-130/85-95. Mohu se tabletku rozdělit a užívat půl večer a půl ráno , čímž bych mohl možná ovlivnit ranní zvýšený diastolicky tlak, resp. brát si večer půl tabletky navíc a tedy denní dávku navýšit na 270 ? Děkuji za radu.

Dobrý den,
můžete zkusit postupně obě varianty. To navýšení dávky by činilo celkem 240 mg za den.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.08. 2018

Dotaz 536  |  lék na vysoký tlak  |  16.08. 2018  |  Jan

Mám po padesátce a tlak 160/115, poruchu relaxace srdeční chlopně a osteoporozu + erozivní artritidu IV.stupně, kdy mám bolesti kloubů a kostí, hemangion na jítrech /4 cm/. Až dosud jsem nebral žádné léky, protože mám na ně převážně alergii, avšak nediagnostikovanou alergologem, po požití většiny léků se dusím . Beru jen VIGANTOL 2x 20 kapek týdně, vitamín D v kapslích denně. Prosím, existuje lék na hypertenzi na lékařský předpis s minimem škodlivých účinků, zvl. co se týká zátěže jater?

Dobrý den,
opravdu jste nebral žádné léky na bolest anebo je nepočítáte? Je dobré vědět, které léky jste nesnášel, abyste se s nimi podruhé nesetkal. Některé léky se mohou u některých uživatelů projevit nežádoucími účinky, které po jejich vysazení vymizí. Skupina sartanů má nejméně nežádoucích účinků. Vzhledem k velké funkční rezervě jaterní tkáně, pokud jsou játra jinak v pořádku, nehraje hemangiom udávané velikosti roli.

17.08. 2018

Dotaz 535  |  Lék na vysoý tlak  |  15.08. 2018  |  Zdeňka

Dobrý den. Je mi 73. Několik let, asi 8, jsem brala loristu. Před 2 lety jsem prodělala plicní embolii s plicním infarktem a zvětšeným srdcem. Od té doby jsem brala Kylotan, ten teď zrušili. Mám brát telmisartan nebo loristu, tu jsem před tím snášela Dobře.? Děkuji.

Dobrý den,

je tu ještě možnost pokračovat v léčbě lékem Valsacor, který je chemicky identický s Kylotanem a není postižený zákazem – viz tabulka a následujícíc text SÚKLu. Telmisartan a Lorista jsou chemicky odlišné příbuzné léky ze skupiny sartanů se stejným mechanismem účinku. Lorista má o něco kratší účinek, takže je lépe ji podávat ve 2 dávkách denně.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

Léčivý přípravek

Držitel rozhodnutí o registraci

Blessin a Blessin Plus H

Egis Pharmaceuticals

Kylotan Neo a Kylotan Plus H

Gedeon Richter

Valzap a Valzap Combi

Zentiva

Vanatex HCT

Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

17.08. 2018

Dotaz 534  |  Půlení léku – Prestarium neo forte  |  15.08. 2018  |  Ledoš

Pane doktore, přeji hezký den. Na preventivní prohlídce mi PL zjistil změny na EKG. Jedná se o repolarisaci přední a boční stěny srdce. Byla jsem odeslána na kardiologii, kde mi zjistili zvětšení pravé srdeční komory. Začala jsem si měřit TK a zjistila jsem, že lék Prestarium neo forte, který má udržet TK 24 hod., po 12 ti hodinách už mám hodnotu TK (130/100 -105). Tabletu jsem tedy začala půlit a TK se upravil na hodnotu (130/80 -85). Jenže se jedná o potahovanou tabletu, která se nemá půlit, tak nevím jestli se lék nevstřebává jinde než má. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
myslím si, že dělení tablety, která je v ústech dispergovatelná, by nemělo vadit, ale bez rysky ji nemusíte přesně rozdělit. Více by Vám řekl lékárník. Vzhledem k tomu, že existuje Prestarium Neo tbl. à 5 mg, nemusíte otázku půlení tablety à 10 mg řešit a můžete brát celou tabletu à 5 mg ráno i večer.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) při obou variantách léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.08. 2018

Dotaz 533  |  Cosyrel a snížení výkonnosti, zadýchávání  |  15.08. 2018  |  Kateřina

Dobrý den, je mi 42 let, cca 20 let beru prášky na vysoký krevní tlak (esenciální hypertenze) -před těhotenstvím Sectral, pak Vasocardin. Před rokem mi vystřelil tlak na 220/120, došlo k úpravě medikace -teď mám Cosyrel 1x 5 mg. Aktivně sportuji (badminton, běh, kolo, inliny..). Ale pociťuji pokles výkonnosti -do kopce se zadýchám, při námaze se potím, přibrala jsme asi 5 kg. Vždy jsme byla plná energie a teď se cítím utlumená. Může to mít spojitost s léky na VKT? Existují nějaké, které by nesnižovaly výkonnost? Děkuji Kateřina

Dobrý den,
pokud jste sportovala i dříve při Vasocardinu, obtíže asi nebyly ani těch 5 kg navíc. Současný přírůstek na váze se může samozřejmě také podílet. Na únavě se může podílet výrazné snížení klidového TK proti dřívějšku dosahující dolní hranice normy nebo dokonce pod ní i nežádoucí účinek beta-blokátoru bisoprololu (jedna z lékových komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu) bez závislosti na hodnotě TK.
Bisoprolol, patří do skupiny beta-blokátorů stejně jako dříve užívané léky Sectral nebo Vasocardin, které tlumí srdeční výkon při fyzické zátěži, což se může projevit zadýcháváním a utlumeností. Pokud není nějaký důvod pro podávání beta-blokátoru (např. rychlá srdeční frekvence, bušení srdce), lze zvážit kombinaci perindoprilu (druhá komponenta Cosyrelu) s jiným lékem.

17.08. 2018

Dotaz 532  |  Vysoký tlak  |  13.08. 2018  |  Vendy

Dobrý den. Mojí mamce je 76 let. Bere Tezeo 1-0-1 a Furon 1-1/2-0. Po ránu po práškách se sníží tlak až na 90/40 už i omdlela. Byla změna od lékaře na Furon 1-0-0 a Tezeo 0-1-0 a tlak je 160/105. Nevíme tedy jak s kombinovat léky. Velmi děkuji za odpověď a přeji přijemný den.

Dobrý den,
není jasné, jaká byla předchozí léčba a důvod její změny. Furon se pro léčbu samotné hypertenze obvykle nepoužívá, nejspíše jen v případě snížené funkce ledvin nebo snížené funkce srdce. Pokud tableta Tezea obsahuje 80 mg účinné látky telmisartanu, neměla by se tato dávka překračovat. Hodnoty TK, které zmiňujete, jsou nejspíše naměřené během dopoledne. Nemá příliš cenu zkoušet podat ráno ½ tbl. Furonu a ½ tbl. Tezea a zbytek léků později, ale je třeba si co nejdříve vyjednat návštěvu u lékaře.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

17.08. 2018

Dotaz 531  |  Dotaz  |  11.08. 2018  |  Marian

Dobrý den chci se zeptat ,mám předepsané léky na snížení krevního tlaku a to Prestarium neo combi 5mg,a triplixam 5mg.Nejsem si jistý ,zda li mám užívat oba léky ráno před jídlem a nebo jeden ráno a triplixam večer , děkuji za odpověď

Dobrý den,
správně Vám měl lékárník napsat na krabičky léků dávkování. Pokud byste oba léky měl brát ráno, bylo by to zbytečné, protože existuje nejsilnější verze Triplixamu, která v jedné tabletě obsahuje oba Vaše léky. Více léků nebo vyšší dávky léků se berou obvykle ráno. Zkuste Triplixam ráno a Prestarium neo Combi večer.
Zkontrolujte normalizaci TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 

12.08. 2018

Dotaz 529  |  Zapomenutý lék – dovolená  |  09.08. 2018  |  Zbyněk

Dobrý den, beru lék Tezeo 80mg. V neděli jsme odjeli na dovolenou do Chorvatska a je to již 4 den co jsem bez léku. Muže mi hrozit nějaké nebezpečí při tomto výpadku? Případně čeho se mám vyvarovat? Na dovolené budu jeste 3 dny do neděle. Zatím žádné komplikace nepociťuji. Na jaké příznaky si mám dát pozor? Děkuji za odpověď.

Příznaky vysokého TK by byly patrně stejné jako při Vašem osobním tlakovém rekordu (bolesti hlavy, typicky v zátylku, závratě, zvracení anebo žádné). Pokud jste neměl žádné příznaky i při vysokém TK, tím spíše si nechte změřit TK v lékárně a podle výše TK jednejte. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře v ČR, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v Chorvatsku. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši. Měření TK je třeba provést metodicky správně, tj. sedět s podepřenými zády minimálně 5 minut, pak se 2 -3x změřit v minutových intervalech -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.  

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

10.08. 2018

Dotaz 528  |  Dotaz k náhradě léku Blessin Plus H 160/12,5 mg  |  09.08. 2018  |  Vilém

Dobrý den, v souvislosti s náhradou léku Blessin Plus H 160/12,5 mg se obracím na Vás s dotazem jakou náhradu uvedeného léku by jste mi doporučil s nejméně nežádoucími účinky. Pro úplnost uvádím, že je mi 67 let (sportuji, denní jízda na kole 10 km) a vzhledem k odpovídajícím hodnotám TK by mne zajímala možnost při stabilizaci TK za poslední 3 roky na 125/85 postupného vysazení léků na tlak -údajně dlouhodobé užívání léků zatěžuje organismus (připojení souboru se mi nepodařilo). Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
valsartan obsažený v Blessinu patrří do skupiny sartanů, která má ze všech antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků. Není třeba měnit vyzkoušený lék. Stejné složení má lék Valsacombi 160/12,5, který škodlivou příměs, kvůli které se stahuje Váš Blessin Plus H 160/12,5 mg, neobsahuje.
Pokud lze využít rezervy v režimových opatřeních, lze za kontroly TK podle pokynů lékaře snížit dávku, event. i počet podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Není jasné, zda uvedená hodnota 125/85 mmHg je metodicky správně naměřený průměrný TK za více dní. Pokud ano, je hodnota spodního tlaku hraničně vyšší – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pořiďte záznam týdenního cyklu domácího měření TK (DMTK) při užívání léku Valsacombi 160/12,5. Při nižším průměrném TK za týdenní cyklus, lze zvážit snížení antihypertenzní medikace. Vytištěný záznam DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby. Při nastavení léčby je třeba přihlédnout stavu srdeční vady.
Nebojte se, léky jsou testované na dlouhodobé podávání. Navíc se doporučuje provádět laboratorní kontroly 1x za 1 – 2 roky.

12.08. 2018

Dotaz 527  |  Léky na tlak  |  06.08. 2018  |  Michaela

Dobrý den, prosím Vás o radu. Brala jsem lék Valzap 160 mg. Nyní mi paní doktorka změnila lék na Carzap 16 mg. V příbalovém letáku píší Užívat po poradě s lékařem, pokud jste někdy měla mrtvici. Je mi 47 let. V 22 letech jsem měla cévní mozkovou přihodu. Od té doby jsem bez problémů. Užívám Anopyrin 100 mg denně. Myslíte, že mohu lék užívat? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
předpokládám, že Vám důvod změny lékařka vysvětlila (Valzap stažený na pokyn SÚKLu) a jistě by Vám vysvětlila to, na co se mě ptáte. Dostala jste lék ze stejné lékové skupiny sartanů, které mají v podstatě stejný účinek na snížení TK. Příbalový leták Carzapu je na rozdíl od ostatních léků skupiny je trochu odlišně formulován, zatímco podrobné informace pro lékaře jsou pro všechny léky skupiny stejné. Pokud by Vám Carzap nevyhovoval, můžete se vrátit k valsartanu bez škodlivé příměsi vyráběném jinou firmou (Valsacor).
Je divné, že jste měla cévní mozkovou příhodu (CMP) v tak mladém věku. Předpokládám, že diagnóza CMP byla potrzena i neurologem. Nešlo o výduť mozkové tepny (aneurysma)? Neberete více léků na snížení TK a léky na snížení cholesterolu? V rámci sekundární prevence po prodělané CMP by měl být cílový TK přísný, spíše na dolní hranici normy, vrchní TK méně než 130 mmHg. Prokázalo se, že důsledné snížení TK více snižuje riziko recidivy CMP.
Nedostatečně snížený TK může navíc při současné preventivní léčbě Anopyrinem ohrožovat větším rozsahem poškození mozku při krvácení z mozkové tepny.

10.08. 2018

Dotaz 526  |  Vysoký diastolický tlak  |  05.08. 2018  |  Marie

Dobrý den, Je mi 61let a už rok beru na vyšší diastolický tlak kolem 90mmHg -1xdenně Ramipril 2,5 + 2x týdně Rawel SR. Snížil se mi jen systolický , ráno- 105/85, večer- 115-125/98. Je nutná úpravy léků ? Každý den mám ráno svižnou procházku cca 5-10km a mám mírnou nadváhu. Jinak zdráva. Co mám změnit?

Dobrý den,
není jasné, ve který den po podání Rawelu SR byl TK změřen. Systolicky TK je nižší až nízký. Obvykle se podávají léky denně. Pro posouzení účinnosti léčby se používá celkový průměrný TK, resp. průměrný ranní a večerní TK, dosažený během týdenního cyklu domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Samotný Ramipril 2,5 patrně nevedl k normalizaci TK. Lze zkusit efekt samotného Rawelu SR podávaného denně. Pokud by byl TK nízký, lze provizorně nožem půlit tabletu Rawelu. Pokud bude léčba vyhovovat, lze použít Indapamid PMCS à 2,5 mg v dávce ¼ tbl. denně (speciálně tvarovaná tableta, která se dá prstem snadno čtvrtit). V případě neúspěchu lze zvážit použití léku ze skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu.

07.08. 2018

Dotaz 525  |  Léky – změna  |  05.08. 2018  |  Ala

Dobrý den, užívám již delší dobu lék Betaxolol 20 mg -1/2 denně. Paní doktorka mi vzhledem k tomu, že se mi často točí hlava nyní předepsala nový lék TEZEO 40 mg s tím, že mám brát celý. Nevím, zdá se mi, že je to vyšší dávka a bojím se, že potíže budou horší. Dnešní tlak (beru ještě původní lék) byl 129/90, tep 55. K tomu ještě beru lék Prosuplin, který, jak mi řekl pan doktor na psychiatrii tlak někdy snižuje. Paní doktorka má dovolenou a já tedy nevím, jestli mám nasadit nový lék. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
není jasné, zda točení hlavy souvisí se vzestupem TK nebo je naopak při jeho nízké hodnotě, kdy a za jakých okolností k němu dochází (při postavení při jeho nedostatečném vzestupu?, při maximálním účinku léku po cca 4 hodinách?, ráno před braním léku?). V době obtíží je třeba 2-3x změřit TK a tep a pro srovnání znovu v době, kdy jste bez obtíží. Kromě toho je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) za stávající léčby Betaxololem– viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK týdenního cyklu měření a záznamy TK z měření při závratích předejte své lékařce. Pokud bude týdenní cyklus měření TK v normě a měření TK při závratích bez výraznějších extrémů TK, je možná lokální příčina závratí (vnitřní ucho) – potřebné ORL vyšetření. Jako příčinu závratí nelze vyloučit nežádoucí účinek Betaxololu nezávislý na změnách TK, i když by se měl objevit spíše již na začátku jeho užívání.
Obecně je Tezeo z více důvodů lepší lék než Betaxolol, pokud není pro jeho podání nějaký další důvod (např. zpomalení srdeční frekvence). Podle mg účinné látky nelze u různých léků usuzovat na stejný účinek na snížení TK. Prosulpin může v kombinaci s antihypertenzívy ještě více snižovat TK. Pro jistotu můžete na začátku léčby snížit dávku Tezea na 20 mg (1/2 tbl. Tezeo à 40 mg) a dávku postupně opatrně zvyšovat, lépe za kontroly DMTK. Zbytek Betaxololu si můžete ponechat pro případ nesnášenlivosti Tezea, i když je to velmi málo pravděpodobné.

07.08. 2018

Dotaz 524  |  lokren  |  29.07. 2018  |  anton

Beru Lokren 1x večer, dnes večer jsem vzal omylem 2x. účinek?

Dobrý den,
u hypertenze je maximální dávka 20 mg denně, u námahové anginy pectoris lze výjimečně použít 40 mg denně.
Ráno zkontrolujte TK a srdeční frekvenci. Pokud bude nižší než 50 tepů za minutu, navštivte svého lékaře.

29.07. 2018

Dotaz 523  |  Losartan 100 mg a Aspirin 81 mg  |  25.07. 2018  |  Mia

Dobry den, je mozne brat tyhle leky soucasne? Lek na tlak byl predepsan a Aspirin beru preventivne….spolu s Multivitaminem.

Dobrý den,
preventivní podávání malé dávky acetylsalicylové kyseliny (Aspirin) cca 100 mg denně je odůvodněné u hypertoniků po prodělané cévní mozkové příhodě nebo srdečním infarktu (sekundární prevence). U ostatních hypertoniků se zvažuje jen u osob s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem nebo u osob se sníženou funkcí ledvin. Jinak se rutinní podávání Aspirinu u hypertoniků nedoporučuje. Při nedostatečně sníženém TK může naopak ohrožovat větším rozsahem poškození mozku při krvácení z mozkové tepny.
O podávání Aspirinu by měl rozhodnout Váš praktický lékař, který zná Vaše prodělané a/nebo přítomné choroby, při kterých by podávání Aspirinu mohlo vadit.

29.07. 2018

Dotaz 522  |  Změna léků na TK.  |  21.07. 2018  |  Hanka

Dobrý den . Již delší dobu užívám Valsacombi (80/12.5). Lékař mi po zveřejnění o škodlivosti Valzapu udělal změnu a předepsal Telmisartan Egis. Můj dotaz je, který z těchto léků je pro zdraví šetrnější. Tlak 135/85 (kolísavý). Jinak se s ničím neléčím. Děkuji. Hanka.

Dobrý den,
dle Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) je Vámi dosud užívaný Valsacombi v pořádku, takže ho můžete brát klidně dál. Stahování z oběhu se týká identického léku vyráběného jinými firmami – viz odpověď na předchozí dotaz.
Telmisartan je příbuzný lék valsartanu obsaženého s diuretikem Hydrochlorothiazidem ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, takže jste dostala náhradou 1 lék za kombinaci 2 léků v jedné tabletě, který bude patrně TK méně snižovat. Telmisartan a valsartan patrří do skupiny sartanů, která má ze všech antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků.
Není jasné, zda uvedená hodmota TK je průměrný TK se starým nebo novým lékem.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

29.07. 2018

Dotaz 521  |  ohledně léku  |  19.07. 2018  |  janina

Vážení, beru lék Valzap 160mg a na Primě v tel. novinách bylo sděleno, že tento lék obsahuje Valsartan, který by mohl být karcinogenní a že bude i s jinými stažen s lekáren. Po tomto léku, který beru delší dobu mi není dobře, již jsem to sdělila ošetřujícímu lékaři, který mi odpověděl, že si zvyknu. PROSÍM, CO JE NA TOM PRAVDY. Děkuji Janina

Dobrý den,
dle zprávy SÚKL se stahují některé léčivé přípravky s léčivou látkou valsartan kvůli možné příměsi nečistoty, jejíž přítomnost je z dlouhodobého hlediska neakceptovatelná (karcinogen). Týká se to i Vašeho Valzapu. Vaše pocity nevůle však zřejmě nesouvisejí s přítomnosti nečistoty v léčivé látce. Váš lékař by Vám měl napsat doporučovanou náhradu – valsartan od jiné firmy. Ve Vašem případě je vhodné zvážit předpis chemicky odlišného příbuzného léku (sartanu) se stejným mechanismem účinku.

V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:
Léčivý přípravek Držitel rozhodnutí o registraci
Blessin a Blessin Plus H Egis Pharmaceuticals
Kylotan Neo a Kylotan Plus H Gedeon Richter
Valzap a Valzap Combi Zentiva
Vanatex HCT Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?
1. Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)
2. Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.
3. Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.
4. Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.
5. Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.
Tiskové a informační oddělení
11. 7. 2018

20.07. 2018

Dotaz 520  |  lék na vys. kr. tlak  |  16.07. 2018  |  Antonie Štefková

Užívám lék Combiso 2,5 a  v poslední době se mi velmi zvýšily hladiny cukru, kys. močové a cholesterolu, což je vedlejší negativní účinek tohoto léku dle příbalového letáku. Myslím, že můj živ. styl i jídelníček jsou celkem zdravé.Nebylo by vhodné zvolit jiný lék na hypertenzi, nemohou to být důsledky léku, který užívám? Velmi děkuji za odpověď radu.

Dobrý den,
Combiso je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a minimální dávky diuretika Hydrochlorothiazidu. Pokud lék Combiso užíváte delší dobu, měly by se patrně nežádoucí metabolické účinky projevit již dříve. Možná, že kombinaci těchto léků dostáváte i z jiných důvodů (např. při rychlé srdeční frekvenci nebo pro nesnášenlivost jiných léků), protože z hlediska léčby samotné hypertenze se tato kombinace kvůli nežádoucím metabolickým účinkům dnes nedoporučuje. Nelze vyloučit i vznik a/nebo zrychlený vývoj cukrovky, poruchy metabolismu tuků a dispozice ke zvýšení koncentrace kys. močové, ke kterým dochází v menopauze. Podíl negativního metabolického vlivu Combisa lze ukázat při jeho náhradě metabolicky neutrálními (event. i pozitivním) antihypertenzívy.

23.07. 2018

Dotaz 519  |  valsacombi  |  12.07. 2018  |  Frantisek Tenora

dobrý den , beru na tlak Valsacombi 80mg/12,5 mg . Dnes jsem se v tisku dočetl , že některé léky na tlak jsou podle SÚKL škodlivé. Týká se to i tohoto léku?

Dobrý den,
taková nepřesná zpráva v tisku patří do kategorie poplašných zpráv, které bývají trestné. Bylo by záslužné, kdybyste o tom SÚKL informoval.
Obecně je většina léků ve vysokých dávkách jedovatá. Někdy mohou být nebezpečné i při běžných dávkách, pokud dojde k závadě při výrobě léků. Proto se rozlišují určitá množství léků, která se vyrobí v určité době za stejných podmínek, jako šarže. Pokud se vyskytne s lékem nějaký problém, SÚKL nařídí stažení celé šarže z lékáren i od spotřebitelů.
Zapište si šarži svého Valsacombi 80/12,5 a zeptejte se v některé lékárně, zda je lék v pořádku.

Dle zprávy SÚKL se stahují některé léčivé přípravky s léčivou látkou valsartan kvůli možné příměsi nečistoty, jejíž přítomnost je z dlouhodobého hlediska neakceptovatelná (karcinogen). Váš lék Valsacombi je v pořádku -viz následující text, bod 1 pokynů pro pacienty.

 

V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

Léčivý přípravek

Držitel rozhodnutí o registraci

Blessin a Blessin Plus H

Egis Pharmaceuticals

Kylotan Neo a Kylotan Plus H

Gedeon Richter

Valzap a Valzap Combi

Zentiva

Vanatex HCT

Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

15.07. 2018

Dotaz 518  |  Dotaz č. 517 — Vysoký tlak – lék Tarka a Tinnitus  |  11.07. 2018  |  Richard Palan

Dbrý den, jen dodávám k dotazu č. 517, je mi 32 let, nikdy jsem nebyl nemocný, mám nadváhu (185 cm/103 kg), pracovně vytížený (manažer logistiky, hodně stresu) začal jsem každý den běhat/chodit, chci se dostat na svou váhu co nejrychleji…..ale to hučení v hlavě mne opravdu níčí….mám lehké spaní, spím standardně se špunty, a ted je to opravdu v noci šílené, a probudím se v 5 ráno a už neusnu….

Viz odpověď na předchozí dotaz č. 517.

15.07. 2018

Dotaz 517  |  Vysoký tlak – lék Tarka a Tinnitus  |  11.07. 2018  |  Richard Palan

Dobrý den, předminulý týden mi byl předepsán lék na vysoký Tlak Tarka 2/180, nechtěl jsem lék brát, nicméně večer mám stále vyšší diastol tlak (90-100), tak jsem raději začal minulý týden. 1 tableta/den. Nicméně prakticky ihned po nasazení mne začalo pískat v uchu, je to velmi nepříjemné, byl jsem tento týden u ORL (žádný nález), a poté i u praktické lékařky. ORL mi řekl že to muže být zbpůsobeno Tarkou, ale mělo by to přestat až si tělo zvykne, doktorka mi řekla prakticky totéž, že se nemám stresovat. ALe co když je tinitus permanentní, nebo nebylo by vhodné vyměnit léky?? Uvažuji že bych přestal brát, jestli se to uklidní. Na ORL mi dále řekli že pokud to do tydne nezmizí, tak mi předepiše Betaserc, ale at Tarku stále beru. Tak nevím, jsem dost zoufalý, protože nemohu moc spát a už jsem opravdu unavený a je mi hrozně. Děkuji Richard Palan

Dobrý den,
nevím, zda jste situaci mezitím neřešil vyžádanou dřívější návštěvou lékařky a výměnou Tarky za jiné léky na snížení TK bez nežádoucího účinku. Není jasné, zda jste před nasazením Tarky bral nějaké antihypertenzívum. Pokud se kvůli hučení v hlavě nevyspíte, mohl byste se vrátit nouzově ke staré medikaci i za cenu přetrvávání zvýšeného tlaku. V případě čerstvě zahájené antihypertenzní léčby nelze vyloučit ani vliv výrazného kolísání TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k výrazně nízkému TK.

15.07. 2018

Dotaz 516  |  vysoký krevní TK  |  11.07. 2018  |  Majka

Dobrý den pane doktore,moje maminka (82let)užívala léky na TK Prestarium neo 1-0-1,Nitresan 10 1/2-0-1,Lokren 20 1/2-0-0,Metypred 4-1/2 ob den(z revmatologie RA užívá 4 roky) při kontrole na interně byla změna ordinace-nově Indapamid 2,5 mg 2xtýdně, Nitresan 10 1/2-0-1/2,Prestarium neo 1-0-1,Lokren 20 1/2-0-0,Metypred 4 1/2-0-0 ob den, ráno před užitím léků má TK 170/90 po užití léků s Indapamidem -udává slabost,hučení v hlavě, TK -140/46,P-65 měřeno v 9hod.,během dne TK- 150/80,po užití večerních léků TK- 120/70,ráno pak TK -175/95,léky na odvodnění ji nedoporučuje revmatolog ani PL z důvodu hodnot kreatininu 125,Na- 128,K-5,3. Děkuji za odpověď. Majka

Dobrý den,
pokud mohu v tomto složitějším případě na dálku na základě poskytnutých informací něco radit kromě častějších laboratorních kontrol včetně sledování bilance tekutin (s event. konzultací nefrologa), je to vzhledem k věku, hodnotě kreatininu a iontů podstatné snížení dávky Prestaria Neo. Zvětšení efektu vysoké dávky léku na snížení TK je ve srovnání se střední dávkou stejně minimální. Nelze vyloučit, že se vysoká dávka Prestaria Neo může nepříznivě podílet na odchylkách iontů. Po jejich úpravě lze při vysokém TK zvážit podání malé dávky Indapamidu denně (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg).

13.07. 2018

Dotaz 515  |  Divy v merani tlaku  |  10.07. 2018  |  Nikus

Dobry den..Mam 35 rokov a trpim neurogennou tetaniou a panickou poruchou..pri zachvate mi niekedy vyleti tlak..no uz sa mi stalo,ze prve meranie bolo 115/67 a potom druhr zrazu ze 144/122 a tretie uz zase dobre..je to normalne? A stale pocuvamdoktorku ze na panicku poruchu este nikto neumrel. Ale pri takom tlaku ma moze odvalit nie? Dakujem za odpovede 🙂

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK patrně snášíte dobře, takže při jejich výskytu nemáte bolesti hlavy ani závratě, nezvracíte ani nemáte pocit na zvracení. Záleží také na tom, jak časté jsou panické ataky (jeden denně nebo týdně?) a na nastavení psychiatrické léčby, která by jejich výskyt měla výrazně zredukovat. Navíc jsou záchvaty dle Vašeho líčení krátké (několik minut?), takže se dá lékem na snížení TK těžko zasáhnout.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

15.07. 2018

Dotaz 514  |  léčba vysokého krvního tlaku  |  09.07. 2018  |  Eva Ušáková

delší dobu se léčim na vysoký krevní tlak, až po nasazení léku Triplixam kariolékařem jse mi tlak znížil, no po roku používání jse mi někdy po ránu tzv. motá hlava, strácím stabilitu a mám problémy se zažíváním. Je to možné připisovat právě tomuto léku.Děkuju za odpověď

Dobrý den,
Váš dotaz byste měla adresovat svému ošetřujícímu kardiologovi nebo praktickému lékaři, kteří vědí, jak silnou verzi Triplixamu užíváte a zda v posledním roce neberete silnější verzi. Také vědí, zda jste nezhubla a více se nehýbáte nebo neberete nějaký jiný lék, který zvyšuje účinek Triplixamu, což by mohlo snížit TK. Některé Vaše obtíže ukazují na přechodný nízký tlak, některé mohou být nežádoucí účinek nebo mají lokální příčinu – nějakou chorobu v oblasti zažívacího traktu. Podezření na nízký TK by se mělo objektivizovat nejlépe domácím měřením TK, protože obtíže nejsou denně.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k výrazně nízkému TK, který byste již vnímala jako ospalost, mohla byste být apatická a mít závratě po postavení. Méně výrazé snížení TK, které ještě nevnímáte, by se mohlo prohloubit za horka, v klidu a po jídle.
Na druhé straně není zaručeno, že optimální účinek Triplixamu (normalizace TK) vydrží do druhého dne do nové dávky trojkombinace. V tom případě je vhodné zvážit rozdělení složek trojkombinace na ráno a večer.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

 

10.07. 2018

Dotaz 513  |  dotaz  |  08.07. 2018  |  Jana Kalendová

Mám velký dotaz, beru na tlak Moxostad 0.2mg 2-0-1, l Valzap 160mg 1-0-1- a Nebivolol 5mg 1-0-1/2, což je na mnoho. Předepisuje mi je obvodní lékař Občas mám kontrolu, tlaku. Několikrát již jsem uváděla, že mi Valzap 160mg nedělá dobře / mam bolesti hlavy, břicha, svalů, zvracení, kolaps, již několikrát mě odvezli s kolapsem do nemocnice a  průjmy. Tlak se mi také zvýší 221/112/91, k tomu se přidá brnění celého těla i jazyka jak na mrtvici. Musím si vzít, Lexaurin 0,3 mg, lék proti bolesti a Tensiomin 25 mg, ale taklhle to nejde do nekonečna. Kam se mám obrátit, co dělat. Děkuji Jana Kalendová

Dobrý den,
zvyšování dávek léků do maximálních dávek nevede k úměrně výraznějšímu poklesu TK. Při vysokých dávkách léků bývají častější a intenzívnější nežádoucí účinky.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

10.07. 2018

Dotaz 512  |  užívání léku Betaloc Zoc  |  06.07. 2018  |  Lenka Horová

Dobrý den, pane doktore. Byl mi diagnostikován vysoký krevní tlak a předepsány léky Betaloc Zok 50 mg 1x denně ráno. Lék užívám druhý měsíc. Poslední dobou pociťuji často silné bušení srdce v kombinaci se zpomalenou mimikou (jakoby ochablé svaly úst) a pomalejšími pohyby prstů u rukou, lehké motání hlavy, třes rukou. Může tyto stavy způsobit předepsaný lék? Na ECHO kardio jsem objednaná až ke konci měsíce, požádala jsem o toto vyšetření sama svého PL. Děkuji předem za váš názor.

Dobrý den,
pokud jste ve stejném čase nezačala brát nějaký jiný lék nebo jste ho nebrala již předtím (možnost interakce), jsou Vaše obtíže způsobené Betalokem. Obtíže jsou převážně způsobené výraznějším poklesem krevního tlaku a zpomalením srdeční frekvence, zčásti jde zřejmě o nežádoucí účinek v oblasti nervového systému, který se projevuje jako svalové postižení nezávisle na poklesu TK. Podaná dávka Betaloku je na Vás vysoká, ale stanovení přiměřené dávky je obtížné (různí jedinci reagují různě velkým poklesem TK). Stanovení dávky navíc ztěžuje měření TK pouze v ordinaci, které je falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště.
Možnost objektivnějšího domácího měření TK zatím asi nemáte. Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.
Lze si orientačně změřit alespoň tep, pokud to Vy sama nebo někdo v okolí umí.
Nejsnažší by bylo telefonicky kontaktovat svého lékaře a vyjednat si event. dřívější termín kontroly. Pokud je to v době dovolených a obtížných zástupů problém, je možné si nechat metodicky správně! změřit TK (2 -3 měření za sebou) ve větší lékárně, kde prodávají tonometry. Pokud bude průměrný TK menší než 110/70 mmHg a tep nižší než 60/min., užívejte jen půlku tablety Betaloku a pořiďte několikadenní záznam TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Předpokládám, že jste již absolvovala nebo budete absolvovat EKG a základní laboratorní vyšetření (nutná vyšetření pro všechny hypertoniky), ECHO se v současné době pokládá jen za vhodné vyšetření v některých případech.

09.07. 2018

Dotaz 511  |  Vysazení léků a potíže s dýcháním  |  04.07. 2018  |  Leniik

Dobrý den. 10 let jsem užívala léky na hypertenzi. A tlak a puls měla opravdu vysoký. Vždy začátkem léta se situace zhoršila, ale úpravou léků vše bylo v pořádku. Letos na začátku léta jsem začala opět sportovat, abych podpořila hubnutí. Najednou mi tlak vyskočil na 180/100, zadýchávala jsem se a pocit pálení v průdušnici při dýchání. Během posledního měsíce na mně vystřídali doktoři tak 4 různé léky na hypertenzi + betaloc. Tlak mi klesl na 80/40 a puls jen 39.. bylo mi tak zle, že jsem myslela, že to je můj konec. Je mi 33 let. Léky tedy vysazeny a nahrazeny pouze prestarium neo forte. Dál byl nízký tlak, tak jsem brala 5 dní půlku prášku a poté mi lékařka řekla vysadit úplně. Po 10 letech tedy nemám žádné léky na tlak. A překvapivě tlak do 120/80. Puls kol 60.. ale co mě trápí a dál pokračuje, to je stále klidové zadýchávání. Občasné pálení na hrudi. Které se zhoršuje v leže na levém boku a na zádech. Je to týden co nemám léky. Je možné, že to je komplikace po dlouhodobém užívání léků na hypertenzi a že se to srovná? Mám větší nadváhu a hubnu. Rtg plic byl v pořádku. Ekg také. Jen čekám ještě na vyšetření utz orgánů.. Děkuji a hezký den. Zedková L.

Dobrý den,
není jasné, kolik léků jste léta užívala (dva až tři – Prestarium Neo a Betaloc + X?) Za přechodným náhlým vzestupem TK bývá nejspíše přechodná stresová situace. Při měření TK v ordinaci se navíc uplatňuje efekt bílého pláště falešně zvyšující TK. Větší solení a nárůst hmotnosti TK zvyšují, větší fyzická aktivita naopak snižuje. Udávané obtíže patří do výrazně vyššího věku. Potřeba podpory srdce Prestariem by se mohla ukázat po jeho vysazení. Proč se znormalizoval TK? Jste mladá a nejasná situace, zvláště při trvajícím klidovém zadýchávání a občasném pálení na hrudi (při námaze?) vyžaduje komplexní vyšetření, které Vaši lékaři zřejmě plánují po ultrazvukovém vyšetření (zátěžové EKG, ECHO, laboratorní a plicní vyšetření).

Nelze se spoléhat na trvalou normalizaci TK bez léčby. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři. Šlo by opatrně zkusit užívat malou dávku Prestaria, která by nesnižovala výrazně TK a mohla by ovlivnit dušnost.

08.07. 2018

Dotaz 510  |  Vysoký TK – Orcal  |  01.07. 2018  |  Jana Kuncová

Dobrý den, pane doktore, moje maminka (věk 74 let) se dlouhodobě léčí s vysokým krevním tlakem . Před rokem prodělala mozkovou mrtvici. V té době užívala Orcal v nižších dávkách, po mrtvici jí byly dávky zvýšeny, přidány léky na cholesterol a ředění krve, hodnoty tlaku měla ukázkové, ale začaly jí otékat dolní končetiny. Proto jí lékařka Orcal 5 mg vysadila, otoky přestaly, a od té doby testuje kombinace léků, po kterých ale mamince večer vyšplhá hodnota horního krevního tlaku až na 200. Jediná kombinace léků Cosyrel 5mg/5mg a Lomir 5mg byla přijatelná. Nebylo by jednodušší a účinnější Orcal 5 mg 1x denně ponechat a přidat léky na odvodnění? Jaké doporučujete? Moc děkuji. S pozdravem Jana Kuncová

Dobrý den,
otoky dolních končetin (DK) jsou nežádoucí účinek, jehož výskyt a intenzita stoupá se zvýšením dávky Orcalu. Nevzniká na podkladě zadržování tekutin, takže léky na odvodnění moc nepomohou. Vzhledem k tomu, že se Lomir přestal vyrábět, je vhodné zvážit užívání kombinace nižší dávky Orcalu (amlodipinu), která ještě nepůsobila otoky DK, s perindoprilem (Prestarium Neo) obsaženým ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu. Perindopril částečně brání otokům DK po Orcalu, takže by možná otoky DK nemusely vzniknout ani při dávce Orcalu 5 mg. Existuje i jejich fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu (Prestance 5/5). Uvedená dvojkombinace by mohla být silná – mohla by způsobit i výrazné přechodné snížení TK. Na druhé straně není zaručeno, že její účinek (normalizace TK) vydrží do druhého dne do nové dávky dvojkombinace. V tom případě je vhodné používat jednu komponentu ráno a druhou večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Oba vytištěné záznamy TK předejte její lékařce k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k výrazně nízkému TK, který by již vnímala jako ospalost, mohla by být apatická a mohla by mít závratě po postavení. Méně výrazé snížení TK, které ještě nevnímá, by se mohlo prohloubit za horka, v klidu a po jídle.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které jí může zprostředkovat praktická lékařka.

08.07. 2018

Dotaz 509  |  lék Tezeo 80 mg na vysoký krevní tlak  |  28.06. 2018  |  kvaska

Dobrý den, můj lékař mi předepsal lék Tezeo 80 mg na vysoký krevní tlak. Beru jeden prášek ráno spolu s tabletou Amloratio 10 mg a večer druhou tabletu Tezeo 80 mg. V lékárně mě upozornily, že dávka dvě tablety Tezea 80 mg je nepřiměřeně vysoká (daleko vyšší než maximální doporučená) a zatěžuje ledviny. Lékař na medikaci trvá. Je to tak vpořádku?

Dobrý den,
při vyšších a vysokých dávkách se antihypertenzní účinek léků úměrně nezvyšuje, ale jen velmi málo, takže i z tohoto důvodu je proto výhodnější přejít na kombinaci s dalším lékem s vhodným mechanismem účinku. Pokud je rozhodnutí o zvýšení dávky léku založeno na TK naměřeném lékařem nebo sestrou v ordinaci, může být hodnota TK vzhledem k efektu bílého pláště falešně vyšší a dávka podaného léku zbytečně vysoká. Možná by Vám stačila jen dávka 80 mg Tezea denně.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě a bez večerní dávky Tezea 80 -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři. Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

 

30.06. 2018

Dotaz 508  |  Léčba krevního tlaku a vliv na erekci  |  26.06. 2018  |  Lojza

Dobrý den Lecim se na vysoký krevní tlak ,,140/90 Lékař mi předepsal valzap 80mg půlku prášku ráno. Tlak je teď 130/80. Léčilm se zhruba rok a dostavila se disfunkce erekce. Je možný vliv medikamentu na erekci. Pracuji na noc ,málo spím. Cítím celkovou únavu zhruba taky cca rok. Je mi 30 let. Jsem aktivní sportovec , běh , hokej , kolo a posilovna.

Dobrý den,
vliv některých léků na erekci je negativní, ale sartany, ke kterým patří i Valsap, mají mít na erekci naopak lehce pozitivní vliv. Lék navíc berete v nízké dávce. Spíše to vypadá, že erektilní dysfunkce souvisí s udávanou velkou pracovní a fyzickou zátěží při současném nedostatku spánku, možná i příliš sníženým TK při léčbě Valsapem.
Můžete však vyzkoušet i jiné sartany, např. telmisartan, zda se situace nezlepší. I když to nevypadá, že máte příliš snížený TK léčbou, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři. Pokud by byl průměrný TK z celotýdenního cyklu měření TK bezpečně v normě nebo dokonce snížený, bylo by vhodné DMTK zopakovat po vysazení léčby.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

 

30.06. 2018

Dotaz 507  |  léky na vysoký tlak a diuretika  |  26.06. 2018  |  Jana

Dobrý den, pane doktore mám dotaz. V roce 2006 mi byl zjištěn vysoký krevní tlak -byla jsem po mateřské ve vyšším věku -40 let a rychlý nástup zpět do zaměstnání. Přibrala jsem během 4 ůlet skoro 40 kg. Mám nedomykavost chlopně tak mi můj MUDr.srdcař předepsal LokREN . Po čase mi to moje prakt.MUDr.vysadila a změnila na Vasalcombi . Byla jsem dusšná tak jsem dostala bisosoprol, tezefort a indap. Pořád chodím na WC. Myslím, že ty diuretika jsou pro mě zbytečná. A chci se zeptat můžu je vysadit ze dne na den? Nejraději bych se vrátila k Lokrenu, ale k mému srdcaři jdu až za 1,5 měsíc a moje MUDr. má dovolenou 14 dní. Děkuji Jana

Dobrý den,
chcete ode mne, abych Vám poradil, jak postupovat v léčbě hypertenze a nedomykavosti chlopně (které?) místo Vašich lékařů. Proč Vám praktická lékařka léčbu měnila? Krevní tlak se patrně zvýšil. Bisoprolol je betablokátor stejně jako Lokren, který se používá i pro jiné důvody než pro samotnou hypertenzi, zvláště při Vaší chlopenní vadě. Záleží také na tom, zda dávka bisoprololu odpovídá dávce Lokrenu. Předpokládám, že musíte mít nízký tlak, protože berete vlastně 3 další léky na snížení TK.
Myslím, že nejjednodušší postup je telefonicky kontaktovat Vašeho kardiologa a informovat ho o situaci, aby rozhodl, zda Vám může poradit telefonicky nebo Vás pozvat na dřívější kontrolu.

27.06. 2018

Dotaz 506  |  Vysoky krevni tlak  |  25.06. 2018  |  Ewa Szczerbová

Vážený Pane Docente. Velice se Vám omlouvám, že si Vás dovolují obzežovat svym dotázem. Ale už si nevím rady, kde se mám obrátit. Můj Pan Dr. mi jen přídává dávky léků, které za nějaky čas prestavájí zabírat. Beru: Lozap, Rivodaron, Amicloton, Verospiron, Moxostad, a na ředění krve Eliguis. Pak jeste na štitnou žlazu Eutyrox. K tomu jestě magnezium. Nejsem obezni. Vážim 68kg.a měřím 169cm. Stravují se racionalně. Nekouřím, ani nepiju. Denně chodím na dvouhodinové procházky. Letos mi bude 80l. Jinak jsem zdravá a ještě chvála Bohu, mám dobrou paměť. Děkují Vám Vážený Pane Docente. PS. Velice se omlouvám, za délky a gramatické chyby. Ale jsem Polka . S úctou a poděkováním E.Sz.

Dobrý den,
v ordinaci se u lékaře uplatňuje efekt bílého pláště (falešně vyšší hodnota TK než objektivní TK je v důsledku poplachové reakce). Při domácím měření TK k tomu nedochází. Možná, že se zkoušely další léky, které ve výčtu neuvádíte, např. ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nebo telmisartan ze skupiny sartanů místo Lozapu. Pokud ne, daly by se vyzkoušet. U pacientů s chorobami štítné žlázy se TK někdy hůře léčbou reguluje. Užívání Eliquisu a Rivodaronu ukazuje na arytmii – fibrilaci síní. Při fibrilaci síní se hodnota TK obtížně stanovuje. Při léčbě Rivodaronem je třeba kontrolovat funkci štítné žlázy.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK předejte svému lékaři, abyste dokumentovala event. nedostatečné snížení TK.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
A nejsem docent.

30.06. 2018

Dotaz 505  |  tlak  |  24.06. 2018  |  martin

občas si změřím tlak a mám 130/96 -128/94 -je to normální stav? nebo jaky je vlastně optimální tlak beru pravidelně ráno verogalid 240mg,lisipril již několik let je mi 47 let

Dobrý den,
úspěšnou normalizaci TK léčbou posuzujeme podle průměrného TK za několik dní za sebou nižšího než 135/85 mmHg, jednotlivé hodnoty TK mohou být vyšší. Optimální průměrný TK je cca 130/80 mmHg.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
K měření TK je vhodnější mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži.
Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

30.06. 2018

Dotaz 504  |  Zapomněl jsem asi jeden týden si brát lék Telmisartan sandoz 80mg  |  24.06. 2018  |  Trong Nguyen

Dobrý den pane doktoři každý ráno jsem si brát 1/ 2 tablet Telmisartan sandoz 80mg ale minulý týden jsem zapomněl doma léky protože jsem si nebrál asi 6 dnů lék Telmisartan sandoz 80mg .Prosím o vysvětlení .Děkuji vám

Dobrý den,
vypadá to, že část otázky chybí. Je Vám divné, že TK je přes vysazení léku v normě nebo jen nepatrně zvýšený? V některých případech může antihypertenzní účinek přetrvávat za dobré konstelace (původně mírná hypertenze, lék s dlouhodobým účinkem, lék nasazený u hypertenze bílého pláště) delší dobu přetrvávat.

Je vhodné zjistit, zda léčbu lékem vůbec potřebujete. K tomu je třeba metodicky správně provést týdenní cyklus domácího měření TK cca 2 týdny po vysazení léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamník TK předejte svému lékaři. Hypertenze bílého pláště (vyšší TK u lékaře, doma TK v normě) se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů léky neléčí.

30.06. 2018

Dotaz 503  |  Tlak  |  22.06. 2018  |  Svoboda

Dobrý den Původně jsem bral léky na tlak Amlodipin 10 mg 1-0-0 Prenessa 4 mg 1-0-1 Indapamid 2,5 mg 1-0-0 Posilám v příloze tabulku s tlakem. Potom přišla nova MUDr a že mi prášky sjednotí Dostal jsem Prestance 10mg/10mg 1-0-0 Rhefluin 5mg 1-0-0 Když beru tyto prášky tak mi tlak hrozné skáče 160/95 nebo 138/87 Chodím často močit, mám průjem, většinou si připadám ráno jako po flámu. To trvá tak dopoledne. Potom to již celkem ujde. To je většinou tak po 2 hodinách když si vezmu prášky. To sjednocení se nějak nepovedlo.

Dobrý den,
nová kombinace je zřejmě silnější. Močopudný lék Rhefluin v dávce 50 mg je silnější než indapamid 2,5 mg. Navíc perindopril obsažený jak v Prenesse, tak v Prestance, berete pouze ráno. Pocit jako po flámu během dopoledne je patrně způsoben nízkým tlakem v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách. Lze to dokumentovat měřením TK po hodině alespoň do odpoledne do vzestupu TK. Obdobně by Vám asi nevyhovovala fixní trojkombinace Triplixam 10/2,5/10 mg 1-0-0 tbl. Lze vyzkoušet slabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 podanou 1x denně ráno nebo 2x denně (ráno a večer) složenou z léků původní kombinace. Alternativně lze vyzkoušet Triplixam 5/1,25/10 a večer Prestarium Neo 5 mg napodobující původní kombinaci léků. Důležité je, aby trojkombinace léků podaná ráno nepůsobila hypotenzi a zároveň její účinek vydržel do podání nové dávky následující den ráno.
Kromě návratu k původní kombinaci, která vyhovovala, lze vyzkoušet variantu původní kombinace -brát celou dávku Prenessy večer (existují i tablety po 8 mg) a ostatní léky původní kombinace stejně. Lze zvážit vyzkoušení slabší fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25 v noci (pokud nebude v noci močopudná) a ponechat 10 mg amlodipinu ráno. Alternativně lze zkusit Prestarium Neo Combi ráno a amlodipin večer.

30.06. 2018

Dotaz 502  |  krevní tlak-otoky  |  22.06. 2018  |  Jan Hájek

Dobrý den.Ráno užívám betaxalol 20mg půlku +perindopril 8mg +rhefluin 5mg/50mg půlku.Večer pak nitrendipin 20mg +atorvastatin 10 mg +tamsulosin 0,4 mg.Tlak mám pořád dobrý.Ale poslední dobou mi večer po lécích otékají nohya trochu i ruce,a necítím se dobře. Asi to způsobuje nitrendipin,ale proč až teď,beru ho dlouhodobě ? Může k otokům přispívat i  horší funkce jater /alkohol/ a blížící se cukrovka /6.5/ ?A měl bych tedy nitrendipin vysadit ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud berete dlouhodobě nejen nitrendipin, ale i ostatní léky, je málo pravděpodobné, že by se až nyní projevil nežádoucí účinek léku. Výrazně horší funkce jater by mohla zpomalit metabolismus nitrendipinu a tím uměle zvýšit jeho dávku v organismu. Podobně by mohlo působit i pití grapefruitové šťávy. Otoky nohou a trochu i rukou by mohlo také působit podání léku na bolesti kloubů typu Ibalginu.
Příznaky by mohla vyvolat i nějaká choroba, nejspíše ledvin. Je proto třeba zvážit podrobnější laboratorní a celkové vyšetření.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.06. 2018

Dotaz 501  |  vhodnost léčby  |  18.06. 2018  |  vlasta

Dobrý den, již 32 let (nyní mám 69 let) užívám léky na vysoký tlak. Několik let jsem užívala ráno Zorem 5mg + Lorista 50 + Atenolol al 50(půlku).Tlak mi vždy kolísal -dopoledne kolem 130/85, odpoledne někdy kolem 95/65. Když mě něco rozruší včetně návštěvy u mého lékaře tlak mi stoupá někdy i nad 160 /100. Minulý týden mi můj lékař změnil léčbu. Místo Loristy a Atenololu mi předepsal Cosyrel 5 mg, Zorem ponechal. Zajímá mě, zda tato kombinace bude účinněji udržovat můj tlak a nedojde k tak velkým výkyvům během dne. Mám i jednu podotázku- jak se snáší tato kombinace s občasným pitím alkoholu. Nemůže dojít k nějakým problémům? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
TK 95/65 mmHg je nízký a měla byste to na sobě cítit – viz předchozí dotaz. Ideálně by se TK měl pohybovat v rozmezí normálních hodnot. Při fyzické nebo psychické zátěže samozřejmě stoupá různě vysoko u různých jedinců při stejné zátěži. Proto se měří TK v klidu, tj. minimálně po 5 min. klidného sezení s podepřenými zády. Nová kombinace by mohla mít silnější účinek, takže by mohla působit ještě větší výkyvy TK během dne. Je třeba zvážit podání některého z léků večer, aby se zvýšil TK v poledne. Alkohol může TK trochu snížit.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

18.06. 2018

Dotaz 500  |  Krevni tlak  |  16.06. 2018  |  Nada

Dobry den..prosim o radu..mamimka uziva leky na snizeni krevniho tlaku.Lorista a Betaxa vzdy pulka rano.U lekare pri mereni vse v poradku.Doma se meri a ma vzdy tlak na tlakomeru nizky..110/70 i mene..potize nepocituje..dekuji za odpoved

Dobrý den,
krevní tlak je obvykle u lékaře falešně vyšší (tzv. efekt bílého pláště). Záleží na věku a dřívějších hodnotách TK. Nízký TK jí nemusí vadit, ale příznaky nízkého tlaku mohou být mylně přisuzované únavě z práce nebo nevyspání (pospávání, apatie, závratě při postavení) a jsou nejvýraznější v době největší účinku léku cca po 4 hodinách od požití a po obědě.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

18.06. 2018

Dotaz 499  |  Vysoký krevní tlak-Lomir  |  13.06. 2018  |  XXHP

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz následujícího znění. Dlouhodobě jsem používal k léčbě vysokého tlaku lék Lomir 5 mg, který mi držel tlak v požadovaných mezích bez žádných vedlejších účinků (zcela mi vyhovoval). Někdy v listopadu loňského roku mi bylo sděleno (obvodní lékařkou, že se již nedováží). Od té doby jsem vyzkoušel jiný lék (blokátor kalciových kanálků), který mi nevyhovoval (dýchací potíže), poté až dosud jsem bral Tezeo (vyskytly se potíže s ledvinami-krev v moči). Obracím se na Vás tedy s dotazem, kde lze koupit výše uvedený lék Lomir 5 mg, nebo jaká je adekvátní (rovnocenná náhrada) blokátor kalciových kanálků nejlépe na bázi již ověřeného Isradipinu. Je mi 60 let, mám odstaněnu prostatu vzhledem k indikaci karcionomu (2010). Mám alergii na penicilín a na léky se sulfonamidy (biseptol), v roce 1984 jsem prodělal mononukleózu se septickým průběhem, Honoch-Schönleinovou purpurou a myokarditidou. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
isradipin se přestal vyrábět, takže je třeba ho nahradit příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu (BKK) dihydropyridinového typu – lerkanidipin, felodipin, nitrendipin nebo amlodipin. Je třeba začít malou dávkou náhradního BKK, protože isradipin měl jen slabý účinek na snížení TK. Dýchací obtíže jste snad mohl pociťovat při použití BKK jiného typu (verapamil nebo diltiazem) a měly vymizet po jeho vysazení. Vaše lékařka dávala Tezeo do příčinné souvislosti s nálezem krve v moči? Krev v moči mohla souviset s nějakým onemocněním ledvin, takže by bylo vhodné zvážit vyšetření ledvin a moč. cest.

18.06. 2018

Dotaz 497  |  hypertenze  |  07.06. 2018  |  Marie

Dobrý den, pane doktore, užívala jsem Lipertance 10,5,5 kvůli nežádoucím účinkům( bolesti svalů, mravenčení v prstech, kašel,křeče ,vysokáCK ) mi p.Dr. změnila medikaci-Kapidin10mg0-0-1Tezeo 80mg1-0-0,a Ezetrol 10mg1-0-0-. V příbalových letácích jsem se dočetla,že tyto léky také dělají svalové potíže , kašel a zvyšují CK. Mám se ještě znovu poradit s p.Dr. nebo myslíte,že mohu léky bez obav začít užívat? TK si pravidelně neměřím,ale po ranní hygieně mám tlak vyšší 150-160/90-100(při užívání Liper), pak celý den 130-140/70-80.U lékaře TK bývá zvýšený150/80-90. Děkuji za odpověď M.H.

Dobrý den,
Lipertance je fixní kombinace antihypertenzív perindoprilu a amlodipinu s lékem na snížením cholesterolu atorvastatinem (statin). Ezetrol je lék, který selektivně inhibuje vstřebávání cholesterolu ve střevě, a spíše výjimečně se podává samotný. Obvykle se přidává k léku typu statinu. Je třeba zvážit, zda by se neměl atorvastatin vyzkoušet samotný – v nižší dávce a/nebo při menší frekvenci podávání léku. Při trvajících problémech je vhodné konzultovat lipidologa – odborníka na poruchy metabolismu tuků.
Kapidin a Tezeo mají uváděné nežádoucí účinky ve srovnání s Lipertancem méně často nebo vzácně. Je třeba provést metodicky správně domácí měření TK – viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření předejte své lékařce, aby mohla rozhodnout, zda vyzkoušet podání druhého antihypertenzního léku večer nebo vyměnit Kapidin, resp. ke stávajícím lékům přidat třetí lék ze skupiny diuretik.
Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

15.06. 2018

Dotaz 496  |  léčba vysokého tlaku  |  06.06. 2018  |  Milada

Dobrý den, asi 15 let se léčím na vysoký tlak. Mám období, kdy nemám žádné potíže, ale často se stává, že medikace nefunguje. Vystřídala jsem několik léků na radu mé interní lékařky, ale momentálně mám problém, že mi tlak během dne vyskočí na 150/95 a po několika hodinách klesne třeba i na 100/60. V poslední době užívám triplixam 5/1,25/5 mg a beru jen půl tablety ráno, protože po celé tabletě jsem na nízkých hodnotách. Beru ještě Vasocardin 1/2 ráno a 1/2 večer. Vyzkoušela jsem i Prestarium, Valsacombi, a Caramlo, ale žádný z těchto léků nevyhovoval. Prosím, poraďte nějakou vhodnou medikaci. Je mi 67 let a jsem poměrně aktivní i když při potížích s tlakem už si dávám pozor na větší námahu. Děkuji za odpověď a případnou radu.

Dobrý den,
časté zvýšení TK je nejspíše způsobené občasnými výraznějšími stresy, které vedou přes léčbu k výraznějšímu vzestupu TK a k zdánlivému nefungování medikace. Pokles TK po několika hodinách na nízké hodnoty TK svědčí pro předávkování. Pokud na druhé straně kombinace léků neudrží TK optimálně v normě do rána následujícího dne, je třeba zvážit rozdělení dávky na ranní a večerní. Lze zkusit kombinace 2 léků z jednotlivých komponent Triplixamu, event. v menších dávkách – amlodipin 2,5 mg, indapamid 0,625 mg.

 

07.06. 2018

Dotaz 495  |  Dotaz na dobu učinosti prášku /pokračování  |  06.06. 2018  |  Miroslav

Dobry den, aktualne mam tlak s temito leky 120/80 u pani doktorky a doma to bejva 116/78 EKG podle posledního měření v normálu. Mam k mereni merak omron. No nejdriv mi pani doktorka dala jeden prasek to byl piramil a ten nefungoval, a tak jsem dostal triplixam a ten uz fungoval a pak pribyl ten bisoprol jelikoz mi na dalsim kontrolnim ekg po pul roce zjistily ze mi litaj pulsy nahoru dolu tak mi dali tendle blokator a od ty doby dobry. Takze kdyz bych oboje vysadil na tyden tak by bylo zaruceny ze uz to neucinkuje, a pak se zmeril rano a vecer a jaky budou hodnoty a pak bych zas pokracoval v brani. No stema hodnotama pred nasazenim lecby mi nejdriv pani doktorka rekla ze mi dava mesic a kdyz zhubnu tak mi nebude psat zadny prasky ale to se nepovedlo na povel to nejde a tak beru todle no. Jinak mi je 35 jestli to má nějaký význam. Přikládám fotku naměřenejch hodnot dnes ráno.

Dobrý den,

Vy zřejmě nechcete postupně vysazovat léky a snižovat jejich dávky, což by vyžadovalo spolupráci s Vaším praktickým lékařem. Pokud si léky na vlastní riziko vysadíte a budete 2x denně měřit TK, 2-3x při jednom sezení, tak jak je to uvedené v elektronickém záznamníku, po 2 nebo více dnech Vám nejspíše TK začne stoupat. Zjistíte tak, že budete nejspíše potřebovat 1 – 2 léky z bývalé fixní trojkombinace Triplixamu.

07.06. 2018

Dotaz 494  |  problémy po vysazení léků na tlak  |  01.06. 2018  |  Petra

Dobrý den pane doktore, mám problém. Brala jsem léky na vysoký tlak (Piramil), před rokem se mi díky úpravě váhy tlak upravil a léky na tlak mi byly vysazeny. Tři týdny na to jsem začala mít problémy s dýcháním. které přetrvávají dodnes. Prošla jsem různými vyšetřeními a vše bylo v pořádku,proto mi byla doporučena AD. Ty tedy beru,ale problémy s dýcháním nepřestávají. Dnes jsem se od tety z Kanady dozvěděla, že měla uplně stejný problém a zdr.sestřička v Kanadě jí řekla,že ty problémy mohou být z vysazení léků na tlak. Můžete mi na to napsat jako specialista na hypertenzi svůj názor? Tlak mi u doktorky neměří, naposledy když mi ho měřili asi před půl rokem,byl v pořádku. Moc Vám děkuji za odpověd s pozdravem Petra K.

Dobrý den,
nevím, co znamená zkratka AD. Problém je, že provedená vyšetření byla provedena zřejmě pouze po vysazení Piramilu, takže přesnější a citlivější srovnání různými vyšetřeními není možné. Jednorázové vyšetření postihne jen výraznější patologické změny. Podle Vašeho líčení se půl roku TK neměřil. Je jisté, že v době začátku obtíží nebyl TK vyšší a mohl by být při zátěži ještě vyšší a působit zadýchávání? Piramil se podává kromě hypertenze také při srdečním selhání. Dlouhodobé podávání Piramilu by mohlo maskovat postupně se vyvíjející srdeční selhání, které se manifestovalo větší dušností při zátěži po vysazení Piramilu.

06.06. 2018

Dotaz 493  |  Dotaz na dobu učinku po vysazení prášku na tlak.  |  01.06. 2018  |  Miroslav

Dobrý den, bohužel se mi nepovedlo najít na internetu ani v přibalovém letáku léku jak dlouho trvaj učinky po vysazení. Lečím se hypertenzí něco přes tři roky začátkem roku 2018 jsem začal s dietou mám dole 6kg a chtěl bych zkusit vysadit tyto léky, beru triplixam a bisoprol nejnižší dávku, abych zjistil jestli už nemám tlak v normě neberu ty prášky zbytečně pak je budu zas brát dál dokud mi doktorka neřekne že je mám vysadit. Jen mě zajímá ta hodnota jestli už to bude vidět když hubnu. Jinak tlak jsem měl před nasazením těchto léku 140/90. S pozdravem Miroslav Pánek

Dobrý den,
přetrvávání účinku závisí na tíži hypertenze. Při léčbě lehké hypertenze léčené jedním lékem může snížení TK do normálního rozmezí TK přetrvávat i řadu dní, ale nemusí. Je zvláštní, že jste před nasazením léčby 4 léky měl jen hraniční hypertenzi. Triplixam je totiž fixní trojkombinace léků, takže by Vám měla působit nízký TK. Snížení hmotnosti o 6 kg by mělo obecně působit snížení TK, ale někdy je snížení TK minimální. Proto by bylo vhodné zjistit, jaké hodnoty TK máte při stávající léčbě při domácím měření TK a podle výsledků postupně léky snižovat. Nouzově by šlo rozpůlit tabletu Triplixamu.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

06.06. 2018

Dotaz 492  |  Vysoky tlak  |  31.05. 2018  |  Andrea

Dobry den, Nevim kam se mam obratit od pondeli mam.vysoky tlak 162/100 -tep 101,dnes je patek a tlak je stale stejny ,pani doktorka me dela egilok 2×1 v pondeli a tlak stale stejny.Chodim kazdy den na mereni a neklesa .Boli me strasne hlava mam cerveny oblicej a jsem vycerpana nevim.kam.se obratit uz.Dekuji a preji krasny den Andrea

Dobrý den,
byl jsem na dovolené bez PC. Z Vašeho líčení není jasné, zda byl vyšší TK zjištěn náhodně nebo jste ho někdy dříve měla zjištěný nebo jste již dříve brala nějaký lék na snížení TK. Rychlé bušení srdce jste patrně nepociťovala, je tep pravidelný? Bolest hlavy, červený obličej a vyčerpání bylo až při léčbě Egilokem? Škoda, že zatím nemáte možnost domácího měření TK, abyste mohla své lékařce dokumentovat minimální efekt léku v průběhu dne – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení (oba způsoby záznamu). Vyžádejte si kvůli obtížím dřívější kontrolu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

06.06. 2018

Dotaz 491  |  vysoký krvný tlak  |  28.05. 2018  |  jarka

2roky sa liečim na vysoký krvný tlak užívala som prestárium 5 mg. Všetko bolo Ok, ale nečakane sa mi zvýšil tlak a lekár mi zmenil liek na Prestance, ale ja mám pocit, že tento liek mi moc znížil tlak. Užívam ho ráno a celé dopoludnie som taká malátna. Chcem sa spýtať či sa môžem späť vrátiť k lieku Prestárium? Ďakujem

Dobrý den,

pokud je zvýšení TK dlouhodobější a jinak špatně odstranitelné (např. při nárůstu hmotnosti, snížení pohybové aktivity, menopauze, dlouhodobém stresu, užívání léků proti bolestem kloubů, které zvyšují TK, nebo při kombinaci uvedených faktorů), je třeba zvýšit podání léků snižujících TK. Kombinace léků, kterou jste dostala v rámci fixní dvojkombinace, je na Vás zřejmě silná. Existují různé varianty Prestance podle síly obou komponent – 5/5, 5/10, 10/5 nebo 10/10. Pokud berete nejslabší Prestance 5/5 a máte ráno před novou dávkou léku vyšší TK, je třeba zvážit brát jeden lék ráno a jeden večer, tj. např. Prestarium 5 mg ráno a amlodipin 2,5 až 5 mg večer.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

28.05. 2018

Dotaz 490  |  Užívání dvou léků na tlak  |  26.05. 2018  |  Zuzana

Dobrý den, od svého lékaře jsem dostala k užívání dva léky na tlak: Indapamin a Tezefort Četla jsem příbalový leták pouze k tezefortu a je tam popsáno dost závažných komplikací. A také nevím jestli je dobré užívat tyhle dvoje léky. Prosím o sdělení. a děkuji.

Dobrý den,
Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Vyskytuje se v různých sílách obou komponent. Léky k užívání jste dostala ve skutečnosti tři. Lze předpokládat, že jste už některý z léků užívala dříve, indapamid? Vzhledem k tomu, že se v posledních letech o lécích musejí psát detailní informace i o vzácných nežádoucích účincích léků, jsou na tom nové léky s méně nežádoucími účinky v textu příbalového letáku hůře než staré léky. I když kombinace telmisartanu a amlodipinu patří v současnosti k nejlepším, nelze vyloučit výskyt nějakého nežádoucího účinku. V případě jeho výskytu musíte bez odkladu informovat svého lékaře, aby Vám napsal alternativní léčbu. Dejte si pozor, aby uvedená trojkombinace léků na Vás nebyla příliš silná.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

27.05. 2018

Dotaz 489  |   |  25.05. 2018  |  Katka

Dobrý den chtěla bych se zeptat. Mohu si místo léku valsacombi vzít agen nebo prestarium? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
je to spíše otázka pro Vašeho ošetřujícího lékaře, který Vám alternativní léčbu z nějakého důvodu předepsal. Valsacombi je fixní kombinace sartanu valsartanu a diuretika Hydrochlorothiazidu. Existuje několik variant této dvojkombinace podle síly obou komponent. Lze užívat i samotný Valsartan, pokud je na Vás stávající dvojkombinace silná a stačí užívat jen jeden lék na snížení TK. Agen patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů a Prestarium je ACE-inhibitor.

 

27.05. 2018

Dotaz 488  |  Holter a uzkosti  |  22.05. 2018  |  Dara

Dobry den pane doktore dekuji za odpoved. Byla jsem si pro vysledek Holtera + Ekg na 24h. Pan doktor mi sdelil, ze moje uzkost je na hodnotach videt. Takze jinak jsem tlak mela v poradku. Beru betablokator Bysoprolol Mylan 2,5mg jen pulku denne. Ekg mi nevyslo mic dobre. V celem zaznamu sinusovy rytmus 53-155/min s prumerem fr. 81/min., opakovane SES 6778/24hod -5% udalosti, jen ojed. KES 403/24hod., zadna zavazna bradyarytmie ci pauza nad 2s. Pan dr. mi zvysil pulku bysoprololu na celej. Slysela jsem, ze kdyz clovek extrasystoly nejak nevnima tak je vse v poradku. Ja je asi trochu vnimam pri uzkostech a presto mi byl lek zvysen. Je mozne ze byl zpusobeny navaly uzkisti? Dekuji

Dobrý den,
význam extrasystol (ES) je stejný, i když je vnímate nebo ne. Vnímání nepravidelné srdeční akce Vás však spíš přivede k lékaři. Úzkost Vás může stresovat, zvyšovat TK i výskyt ES. Průměrná srdeční frekvence zjištěná při Holtru při léčbě byť malou dávkou bisoprololu je relativně vyšší – odtud zvýšení dávky bisoprololu. Alternativně nebo v kombinaci lze zvážit farmakologické ovlivnění úzkosti.

 

27.05. 2018

Dotaz 487  |  měla bych uzívat jiný lék  |  21.05. 2018  |  Lenka Buchtova

Dobrý den pane doktore,je mě 63 roků.18 roků užívám léky na tlak LOMÍR,na arytmii 1/2 Lokrenu,také roky užívám antidepresiva/problémy při přechodu/.Lék na tlak mě vyhovoval.Před 10 dny jsem měla u lékaře tlak vysoký.neřekl mě kolik. Když jsem mu řekla.že jsem již brala lék na tlak,tak mě dal lék Tensiomin 25mg.Spolkla jsem jej hned u nej v ordinaci. Po určité době jsem mela tlak 145/85.Vté době jsem ještě užívala Lomír. Jelikož se navyrábí předepsal mě lék TOLURA 80MG. Začala jsem jej užívat.Doma si měřím tlakoměrem OMRON M4.Nyní pokud si změřím tlak ihned po dosednutí,tak mám 165/90. Po sezení v klidu mě klesne asi 140/80,někdy i méně. Něděla jsem že se měří ,až po určité době v klidu,,,,ale do nedávna i když jsem si měřila ihned po dosednuti,tak nikdy jsem neměla vyšší,než 140/85. Cítím celkově větši nervozitu a bolí mě hlava. Když je tlak vyšší při zátéži,tak to tělu nevadí? Mám doma i lék Tensiomin a již jsem si 1/2 minuly tyden brala,,,asi tak v poledne.Tlak klesne okolo 130/75. K lékaři jsem objednaná v púlce června. Měla bych mít jiné léky? A múžu si vzít někdy i TENSAMIN? Není to špatné řešení? Prosím o Váš názor. Děkuji Lenka. ještě vysvětlení,že při zátěži jiný,,,vyšší tlak nevadí?

Dobrý den,
je možné, že uváděné zvýšení TK bylo jen krátkodobé při nějaké stresové situaci. Tensiomin je lék, který působí rychlé snížení TK, ale jen krátkodobě. Používá se při větších vzestupech TK, např. na 180/ 110 mmHg a více, event. i při menším vzestupu TK, pokud ho hypertonik nepříjemně vnímá. Tensiomin se používá při velkých vzestupech TK navíc i několikrát denně při stávající dlouhodobé (chronické) léčbě než ji lékař postupně zvýší tak, aby se TK snížil do normálního rozmezí. Lze tedy užívání Tolury doplnit Tensiominem v době většího vzestupu TK tak, jak jste to dělala. Byl TK skutečně kolem poledne tak vysoký, že vyžadoval podání Tensiominu? Účinek dlouhodobě účinných léků (také Tolura) je nejvyšší za cca 4 hodiny od podání léku.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Do záznamů vyznačte, kdy Vás bolela hlava. Je třeba odlišit, zda hlava bolí při vysokém nebo naopak při relativně nízkém TK nebo bolest hlavy není na tlaku závislá a jde o nežádoucí účinek léku samotného. Tolura působí jiným mechanismem než Lomir.
Při stejné fyzické zátěži se TK zvyšuje u různých lidí různě, takže na posouzení výše TK je rozhodující klidový TK.

27.05. 2018

Dotaz 486  |  vysoký tlak  |  16.05. 2018  |  romana

dobrý den,pane doktore mám prosbu po tragickém úmrtí manžela jsem začala mít problemy s tlakem.dostala jsem prášky Triplixam 5/1,25/10 od podzimu co ho beru neustálý suchý kašel/jsem astmatička/. Ted mi byly změněny prášky na Telassmo 80mg/10mg. Nic méně někdy mám tlak tak nízký 100/70 až se mi motá hlava. ještě se omlouvám za dotaz u těchto léků je psaný vedlejší účinek možná sepse s následkem smrti což mě docela vyděsilo, Děkuji moc za váš čas a odpověd.

Dobrý den,
přešla jste sice z fixní trojkombinace néků na silnou dvojkombinaci, takže cca 4 hodiny po léku je největší antihypertenzní účinek a nejnižší TK. Použijte elektronický záznamník TK s vysvětlivkami – zde v poradně ke stažení. Začněte druhým způsobem měření TK po hodině od rána do večera a zjistíte, jak nízká hodnota TK Vám již působí obtíže. Telassmo 80/10 je fixní dvojkombinace 80 mg telmisartanu a 10 mg amlodipinu. Existují i slabší fixní dvojkombinace těchto 2 léků, např. 40/10 nebo 40/5. Nouzově lze zkusit půlit stávající tabletu. Častější výskyt sepse po telmisartanu proti placebu pouze ve studii sekundární prevence cévní mozkové příhody nemá jasné vysvětlení nebo je to náhodný nález. V případě obav lze volit kombinaci amlodipinu s jiným sartanem.

19.05. 2018

Dotaz 485  |  Cosyrel  |  15.05. 2018  |  Marianna

Dobrý den, byl mi naordinován lék Cosyrel 5mg/10mg půlka prášku denně. Rozumím tomu tak, že jeden den vezmu půlku 5mg a druhý den 10mg? A takto to budu střídat? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu (2 léky v uvedených množstvích v jedné tabletě). Budete tedy brát každý den ½ tbl. této dvojkombinace.

 

19.05. 2018

Dotaz 484  |  Holter a uzkosti  |  13.05. 2018  |  Dara

Dobry den pane doktore, dochazim pravidelne na kontroly ke svemu kardiologovi. Mam hranicni nalez prolaps mitralni chlopne. Zaroven mam syndrom bileho plaste. Dostala jsem v ramci prevence holter s Ekg meric na 24h. Bohuzel pri jeho noseni jsem mela navaly uzkosti, na ktere beru citalec. Takze vysledky budou asi dost zkreslene. Jinak mam tlak pri domacim mereni treba 127/74, 135/89 apod. Myslite ze se s touto fobii, jinak tomu rict nemuzu da neco delat? Je to velka zatez na srdicko? A jeste jsem se vas chtela zeptat, jesli je normalni, ze po chuzi ne nejake zatezi mam tlak treba 160/75 a po minute sezeni ho mam normalni ? Dekuju za odpoved.

Dobrý den,
pokud dobře rozumím, absolvovala jste monitoraci EKG i tzv. „tlakového“ holtra a čekáte na výsledek. Pokud trpíte úzkostí i při jiných příležitostech při stávající dávce Citaleku, je třeba zvážit zvýšení jeho dávky nebo výměnu za jiný preparát z rukou psychiatra. Pro opakované kontroly TK je vhodné měření TK v domácím prostředí, celkový průměrný TK optimálně za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznamník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při fyzické zátěži TK stoupá a je v pořádku, že ho máte již po minutě sezení v normě.

 

19.05. 2018

Dotaz 483  |  DOPLNĚNÍ PŘEDCHOZÍHO DOTAZU  |  12.05. 2018  |  Jana Štěpánková

Doplnění k předchozímu dotazu. Měla jsem i ekg holter po celou dobu monitorizace sinusový rytmus pruměr sf 85-min, maximální 145-min. děkuji

Viz odpověď na předchozí dotaz.

19.05. 2018

Dotaz 482  |  Nasazení léků před operaci  |  12.05. 2018  |  Jana Štěpánková

Dobrý den pane doktore, psala jsem vám, už jednou dotaz č.449 jsem před operací štítná žláza, v lednu jsem měla holter hodnoceno jako hraniční, zejména v noci. Nyní před operací štítná žláza, mám chronickou rýmu, užívala jsem analergen, nezabral, mám kašel dráždivý,u lékařky naměřen vysoký tlak, ale já ho u lékaře mívam často, obvodní lékařka, mi chce dělat holter, už jsem z toho nervozní, špatně snáším léky a 4.6.2018 bych měla jít na operaci se štítnou žlázou. V lednu jsem měla ten tlak také vyšší v noci, ale budím se strachem. Ke sve obvodní lékařce nemám velkou důvěru. Také mám strach pokud bude tlak hraniční, že mi bude chtít nasadit nějakou léky. Nevím jaký lék by byl vhodný. Beru APO PANTO, ted jak kašlu tak jsem ho navýšila, beru Sollifenacin 10mg. mám hraniční Feno, tak vdechuji ventolin. Vyšetřena na plicním spirometrie před měsícem. Beru antidepresiva Trittico. Jaké léky jsou nějaké šetrné, jestli je vhodné je nasazovat, takhle před operací, aby nebyl problém, sucho v ústech. Lékařka z kardiologie psala systol.art hypertenze kompenzovaná hraničně zejména v noci. Nějaké nasazení léků, aby nenadělalo víc škody než užitku. Nevím jak tak zhodnotí obvodní lékař, když to zhodnotil kardiolog takto. Jaký jste doporučil šetrný lék, vzhledem k častému močení, mala kapacita močového měchýře a inkopentence kardii. Děkuji velice za odpověď. JANA

Dobrý den,
před operací je třeba řešit dráždivý kašel podle jeho příčiny, což je v kompetenci pneumologa. Účast inkompetence kardie na dráždivém kašli byla snad gastroenterologem vyloučena. Pokud se v noci přes užívání Trittico stále budíte, je třeba znovu zvážit návštěvu psychiatra. Špatný spánek se může podílet na hraničně vyšším TK v noci, takže úprava léčby poruchy spánku, event. ještě ve spolupráci s urologem, by mohla snížit TK především v noci a nepotřebovala byste žádný lék na snížení TK. Myslím si, že Váš kardiolog dovede vybrat pro Vás vhodný lék na snížení TK, pokud by byl vůbec potřeba.
Jinak platí doporučení uvedené v mé minulé odpovědi.

 

19.05. 2018

Dotaz 481  |  Krevní tlak  |  09.05. 2018  |  Dagmar

Dobrý den, při opakovaném měření krevního tlaku mám hodnoty 152/92 -měřeno v naprostém klidu. Při běžné činnosti, kdy nechodím do práce, je tlak 187/100. Na podzim mi bude 50 let, mám s tím něco dělat, nebo je takovýto tlak normální? Děkuji za odpověď

Dobrý den,
krevní tlak se prakticky vždy měří v klidu, po minimálně 5 minutách relaxovaného sezení – podrobně viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Rozhodující je celkový průměrný TK dosažený v týdenním cyklu měření TK. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud bude objektivně TK zvýšený, může se na tom podílet zvýšení hmotnosti a stresů a naopak snížení pohybové aktivity. Některé potraviny a léky na jiné choroby mohou rovněž tlak zvyšovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Počínající menopauza se může projevit dlouhodobým zvýšením TK i/nebo jeho výrazným přechodným vzestupem.

19.05. 2018

Dotaz 480  |  prosba o radu  |  09.05. 2018  |  Petra B.

Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás poprosila ještě o radu.Obrátila jsem se na specialistu nejblíže svému bydlišti,na Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc Přednosta II. interní kliniky LF a FN Plzeň o radu jak postupovat a ten navrhl vysadit lék(jeho odpověd přikládám níže).Po vysazení léků provádím pravidelné měření,ale hodnoty které si naměřím mi připadají dost vysoké,na to že jsem v klidu.Na Vaši radu jsem byla vyšetřena na ORL,kde mi nasadili lék na kašel HELICID 20,který sice pomáhá,ale neustále mě bolí hlava a palí v krku a na jazyku,takže budu žádat možnou změnu.Na plicní jsem objednána 18.5 a imunologické vyšetření mi pan obvoďák udělá 11.5 a to jenom díky tomu,že jsem musela zalhat a vymyslet si,že jsem objednána ke specialistovi na hypertenzi.Toto vyšetření on prý nedělá,neboť je moc,,DRAHÉ,, Pochopila jsem správně pana doktora,že dokud nebudu mít provedena všechna vyšetření ,tak není zapotřebí nasazovat léky na tlak? a můžu být zatím bez obav z hodnot,které jsem si doposud naměřila? 1den:28.4.12:00 137/91-70,12:05 131/91-75 21:30 147/94-75 21:35 157/89-70 2den:29.4.10:30 146/92-65,10:35 135/95-73 21:55 157/93-79 22:00 139/91-75 3den:30.4. 5:00 142/89-84, 5:05 138/91-79 21:10 157/96-71 21:15 143/95-70 4den: 1.5. 10:45 133/85-75 10:50 151/97-74 21:50 158/90-73 21:55 137/89-72 5den: 2.5. 5:00 131/82-74 5:05 144/98-72 21:30 164/93-68 21:35 151/96-69 6den: 3.5 5:00 148/99-77 5:05 152/87-74 21:25 148/90-71 21:30 153/100-70 7den: 4.5 5:00 153/92-72 5:05 153/103-71 20:50 146/94-75 20:55 151/93-70 průměr celkem(bez 1.dne) 147/93-73 průměr ráno(bez 1.dne) 144/93-74 průměr večer (bez 1.dne) 150/93-72 Vážená paní, pokud máte krevní tlak i bez léčby 140/90 mm Hg, pak nejlepším řešením je v první řadě vysadit léky. Jde o hraniční hodnotu a je otázka, zda vůbec je zapotřebí ji ovlivňovat léčbou. Dávka nebivololu ¼ tbl. denně je v každém případě spíše symbolická. Tím zjistíte, zda Vaše potíže vůbec mají souvislost s léčbou, což není jisté. Pak uvidíte, zda se nechat vyšetřovat kvůli kašli krčním a plicním lékařem atd. V žádném případě se nenechte svým krevním tlakem neurotizovat, při těchto hodnotách jde jen o rizikový faktor srdečně cévních příhod, nikoli chorobu samu o sobě, přičemž snižovat toto riziko má smysl v řádu desítek let a vysazení léčby řekněme na dva měsíce nehraje žádnou roli. Pokud provádíte domácí měření tlaku, měřte ho vždy v klidu po pětiminutovém sezení, dvakrát (druhá hodnota bývá nižší) a neměřte si ho, když jste rozrušená nebo máte jakékoli potíže – je normální, že za takových okolností se tlak druhotně zvyšuje. S pozdravem Jan Filipovský Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc. Přednosta II. interní kliniky LF a FN Plzeň Děkuji moc za odpověď PB.

Dobrý den,
pokud obtíže přetrvávají po řadu dní od vysazení Nebivololu, svědčí to proti nežádoucímu účinku Nebivololu a naopak pro lokální příčinu. Informujte o tom specialisty (ORL a plicní) i o výsledku imunologického vyšetření, pokud bude do termínu plicního vyšetření k dispozici. Hodnoty TK nejsou nyní bez Nebivololu výrazně zvýšené, takže vysazení léčby Nebivololem může trvat dle potřeby 2 měsíce, jak píše prof. Filipovský. Pro záznam hodnot TK využijte elektronický záznamník TK – zde v poradně ke stažení. Vytištěný vyplněný záznamník nebo v elektronické podobě předejte lékařům.

10.05. 2018

Dotaz 479  |  Vysoký krevní tlak  |  03.05. 2018  |  Jarmila

Dobrý den! Před 4 lety jsem utrpěla vážnou dopravní nehodu s mnohačetnými poraněními, měla jsem krátce po ní fibrilaci síní, krevní tlak pak zůstával stále vysoký. Nasadili mi Betaloc Zok 25 mg. Tepový Holter a ECHO bylo 2 měsíce po nehodě v pořádku. Tlak jsem si v té době měřila pouze u své praktické lékařky a byl 140/90,tep 55-60. Po dvou letech jsem víceméně náhodně při měření u kamarádky zjistila tlak 200/115. Navštívila jsem pohotovost,kde mi naměřili 195/110 . Tlak mi akutně snížili,odběry,Ekg i rtg srdce a plic byl normální. Doporučili řešit to s praktickou lékařkou. U ní tlak 140/90,takže podle ní v normě. Doporučila mi koupi tlakoměru a tlak občas zkontrolovat. Při občasném měření jsem měla tlak ráno většinou 135-140/ 80-85,večer vyšší 150-160/100. Tep byl vždy do 60. Párkrát se mi stalo,že tlak vyletěl nahoru,skončila jsem na pohotovosti. Nasadili mi Prenessu,kvůli kašli byla změněna na Lozap 12,5mg. Tlak jsem si občas změřila,večer byl velmi často vysoký 180/110 ale u doktorky vždycky 140/90,takže zvýšit dávku nechtěla. Upozorňovala jsem ji na to,že se hodně zadýchávám,to přikládala mé vysoké nadváze 160/108 kg Před dvěma měsíci mně náhle začalo bušit srdce,trvalo to několik hodin. Opakovalo se to i v následujících dnech(vždy večer),zašla jsem tedy k obvodní lékařce a ta mě odeslal na interní vyšetření.Odběry ukázaly mírně zvýšený cholesterol, lékařka naměřila tlak 160/95, absolvovala léky se zvýšili postupně na Lozap 50 1 tabl. ráno. Absolvovala jsem tepový holter,vzhledem k nižšímu tepu v nočních hodinách mi byl snížen Betaloc na pol. tablety. Tlakový holter jsem absolvovala 14 dní po této úpravě léků. Byla zjištěna hyperteze v denních i nočních hodinách. Denní průměr 171/94,noční 135/72, celkový průměr 166/91,Ergometrie neprokázal žádné nepravidelnosti ani anginu pectoris,nicméně byla předčasně ukončena,protože tlak už vystoupil na 255/110. Před začátkem byl 160/100. Byla mi přidána tableta Lozap 50 na večer. Tlak si podle pokynů lékaře měřím,někdy je úplně v pořádku,pak je z ničeho nic večerní vysoký 200/110. Jako pohotovostní lék mi byl předepsán Tensiomin. Teď byl tlak týden úplně v pořádku,doufala jsem,že už se každodenního měření zbavím ale včera byl opět vysoký 225/116 a dnes už byl vyšší i ráno 160/90. Tep mám nejvýše 75. Při dvou předchozích kontrolách v interní ambulanci byl tlak 130/85 a 140/90, u obvodní lékařky 145/100,tep58. Tlakoměr jsem si několikrát srovnávala s rtuťovým u lékařky a a liší se minimálně a to pouze v horním tlaku (ten ukazuje o něco nižžší). Nekouřím, příležitostně si dám jen víno,snažím se nesolit a  omezit tuky,chodím denně na procházky. Podařilo se mi zhubnout o 8 kg. Nicméně se pořád hodně zadýchávám a hlavně nevím co mám dělat,když tlak vylétne na takovou hodnotu.

Dobrý den,
Vaše hypertenze mívá charakter maskované hypertenze (u lékaře normální nebo lehce zvýšený TK, doma výrazně zvýšený). Několikrát byly ataky bušení srdce – byla srdeční akce zrychlená a jaký byl TK? V poslední době Vás obtěžují výrazné vzestupy TK – jsou bez obtíží nebo míváte např. bolest hlavy nebo závratě? Výrazné kolísání TK může být při stresech nebo na začátku přechodu. Může však jít o některý typ sekundární hypertenze, jejíž potvrzení nebo vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

03.05. 2018

Dotaz 478  |  Nízky krvný tlak  |  02.05. 2018  |  Erik Tóth

Dobrý deň. Mám otázku na Vás. Môj lekár mi predpísal Lozap H a Betaloc ZOK kvôli vysokému krvnému tlaku. Takto beriem lieky už 2 roky a tlak mám v pokoji maximálne 130/70 a pulz 60 … Posledné dni si všímam že som veľmi unavený, všetko má boli, a mám mierne závrate. Pričom som si všimol že môj tlak je 103/52 a pulz 50. Ráno a na obed pijem kávu, a cez deň vypijem viac ako 3L vody. Je to normálne ? Ako by som mal postupovať ? Nemal by som postupne vynecháva lieky až nakoniec úplne prestať brat ? Po zaťaží mám tlak 135/80 ale keď si odmeram tlak po 30 minútach tak je 115/60 ….. Pribral som približne 20 kíl odkedy som začal brat lieky. Mám pocit akoby som bol plny vody a narukoval sa… mám aj zažívacie problémy ako riedku stolicu inokedy zapchu, kŕče v bruchu, a aj pálenie záhy… Aký je Váš názor ? Z odpoved ďakujem. S pozdravom Tóth

Dobrý den,
vypadá to, že se mne ptáte dříve než svého lékaře, který má o Vás podstatně více informací než já. Nedostal jste omylem od lékaře?, v lékárně? balení silnějšího Betaloku ZOK, což by vysvětlilo zpomalení tepu přes výrazný pokles TK. Mohlo by jít o arytmii -poruchu srdečního rytmu (většinou nepravidelnou srdeční akci). Přírůstek hmotnosti TK zvyšuje, více pohybu, méně soli a stresů TK naopak snižuje. Pijete dlouhodobě více než 3 litry vody nebo až v poslední době, protože máte žízeň? Mohl byste mít zhoršující se cukrovku. Ostatní obtíže by mohly být i v souvislosti s nějakou další chorobou.
Navštivte co nejdříve svého lékaře, který Vám zprostředkuje komplexní vyšetření včetně laboratorního.

 

03.05. 2018

Dotaz 477  |  vysoký krevní TK  |  30.04. 2018  |  Majka

Dobrý den pane doktore,moje maminka 80 let užívala 4 roky Prestarium 5 mg 1-0-0,Lokren 20 mg 1/2-0-0,Cynt O,3 0-0-1,Nitresan 10mg 0-0-1Metypred 4mg 1/2-0-0,pro vysoký TK byla hospitalizována ke kompenzaci TK 1/18,zde změna léků,Prestarium Combi 10/5 1-0-0,Lokren 20 1/2-0-0,Nitresan 10mg 1-0-0,Metypred 4mg1/2-0-0,při kontrole u PL hodnoty kreatininu 156,urea 16,změna ord.léků Prestarium neo 5mg 1-0-1,Lokren 20mg 1/2-0-0,Nitresan 10mg 0-0-1,Indapamid 2,5mg 1/2-0-0 ob den po užití se vyskytla vyrážka-léčena na kožním,kreatinin 136,časté močení v noci, změna ordinace léků Nitresan 10 mg 1-0-1,Prestarium neo 1-0-1,Lokren 20mg 1/2-0-0,Metypred 4mg 1/2-0-0-,kreatinin 112, hodnoty TK při těchto ordinací ráno před užitím léků 170/90,P-65,večer před léky 170/88,P-66, nyní TK-180/100,P-65 před užití léků ráno i večer,nově Prestance5/5 1-0-1,Lokren20 mg1/2-0-0,Metypred4mg 1/2-0-0.Maminka chodí na revmatologii kde pan doktor nedoporučoval užívání Indapamidu.Pane doktore prosím o váš názor k rozepsané léčbě.Děkuji s pozdravem Majka

Dobrý den,
lze se dohadovat, co vedlo ke zhoršení hypertenze vyžadující hospitalizaci – zahájení léčby Metypredem z revmatologické indikace nebo přidání jiného, zde nejmenovaného léku? Je škoda, že se objevil nežádoucí účinek indapamidu, protože mezi 3 léky na snížení TK by mělo být diuretikum (lehce močopudný lék alespoň v malé dávce – u indapamidu 0,625 mg, u hydrochlorothiazidu 6,25 – 12,5 mg). Za časté noční močení byl zřejmě zopovědný večerní Nitresan. Není jasné, zda poslední kombinace léků včetně Prestance vyhovuje jak snížením TK, tak dobrým snášením. Pokud bude TK stále zvýšený, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, nejspíše hydrochlorothiazidu ke stávající kombinaci léků. A nadále laboratorní kontroly včetně iontů.
Cyklus domácího měření TK – elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradne ke stažení – ukáže, zda TK není léčbou příliš snížený. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k nízkému TK. Odevzdejte vytištěné záznamy TK jejímu lékaři.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

03.05. 2018

Dotaz 476  |  Normální TK a hypotensiva.  |  29.04. 2018  |  frapra

Dobrý den. K jakým změnám může dojít, když člověk s normálním krevním tlakem užívá dlouhodobě léky k léčení hypertense? Děkuji.

Dobrý den,
záleží na dávce a počtu léků. Při malé dávce léku by nemuselo dojít ke snížení TK, ale mohly by se objevit nežádoucí účinky. Při vyšší dávce nebo počtu léků by vadil nízký TK (apatie, ospalost, závratě při postavení) a/nebo byl by častější výskyt nežádoucích účinků léků.

29.04. 2018

Dotaz 475  |  kombinace a dávkování léků ramipril a orcal neo  |  24.04. 2018  |  Martina Procházková

Dobrý den pane doktore, prosím opět o radu. Maminka (74 let) užívala dlouhodobě kombinaci Enap, Enap H a Lokren. Paní doktorka léky změnila a předepsala Ramipril H a k tomu Orcal Neo 5mg, jednou denně spolu s 1/2 lokrenu, orcal neo pak 2krát denně. Tlak je přes den v pořádku, ale na noc je samotý orcal neo slabý a tlak je ráno příliš vysoký (okolo 180/90, někdy i vyšší). Může maminka užívat i ramipril H dvakrát denně, nebo je možné k tomu ještě užít samotný ramipril bez H složky? Když maminka užívala Enap, také brala oba léky, s H i bez. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,
existuje i slabší fixní dvojkombinace Ramipril H 2,5/12,5 mg, která by se dala podávat 2x denně, ale je i třeba zvážit, zda by se večer nemohl dávat jen samotný Ramipril.

 

29.04. 2018

Dotaz 474  |  Silný tep, tlak na v okolí srdce  |  23.04. 2018  |  Roman

Dobrý den, chci se zeptat zda je to normální? Je mi 28 let, sportovec, nekuřák. Jednou mě odvezla rychlá, po požití alkoholu a protancene noci, se mi druhý den udělalo špatně. Hrozně se mi samo od sebe zrychlil tep a tlak, horela mě hlava, hlavně za krkem a měl sem pocit, že to srdce nevydrží a já omdlim. Do té doby tlak kolem 140:85. Po té události nasazen lék Cosyrel 5mg, každé ráno užívání půl prášku. Po té tlak 125:65-70.. ale snížil se mi tep na 50-54 tepů za minutu, někdy i méně. A cítím silné údery tepů, když držím mobil v ruce, sleduji jak mi škube mobil každým úderem srdce, když severu pěst, no když si lehnu a dám hlavu na polštář, cítím tepy. Je to nepříjemné. Jinak holter, EKG, krev, vše v pořádku.

Dobrý den,
možná jste si před onou jednorázovou událostí měřil tep, byl nejspíš přes 60/min. TK byl patrně kolem 130/80 mmHg. Nepříjemně vnímáte výrazně zpomalený tep.Cosyrel je fixní dvojkombinace 5 mg ACE-inhibitoru perindoprilu a 5 mg beta-blokátoru bisoprololu. Druhý lék kromě snížení TK zpomaluje i tep, což vede k většímu plnění srdce a tím k plnějšímu tepu. Je třeba zvážit snížení dávky bisoprololu.
Cyklus domácího měření TK – elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradne ke stažení – ukáže, zda TK není léčbou příliš snížený. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k nízkému TK.

29.04. 2018

Dotaz 473  |  Léky  |  23.04. 2018  |  Jana

Dobrý den. Lékař mi místo léku LOZAP 1+1předepsal lék ORCAL NEO mg. Prosím Váš názor na tento lék. U LOZAPU byl dost velký pokles tlaku. Děkuji, Žižkova

Dobrý den,

velikost poklesu TK je dosti individuální, první den bývá nejsilnější, navíc Orcal je silný lék a také záleží na jeho dávce. Slabší tablety obsahují 5 mg amlodipinu. Pro jistotu můžete při zahájení léčby vzít jenom ½ tbl. Při vysokém TK později během dne si můžete vzít druhou půlky tablety a další den už celou tabletu podle TK naměřeného ráno.

 

26.04. 2018

Dotaz 472  |  Tkak.tep  |  23.04. 2018  |  Veronika

Dobry den.Mam 35 rokov..Vcera som si merala tlak a zaroven som hegala maleho v kociku cize pravou rukou a v podstate hrudnikom trupom som sa hybala a tlakomer ukazal ze 143/116 a tep 160(ukazalo aj to srdiecko pritom-aritmiu) tak som chvilu pockala zmerala zase uz bez pohybu a tlak zs 99/63..tep 74…rano berem egilok25 jednu tabletku..ale vecer mam stvrtku trittica 150,koli tomu,ze som nemohla spavat,lebo pred 3 tyzdnami mi umrel ocko na rakovinu pluc..5 tyzdnov po diagnostikovani..takze to dp teraz nechapem..to trittico mi strasne tlak znizuje,co nevadi,radcej tlak nizky ako vysoky..lenze tlakomer mi uz 2 krat spadol nechtiac na zem..ten cudny tlak co mi naskocil moze byt tym ze mi spadol,alebo ze som sa triasla by hojdani synceka? Absolvovala som aj zatazove ekg najvyssi tlak bol 138/85 pri zatazi..ale museli to vypnut,lebo som nevladala(vraj kondicka) lenze mne biva hrozne teplo ako som bola tehotna a strasne ma bolia nohy od tehotenstva..tlak smeriam preto,ze ma hocikedy obleje horucava a pride mi riadne zle a tlak mi ukaze v pohode 106/74,101/66 …aj v tvari som ako taka fakla..3 doktori u nas vo vojenskej nemocnici v ruzomberku mi doporucili egilok vysadit ale moj internista mimo vojenskej mi ho kaze jest..okrem toho sa mi stale dycha..minuly tyzden som bola dokonca na rg pluc,koli tomu ze kaslem,mam bolesti na hrudi a ocko mal najagresivnejsi typ rakoviny a nic vsetko v poriadku..v roku 2016 som mala ekg holter a v 2017 tlakovy holter a vsetko v poriadku..chodim na prechadzky do prirody,hybem sa,jem malo,lebo mi teraz nechuti jest..ja uz neviem co mam robit..chodim k psychologovi..zakazali mi merat tlak 🙂 ze to mam z tetanie a panickej poruchy..11 rokov a zhorsuje sa to..tak ja uz ozaj neviem..

Dobrý den,
krevní tlak doma je třeba měřit minimálně po 5 minutách klidného sezení na židli s opěrkou minimálně 2x za sebou – viz elektronický záznamník TK s uvedenými podmínkami metodicky správného měření TK zde v poradně ke stažení. Loni jste měla „tlakový holter“, takže víte, že lze měřit TK při chůzi, ale při vlastním měření TK je lépe se během vlastního měření zastavit. Pravděpodobně jste byla řádně vyšetřena a máte zřejmě jen rychlejší tep a proto Vám doporučují brát Egilok. Ten enormně vysoký tep vznikl zřejmě jako artefakt při nedodrženém klidu při měření TK.
Úmrtí otce znamená velký stres, který může způsobit zvýšení TK i tepu a různé popisované subjektivní obtíže, navíc píšete o panické poruše. Myslím, že byste měla kromě psychologa navštívit také psychiatra, který může psát léky.

26.04. 2018

Dotaz 471  |  léčba pokus omyl  |  21.04. 2018  |  Petra B.

Dobrý den, je mi 40 let 162/55 kg a již 10 let se léčím na vysoký krevní tlak, který je v průměru 140/90 jak po užití léků,tak bez nich a zatím bezvýsledně.Za těch 10 let mi bylo předepsáno nespočet léků, které buď nezaberou,nebo se projeví otoky a když zaberou,tak mi způsobují nevolnost a přinejhorším neustálý dráždivý pocit v krku, takže jsem nucena neustále pokašlávat.Zhruba před 2 rokama mi byl předepsán lék Tarka, který u mě vyvolal velmi silný dusivý kašel.Došlo pak k několika výměnám léků,ale dráždivého pocitu v krku jsem se dodnes nezbavila.U předposledního léku Metoprolol jsem zpozorovala po použití bolest od chodidel až do poloviny lýtek, včetně otoků kotníků.Nyní užívám čtvrtku léku Nebivolol 5mg a jak bolest nohou,tak dráždivý pocit v krku stále přetrvává.Při jedné návštěvě mi doktor nepřímo naznačil, že už neví co se mnou a že za chvíli už mi nebude moc co předepsat.Na mou otázku co potom,mi odpověděl, že pak už následuje jenom smrt, což mi opravdu vtipné nepřišlo.Za těch 10 let mě poslal jednou na sono ledvin a štítné žlázy a na spirometrii.Obojí negativní.Když jsem ho požádala jestli tedy neví o nějakém specialistovi na krevní tlak,tak se obořil se slovy,,a vy si myslíte, že u specialisty kašlat nebudete,, Děkuji za odpověď a co by jste mi prosím poradil.

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace. Jednou komponentou je trandolapril, který patří do skupiny ACE-inhibitorů, kde je poměrně častým nežádoucím účinkem suchý kašel. Ten by měl po výměně za lék jiné skupiny do několika týdnů vymizet. Beta-blokátory (Metoprolol, Nebivolol) mohou zvýšit sklon k alergiím, které se event. mohou projevit drážděním v krku nebo kašlem, ale i zhoršit prokrvení dolních končetin.
Byla vyloučena lokální příčina obtíží v krku – ORL vyšetření?, podrobné plicní vyšetření?, imunologické vyšetření?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2018

Dotaz 470  |  Bisoprolol PMCS 2.5mg a v blízké době (cca 1 rok) plánované otěhotnění  |  20.04. 2018  |  Lucie

Dobrý den, dnes jsem byla na endokrinologii a že mi nějak moc „hlasitě“ buší srdce, tak mi předepsali léky. Dostala jsem Bisoprolol PMCS 2.5 mg, mám užívat 1/2 leku 1x denně mezi jidlem. Koukla jsem se na výpis „Návštěva ambulance“, lekarka se me ptala, zda planuju otehotnet, rekla jsem ne a oničem víc jsme se nebavily. Jenže plánuju otěhotnět tak za rok až dva možná 3 roky. Možná je to trochu trapný dotaz, ale nemá to vliv na otěhotnění? Předem moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Bisoprolol otěhotnění nijak nebrání, je však vhodný až pro pozdější fázi těhotenství. Po otěhotnění však budete potřebovat zostřený dozor z endokrinologie.
V případě nejasností se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2018

Dotaz 469  |  Tolucombi a vedlejší účinky  |  20.04. 2018  |  Lída

Dobrý den, prosím Vás o Vaši odpověď. Rok beru léky na VKT Tolucombi 40 mg/12,5 mg. Před tím jsem rok brala léky různé, 10 druhů, ale vždy s různými vedlejšími účinky nebo neúčinných. Tolucombi bylo v pohodě, ale poslední 2 měsíce mě začalo brnět v obličeji, kolem oka. V noci se budím kolem 2. hodiny a cítím tlak-bušení v srdci. Tlak mám v toto dobu vždy kolem 105/80 a tep i 90. Protože tlak se ustálil a neuro vyšetření dopadlo s výsledkem změnit medikaci, mojí dr. se zatím nechce po předchozích špatných reakcích na léky současný Tolucombi měnit. Jak byste postupoval Vy, či co mám dělat já. Děkuji. Zdraví Lída.

Dobrý den,
pokud lze z poskytnutých údajů včetně negativního lokálního neurologického nálezu situaci posoudit, jde v případě „brnění“ v obličeji kolem oka nejspíše o pomalu se vytvářející nežádoucí účinek, např. o poruchu elektrolytové rovnováhy. Noční bušení srdce (přechodné?) ukazuje na záchvat arytmie s rychlým tepem a sníženým TK, který by bylo vhodné pomocí 24hodinové nebo podle potřeby i delší monitorace EKG objektivizovat – monitorace EKG dle Holtra. Výskyt arytmie spíše s působením Tolucombi nesouvisí. I když by laboratorní nález z hlediska elektrolytů nebyl přesvědčivě patologický, lze při trvajících problémech zvážit opatrnou postupnou výměnu medikace, Tolucombi nahradit samotnou Tolurou 40 – 80 mg a blokátorem kalciového kanálu Kapidinem 10 mg, event. 20 mg, pokud by nestačilo předchozí zvýšení Tolury na 80 mg. Při trvajících obtížích zvážit nahražení Tolury losartanem 2x 50 mg.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.04. 2018

Dotaz 468  |  Tlak v rukou  |  19.04. 2018  |  Bayx@seznam.cz

Dobry den , chci se zeptat mam studeny ruce a tlak mam to uz mesic.. A v moci jsem mnel krev .. A minuli mesic mi bolelo pid brichem … Co to muze bejt citim se slabej …co mam delat. Dekuji svuger

Dobrý den,
nejspíše jde o chorobu močového ústrojí, pokud příznaky patří k jedné chorobě. Stav vyžaduje komplexní vyšetření, které Vám zprostředkuje Váš praktický lékař.

23.04. 2018

Dotaz 467  |  Vysoky krevni tlak  |  17.04. 2018  |  EVA

Vazeny pane doktore , Moje babicka ma vysoky krevni tlak. Jiz 3.den se tlak pohybuje okolo 180/78 . Po obede klesne na 150/75 a k veceru opet stoupne na 160/78. Pi dr.zmenila lecbu a nasadila Enbrantil 1-0-1. Babicce je 74 let a pred cca 12lety mela infarkt. Poprosim o radu , co dale delat pro to, aby tlak klesl, velmi nas to znervoznuje. Babicka je velmi unavena. Dekuji velmi za odpoved. Cervenkova

Dobrý den,
léčba samotným Ebrantilem je neobvyklá. V případě izolované systolické hypertenze se často používá lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu – nesnášenlivost léku? Není také jasné, proč babička nebere po srdečním infarktu sekundárně preventivní léčbu (malá dávka Acylpyrinu, beta-blokátor a ACE-inhibitor) – nesnášenlivost léků?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

23.04. 2018

Dotaz 466  |  Snížení tlaku u astmatika  |  10.04. 2018  |  Zdena

Dobrý den, mám problém se snížením spodního tlaku. V srpnu loňského roku po vyšetření EKG a Holtera mi bylo napsáno PRESTARIUM NEO 5MG -1 tableta ráno. Tlak 130/96, někdy až 110. Dolní hranice tlaku se nesnižovala. Paní doktorka to i přes opakovanou žádost neřešila. Nyní jsem se před 14 dny díky známosti dostala k na internu a kardiologii. Zjistili mne navíc chronický zánět štítné žlázy. Vyšetření krve bylo v pořádku. Ultrazvuk ledvin také. Dostala jsem k užívání ráno 0,5 tabl. Lokrenu a 1 tabl. Isoptinu a večer 2 tabl.Prestaria NEO 5 mg. a 1 tabletu Tenaxum. Po Lokrenu jsem byla dušná i při chůzi. Jsem astmatik -lehký. Léčbu mám změněnou na ráno 1 Isoptin+1 Tenaxum , večer na 1 Tenaxum a 2 tbl. Prestaria NEO. Dolní tlak stále 93-96, ráno i 103. Jsem z toho nešťastná. Připadá mi , že beru haldu léků, ale účinek žádný. Prosím poraďte, co s tím. Děkuji

Dobrý den,
nepíšete, že byste trpěla bušením srdce nebo jste měla alespoň rychlou srdeční frekvenci (rychlý tep), kterou jste nevnímala. Lokren a Isoptin tep však zpomalují. Je možné, že jste dostala nějaký lék na zánět štítné žlázy, po kterém se zrychlil tep. Je třeba nahlásit Vámi uváděné nežádoucí účinky endokrinologovi a pneumologovi, aby se domluvili na alternativním řešení. Je třeba zvážit kombinaci Prestaria Neo v nižší dávce s nějakým jiným lékem s jiným mechanismem účinku (např. indapamidem) než používat vysoké dávky samotného Prestaria Neo, např. Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

12.04. 2018

Dotaz 465  |   |  08.04. 2018  |  Martina Procházková

Dobrý den pane doktore, maminka užívala přes 20 let kombinaci léků Enap, Enap H a Lokren. Při pravidelném věření (měříme ráno a večer před použitím léků) , ale má tlak poměrně vysoký (150/70-190/90). Paní doktorka změnila kombinaci enapů na Ramipril H 5/25, jednou denně. Maminka ramipril H užívá týden, jednu tabletu ráno s 1/2 lokrenu a jednu tabletu večer (zkoušeli jsme jen jednu denně ráno, ale tlak měla večer vysoký 179/85, tak jsme zvolili dávkování dvakrát denně). Při pravidelném měření ale k žádnému poklesu nedošlo, například dnes ráno opět 179/81 před použitím léku. Chtěla jsem se zeptat, zda-li je ramipril H adekvátní náhradou za kombinaci enapu a enapu h, či zda je možné ramipril h něčím doplnit. Víme, že existuje ještě samotný ramipril, může se používat v kombinaci ramiprilem h nebo je to zbytečné? Maminka byla s pokojená s kombinací enapů, nejraději by je užívala dále. Předem Vám moc děkuji za odpověď, Martina

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, stará kombinace léků s Enapem zřejmě již neudržela TK v normě, možná i přes zvýšení dávek léků, takže se nelze k ní vrátit. Ramil H 5/25 podaný 2x denně je vysoká dávka obou komponent, především však močopudné komponenty hydrochlorothiazidu, a přesto nedochází k normalizaci TK. Je třeba zvážit podání léku s jiným mechanismem účinku, např. lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin – v kombinaci s ramiprilem nebo perindoprilem (Triasyn 2,5/2,5 mg nebo Prestance 5/5 mg). I Enap by se dal kombinovat s některým z blokátorů kalciového kanálu, ale při dávkování 2x denně. Musely by se používat jednotlivé léky, protože fixní kombinace s Enapem neexistuje.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

12.04. 2018

Dotaz 464  |  Náhrada léku na vysoký tlak  |  31.03. 2018  |  Jirka

Dobrý den, dlouhodobě užívám na hypertenzi TENORMIN 50, Lozap H a Lomir SRO 5 mg. Mám dotaz čím by se dal nahradit Lomir SRO 5 mg., který se prý přestal vyrábět. Děkuji.

Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. Je možné, že příbuzné léky mohou být silnější. Proto je třeba začít s malou dávkou. Pokud bude výraznější pokles TK i v tomto případě, je třeba zvážit redukci dávky Lozapu H.

12.04. 2018

Dotaz 463  |  informace  |  27.03. 2018  |  Ivo Vašina

7 Měsíců beru prášky na tlak,Tolucombi 80mg/25mg a zvýšila se my močovina kyselá.Při kontrole krve.V letáku píší o možném zvednuti kyseliny močové.Lékař my na to napsal Milurit 100 .Je třeba změnit léky.

Dobrý den,
pokud po Tolucombi došlo k výraznému vzestupu kys. močové, je třeba zvážit, zda by poloviční dávka diuretika hydrochlorothiazidu kyselinu močovou podstatně nezvedala při zachování dostatečného snížení TK – Tolucombi 80/12,5. Při neúspěchu lze zvážit kombinaci telmisartanu s lékem z jiné lékové skupiny, např. s kalciovým antagonistou.

30.03. 2018

Dotaz 462  |  Vysoký tlak  |  26.03. 2018  |  Gréta

Zdravím a mám dotaz. Beru ráno prášky 8 mg Perindopril + Vasocardin 50 mg, v poledne Stacyl 100mg, můžete mi napsat zda mi tato dávka vydrží až do rána, nebo bych měla léky rozdělit i na večer? Domácí měření není scela objektivní, protože ukazuje různé hodnoty . Jen co je lepší varianta. Děkuji.

Dobrý den,
užíváte stejnou kombinaci léků (jen jiné názvy) jako v dotazu č. 461. Váš Vasocardin má určitě kratší účinek a měl by se podávat 2x denně. Nemusí to být ale v každém případě. Záleží na důvodu, proč Vám ho lékař předepsal. Metodicky správně provedené domácí měření TK (týdenní cyklus) poskytuje dostatečně spolehlivé výsledky a je vhodnější pro opakované měření při zkoušení různých variant léčby než spolehlivější 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci). Jde o to, zda účinek perindoprilu vydrží v dostatečné síle do následujícího rána bez vzestupu TK při podání 1x denně 8 mg ráno, což je pohodlnější než brát poloviční dávku 2x denně.
Viz elektronický záznamníkTK zde v poradně ke stažení.

30.03. 2018

Dotaz 461  |  Kombinace leku na vysoky tlak  |  26.03. 2018  |  Lada

Dobry den pane doktore ,mam dotaz ohledne kombinace uzivani leku “ Metoprolol a Prestarium . Je taka kombince mozna nebo radeji jeden lek neuzivat pripadne uzit jinou kombinaci leku na tlak .

Dobrý den,
z hlediska léčby samotné hyperetnze patří kombinace Metoprololu a Prestaria mezi slabší kombinace. Podávání Metoprololu však může být důležité při přítomnosti dalších chorob nebo situací, např. při některých chorobách štítné žlázy, při rychlé srdeční frekvenci nebo v rámci sekundární prevence po srdečním infarktu.

27.03. 2018

Dotaz 460  |  Doplnění k dotazu č. 456  |  24.03. 2018  |  Mape

Dobrý den, pane doktore. K mému dotazu č. 456 jsem se chtěla ještě zeptat: zatím nemám žádnou medikaci na tlak, k pí. doktorce jsem objednána na preventivní kontrolu 9. dubna, kdy jí chci svoje měření předat. V případě potvrzení vyššího spodního tlaku mám trvat na nějaké medikaci, nebo není třeba? Děkuji za odpověď a přeji krásné jaro. Pechová

Dobrý den,
pokud bude při domácím měření TK vyšší průměrný spodní nebo vrchní TK nebo i oba, bylo by ve Vašem případě vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK. Pokud by byl průměrný TK i při tomto vyšetření hraničně vyšší, lze s podáním léku na snížení TK nějaký měsíc ještě počkat a vyzkoušet, zda nepomohou režimová opatření (včetně obezitologa) a/nebo znovunasazená psychiatrická léčba. Odložené nasazení léku na snížení TK je možné, pokud nemáte současně nějaké další kardiovaskulární rizikové faktory -vysoký cholesterol nebo cukrovku. TK se také může zvýšit při chronickém užívání léku typu Ibalginu.

 

27.03. 2018

Dotaz 459  |  návaznost na předešlý dotaz č. 454  |  23.03. 2018  |  Ford

Vážený pane doktore, zkoušel jsem 1/2 tbl. PRESTANCE 5mg / 5mg plus 1/2 tbl. PRESTARIUM NEO jak jsme se dohodli, ale vycházelo to špatně . Tlak ráno 154/ 89 a večer 141/ 88. Tak jsem zkusil i druhou variantu, kterou jste mi také doporučil a to PRESTARIUM NEO 1 tbl. ráno a 1 tbl.večer. Tlak ráno 140/83 a večer 144/84. Přes den 128 /76. Nejlépe na mě působilo PRESTANCE 5mg./5mg . Tlak ráno 139/80 a večer 132/75 . Přes den 120/66. Také dobré výsledky byly u PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ( což odpovídá 1 tbl. PRESTARIUM NEO FORTE ). Tlak ráno 141/84 a večer 133/76. Přes den 127/73. Co má méně nežádoucích účinků na srdce atd. ,PRESTANCE 5mg /5mg 1 tbl. ráno nebo PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ? Nestačilo by mi brát jen PRESTARIUM NEO FORTE 1 tbl.ráno ? Těším se na Váš názor a přeji Vám moc příjemný den a hezké Velikonoce. Ford V příloze je i tabulka měření. Vše měřeno před užitím léků a před jídlem.

Dobrý den,
nevím, kolik dní jste zkoušel jednotlivou variantu, ale pokud jsou předpokládané rozdíly mezi jednotlivými variantami medikace malé, je třeba měřit plný počet 7 dní za sebou ráno a večer. Čekal jsem, že by Prestarium Neo 1-0-1 tbl. mohlo lépe snížit ranní TK ve srovnání s 2 tbl. ráno. Pokud ne, nezbývá než zkusit Prestance 5/5 ráno a večer ½ až 1 tbl. Prestarium Neo à 5 mg, protože ranní průměrný systolický TK nebyl při léčbě samotnou Prestance 5/5 zcela normalizovaný.
Prestarium má kromě účinku na snížení i příznivé metabolické účinky a protektivní účinky na srdce i ledviny. Amlodipin pomáhá srdci nepřímo snížením TK a jinak se chová neutrálně. Nežádoucí účinky u jednoho nebo obou léků má jen celkem nepatrná menšina pacientů.

29.03. 2018

Dotaz 458  |  Vincentka – nosní sprej – vliv na krevní tlak  |  20.03. 2018  |  Eva

Dobrý den, v článku jsem se dočetla, že obsah sodíku v minerálních vodách, může zvyšovat krevní tlak. Hodnota by neměla přesáhnout 150 mg/litr. Dnes jsem si koupila nosní sprej Vincentka, v jejímž složení je sodík obsažen v množství 2500 mg/l . Což jsem netušila. Chci se zeptat, zda mi tedy může i tento nosní sprej uškodit nebo ne? Předem děkuji za ospověď. Eva H.

Dobrý den,
Vincentka minerálka i nosní sprej nejsou určeny k chronickému podávání. Pokud jsem zjistil věrohodné údaje, má minerálka i nosní sprej prakticky stejnou koncentraci sodíku, kterou uvádíte. Při pitné kúře se pije 2x denně 200 – 300 ml minerálky Vincentky po 20 dní. Nepodařilo se mi zjistit, jaký objem představuje 1 dávka nosního spreje – cca 50 mikrolitrů? Při dávkování 3x denně 1 dávku do obou dírek to představuje 300 mikrolitrů = 0,3 mililitru. Snad je to dobře. I kdybyste vystříkala do nosu za den celou lahvičku o objemu 25 ml, je to stále jen asi dvacetina denního objemu minerálky při pitné kúře. Takže celkově zanedbatelný efekt.
Ověřte si raději vše ještě v lékárně.

28.03. 2018

Dotaz 457  |  Vysoký tlak  |  19.03. 2018  |  Alena

Dobrý den moje maminka delší dobu trpí vysokým tlakem ale pan doktor jí dal prášky ale vubec nepomahájí a je z toho celá neštastná a já z toho také mám strach že zkolabuje .. a bude doma sama .. Její obvodní lékar není schopný jí poslat na vyšetrení .. prosím vás o radu

Dobrý den,
je třeba provést metodicky správně kontrolní domácí měření TK při stávající kombinaci léků a jejich dávek a demonstrovat tak neúčinnost stávající léčby. Lékaři poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte mu práci při nastavení účinné léčby. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.03. 2018

Dotaz 456  |  Vyšší tlak  |  17.03. 2018  |  Mape

Dobrý den, pane doktore. Jsem žena, 48 let, 8 let po hysterektomii, sledována pro deprese, nyní bez léků, přesto občas ve stresu, astmatička ( pulmicort, zodac), dále 1x denně Lanzul pro netěsnost jícnu, problémy s krční páteří, 175 cm/110 kg. V poslední době mi hodně lítá tlak. Horní v rozmezí od 117 do 140, dolní od 85 do 102. Při každém měření se začnu stresovat, že budu mít opět vyšší…. a ono se to pak opravdu povede. Navíc mám občas návaly horka v hlavě, únavu, bolest nohou, občas pocit na zvracení, chvíli je mi horko nebo zima. Paní doktorka tvrdí, že se nemám měřit. Prosím, podle Vás, je to už na léky nebo by pomohlo zhubnout? Mnou měřený tlak v poledne a večer za posl. pár dní: 1. 138/99, 122/89, 2. 114/86, 125/86 3. 134/98, 133/102 4. 114/90, 117/78 5. 108/81, 116/85 6. 125/98, 117/97 7. 140/99, 138/97 8. 128/97,145/102 A je relevantnější tlak měřený vleže nebo v sedě? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
pokud je pro Vás domácí měření TK tak stresující, bylo by vhodné použít 24hodinové ambulanní monitorován TK -zlatý standard měření TK mimo ordinaci. Toto vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější metodicky správně provedené domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Měření TK se provádí vsedě. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.

Snížení hmotnosti a vnímání stresů na jedné straně a zvýšení pohybové aktivity na druhé straně může vést ke snížení TK. Tato režimová opatření by měla pokračovat i v případě zahájení farmakologické léčby. Podrobné informace o faktorech zdravého životního stylu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Je třeba zvážit znovuzavedení psychiatrické medikace.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.03. 2018

Dotaz 455  |  Kombinácia liekov na hypertenziu  |  15.03. 2018  |  Alena

Dobrý deň prajem, pri kombinácii liekov ,ktoré užívam : Celiprolol Vitabalans 200 mg1/2ráno,pridaná Prenessa 1/2 mg a 1/2 Agen 5 popoludní pri nameraní vys.tlaku) mávam kolísavé hodnoty ,pociťujem pravidelne búšenie srdca,pričom tepová frekvencia je v poriadku, EKG v poriadku,bolesti hlavy,tŕpnutie ľavej strany tváre a dolných končatín ,veľký rozdiel medzi S. a D. tlakom,a suchý kašel občas, dlhodobo pociťujem pálenie na ľavom zápästí v mieste nahmatania tepu.Nebola zistená prítomnosť známok útlaku Carp.kanálikoch Dávkovanie liekov sa často mení,v priebehu roka,odkedy túto kombináciu užívam niekoľko krát.Ischemická choroba srdca mi nebola zistená.Okrem uvedených liekov beriem Eutthyrox 25mikrogr. -nod.cyst.struma,eutyeróza na th.lavotyrox,zistený makroadenom hypofýzy-klin,lab.bez zist.hormon.aktivity,bez ev.hypopituitárneho sy.- som t.č.v polročnom sledovaní u neurológa.Beriem ďalej Vitacalcin + Alfa D-osteopénia a magnézium. Je kombinácia liekov na liečbu hypertenzie správna? Ďakujem za vyjadrenie.

Dobrý den,
je třeba se pokusit zorientovat, které obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky léčby a které spíše patří k nějakým dalším chorobám, jaké jsou časové vztahy k zahájení léčby určitým lékem nebo změnou jeho dávky. Suchý kašel je zřejmě nežádoucím účinkem ACE-inhibitoru Prenessy a je třeba zvážit její výměnu za některý lék ze skupiny sartanů. Bolesti hlavy mohou souviset s podáváním Agenu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiného antagonistu kalia nebo za lék z jiné lékové skupiny – např. diuretikum. U bušení srdce nelze např. vyloučit nežádoucí účinek nedávno zvýšené dávky Euthyroxu nebo rozdíly v redukci bušení srdce mezi jednotlivými betablokátory. U ostatních, zvláště jednostranných obtíží, je třeba zvážit neurologickou nebo lokální příčinu.

Hodnoty TK naměřené v ordinaci jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

20.03. 2018

Dotaz 454  |  vysoký krevní tlak – původní dotaz č. 444  |  13.03. 2018  |  Ford

Vážený pane doktore, provedl jsem test PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ( odpovídá 1 tbl. PRESTARIUM NEO FORTE ) po dobu 1 týdne jak jste mi doporučil. Průměrný ranní tlak na lačno před užitím léků mi vyšel 141/ 84 /puls 66 a večerní před jídlem 133/76 / puls 69. Přes den jsem měl průměr 127/73 / puls 66. Je to ještě asi málo účinné a zřejmě budu potřebovat opravdu dvousložkovou léčbu nebo by to stačilo ?Napadlo mě tedy udělat ještě jednu zkoušku, brát ráno po dobu 1 týdne 1/2 tbl. PRESTANCE 5mg/5mg a k tomu 1/2 tablety PRESTARIUM NEO. To by pak odpovídalo 1 tbl. PRESTARIUM NEO a 2,5 mg amlodipinu jak jste mi také navrhoval. Oba léky ještě mám. Chci, ale nejdříve získat Váš souhlas s tímto testem, aby nebyl pro mě nebezpečný. Potřebuji mít nějaké výsledky, které se pokusím pak použít na přesvědčení svého lékaře k změně léčby. Předem děkuji za odpověď, názor a přeji Vám hezký den. Ford

Dobrý den,
můžete provést svou variantu testu s nouzovým dělením tablety Prestance, což by mohlo vést k event. rychlejšímu uvolnění účinných látek z tablety. Bylo by lépe začátek testu pro jistotu realizovat v době, kdy si můžete v případě výraznější hypotenze lehnout, i když nejspíše k většímu poklesu TK nedojde. Přechodnou hypotenzi jste již mohl mít po požití celé tablety Prestance 5/5, ale na projevy hypotenze jste si nestěžoval a hodnoty TK jste neuváděl – nízké za cca 4 hod. od spolknutí tablety nebo zvýšené druhý den ráno před novou tabletou Ještě byste mohl vyzkoušet brát samotné Prestarum Neo 5 mg večer a 5 mg ráno, jak jsem uváděl již minule.

13.03. 2018

Dotaz 453  |  změna léku  |  09.03. 2018  |  Lenina

Dobrý den, je mi 42 let, byl mi zjištěn vysoký krevní tlak cca 160/100 s bušením srdce.Paní doktorka nasadila lék Piramil 10mg a Nebivolol 5mg pri měření cca 1x denně po zhruba 1 měsíci tlak šel do normálu, ale trapil mě úporný kašel. Paní doktorka Piramil vyměnila za Tezeo 40mg a tlak nyní se drží pořád přes 145/98 prosím jaký je rozdíl mezi těmito léky ?Nebylo by lepší vydržet kašel a mít tlak v pořádku ? Moc děkuji za odpověd Lenka Janová

Dobrý den,
Piramil a jemu příbuzné léky ze skupiny tzv. ACE-inhibitorů mívají jako nežádoucí účinek suchý kašel. Tezeo patří do skupiny sartanů, které suchý kašel nepůsobí. Dávka Tezea 40 mg je poměrně nízká. Zkuste postupně podle potřeby vystoupat za kontroly TK při jeho domácím měření na dávku 80 mg – 1,5 tablety až 2 tbl. à 40 mg. V případě potřeby 80 mg Tezea denně lze přejít na silnější tabletu Tezeo à 80 mg.

13.03. 2018

Dotaz 452  |  Otázka  |  08.03. 2018  |  Vaness

Môže mať dieťa tlak 195 na 165?

Dobrý den,
není jasné, zda jde o průměrnou hodnotu z více měření nebo hodnotu TK z jednoho měření. Pokud nejde o omyl, jde v každém případě o nebezpečnou extrémní hodnotu TK vyžadující okamžitou léčbu na dětském odd.

13.03. 2018

Dotaz 451  |  Léčba vysokého tlaku  |  03.03. 2018  |  Lenka N.S.

Dobry den pane Doktore, můj dotaz se týká moji maminky. Je věku 77 let, nikdy se s tlakem nelecila, ani s ničím jiným. Nemáme s tímto žádné zkušenosti. V listopadu 2017 byla na preventivní celkové prohlídce, kde bylo vše v pořádku. Po novém roce měla zánět močových cest, dostala antibiotika (nevím, zda toto muže mít vliv) a za týden ji odvezli do nemocnice s tlakem 225/150. Dostala Prestarium Neo 5mg. Bohužel odešla na reverz. Čekali jsme 3 týdny, zdali léky zaberou. Tlak se snížil, ale k večeru byl vždy okolo 170/130. Má neustále žízeň , sucho v ústech, bušení srdce, rudne ve tváři. Neustále polehava, coz pro ni není vůbec typické. Nyní šla na kardiologii, léky vyměněny za Concor Cor 2,5 a Egiramlon 5mg. Tlak se po par dnech velmi snížil na 100/60, pocity stále stejné, o něco méně časté. Má jít na kontrolu znova na kardiologii za 3 týdny, neboť doktor si nebyl jist, v čem by mohl být problem. Zjistil také vysoký cukr. Je toto normalni průběh hledání správne medikace? Děkuji za odpověď a Vás čas.

Dobrý den,
výrazný pokles TK na nízkou hodnotu 100/60 mm Hg ukazuje, že je patrně třeba použít nějakou slabší kombinaci léků, resp. rozdělenou na část léků ráno a část večer. Je třeba provést kontrolní domácí měření TK při stávající kombinaci léků a jejich dávek. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

05.03. 2018

Dotaz 450  |  Doplnění k dotazu č. 372  |  28.02. 2018  |  Marketa

Dobrý den pane doktore, ještě bych doplnila, že před přidáním Betaloc Zoku byl průměr 141/80, po 3 měsících s Betalocem kontrolní holter průměr 140/73. Systola se ani nehla a jednorázově během dne 2x byla systola 180. Opět jsem dostala přidáno na lécích, nyní tedy ve 43 letech beru Micardis plus 80/12,5, Orcal Neo 5 mg a Betaloc Zok 50 mg a tlak stále není pod kontrolou. Sono břicha bylo v pořádku, na další vyšetření jsem zatím poslána nebyla. nerozumím tomu, proč ten tlak po podání Betalocu se nesnížil? Je to účinný lék na tlak? Mám prakticky stejnou systolu v průměru před ním jako s ním. Už jsem z toho opravdu nešťastná. Děkuji za Váš čas pro nás pacienty. Markéta

Dobrý den,
myslím, že jste bohužel dosud nerealizovala mé předchozí rady. Váš případ vyžaduje komplexní vyšetření a posouzení specialisty. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

05.03. 2018

Dotaz 449  |  VYŠŠÍ TLAK V NOCI  |  28.02. 2018  |  Jana Štěpánková

Dobrý den pane doktore, jsem před operací štítná žláza a nějak nejsem schopna operaci vyřešit, psychický problém strach. Vyšetřena na Spect myokardu, dopadl dobře. Ekg holter po celou dobu monitorování sinusivý rytmus, prúměrneSF 83/MIN. maximální 145/min.minimalní 58/min v noci ve spánku. Bez významější pauzy. Nezachyceny komplexní formy aritmii, pouze nečetné SVES. TK HOLTER systol.art hypertenze kompenzovaná hraničně zejména v noci. výsledky z odběrů jsou v pořádku.KROMĚ TSH 0.191,GNT 1.99 CHOLESTEROL 5.65 OST. V NORMĚ. Paní doktorka zatím nenasadila na tlak žádnou léčbu, mám to ještě před operací nějak řešit? Děkuji Jana

Dobrý den,
zřejmě máte jen hraničně zvýšené hodnoty TK a možná i srdeční frekvence. Zřejmě jste nevnímala a nevnímáte bušení srdce, takže jste zřejmě nikdy nebrala betablokátor ke snížení TK a tepu. Léčbu před operací i po operaci by měl řídit endokrinolog, podle potřeby ve spolupráci s psychiatrem.

Pokud jste spíše trémistka a máte zkušenost, že reagujete na stres (např. v nemocnici před operací) zvýšením TK a tepu, upozorněte tamní lékaře, že jste úzkostlivá, aby Vás před operací dostatečně zklidnili léky jak v noci před operací, tak v den operace.

 

05.03. 2018

Dotaz 448  |  Valsacombi  |  27.02. 2018  |  Alex

Dobrý den pane doktore, již 6 let beru denně ráno Valsacombi 80/12,5 mg a mám tlak kolem 130-140/80-90 (vždy jak je mi měřen tlak , třeba v nemocnici na kontrolách mám vždy větší -přičítám to značné nervozitě,) před 3 lety mi zjistili CML (leukemii), lečím se biologickou léčbou. Nevýhodou je , že jsem poměrně dost (25kg)přibral na váze současně 183cm váha 140kg . Je mi 47 let a nesjpíš mám k věku spojené problémy s erekcí, myslíte , že bych mohl, pro podporu erekce, v kombinaci s Valsacombi brát třeba Sildenafil Actavis ? Není to pro mě z pohledu hypertenze problém ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
tuto problematiku jsem podrobně probral v odpovědi na otázku č. 397č. 410 s odkazy na dřívější podobné otázky.
Je vhodné provést objektivní změření TK a zjistit tak, zda by Vám náhodou nestačila menší dávka léků na snížení TK. Tím by se snížilo event. jejich negat. působenína erekci. Stejný efekt by mělo využití využití rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hlavně snížení hmotnosti a zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hodnoty TK naměřené v ordinaci jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.

Valsacombi můžete se Sildenafilem Actavis kombinovat.

 

05.03. 2018

Dotaz 447  |  Náhrada léku LOMIR  |  23.02. 2018  |  Bohuslav Slávek

Na snížení vysokého tlaku mám předepsané léky a dávkování. 120-140/85-90. Lomir SRO 5 mg 1-0-0, rhefluin 5 mg/50 mg 0,5-0-0,5 a sectral 400 mg 0,5-0-0,5. Lomir se již údajně nevyrábí. Jakým přípravkem lze v mém případě výpadek LOMIR SRO 5 mg nahradit v kombinaci s rhefluinem a sectralem. Podotýkám, že snaha o dříve opakovanou náhradu této kombinace 3 léků, vyzněla pro nežádoucí pocitové i naměřené výsledky vždy k návratu k této variantě. Současně na zvýšenou hladinu cukru, (průměr 7,8-8) beru dále lék Metformin TEVA 850 mg 1-0-1. Verospiron 100 mg 1-0-0 beru od 2/2018 APO-ALLOPURINOL 100 mg 1-0-0 beru od 2/2018, na snížení kyseliny. Děkuji za vaše odborné vyjádření, případně zaslání kontaktu, kde se dá zjistit více, ohledně náhrady léku LOMIR SRO, případně o vhodnosti kombinace těchto všech léků. S pozdravem. Bohuslav Slávek

Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. Není jasné, proč je nutné podávat tak vysokou dávku diuretika Rhefluinu (kvůli sklonu k otokům?), která působí ztráty draslíku a zvyšuje koncentraci kys. močové. Vhodná by byla 4x menší dávka 12,5 mg (= ½ tbl. Hydrochlorothiazidu à 25 mg). Pak by patrně nebylo potřeba brát Verospiron k substituci draslíku a možná i Apo-Allopurinol kvůli snížení kys. močové. Nelze nahradit betablokátor Sectral jiným lékem? V kombinaci postrádám dnes základní lék na snížení TK – ACE-inhibitor nebo sartan.

Vzhledem k používání tonometru s manžetou na zápěstí by bylo vhodné výsledky měření TK zkontrolovat tonometrem s manžetou na paži nebo pomocí 24hodinového ambulantního měření TK prostřednictvím praktického lékaře.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 

25.02. 2018

Dotaz 446  |  Vysoký krevní tlak  |  22.02. 2018  |  Kovacova.veronika

Stává se mi že z níceho nic mi vyletí tlak na 160/90 někdy spodní i víc veškeré vyšetření vše ok beru na bušení srdce bisoprol a léčím se s cronem a na něj beru kortikoidy dost mě ten tlak straší čím to může být nikdo mi to nedokáže objasnit

Dobrý den,
obávám se, že z těchto vybraných údajů Vám ojedinělé (1x denně, týdně, měsíčně?) vzestupy TK neobjasním. Jak dlouho trvají? Poznáte to na sobě a pak si změříte TK? Jaký je při tom tep? Jaký máte tlak a tep mimo vzestupy TK? Je štítná žláza v pořádku? Nemáte málo červených krvinek? Crohnova choroba může modifikovat laboratorní parametry a ovlivnit situaci. Kortikoidy mohou zvýšit TK. Měla jste 24hodinové ambulantní monitorování TK, které bylo v normě a k popisovanému vzestupu TK tehdy nedošlo? Jde zřejmě o kombinované působení více chorob, resp. faktorů včetně stresu, které vyžaduje komplexní vyšetření a posouzení specialisty.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Předtím by bylo vhodné ještě doplnit, pokud už nebylo, metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékařům k usnadnění jejich práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

23.02. 2018

Dotaz 445  |  léky  |  20.02. 2018  |  Jana A.

Dobrý večer. Brala jsem ráno 1 tabletku léku LOZAP 50. Pak mi vyskočil tlak na hodnoty cca okolo 140/90-95. Při této výši tlaku jsem pociťovala celodenní mírnou bolest hlavy. Byla mi změněna léčba na LOZAP H ráno a LOZAP 50 VEČER. Prosím Váš názor na tuto kombinaci léků. Děkuji.

Dobrý den,
máte vhodnou kombinaci léků. Je možné zkontrolovat, zda se Váš tlak nachází v normálním rozmezí celý den a není po zvýšení počtu a dávky celodenně nebo alespoň přechodně příliš nízký – viz odpověď na předchozí dotaz č. 444.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V případě nízkého TK je třeba zvážit snížení dávky Lozapu H na ½ tbl. ráno a k tomu brát samotný Lozap 50 ½-0-1 tbl. nebo dle potřeby ještě snížit na samotný Lozap 50 1-0-1 tbl.

20.02. 2018

Dotaz 444  |  léky na vysoký tlak  |  16.02. 2018  |  Ford

Vážený pane doktore, bral jsem jediný lék a to na tlak PRESTARIUM NEO. Dlouhodobým měřením mi průměrné výsledky vycházely přes den 130 / 76 . Ráno před užitím prášku 146 / 86 a  večer pak 140 / 81. Celkový průměr z celodenního měření nepřekračoval nikdy 139 / 81. Bohužel můj lékař vyhodnotil tento tlak jako hraniční a změnil mi léčbu na PRESTANCE 5mg / 5mg. Pociťuji teď častější potřebu močení což asi způsobuje ten Amplodipin. Nestačilo by v mém případě jen jednosložkový lék PRESTARIUM NEO FORTE ? Nebo si to časem sedne a tím i frekvence močení bude menší ? Nebo mi poraďte i něco jiného vzhledem k mému tlaku. Jsou opravdu výše uvedené hodnoty tlaku pro mě nebezpečné ? Je mi 70 let a mám Cukr 5,2 , Cholesterol 5,1. Předem moc děkuji za radu a přeji vám příjemný den. Ford

Dobrý den,
pokud myslíte celodenním měřením TK 24hodinové ambulantní monitorování TK, je průměrný systolický (vrchní) TK lehce zvýšený a k úplné normalizaci TK bude třeba nejspíše přidat další lék. Zvýšením dávky léku se většinou jeho účinek na snížení TK úměrně nezvýší. Pokud máte doma zbytek Prestaria Neo, můžete zkusit brát 2 tbl. najednou (= 1 tbl. Prestaria Neo Forte) nebo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer a přesvědčit pomocí týdenního cyklu měření TK v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradbě ke stažení (oba způsoby měřeí TK).
Nepříjemné je hlavně noční močení. Častější močení je nežádoucí účinek amlodipinu. Nová fixní dvojkombinace léků může být na Vás také silná a v době největšího účinku léků cca po 4 hodinách od požití Prestance může být snížení TK nadměrné – ospalost, apatie, závratě po postavení. V tom případě, ale i u samotné obtěžující častější frekvence močení je třeba zvážit použití slabší dávky amlodipinu 2,5 mg jako samostatného léku přidávanému k Prestariu Neo nebo fixní dvojkombinaci příbuzných léků ramipril 2,5/felodipin 2,5.
Pro posouzení lipidového metabolismu je důležitější LDL-cholesterol než uváděný celkový cholesterol.

20.02. 2018

Dotaz 443  |  uživání léku  |  15.02. 2018  |  Věra ŠTĚPÁNOVÁ

prosím Vás beru lek na vysoký tlak Lorista 50 jednu denně ráno…měla jsem vysoký tlak 170/1OO..tepu i 1OO….pry to je asi od nervu….ekg..a holtr prý dobrý….tak,že mi dali uživat večer O,25 čtvrtku frontin a ráno cely a loristu…..neovlivnuji se tyhle léky nák….a proč mám pbrát na tlak když je tvše v pořádku a dělají mi to asi nervy…děkuji moc za odpověd…..jsem z toho velmi nestastna……děkuji moc za brzkou odpověd

Dobrý den,

Frontin by mohl trochu potencovat účinek Loristy na snížení TK. Pokud byl „tlakový holter“ (24hodinové ambulantní monitorování TK) včetně srdeční frekvence (tepu) v normě, nehrají vyšší hodnoty TK naměřené v ordinaci roli, protože jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Obdobně můžete reagovat při úzkosti nebo stresové situaci. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.

Pokud by byl při DMTK průměrný ranní TK zvýšený, je třeba zvážit rozdělení tablety Loristy na ranní a večrní dávku, event. při trvajících vyšších hodnotách TK rozdělení a zvýšení dávky na 1-0-1 tbl. à 50 mg.  

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

20.02. 2018

Dotaz 442  |  vysoký tlak  |  13.02. 2018  |  renata jiránková

dobrý den,moje maminka ve věku 77 let má i přes léčbu antihypertenzivy vysoký tlak 200/110,.Medikace dilatrend25 mg1-0-1,kapidin20mg1-0-0,egilok50mg1-0-0a ebrantil30mg 0-0-1.Veškerá laboratorní vyš jsou v normě.Děkuji za odpověd.

Dobrý den,
není jasné, proč jsou mezi léky 2 příbuzné léky (betablokátory Dilatrend a Egilok) z jedné skupiny (třídy) léků s podobným mechanismem účinku. Kdyby šlo kromě snížení TK o nedostatečné zpomalení rychlého tepu, je třeba zvážit podání samotného bisoprololu nebo betaxololu. Postrádám dnes základní lék ze skupiny ACE-inhibitorů (typu perindoprilu nebo ramiprilu). Možná byl přítomný nežádoucí účinek, např. suchý kašel, a lék musel být vysazen. Existuje však podobná alternativa prakticky bez nežádoucích účinků – léky ze skupiny sartanů – telmisartan, kandesartan, valsartan nebo losartan.Při braní 3 a více léků je většinou třeba, aby jeden z léků bylo diuretikum (lehce močopudný lék) v malé dávce, např. indapamid v dávce 0,625 mg (1/4 tbl. á 2,5 mg).

O úspěšnosti léčby hypertenze se můžete opakovaně přesvědčit pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.02. 2018

Dotaz 441  |  Re medorisper a nízký tlak  |  12.02. 2018  |  Petra Krsnakova

Dobry den dva roky užívám medorisper 1mg bez problémů až před 5 dny se mi zničehonic nízký tlak je to nežádoucí účinky nebo jak si to mám vysvětlit Děkuji za odpověď Petra krsnakova

Dobrý den,
spíš bývá pravidlem, že někdo má obtíže, které mohou svědčit pro nízký tlak a pak si ho změří. Vy se doma patrně neměříte a u lékaře jste měla před 5 dny náhodně naměřený nízký TK (bez obtíží?). Kdy byl normální TK (nebo zvýšený?) naměřený naposledy? Možná, že klesal postupně a třeba i po Medorisperu.

Myslím, že byste se svým ošetřujícím lékařem měla rozebrat ono „zničehonic“. On ví o Vašich dalších chorobách a lécích, které mohly interferovat. On ví, jak Vám fungují játra, ledviny a srdce. Dozvěděl by se, zda nejste odvodněná, laboratorní kontrolou by zjistil, zda nemáte v krvi sníženou hladinu draslíku nebo hořčíku nebo naopak zvýšenou hladinu cukru. Čím je situace nejasnější, tím je pro vysvětlení třeba více ověřených údajů. Jinak jsou to jen spekulace na dálku na podkladě pár údajů vybraných pacientem.
Kdybyste byla chlap, mohla by Vám TK snížit také Viagra nebo podobné preparáty při interakci s Medorisperem.

13.02. 2018

Dotaz 440  |  metoprolol a nízky tlak  |  11.02. 2018  |  Mária

Dobrý den. Užívam Metoprolol ratiopharm 25 mg asi 4 dni, nakolko som mala bušenie srdca a to kedykolvek počas dňa. Pulzy som mala stále okolo 80-92/min Mala som holter na 24 hodín a za tu dobu 15x systolické výkyvy. Lekar mi nasadil Metoprolol ratiofharm 25 mg. Nakolko mam aj glaukom, užívam aj kvapky do očí Bondulc 40 mg. Som teraz pokojnejšia, ale klesol mi tlak 90/60 aj menej a v hlave mam akoby som bola opitá. nie stále ale často, večer je lepší aj sa lepšie cítim.. Aj predtým som nemala vysoký tlak, skor mi začal byť skákavý. Teraz mam obavy, či tie lieky mi robia dobre spoločne s glaukomom ( kvapky). Mám aj pocit tepla za hrudnou kostou a niekedy zle videnie. Velmi pekne dakujem za odpoved. Mária

Dobrý den,
předpokládám, že byly vyloučeny obvyklé příčiny bušení srdce a rychlé srdeční frekvence (štítná žláza, významně snížený počet červených krvinek, choroba srdce). Metoprolol působí nejen zpomalení srdeční frekvence, ale i pokles krevního tlaku. Dávka 25 mg je na Vás příliš silná, zkuste nouzově tabletu půlit a brát jen ½ tbl.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Pokud jste dříve před nasazením Metoprololu pocit tepla za hrudní kostí a zhoršené vidění neměla, jde zřejmě o jeho nežádoucí účinek, event. interakci s Bondulkem. Kontaktujte co nejdříve svého ošetřujícího lékaře. Lékař potřebuje zpětnou vazbu – informaci, jak lék účinkuje a jak ho snášíte. K interakci Metoprololu a Bondulku by se měl nejlépe vyjádřit Váš oční lékař.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

13.02. 2018

Dotaz 439  |  měření srdečního tlaku a pulsu  |  09.02. 2018  |  pesfilipes

Děkuji mockrát za odpověď, přesto mi dovolte se zeptat. Ošetřující lékař mi nařídil měření tlaku a pulzu 3x denně. Měření provádím tlakoměrem OMRON M2-INTELLISENCE kdy mi tlakoměr ukáže symbol 3x denně nepravidelní srdeční činnost( tři srdíčka přes sebe jako karty v ruce)a to 146/62/43,157/69/55,130/62/43 .Jsou tyto ukazatele na displeji vypovídající skutečnému stavu nebo se musí přepočítávat.JAKY JE TEDY SKUTEČNY STAV krevního tlaku a tepu.Děkuji.

Dobrý den,

z Vašeho líčení není jasné, zda je diagnóza arytmie známá a dá se/nedá se odstranit, event. se dá/nedá farmakologicky modifikovat její výskyt. Pokud by se dala odstranit, nemusel byste řešit otázku, jak moc je měření TK při arytmii přesné. Obvykle se doporučuje měřit TK 2x denně, ráno a večer, 2 – 3x za sebou při každém sezení – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záleží na typu a frekvenci arytmie, jak je měření TK přesné. Díky technickému vývoji stačí nové digitální (oscilometrické) tonometry změřit TK za kratší dobu. Přesto v některých případech hlásí „error“, když TK nelze změřit. Krevní tlak sám od sebe kolísá, tím spíš při arytmii, kdy může výrazně kolísat náplň levé komory srdeční a záleží na použité metodě měření TK, jak tuto proměnlivost popsat. Při kontinuálním měření TK se měří TK při každém tepu (srdeční revoluci), což by patrně nejlépe vyhovovalo Vámi použitému pojmu „skutečný stav krevního tlaku a pulsu“. Při oscilometrickém měření TK se měří tzv. střední TK, systolický a diastolický TK se dopočítávají podle algoritmu, který si firmy tají, což lze tím spíš očekávat i u měření TK při arytmii.
Zkuste si porovnat měření TK Vaším přístrojem a novým tonometrem řady M6 v lékárně.

V dalším uvádím vyjádření Zákaznické podpory, Obch. zastoupení OMRON pro ČR, CELIMED s.r.o.:
Měření krevního tlaku u osob s nepravidelnou srdeční akcí (arytmiemi) je vždy problematické a to jak digitálními přístroji, tak i poslechově lékařem. Arytmií je mnoho druhů a záleží na jejich četnosti výskytu během měření. Pokud se nepravidelná srdeční akce vyskytne během měření, zobrazí se na displeji, výrobce doporučuje opakovat měření. Z uvedeného vyplývá, že čím je doba měření kratší, tím se zvyšuje úspěšnost měření TK osob s nepravidelnou srdeční akcí. Nejvíce komplikuje měření fibrilace síní a další podobné arytmie, kde se obvykle vyskytuje nepravidelná srdeční akce nepřetržitě, výsledky TK a P vykazují malou reprodukovatelnost (opakovatelnost) po sobě jdoucích měření. Rozdíl v citlivosti na arytmii M2/M6 výrobce neuvádí, máme zkušenost, že M6 si dokáže lépe poradit s komplikovanějšími stavy.

09.02. 2018

Dotaz 438  |  Vysoký tlak a aritmie  |  06.02. 2018  |  Levch

Užívám léky: Triplixam, Propanorm 150, Stacyl 100 Mg Užívám na tlak Triplixam. Jak se u mne projevila arytmie byl mně předepsán Propanorm 150. Objevila se u mne dušnost špatné polykání ,tlak na prsou.Vyšetření krku ,Jízda na testovacím rotopedu vše v pořádku.Zajímá mne zda Triplixam a Propanorm 150 se mohou vzájemně negativně ovlivňovat . Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
lékař předepisující poslední lék v pořadí by měl zkontrolovat, zda neexistují nějaké interakce s dříve předepisovanými léky vedoucí ke snížení nebo zvýšení jeho účinku nebo jsou nebezpečné. Ošetřující lékaři mají na rozdíl ode mne informace o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě.
Lékové interakce ve Vašem případě zřejmě neexistují, ale Propanorm samotný může mít nežádoucí účinky, které z větší části odpovídají Vašim obtížím. Také jejich výskyt odpovídá časově zahájení léčby Propanormem. Nemusejí být provázené změnami na EKG. Měly by vymizet po vysazení Propanormu a jeho náhradě alternativním lékem. Nic neprovádějte sám. Vše byste měl řešit se svým ošetřujícím lékařem, nejlépe kardiologem. Nečekejte na příští plánovanou kontrolu u lékaře, domluvte si mimořádnou kontrolu v brzkém termínu a netrapte se přemáháním nežádoucích účinků.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

09.02. 2018

Dotaz 437  |  Pulzny tlak  |  06.02. 2018  |  Veronika

Dobrý deň.Chcem sa opýtať či je normálne,ze mi vyndu taketo merania po sebe..prvy-153/69,chvilu potom meram 117/79 a treti 108/71…ja uz neviem co si mam mysliet..ved pri prvom merani mam pulzny tlak83!!! Zajtra mam 35 rokov..Berem egilok 25 koli sinusovej tachkardii..dakujem vam za cas a ochotu odpovedat( nechce mi to poslat foto

Dobrý den,

velký pokles TK mezi jednotlivými za sebou jdoucími měřeními TK ukazuje, že ke zklidnění Vašeho tlaku potřebujete relaxovaně sedět ne 5 minut, ale 10 minut před prvním měřením TK. Vytištěný záznam cyklu domácího měření TK odevzdejte svému lékaři, aby mohl snáze upravit Váš tlak.                                                                                                                               

Je třeba zvážit případný podíl panické poruchy a dostatečnosti její léčby.                               

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

08.02. 2018

Dotaz 436  |  vypočet nepravidelné srdeční činnosti  |  05.02. 2018  |  PESFILIPES

Nepravidelná srdeční činnost je definována jako činnost,která je o 25% nižší nebo o 25% vyšší než prúměrná hodnota pulzu naměřeného během měření systolického a diastolického krevního tlaku. JAK SE VYPOČITAVA PRŮMĚRNA HODNOTA PŘIKLAD: 134/61/47 ´= ? DĚKUJI

Dobrý den,
nevím, jaký model Omronu M2 máte -Omron M2 basic nemá funkci detekce nepravidelné srdeční akce, zatímco Omron M2 s EASY manžetou tuto funkci již má. Tonometr ukazuje symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka přes sebe jako karty v ruce) v případě, že během měření TK minimálně 2x zaregistruje dobu (čas) mezi tepy minimálně o 25% nižší nebo minimálně o 25% vyšší než je průměrná doba mezi tepy odpovídající srdeční frekvenci. Při ideálně pravidelné frekvenci 60 tepů za minutu je doba mezi tepy 1 sekunda. Zpomalení srdeční frekvence po předchozí fyzické zátěži by při správně provedeném měření TK po 5 minutách klidu nemělo interferovat s detekcí nepravidelné srdeční akce.
Výše uvedeným podmínkám detekce nepravidelné srdeční akce mohou vyhovovat jak nevinné extrasystoly, tak nebezpečná arytmie fibrilace síní se závažnými komplikacemi. Arytmie může rozlišit co nejdříve provedená EKG křivka, popř. dlouhodobější monitorace EKG.

08.02. 2018

Dotaz 435  |  Vysoký tlak  |  04.02. 2018  |  Pepan

Dobrý den. Zajímám se o možnost operace vysokého krevního tlaku. Je mi 48 let. Nechci již brát prášky. Dočetl jsem se že se již u nás provádí operace odstranující vysoký tlak. Je tato možnost ? Mužete mi poradit kde se provádí nebo na koho bych se mněl obrátit. Mimo prakktické lékařky ? Děkuji Vám za odpověd. Pepan

Dobrý den,
metoda léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervace -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

08.02. 2018

Dotaz 434  |  Doplnění k dotazu 433  |  03.02. 2018  |  Ludmila T.

Pane doktore, po třech dnech užívání betalocu 1,25 (prý na extrasystoly) mám opět tep 48 -55, tlak ve večerních hodinách cca 160/75, ráno tlak i tep v pořádku a extrasystoly stále. Tak jsem z toho zmatená. Nevím, proč mám absolvovat koronografické vyšetření, když mi lékař neustále opakuje, že extrasystoly nejsou nebezpečné. Domnívám se, že rozdíl mezi ranní tep.frekv.a odpolední je příliš velký (30-35 tepů) a má negativní vliv na činnost srdce. Děkuji Vám za odpovědi, o kterých budu informovat svého lékaře.

Dobrý den,
asi jste špatně opsala sílu tablety Betaloku ZOK – myslím, že berete tabletu s 25 mg. Pokud Vám tep při užívání Betaloku kolísá, můžete zkusit rozdělit jeho tabletu na půlky – jednu půlku ráno a druhou večer. Tep při přechodu z klidu do fyzické zátěže a naopak kolísá ještě více. Pokud byste měla v budoucnosti betablokátor užívat, neostýchejte se nahlásit lékaři jeho nežádoucí účinky, aby Vám dal alternativní lék.
Pokud jde o večerní vyšší TK, platí má předminulá odpověď. Do koronarografického vyšetření asi nemá cenu medikaci měnit. Před vyšetřením upozorněte tamní lékaře, že jste úzkostlivá, aby Vás léky dostatečně zklidnili.

06.02. 2018

Dotaz 433  |  Vysoký krevní tlak  |  02.02. 2018  |  Ludmila T.

Dobrý den, pane doktore, moc Vám děkuji za odpověď, ale ještě upřesním. Bigital5 mi lékař vysadil v září min.r., poněvadž jsme měla velké potíže s dechem a velmi nízký tlak i tep. Do vyšetření holtrem jsem neužívala žádné léky, v listopadu po vyšetření jsem dostala Metoprolol 2,5, potíže byly stejné jako u Bigitalu, tak mi to lékař opět vysadil a napsal Tritace . Včera jsem absolvovala ergometrii s výsledkem: test klinicky negativní, grafický pozitivní -pozitivita i při submaximální zátěži. Dostala jsem Betaloc ZOK 1,25 užívat ráno a k tomu stále Tritace 1,25 odpoledne. 15.2.18 podstoupím koronografické vyšetření v Třinci. Mám z toho moc velké obavy, jednak ze zákroku a pak jaký bude výsledek. Jenom bych měla ještě jednu otázku: mohu užívat eliceu10 spolu s betalocem? Ještě jednou Vám děkuji za pochopení a ochotu, s jakou odpovídáte na dotazy.

Dobrý den,
sama píšete, že ergometrie byla graficky pozitivní, takže je třeba zkontrolovat průchodnost věnčitých tepen při koronarografickém vyšetření, na které Vás posílá Váš lékař. Vyšetření se nebojte, dělá se dnes běžně. Případné roztažení zúžené části tepny v rámci vyšetření může zlepšit prokrvení srdce a možná i podstatně ubyde extrasystol. Eliceu s Betalokem můžete brát. Nebuďte ostýchavá a svého lékaře se na vše zeptejte.

06.02. 2018

Dotaz 432  |  Vysoký tlak  |  01.02. 2018  |  Petra

Dobrý den, pane doktore, může zvýšit tlak také únava, stres a bolest zad? Před několika lety jsem užívala Egilok, v těhotenství a po něm. Jsem labilnější povahy. Časem se tlak upravil, i u lékaře při několika měřeních v pořádku. Teď jsem měla stresující období, 2 pohřby za sebou -známí. Bolí mě mezi lopatkama, při náhodném měření 160/100 . U lékaře dokonce na 180/105. Teď už jsem z toho nervózní. Absolvovala jsem Holtera, výsledky ještě nemám. Nechci brát léky od tak mladého věku. Některý den doma úplně tlak v pohodě, jindy vysoký, hlavně po příchodu z práce. Většinou vyšší pouze diastolický. Dá se něco dělat bez léků? Jsem z toho už ve stresu, že je tlak opět vysoký. Mám strach. Čím to je, že se zvyšuje diastolický tlak? Moc Vám děkuji za odpověď.

Dobrý den,
stres a jeho zhoršení při bolesti zad a únavě omezující Vaše plánované aktivity zvyšují krevní tlak. 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci eliminující efekt bílého pláště, který falešně zvyšuje TK naměřený v ordinaci. Vzhledem k přechodným obdobím většího stresu je vhodné doplnit AMTK metodicky správným měřením TK v domácím prostředí (DMTK), které se dá snáze opakovat – viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.

Ojediněle vyšší hodnoty TK nehrají roli, pokud opakovaně nepřekročí nebezpečnou hranici TK 180 a/nebo 110 mm Hg. Důležitý je průměrný TK za několik dní při DMTK nebo průměrné hodnoty TK za 24 hod., denní a noční období při AMTK.
Většinou bývá zvýšený systolický i diastolický TK (DTK). Vyšší samotný DTK je méně častá varianta. Obě varianty patří k mladému věku, zatímco samotný vyšší STK nacházíme u seniorů.

Přesvědčte se, zda nemáte rezervy v režimových opatřeních. Podrobné informace o nefarmakologické léčbě (bez léků) naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

07.02. 2018

Dotaz 431  |   |  31.01. 2018  |  Eva

K dotazu c 430 prvni nazev leku je Tezeo.Pak bigital a zoxon.

Viz odpověď na otázku č. 430.

06.02. 2018

Dotaz 430  |  vysoký tlak  |  31.01. 2018  |  Eva

Dobry den,na vysoky tlak beru 1x rano,bigital 1x rano a zoxon 1x rano a 1x vecer,posledni dobou se mi stale mota hlava,jsem po infarktu dva roky,neni davka leku priliz vysoka?

Dobrý den,
závratě mohou být při nízkém, ale i vysokém TK. Pokud se objevily až po přidání posledního léku, je pravděpodobné, že máte příliš snížený tlak. Je vhodné se o tom přesvědčit pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem.
Většinou se léky v kombinaci nepodávají v maximálních dávkách. Bigital je fixní kombinace, která obsahuje betablokátor bisoprolol a blokátor kalciových kanálů amlodipin, takže dohromady berete 4 léky. Při léčbě 3 a více léky má kombinace léků obsahovat lehce močopudný lék (diuretikum), což výrazně zvyšuje její účinek. Doporučovaná trojkombinace obsahuje ACE-inhibitor/sartan (u Vás Tezeo), blokátor kalciových kanálů (u Vás amlodipin) a diuretikum. Pokud to nestačí, přidávají se další léky.

06.02. 2018

Dotaz 429  |  Jaký typ manžety a tlakoměru  |  30.01. 2018  |  Franta

Dobrý den, uvažuji o náhradě výše uvedeného tlakoměru pro domácí měřeníbud typem M3 anebo M6. Jednotlivé typy přístrojů jsou dodávány s různými manžetami -Intelli, Easy, univerzální měkká – tyto jsou všechny 22-42 cm. Jaké mám dát přednost z pohledu měření ? Mluví něco pro například měkkou manžetu? Popřípadě pro manžetu z užším rozsahem? Můj druhý dotaz je na schopnost přístoje změřit tlak při arytmii . Je prosím rozdíl mezi typem M3 a M6 v citlivosti / toleranci na arytmii během měření? Děkuji.

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste mezitím obdržel obsáhlou odpověď ze Zákaznické podpory, uvedu jen krátké poznámky:
Intelli manžeta je preformovaná, ale vzhledem k tomu, že snímá oscilace z větší částí obvodu paže, není závislá na správném umístění. Easy manžeta je měkčí, ale více záleží na jejím správném umístění. Nejlépe bude, když si obě manžety vyzkoušíte v prodejně a pak se lépe rozhodnete.

Předpokládám, že je typ arytmie známý. V případě fibrilace síní jste asi absolvoval kardioverzi k dosažení návratu normálního srdečního rytmu, v případě jejího trvání jste patrně zabezpečen antikoagulačním lékem proti riziku embolizační cévní mozkové příhody.

01.02. 2018

Dotaz 428  |  Valzap 160mg  |  29.01. 2018  |  Hunter

Dobrý den, při pravidelné kontrole u lékaře mi byl naměřen tlak 150/100 (38let). Poté jsem na 24h „vyfasoval“ holtera, který ukázal, že tento tlak mě provází cca během celého dne. Výsledkem bylo nasazení prášků Valzap 160mg. Můj dotaz zní, není toto zbytečně silný lék? V mém okolí má vysoký krevní tlak několik lidí, ale takto silné tablety nikdo z nich neužívá. Žádné vedlejší účinky zatím nepociťuji(beru cca 5 dnů). Jde mi tedy pouze o to, jestli těmito léky zbytečně nezatěžuji organismus. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,
síla léku (množství účinné látky) není daná stovkami miligramů v tabletě. Takový lék byste měl pokládat naopak za slabý, protože cca stejný efekt na snížení tlaku mají jednotky miligramů jiného léku ze stejné lékové skupiny. Tyto rozdílné účinnosti na jednotku hmotnosti se nacházejí v rozumném rozmezí. Nikdo Vás nenutí spolknout několik dkg prášku s velmi slabou účinností. Pokud Vás to irituje, Váš lékař Vám může předepsat lék ze skupiny sartanů s jednotkami mg v tabletě, který může mít na rozdíl od Valzapu nějaký nežádoucí účinek. Při užívání léků se provádějí laboratorní kontroly, které mohou ukázat nějaké nepříznivé účinky, který Vy sám nevnímáte.

Měl byste si pořídit nebo vypůjčit tonometr na domácí měření TK, abyste si mohl na hodnotách TK mohl ověřit, že nasazená dávka jednoho nebo více léků není zbytečně silná a TK naopak nadměrně nesnižuje – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze. 

 

 

01.02. 2018

Dotaz 427  |  Šířka manžety talakoměru  |  29.01. 2018  |  Vít Kratochvíl

Dobrý den. Opakovaný měřením u lékaře a i tonoportem bylo zjištěno, že standardní manžety do velikosti 42 cm mi neměří tlak správně a potřebuji manžetu větší. Mám obvod natažené paže 42,5 cm a zatnuté přes 45 cm. Můžete mi prosím doporučit přístroj s příslušnou větší manžetou. Děkuji

Dobrý den,
tento požadavek splňují pro Vás drahé profesionální digitální tonometry OMRON 1100 a 1300 (cca 6000,- Kč), které jsou k dispozici s 5 typy manžet včetně manžety GS-XL pro extra širokou, silnou paži (pro obvod paže 42-50cm). Tato manžeta stojí cca 2000,- Kč. Levnější tonometry s manžetami pro běžné použití jsou ve vývoji. Alternativní, spíše nouzové řešení poskytují tonometry s manžetou na zápěstí, které však při velmi silném předloktí nemusejí dostačovat.

Na www.tonometr.cz lze nalézt tonometr boso medicus uno XL, který se dodává s XL manžetou na suchý zip pro obvod paže 32-48 cm nebo tonometr boso medikus X se standardní manžetou pro obvod paže 22-32 cm (také za cca 2000,- Kč), ke kterému se dá dokoupit ještě XL manžeta.

01.02. 2018

Dotaz 426  |  Vysoký krevní tlak  |  28.01. 2018  |  Ludmila T.

Dobrý den pane doktore, ozývám se opět po delší odmlce se stále stejným problémem -vyšší TK v odpoledních a večerních hodinách. Před 3 měs.jsem absolvovala 24 hod.vyšetření EKG a tlaku holtrem. . Výsledek EKG: četné extrasystoly 5058x, doporučen lék metoprolol 25mg, který jsem byla nucena vysadit, poněvadž jsem po jeho užití měla potíže s dechem. Jinak dle lékaře vše v pořádku. U tlakového holtru celkový tlak 136/69, přes den 143/72, v noci 120/60. Izolovaná systolická hypertenze. Tlak se zvyšuje od cca 15 hod.až na 165/80 a trvá do cca 21 hod., někdy se sníží i na 139. Není to ale pravidelně každý den. Dostala jsem od lékaře lék Tritace 1,25, který beru v 15 hod. , kdy se systol.tlak pohybuje od 120 do150. Nechápu, proč se mi po užití léku tlak zvedne i na cca 160, ale pouze systolický, diastolický je v pořádku, spíše nižší. Jsem z toho zmatená a chci Vás poprosit ó radu, zda je nějaký lék, který by mi systolický tlak upravil aspoň na 130. Už jsem z toho zoufalá, problém trvá asi 5 let a stále je to stejné. Beta-blokátory užívat nemohu, mám po nich velmi nízký tlak a tep 44-50. Od 5.1.18 po dohodě s praktickým lékařem opět po půlroce beru Eliceu10. Děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den,
předchozí kombinaci léků s Bigitalem jste snášela dobře, i když obsahovala betablokátor bisoprolol. Extrasystoly jste zřejmě snášela a snášíte celkem dobře. Různé betablokátory se mohou snášet různě. Pokud bisoprolol redukoval počet extrasystol, bylo by vhodné se k němu vrátit v dávce 2,5 mg ráno, tj. např. ½ tbl. Concoru 5 nebo jeho kopií s různými názvy, ale se stejnou účinnou látkou bisoprololem. A nadále brát Eliceu. Váš lékař by mohl zvážit podávání 2,5 až 5 mg amlodipinu, tj. např. ½ až 1 tbl Agenu 5 (druhá komponenta z fixní dvojkombinace Bigitalu). Pokud by TK odpoledne a večer nadále zůstal vyšší, šlo by zkusit místo Agenu chronicky podávat Tensiomin 12,5 mg ½ až 1 tbl., event. posunout jeho podání podle potřeby až k 15. hodině.

Při všech změnách medikace je třeba zkontrolovat domácí měření TK během dne po hodině – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

01.02. 2018

Dotaz 425  |  Pulzny tlak  |  26.01. 2018  |  Gabika

Dobry den.Mam na vas otazku.beriem egilok 25 koli tepu..lenze stale mi je dost zle.teplo,na vracanie a vela dalsich veci…mavam tlak napr.101/74,105/76,99/74..otazka znie-moj pulzny tlak je strasne nizky..nechapem preco..predtym somsi ho nevsimala..ale zistila som ze prave ten je najdilezitejsi..raz som ho mala zase vyssi 117/54..tak ja uz neviem co ma uz ide odvalit ci co?Mam len 35 tak hadam by som este mohla pozit daci 🙂 budem moc rada,ked odpoviete..ten pulzny tlak ma zaujima

Dobrý den,
takže nakonec nebylo vše v pořádku, když Vám lékař nasadil Egilok kvůli rychlému tepu. Nějaké obtíže byly, myslím, už v době, kdy jste nebrala žádné léky. Ty nynější, které jsou navíc, by mohly být nežádoucí účinky Egiloku, ale některé by mohly také souviset s nadměrným snížením TK účinkem Egiloku. Při nepříjemném vnímání nízkého TK také záleží na výchozím TK před léčbou. Nižší pulzní tlak jste mohla mít i před léčbou jako jiní pacienti a nedělá jim to obtíže. Obtíže bývají při nízkém vrchním a spodním TK nebo při jejich větším relativním snížení v krátké době.

Proveďte týdenní cyklus domácího měření TK a tepu při stávající a poloviční dávce Egiloku. Záznamy předejte svému lékaři k lepšímu posouzení situace.

28.01. 2018

Dotaz 424  |  Léky na hypetenzi a jejich vliv na erekci  |  26.01. 2018  |  Jiří

Dobrý den, je mi 37 let, nekuřák, 186/89, alkohol v běžné míře, ca před dvěma měsíci jsem se po problémech (cca 1/2 roku) s vleklými bolestmi hlavy přinutil zajít ke svému lékaři. Výsledkem byla, kromě zvýšené hladiny červených krvinek a zvýšených jaterních testů, zjištěná hypertenze 150/115 (sám jsem o pár dnů později při bolesti hlavy naměřil 190/120). Před 18 ti měsíci byl tlak v normě (110/70) Lékař mi předepsal TRITACE 1,25 mg 2 x denně a odelslal na sono břicha a hematologii k vyloučení polyglobulie. Červené krvinky jsou již s odstupem času v mezích (hematologie nic neodhalila) po lehké úpravě životního stylu došlo i ke zlepšení jaterních testů. Léky jsem začal užívat, tlak se postupně ustálil v rozmezí 130 -150 / 100 -120. Nicméně léky mě v podstatě připravily o schopnost dosažení erekce. Před týdnem jsem je tedy vysadil, což na tlak zatím nemělo vliv. S lékařem jsme se domluvili na změně medikace na ORCAL NEO 5 mg 1 x denně s tím, že je prozatím užívat nebudu a počkáme zda upravený životní styl postupně nepřinese efekt i ve snížení krevního tlaku. Pokud by se vrátily bolesti hlavy či by tlak začal stoupat užívat je začnu. Ve vašich dotazech jsem k této problematice našel odpověď, že jsou léky s neutrálním či dokonce mírně pozitivním vlivem na erekci, můj lékař však má za to, že veškeré léky na hypertenzi mohou mít spíše jako vedlejší účinnek negativní dopad na potenci. Můžete mi prosím tedy doporučit léky, které by potenci snižovat neměly. Jiné zdravotní obtíže než hypertenzi nemám.

Dobrý den,
tuto problematiku jsem podrobně probral v odpovědi na otázku č. 410 s odkazy na dřívější podobné otázky.

27.01. 2018

Dotaz 423  |  vysoký krevní tlak  |  25.01. 2018  |  kodl

manželka užívá na tlak ráno tenoretic 100-25 a večer twynsta 80 /25 i tak má někdy tlak vyšší 155/89 je to v pořádku děkuji za odpověd

Dobrý den,
o úspěšnosti léčby hypertenze rozhoduje při domácím měření TK průměrný TK nejpřesněji za 7 po sobě jdoucích dní (méně než 135 a/nebo 85 mm Hg) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení léčby Vaší hypertenze.

27.01. 2018

Dotaz 422  |  zvýšená teplota  |  25.01. 2018  |  ALUNA

Dobrý den.,loni na jaře jsem přechodila nějakou virozu a od tý doby mám zvýšené teploty.Teď jsem si konečně došla k doktoru,doktorka mi udělala krevní obraz a moč,zjistilo se ,že mám zánět v těle ,ale neví kde.Nasadila mi antobiotika Abaktal 400mg a po 5 dnech mi začali bolet klouby,Volala jsem jí,že prý je mám vysadi a počkáme na výsledky.Když výsledky budou stejné jak dál postupovat,když neví co mi má napsat,Děkuji

Dobrý den,
Váš dotaz se netýká problematiky vysokého krevního tlaku. Bolest kloubů se při léčbě Abactalem poměrně často vyskytuje. Je důležité hledat příčinu zvýšených teplot, což obvykle vyžaduje komplexní vyšetření – hematolog, imunolog, infekcionista.

27.01. 2018

Dotaz 421  |  Vysoký krevni tlak  |  25.01. 2018  |  Zdena

Dobrý den ,mívám nepravidelný vysoky krevní tlak(150/100) ,mám předepsaný lék Prestarium,který mi po 3-4 dnech užívání zhoršuje aritmii ,mohl by jste mi poradit jiný lék?Dekuji Zdena F.

Dobrý den,
pod pojmem nepravidelný vysoký TK patrně myslíte kolísavý TK, jehož hodnoty se vyskytují většinou v oblasti zvýšeného TK. Má Vaše arytmie nějaký název a její zhoršení spočívá v častějším výskytu epizod této arytmie? Nebo jde jen o zrychlení tepu jako reakci na výraznější snížení TK Prestariem?

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. V době měření TK věnujte pozornost výskytu epizod arytmie. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Zváží také potřebu kardiologického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.01. 2018

Dotaz 420  |  Krvny tlAk  |  22.01. 2018  |  Gabika

Dobry den.Mam 35 rokov.. stava sa mi velni casto,ze len tak idem zacne mi byt horuco a zle sa mi dycha a mam strasnu bolest na lavej strane hrude aj ruky…mala som tlakovy holter,strasne vela ekg a nic mi nezistili..mpze byt,ze mi to nikdy nezachytia daku vadu,pripadne vysoky tlak? A este tlakoner si mozem dat kalibrovat aj v lekarni? Dakujem za odpoved

Dobrý den,
píšete, že provedenými vyšetřeními se nezjistil žádný patologický nález (nic nenormálního). Nevím, zda jste také absolvovala echokardiografické vyšetření a zátěžové EKG. Někdy se stane, že se v době monitorace žádné obtíže nevyskytnou. Pak je třeba monitoraci tlaku a EKG opakovat, metodicky správně provádět domácí měření TK (elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení). Existuje i možnost dlouhodobé monitorace EKG. Možnost chybně měřícího tonometru bych zvlášť při shodě se zlatým standardem měření TK mimo ordinaci – 24hodinovým ambulantním monitorováním TK – nechal jako nepravděpodobnou k ověření až nakonec. V lékárně byste se mohla orientačně střídavě změřit vlastním a vypůjčeným tonometrem po každé 3x, event. současně na obou pažích a podruhé po prohození stran.
Je třeba vyloučit i možnost bolestí na hrudi a dalších obtíží od páteře – zvážit neurologické vyšetření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.01. 2018

Dotaz 419  |  bušení srdce  |  14.01. 2018  |  Hanka

Dobrý den, předem uvedu, že užívám concor 10mg, milurit 100mg půlku a jsem astmatik s léčbou Relvar 184/22. Prosím poraďte mi pokud jsem v klidu muj tlak se pohybuje cca 125-130/80-85 tep 75 tedy v normě, ale pokud zvýším svou námahu (chůze ne rychlá, ale také né courání) tlak vystřelí jako blázen slyším tlukot vlasního srdce v uších a cítím tep na krku a silnou bost pod levou klíční kostí a do lopatky (tep cca 180 a více), je to v pořádku?? normální??? Dřív mi to nedělalo léčba nebyla nijak upravena obtíže začali náhle bez zjevné příčiny. Po zklidnění zase vše OK. Předem děkuji za odpověď

Dobrý den,
z Vašeho popisu není jasné, zda Concor užíváte pouze kvůli vysokému tlaku a/nebo z jiných důvodů ani zda je při námaze kromě rychlého tepu objektivně i vysoký TK. Chybí i další informace (délka léčby nezměněnou sestavou léků a dávek, rychlost vývoje obtíží při námaze – dny, týdny?). Je třeba objektivizovat tachykardii včetně přechodu z klidné srdeční akce (monitorace EKG dle Holtera). Mohu tak jen spekulovat o záměně léků, výrazné poruše funkce jater a ledvin vedoucí ke zpomalení metabolismu léků a tím k jejich předávkování, změna ve funkci srdce, vývoj arytmie anebo kombinace více faktorů.

Při braní více léků pro více chorob je užitečné při problémech konzultovat ošetřující lékaře (zpětná vazba) a domluvit se event. o dřívější kontrole ve srovnání s bezproblémovým průběhem. Informace o zdravotním stavu vybrané a doplňované pacientem nemusejí být ty podstatné pro správné hodnocení stavu lékařem na dálku. Konzultujte svého kardiologa a pneumologa, event. i endokrinologa. Lze požádat lékaře v tom každém oboru o tzv. druhý názor na základě kopie dokumentace a nového vyšetření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

22.01. 2018

Dotaz 418  |  Vysoký TK u přítele  |  14.01. 2018  |  J. Krupičková

Dobrý den, mému příteli jsem opakovaně naměřila TK 135/97. Je mu 45, má lehkou nadváhu, špatný životní styl. Jak moc je tato hodnota nebezpečná? Pokouší se o změnu jídelníčku, k  lékaři odmítá.

Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení hypertenze Vašeho přítele. Lékař také rozhodne o potřebě doplnit přesnější 24hodinové ambulantní monitorování TK. Záleží také na dalších přítomných rizikových faktorech – cukrovce, kouření a vysokém cholesterolu. Pokud jejich přítomnost a/nebo jejich hodnoty nezvyšují významně jeho celkové kardiovaskulární riziko a průměrný TK není doma pod 135/85 mm Hg, lze 3 měsíce počkat na efekt zlepšení faktorů zdravého životního na snížení TK. Pokud k normalizaci TK nedojde, je třeba začít navíc brát nejspíš jeden lék.

Podrobné informace o faktorech zdravého životního stylu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

22.01. 2018

Dotaz 417  |  Vyšší krevní tlak  |  11.01. 2018  |  Dagmar

Dobrý den. Prosím o radu jak mám snížit tlak nebo je v normě. ? Je mi 57 let/164 a 60kg. Občas. když se necítím dobře tak mívám tlak 140/70. To přejde do druhého dne. Ale teď poslední týden mívám vnitřní pnutí v celé noze, oteklá víčka a tlak 166/80. Občas mi připadá jako bz se mi udělal uzel v okolí srdce a hned se rozvázal. Je to nepříjemné. Momentálně léčím jen glaucom kapáním 2x denně. Cvičím jogu 2x týdně. Tak nevím co s tím. Když půjdu k lékaři tak bude vše v normě. Děkuji za radu Dagmar K.

Dobrý den,
TK 140/70 mm Hg by Vám neměl dělat obtíže. Záleží na tom, zda máte obvykle relativně nízký TK. Spíše jde o stres vyvolaný obtížemi, který zvyšuje TK hlavně poslední týden. Obtíže vyžadují interní, event. i cévní vyšetření.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení Vaší hypertenze.

 

13.01. 2018

Dotaz 416  |  vysoký tlak  |  11.01. 2018  |  kamila palko

mámk delší dobu vysoký tlak asi pul roku docházím k lékaři mam 3léky ,čekám na opaci kolena nemohu chodit bohužel mám stále tlak 153až158 na100až110 opravdu mi nemužou operaci provést .děkuji za odpověd K.Palko

Dobrý den,
vzhledem k plánované operace kolena a možnému užívání léků typu Ibalginu, které interferují s účinkem léků na snížení TK, mohlo dojít ke zvýšení TK. Vzhledem k tomu, že nemáte tonometr, jsou Vámi uváděné hodnoty TK patrně naměřené lékařem v ordinaci. Bývají falešně vyšší (efekt bílého pláště) ve srovnání s měřením TK v domácím prostředí (DMTK) nebo při přesnější 24hodinové ambulantní monitoraci TK (AMTK), kterou Vám může objednat Váš ošetřující lékař. Výsledky by patrně ukázaly, že objektivnější hodnoty TK než v ordinaci jsou nižší, možná i prakticky v normě. Po potřebné úpravě medikace a dokumentované normalizaci TK pomocí nové AMTK nebo DMTK byste mohla jít na operaci. Jako prevence vzestupu TK při stresu z operace by se osvědčil (nerušený spánek podle potřeby navozený farmakologicky) a injekce léku proti úzkosti před operací.

Při opakované kontrole normalizace TK je výhodnější DMTK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

13.01. 2018

Dotaz 415  |   |  09.01. 2018  |  Veronika

Dobry den.Chcem sa znova opytat preco,ked lezim,mam tlak nizky aj tep man v pohode,ked sedim tak mi tlak zvysi117/74nie je vysoky) a tep mam okolo 80..ked si lahnem na bok tak tlak 99/56 a taketo..je to normalne?hocikedy ma zaleje horucava,ale tlakom to vraj nie je(mala som tlakovy holter v marci 2017..a este sa chcem spytat co mi to tam pise moj internista to mozs existovat ? 🙂 som po sekcii 4 mesiace

Dobrý den,
na tuto doplňovanou otázku jsem již z větší části odpověděl v rámci odpovědi na Vaši předchozí otázku č. 411. Při braní více léků pro více chorob a operaci v nedávné době je užitečné při problémech konzultovat ošetřující lékaře (zpětná vazba) a domluvit se event. o dřívější kontrole ve srovnání s bezproblémovým průběhem. Informace o zdravotním stavu vybrané a doplňované pacientem nemusejí být ty podstatné pro správné hodnocení stavu lékařem na dálku. Lze požádat lékaře v tom každém oboru o tzv. druhý názor na základě kopie dokumentace a nového vyšetření.

13.01. 2018

Dotaz 414  |  migréna  |  08.01. 2018  |  ALUNA

Dobrý den,chtěla bych se zeptat.Paní doktorka mi napsala prášky na migrénu TRIPLIXAM 5mg.Tam píšou,že to je na snížení tlaku a nic o migréně.Tlak mám nízký a nevím jestli ho mám brát.děkuji

Dobrý den,
vypadá to, že došlo k záměně léků díky poněkud podobným názvům obou léků. Zolmitriptan je lék na akutní léčbu migrenózní bolesti hlavy, zatímco Triplixam je silná fixní trojkombinace léků na snížení krevního tlaku. Triplixam neberte a navštivte svou lékařku.

12.01. 2018

Dotaz 413  |  lék cosyrel  |  04.01. 2018  |  Leona

Dobrý den, od začátku prosince užívám lék cosyrel a od té doby trpím zácpou, bolí mě břicho, mám ho nafouknuté a obtíže se opakují. Ráda bych se zeptala, zda to je shoda náhod nebo to může být vedlejší účinek léku.

Dobrý den,
Cosyrel je fixní kombinace betablokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. U obou léků se popisují poměrně často nežádoucí účinky shodné s Vámi uváděnými obtížemi.

12.01. 2018

Dotaz 412  |  Střídání tlaku, slabost  |  03.01. 2018  |  Václav

Dobrý den,musím v první řadě uvést že mám kardiostimulátor a byli mě předepsány léky Tonarsa a Indap na tlak.Dále užívám Warfarin 3mg na ředění krve a současně také protože mám cukrovku II.typu tak ještě užívám ráno a večer Metformin.Tera XR 500mg. Hlavní léky beru ráno a večer už jen druhý Metformin.Jsem např:v pohodě a v noci mě zbudí bušení srdce,sucho v ustech,zalepené oči a po změření tlaku mám např: 180/98 a je mě hrozě.Točení hlavy ,slabost,bušení tak si vezmu Indap i Tonarzu a trochu to poleví.Jenže během dne mě klesne tlak i na 119/67.Děkuji za informaci ale je mě jasné že to asi chce kompletní vyšetření. Václav

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že kromě těžší hypertenze máte chorobu srdce, pro kterou Vám byl implantován kardiostimulátor, je třeba se obrátit na lékaře zařízení, kam chodíte se stimulátorem na kontroly. Spíše šlo primárně o rychlou srdeční akci (tep neuvádíte), což působilo jako stres zvyšující TK, než naopak noční nejasný vzestup TK s rychlou srdeční akcí. Točení hlavy může být příznakem vysokého, ale i nízkého tlaku. Není jasné, kolikrát se Vám taková noční příhoda stala.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

12.01. 2018

Dotaz 411  |  Krvny tlAk  |  02.01. 2018  |  Veronika

Dobry den..Chcela by som sa este opytat preco,ked lezim na chrbte,kes lezim na boku je este nizsi,alebo som v polosede mam nizky tlak cca 90/69,86/47 a ked sedim tak je 106/77 ,112/70 a tak..a druha otazka je vraj egiok 25 je strasny sajrajt a nie je na znizenie tlaku..je to pravda? Mne ho davali koli sinusovej aritmii

Dobrý den,
hodnoty TK většinou závisí na poloze těla při měření TK (vleže bývá obvykle nejnižší). Základem je měření TK vsedě, které je relativně nižší, ale záleží na tom, jaký tlak jste mívala dříve. Egilok je běžný, osvědčený betablokátor, který snižuje krevní tlak i tep. Není jasné, zda berete lepší Egilok succ, který má delší účinek, jeho účinek méně kolísá a stačí ho brát 1x denně. Není řečeno, že každý lék dobře funguje u všech pacientů. Je třeba informovat svého ošetřujícího lékaře, že vše není v pořádku (zpětná vazba). Egilok má jako nežádoucí účinek uváděné pocení. V minulé odpovědi jsem Vám popsal možnosti řešení situace.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz nebo odpovídající pracoviště na Slovensku.

09.01. 2018

Dotaz 410  |  Typy léků  |  31.12. 2017  |  Robil

Dobrý den, v jedné odpovědi jste zmínil, že některé léky na vys. tlak mají vliv na erekci. Mám s tímto problémem také osobní zkušenosti. Uvádíte, že jsou léky, které nemají tyto vedlejší účinky, dokonce jsou i takové co erekci napomáhají. Můžete mi, prosím, sdělit názvy těchto léku. Poradím se pak se svým lékařem. V současné době užívám TARKU a EMGRANTIL 60, přesto mívám někdy tlak i 170/100. Předem děkuji za odlověď.

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a kalciového antagonisty verapamilu. Třetí lék (správně zřejmě Ebrantil) je převážně periferně působící alfablokátor. Negativní účinek na erekci mají centrálně působící látky, diuretika a betablokátory kromě nebivololu, který má naopak lehce pozitivní efekt. ACEI-inhibitory a kalcioví antagonisté mají mít v podstatě neutrální efekt. Čisté alfablokátory a především sartany by měly mít pozitivní efekt. Vždy ale záleží také na počtu antihypertenzív a jejich použité dávce. Jsou rozdíly i mezi preparáty v rámci jedné lékové skupiny i mezi hypertoniky. Při neúspěchu v hledání vhodné kombinace antihypertenzív s minimálním negativním účinkem lze použít lék typu Viagry, kde však je riziko velkého snížení TK při současném užívání alfablokátoru (tedy i Ebrantilu).
Této problematiky se týkají odpovědi na otázky č. 40, 42, 53, 118, 126, zvláště 154 a 164 a v poslední době 397.
Zkontrolujte si účinnost léčby pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam předejte svému lékaři, který rozhodne dle výsledku o objednání přesnějšího 24hodinového ambulantního monitorování TK.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce.

09.01. 2018

Dotaz 409  |  Triplixam  |  29.12. 2017  |  schmidt@m-net.sk

Dobry den.Prosim Vas chcem sa opytat .Uz skoro rok uzivam Triplixam na vysoky tlak.Je mozne ze z tohto lieku ma bolia chodidla.Podstupila som uz roznu liecbu na vyrastky a nic mi nezabera.Zacali ma boliet od vtedy co uzivam tento liek

Dobrý den,
pokud byly výrůstky (ostruhy) diagnostikované a léčba nepomohla (opravdu postupně ultrazvuk, laser, rázová vlna, event. i njekce bez efektu?) -může se to bohužel výjimečně stát.

Souvislost obtíží se zahájením léčby Triplixamem mohla být jen náhodná koincidence. Artrotické nebo svalové obtíže mohou méně často působit 2 komponenty Triplixamu (fixní trojkombinace): perindopril a amlodipin. Předpokládám, že Triplixam nebyl nasazen jako první lék, ale že jeho komponenty byly přidávány postupně. Opravdu byla předchozí dvojkombinace bez nežádoucího účinku? Mohla by se zkusit vyměnit pouze poslední komponenta, nejdříve jen za jiný lék stejné lékové skupiny, při neúspěchu za lék s jiným mechanismem účinku.

30.12. 2017

Dotaz 408  |  Rozdílny diastolicky tlak na pravé a levé ruce  |  28.12. 2017  |  Daniel

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, čím je způsoben rozdílný diastolický tlak na pravé a levé ruce. Když si tlak změřím na levé, udává mi to hodnoty přibližně 140 /95. V zápětí si tlak změřím na pravé a hodnota systolického tlaku zůstává podobná, pořád zhruba těch 140, ale spodní tlak je najednou na 75 až 80. Zkouším to takhle už 2 týdny a pořád stejný příběh. Za Váš názor předem děkuji.

Dobrý den,
klinicky významný stranový rozdíl je nejméně 20 mm Hg pro systolický TK a nejméně 10 mm Hg pro diastolický TK při opakovaném měření. Praktickým způsobem, jak potvrdit/vyvrátit podezření na významný rozdíl mezi pažemi, je simultánní oscilometrické měření dvěma stejnými přístroji. Horší možnost je s jedním přístrojem s měřením na obou tepnách postupně – jeden týdenní cyklus s měřením nejdříve vlevo, druhý týdenní cyklus s měřením nejdříve vpravo. Pokud jste vždy začínal s měřením TK vlevo, u pozdějších měření vpravo mohlo dojít k dalšímu poklesu TK, zvláště při nedostatečné době klidu před prvním měřením.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Pokud se prokáže významný stranový rozdíl, měl by Vám zprostředkovat cévní vyšetření k průkazu/vyloučení zúženého místa tepny, jehož výsledek určí další postup.
Při přetrvávajících pochybnostech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

30.12. 2017

Dotaz 407  |  Zvlastna diagnoza  |  27.12. 2017  |  Veronika Almasiova

Dobry den.uz vela rokou sa liecim na panicku poruchu..Mam 34 rokov..Berem egilok25 koli sinusovej aritmii..Tlak mavam vacsinou nizky..Ale ten spodny sa mi zda vysoky aj ked berem tabletky..rano je diastola-85,77,86..tep sa mi upravil..Ale preco mam ten spodny stale vyssi?

Dobrý den,
při posouzení aktuálních hodnot TK záleží na tom, jaký byl tlak před braním všech léků, zda byl malý rozdíl mezi vrchním a spodním TK nebo zda byl už tehdy zvýšený pouze spodní TK (méně častá varianta zvýšeného TK). Pokud by byl vyšší spodní TK až nyní, jde nejspíš o nerovnoměrný efekt Egiloku nebo event. o interferenci antihypertenzního účinku Egiloku s účinkem léku na panickou poruchu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Podle výsledku záznamu TK může lékař vyzkoušet alternativní léky na současné zpomalení tepu a snížení spodního TK, event. i lék na izolované zpomalení tepu bez vlivu na TK v kombinaci s lékem s předpokládaným větším účinkem na spodní TK.

 

30.12. 2017

Dotaz 406  |  Prestarium Neo a Minirin Melt 120MCG )  |  27.12. 2017  |  Martusena

Dobrý den.je mi 49let. Poslední rok mívám vyšší tlak.I doma ,nejenom u lékaře..sys..cca 140 -155 a diast. 85-100..Od svých 13let se léčím s diabetes incipidus,na toto užívám 2x denně Minirin Melt 120MCG.Taky se léčím s chronickou cholesteázou(Silimarin,Ursosan),Při poslední návštěvě lékaře mi byl předepsán Prestarium Neo 1-0-0.Mám jisté obavy s úžíváním tohoto léku v souvislosti s Minirinem a to mimojiné také ohledně,,vodohodpodářství v těle.-))Jaký je prosím Váš názor?Děkuji Martina

Dobrý den,
v podrobných informacích o Minirinu Melt se neuvádějí žádné interakce s Prestariem. Účinek Prestaria na snížení TK však může kolísat v závislosti na stavu hydratace a hladině natria (sodíku) v krvi, zvláště při prvním podání, tj. větší při různým způsobem navozené dehydrataci a/nebo snížené koncentraci natria. Je tedy třeba, aby léčbu schválil Váš endokrinolog. Vzhledem k tomu, že potrava snižuje produkci účinného metabolitu Prestaria a tím zvyšuje i potřebnou dávku Prestaria, je výhodné užívat Prestarium ráno nalačno před jídlem. Pro jistotu je třeba začít malou dávkou Prestaria ½ tbl. K vhodnosti použití Prestaria a potřebě častějších klinických a laboratorních kontrol by se měl vzhledem k chronické cholestáze vyjádřit gastroenterolog, resp. hepatolog.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

29.12. 2017

Dotaz 405  |  Vysoký tlak a hluboká žilní trombóza  |  21.12. 2017  |  Blažena

Dobrý den, mám hlubokou žilní bércovou trombózu. Užívám 14 dní na ředění krve Eliquis 2×1 tabletu denně 5mg. Můžu k tomuto léku současně užívat Prestarium Neo Forte na vysoký tlak, Medrol, Salazopyrin a Detralex? Tlak mně lítá, v noci je spíše nízký, tep vysoký a cítím silnou slabost, na omdlení. Velice děkuji za odpověď.

Dobrý den,
lékař předepisující poslední lék v pořadí by měl zkontrolovat, zda neexistují nějaké interakce s dříve předepisovanými léky vedoucí ke snížení nebo zvýšení jeho účinku nebo jsou nebezpečné. Ošetřující lékaři mají na rozdíl ode mne informace o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě. Při delší léčbě jsou potřebné laboratorní kontroly. Nelze vyloučit, že kombinace uvedených může snižovat TK, čemuž lze čelit snížením dávky Prestaria Neo Forte.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Je vhodné zaznamenat i hodnoty TK naměřené v nočních hodinách.

Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle výsledků Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

28.12. 2017

Dotaz 404  |  Hypertenze a vysoký cholesterol  |  21.12. 2017  |  Ivana Matoušková

Dobrý den, před týdnem jsem si naměřila doma tlak 220/150, nebylo mi dobře, tak jsem navštívila obv. lékaře. Ten mi nasadil okamžitě léky a vypsal neschopenku. Po odběrech krve mi byl zjištěn cholesterol 8,6 mmol/l. Po ranním podání léků se tlak snížil tak na dvě hodiny a pak opět vyskočil. Dostala jsem tedy druhý lék, ale stále stejné. Jeste před dvěma dny mi navečer stoupl na hodnoty viz. doložené foto. Tak jsem dostala třetí lék na tlak + dva na uklidnění. Zítra mě čeká změření LDL + HDL. Můžu poprosit o Vaš názor. Víc než 30 let pracují jako pečovatelka a kladou na nás čím dál více nároků. ( Fotka mi nejde sem vložit, pošlu do e-mailu) Děkuji

Dobrý den,
pokud jste si před naměřením extrémního TK naměřila normální TK naposledy před 1 – 2 lety, bylo by vhodné vyloučit tzv. sekundární hypertenzi, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
Vzhledem k přetrvávajícím vysokým hodnotám TK se tak jako tak obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

K usnadnění práce lékařů je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Podle potřeby lze použít více stránek záznamníku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svým lékařům.

24.12. 2017

Dotaz 403  |  nové prášky na vysoký tlak  |  19.12. 2017  |  Marie Zavodniková

Mám dotaz,brala jsem prášky na vysoký tlak MIKARDIS PLUS a vcelku bez problému,až ted při nočním měření na HOLTRU jsem měla dosti zvýšený tlak,přes den v normě, Dostala jsem nové prášky,beru je od čtvrtka a tlak mám stále vysoký a ještě k tomu migrenu.Prášky TVYNSTA 80mg-5mg tablety. Prosím,co mám dělat.Děkuji

Dobrý den,
pokud jste noční měření při 24hodinovém ambulantním monitorování TK (AMTK) zaspala nebo jste vzápětí po měření usínala a spánek nebyl výrazněji narušený (noční TK tak nebyl delším nočním bděním uměle zvýšený), bylo by vhodné k fixní dvojkombinaci podat třetí lék večer ke snížení nočního TK.
Nová fixní dvojkombinace Twynsta TK zřejmě dostatečně nesnižuje a má nežádoucí účinek, takže nemá smysl ji v léčbě dále používat.

Pokud je bolest hlavy výrazná, bylo by vhodné se vrátit k předchozí medikaci i s vyšším nočním TK a situaci řešit až po svátcích.

Pokud novou léčbu ještě vydržíte, proveďte metodicky správně domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Zvýšený noční TK se také může vyskytnout při tzv. sekundární hypertenzi, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
V případě trvajících problémů se proto obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

24.12. 2017

Dotaz 402  |  měření krevního tlaku  |  15.12. 2017  |  Miroslav Januš

Dobrý den, denně ráno si měřím z obou paží krevní tlak a hodnoty se pohybují: levá paže -80/60, pravá paže 140/78. V listopadu mi byl v IKEM implantován kardiostimulátor a od té doby se pohybuje frekvence tepu 59 -62. Dříve byly hodnoty nižší. Dušnost po implantaci zmizela a dýchá se mi dobře. A nyní otázka: Proč jsou hodnoty z obou paží rozdílné a co to znamená. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
není jasné, odkdy tuto výraznou tlakovou diferenci mezi pažemi pozorujete. Rozdíl v TK svědčí pro zúžení přívodní tepny nad místem měření na levé pažní tepně s naměřeným nízkým TK. K průkazu zúžení tepny je třeba provést cévní (angiologické) vyšetření a dle výsledku další postup, nejlépe na pracovišti v IKEMu.

24.12. 2017

Dotaz 401  |  vysoké hodnoty systolického tlaku při 1. měření  |  11.12. 2017  |  Klára J.

Dobrý den, mám 60 let. Před několika měsíci mi byl při preventivní prohlídce zjištěn vyšší tlak. Pouze systolický, opakovaně hodnoty okolo 150/85. Lékař mi nasadil Prestarium Neo, ale nedělalo mi dobře, měla jsem pocit nervozity, tachykardií a arytmií, hlavně v noci -jsem ale úzkostná povaha. Lék mi lékař změnil na Lokren. Po něm mi klesl tep na cca 50 tepů/minutu, ale cítím se dobře. Na kontrolu mám jít za měsíc. Jinak se s ničím neléčím, užívám jen preventivně Stacyl 100mg + Detralex 1×1, protože jsem měla před třemi lety trombózu mozkových žilních splavů, která se ale úplně upravila. Tlak mám při měření doma při prvním měření vždy poměrně vysoký, při druhém a dalším měření výrazně nižší. Například dnes poprvé 160/85, podruhé 135/82, potřetí 125/80. Dočetla jsem se na internetu, že mám brát v potaz až průměr z druhých dvou měření. Jinde píšou, že ze všech tří. Tak nevím. Chci se zeptat, čím to je, že první hodnota je vždy vyšší. Děkuji.

Dobrý den,
možná, že Prestarium Neo snižovalo TK příliš a nízký TK (byl nízký při měření TK?) vyvolal reflexní tachykardii. Klidový TK se správně měří po minimálně pětiminutovém zklidnění, někdo potřebuje 10 minut. Pokud se nedodrží tato doba, je logicky při prvním měření TK nejvyšší. Kromě toho se uplatňuje i tzv. regrese k průměru – pokles naměřené hodnoty TK při opakovaném měření. Čím více měření při jednom sezení, tím lépe. Novější tonometry počítají průměrnou hodnotu TK ze 3 měření -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

 

24.12. 2017

Dotaz 400  |  motaní hlavy  |  11.12. 2017  |  buřtak

Dobrý den,chci se zeptat na motaní hlavy , je možne že se mi mota po praškach na tlak,prašky beru dvakrat deně-carzap16mg a orcal neo10mg tlak mam 130/80 ,než jsem začal brat prašky měl jsem tlak 160/105 děkuji za odpověd

Dobrý den,
u někoho se může stát, že při rychlém snížení a normalizaci TK dochází k motání hlavy -projev pomalejší adaptace na nižší TK. U Vás však není rozdíl mezi výchozím a dosaženým tlakem příliš velký, aby to vysvětlil. Existují ale individuální rozdíly. Spíše si myslím, že motání hlavy není trvalé, ale jen přechodné v době nejvyššího účinku léků a poklesu TK, tj. cca za 4 hodiny po jejich užití. Pak může být TK nižší než uváděna normální hodnota 130/80 mmHg (je z rána před léky?). Pokud berete uváděnou dávku Carzapu a Orcalu Neo 2x denně, tj. 32 a 20 mg, převyšuje u Orcalu doporučenou maximální dávku dvojnásobně.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

24.12. 2017

Dotaz 399  |   |  09.12. 2017  |  Verinqa

Vysoky krevní tlak a trombofilie muze brát tabletky na tlak?

Dobrý den,
vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem tepenné trombózy a normalizací TK antihypertenzní léčbou se v podstatě potlačí efekt tohoto rizikového faktoru. Většinou se však setkáváme s žilní trombózou. Ještě větší význam má normalizace TK u pacientů s trombofilií, kteří jsou léčení nebo preventivně dostávají antiagregační (malou dávkou acylpyrinu) nebo zvláště antikoagulační léčbu, kdy je zvýšené riziko mozkového krvácení při nedostatečně léčené hypertenzi s přetrvávajícími vysokými hodnotami TK.

24.12. 2017

Dotaz 398  |  cemu verit  |  08.12. 2017  |  lenka

Dobry den, v ordinaci mi bylo opakovane namereno vyssi tlak, pred tydnem jsem mela tedy na 24h TK holtra, ktery vyssi tlal potvrdil -cca 160/90. Obvodni mi napsala leky na tlak s tim, ze si mam poridit pazni tlakomer a spolu s nim zacit uzivat+se trikrat denne merit a zaznamemavat co to se mnou dela. Nicmene od chvile kdy mam tlakomer doma tak vsechny mereni jsou v norme a vysoky tlak nepotvrzuje. Nevim ted zda leky zacit tedy uzivat nebo cemu mam verit.

Dobrý den,
ambulantní 24hodinové monitorování TK (AMTK) svědčí pro setrvalou (pravou) hypertenzi a je v tomto ohledu spolehlivější ve srovnání s domácím měřením TK (DMTK). Vypadá to, že chyba může být v tonometru nebo v metodice měření TK – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Další možnou příčinou je zmenšení až vymizení jedné podstatné příčiny zvýšení TK jako je např. stres, event. v kombinaci s chtěným oslabením dalších faktorů tzv. režimových opatření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK odevzdejte svému lékaři, aby dle výsledku rozhodl o případném zopakování AMTK.

17.12. 2017

Dotaz 397  |  lék Tezeo a impotence  |  08.12. 2017  |  Tony

Zdravím vás pane doktore Beru lék Tezeo 80 mg skoro 8 let, tlak mám t.č. v normě, poslední rok mi trapí porucha erekce. je mi 55 let, jiné léky neberu ,má to souvislot s tím lékem.Tezeo S pozdravem Tony

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste bral Tezeo cca 7 let bez erektilní dyfunkce a Tezeo patří k lékům, které mají malý negativní účinek v tomto směru, je třeba hledat hlavní příčinu jinde. Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte sexuologa, event. i urologa.
Některé léky na léčbu vysokého tlaku zhoršují erekci, jiné se chovají neutrálně nebo dokonce erekci poněkud zlepšují. Navíc se mohou hypertonici mezi sebou v intenzitě tohoto nežádoucího účinku lišit.
Hypertonici (i bez léčby) mají poruchy erekce častěji než normotonici. Někdy může jít o kombinaci všech uvedených příčin. Kromě vyšetření cholesterolu a jeho frakcí byste měl absolvovat ambulantní monitorování TK po dobu 24 hod. a domácí měření TK, aby se posoudil efekt bílého pláště (falešně vyšší TK v ordinaci lékaře) -viz elektronický záznamník TK a informace zde v poradně ke stažení. Tím by se třeba mohlo ukázat, že Vám stačí méně léků, event. i v nižších dávkách.
Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce.

 

18.12. 2017

Dotaz 396  |  ukončení výroby léku Lomir sro  |  07.12. 2017  |  Milan (68 let)

Dobrý den, již 14 let užívám na vysoký krevní tlak kombinaci léků Tenaxum 1mg 1 zableta ráno a večer, Prenesa 4mg 1 tableta ráno a Lomir SRO 5mg 1 tableta ráno a večer. Při pravidelných kontrolách u lékaře jsem měl tlak okolo 130/90 a cítil jsem se dobře. Asi před pěti lety mi lékař řekl a bych snížil užívání léku Lomir na jednu tabletu ráno. Při další kontrole asi po 2 měsících jsem měl tlak 160/100. Lékař mi řekl abych se vrátil k užívání dvou tablet léku Lomir a  vše se vrátilo k normálu. Před 14 dny mi opět lékař předepsal výše uvedenou kombinaci léků a to na 3 měsíce. V lékárně mi řekli, že lék Lomir výrobce už nebude dále vyrábět a náhrada na trhu za něj neexistuje. Prosím o radu čím lék Lomir nahradit.

Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. V případě silnějšího antihypertenzního účinku ve srovnání s Lomirem lze podat Tenaxum jen 1x denně, event. podle výsledku domácího měření TK ho úplně vysadit.

Kontrolu hypertenze lze ověřit pomocí týdenního cyklu domácího měření TK i opakovaně – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

17.12. 2017

Dotaz 395  |  Vysoky krevni tlak  |  06.12. 2017  |  Svatava

Dobry den.Pred 5 lety jsem se zacala lecit na vysoky krevni tlak.Brala jsem enalapril 20 mg.Po 2 letech se mi tlak upravil a tak mne leky vysadily.Po pul roce tlak zase stoupal,158/98…v prumeru a pry to nevadi.Jenze tlak mi stale vzrustal,tyden jsem mela rano i vecer 217/111,dostala jsem exforgehc,5 mg/160 mg/25 mg.Zadny ucinek,dalsi pokus valsartan 160 mg,zadny ucinek,takze znovu valtarsan 320 mg.Dnes rano tlak 158/101,horkost v tele a studeny pot.Nelibi se mi spodni tlak,ktery se pohybuje Kolem 98.Spatne mi funguje srdce,ci cevy….nevim.Dekuji za radu.

Dobrý den,
nelze vyloučit, že kromě zhoršení stávající primární hypertenze (menopauza, zhoršení režimových opatření) alternativně mohla v jejím terénu vzniknout tzv. sekundární hypertenze, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
Obraťte se proto na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

17.12. 2017

Dotaz 394  |  kombinace leku  |  04.12. 2017  |  Vlastimil

Dobý deň. Používam 2 x (R -V ) Tarku 180/2 už viac ako 10 rokov . Ráno mávam ale vyšší Tlak cc a 150/ 95 resp. niečo okolo. Chcem sa opýtať že či môžem Tarku večer vynechať a brať Ebrantil 30 alebo 60 mg ( tieto mám ešte doma ) ? Dik

Dobrý den,
nedostatečný účinek antihypertenzní léčby byste měl řešit se svým ošetřujícím lékařem, který má informace o důvodech nasazení Tarky i o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě. Možná by se našla i silnější dvojkombinace léků. Dalším (třetím) lékem v kombinaci by měl být některý lehce močopudný lék. Ebrantil, který není močopudný, je třeba vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně. Nouzově by šel vyzkoušet s Tarkou raději podávanou jen 1x denně večer.

Absolvujte týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí – zde v poradně ke stažení -při stávající a znovu při upravené léčbě. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o úpravě léčby hypertenze.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

17.12. 2017

Dotaz 393  |  Vysoký krevní tlak – bolesti zad  |  01.12. 2017  |  J.K.

Dobrý den, od května 2017 se léčím s bolestmi zad. Absolvovala jsem tři tzv. obstřiky zad, nyní mám za sebou sérii 10-ti ketalových injektcí. Beru diclofen duo, dimexol, ibalgin. Po 7 injekci se mi začala trošku motat hlava. U lékaře mí naměřili tlak 173/92 a o dva dny později 170/99. Lékař mi dneska předepsal lék TELMISARTAN 80 mg, jednu tabletu denně. Mohou být příčinou vysokého tlaku léky, které již delší dobou beru a hlavně injekce. Zdá se mi, že chodím málo močit, i když piju stále stejně. Taky by mě zajímalo, co to je za lék, protože na těchto stránkách jsem ho nenašla. Nerada bych si přidělala ještě dlší komplikace, ty záda mi dávají dost zabrat. Je mi 53 let. Velice děkuji za brzskou odpověď.

Dobrý den,
patrně jste špatně opsala název injekcí. Šlo patrně o injekce Ketonalu. Kromě Dimexolu jde o tzv. nesteroidní antirevmatika včetně Ketonalu. Nevím, kdy jste měla naposledy změřený TK v mezích normy. Možná, že byl TK již před obstřiky a tabletami lehce zvýšený. TK se u řady žen v menopauze zvyšuje. Zmíněné léky ho mohou ještě zvýšit. Užívání Telmisartanu, generického léku (kopie) originálního léku Micardis, může vést při současném podávání nesteroidních antirevmatik ke shromažďování tekutin, tvorbě otoků a snížení antihypertenzního účinku Telmisartanu. Je třeba stále dostatečně pít (1,5 až 2 litry tekutin) za 24 hodin. Je třeba kontaktovat lékaře, který rozhodne o kontrolním laboratorním vyšetření a neurologickém vyšetření páteře.

03.12. 2017

Dotaz 392  |   |  29.11. 2017  |  vavrikovajarmila75

Dobrý den. Manžel se léčí z vysokým krev. tlakem. Užívá Prestarium neo combi 10mg/ 2,5mg a Rilmenidin Teva 1 mg. Může k těmto lékům užít Valdoxan 25mg. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
je to otázka na lékaře, který předpisuje poslední lék v pořadí (Valdoxan?) a má o pacientovi více informací. Pacient by neměl mít poruchu funkce jater. U Valdoxanu by se měly vyšetřit tzv. jaterní testy před léčbou a pak v doporučených intervalech. Mezi zmíněnými léky na snížení TK a Valdoxanem nebyly popsány žádné metabolické interference.

01.12. 2017

Dotaz 391  |  Atenolol al 25mg  |  29.11. 2017  |  Karel

Dobry den,chci se zeptat je mi 25 let od 18 let beru atenolol 25mg 1/2 rano ke snizeni krevniho tlaku. Na internetu se vedou diskuze ze by Beta-blokátory nemeli uzivat sportovci. Cituji:,, Beta-blokátory nejsou vhodné ani k léčbě hypertenze u sportovců, protože mohou snižovat toleranci zátěže“.Patri mezi ne i clovek ktery si 3x do tydne jde zabehat a 3x do tydne zacvicit do posilovny?Zajima me jestli ti ze beru ten Atenolol a do toho beham nezatezuji svoje organy vic nez kdybych ho nebral. Dale bych se chtel zeptat jestli si muzu davku rozdelit do 2 davek: 1/4 rano a 1/4 vecer jelikoz se po ranu necitim uz dobre nejspis po uplnym odezneni ucinku z predchoziho dne. Predem dekuji za odpoved Karel

Dobrý den,
atenolol je beta-blokátor a nasadili Vám ho kvůli vyššímu TK a zároveň patrně kvůli sklonu k rychlé srdeční frekvenci. Beta-blokátory mohou vadit mladým lidem, kteří sportují, protože snižují srdeční výkon. Jde o něco podobného jako je efekt cihly umístěné pod plynovým pedálem v autě na rychlost jízdy. Dávka atenololu, kterou berete, je sice nízká, ale nelze vnímání jeho efektu při zátěži vyloučit. Je pravda, že účinku atenololu s časem ubývá, takže před novou jeho dávkou ráno je TK i tep nejvyšší v průběhu dne. Bylo by dobré vědět, proč se ráno necítíte dobře, zda je nějaká souvislost s vyšším TK a tepem v té době.

Dělit tabletu atenololu 25 na 2 čtvrtiny je nepohodlné, k vyzkoušení to ale můžete zkusit. Bylo by vhodné si vypůjčit nebo pořídit tonometr na domácí měření TK a absolvovat cyklus měření TK (viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení) při obou způsobech dávkování, resp. zkusit vysadit atenolol úplně a provést třetí cyklus měření a k atenololu se vrátit jen při větším vzestupu TK a tepu nebo při subj. obtížích (např. bušení srdce). S vytištěným záznamem se obraťte na svého lékaře, který by Vám mohl při příznivém výsledku (bez rychlého tepu) předepsat lék na snížení TK bez vlivu na srdeční frekvenci.

V případě potřeby zpomalovat srdeční frekvenci lze vyzkoušet blokátor kalciových kanálů verapamilového typu, který však má ve srovnání s atenololem slabší účinek na srdeční frekvenci. Lze také vyzkoušet modernější beta-blokátor.

 

01.12. 2017

Dotaz 390  |  hypertenze přes 200  |  28.11. 2017  |  Martin

Dobrý den, moji babičce je 92 let a má vysoký krevní tlak kolem 170. V posledních deseti dnech si naměřila několikrát tlak i přes 200. Hučí ji v uších, má horko v hlavě… Naštěstí ji to po půlce tabletky klesne, ale znepokojuje mne, že to má čím dál častěji. Jak snížit tlak trvale, pomůže např. zvýšená dávka draslíku? Děkuji, Líška

Dobrý den,
předpokládám, že nějaký lék na vysoký tlak bere babička chronicky a pravidelně a ona půlka tablety je nárazově navíc při velkém vzestupu TK. Je třeba zkontrolovat, zda si TK měří spolehlivě. Je třeba zkusit zjistit, zda ke vzestupu TK dochází ve stejnou dobu, a zkusit pátrat po příčině. Nejspíše vše půjde upravit zvýšením antihypertenzní léčby. Je třeba zjistit, zda se něco v poslední době změnilo. Léky na bolesti kloubů nově nasazené nebo třeba ve zvýšené dávce interferují s léky na snížení TK, tj. snižují jejich efekt a TK stoupá. Mohla se zkrátit doba spánku v důsledku bolestí nebo stresů. Je třeba zvážit jaké léky na tlumení bolestí, event. léky proti úzkosti nebo v kombinaci.

Je třeba provést metodicky správně cyklus měření TK v domácím prostředí i jednodenní měření po hodině – viz odpověď na dotaz č. 389.

 

01.12. 2017

Dotaz 389  |  vysoký krevní tlak  |  21.11. 2017  |  Josef Šobáň

Dobrý den, mám dotaz za otce , používá varfarin na ředění krve 1 tabletku denně ,hodnoty má v normě, bere ještě KORDARONE tabletku 1 x denně a 1x denně v poledne tabletku prestarium údajně na snížení krevního tlaku po měření má pravidelně tlak ráno v 9.00 127- 68- 63 poledne 13.00 130- 62- 58 večer 20.00 168- 84 -60 jaký by mohl být důvod večerního vysokého tlaku Děkuji za odpověď otec je rok narození 1930

Dobrý den,
podle léků, které otec užívá, předpokládám, že pravděpodobně měl nebo má arytmii, která se nazývá fibrilace síní. Pokud arytmii stále má, je měření TK nepřesné. Pokud je TK pravidelně večer vyšší, je třeba vyloučit efekt nějakých spíše krátkodobě účinných léků (některé nosní kapky a antidepresiva) a potravinových doplňků (káva, alkohol, lékořice) zvyšujících TK. Může se také uplatnit stres kumulující se v průběhu dne nebo vyskytující se večer (televizní zprávy?). Podávání Prestaria v poledne (patrně přesun z rána) svědčí o tom, že problém s vyšším večerním TK již trvá déle, a tento přesun ho měl řešit, resp. možná ho řeší jen částečně.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a upravené léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a odpoledne začíná stoupat a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Podle doby začátku odpoledního vzestupu by šlo posunout podávání Prestaria na některou hodinu odpoledne. Pokud se tímto způsobem nedosáhne snížení večerního TK, nabízí se podávat chronicky kratkodobě účinný lék kaptopril, např. Tensiomin 12,5 – 25 mg nejspíše v poledne a Prestarium přesunout na ráno.

01.12. 2017

Dotaz 388  |  hypertenze + lék Twynsta  |  21.11. 2017  |  Laco

Vážený pane doktore, již několik let používám denně jednu tabletku léku Twynsta 80 mg/10 Mg. Zajímalo by mne, zda je nějaký rovnocenný lék, na který se doplácí méně, zda dlouhodobé používání není nějak škodlivé a zda není možno tento lék nahradit stejným, ale sníženými hodnotami léčivé látky Twynsta 40 mg/5 mg. Za info děkuji a jsem s pozdravem P.L.

Dobrý den,
užíváte originální fixní dvojkombinaci Twynsta 80/10. Kopie léků (generika) vyráběné po skončení patentové ochrany jinými firmami jsou obvykle lacinější, někdy i bez doplatku. Pokud vím, zatím se fixní dvojkombinace složená z kopií těchto léků nevyrábí. Rád byste dělil tabletu Twynsty na poloviny a zkusil brát jen poloviční dávku, viďte? Pokud by k normalizaci TK dostačovala, snížila by se měsíční částka na doplatek také na polovinu, viďte? Slabší dávky léků i v kombinacích (Twynsta 40/5) bývají totiž dražší. Léky jsou testované na dlouhodobé užívání a jsou již více let na trhu. Samozřejmě se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, které je třeba nahlásit lékaři. Kromě toho by se měly provádět 1x za 1 – 2 roky laboratorní kontroly.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a upravené léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Pokud nebude poloviční dávka Twynsty stačit, můžete si dát předepsat kopie jednotlivých komponent fixní dvojkombinace (telmisartan a amlodipin), které mohou být i bez doplatku.

 

01.12. 2017

Dotaz 387  |  Mohu pracoval s léčenou hypertenzí v kolejišti?  |  20.11. 2017  |  Jan Toms

Dobrý den,mohu prosím pracovat s léčenou hypertenzí v kolejišti.Můj tlak je 130-90.Děkuji Toms

Dobrý den,
myslím, že můžete. Léčba hypertenze by měla vést k normalizaci TK. Pokud nemáte možnost měření TK v domácím prostředí (cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení), pošle Vás praktický lékař pravděpodobně ještě na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard měření TK mimo ordinaci.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

30.11. 2017

Dotaz 386  |  Operace – ultrazvuk či katetr  |  18.11. 2017  |  Tomáš

Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, proč se při léčbě vysokého tlaku nevolí jako první možnost operace než léky. Po operaci je po problému, při braní léků jsou nežádoucí účinky a hlavně je to napořád. _Děkuji za odpověď a zdravím Vás.

Dobrý den,
metoda léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervace -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti.

Něco jiného jsou operace v některých případech sekundární hypertenze.

30.11. 2017

Dotaz 385  |  Arytmie  |  16.11. 2017  |  Vláďa

Dobrý den,již 15 let si léčím vysoký krevní tlak.Bude mi 70 let.Beru léky :VDONORM 1-0-1,RIMELNIDIN TEVA 1-0-1 a COMBISO ( když neni tak) LODOZ 1-0-0. Tuto kombinaci beru asi rok.Někdy cítím bušení srdce a na hrudi zvlaštní pocit.Na tlakoměru mě to ukazuje ARYTMII,ale jen občas.Tlak mívám 125-140 na 75-83 tep60-90. Můj ošetřující lékař mě řekl,ať si toho nevšímám.Je tato kombinace léků správná? Děkuji Vláďa

Dobrý den,
metodicky správný postup k posouzení úspěšnosti léčby hypertenze stávající kombinací léků pomocí domácího měření TK naleznete v doprovodných informacích k elektronickému záznamníku TK – zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři, aby mohl snáze rozhodnout o event. úpravě léčby. Používaná kombinace léků je možná, je i patrně účinná (pokud vyjde průměrný TK < 135/85 mm Hg) a zřejmě ji dobře snášíte.

U bušení srdce záleží na tom, jak často přichází a jak dlouho trvá a zda je stále častější a delší. Bylo by vhodné objektivizovat TK a tep v době bušení srdce a naměřené hodnoty předat svému lékaři. Může jít o nezávažnou, ale i o potenciálně závažnou arytmii. Typ arytmie lze identifikovat pomocí registrace EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG. Měl byste co nejdříve absolvovat vyšetření u kardiologa, které Vám nejspíše zprostředkuje Váš praktický lékař.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

30.11. 2017

Dotaz 384  |  Vysoký tlak při měření ručně  |  13.11. 2017  |  Helena

Dobrý den, beru lék na vysoký tlak Bisoprolol, ráno 1 tbl. 2,5 mg. Mám doma výše uvedený tlakoměr, s kterým si doma při této léčbě naměřím tlak vždy nejvíce 140/90, a to v kteroukoliv dobu. Při kontrole na interně mi ale sestra na ručním tlakoměru naměří vždy tlak vysoký, až 160/105 a tvrdí, že digitální přístroje nejsou přesné. Nyní lékařka rozhodla, že mám při příští kontrole přinést svůj domácí tlakoměr a pokud i s ním budou v ordinaci naměřeny vysoké hodnoty, bude to znamenat, že mám syndrom bílého pláště a nic se dít nebude. Při naměření vysokého tlaku sestrou ručně a normálního tlaku mým domácím tlakoměrem zřejmě rozhodne, že mám tlak vysoký a budou se muset zvýšit léky. Nemůžu se s tímto smířit. Podotýkám, že v ordinaci měří sestra tlak se svěšenou rukou, bez opření zad, přijde mi, že právě naopak tento způsob ručně může být nepřesný, když je závislý vlastně jen na tom, jak to sestra momentálně slyší. Zvýšený tlak jsem si zjistila sama doma právě na tomto tlakoměru, ale to bylo v době, kdy jsem chodila k jinému internistovi, který mi pak nasadil výše uvedený lék. Po tomto léku jsem ho už nikdy neměla vysoký, jen nyní na této interně, kam jsem začala nově chodit kvůli tomu, že sem nemusím dojíždět. Všichni se přece měří doma digitálními tlakoměry a pokud vím, používají se i v jiných ordinacích a dokonce i v nemocnicích. Můj manžel a dcery se měří na stejném tlakoměru jako já a mají na něm stejné hodnoty jako u svých ošetřujících lékařů, manžel je dokonce po infarktu a doktorka mu uznává hodnoty naměřené doma. Mám strach, že zvýšení léků mi přinese jen zhoršení mého stavu, protože mi nebude dobře, tlak se příliš sníží. Navíc celkově léky příliš nesnáším a beru ještě Euthyrox, Coaxil, Rivotril a kapky do očí na glaukom. OMRON M6 AC máme koupený před necelým rokem, ukazuje i arytmie a zda je dobře utažená manžeta. Nevím, jak se zachovat a zda mohu odmítnout zvýšení léků na vysoký tlak? Protože jsem přesvědčená, že můj domácí tlakoměr měří správně! Nerada bych měnila lékaře, protože jinak jsem s lékařkou spokojená a vyhovuje mi její ordinace blízko bydliště. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
auskultační měření TK je přesnější a pokládá se za zlatý standard měření TK v ordinaci. Vyžaduje ale důkladné zacvičení na správný odečet hodnot TK, který také závisí na dostatečně pomalém upouštění vzduchu z manžety. Další podmínky správného měření TK jsou společné s digitálními oscilometrickými tonometry, např. podepřená paže a opora zad. V ordinaci jsem vždycky dosahoval menší variability hodnot TK při auskultačním měření TK ve srovnání s oscilometrickým. Výsledek měření TK založeného na oscilometrickém principu je však podstatně méně závislý na vyšetřující osobě. Oscilometrické přístroje se používají v ordinacích i na lůžkových odděleních a v běžné situaci zcela dostačují.

TK naměřený v ordinaci bývá i při metodicky správně provedeném měření falešně vyšší díky efektu bílého pláště (poplachová reakce na zdravotnické zařízení samotné i na zdravotníky). Váš TK naměřený Vaším oscilometrickým přístrojem v ordinaci by tak měl být vyšší než TK naměřený doma. Pokud jste se nepřepsala, Vaši příbuzní zřejmě efekt bílého pláště nemají a výhodou je, že na rozdíl od Vás se jejich lékaři mohou spolehnout na hodnoty TK v ordinaci.

Na kontrolu Vašeho přístroje v ordinaci připravte řádný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení.

Ještě přesnější měření TK mimo ordinaci poskytne 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard), které Vám zprostředkuje praktický lékař.

 

15.11. 2017

Dotaz 383  |  Náhlá hypertenze II. stupně  |  10.11. 2017  |  František

Dobrý den. Je mi 60 let, nekuřák, abstinent, BMI 29,1, cca 10 let vysoký krevní tlak „pod kontrolou“ Prestarium Neo 1-0-0, dyslipidémie „pod kontrolou“ Lipanthyl 260 mg 1-0–0, Simvastatin 20 mg 0-0-1, v r. 2011 folikulární lymfom v remisi prof. MUDr. Marek Trněný, CSc, v r. 2015 po prostatektomii pro karcinom. Dne 8.11.2017 propuštěn z interního odd. Nemocnice Strakonice pro náhlou hypertenzi II. stupně (220/110). EKG, RTG srdce, plic, CT mozku, neurologické vyšetření, to vše bez nálezu, krevní vyšetření, moč negativní, jen BB: 37,7 mmol/l, ALT: 0,94, ALP: 0,57, moč: ALB: 51 mg/l, moč-dusík.metab.: KREA: 16,86 mmol/l, SG: 1,015. SONO břicha -v místě prostaty je patrná hypechogenní homogenní expanze, v příčném rozměru na 64 mm. Závěr: Expanze v místě prostaty. Kortikální cysty obou ledvin. Náhlá hypertenze, je pro to nějaké vysvětlení? Nikdy předtím, po pravidelném užívání léku na snížení KT, jsem neměl vyšší hodnoty než 140/90. Domníváte se, že Prestarium Neo vzhledem k mému již vyššímu věku přestalo „fungovat“ a potřebuji silnější gramáž, tedy změnu medikace? Jsem rozrušený jak z hypertenze, tak nálezu v místě odoperované prostaty, kterou mi vyjmuli se zapouzdřeným nádorem včetně semenných váčků. DĚKUJI Vám za Váš názor -odpověď. S přáním pevného zdraví, František.

Dobrý den,
předpokládám, že se TK kontroloval alespoň 1x za 3 měsíce a urologické kontroly včetně sonografického vyšetření byly cca 1x ročně. Viděl sono ledvin během hospitalizace ve Strakonicích nějaký urolog? Bylo by vhodné, abyste co nejdříve navštívil svého urologa, aby porovnal nález ze Strakonic s předchozími nálezy nebo udělal nové vyšetření. Jak se vyvíjelo vyšetření PSA? Možná, že nejde o recidivu předchozího nádoru a děláte si starosti zbytečně. A stres zvyšuje TK. Opravdu nepředcházelo hospitalizaci postupné zvyšování TK, případně velké stresy bez měření TK? Primární hypertenze se může zhoršovat postupně, ale většinou ne skokem. Zhoršení hypertenze mohlo být způsobené vývojem jednoho z typů tzv. sekundární hypertenze, kdy hypertenze vzniká druhotně při jiné chorobě, např. při sklerotickém zúžení ledvinné tepny.
Obraťte se co nejdříve na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.11. 2017

Dotaz 382  |  Léčba vysokého tlaku a kojení  |  09.11. 2017  |  Lucie

Dobrý den, ráda bych se informovala, jaká léčba je vhodná při kojení. Miminko 7 týdnů, tlak měřený doma v klidu v průměru kolem 135/95, u lékaře vyskočí i na 170/110. Děkuji předem.

Dobrý den,
při posuzování Vašeho TK je dobré znát, kdy se hypertenze ve vztahu k těhotenství objevila. Váš systolický TK je hraniční, spodní (diastolický) TK je vyšší. I když je TK naměřený v ordinaci je vysoký, jde pravděpodobně o výrazný efekt bílého pláště u hraniční hypertenze. Pro upřesnění absolvujte metodicky správně jeden týdenní cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři, usnadníte mu rozhodnutí o zahájení léčby. Ještě přesnější měření TK poskytne 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard), které Vám zprostředkuje praktický lékař.

Léky na snížení TK přecházejí do mateřského mléka většinou v nízké koncentraci. Bezpečnost léčby se ještě zvyšuje použitím více léků v malé dávce.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

14.11. 2017

Dotaz 381  |  problémy s krevním tlakem  |  07.11. 2017  |  jiří frýbert

V poslední době měřím na pažích rozdílné tlaky -na levé ruce např. systolu 130 na pravé ruce systolu 170 -tyto rozdíly jsou při každém měření v rozmezí 30 až 40 mmg Co je toho důvodem? Je to závažný problém? Velmi děkuji za odpověď. P.S. ˇˇRˇadu let se léčím na vysoký krevní tlak.

Dobrý den,
takto velký stabilní rozdíl TK mezi pažemi budí podezření na zúžení pažní tepny na straně s nižším TK. Absolvujte metodicky správně jeden týdenní cyklus domácího měření TK na levé paži a další týdenní cyklus na pravé paži -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Při střídání paží během jednoho týdne je větší pravděpodobnost záměny stran. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, který by Vám měl zařídit cévní vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

14.11. 2017

Dotaz 380  |  COSYREL a privravky na ED  |  06.11. 2017  |  Petr

Dobry den začal jsem užívat COSYREL 5mg/5mg jedna tableta ráno. Zajímá mne zda mohu k tabletám na snížení krevního tlaku užívat tablety na podporu erekce CIALIS (tadalafil). Děkuji za odpověd

Dobrý den,
pokud neberete nějaké jiné léky na vysoký TK, lze Cialis s Cosyrelem současně používat. Na druhé straně nelze současně užívat nitráty na anginu pectoris a léky na zvětšenou prostatu je nutné zvážit. Záleží na tom, pro jaké diagnózy Cosyrel berete. Máte samotnou hypertenzi nebo jste i po srdečním infarktu nebo implantaci stentu nebo srdce podává snížený výkon (selhává)? V posledním případě by měl Váš kardiolog zvážit, zda Vám Cialis vůbec předepsat. Pokud máte jen samotnou hypertenzi, šla by vyzkoušet jiná kombinace malých dávek léků, která by třeba erekci jen minimálně zhoršovala.

14.11. 2017

Dotaz 379  |  Změna léků na VKT  |  04.11. 2017  |  lkocian

Dobrý den pane docente, děkuji za vaši odpověď, já bych to chtěl ještě upřesnit. Původní Prestarium neo combi byl 5mg / 1.25 mg ( předepsal kardiolog -chodím na kontroly) a nový Triplixam je 10mg/2.5 mg/5 mg (předepsala moje p. doktorka). Tlak mi byl naměřen 170/110, ale já mám panický strach z kontrol u lékařů. Ještě bych dodal, že před 13 lety mi zjistili při krvácejícím žaludečním vředu fibrilaci síní ( beru Warfarin přemlouvají mne na kardioverzi, ale já mám z toho obavu) a obstrukční hypertrofickou kardiomyopatii ( nějaký výstupek (hrb) na svalovině ve výtokovém traktu levé komory) no a údajně ještě mám trochu širší nějaký QR interval. Potom beru ještě Betaloc ZOK 50 mg (2x), Propanorm 150 (2x), sortis 10 (1x), Glucophage 1000 (2x). No a silná nadváha, které se , v těhto letech (61let), nemohu zbavit (přes den v práci skoro nic nejím, protože nepociťuji hlad, no a večer něco sním a furt nic. Pane docente, děkuji mockrát za váš čas a odpověď. S pozdravem L. Kocián.

Dobrý den,

dodatečně sdělené informace podstatně mění situaci. Těžko se radí na dálku, když laik dělá výběr z mnoha informací. To není léčba hypertenze na jinak zdravém srdci bez arytmie. I o léčbě hypertenze ve Vašem případě by měl vzhledem k nálezu na srdci rozhodovat Váš kardiolog.

U fibrilace síní se navíc obtížně měří krevní tlak. Přesto domácí měření TK nějakou informaci může lékaři přinést. Měření by mělo být častější -při každém sezení minimálně 3x, event. i vícekrát denně, když Vám výrazně stoupl. V ordinaci bývá naměřený TK falešně vyšší díky efektu bílého pláště u řady pacientů. Něco navíc může jít i na úkor Vašeho velkého strachu. Možná byste měl navíc užívat nějaký vhodný lék na potlačení úzkosti, nejlépe z rukou psychiatra.

Jinak při takto nepravidelném stravování si úspěšně vyrábíte tukové rezervy. Podrobné informace o tzv. režimových opatřeních (zvýšení pohybu, redukce hmotnosti apod.) naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud nebudou hodnoty TK příliš zvýšené (nepřesahují 170/110 mmHg) nenasazujte Triplixam, ale dočasně zvyšte dávku Prestaria Neo Combi na 1,5 až 2 tbl. ráno a v pondělí kontaktujte svého kardiologa. Při vysokém TK vyhledejte příjmovou ambulanci lůžkového kardiologického nebo interního odd., kde už jste ležel a mají o Vás podrobné informace, event. vezměte s sebou nějaké nedávné zprávy z návštěvy kardiologa.

Příště v podobné situaci kontaktujte ihned (telefonicky) svého kardiologa. Nejsem docent ani profesor.

 

04.11. 2017

Dotaz 378  |  Změna léků na VKT  |  03.11. 2017  |  Lkocian

Dobrý den pane docente, dnes mi paní doktorka naměřila vysoký krevní tlak a změnila mi lék Prestarium Neo Combi na Triplixam. Údajně tento lék je výrazně efektivnější. Prosím vás, můžete mi sdělit váš názor na tento lék a za jak dlouho začne tento lék účinkovat, když ho nasadím již zítra ráno. Děkuji mockrát za vaší odpověď. Z pozdravem L. Kocián.

Dobrý den,

zřejmě byl naměřený TK výrazně vyšší, takže Vám lékařka přidala třetí lék v rámci fixní trojkombinace obsahující předešlou dvojkombinaci. Záleží na tom, zda Vám dnes TK nezvýšila stresová situace a v příštích dnech TK opět neklesne. Záleží také na tom, kolik mg účinné látky obsahovaly komponenty dřívější dvojkombinace a kolik nyní v Triplixamu a kolik mg amlodipinu obsahuje tableta Vašeho Triplixamu (5 nebo 10 mg?), tj. zda zvýšení léčby je minimálně možné nebo výraznější s větším rizikem podstatně sníženého TK.

Pokud by se neopakovaly vysoké hodnoty TK (180 a/nebo 110 mgHg a výše), lze doma měřit TK při stávající léčbě i třeba několik dní -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. V případě opakování vysokého TK lze nasadit Triplixam a měřit si TK po hodině během dne a v případě pro Vás rekordně nízkého TK, zvláště subj. pociťovaného cca za 4 hod. po léku Triplixam další den neberte. V období nízkého TK si můžete lehnout. Vyvarujte se rychlého vstávání. Raději tedy počítejte s poklesem TK již během prvých 24 hodin. V dalších dnech se účinek léku může ještě prohloubit.

Vytištěné záznamy domácího měření TK (oba způsoby) předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o úpravě léčby. 

03.11. 2017

Dotaz 377  |  Prášky na tlak a otěhotnění  |  02.11. 2017  |  Veronika

Dobrý den, je mi 28 let a beru každé ráno Gopten 2 mg (jsou to mé první prášky na tlak a tlak se tímto celkem stabilizoval). Ráda bych se zeptala, jak postupovat v případě, že plánuji otěhotnět. Na gynekologii mi bylo řečeno, že již před otěhotněním mám změnit Gopten na jiné prášky, které nevadí v těhotenství. Praktický lékař mi však sdělil, že jiné prášky mi předepíše až po tom, co otěhotním. Nevím tedy, jestli si mám prášky změnit již před otěhotněním anebo až po zjištění těhotenství. Oba lékaři tvrdí jiný postup a ráda bych nechtěla ohrozit sebe ani miminko. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

Gopten patří do skupiny ACE-inhibitorů, jejichž podávání se nedoporučuje již během prvého trimestru (prvních 3 měsíců) těhotenství, v dalších měsících je kontraindikováno (zakázáno). Kromě toho je výhodné si alternativní lék pro graviditu v klidu před graviditou vyzkoušet.

Obraťte se na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

03.11. 2017

Dotaz 376  |  aký prístup zvoliť k liečbe TK  |  29.10. 2017  |  Ivan Kubáň

Prajem pekný deň, mám 69 rokov , aktívne športujem /tenis/ a mám následovný problém.Cca pre 2 rokmi mi bola diagnostikovaná stresová porucha a začal som užívať 3×0,5mg Xanax. Po odstúpení príznakov som pod dohľadom lekára /psychiatra/ začal postupne dávkovanie znižovať. cca 3 mesiace som xanaxu, ale ako som dávkovanie znižoval začal mi kolísať tlak a objavila sa mi arytmia. Pri užívaní xanaxu som žiadne problémy nemal. Po návšteve svojho lekára mi kázal užívať Zylt na riedenie, 1x valsacor 16 mg na tlak a 2×225 mg Rytmonorm na arytmiu. Z liekov sa cítim zle , motá sa mi hlava a nemám dojem, že či to užívam sa odráža na tlaku. Skôr som spozoroval, že sa mi poobede motá hlava a mávam závrate z nízkeho tlaku. Hodnoty KT pred užívaním sa pohybovali v rozsahu DS 80-110 /125-160 ST. Bol som na EKG kde mi zistili fibriláciu predsieni anamnestická , f65-80/min., QRS 85 ms, QT 334ms, ST bez deniv., nepijem, nefajčím, hmotnosť cca 112 kg. Neviem ako ďalej s liekmi alebo bez liekov. Mám pocit, že sa objavujú abs. príznaku z odstúpenia. Ďakujem za odpoveď s úctou Kubáň

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že je mezi snižováním dávky Xanaxu s výskytem arytmie příčinná souvislost. Konzultujte svého psychiatra ohledně výměny Xanaxu za nějaký vhodnější lék na dlouhodobé užívání. Myslím, že při arytmii by se měl o Vás starat navíc kardiolog a připravit Vás na pokus o obnovení normálního srdečního rytmu elektrickým výbojem v krátké narkóze, pokud nepomůže Rytmonorm nebo nějaký jiný lék? Nebo snad není fibrilace síní trvalá? Při fibrilaci síní (FiS) se má užívat antikoagulační lék a ne Zylt (clopidogrel). FiS může snižovat TK. Byl TK při závratích ještě nižší než 125/80 mmHg? Možná, že je Valsacor v dávce 16 mg na Vás příliš silný.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

01.11. 2017

Dotaz 375  |  Prestarium neo combi vedlejší účinky  |  27.10. 2017  |  Jirka

Dobrý den, cca 10 let (od 45. roku) užívám léky na zvýšený TK (poč. 155/85) nasazen amlodipin, po 5 letech kvůli vedlejším účinkům (tachykardie) změněn na Tarku 180/2, časem zvýšení dávky na 240/4, před 14 dny kvůli neúčinnosti (TK 160/90) změna na Prestarium neo combi 5/1,25; nyní dávka zvýšena na 10/2,5. TK se stabilizoval, ale za cenu tachykardie (v klidu 80-90) a návalů horka. Aktivně sportuji, takže až dosud byla klidová tepová frekvence kolem 60. Mohu očekávat, že si organismus časem na medikaci „zvykne“ a tyto nežádoucí účinky odezní? Doposud jsem vše řešil s obvodním lékařem, jiné zdravotní potíže nemám. Děkuji za odpověď

Dobrý den,
jeden z léků obsažený v Tarce zpomaluje srdeční frekvenci, takže jeho vysazení a výměna za fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi mohla vést ke zrychlení srdeční frekvence, navíc se mohla uplatnit i reflexní tachykardie při příliš výrazném snížení TK. To lze ukázat při metodicky správně provedeném domácím měření TK (oba způsoby měření) – viz elektronický záznamník TK s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři a usnadněte mu tím rozhodování o změně Vaší léčby.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

28.10. 2017

Dotaz 374  |  Vysoky krevni tlak po ranu  |  27.10. 2017  |  Slavka

Dobry den, prosim o radu. Je mi 61 let a po starostech s manzelovym zdravim mam nyni uz asi tyden tlak 150/102 -hlavne hned po ranu, kdyz se vzbudim. Tlak drzi asi 3 hodiny a pak klesa. Pak najednou mam tlak 110/96. Muj doktor ma v soucasne dobe dovolenou a nechci jit na pohotovost. Muzete mi poradit, co s tim? Mam radsi navstivit zastupujiciho lekare nebo pockat do 1.11. na sveho lekare? Byla jsem asi pred 4 mesici na EKG a bylo vsechno v poradku. Dekuji za odpoved.

Dobrý den,

naměřené hodnoty TK nejsou nebezpečné, takže můžete počkat do 1.11. na svého lékaře. Do té doby se však můžete doma metodicky správně měřit -viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Můžete také dokumentovat a objektivizovat pokles TK bez léčby pomocí druhého způsobu měření TK -po hodině v průběhu jednoho dne. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři a usnadněte mu rozhodnutí o event. léčbě a jaké.

27.10. 2017

Dotaz 373  |  Léky na vysoký KT  |  24.10. 2017  |  Marta

Dobrý den, pane doktore prosím Vás, jaké jsou u nás na trhu nejnovější léky na vysoký KT. Také by mě zajímalo, jakým způsobem lékař určí, které léky na vysoký tlak nasadí a v jaké síle, když je jich na trhu tolik (např. na mně už můj praktický lékař zkouší osmé a vždy mají nějaký vedlejší účinek). Je nějaká statistika, které léky jsou pacienty nejlépe snášeny? Ptám se proto, že se mi zdá půl roku moc na to, abych se trápila vedlejšími účinky -brnění nohou, otoky nohou, malátnost. Před léčbou jsem se cítila zdravě a tyto pokusy mě již vysiluji fyzicky i psychicky. Děkuji, zdraví Vás Marta.

Dobrý den,
moderní novější léky mají méně nežádoucích účinků než staré léky (nejmladší a nejlepší je v tomto ohledu skupina sartanů), ale většina hypertoniků potřebuje kombinaci minimálně 2 léků. Otoky nohou jsou nejspíše způsobené blokátorem kalciových kanálů, což je novější léková skupina, která má po sartanech nejméně nežádoucích účinků. Frekvence otoků narůstá se stoupající dávkou léku. Problém může být také trochu ve Vás. Máte smůlu, protože se u Vás vyskytují nežádoucí účinky u více léků.

Problémy s hledáním vhodného léku nebo léků trvají již dlouho. Je vhodné si vyslechnout druhý názor na Vaši léčbu, nejlépe názor specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. S sebou si vezměte soupis dosud užívaných léků, jejich dávek a nežádoucích účinků. Proveďte cyklus měření domácího měření TK (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK vezměte rovněž ke specialistovi.

28.10. 2017

Dotaz 372  |  Hypertenze nereagující na léčbu?  |  19.10. 2017  |  Markéta

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Od 35 let (nyní mi je 42 let) se léčím s vysokým krevním tlakem. Kromě krevních odběrů žádná další vyšetření mi nikdo nedělal, na kontrole mi vždy bylo řečeno, že je vše ok, i když doma jsem tlak mívala vyšší. Brala jsem Micardis 40 mg ráno. Poslední rok mi nebylo dobře, hodně mě bolela hlava. Přešla jsem k jinému lékaři, tomu se kontrolní Holter vůbec nelíbil, 6x byl tlak nad 180, z toho 3x nad 200, nejvyšší přes den jednorázově 235. Okamžitě mi zvýšil Micardis na 80 mg ráno a večer přidal Orcal Neo 5 mg. Nyní po dalším kontrolním Holteru mi přidal na noc (22 hodina) ještě Betaloc Zoc. Teprve nyní jsem byla odeslána na kompletní vyšetření na nefrologii, odběry krve jsou v pořádku (i cukr, cholesterol), v moči je bílkovina, čeká mě sono břicha. Jsem z toho dost ve stresu, protože je mi teprve 42 let a už jím 3 prášky na vysoký tlak, nechápu proč ho mám tak vysoký a začínám mít depresi, což mi tlak taky nesníží. Je opravdu možné, aby člověk v tak mladém věku měl vysoký tlak bez příčiny? Nebo mám doufat, že lékaři nějakou příčinu objeví a můj problém se vyřeší? Moc děkuji za Váš čas a odpověď.

Dobrý den,
většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Bývá častěji a dříve u potomků jednoho nebo ještě více obou hypertenzních rodičů. Zbylých 10% tvoří tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, která bývá těžší. Její příčinou je některá určitá choroba (nejčastěji žláz s vnitřní sekrecí), vysoký tlak vzniká následně (sekundárně) a léčba může být cílená podle choroby.

Sekundární hypertenzi lze potvrdit/vyloučit prakticky jen vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam se obraťte také v případě, že stávající vyšetření nevyřeší problémy s Vaší hypertenzí. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

27.10. 2017

Dotaz 371  |  Léky na tlak a vedlejší účinek  |  19.10. 2017  |  Marcela

Dobrý den pane doktore, prosím Vás o  Váš názor. Rok užívám léky na vysoký tlak, asi půl roku trvalo, než mi jedny léky sedly, takže nyní užívám 1x denně tabletu tolucombi 40mg/12,5mg. Tlak mám v pohodě 115/80. Poslední 3 týdny mám divný pocit v levé části obličeje -mravenčení bych to nenazvala, spíš pocit jako bych měla pás kůže od vnějšího koutku oka k ústům namazanou kafrem. Občas mě brní špičky palců u nohou. Může to mít spojitost s užívaným lékem na tlak? Další problém je, vůbec nemám chuť na sex, což spíš trápí mého muže. Poradíte mi? Děkuji a pěkný den přeji. Marcela

Dobrý den,
pozorované pocity mohou být nežádoucím účinkem kombinovaného léku, i když se objevily až po delší době. Vzhledem k jednostrannému mravenčení v obličeji by bylo vhodné navštívit neurologa.
O sexuální apetenci se poraďte na sexuologii a gynekologii -Viagra pro ženy? Problém zřejmě nesouvisí s používaným lékem.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.10. 2017

Dotaz 370  |  vysoký krevní tlak  |  13.10. 2017  |  Lidka

Dobrý večer, je mi 62 let,152cm/59kg, nekouřím, nepiju alkohol a snažím se jíst zdravě, co jsem v důchodu nejsem ve stresu. Dvacet let se léčím na srdeční aritmii a hypertenzi. Ráno už jen beru Betaloc 200ml-1,Inegy 10mg/20mg-1, Stacyl 100mg-1. Od 5.7.2017 jsem začala mít problém s vysokým tlakem -probuzení ve 3.00 hod. tlak 205/95, silná bolest hlavy, motání a krátkodobá ztráta paměti. Ten den jsem byla hospitalizována. Domů mi přidali Prenessa 4mg -1 tab. ráno. Tlak se pohyboval převážně kolem 160- 178/90. Přidána na večer Prenessa  -1/2 , Lexaurin 1,5 – 1 a pravidelná měření. Tlak srovnán na 120-150/68-75. Od poloviny září převážně večer po 20. hod. se tlak pohyboval 176-187/82-87 se slabou bolestí hlavy a šumem v uších. V některých měřeních jsem měla rozdíl mezi levou a pravou paží ( L 162/88 a P 195/91), Prenessa zvýšena večer na 1, přidán Furorese 40 -1 taky na večer. Kontrola v pořádku. Od začátku října snížena Prenessa a Furorese na 1/2. Od 6. 10. ve 13.00 hod. tlak levá ruka 96/60 /47 a pravá 143/87/93, slabé pálení pod levou lopatkou a kolem srdce, vzala jsem si Lexaurin 1, tlak se srovnal. Dne 10. 10. ve 24.30 probuzení -levá ruka 164/117/80 a pravá 172/121/91,slabé píchání u srdce. Dnes jsem byla na kontrole, byl mi ještě předepsán Itakem 10mg – jedna tableta večer. Pravděpodobně mám nějakou nervovou blokaci a jsem nervově labilní. Kontrola za 14 dní. Po přečtení příbalového letáku, mám strach si tento lék vzít, protože někdy mívám i bušení srdce. Prosím, co dál a předem děkuji za odpověď a přeji krásný den.

Dobrý den,
dle Vašeho líčení TK byl dlouhodobě léčbou normalizován, pomalu se nezvyšoval, ale letos v létě náhle prudce stoupnul. Nespecifikovaná arytmie byla zřejmě Betalokem rovněž dlouhodobě potlačena a v posledních měsících se znovu neobjevila. Významné rozdíly mezi TK naměřeným na obou pažích by musely být zároveň systematické, např. na pravé paži v drtivé většině případů výrazně vyšší TK. Je vhodné jeden týdenní cyklus měření TK absolvovat na pravé paži a další cyklus na levé paži, výsledky pak předat ošetřujícímu lékaři k rozhodnutí o vyšetření k potvrzení/vyloučení významnosti stranové diference TK. K tomu použijte elektronický záznamník TK – zde v poradně ke stažení. Bolesti na hrudi nejsou patrně srdečního původu, nelze vyloučit bolesti „od páteře“ a psychické vlivy. Z toho plynoucí stres dále zvyšuje TK. Furorese se většinou k léčbě hypertenze nepoužívá, volí se diuretikum s méně razantním močopudným a dlouhodobým účinkem na snížení TK. Účinek Itakemu se projeví až po několika týdnech užívání. Bušení srdce se může objevit při jeho nesprávném náhlém vysazení. Lék se má vysazovat postupně.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.10. 2017

Dotaz 369  |  vyšší tlak,deprese  |  12.10. 2017  |  Sasa

Dobrý den, posledni 4dny mám zvýšený tlak 140/ 90,140/83, dlouhodobě beru Betamed,je možné,že se mi tlak takto zvýšil po nasazení antidepresiv Apo-Cital? Beru 14dní,z důvodu úmrtí manžela před 6měsíci. antidepresiva jsem dnes vysadila.Je mi 57let.160cm,71kg. Děkuji za odpověd S pozdravem Škaloudová V

Dobrý den,

Apo-Cital nezvyšuje krevní tlak, spíše by mohl snižovat. Ani kombinace s Betamedem by neměla TK významně ovlivňovat. TK však mohou ovlivnit stresové situace, i když zvýšení TK je mírné. Záleží také na tom, jaký byl TK dlouhodobě -účinkem Betamedu až nízký. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. 

Může však vadit okamžité vysazení Apo-Citalu. Je lépe ho používat pod kontrolou psychiatra.

14.10. 2017

Dotaz 368  |  Vysoký tlak?  |  11.10. 2017  |  Marcela Pechová

Dobrý den. Před pár měsíci jsem byla u neurologa, který mi naměřil tlak 150/103. Doporučil mi návštěvu PL, kde jsem měla tlak normální. Měřím se tedy doma. Mívám tlak většinou dobrý, ten spodní větší, tep vždy vyšší. Občas se ale stane, že mi vyskočí. Je mi 48 let, mám astma, jsem 8 let po hysterektomii, v přechodu. 175 cm/109 kg,. Mám zvýšený cholesterol, dle PL ale není nutná léčba léky. Bývám ale hodně unavená, potím se, mám pocit utahaného těla. Mám to nějak řešit, jít k lékaři nebo je tento tlak normální? Poslední týden měření : 6.10.  – 138/99 122/89 7.10.  – 114/86 125/86 8.10.  – 119/98 9.10.  – 134/98 133/102 10.10.  -113/86 117/78 11.10. – 108/81 116/85 Tep se pohybuje okolo 82-89 Děkuji mnoho za odpověď a přeji krásný, klidný a zdravý život. Marcela

Dobrý den,

při měření TK v ordinaci bývá TK falešně vyšší díky efektu bílého pláště, což je poplachová reakce zvyšující v ordinaci krevní tlak.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda jste ještě normotenzní nebo máte hypertenzi. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Léčba hypertenze by měla spočívat na kombinaci tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, solení, stresů, zvýšení pohybu) v rámci zdravého životního stylu s léky. Je třeba zjistit, zda jsou ještě nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

11.10. 2017

Dotaz 367  |  Léky na vysoký TK  |  11.10. 2017  |  Ilona

Dobrý den pane doktore, při hledání informací jsem narazila na vaši poradnu. Maminka- 81 let, užívala několik let na vysoký tlak ENAP 5 1 tbl denně a bylo vše v pořádku. Před měsícem odešla do důchodu její praktická lékařka a nová mladá paní dr.jí ihned změnila medikaci na Prestarium 1 tbl denně. Maminka měla ovšem TK opakovaně velmi nízký, i 100, tak si dávku snížila na 1/2 tbl. Ovšem 3 týdny se necítila dobře u srdce. Navštívila tedy paní dr., že by se ráda vrátila k ENAP 5, ale paní dr.jí řekla, že to má nervového původu a že prestarium je pro ni rozhodně lepší. Za snížení dávky ji pochválila a sdělila, že pokud na tom bude trvat, vrátí jí ENAP 5. Maminka je nervoznější, když má navštívit lékaře, to ano, tam má vždy tlak např.i 150, doma tak 120-130, což je v jejím věku naprosto v normě. Minule, když zjistila, že je tam nová paní dr., měla dokonce 170 TK. Ale doma byla 3 týdny v klidu a přece jí nebylo po prestariu dobře. Prosím co si o tom myslíte a co byste doporučil? Vím, že je to takto dálkově těžké, ale velmi děkuji za Vaši odpověď a cennou radu.

Dobrý den,

Enap patří mezí starší léky, jejichž účinek netrvá 24 hodin. Proto se nová paní doktorka snažila podat Vaší matce modernější, ale současně silnější lék s delším účinkem. Na druhé straně platí také při léčbě hypertenze sportovní zásada neměnit vítězný tým. V ordinaci lékaře se obvykle naměří falešně vyšší TK díky efektu bílého pláště -poplachová reakce zvyšující krevní tlak.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a předchozí léčbě Enapem -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Při prvém způsobu (měření TK ráno a večer několik dní za sebou) zjistíte, zda dávka 5 mg Enapu podaná ráno vydrží do druhého dne do podání nové tablety Enapu. Pokud bude TK vyšší, je třeba 5 mg Enapu rozdělit na ranní a večerní dávku, event. dle průměrného ranního a večerního TK podat vyšší, třeba i asymetrickou dávku Enapu 5  1-0-1/2 nebo 1/2-0-1 tbl., dle potřeby až 1-0-1 tbl. 

Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK po silnějším Prestariu nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.  

11.10. 2017

Dotaz 366  |  Léky na tlak a bolesti břicha  |  10.10. 2017  |  Janina

Dobrý den. S vysokým krevním tlakem se léčím od svých 40 let, to je 11 let. Brala jsem Vasokardin. Měla jsem problémy s bolestí břicha a to dlouhodobou, cca poslední 3 měsíce. Vasokardin mě byl vysazen a bolesti břicha přestaly. Nyní beru Tezeo asi 14 dní a bolesti břicha se mi vrátily. Jiné léky neberu. Vyšetření na interně , odběry krve atd jsou v pořádku. Je možné aby mě léky na tlak působily tyto potíže s břichem ?

Dobrý den,

je zvláštní, že jste užívala několik let (dokonce 11 let) Vasocardin a nepůsobil Vám obtíže kromě posledních 3 měsíců a Tezeo s jiným mechanismem účinku je Vám také vyvolává. Vypadá to, že pokles TK vede ke snížení proudu krve a tím zhoršenému prokrvení některého z břišních orgánů, které se manifestuje bolestí.

Doporučuji provést podrobné gastroenterologické, nefrologické a gynekologické vyšetření. Cholesterol a jeho frakce nejsou opravdu patologické?

11.10. 2017

Dotaz 365  |  PRESTARIUM NEO COMBI – PRESTARIUM NEO – PRESTARIUM FORTE  |  06.10. 2017  |  Jaromír Novák

Vážený pane doktore, před časem jste mi radil kombinaci Prestarium NEO + INDAPAMID 0,625 mg. Jako náhradu za PRESTANCE 5mg / 5mg. Bohužel můj lékař mi předepsal rovnou PRESTARIUM NEO COMBI 5mg / 1,25 mg. Můj průměrný tlak po měsíčním měření byl 131/77 . Ráno před užitím prášku a před snídaní 138/81 Během dne 122/71 Večer před večeří 134/78 Lékař zvolil pak ještě jen PRESTARIUM NEO ( bez diurektika ) a výsledky jsou následující : celkový průměr po 3 měsících užívání byl 139/81 Ráno před užitím prášku a před snídaní 146/86 Během dne 130/76 Večer před večeří 140/81 Chce mi ještě zkusit dát PRESTARIUM FORTE ( 2x vyšší dávka 10mg ) Bylo by pro mě lepší ( zdravější a méně močopudné ) PRESTARIUM NEO COMBI ( vrátit se k němu ) nebo raději zkusit PRESTARIUM FORTE ? Není PRESTARIUM FORTE již moc silné a více nezdravé ? Jsou pro mě tlaky u PRESTARIUM NEO ranní 146/ 86 a večerní tlaky 140 /81 nebezpečné i když přes den mám jen 130 / 76 ? Měřím se nyní hnedle každý den a to už 3 měsíce. Je mi 69 let a žádné jiné prášky neužívám. Moc prosím ještě jednou o Váš názor jaký lék byste mi doporučil. S lékařem se pak dohodnu. On se jen zatím brání 2 samostatných prášků. Přeji Vám moc hezký den a hodně zdraví Jaromír

Dobrý den,
nasazená léčba Prestarium Neo Combi 5/1,25 je v zásadě dostatečná, jen lehce vyšší vrchní průměrný TK ráno. Důležité je, zda je frekvence močení menší než při léčbě Prestance 5/5. Dávka 0,625 mg Indapamidu v kombinaci s 5 mg Prestarium Neo by byla asi slabá k dosažení normalizace TK. Normální nebo léčbou normalizovaný průměrný TK (měření 2x denně několik dní za sebou) je nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Zásady pro měření TK v domácím prostředí jsou uvedeny ve vysvětlivkám k elektronickému záznamníku – zde v poradně ke stažení. K posouzení účinnosti nasazených léků a jejich dávek stačí jednotýdenní cyklus měření.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Jak jsem Vám již dříve odpověděl, vyšší dávka samotného Prestarium Neo (7,5 nebo 10 mg) nebude patrně stačit. Při vyšších dávkách se účinek na snížení TK nezvyšuje lineárně, ale stoupá jen nepatrně. Můžete se však přesvědčit provedením jednoho cyklu měření TK s vyšší dávkou Prestaria Neo a dozvíte se také, zda častější močení působil amlodipin nebo indapamid nebo také zvětšená prostata. Bylo by vhodné doplnit vyšetření prostaty urologem. Podle výsledku by se event. změnila léčba hypertenze.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

11.10. 2017

Dotaz 364  |  visoky krevni tlak  |  04.10. 2017  |  Tatana

Dobry den Pane Doktore,mam dotaz .Tatinku je 56 let a je hypertence,mel operace anevryzma pred 4 let,operace byla uspesna ,doktor pak mu nasadil pravidelne uzivat prasky Lozap 100,pred pul roku mu nasadil jine prasky ALOTENDIN 5.5 rano,a vecer CHARTIL 5,pomahaji mu dobre tito prasky tlak ma 130/85 ale problem je v tom ze ma nuteni na kasel,a porad zachvatovyj kasel,muze to byt od zmeny prasku?a poradte prosim jake bych moh uzivat prasky na vysoky KT,aby ne kaslel,jinak vse ostatne ma v poradku.dekuji predem.Tana

Dobrý den,

uváděné aktuálně užívané léky nejsou registrované v ČR, preparát Chartil se mi nepovedlo najít na internetu. Patrně jeho název nebyl dobře opsaný. Podle přítomnosti dráždění ke kašli jde pravděpodobně o jeden z léků patřících do skupiny ACE-inhibitorů, které tento nežádoucí účinek mívají. Je třeba informovat ošetřujícího lékaře, aby Vašeho otce pozval na kontrolu dříve a předepsal mu alternativní lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. 

11.10. 2017

Dotaz 363  |  Léky na tlak a motání hlavy  |  01.10. 2017  |  Martin

Dobrý den, mám dotaz. Před dvěmi měsíci jsem dostal léky na vysoký KT. Lék Twynsta 80/10 beru 1-0-0 (v 9:00) a Rilmenidin 1mg 0-0-1 (20:30). Tlak se mi pohybuje ráno po vstávání 148/85, během dne 134-140/76-80. Mám ale občas slušné motání hlavy, když chodím a občas mne lehce brní rty. Když si sednu nebo lehnu, je to v pohodě. Tu Twynstu beru ráno v 9:00 a motání začne tak za dvě hodiny. U Twynsty píšou pocit nestability a motání jako vedlejší účinky. Může to dělat ten Telmisartan v Twynstě? Je jiný sartan, který to nedělá? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

možná jste dostal rovnou Twynstu, protože Vám naměřili na začátku výrazně zvýšený tlak a pak Vám ještě přidali Rilmenidin, protože Twynsta samotná TK nenormalizovala. Závratě jsou spíše způsobené výrazně sníženým TK než nějakým nežádoucím účinkem bez závislosti na hodnotách TK, i když to nelze vyloučit. Není jasné, zda jste se v době závratí měřil.Předem nelze jednoznačně určit event. viníka nežádoucího účinku. Je výhodné nejdříve vyloučit vliv přechodného výrazně nízkého TK. 

K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a upravené léčbě i opakovaně -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

09.10. 2017

Dotaz 362  |  vysoky tlak a léky  |  30.09. 2017  |  Mirek Kořínek

Léčím se s vysokým tlakem a cukrovkou tipu II. Užívám tyto léky Metformin -teva 1000 mg 1 -0 -0 , Glimepirid -Mylan 4 mg 0-0-1, Moxostad -04 mg 1-0-0, Twynsta -80/10 mg 1-0-0, controlog 40 mg 1-0-0. Tlak mám stále zvýšený, cukr též a z množství léků mě bolí žaludek. Je dávkování správné?

Dobrý den,

bylo by vhodné ověřit, zda kromě vyššího TK není v průběhu dne naopak nízký TK. Léčba hypertenze by měla spočívat na kombinaci tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, solení, stresů, zvýšení pohybu) v rámci zdravého životního stylu s léky. Je třeba zjistit, zda jsou ještě nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po její úpravě i opakovaně -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Vzhledem k tomu, že jsou všechny léky podávané ráno, určitá rezerva by mohla být v přesunutí části léků na večer, resp. rozdělení dávky na ráno a večer, aby se předešlo rannímu vzestupu TK před léky a nízkému TK v době maximálního účinku léků cca 4 hod. po ranní dávce léků. Pokud tomu tak podle domácího měření TK je, lze podat slabší tabletu Twynsty 40/5 mg ráno a večer. Při trvajícím vyšším TK lze zkusit přidat malou dávku močopudného léku -vzhledem k cukrovce nejlépe Indapamid 2,5 PMCS v dávce 1/4 tbl.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

30.09. 2017

Dotaz 361  |  Mohla mi zvýšit tlak antikoncepce?  |  27.09. 2017  |  Kateřina

Dobrý den, v minulosti mi byl díky Holteru diagnostikován „syndrom bílého pláště“. Ten se u mě ale projevuje skoro při každém měření tlaku jinde než doma. Proto se občas doma měřím. Doposud bylo vše v pořádku, za posledního půl roku jsem snížila váhu, pravidelně cvičím, nekouřím, piji jen příležitostně, přesto poslední 3 dny doma naměřím průměrně 145/95, a to i ráno v klidu. Poslední dva měsíce beru antikoncepci Dienille, může způsobovat tyto vysoké hodnoty? Existuje nějaká HA, která toto nezpůsobuje, případně i upravuje? Měla bych se objednat i k lékaři a nechat si předepsat léky na vysoký tlak (případně opět Holter?), nebo zkusit nejprve změnu HA? Žádné jiné problémy nemám, cítím se dobře. Je mi 39, 166/65, dvě děti. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den,

vyšší hodnoty TK u žen užívajících kombinovanou hormonální antikoncepci se mohou vyskytnout. Měření TK 3 dny je hraničně krátké. Pokud lze vyloučit nějakou stresovou záležitost jako příčinu zvýšení TK, půjde nejspíše o vliv antikoncepce. Bylo by vhodné zopakovat domácí měření TK (lépe celotýdenní cyklus) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o nasazení farmakologické léčby. Lze také zrealizovat ještě objektivnější 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře. Pokud by hypertenze vyžadovala více léků, bylo by vhodnější použít nějakou alternativní antikoncepci po konzultaci s gynekologem, např. depotní injekce nebo podkožní implantáty obsahující pouze gestageny, nitroděložní tělísko, event. v kombinaci s implantátem.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 

28.09. 2017

Dotaz 360  |  zadýchanost  |  25.09. 2017  |  Romana

Dobrý den, prosím o radu. Již 4 roky užívám léky na tlak Amlodipin a k tomu mám lék na arytmii /na srdce vyšetření EKG, jiné nemám/, do 18 let jsem se léčila na astmatickou bronchitidu,časté anginy, vyjmutí krčních mandlí ve 24 letech, pak bez obtíží. Poté bez léků úplně, dnes jen výše uvedené. Tlak většinou 145 na 78.Dále mám otoky nohou, očí. Děkuji za radu, jak mám postupovat dále.S pozdravem a díky, Romana 50 let

Dobrý den,
mohu se jen dohadovat, že otoky nohou a očí máte již cca 4 roky a v poslední době se zhoršily. Amlodipin může působit jako nežádoucí účinek otoky kolem kotníků nebo i na bércích na podkladě přílišného roztažení kapilár, nikoliv v důsledku hromadění tekutin. Tento účinek narůstá s dávkou amlodipinu. Lék na arytmii může mít také nežádoucí účinek. Pod otoky očí rozumíte otoky víček a event. ještě nad lícními kostmi? Může jít o nežádoucí účinek nějakého léku nebo lokální zánět nebo alergickou reakci. Žádejte o vysvětlení své lékaře. Zeptejte se i na zadýchávání -nežádoucí účinek léku?, jiné příčiny je třeba podrobným vyšetřením vyloučit nebo potvrdit.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.09. 2017

Dotaz 359  |  Zmena lieku  |  25.09. 2017  |  Erik L

Mal som dlhodobo zvyseny tlak, az 145-95. Nasadili mi Ramipril 2.5 a tlak sa mi upravil na 120/80. Teraz mi lekar zmenil na co- prenessa 4mg ze vraj je to lepsi liek. Nie som moc rad. Normale mi ten liek nanutila. Co mam robit. Viem ze en liek je drahsi.

Dobrý den,
obvykle se nemění vítězný tým. Hodnota TK 120/80 mmHg je v mezích normy. Jde o průměr více hodnot TK v ordinaci nebo doma? Samotná nejnižší hodnota TK není směrodatná. Zdá se, že pro změnu léku nebyl důvod. Podle některých může být perindopril obsažený v Co-Prenesse pokládán za lepší ACE-inhibitor s více důkazy pro své účinky ve srovnání s ramiprilem. Oba léky jsou kopie originálních preparátů vyráběných jinými firmami. Co-Prenessa však obsahuje 2 léky v jedné tabletě: perindopril a indapamid. Její účinek může být o dost silnější než samotného Ramiprilu. Pokud Ramipril ještě máte, můžete pomocí domácího měření TK prokázat, že je dostatečně účinný.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a upravené léčbě i opakovaně -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

25.09. 2017

Dotaz 358  |  Triplixam dávkování  |  22.09. 2017  |  Dagmar

Dobrý den, maminka byla minulý týden hospitalizována v nemocnici kvůli hypertenzní krizi (krevní tlak 220/117, přičemž se její dlouhodobý průměr pohybuje kolem 140/80). Dosud brala Lozap 50mg (1-0-0) a Lokren 20mg (1/2-0-0). V nemocnici ji byla změněna medikace na hypertenzi na Triplixam 10/2,5/10mg (1-0-0) a Lokren 20mg v původní dávce. Nyní, týden po užívání Triplixamu, má problém s nízkými hodnotami krevního tlaku, průměr 100/65 a puls kolem 50. Je Triplixam pro ni příliš silný nebo je toto projevem nastavování na novou léčbu? Děkuji Vám za Vaši odpověď

Dobrý den,
Vaše matka bere vedle Lokrenu nejsilnější dávky léků použité ve fixní trojkombinaci Triplixam , což vede k nepřiměřeně výraznému snížení TK. Zřejmě by stačila některá slabší varianta Triplixamu. Tepová frekvence je značně zpomalená. Možná by se obešla bez Lokrenu nebo by stačil nějaký lék méně zpomalující tep než Lokren.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a upravené léčbě i opakovaně -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Šlo o první hypertenzní krizi? Došlo k ní za mimořádně stresové situace? Při opakované hypertenzní krizi by bylo vhodné specializované vyšetření na vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze nejlépe v rámci vyšetření specialistou na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.09. 2017

Dotaz 357  |  Medikace na hypertenzi  |  20.09. 2017  |  Radek Hejna

Přeji pěkný den, trvale bojuji s vysokým tlakem (150 /100 při frekvenci 58 tepů). Je mi 55 let a vážím 102 kg. Lékař mi dlouhodobě předepisuje kombinaci 6 léků -viz příloha. Zdá se mi to hodně především s ohledem, že stav se nelepší (ani nehorší). Nechci se jej nijak dotknout, proto se táži Vás, neexistuje-li jiná léčba či přípravky, které budou šetrnější k tělu a zlepší stav. Děkuji, Radek Hejna Příloha nelze načíst, tak je vyjmenuji :verospiron tricate indap APO-,etoprolol rilmenidin teva mitrendipin-ratiopharm

Dobrý den,

léčba hypertenze by měla spočívat na kombinaci tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, solení, stresů, zvýšení pohybu) v rámci zdravého životního stylu s léky. Je třeba zjistit, zda jsou ještě nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vzhledem k tomu, že jsou prakticky všechny léky podávané ráno, určitá rezerva by mohla být v přesunutí části léků na večer, aby se předešlo rannímu vzestupu TK před léky a nízkému TK v době maximálního účinku léků cca 4 hod. po ranní dávce léků.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající a upravené léčbě i opakovaně -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

25.09. 2017

Dotaz 356  |  Kolísavý tlak  |  19.09. 2017  |  Benešová L.

Dobrý den, je mi 51 let, 67 kg váha, výška 168, léčím se s vysokým tlakem od r. 2009, Měla jsem hrozně moc léků, vyjmenuji ty, co si pamatuji : Prestarium, Lozap, Tezio, Irbesartan,Micardis Indap, Carzap, Ebrantil, Ebrantil, Amlodipin, Dopegyt, , mám problém se snášenlivostí -bylo mi po nich špatně -motání hlavy, kašel, ucpaný nos, otoky nohou, deprese atd. . Momentálně beru Valzapcombi 160 2×1, Orcal Neo 5mg 1 ráno, Ebrantil 30 retard 2×1, Godasal 1ráno, Sorvasta 20mg 1- večer. Tlak si měřím třikrát denně a včera například ráno 129/84 v poledne 110/ 85 a večer 168/126, dneska ráno 83/72 v poledne 143/88 a takhle mi to lítá běžně. To, že mám tlak 190/140 není nic vyjímečného, na tento případ mi předepsala lékařka Tensiomin 12,5, který používám minimálně jednou týdně 2ks najednou. Šílené jsou ale stavy, které mám, to, že chodím 4 za noc na toaletu je zcela normální, ale pocit na zvracení, plný nos, hučení v uších, sucho v ústech, únava, náladovost a samozřejmě pocit panické úzkosti či strachu, když vám ani po Tensiominu nejde tlak dolů. V r. 2014 jsem zkolabovala a MR mozku závěr: Mycrocystické ložisko v pontu benigního charakteru -etiologie positnfarktová? Jsem za ty roky opravdu unavená, je to i psychicky dost náročné, protože nevím, kdy se mi tlak změní ať extrémně dolů či nahoru. Jsem docela aktivní, nebo spíš, byla jsem, od té doby co se léčím s tlakem jsem hodně unavená a bez nálady, nejhorší je, že když dostanu Holter na měření tlaku, je tlak relativně v pořádku, prostě 24h je krátká doba.. Existuje v ČR klinika, nebo jiné zařízení, kde by se pacient hospitalizoval na delší dobu k pozorování, aby se našla příčina právě mého kolísavého tlaku, nebo, jaké by jste doporučil léky, či léčení? Děkuji za odpověď LB

Dobrý den,
bylo by dobré zjistit (třeba i v dřívějších záznamech), zda se vysoké hodnoty TK vyskytují častěji např. večer a podle toho upravit léčbu. Zmíněný večerní či noční TK 168/126 mmHg asi na sobě cítíte a reagujete podáním Tensiominu. Velký vzestup TK může souviset s momentálním stresem kromě chronického stresu plynoucího z obavy z kolísajícího TK a nežádoucích účinků léků. Někdy vysoký TK může vyvolat nebo se na něm podílet předchozí (léky navozený) výrazný pokles TK. Navíc třeba i vliv nedávné menopauzy? Močopudný účinek by mohl souviset s vysokou dávkou diuretika Hydrochlorothiazidu přítomného v dvojkombinaci Valsacombi 160/12,5 nebo dokonce 160/25 podávaného 2x denně. Dávka tohoto diuretika by neměla přesahovat 25 mg denně, lépe jen 12,5 mg.

Neberte zcela vážně výsledky moderních zobrazovacích metod – drobný nález na MR mozku nejasného původu a zřejmě nevýznamný, protože se jeho vývoj v čase patrně nesleduje.

Myslím, že nemá cenu ztrácet čas a zkoušet podávat léky v menším počtu a dávce vícekrát denně (ráno, v poledne, večer a event. i na noc) nebo zkoušet přidání nějakého léku na tlumení úzkosti z rukou psychiatra, ale obrátit se co nejdříve na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.09. 2017

Dotaz 355  |  zvyseny tlak  |  18.09. 2017  |  MARKÉTA

Dobry den, je mi 26 let a chci se zeptat…u lekare mivam skoro vzdy vyssi tlak ale asi je to i syndrom bileho plaste, vetsinou mi nameri hodnoty nad 140/90, ale mam tlakomer i doma a tlak cas od casu merim a malo kdy sel vys..maximální 130/85.. ale posledni dva az tri dny i doma namerim tlak tlak vyssi moje dnesni hodnoty merene prevazne v klidovem rezimu jsou 139/85-149/85…boli me hlava porad usnula jsem odpoledne a po probuzeni namerila 134/94…nejsou to vysoky hodnoty asi ale neni to normalni stav doma v klidu mam vzdy krasny tlak…moje matka se leci s vysokym tlakem a mela i vysoky tlak kdyz me cekala….muze to byt uz naznak nejakeho problemu?

Dobrý den,
pokud někdo z rodičů nebo dokonce oba měli hypertenzi, je pravděpodobnost vývoje hypertenze u jejich potomků vyšší než u potomků normotenzních rodičů. Udávané lehce zvýšené hodnoty by neměly vyvolávat bolesti hlavy. Naopak bolesti hlavy jiného původu mohou stresovat a zvyšovat TK nehledě na lehce TK zvyšující účinek většiny analgetik.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině zjistíte, zda bolest hlavy nějak souvisí s kolísáním TK v průběhu dne. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Pokud si zjistíte hraničně vyšší TK při měření doma, zvažte, zda nemáte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, solení, stresů, zvýšení pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

25.09. 2017

Dotaz 354  |  zalehle ucho  |  17.09. 2017  |  jaroslav olah

Dobrý den ,Lečím se na vysoký krevní tlak ,měsíc jsem byl bez leků a zalehlomy pravé ucho.Chci se zeptat jestli to má příčinu stím že,jsem neměl léky. Beru Mril 2,5mg a refluin Děkuji za odpověd

Dobrý den,

souvislost zalehlého ucha s vysazením léčby nelze vyloučit. Záleží také na tom, jak byl TK vysoký bez léků. Nález vyžaduje v každém případě ušní vyšetření. Může jít i o banální záležitost -mazovou zátku.

17.09. 2017

Dotaz 353  |  Vysoký tlak  |  17.09. 2017  |  Petr

Dobrý den,mám vysoký tlak180-110 a občas i trochu více..byl mi předepsán Kapidin 10mg každé ráno.Po 6 dnech bohužel žádná změna.Měl bych si dávkování zvýšit??Nebo si lék brát ráno a i večer?? Děkuji za odpověď. Petr

Dobrý den,

zvýšení dávky Kapidinu byste měl konzultovat se svým ošetřujícím lékařem a urychleně se objednat na dřívější návštěvu. Nouzově s možností si změřit TK lze dávku zvýšit na 20 mg ráno, minimálně 15 minut před jídlem. Při trvajícím vysokém TK ráno před další dávkou léku lze dávku rozdělit na ranní a večerní část. Při tak vysokém TK a nulové odpovědi na lék však nelze očekávat, že vystačíte s jedním lékem. Bylo by vhodné podrobnější vyšetření s ohledem na další rizikové faktory cévní mozkové příhody a srdečního infarktu. Takto výrazná hypertenze, zvlášť pokud se vyvinula v krátké době, budí podezření, že jde o sekundární hypertenzi (viz odpověď na dotaz č. 285), kterou je třeba potvrdit/vyloučit vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

17.09. 2017

Dotaz 352  |  Prenessa 2 mg + neurol 0,25  |  08.09. 2017  |  dada

Dobrý den,před 5 měsíci jsem měla tlak 160/90, celý život jsem měla nízký tlak.Byla jsem na vyšetření vše mám je v pořádku.krev,srdce,cévy. Před týdnem jsem přestala uživat prenessu jelikož mě začala bolet slinivka, mám chronický zánět slinivky břišní,už jsem snaučila se slinivkou žít. Najednou ráno když jstem vstala po půlhodině se mi zvedl tlak na 164/90začala mi cukat hlava u krční páteře,Lehla jsem si a vzala jsem si prenessa2 mg + 0,25neurol, po. 3 hodinách tlak 127/70.Nevím zda mám užívat dál prenessa 0,2mg.Už to nechci zažít, motanice, myslele jsem ,že omdlím,celá jsem se spotila.Prosím o radu zda jsem neudělala chybu, že jsem prenessu přestala užívat.děkuji za odpověď.

Dobrý den,

z Vašeho popisu není jasné, zda Vám vyšší TK 160/90 mmHg působil nějaké obtíže a tak se na něj přišlo. Asi byly mírnější, pokud vůbec. Během několikaměsíční léčby jste se zadaptovala na normální hodnoty TK a po vysazení léčby Prenessou se TK vrátil v podstatě na stejné hodnoty jako před léčbou, ale změnu TK jste vnímala citlivěji. Prenessa může mít vzácně nepříznivý vliv na slinivku a možná i ostatní příbuzné léky ze skupiny ACE-inhibitorů. Bylo by vhodné zkusit malou dávku léku ze skupiny sartanů, např. valsartan, u kterého se nežádoucí účinek na slinivku nepopisuje. 

15.09. 2017

Dotaz 351  |  používání léků na vysoký tlak- změna léků a dávkování  |  06.09. 2017  |  Ivičič Ľudovít

Dobrý večer z  Brna, uběhlo půl roku od doby ,kdy jsem Vám napsal a  obdržel odpověď na užívání léků na vysoký tlak. I  když 1.9. uběhl rok od dne, kdy se situace s hypertenzí podstatně zhoršil, až na malé výjimky TK cca 180/90 před práškama a po prášcích současné snížení o 66-60 jak vrchního tak spodního, po 5 hodinách návrat na stejnou výši. Občas se TK vyšplhá i  těsně pod 200/110 nebo těsně nad..Píši proto,že se vyměnily některé léky, v  současné době beru následovné, s  následným dávkováním : Furon 1/2-1/2-0, Betaloc ZOK 100 mg 1-0-0, Kapidin 20mg 0-0-1 ,Carzap 16mg 1-0-1, Ebrantil 60 mg 1-0-1.Verospiron 50 mg 0-1-0. Zůstal mi Tensiomin 25 mg brát 1/2 při TK 180 a  výš, podle lékaře je na mne jestli jej nezměním za spray Isoket 375 mg, který je prý účinnější, Navíc beru Milurit a Duodard z důvodu dalších problémů a  při psychických problémech , které jsou vlastně permanentní Lexaurin 1,5 mg a Občas Atalargin. Z  uvedeného vyplývá, že jsem malá lékárna. Obracím se na Vás opět s  prosbou o  napsání Vašeho názoru, nevím,zda se některé mezi sebou „neperou“ odborný výraz neznám. Často se mi motá hlava asi jako vedlejší účinek. Budu moc rád o  sdělení Vašeho názoru a  případně rady co podniknout.18-ho jdu po měsíci na zkoušku Holtra tlakového. To je zhruba můj problém, který mne moc psychický deptá. Jo ještě uvádím věk, před 14-dny jsem dovršil 79 let. S  hlubokou úctou Ľudovít Ivičič Brno….

Dobrý den,

myslel jsem, že máte problémy s normalizací TK vyřešené. V Brně si dokonce můžete vybrat jedno ze dvou Center excelence, kde pracují specialisté na hypertenzi na  www.hypertension.cz. Záznamy TK jste podle instrukcí nevytvořil nebo jenom zhruba popsal a v příloze neposlal?

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Má doporučení v podstatě zůstávají. Pokud by se nemusel používat Furon (zkusit podávat jen v jedné dávce 1/2 až 1 tbl.) kvůli snížené funkci ledvin nebo kvůli otokům nebo snížené srdeční funkci, stačilo by malé množství hydrochlorothiazidu 6,25 mg v kombinaci s beta-blokátorem bisoproplolem místo Betaloku -fixní dvojkombinace Lodoz 2,5/6,25. Dávka 12,5 mg Tensiominu může být malá. Je třeba dokumentovat velikost poklesu TK a trvání antihypertenzního účinku Tensiominu.

Situace je složitá, už dávno ji měli řešit specialisté na hypertenzi z Centra excelence.

 

 

10.09. 2017

Dotaz 350  |  Vysok krevni systolicky tlak  |  04.09. 2017  |  Michal Dvorak

Dobrý den mam dotaz ohledne Systolickeho tlaku , ktery jsem dnes nameril 6x po sobe jdoucich po cca 10 minutach …1) 148/83/83 2) 135/81/68 3) 140/82/66 4) 140/74/68 5) 146/76/71 6) 144/77/66 ….. zda se ze sys tlak mam v hypertenzi a diastolicky je v normalu ? je mi 29 merim 171 vazim 62 a beham pulmaratony obcas vic jak 35km … treninkovy plan mam 5x tydne a snazim se jist zdrave…. chtel bych poradit jak zmirnit vysoky tlak ( obcas se mi stane ze mi boli stred hrudniku ) nebo kde by mohl byt problem?… Dekuji Michal Dvorak

Dobrý den,
je třeba metodicky správně doma změřit TK a zvláště při hraničních hodnotách TK dávat přednost tonometru s manžetou na paži. Pro diagnózu hypertenze je určující průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní (optimálně 7 dní) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Mohl by Vám zařídit i zátěžové EKG k vyloučení málo pravděpodobné kardiální příčiny bolesti ve středu hrudníku. K objasnění příčiny by více pomohlo ortopedické a/nebo neurologické vyšetření.

 

10.09. 2017

Dotaz 349  |  Aspirin Angiografia  |  04.09. 2017  |  Korman Jozef

Dobry den pan Dr. bilo mi naordinovano po Angiografii brat Aspirin chci se zeptat jestli musim brat Aspirin kdyz kazdy dem piju Kurkumu ktera ma stejne ucinky redeni krve . Dekuji Vam Korman Jozef

Dotaz 348  |  muzu vynechat aspirin kdyz pravidelne uzivam kurkumu rano i vecer  |  02.09. 2017  |  Korman Jozef

Srdecne Vas zdravim pan Dr. Peleska Mam 69 rok a asi 15 rok mam vys krv tlak. Nepijem a nefajcim asi 15 rok.Bral som rozne lieky na tlak pocas tejto doby. V roku 2014 som bol v Bankoku na celkovej Gen kontrole a mal som tam pri plavani v bazene silnu palpitaciu ktora asi po 10 min v klude presla. hned som isiel na cardio odd a bola mi odporucena Angiografia a po zisteni Dg zuzeni srdcov cievu nasledne prevedena Angioplasty typu Kissing stent Od tej doby uzivam 1x EXFORGEHTC 5mgamlodipine/160mg/valsartan/12.5mg/hydrochlorodiazide. +Livazo2mg a Aspirin . vV podstate som nastaveny dobre tlak mam teraz v priemere v nemocnici 130/85 a doma nikedy aj 100/66 . Kazdy tlakomer ukazuje inak tak sa riadim starym ortutovym a podla neho aj posudzujem hodnoty tych dvoch Ormonov myslim ze je nutne ich kalibrovat. Hlavny dovod praco Vas chcem uctivo poprosit je ZE? Zacal som sa uz davnejsie zaujimat o Herbalnu Medic, Chcem od Vas radu. Mozem vysadit ASPIRIN ked budem pravidelne uzivat KURKUMU (TUMERIC) ta ma tiez tu istu ked nie lepsiu schopnost riedit krv a tym zabranova tvoreniu sa trombov. Ale uzivanie oboch tychto veci by mohlo bit pre mna asi ryzikove Poradte mi prosim. Prepacte mi ten unavujuci komentar ale chel som Vam dat aspon trochu prehlad k vasej odpovedi. Vela zdravia a este 100 rokplneho a zdraveho zivota Vam prajem. Korman

Dobrý den,
uváděný občasný nízký TK až 100/66 mmHg nemusíte dobře snášet (únava, apatie, závratě po postavení nebo ospalost, která může být za určitých okolností -např. za volantem -nebezpečná). Je třeba provést metodicky správně oba způsoby domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení a odpověď na otázku č. 346. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Všechny tonometry by se měly přezkušovat – viz odpověď na otázku č. 332.
Tumeric je potravinový doplněk, který na rozdíl od léků neprošel testováním ve velkých studiích a jeho účinky tedy nejsou spolehlivě prokázané. Proti Aspirinu by měl mít údajně více účinků, srovnání účinku na agregaci destiček není k dispozici. Protizánětlivý účinek Tumeriku by spíše odpovídal vyšším dávkám Aspirinu při viróze s horečkou a nikoliv nízkým dávkám Aspirinu používaným k sekundární prevenci srdečního infarktu nebo po kardiovaskulární intervenci. Doporučil bych Vám brát proto cca 100 mg Aspirinu denně a přestal bych pít Kurkumu. Součástí sekundárně preventivní léčby bývá obvykle i podávání beta-blokátoru.

10.09. 2017

Dotaz 347  |  Vysoký krevní tlak maminky  |  30.08. 2017  |  Jitka Boháčová

Dobrý den, pane doktore. Píšu Vám ohledně mojí maminky. Již 20 let bere léky na vysoký tlak, vysoký cholesterol. Psala jsem také do poradny ohledně správného složení léků. Dostala jsem odpověď, že léky jsou správné. Lék 1: LUSOPRESS Frekvence užívání: 1krát denně Lék 2: SECTRAL 400 MG Frekvence užívání: 1krát denně Lék 3: MONOPRIL 20 MG Frekvence užívání: 1krát denně Lék 4: ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY Frekvence užívání: 1krát denně Lék 5: GODASAL 100 Frekvence užívání: 1krát denně Lék 6: BETASERC 24 Frekvence užívání: 1krát denně Lék 7: SORBIFER DURULES Frekvence užívání: 1krát denně Lék 8: ALVESCO 160 INHALER Frekvence užívání: 2 a vícekrát denně. Přesto všechno má maminka velké zdravotní problémy. Stále si měří tlak, naměří vždy 190/100, obvodní doktorka řekla- měřte si tlak, léky máte ty nejlepší. Pravidelně 2x týdně má pocity na zvracení, motání hlavy, že nemůže udělat krok. Musím ji málem odnést do postele a tam čeká hodiny, až to přejde- rada obvodní. Nemůže opustit byt, protože neví, kde ji přepadne to strašné motání hlavy. Nikdo jí ještě nepomohl. Neexistuje nějaká pomoc? Děkuji Boháčová

Dobrý den,
závratě může vyvolat vysoký, ale i nízký TK. Jsou závratě po postavení, zvláště rychlém nebo i vleže? V čem je pravidelnost obtíží – 2x týdně, ale mohou to být i 2 dny za sebou? Jaký má TK při závratích? Píšete, že si matka naměří vždy TK 190/100 mmHg. Ale závratě má jen někdy. TK u lékaře je patrně stejný nebo ještě vyšší. Vzhledem k tomu, že její hypertenze není stávající léčbou korigovaná, bude třeba zrevidovat stávající léky a/nebo přidat další lék na snížení TK. Pokud se hypertenze léčí 3 léky, jeden z nich by mělo být diuretikum (močopudný lék, stačí jen trochu). Je třeba zvážit, zda se podávané léky na snížení TK užívají pro jejich další účinky a nelze je jednoduše nahradit jinými léky na snížení TK. Nejsou průduškové obtíže závažnější a mohlo by vadit podávání Sectralu? Velké vzestupy TK při event. zkoušení alternativních léků a dávek lze korigovat krátkodobě účinným ACE Tensiominem podávaným navíc k chronické léčbě. Nelze vyloučit kolísání TK při podání všech léků ráno.

Proto je třeba zkontrolovat TK oběma způsoby domácího měření TK. Druhý způsob měření TK po hodině během jednoho dne k vyloučení/potvrzení přechodné hypotenze v době maximálního účinku léků cca 4 hodiny od spolknutí ranních léků, protože všechny léky na snížení TK berete ráno. Na druhé straně není zaručené, že efekt léků vydrží v dostatečné intenzitě do doby jejich nové ranní dávky. Je průměrný ranní TK za několik po sobě jdoucích dní v normě? Pokud je zvýšený, lze zkusit část medikace přesunout na večer. Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením – zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, aby v případě potřeby mohl rozhodnout o změně léčby.

Závratě mohou být i jiného původu (vnitřní ucho – Betaserc, od páteře? A event. jejich kombinace s vysokým TK). Betaserc i Alvesco mohou působit pocit na zvracení jako nežádoucí účinek.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

03.09. 2017

Dotaz 346  |  Možné nežádoucí interakce léků  |  29.08. 2017  |  Mgr. Ladislav Krajník

Dobrý den! Je mi 74let, léky na hypertenzi užívám již skoro 30let, prodělal jsem srd. infarkt.Užívám:Triplixam 10/2,5/5 -1,0,0 Rilmenidin 1mg -1,0,0 Nebilet -0,5,0,0 Monosan 20 -1,0,0, Stacyl 100 -0,1,0, Glucophage XR 750 -0,0,1 Neurontin 100 -1,0,1, Atraven 20 -0,0,1. Zajímá mne hlavně interakce Nebiletu s Rilmenidinem. Prosím o radu a o případné doporučení. S přáním hezkého dne L.Krajník

Dobrý den,
dotaz byste měl směřovat především na svého ošetřujícího lékaře (praktického, internistu nebo kardiologa), který podrobně zná Váš zdravotní stav. To mu umožní použít i méně vhodné nebo nedoporučené kombinace léků, které však lze s opatrností podávat. Patří k nim i Vámi zmíněná kombinace Nebiletu s Rilmenidinem, která může vést ke snížení srdeční frekvence, srdečního výdeje, k vazodilataci (rozšíření tepen) a k poklesu krevního tlaku. Výraznější problémy mohou vzniknout po přidání Rilmenidinu v případě srdeční nedostatečnosti léčené beta-blokátory včetně Nebiletu.

Předpokládám, že Rilmenidin byl přidán, protože dosavadní léčba hypertenze nebyla dostatečná. Všechny léky patrně dobře snášíte, takže není důvod je měnit. Pokud se domácím měřením TK nebo 24hodinovým monitorováním zjistí, že TK je zbytečně nízký ve srovnání s TK naměřeným v ordinaci, lze některý lék vysadit, nejspíše Rilmenidin. Pokud se Rilmenidinu obáváte a TK je v normě nebo vyšší, lze zkusit místo Rilmenidinu do kombinace alternativní lék. Je vhodné provést i druhý způsob měření TK po hodině během jednoho dne k vyloučení/potvrzení přechodné hypotenze v době maximálního účinku léků cca 4 hodiny od spolknutí ranních léků, protože všechny léky na snížení TK berete ráno. Na druhé straně není zaručené, že efekt léků vydrží v dostatečné intenzitě do doby jejich nové ranní dávky. Je průměrný ranní TK za několik po sobě jdoucích dní v normě? Pokud je zvýšený, lze zkusit část medikace přesunout na večer. Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením – zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, aby v případě potřeby mohl rozhodnout o změně léčby.

Monosan se obvykle podává u anginy pectoris, pokud nelze rozšířit zúženou koronární tepnu katetrem. Jeho účinek na anginu pectoris je stejný jako u amlodipinu, což je jedna z komponent fixní trojkombinace Triplixamu. Myslím, že je zbytečné, abych o kombinaci těchto léků spekuloval, když se můžete zeptat svého ošetřujícího lékaře.

03.09. 2017

Dotaz 345  |  Antikoncepce a vysoký krevní tlak  |  27.08. 2017  |  Jana R.

Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, mám léčený vysoký tlak a užívám antikoncepci Mistra. Jak špatný vliv na tlak může mít a měla by se při vyšším tlaku užívat.Údajně se to v naší republice nějak neřeší, což mi nejde moc do hlavy, ale v jiných státech by mi žádnou nepředepsali. Pokud má závažné nežádoucí účinky, ráda bych ji vysadila. Děkuji Vám za Vaši odpověď a Váš čas. Jana R.

Dobrý den,

preparát Mistra patří do skupiny kombinované hormonální antikoncepce. Jeho užívání může vyvolat řadu nežádoucích účinků včetně závažných ohrožujících život, zejména žilního a tepenného tromboembolismu u disponovaných osob s jedním (závažným) nebo více rizikovými faktory. Ty by měl zjistit a zvážit gynekolog před zahájením používání preparátu. Mistra může méně často vyvolat zvýšení TK u normotenzní osoby nebo zhoršit stávající hypertenzi. Hypertenze samotná je rizikovým faktorem tepenného tromboembolismu. O zhoršení hypertenze by svědčilo opakované domácí měření TK (viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení) nebo ještě lépe 24hodinové ambulantní monitorování TK. Při závažnější hypertenzi je třeba zvážit alternativní způsob antikoncepce.

29.08. 2017

Dotaz 344  |  Vysoký krevní tlak  |  20.08. 2017  |  Karel

Prosím o odpověď, jest-li mohu užívat Kapidin 10mg jednu tabletu ráno a druhou tabletu večer. Moc děkuji.

Dobrý den,

Kapidin účinkuje 24 hodin, takže pohodlnější dávkování je 2 tbl. po 10 mg, resp. 1 tbl. po 20 mg ráno. Při přetrvávajícím vyšším TK ráno lze event. zkusit Vámi uváděné dávkování 10 mg ráno a 10 mg večer než se sáhne po druhém léku do kombinace. K posouzení účinnosti léčby lze využít elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

25.08. 2017

Dotaz 343  |  Vysoká diastola  |  19.08. 2017  |  Jitka

Dobrý den. Manželovi byl v květnu zjištěn vysoký TK (175/118). Nyní má již 3 . změnu v léčbě, protože hlavně diastolický tlak se drží vysoko. Nyní užívá Vocado HCT 40/5/12,5 mg, 1tbl. ráno. Ranní TK 130I100, během dne klesá na večerních 112 -118/ 90-95…….. Předem děkuji za Váš názor.

Dobrý den,

přestože Váš manžel bere trojkombinaci léků, jeho TK není normalizovaný. Je třeba přidat čtvrtý lék večer. Takto výrazná hypertenze, zvlášť pokud se vyvinula v krátké době, budí podezření, že jde o sekundární hypertenzi (viz odpověď na dotaz č. 285) vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.08. 2017

Dotaz 342  |  hypertenze  |  18.08. 2017  |  B.Holá

Kdy se má správně měřit krevní tlak? a) před užitím léků ? A to ráno nebo večer? b) nebo až po užití léků? A to se může měřit ihned, nebo až např. za 30 min, za 60 min? Jak je to nejsprávněji ? Užívám : Prestance mg- 1 tbl. a Rivocor 5  -1/2 tbl. Děkuji za brzkou odpověď.

Dobrý den,

TK se měří ráno před léky a zhruba o 12 hodin později před večerními léky, pokud nějaké berete. Ráno odeznívá účinek léku podaného před 24 hodinami a TK je logicky nejvyšší za celý 24hodinový cyklus, navíc i vlivem TK zvyšujících hormonů, jejichž hladina je ráno nejvyšší.

Nejnižší TK je cca za 4 hodiny po spolknutí léků, tedy obvykle kolem poledne. Příliš snížený TK může dělat obtíže, zhoršit přechodně kvalitu života, výjimečně může mít i vážné následky (pád při závrati nebo autonehoda při ospalosti) -viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení, oba způsoby záznamu TK.

25.08. 2017

Dotaz 341  |  Cviceni  |  16.08. 2017  |  Tomas V.

Dobry den. Mam vysoky tlak, beru na to leky. Chci se zeptat jestli muzu cvicit v posilovne, popr. Jake cviceni se nedoporucuje a jake naopak ano. Dekuji, Tomas 37 let.

Dobrý den,

předpoklad je mít TK při léčbě léky v normě.Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. TK doma by se měl měřit minimálně půl hodiny po fyzické aktivitě. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

29.08. 2017

Dotaz 340  |  Triplixam  |  16.08. 2017  |  Sofia

Dobrý deň, neviem ako zistiť či je nevhodné používať Triplixam ak je v krvi človeka alkohol. Na písomnej informácii to nepíše a na internete som to taktiež nenašla. Ak viete odpoveď tak prosím napíšte. Dopredu Ďakujem.

Dobrý den,

menší dávka alkoholu krevní tlak snižuje a potencuje TK snižující účinek antihypertenzív obecně. Větší potenciace TK snižujícího účinku by se snad mohla vyskytnout u léků, které působí rozšíření tepen, jako jsou např. některé léky ze skupiny antagonistů kalcia. Do této skupiny sice patří amlodipin, ale ani v podrobných informacích o léku (SPC), není o alkoholu zmínka.

Vyšší dávka alkoholu naopak TK zvyšuje, takže by mohla efekt antihypertenzív snižovat. Zůstaňte tedy při malých dávkách alkoholu a můžete si přesným domácím měřením TK ověřit, zda se Váš průměrný TK liší od týdne bez alkoholu. Na rozdíl od redukce hmotnosti a zvýšeného pohybu (známá režimová opatření vedoucí ke snížené potřebě léků) významnější příznivější efekt na TK alkohol v malých dávkách mít patrně nebude. 

Podrobné informace o režimových opatřeních naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

25.08. 2017

Dotaz 339  |  Tlakoměr  |  14.08. 2017  |  Yvula

Hezký den, byla jsem na vyšetření na kardiologii z důvodu velkého počtu tepů až 100, tlak mám 119/79 , diagnóza sinusová tachykardie a palpitace, nasazen Nebilet 0-0-1/2. Jelikož bych si chtěla zakoupit nový tlakoměr,tak jsem se chtěla zeptat,který by jste doporučil.Děkuji

Předpokládám, že obvyklé příčiny tachykardie již byly vyloučeny (zvýšená funkce štítné žlázy, chudokrevnost). Nelze vyloučit, že Nebilet kromě snížení tepu může snížit i krevní tlak, který je nyní v normě -hodnota TK před nasazením Nebiletu.

Pokud byste si měla vybrat mezi tonometry firmy Omron, doporučil bych Omron M6 Comfort s univerzální manžetou pro obvod paže 22-42 cm, u které nezáleží na přesném umístění na paži. Dražší modely tonometrů přenášejí naměřené hodnoty TK do chytrých telefonů nebo tabletů a naměřené hodnoty zobrazují i ve formě grafů. Záleží tedy na tom, zda tyto funkce využijete.  

23.08. 2017

Dotaz 338  |  Kapidin, Carzap, Rhefluin + Kalnormin – dávkování  |  13.08. 2017  |  Michaela

Dobrý den, užívám na vysoký TK Kapidin 20 mg1-0-0, Carzap 16 mg 0-0-1, nově Rhefluin 1/2-0-0. Po 14 dnech užívání Rhefluinu mi klesl draslík z 3,8 na 3,5, v minulosti jsem měla po Indapamidu hodnotu draslíku 3,2. Lékař mi nasadil Kalnormin. Prosím o Váš názor na léčbu a jaká by měla být dávka Kalnorminu a na jak dlouho. Děkuji.

Dobrý den,
Močopudné léky (diuretika) Indapamid a Hydrochlorothiazid (HCTZ) vedou ke ztrátám draslíku u někoho více, u někoho méně. Rhefluin je fixní dvojkombinace draslík šetřícího diuretika a běžného diuretika HCTZ, která bohužel není vyvážená, takže ztráty draslíku převažují. Proto je třeba snížit dávku HCTZ na 12,5 mg ve formě 1/2 tbl. samotného Hydrochlorothiazidu 25 mg a vysadit Rhefluin. I malá dávka diuretika je potřebná v kombinaci antihypertenzív. Pokud by se hladina draslíku bez Kalnorminu nadále snižovala, lze zkusit HCTZ snížit na 6,25 mg použitím fixní dvojkombinace některého sartanu s 12,5 mg HCTZ, např. Micardis Plus 80/12,5 v dávce 1/2 tbl. a čistého Micardisu 80 rovněž v dávce 1/2 tbl. místo Carzapu a Rhefluinu. Zvýšený TK by se dal řešit přidáním čtvrtého léku na snížení TK. Podle naměřených ranních a večerních tlaků a močopudného účinku podat některé léky ráno a některé večer.

V případě snižujícího se draslíku při 12,5 mg HCTZ a zvláště při 6,25 mg HCTZ je vhodné vyloučit tzv. sekundární hypertenzi (viz odpověď na dotaz č. 285) vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

13.08. 2017

Dotaz 337  |  Triplixam  |  10.08. 2017  |  Jaroslava

Dobrý den, Užívám Triplixlam 5mg/1,25 mg/10 mg a k tomu Mulurit. Otékají mi kotníky a nárty, když delší dobu sedím v práci, při pohybu ne a přes noc otoky zmizí. Dále v noci mám bolesti nohou, která se mi stěhuje pouze v nohách. Při pohybu nohy nebolí. (věk 53 let). Zajímalo by mě zda to není způsobeno nevhodně zvolenými léky. Děkuji.

Dobrý den,
přepokládám, že Triplixam není první lék, který na hypertenzi berete. Dosud jste brala buď Prestance nebo spíše Prestarium Neo Combi, při jehož užívání jste patrně žádné obtíže neměla. Triplixam obsahuje proti Prestariu Neo Combi navíc amlodipin, který působí otoky kolem kotníků a může vyvolat bolesti svalů a kloubů. Pokud máte ráno před Triplixamem normální nebo lehce zvýšený TK, lze zkusit Triplixam s poloviční dávkou amlodipinu 5 mg: 5/1,25/5 mg, protože nežádoucí účinek otoky kotníků se vyskytuje častěji a intenzivněji při vyšší dávce amlodipinu.
Pokud ustoupí otoky a antihypertenzní účinek nebude dostatečný, je třeba přidat další antihypertenzívum, nejspíše večer.
Pokud neustoupí otoky, bude třeba vyměnit amlodipin za jiného kalciového antagonistu s méně častým výskytem otoků kolem kotníků. Obdobná fixní trojkombinace však zatím neexistuje.

12.08. 2017

Dotaz 336  |  Slabý tep  |  10.08. 2017  |  Majka

Dobrý deň, Chcem sa opýtať na nizsky tep, mávam ho 47, 49, 51…. môj tlak je nizsky okolo 85/55… som aj chudokrvna(beriem zelezo)…. občas mávam problém s nadychnutim, že sa mi nevie podariť nadýchnuť tak z hlboká. Dýchavičnosť ani dychavicu nemám. Väčšinou keď som nedobre vyspana, alebo malo spím. Športujem každý deň, v ranných hodinách silové cviky, v práci som tiež fyzicky zaťažená, večer chodievam pravidelne na hodinu na rýchlu chôdzu, občas behám a veľa bicyklujem. Priznám sa že spávam 5 až 6 hodín. mávam problémy s krkom a lopatkou na ľavej strane, bolesti ako pri prefuknuti. Občas slabé pálenie na srdci, tlak Na hrudi a na krku, ale to skôr keď mám uzskosti. Unavu počas dňa alebo bolesti nemám žiadne.. všetko to čo som opísala sa deje len občas, potom zase nič a vtedy na to nemyslím… asi na bežného človeka sa až moc venujem sebe a svojim zdravotným problémom, všetko má hneď vystraší a vtedy príde silná uzskost, strach… viem, že sa pýtam hlupo, lebo to potrebuje vyšetrenie aby ste vedeli posúdiť, ale je to celé v poriadku alebo sa mám obávať????

Dobrý den,
chudokrevnost snižuje krevní tlak. Záleží na tom, zda se při substituci železa dostanete k dolní hranici normy hemoglobinu. Pak by se tento faktor neměl tolik uplatňovat. Někdo má dispozici k nízkému TK, kterou zhoršuje chudokrevnost. Při nízkém TK se tep reflexně zrychluje, u Vás je klidový tep pomalý, což je zřejmě dané Vaší dlouhodobou intenzívní fyzickou aktivitou. Při samotné fyzické zátěži TK i tep zřejmě fyziologicky stoupá, což by bylo patrné při zátěžovém EKG. Svou roli zřejmě hraje u Vás psychika, ale bylo by vhodné během obtíží (zvlášť při jejich častějším výskytu) objektivizovat alespoň základní parametry – TK, puls (frekvence a pravidelnost), EKG. Pro uklidnění event. provést dlouhodobé monitorování EKG a vyšetření srdce ultrazvukem (ECHO).

12.08. 2017

Dotaz 335  |  Kombinace léků  |  03.08. 2017  |  Petra

Dobrý den ,je mi 42 let a pět let užívám léky na tlak ráno prestance 5mg + combiso 3.5 …večer moxostad 0.2 …k tomu léky letrox 75 a 100..Nyní mi byla zjištěna velice vysoká hodnota kyseliny močové 447 …mohou za velikou hodnotu léky na tlak ? Lékař mi předepsal purinol 100…je v pořádku tyto všechny léky kombinovat ? Děkuji

Dobrý den,
kyselinu močovou zvyšuje lék Hydrochlorothiazid obsažený v preparátu Combiso 2,5, který je však v dvojkombinaci obsažen ve velmi nízké dávce a těžko ho lze v kombinaci léků nahradit. Mírný nežádoucí účinek se může projevit až po delší době. Při hodnocení situace záleží na výsledku dřívějšího stanovení kys. močové – před užíváním léku, po delší době jeho užívání. Zvýšení koncentrace kys. močové existuje i samostatně a některé potraviny nebo léky vedou k jejímu dalšímu zvýšení.
Možná by stačila dieta s omezením purinů (omezit mladé maso, rybičky a další; luštěniny konzumovat lze). Hodnota konc. kys. močové není ještě nebezpečná, nehrozí ještě dnavý záchvat. Lék na snížení kys. močové lze s ostatními užívanými léky kombinovat. Riziko nežádoucích metabolických účinků je nízké a při pravidelných laboratorních kontrolách ho lze ještě snížit.

12.08. 2017

Dotaz 334  |  měřený vysoký tlak  |  03.08. 2017  |  Miluše Vidimová

Od roku 1997 beru léky na vysoký tlak tenormin 50, prestarium Neo combi a lussopres po 1 prášku denně Od listopadu 2016 mi byl snížen lussopres na 1/2 denně a od dubna 2017 lussopres neberu vůbec. při měření mám průměrný tlak po ránu bez léků 141/61 tepová frekv. 64 v poledne po vzetí léků 120/57 tepová frekv. 66 večer v 19 hodin 128/55 tepová frekv. 76 Mám dotaz, zda by mi měl být snížen nějaky ze zbývajích léků, buď tenormin nebo prestarium NEO combi. děkuji za odpověď.

Dobrý den,

zřejmě jste byla úspěšná v realizaci režimových opatření v rámci zdravého životního stylu, které vedly k poklesu TK, nebo berete nějaký lék, který potencuje účinek antihypertenzív. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud tomu tak není, je třeba realizovat podrobnější vyšetření k vyloučení chorob, které mohou způsobit pokles TK.

Průměrný ranní TK je lehce vyšší, nejnižší TK je kolem poledne v době maximálního účinku léků a patrně ho dobře snášíte (zřejmě žádná únava ani ospalost). Pokud by se snížila dávka některého z léků podaných ráno, zvýšil by se nejen v rámci normy TK v poledne, ale i by se ještě více zvýšil již nyní zvýšený TK druhý den ráno před léky. Proto lze zkusit přesunout Prestarium Neo Combi na večer (při změně ho ráno nebrat, ale až večer), několik dní je třeba počítat s výraznějším poklesem TK v noci a proto v noci z lehu rychle nevstávejte, ale chvilku zůstaňte sedět. Tenormin ponechte ve stejné dávce ráno, asi Vám ho kdysi nasadili kvůli rychlejšímu tepu.

12.08. 2017

Dotaz 333  |  vysoký tlak  |  01.08. 2017  |  jana

dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli pletení má vliv na vysoký tlak. Je pravda, že ho zvyšuje?

Dobrý den,

není mi známá žádná studie, která by vliv pletení hodnotila. Pletení však představuje nezanedbatelnou námahu, kterou by mohli především vnímat kardiaci (pacienti se sníženou funkcí srdce). Zatěžuje i příslušné svaly a páteř – dlouhodobé držení zvednutých paží. Nelze tak vyloučit následné lehké zvýšení TK, které může modifikovat postoj k pletení – koníček (snížení) nebo stres (zvýšení TK) při termínované práci.

09.08. 2017

Dotaz 332  |  rozdilne hodnoty  |  31.07. 2017  |  Petr

Dobry den , Omron pristroje pouzivam delsi dobu a nikdy jsem nemel problem s nimi . co vsak se mi stalo nedavno je trochu podivne . Nechal jsem si zmerit tlak u lekare v ordinaci svym M6 a jejimi pristroji , ona pouziva take Omron , ale neni to m6 a take rtutovy klasicky tonometr. podotykam ,ze jsem cekal 30 minut nehnute a sedel jsem celou dobu , sestra me obskakovala abych nevstaval , po pul hodine jsme provedli mereni na jejim Hg a vyslo 140/100 , pak jsem pockal chvili a meril tlakomerem m6 115/ 90 . pak nasledovalo mereni jejim Omronem s vysledkem 139/98 , coz je podobne tomu prvnimu mereni HG. pak jsme pockali a vysledky byly skoro podobne , zaver znel , ze muj Omron 6 neni spolehlivy , lekarska pripominala , ze moje manzeta je 22-42 cm a jeji je ta stredni do 33 cm , moje ruka je 32 , takze se hodim do obou manzet , Nakonec jsme udelali pokus , kdy jsme mensi manzetu pripojili k memu M6 a  a vysledek byl samozrejme ten vyssi 138/98 . Lekarka mi doporucila koupit si manzetu tu mensi a delat mereni s nizsi manzetou. Muj problem je , ze chci vedet , ze kdyz si merim tlak doma 120/80 bezne , abych nemel ve skutecnosti 140/100. Po konzultaci s pracovnikem Celimed mi bylo doporuceno abych pristroj nechal premerit v Metrologickem ustavu , dale mi pak sdelil ,ze doktor nemusi slyset prvni systolu , coz v tomto pripade neni problem , protoze ona ji slysela na 138 a Omron az na 115 . zajima mne jestli si mam kupovat manzetu do 33 cm a dostavat vyssi mereni nebo si nechat svoji 22-42 cm , znova podotykam ,ze moje ruka meri 32 cm . za vysvetleni predem dekuji Petr

Dobrý den,

porovnání naměřených hodnot TK různými tonometry použitými těsně za sebou dává jen hrubou orientaci, protože TK kolísá v čase. Současné měření TK auskultačním a oscilometrickým tonometrem pomocí Y spojky je proto přesnější. Popisované kontrolování přesnosti tonometrů s prohazováním manžet mezi tonometry je metodicky chybné a nemá oporu v zákoně.

Kontrola přesnosti tonometrů se řídí u nás těmito zákony:

1. Zákon o zdravotnických prostředcích č.268/2014 – krevní tlakoměr = zdravotnický prostředek, postup dle doporučení výrobce, statická i dynamická zkouška popř. další parametry, servisní protokol, provádí servisní středisko Celimed, které je k tomuto úkonu autorizované výrobcem.
Výrobce určuje příslušenství včetně manžety v uživatelském návodu. Použitím jiného než určeného příslušenství vzniká nový zdravotnický prostředek, u kterého nelze zaručit přesnost a další parametry deklarované výrobcem.

2. Zákon o metrologii č.505/1990 – krevní tlakoměr = stanovené měřidlo, univerzální postup pro veškeré krevní tlakoměry (elektronické, rtuťové, aneroidní atd.), zákonná podmínka pro provoz krevních tlakoměrů v profesionální praxi, pouze statická zkouška, vylepení úřední známky, provádí každé autorizované metrologické středisko nebo místně příslušná pobočka Českého metrologického institutu.

Tlak naměřený v ordinaci bývá díky efektu bílého pláště falešně vyšší. Do této kategorie patří i měření TK po půlhodině klidu (zřejmě za stálé přítomnosti sestry) auskultační metodou provedené sestrou i měření oběma Omrony v ordinaci. Spolehlivé hodnoty TK bez efektu bílého pláště (mimo ordinaci) poskytuje 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard), které může zprostředkovat nebo i provést praktický lékař.

 

09.08. 2017

Dotaz 331  |  léky na vysoký tlak  |  30.07. 2017  |  Anežka

Dobrý den, prosím o radu. Moje maminka (72 let) dlouhodobě užívá léky na hypertenzi. Užívá kombinaci léků Enapu, Enapu H, Locrenu a Euphylinu. Dávkování jí předepisoval manžel -lékař a jeho bývalá kolegyně, naše rodinná ošetřující lékařka. Maminka byla s touto kombinací velmi spokojená. Tatínek ale před měsícem těžce onemocněl, je hopitalizovaný a není schopný komunikace. Maminka, zřejmě ze šoku (jsme jako rodina na sebe velmi citově vázaní) a také z předávkování (dávky léků na vysoký tlak si v posledních dvou třech týdnech brala nekontrolovaně, mnohokrát více, než měla, aniž by si tlak měřila) minulý týden zkolabovala vlivem velmi nízkého tlaku (hodnoty se pohybovali kolem 90/60). Naše ošetřující lékařka doporučila všechny léky na několik dní vysadit, dokud se tlak neupraví, a pak nasadit Prestarium Neo, které nebude tolik zatěžovat organismus a játra (maminka má zvýšené hodnoty po v mládí prodělané infekční žloutence) jako předchozí kombinace léků. Po čtyřech dnech od vysazení všech léků se hodnoty naměřeného tlaku již upravily, po ránu většinou naměříme 160-170/80-90. Chtěla bych se zeptat nezávislého a nezaujatého odborníka, zda-li jí vysazení léků, byť jen na pár dní nemůže ublížit a zda-li je Prestarium Neo adekvátní náhradou za dosud užívané léky Lokren, Enap a Euphylin. Maminka na Lokren a Enap nedá dopustit. Popřípadě, zda-li by nebylo lepší pouze upravit/snížit dávky dosud užívaných léků Locrenu a Enapu, na které je zvyklá a skterými je spokojená. Pokud ne, může se spolu s Prestariem Neo užívat Euphylin? Předem Vám velice děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Vaše matka zřejmě zkolabovala při nízkém TK pouze 1x. Pokud ho vnímala (závratě, únavnost, ospalost), asi spíše polehávala a tím tyto příznaky mírnila nebo úplně odstranila a zlepšovala práci srdce a tím prokrvení orgánů. Přechodné zhoršené prokrvení orgánů při hypotenzi se mohlo projevit nejspíše jen přechodným mírným poklesem ledvinových funkcí.

Pokud léčba zmíněnou kombinací léků léta vyhovovala a současná situace je vysvětlena nejspíše předávkováním, není důvod ji měnit. Jako ve sportu platí „Neměň vítězný tým“, i když se dnes dává přednost lékům, které mají na rozdíl od Enapu zaručený dlouhodobý účinek 24 hodin. Ve vztahu k játrům (vzácná cholestatická žloutenka) ani k Euphyllinu nevidím mezi Enapem a Prestariem Neo nějaký rozdíl. Navíc se po Enapu zřejmě v průběhu let jaterní testy nezhoršily. Játra mají však větší význam pro metabolismus Euphyllinu. U starších pacientů je zpomalené jeho vylučování a je větší riziko intoxikace theophyllinem a mělo by se proto provádět terapeutické monitorování léku. Pneumolog by se měl vyjádřit, zda trvá indikace jeho podávání a v jaké dávce, event. existuje-li nějaký alternativní lék. Euphyllin také zrychluje srdeční akci, což si možná v minulosti vyžádalo podávání Lokrenu. 

Při použití Prestaria Neo i staré léčby je třeba zkontrolovat antihypertenzní efekt pomocí domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení (vzhledem k předcházející hypotenzi raději oba dva způsoby záznamu TK). Enap H jsou totiž vlastně 2 léky a může být silnější než Prestarium Neo (! pozor na Prestarium Neo Combi, které obsahuje 2 léky jako Enap H).

02.08. 2017

Dotaz 330  |  Lék VIDONORM a hučení v uchu  |  27.07. 2017  |  Světlana Tothová

Dobrý den, v polovině května letošního roku jsem začala užívat lék VIDONORM 4mg/5mg 1x denně. Během měsíce a půl jse zaznamenala několikrát hučení v pravém uchu. Cca od 10. 7. mi hučí v uchu (někdy se různé zvuky přenášejí do celé hlavy) nepřetržitě a dost intenzivně. Celou tuto dobu se neuspěšně léčím na tinitus  -nejdříve BETAHISTIN a nyní infuzemi. Je možné , že by hučeni způsoboval zmíněný VIDONORM, máte prosím zkušenost ?Tlak mám teď v pořádku..bylo by vhodné lék změnit? Moc děkuji za odpověď. Tothová Světlana

Dobrý den,

obě komponenty fixní dvojkombinace mohou vyvolat tinnitus, častěji perindopril než amlodipin. Záleží na tom, jaký lék jste používala dříve a zřejmě neměl nežádoucí účinek tinnitus. Toho by se dalo využít při vytváření nové dvojkombinace. Pokud jsou obě komponenty Vidonormu pro Vás nové, je třeba Vidonorm vysadit a nahradit alternativní dvojkombinací. Pokud by tinnitus trval nadále, není způsoben Vidonormem, ale jde o příznak vzniklý na podkladě zhoršeného prokrvení statoakustického aparátu.

01.08. 2017

Dotaz 329  |  vznik vysokeho krevniho tlaku  |  27.07. 2017  |  Jan Havelka

jak vznika vysoky krevni tak? Zpusobuje vysoky krevni tlak vyssi vykon srdce, nebo jen ve vyssim veku nepruznost sten cev?

Dobrý den,

oběhový systém lze zjednodušeně přirovnat potrubí s proudící tekutinou. Při hypertenzi je potrubí zúžené a stejné množství tekutiny jím proteče ve stejném čase jen za cenu vyššího tlaku v potrubí, k jehož překonání je třeba větší práce srdce. Ve stáří převažuje ztráta elasticity aorty a velkých tepen, což se projevuje změnou charakteristiky hypertenze ze systolickou-diastolické na systolickou hypertenzi. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

01.08. 2017

Dotaz 328  |  Kombince léků na vysoký tlak Kapidin, Carzap, Rhefluin  |  25.07. 2017  |  Michaela

Dobrý den, momentálně užívám na vysoký krevní tlak Kapidin 20mg 1-0-0 a Carzap 16mg 0-0-1, nově nasazen pro nedostatečně snížený dTK Rhefluin 5mg/50mg 1/2-0-0. Prosím o Váš názor na tuto kombinaci a případnou interakci mezi léky. Děkuji.

Dobrý den,

jde o variaci na vyváženou a nejčastěji užívanou trojkombinaci ACEI/sartan + kalciový antagonista + diuretikum, která existuje i jako fixní trojkombinace Triplixam. Léky v trojkombinaci mají různý mechanismus účinku na snížení krevního tlaku a vzájemně si snižují možné nežádoucí účinky. Zkontrolujte si účinnost nové léčby včetně vyloučení možnosti předávkování -viz elektronický záznamník TK s oběma způsoby měření TK zde v poradně ke stažení. Pokud by byly hodnoty TK nízké, stačilo by v kombinaci použít poloviční množství Rhefluinu, které odpovídá 12,5 mg Hydrochlorothiazidu. 

01.08. 2017

Dotaz 327  |  hormonální antikoncepce a vysoký krevní tlak  |  24.07. 2017  |  Martina

Dobrý den ,chci se zaptat na váš názor ohledně hormonální antikoncepce.Doporučujete jí vysadit při zjištění vysokého krevního tlaku.Děkuji za odpověd.

Dobrý den,

moderní perorální (v tabletách) hormonální antikoncepce obsahuje proti dřívějšku malé koncentrace hormonů, takže k vývoji hypertenze dochází vzácně. Pokud k tomu dojde, je třeba zvážit alternativní způsob antikoncepce.  

31.07. 2017

Dotaz 326  |  kolapsové stavy  |  24.07. 2017  |  radan

dobrý den už 8 dní trpím kolapsovými stavy. mám kolaps jednou až třikrát za den. celou dobu jsem unavený sedím koukám se na tv a v tom odpadnu. někdy doprovází hyperventilace, jindy jen krátkodobá ztráta vědomí. poprvé jsem zkolaboval před 8mi dny v nemocnici na chodbě ambulantního příjmu,kam jsem přišel když jsem poprvé pociťoval že je něco špatně v nemocnici mi provedli ct hlavy,rentgen plic,eeg,ekg,neurologické vysetření na přístroji při kterém jsem hyperventiloval když mě sestra nutila dýchat zhluboka. všechny vyšetření byli bez nálezu.diagnoza je mdloba, synkopa a kolaps. jel jsem tedy do jiné nemocnice kde mi zjistili tlak vleže 132/88 a vestoje 147/104. poslali mě tedy na kardiologii kde jsem dostal holter na 24hodin ale na výsledky musím čekat ještě 14 dní protože doktor má dovolenou. nedokážu si představit že budu tyto stavy zažívat ještě 14 dní. nemůžu nic dělat,nikam sám chodit a nemá se o mě kdo starat. je mi 30 a bydlím sám. mám sportovní pás s hodinkami který mi ukazuje neustále srdeční tep. ten mi kolísá v absolutním klidu mezi 100-120. pokud vstanu ze sedačky a dojdu do kuchyně mám už na hodinkách tep 160. většinou omdlím když mi tep padá na 90. neustále se cítím na omdlení. doktoři mi vůbec nepomohli jen mi řekli at čekám na výsledky z holteru. můžete mi prosím poradit koho ještě navštívit nebo co by mohla být příčina?. psychicky jsem uvolněný a v pořádku. jiné problémy nemám.

Dobrý den,

situace se na dálku těžko posuzuje, navíc jsou údaje neúplné. Zřejmě jste při kolapsu nikdy neupadl a nezpůsobil si zranění, takže Vás z nemocnice propustili domů a jste asi .v prac. neschopnosti. Pokud máte kolapsy minimálně 1x denně a dochází k nim také vsedě (není závislost na postavení nebo jiné situaci), proč Vás alespoň 24 hodin nemonitorovali na jednotce intenzívní péče? Došlo během 24hodinové monitorace (tlaku či EKG) ke kolapsu? Odkdy máte v klidu tak rychlou srdeční akci a při chůzi je zrychlení na 160/min.?

Dva týdny čekání s obtížemi je pro Vás dlouhá doba. Nezbývá než kontaktovat další kardiologické pracoviště, nejlépe specializované s arytmologickou jednotkou. 

24.07. 2017

Dotaz 325  |  Prenessa + Lenzetto  |  23.07. 2017  |  dada

Dotaz na výše uvedené složky , zda se můžou brát spolu. od dubna tak 1x měsíčně mám vysoký krevní tlak 170-90, ztrácím se a spotím se .vždy zajedu do nemocnice dají mi injekci a zase funguji. teď mi dali práška na regulaci tlaku Prenessa, Ale zároveň beru sprey Lenzeto na menopausu. Mám 63 let. děkuji za odpověď Dagmar

Dobrý den,
samotná přítomnost hypertenze není překážkou pro zahájení léčby Lenzettem. Pokud se stávající hypertenze při léčbě Lenzettem významně zhorší nebo se významně zvýší TK u původně normotenzní osoby, mělo by se Lenzetto vysadit. Je méně obvyklé, že Lenzetto berete ještě ve věku 63 let. Jeho užívání vyžaduje pravidelné, poměrně časté gynekologické kontroly včetně laboratorních kontrol. Berete ho denně nebo kratší dobu v měsíci? Je nějaký vztah mezi užíváním Lenzetta a výskytem vysokého TK? Pokud ne, je třeba myslet na vyloučení záchvatovité hypertenze. Vyskytuje se vysoký krevní tlak opravdu pouze 1x měsíčně a trvá asi 1 den? Jinak Prenessu lze s Lenzettem kombinovat.

31.07. 2017

Dotaz 324  |  záměna léku na VT  |  22.07. 2017  |  Miroslav Šlanc

Dobrý den, lékař mi předepsal léky na vysoký tlak Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg (1 tableta ráno) a Prestarium Neo 5 mg (1 tableta večer). V lékárně manželce místo předepsaných léků, vydali Perindopril Mylan 4 mg a Perinpa 4 mg/1,25 mg. V nejbližší době nemám možnost kontaktovat svého lékaře a tak prosím o informaci, zda tyto léky mohou nahradit léky předepsané, které užívám dlouhodobě. Děkuji s pozdravem M. Šlanc  – narozen 1. 2. 1941

Dobrý den,

oba léky obsahují stejnou účinnou látku perindopril, ale ve formě různých sloučenin. Jejich účinky jsou při uvedených dávkách v tabletách srovnatelné. Prestarium Neo je originální lék a má patrně nejvyšší doplatek. Nové léky jsou generické (levnější kopie) a od různých firem.

Nové léky lze používat. Pro jistotu si můžete zkontrolovat jejich účinnost -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Při jejich dobré snášenlivosti je lze používat dlouhodobě, raději však od jedné firmy. 

24.07. 2017

Dotaz 323  |  Léky na hypertenzi  |  21.07. 2017  |  Vasek

Dobrý den, trpím hypertenzí už 15let a pravidelně navštěvuji praktickou lékařku. Nyní asi 2roky beru Nebivolol 5mg 1x ráno, a Triplixam 10mg/2,5mg/5mg 1x ráno. Slyšel jsem, že tyto léky se nedoporučují pacientům starším 70let. Je to prosím pravda? Letos mi bude 72let. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

s narůstajícím věkem (jako hranice se uvádí 70 let) a při některých chorobách dochází především ke snížení funkce ledvin. Je proto třeba provést za 1 -2 roky kontrolní laboratorní vyšetření ke zjištění funkce ledvin a hladiny draslíku a sodíku. Při výraznějším snížení funkce ledvin je třeba snížit dávku některých léků ve fixní trojkombinaci nebo je úplně vysadit. 

24.07. 2017

Dotaz 322  |  fibrilace  |  20.07. 2017  |  marie

Dobrý den, k spomalení srdeční frekvence kardiolog předepsal Talliton 12,5 -2x denně,kromě toho digoxin 3x týdně a Pradaxa a léky na tlak . Tep tahle dávka zřejmě neudrží a odpoledne tep stoupne na 113- 116 ,po námaze i 120. Taky ráno před léky 112 -115.Na tomto dávkování je 14 dnů (předtím Isoptin).Myslíte že se to ještě upraví anebo je nutno přidat třeba půlku 6,25 mg.Jinak maminka problém se zadýchavaním nemá ,ale srdce to asi vyčerpává. Tlakoměr samozřejmě každé měření ukazuje arytmii a navíc dost často nezměří tlak musí se měřit víckrát a ukazuje E4.Je to cévama ? děkuji moc za váš čas.mz

Dobrý den,

k záležitosti jsem se již vyjadřoval. Lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Je třeba i před dalším termínem kontroly mu ohlásit neúspěch stávající varianty léčby a domluvit se na dřívějším termínu kontroly.

V případě trvajících problémů konzultujte jiného kardiologa nebo se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

28.07. 2017

Dotaz 321  |   |  12.07. 2017  |  Dagmar

Dobrý den, pane doktore, můj přítel byl hospitalizován na interně, protože mu masivně tekla z nosu krev/bere Eliquis/, měl vysoký tlak několik dní…….Nicméně tlak mu kontrolují, ale tvrdí, že ten spodní mu nejde změřit. Má 66 let, je diabetik , má perzistentní fibrilaci síní, je 7 týdnů po operaci prostaty, a 4 měsíce po tep kolene. Prosím o Váš názor, jestli je to možné a proč? Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den. Dagmar

Dobrý den,
výrazněji vyšší tlak může způsobit krvácení z nosu nebo vzácněji i závažnější krvácení. Při současném braní léků proti srážení krve (k prevenci embolizačních příhod z krevní sraženiny z levé srdeční síně při fibrilaci síní) je riziko krvácení vyšší. Riziko krvácení je však při užívání Eliquisu podstatně menší než při léčbě klasickým Warfarinem. Krevní tlak při fibrilaci síní (FS) kolísá v souvislosti s kolísajícím objemem krve vypuzovaným srdcem. Hodnotu krevního tlaku lze posoudit na základě většího počtu opakovaných měření TK. Problém se změřením spodního (diastolického) TK mohou zhoršovat další okolnosti, které ho mohou i výrazně snižovat. Je možné, že již před výskytem FS měl přítel izolovanou systolickou hypertenzi (pouze vrchní tlak je zvýšený – jak vysokou hodnotu STK měl, krvácel již dříve?), která bývá obvyklá u starších osob. Při léčbě vysokého tlaku se snáze snižuje spodní (diastolický) tlak. Je možné, že léčba hypertenze byla kvůli prevenci opakovaného krvácení z nosu byla až příliš intenzívní. Za určitých okolností se může při auskultačním měření TK (poslechem) vyskytnout fenomén nekonečného tónu bez možnosti určení vymizení ozev, tj. hodnotu DTK.
DTK nelze snižovat bez omezení, aby se dosáhlo normalizace STK. Je třeba volit kompromisně vyšší STK. Při měření TK ve zdravotnickém zařízení je třeba vzít navíc v úvahu falešné zvýšení TK díky efektu bílého pláště.

28.07. 2017

Dotaz 320  |  Kolísavý tlak  |  11.07. 2017  |  Andrea

Dobrý den, je mi 40 let a s kolísavým tlakem se léčím necelé 2 roky. Chodím na pravidelné kontroly měření tlaku . Beru Tenaxium. V poslední době se spodní tlak drží na 100 a více. Málo kdy mám pod 95. Horní tlak od 135 do 147. Stává se mi 2x do měsíce, že cítím jak si mi zvedá tlak, hučí mi v uších a bolí mě celá hlava. Srdce mi rychle buší,nemůžu dýchat natož mluvit, z ničeho nic mi tečou slzy. Nemůžu to ovlivnit. Tento stav trvá i půl hodiny. Když to přejde, cítím se hrozně vyčerpáná. Prosím o radu. Děkuji

Dobrý den,

zdá se, že všechny naměřené hodnoty TK jsou zvýšené, tj. léčba jedním lékem je nedostatečná. Bylo by dobré znát hodnoty TK a pulsu při Vašich obtížích cca 2x měsíčně. Mimo tato období ani při nejvyšších hodnotách TK zřejmě žádné obtíže nemáte. Popsané obtíže nebo alespoň některé z nich by mohly souviset s výrazně vyššími hodnotami TK a tepu. Mohlo by však jít také o přechodnou arytmii s rychlou srdeční akcí (je pravidelná?) a TK může být proti obvyklé situaci i snížený.

Vyloučení nebo potvrzení záchvatovité hypertenze vyžaduje specializované vyšetření, nejlépe u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. V případě negativního výsledku je třeba objektivizovat arytmii.

23.07. 2017

Dotaz 319  |  Vysazeni Prestance  |  11.07. 2017  |  Renata Blahova

Dobry den, lecim se od unora s  vysokym tlakem. Uzivam PRESTANCE 10mg/5mg 1 tbl.denne. Chceme se s manzelem pokusim o miminko , misto Prestance mi lekarka nasadila dopegyt. Je mozne ihned po vysazeni Prestance zacit pracovat na otehotneni, nebo je nutne po vysazeni nejakou dobu pockat ? Dekuji za odpoved

Dobrý den,
tipoval bych, že Prestance (fixní dvojkombinace léků) je silnější než Dopegyt, který samotný nejspíš nebude k normalizaci Vašeho tlaku dostačovat. Výběr léků do kombinace je v těhotenství přece jenom omezený ve srovnání s léčbou mimo graviditu. Také nevím, zda se u Vás hypertenze vyvinula relativně rychle nebo jste ji měla delší dobu a TK se léta nekontroloval. Zvláště ve Vašem případě by bylo vhodné před uvažovaným těhotenstvím vyloučit tzv. sekundární hypertenzi – viz odpověď na dotaz č. 285.
K tomu je třeba specializované vyšetření, které Vám nejspíše provedou specialisté na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.07. 2017

Dotaz 318  |  Změna léků na vysoký tlak  |  11.07. 2017  |  Václav

Dobrý den, V dubnu 2016 mi byly zaměněny léky ( Prestarium Neo + Plendil ) za Triplixam ( 5/1,25/5 ). Koncem roku jsem začal pociťovat bolesti spodní klenby nohou až brnění v prstech, po kontrolním vyšetření neurologa a následné laboratoři zjištěna vyšší koncentrace kyseliny močové ( 536 ) a lehké zvýšení celkové bílkoviny. V příbalovém letáku k léku Triplixam jsem v možných nežádoucích účincích ( méně časté – jeden ze sta pacientů ) objevil m.j „svědění rukou, kotníků nebo plosek nohou, zvýšení hladiny kreatitinu a močoviny v krvi“ ). Snažím se najít příčinu změny, nikoli řešit následek dalšími léky. Domníváte se, že by uvedený stav mohl být způsoben změnou výše uvedené medikace ?. Uvažuji o požádání navrácení původních léků alespoň pro porovnání. Děkuji za Váš názor Václav

Dobrý den,

změnou léků se u Vás neměnil pouze jeden lék, ale dva léky. Ve fixní trojkombinaci Triplixam máte navíc indapamid a místo dosud užívaného kalciového antagonisty felodipinu (Plendil) příbuzný lék amlodipin, který může působit popisované nežádoucí účinky častěji než indapamid. Za zvýšení koncentrace kys. močové je zodpovědný indapamid. Návrat k předchozí léčbě je logický, protože jste ji dobře snášel. Možná by šlo ještě zvýšit dávku použitých léků. Pokud ne, lze zkusit do kombinace přidat poloviční dávku indapamidu 0,625 mg. Pokud se dostaví některý z popisovaných nežádoucích účinků, je třeba indapamid vysadit a zkusit některý příbuzný lék. 

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

17.07. 2017

Dotaz 317  |  prášky na vysoký krevní tlak a bost nohou  |  11.07. 2017  |  MODŘENKA

Dobrý den. Lékař mi pro úpravu krevního tlaku přidal k Lusopressu 1/2- 0 -1/2 Irbesartan Actavis 150mg 1 -0 -1 a po cca 2 měsících ještě Rilmenidin Teva 1 mg 0- 0 -1 . Tlak má spíše nižší do 120 / 75 . Je mi 72 let a cca za měsíc po nasazení Rilmenidinu mě začali od rána bolet nohy od kolen dolů, hlavně holeně a později se přidají i kolena. Omezuje mi to při chůzi. Mám sice polyneuropatii dolních končetin -nezjištěná příčina , ale před těmi novými prášky, jsem problémy s bolestmi nohou neměl. Mám prosím požádat svého lékaře o změnu medikace. Předem mnohokrát děkuji za odpověď. S pozdravem Vít Modrák

Dobrý den,

popisované obtíže může působit Rilmenidin Teva (nežádoucí účinek), jejich výskyt v čase od přidání Rilmenidinu k ostatní léčbě tomu také nasvědčuje, pokud se v té době současně nezahájila léčba ještě nějakým dalším lékem. Pokud je udávaná hodnota TK průměrnou hodnotou z více měření v ordinaci lékaře, je relativně nízká a doma díky efektu bílého pláště zřejmě ještě nižší. Nízký TK by se mohl podílet na obtížích, které by se tak mohly manifestovat při zhoršeném prokrvení dolních končetin (po zastavení nebo v klidu asi nejsou).

Při výměně Rilmenidinu za lék s jiným mechanismem účinku a při trvání obtíží je třeba provést cyklus domácího měření TK k objektivnímu posouzení event. nepřiměřeného snížení TK léky -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Nejpřesnější je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které lze objednat prostřednictvím praktického lékaře.

 

13.07. 2017

Dotaz 316  |  thanks  |  10.07. 2017  |  ronrogers

Wow!Its very helpful blog for us.Its a discussion about High Blood Pressure.Thanks a lot for sharing this.Essay writing is quite a challenging task, you should understand how important your essay grade is. For that Students need help getting a paper written or polished.We mostly focus on how to get our teacher’s approval. When you focus on external approval it not only makes writing much less fun, it also makes it significantly harder.Visit https://www.essayguardian.com/

Thanks for your kind appreciation of my chat with unknown patients of other physicians or their relatives. I hope that you understood alone enough or received a translation from the Czech language to English. Of course, everybody can ask, students of medicine as well, though I think that my chat is more suitable for postgraduates. The website is free, questions and answers are opened to all visitors of the website. I am aware of patients´ effort to avoid or postpone a visit of their physicians, to get easy the second opinion concerning problems with their hypertension and comorbidities. In the long-lasting problems I recommend to visit hypertension specialists in Centers of excellence or other specialists when differential diagnostics would be necessary.
Their is a warning at the head of my chat that my advice based on limited information selected by patients cannot substitute the proper visit of their physicians. As a Hypertension Specialist I try to stimulate a patients´ involvement in the therapy of their hypertension. Patients are instructed how to properly perform a home BP measurement using my electronic logbook. It can be sent to a physician by e-mail or given during a visit in a printed form. Thus, a physician can get reliable values of out of office BP measurement free of white coat effect to better titrate the therapy.

31.07. 2017

Dotaz 315  |  léky  |  03.07. 2017  |  Miloš Kaňovský

Můj lékař má týden dovolenou a právě mně došli léky prestárium neo combi, vadí když je nebudu týden brát?

Dobrý den,

nevím, v jaké dávce Prestarium Neo Combi užíváte ani zda při této léčbě je Váš TK léčbou normalizovaný. Těžko se dá odhadnout, zda po vysazení léčby Váš TK během několika dní nedosáhne nebezpečných hodnot -TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší. Navíc nemáte tonometr, abyste si mohl TK kontrolovat a v případě vzestupu TK si včas nakonec lék obstarat.

Lékaři se v době dovolených obvykle zastupují. Pokud nemáte tuto možnost, v lékárně, kam většinou chodíte, by nejspíše byli ochotni Vám vydat jedno balení léku po složení hotovosti převyšující cenu léku a počkat na pozdější dodání receptu.

A pro příště je vhodné si zvláště před obdobím dovolených vytvářet rezervu léků asi na dobu jednoho měsíce.

 

03.07. 2017

Dotaz 314  |  dodtaek Vysoký tlak, léky nezabírají  |  29.06. 2017  |  Richard1955

Dodatek k předešlému dotazu. Prosím o Váš názor, radu. Přístup ošetřující lékařky se mi zdá poněkud laxní. Děkuji.

Viz odpověď na předešlou otázku.

02.07. 2017

Dotaz 313  |  Vysoký tlak, léky nezabírají  |  29.06. 2017  |  Richard1955

Dobrý den. Manžel roční 1955 má vysoký tlak. Užíval 2 týdny Prenesa 4mg, pak dva týdny Prenese 8mg. Nyní léčba změněna -3. den má Viacoram 3,5/2,5 mg 1-0-0 tbl. Tk ráno ca. 155/120, poledne 150/110, večer 145/115. Na kontrolu má jít za 2 týdny…….

Dobrý den,

předpokládám, že TK v ordinaci byl minimálně stejný nebo ještě vyšší. Uváděné hodnoty TK jsou patrně průměrem více hodnot TK naměřených doma. Je třeba metodicky správně měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Zlatým standardem měření TK mimo ordinaci (eliminované falešné zvýšení TK v důsledku efektu bílého pláště) je 24hodinové monitorování TK, které navíc poskytuje měření TK v noci, lze realizovat prostřednictvím praktického lékaře.

Hledání vhodné léčby, která normalizuje nebo alespoň výrazně snižuje TK, může být někdy obtížné. Pokud se doma opakovaně naměří hodnoty vrchního TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší spodního TK, je třeba bezodkladně TK snížit podáním léku typu Tensiominu s rychlým nástupem účinku a krátkým několikahodinovým účinkem. V takovém případě je třeba kontaktovat lékaře dříve s vytištěným záznamem domácího měření TK. Pravidelnou léčbu postupně upravovanou lékařem lze při zjištěných vysokých hodnotách TK doplnit navíc podaným Tensiominem.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Určitého snížení TK lze dosáhnout při použití event. rezerv ve faktorech zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

02.07. 2017

Dotaz 312  |   |  27.06. 2017  |  Pavlína

Dobrý den,mela bych na Vas také dotaz po vyšetření na kardiologii mám v závěru napsáno ,,Sin.tachykardie,mírná art.hypertenze,,dostala jsem lék Atenobene50mg,ale nic mi nebylo vysvětleno proto prosím o vysvětlení teto diagnózy a Vašeho názoru na léčbu .Moc děkuji

Dobrý den,

jde o zrychlenou srdeční akci a mírně zvýšený krevní tlak. Pokud nebyla zjištěna jiná příčina sinusové tachykardie, může být její přítomnost součástí efektu bílého pláště. V tom případě by byla srdeční frekvence doma nižší. Pokud by byla doma zhruba stejná a byly vyloučeny jiné její příčiny, byla by jen výrazem sklonu k rychlé srdeční akci. Uvedená léčba snižuje jak krevní tlak, tak i srdeční akci. Srdeční akce by neměla klesat pod 60 tepů/min.

Efekt léčby lze posoudit 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, event. domácím měřením TK –viz odpověď na předešlý dotaz č. 311.

Lék Atenobene může snižovat výkon při fyzické zátěži.

 

29.06. 2017

Dotaz 311  |  Vysoký krevní tlak  |  23.06. 2017  |  Michaela Kubešová

Dobrý den tak i já se na vás obracím s dotazem který se týká vysokého krevního tlaku. 25.května návštěva u závodního lékaře a naměřen vysoký krevní tlak 160/100 oboustranně ,doporučil mi návštěvu obvodního lékaře ale už tak sem začala být vyplašená protože jsem neregistrovala žádné problémy s tím související krom občasné bolesti hlavy která ale nebyla nijak intenzivní většinou zvládnutí bez medikace…čerstvý vzduch studená voda.Dva dny na to jsem tedy zašla k obvodnímu lékaři a ouha tlak 200/120 znovu připomínám bez problému spíš se mi přítižilo po větě kterou jsem slyšela: To je na hospitalizaci a na mě šli mdloby.Byl mi přímo v ordinaci podán Tensiomin 12,5mg tbl. kontrolní tlak 180/100.Následoval převoz RZS na centrální příjem..uděláno EKG nasazen Egilok25mg 1-0-1 a předání do péče PL.Od 27.května jse na neschopence každý týden konrola PL zvedl ještě Egilok na 50mg 2-0-2 a přidal Prestarium neo 1-0-0.Každou kontrolu mám tlak pořád v tom rozmezí 175-190/95-110.Následovala koupě domácího měřiče a doma měřím dvakrát až třikrát denně už týden a hodnoty se pohybují od 112-128/79-95,jediná vyšší hodnota naměřená doma byla 131/90.Chci se zeptat může se jednat třeba o zvýšení tlaku ze strachu nebo z nervozity? Ptám se proto že ty hodnoty u lékaře se pohybují ve stejných číslech inernista zatím medikaci ponechal a doporučil Holter vyšetření takže mě čeká 29.6.napojení.Ještě podotýkám že během měsíce dvě ekg vyšetření a ty jsou ok,biochemie také v normě.Prozatimní závěr od internisty: hypertenze I, susp.se syndrom bílého pláště.Děkuji za odpověď Kubešová

Dobrý den,

je patrné, že TK v ordinaci je falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Směrodatné není rozmezí hodnot TK při domácím měření TK, ale průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Teď budete absolvovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (tlakový Holter), což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Pokud jeho výsledek ukáže neúplnou normalizaci TK, můžete vytištěný záznam domácího měření TK po změně léčby předat svému lékaři k posouzení jejího efektu.

29.06. 2017

Dotaz 310  |  Tepání v krku.  |  16.06. 2017  |  H2006

Dobrý den, 40let 168/108 kg mám vysoký KT beru ráno Medoram plus H25, Vasocardin 50 a večer Vasocardin 50. KT mám většinou v normě někdy i nižší puls 54-70 jak kdy. Má otázka na vás je: poslední dva měsíce se mi někdy stává (ne pravidelně) že mám pocit tepání v krku, ale srdce mi nepřijde, že by bušilo rychleji ani ho necítím bušit. Cítím to jen v krku a někdy se mi udělá lehce špatně… pak to přejde. Změřím si hned tlak a ten je taky v pořádku. Někdy mě to nutí se i hodně a zhluboka nadechnout…. Jak když se nemůžu v tu chvílí pořádně nadýchnout. Může to byt kvůli KT nebo astmatu? Nebo něco se srdcem? Někdy se mi stává, že se ohnu a nemůžu se pořádně nadechnout anebo v leže nemohu pořádně dýchat. Na plicním mi před rokem řekli že mám údajně astma a dostala jsem foukadlo Ecosal a léky na alergii. děkuji za odpověď Hana.

Dobrý den,

je třeba stav objektivizovat, tj. pokusit si změřit TK a puls při obtížích. Pokud má tonometr funkci zjišťování nepravidelné srdeční akce, kterou tonometr zakoupený v Lidlu spíše nemá, mohl by zachytit její přítomnost -přechodnou arytmii. Nejlepší objektivizace je registrace EKG. Pocit tepání v krku trvá nejspíše několik minut, takže by se natočení EKG ani s pomocí záchranné služby asi nestihlo. Akutní průduškové astma jste zřejmě nikdy neměla, jen chronické. Při dlouhodobější inhalaci Ecosalu jste mohla zjistit žádný nebo nějaký příznivý efekt na dýchání.

Při nepravidelném výskytu přechodných obtíží lze arytmii objektivizovat dlouhodobou monitorací EKG.

27.06. 2017

Dotaz 309  |  dopolední závratě  |  15.06. 2017  |  Rudolf Petrlík

dobrý den, již sedmým rokem beru ráno Prestance 5mg/10mg , letos v únoru jsem prodělal mozkovou mrtvici, pravděpodobná příčina -skrytý úraz, mám zavedený stent, 3 měsíce rekonvalescence, vyšetření v pořádku, beru dále Prestance, Anopyrin 100, Cortis 20mg , vrátil jsem se do práce, ale… je to ca. 3 týdny se mi po ránu udělalo mdlo, mžitky, závratě, po 2-3 hod. to odeznělo, od té doby mám stálý problém a to nejznatelněji v dopoledních hodinách se závratěmi, točení hlavy, kolem poledne se to poněkud srovná, ale zcela nezmizí. měřím si pravidelně tlak, brzy ráno jsou hodnoty 115-120/70-75/70-75, během dopoledne jsou hodnoty 110-115/70-75/65-70, odpoledne opět hodnoty jako brzy ráno, co může být příčinou mých problémů? děkuji předem za odpověď Rudolf

Dobrý den,

pravděpodobně nevíte nebo jste si neměřil TK tak často před mozkovou mrtvicí. Po mrtvici může být potřeba dávky léků na snížení tlaku nižší. Pokud je TK metodicky správně měřený, k většímu poklesu TK během dopoledne, který by vysvětlil Vaše obtíže, nedochází. Někdy však může být hranice mezi tolerovaným TK a nižším TK působícím obtíže velmi úzká. Někdy také může dojít k dalšímu poklesu TK při poloze převážně ve stoje s několika kroky, jako např. při vaření. Situaci byste mohl dokumentovat měřením TK ve stoje, nejlépe za asistence další osoby. Pokud obtíže souvisejí s celkově nižším TK akcentovaným při maxim. efektu léků na TK cca po 4 hodinách od jejich spolknutí, mohl by Vám lékař zkusit o něco snížit dávku komponent v podávané fixní dvojkombinaci, tj. přechodně je dávat samostatně např. v dávce 5 a 7,5 mg nebo dle TK event. nižší, aby se o něco zvýšil Váš TK a při vymizení obtíží se tak vyloučil efekt relativně nízkého TK jako jejich příčiny. 

27.06. 2017

Dotaz 308  |  vyšší tlak  |  04.06. 2017  |  Eva D.

Dobrý den, několik let se na interně léčím s vysokým tlakem. Beru prestarium neo combi ráno, a Vasocardin 50 ráno a večer. přesto mívám tlak vyšší, dnes měřeno doma 140/98. Při zdravotních potížích mi vyletí na 180/120. Jsem hubená, nepiju a nekouřím a jím zdravě. Můžete mi prosím poradit, co s tím? Děkuji Eva D.

Dobrý den,

k posouzení normalizace TK léčbou je třeba průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud byl TK donedávna při uvedené léčbě v normě, jeho současné zvýšení by mohlo souviset se zhoršením některých faktorů zdravého životního stylu -u Vás snad jen podstatně méně pohybu a četnější stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Počínající menopauza se může projevit dlouhodobým zvýšením TK i/nebo jeho výrazným přechodným vzestupem.

Velké a patrně krátkodobé vzestupy TK by mohly být vyvolané přechodnými zdravotními obtížemi v důsledku jiné choroby, např. bolestmi od páteře, které Vás stresují a mohou tak vyvolat velký vzestup TK. Situace však může být i opačná. Při záchvatovité hypertenzi s vysokými hodnotami TK bývají např. bolesti hlavy nebo jiné obtíže. 

Další informace jsou v odpovědi na otázku č. 288.

12.06. 2017

Dotaz 307  |  Vysoký krevní tlak.  |  01.06. 2017  |  Aleš

Dobrý den . Chci se zeptat jestli je možné pracovat na třísmění provoz s vysokým krevním tlakem . (150/100). Děkuji.

Dobrý den,

obecně není noční práce pro hypertoniky vhodná. Rozhodně by však měla být hypertenze léčbou normalizovaná. Pokud nemáte doma mezinárodně certifikovaný tlakoměr pro měření TK, nemůžete poskytnout svému lékaři záznam více měření TK k lepšímu posouzení chování Vašeho TK. Není jasné, zda již v třísměnném provozu pracujete a berete nějaký lék na vysoký tlak. Uváděná hodnota TK byla nejspíše naměřená v ordinaci. 

Zlatým standardem pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové monitorování TK (AMTK), které sleduje i noční dobu. Možná Vám charakter práce neumožňuje AMTK při noční směně realizovat, ale význam by mělo i AMTK během volného dne. Mohl by Vám ho zprostředkovat Váš praktický lékař. Event. byste mohl získat pár hodnot TK během noční směny vlastním nebo vypůjčeným přístrojem.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

10.06. 2017

Dotaz 306  |  Hodnoty tlaku  |  31.05. 2017  |  Anna

Dobrý den, u každého lékaře je mi vždy naměřen vyšší tlak. Doma mám hodnoty běžně 107-120/74-85. EKG je v pořádku. Tlakoměr jsme porovnali s tím pana doktora a měří správně. Pan doktor mi ale předepsal Cosyrel. Pořád váhám, jestli ho začít brát, nechci brát jakékoliv léky zbytečně. Jak dokázat, že zřejmě mám syndrom bílého pláště a podvědomě se bojím, i když bych sama řekla, že strach nemám? Mám léky brát? Nehrozí mi, že už se s nimi nedá přestat?

Dobrý den,

podle normálních hodnot naměřených doma a vyššího TK v ordinaci máte zřejmě hypertenzi bílého pláště. Směrodatné není rozmezí hodnot TK, ale průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o léčbě. Hypertenze bílého pláště se zatím neléčí léky. Nasazení léku by vedlo ke snížení normálního TK doma, což by Vám mohlo vadit (únava, ospalost). Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které lze zrealizovat prostřednictvím praktického lékaře.

01.06. 2017

Dotaz 305  |  Bolest nohou po zahájení léčby VKT  |  30.05. 2017  |  Zdeněk

Dobrý den, asi podstatná informace, že pracuji jako řidič kamionu, takže možnost pohybu je minimální (kolem dálničních parkovišť jsou ploty) a více méně sedím nehybně cca 3-4,5 hodiny. Od letošního února mi lékař nasadil léky (Tomanda) na vysoký krevní tlak, po kterých mne velmi bolely nohy, měl jsem tzv. těžké nohy a tlak byl stále 170/110. Pak mi léky vyměnil (prestance a verospiron po 1 tabletě ráno) a nemám sice už pocit těžkých nohou, ale zase mám velké bolesti kolenou, jako kdyby mi do kolen z vnitřní i vnější strany někdo zapichoval jehlice na pletení. Tlak se upravil na 130/85. I když jsem obézní, tak jsem byl vcelku velmi pohyblivý a nohy mne před zahájením léčby VKT nebolely. Prosím poraďte. Děkuji.

Dobrý den,

pokud byla Tonanda Váš první lék na hypertenzi, musel být TK před léčbou dosti vysoký. Tonanda jsou vlastně 3 léky v jedné tabletě. Záleží také na množství toho kterého léku v tabletě. Přes léčbu byl opakovaně vysoký TK. Šlo patrně o TK naměřený v ordinaci ráno před lékem. TK mohl být falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště a doma mohl být jen mírně zvýšený nebo i přechodně nízký, což mohlo vyvolávat pocit těžkých nohou. Zřejmě jste před léčbou ani při ní neabsolvoval 24hodinové ambulantní monitorování TK, aby se Váš TK mohl objektivizovat. K posouzení vlivu TK by také mohlo posloužit domácí měření TK. 

Prestance jsou 2 léky v jedné tabletě. Proti Tonandě schází lék indapamid, jinak jsou to v podstatě stejné léky. Bez laboratorních kontrol není vhodné dlouhodobě brát Verospiron. Hrozí riziko vysoké hladiny draslíku. Patrně byl nasazen kvůli naopak nízké hladině draslíku, kterou mohl způsobit indapamid. Extrémní hodnoty draslíku mohou vyvolat obtíže. Popsané obtíže by mohl vzácně způsobit amlodipin, ale ten je obsažený jak v Tonandě, tak v Prestance. Záleží také na jeho dávce. Nelze vyloučit, že po nějaké velké fyzické zátěži by mohla začít bolet obě kolena najednou.

31.05. 2017

Dotaz 304  |  Vasocardin a furon  |  29.05. 2017  |  Ital

Dobrý den… Dostal jsem v ikemu Vasocardin a furon. Jsem takový bez nálady a už týden jsem neměl cigaretu, ani nevím jestli můžu si zapálit nebo si dát kaffe nebo kolu. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den,

předpokládám, že máte hypertenzi a patrně i další chorobu, protože nasazená léčba je neobvyklá pro samotnou hypertenzi. Je třeba se lékaře zeptat, jaké máte choroby a co máte zakázané nebo nedoporučené. Pokud Vám zakázali kouření, nálady Vám to nepřidá. Káva by Vám vadit neměla, kola představuje kalorie. Léčba může působit zbytečně velké snížení TK, které se může projevit únavností a apatií. Po Furonu může být výrazné přechodné (několik hodin trvající) snížení TK.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Lékař potřebuje od Vás zpětnou vazbu -informaci, že léčbu špatně snášíte.

 

31.05. 2017

Dotaz 303  |  Léčba tachykardie vysokého krevního tlaku  |  25.05. 2017  |  Markéta

Dobrý den pane doktore, Léčím se přes dvacet let, beru Isoptin 1-0-1, poslední dva měsíce digoxin( mám astma III. Stupně a všechny jiné antiaritmika mi zhoršovali dýchání), poslední měsíc mám diuretika- otékají mi nohy a mám pocit, že mám i zvětšené břicho. Tlak mám stále vysoký a tep kolem 90- 100. Můžu léčbě nějak pomoct vlastními silami.?Chodím každý den do práce pěšky- 2 kilometry a se psy se taky nachodím 🙂 tak nějak jsem se teď zasekla…. Ekg- práv. SR 93/min, osa 44 st., PQ0,146″, QRS 0,092″, naznačeny diskrétní Denivelizace ST to 1mm, T pozit. sokolow 30 mm. Děkuju za radu

Dobrý den,

takto složitý případ nelze řešit na dálku. Předpokládám, že obvyklé příčiny tachykardie již byly dávno vyloučeny (zvýšená funkce štítné žlázy, anemie). I některé léky mohou působit nebo zhoršovat tachykardii. Je třeba se lékaře (lékařů) zeptat, proč vznikly otoky.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce – dobře nastavit léčbu Vaší hypertenze

Při nevýhodné kombinaci Vašich chorob je třeba úzké spolupráce pneumologa a kardiologa.

V případě trvajícího vysokého krevního tlaku se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

31.05. 2017

Dotaz 302  |  Vysoky krevni tlak  |  22.05. 2017  |  Jana

Važeny pane doktore,vyšši tlak nebo jen mirně zvyšeny či na hranici zvýšeného mam již leta,ale vždy jsem se bránila medikaci,Někdy mi ji lekaři doslova nutili a ja jsem dobře fungovala bez ni,vlastně cely muj život.Mam 55 let.Asi 10 kilo nadváhy s kterou neustale bojuji posledních 10 let (po histerektomiji) Muj tlak těch posledních 10 let,klasika okolo 140/90-95 .Životosprava celkem solidni,nejim kvanta masa ani masovych vyrobku, nekouřim,nepiji tvrdy alkohol.Snad jediny muj hřich je že miluji syry a červene vino,a nervak jsem to je pravda…Poslední dobou pozoruji že mi oteka prava noha nad kolenem a zde mam vyrazne křecove zily,dopler hlubokych žil jsem podstoupila před několika lety a byly bez patologických zmen,ale co mi dela starosti stale casteji se rano budim s nesnesitelnymi bolestmi hlavy, a když si změřim tlak tak byva až 170/110 Pak ho během dne nějak reguluji… Zacala jsem rano uživat pulku tabletky Tenaxum ale přisuzuji mu právě otekani te prave nohy nad kolenem…Holesterol mam v optimálních hodnotách,Hdl i Ldl. Trigliceridy take cukr… sice byvaji v hornich referentnich hodnotach ale jinak v normě…Tento zvyšeny tlak mně děla starosti,Rodiče se leci a jsou chronicčti pacienti a prarodiče zemřeli na mozkovou a infarkty… Upřimně nerada chodim po lékařích a podrobuji se vyšetřenim… Nerada uživam tablety… Děkuji velice za Vaš čas a Vaši odpověd‘

Dobrý den,

jednostranný otok nohy má nejspíše místní (lokální) příčinu. Co nejdříve si nechte zopakovat ultrazvukové vyšetření žil na pravé dolní končetině, protože neléčená žílní trombóza může mít závažné následky včetně smrti v důsledku plicní embólie.

K posouzení hypertenze je třeba provést metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení nebo ještě lépe 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard měření mimo ordinaci) prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Pokud bude TK jen mírně zvýšený, lze vyzkoušet tzv. režimová opatření (pohyb, redukce hmotnosti, omezit solení). Pokud se TK tím nedostane do normálního rozmezí, je třeba přidat lék, nejlépe malou dávku ACE inhibitoru.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Má smysl v režimových opatřeních pokračovat i po nasazení léků. Jejich dávky a počet by byly bez režimových opatření vyšší.

23.05. 2017

Dotaz 301  |  omron m6 -fibrilace  |  22.05. 2017  |  maria

dobrý den, maminka léčí se s fibrilaci síní a flutter síní,hypertenze je jí 88 . Léky Isoptin 80 -3xdenně,Zofaril 15 ráno,Digoxin 125 -4xtýdně,Ebrantil -večer Pradaxa 110 2x denně.V poslední době ráno v 7 tlak 150/90/ 130-140 tep ,tlak asi před léky v normě ale tep je myslím vysoky .Po Isoptinu se sníží na 75- 90 přes den se drží a ráno se to opakuje.Neměl by se Isoptin 80 podávat třeba ráno v 5 hod a večer až v 8 hodin? Je nutné dodržet odstup od podání Pradaxy min 2 hod.?Je večerní tlak 170/90 vysoký a sníží ho isoptin anebo je potřeba podat Ebrantil ?Omlouvám se za tolik otázek ,ale zatím jste pomohl vy nejvíc… děkuji moc za váš čas. m.

Dobrý den,

takto složitý případ se těžko posuzuje na dálku. Otázky kolem času podání Isoptinu a Pradaxy jste měla směřovat na arytmologa. Je otázka, zda by Isoptin 80 podávaný po 8 hodinách (8-16-24) zabránil rychlému tepu ráno. Nemám o případu dostatek informací a zkušenost arytmologa, takže teoreticky by se mohly nabízet ne příliš výrazné alternativy, které už zavrhl, např.jiný betablokátor místo Tallitonu a Isoptinu, retardovanou formu Isoptinu 240 SR působící 24 hodin cca v poledne, jiný NOAK místo Pradaxy. Pokud jde o podávání Ebrantilu, měl by se vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně, ale pokud je TK vyšší pouze večer a nelze to řešit nějakým jiným lékem, lze podávání 1x denně večer akceptovat. Bylo by dobré zjistit, zda TK bez Ebrantilu během večera dále stoupá.

Zkuste se ještě obrátit na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.05. 2017

Dotaz 300  |  vysoký tlak  |  17.05. 2017  |  alžběta eremiášová

Dobrý den,je mi 56 let a mám vysoký krevní tlak 160/90 140/90 střídavě,užívám léky moduretic,předtím jsem měla rhefluin,který údajně již neprodávají proto ten moduretic,ale jak je vidět léky moc nezybírají,stále se mě točí hlava není mě dobře,mám jakoby návyly,mé další nemoci štítná žláza ,CHOPN II,a tak se chci zeptat,mám si zajít pro silnější tabletky nebo jít někam na vyšetření nebo co dělat,aby se mě tlak snížil?děkuji za odpověd Eremiášová

Dobrý den,

není jasné, zda na další zmíněné choroby berete nějaké léky. Jakoby návaly od přechodu? mohou být provázené kolísáním TK. K dokumentaci kolísání TK je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

23.05. 2017

Dotaz 299  |  vhodně zvolená medikace- MICARDIS 80mg, Lokren  |  13.05. 2017  |  Lucie

Dobrý den, jen mi 41let . Nově mi byla zachycena hypertenze 170/110, P 65´ lékařem mi byl nasazen Micardis 80mg a Lokren 1/2. Důvod dle mého názoru byla vyčerpanost organismu- přepracovanost, stres. Protože mi srdeční akce klesla až na 44´ a TK 93/60 pozvolně jsem vysadila Lokren- užila jsem ho pouze 3x a myslím si, že není pro mě vhodnou volbou. Po týdenním odpočinku mám TK 115/80 P 65´a to nyní užívám pouze Micardis1/2tbl. Na Holteru jsem měla průměr 117/80 pouze 2x záchyt 160/90 ráno a večer při zátěži. Ráda bych vysadila i Micardis, protože se domnívám, že vysoký tlak byl způsobený únavou. Jaký je prosím Váš názor? léky užívám pouze 17 dní, jsem bez potíží a laboratorně v pořádku. děkuji

Dobrý den,

nevím, zda jste úpravy medikace řešila ve spolupráci s lékařem (správný postup) nebo sama. I doma naměřený TK by měla být průměrná hodnota minimálně ze 3 dnů za sebou s měřením ráno a večer. Při 24hodinovém ambulantním monitorování TK je důležitý především průměrný TK (za 24 hodin, v denní nebo noční době) a jednotlivé vyšší hodnoty TK nehrají roli, pokud nejsou extrémní a nepřiměřené. Pokud je uváděný průměrný TK za 24 hodin (při medikaci 40 mg Micardisu?), je spodní TK hraniční a vrchní TK spíše nižší. Záleží také na tom, jak snížený TK snášíte. Cca 4 hodiny po léku bývá nejnižší. Stresy a nadměrná psychická a/nebo fyzická zátěž působí únavu a zvyšují TK. Byla Vaše pracovní zátěž s naměřeným vysokým TK výjimečná? Uváděné hodnoty TK jsou po týdenním odpočinku. Bylo by dobré monitorovat TK při obvyklé zátěži, pak třeba 40 mg Micardisu denně nestačí. Je třeba vyloučit i další faktory zvyšující TK, např. některé choroby a jejich léčba.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zopakovat 24hodinové ambulantní monitorování TK.

   

16.05. 2017

Dotaz 298  |  otékání a vysoký krevní tlak  |  12.05. 2017  |  Jana Bílková

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Mám vysoký krevní tlak 130-140/90 a nedomykavost mitr. chlopně. Užívám Bisosoprol a valsacombi 160. Cítím se hrozně. Jsem oteklá , dušná a unavená. Na ko ke kardio chodím 1x ročně, ale jenom jsem sledována. Prosím Vás nemůže to být tím valsacombi prtotože moje mudr. že mi to předepsala abych se odvodňovala, ale logické že se i zavodňuji. No je to hrůza jak jsem pořád nalitá. Nemůže to být tím valsacombi? Neměla bych léky vyměnit? Děkuji Bílková

Dobrý den,

z Vašeho popisu není jasné, jakou léčbu jste brala předtím, tj. měla jste vyšší TK, ale patrně jste neotékala tolik. Lék Valsacombi obsahuje 2 léky, jeden z nich je močopudný lék, takže se jeho podáním dosáhlo opačného efektu?? Únava by mohla být z přílišného snížení TK, nejvíce za cca 4 hodiny po lécích. Jiné choroby nemáte? Játra a ledviny v pořádku? Neberete ještě nějaké další léky na jiné choroby? Bez podrobnějšího vyšetření to zřejmě nebude jasné.

Obraťte se raději na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

23.05. 2017

Dotaz 297  |  vedlejší učinky  |  09.05. 2017  |  Yvona Doskočilová

Dobrý den, začala jsem se léčit s vysokým tlakem-210-130.Užívám 2 týdny lék Triplixam 10/2,5/5 ráno jednu tabletu.Tlak se snížil na 120/90.Mám jen dotaz,zda může být jako vedlejší učinek pocit v žaludku jakoby po flámu?Na internu jsem objednaná až za 3 týdny. Děkuji

Dobrý den,

popisovaný pocit může být nežádoucí účinek minimálně 2 komponent fixní trojkombinace. Může hrát roli i souvislost s výší TK. Není jasné, zda Vámi uváděná hodnota TK je naměřená ráno před lékem nebo někdy později. Pro rozlišení příčin hraje roli, zda pocit je stále stejný nebo nejsilnější v době maximálního účinku léku (asi 4 hodiny od spolknutí tablety). 

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Zvažte, zda snesete intenzitu účinku do plánované návštěvy lékaře nebo si vyžádáte dřívější termín. Vysoká počáteční hodnota TK si vyžaduje podrobnější vyšetření, které je patrně v plánu.

14.05. 2017

Dotaz 296  |  Vysoký tlak a cvičení.  |  05.05. 2017  |  Martin

Dobrý den,mám vysoký tlak — beru denně ráno jednu tabletu Betaloc ZOK 50 mg a tlak mi udržuje v pořádku — 3 x týdně cvičím v posilovně a užívám děnně 10 g glutaminu a větvené aminokyseliny — valin,leucin podle dávkování na moji váhu 90 kg —- chci se ujistit,že užívané suplementy a příjem sacharidů a bílkovin z instantních prášků se snese s lékem na vysoký tlak — potíže mi to zatím nedělá,ale chci mít jistotu — MOC děkuji za odpověď. Martin.

Dobrý den,

problematikou jsem se již podrobně zabýval v odpovědi na otázku č. 105.

14.05. 2017

Dotaz 295  |  Jakou léčbu doporučujete  |  04.05. 2017  |  Marie

Dobrý den, prosím Vás o radu. Je mi 51, vysoký krevní tlak mi léčí praktický lékař od ledna 2017, stále se nedaří snížit hodnotu spodního tlaku, vždy je to na úkor horního KT. Navíc se přidávají vedlejší účinky (otoky, kašel, závratě). Zkouším již šestý přípravek na snížení tlaku, nyní beru Rawel SR 1,5mg a Egilok 25 mg a je to provázeno brněním v nohách od prstů ke kolenům a lehce i v rukách od prstů k zápěstí a občas závratí -tlak prům.110/87. Už 4 měsíce se vlastně cítím mizerně, můj lékař začíná být z toho také protivný. Na 24 hodinové monitorování jsem byla s výsledkem půlit si lék, který zrovna beru a pak si nechat napsat slabší. To jsem zrovna brala ty, co mě dráždily ke kašli (myslela jsem, že jsem nachlazená). Co byste, prosím, udělal kdybyste byl můj ošetřující lékař a co byste udělal na mém místě. Děkuji a pěkný den přeji.

Dobrý den,

během 24hodinového ambulantního monitorování TK byl zřejmě účinný lék ze skupiny ACE inhibitorů, po kterém jste kašlala. Pokud by se nahradil lékem ze skupiny sartanů, kašlat byste pravděpodobně neměla. Za brnění především nohou může lék Rawel, za občasné závratě nízký vrchní tlak.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

14.05. 2017

Dotaz 294  |  tlak  |  03.05. 2017  |  Šárka D.

Dobrý den, děkuji za odpověď. Ráda bych ještě věděla, zda je možné , pokud červenání a horkost v obličeji přetrvává, to bylo od krční páteře. Zároveň nám tlak v zátylku. Moje obvodní lékařka tvrdí, že tlak mám po výměně prestance za prestarium combi relativně v pořádku a že výše uvedené problémy dělá páteř. Je to možné?Mám alergii, myslím si, že to může způsobovat i to. Můžu k prestarium combi a neo užívaz zrtek nebo zodak?.

Dobrý den,

amlodipin zřejmě za zčervenání a horkost v obličeji odpovědný nebyl. Je třeba si zavzpomínat, zda se tyto obtíže objevovaly již dříve v minulosti nebo až v poslední době před zahájením léčby Prestance, zda souvisejí s výškou TK. Jak se vůbec přišlo na vysoký TK? Náhodně? Kvůli nějakým obtížím? Souvislost s krční páteří je méně pravděpodobná. Pokud jste je vůbec kdy měla, nebyly patrně spojeny s těmito obtížemi. S alergií jako příčinou obtíží by to bylo obdobné.

Pokud se obtíže vyskytují stále odpoledne a jsou spojeny s výrazným vzestupem TK, je třeba vyloučit záchvatovitou hypertenzi vyšetřením u specialistů na hypertenzi -viz odpověď na otázku č. 288. 

14.05. 2017

Dotaz 293  |  vysoký tlak  |  02.05. 2017  |  Ive

Dobrý den, již několik let, asi od roku 2011 mám špatný tlak. Nejprve to byl pouze zvýšený a občasné podivné závratě, slabosti. Od konce roku 2014, kdy jsem prodělala ošklivý zápal plic s hospitalizací a vykašláváním krve se mi dost zhoršil. Je možné, že to souvisí s tím zápalem? V té době jsem asi měsíc brala LUSOPRESS, ale nedělalo mi to dobře a tlak byl stále špatný. Teď neberu nic, tlak mám většino u 170/100 -dlouhodobě. Občas mi trochu klesne nebo naopak i stoupne. Včera mě něco rozrušilo, udělalo se mi zle a naměřila tlak 198/170 … je možné, že to bylo tím rozrušením nebo co to značí. Hodně mě šokoval ten spodní 170. Bylo to ale jednorázové, po chvíli klesl na 105. Je mi od včera nějak divně slabo, myslela jsem, že to přejde, ale ne. Navíc mě dneska v podvečer začalo pálit na hrudi na levé straně. Také by mě zajímal váš názor na diskusi, kterou jsem našla na internetu. Vysoký tlak může způsobovat spoustu věcí. Moje paní měla zničeho nic 150 na 190,doktor to ani nechtěl napsat do karty, prý už by ani neměla žít. Nicméně ji dal prášky na tlak, které vůbc nepomohli, no bylo vážně zle. Naštěstí jsme dostali doporučení na jednoho šikovněho léčite, který ji udělal diagnostiku pomocí techniky SU-JOK a zjistil, že má úplně rozhozený chod celého organismu, že nefungují informace mezi jednotlivími orgány, které fungují zcela zmateně. Pomocí su-joku upravil chod energetických drah a sebou domů dal nějaké bylinky.Do týdne byl tlak v pořádku a do dnes je. Tehdy nám vysvětlil, že tlak může rozhodit cokoliv a je třeba zjistit co, následně pak léčit přesně cílenou léčbou. Prášky na tlak jen ředí krev a nic neléčí, navic se jejich složení nápadně podobá jedu na potkány, jen méně koncentrované. Děkuji za vaši případnou odpověď a přeji mnoho krásných dní

Dobrý den,

vypadá to, že jste brala pouze jeden lék, který Vám nevyhovoval. Další jste zřejmě nezkoušela. Krátkodobé výrazné vzestupy TK mohou být v rámci stresů nebo záchvatovité hypertenze -viz odpovědi na otázky č. 285 a 288. Vysoký TK představuje pro srdce velkou námahu a může se tak podílet na vzniku bolesti na hrudi. Vaše hypertenze vyžaduje podrobné vyšetření, nejlépe na specializovaném pracovišti. Pokud se u Vás na vysokém TK výrazně podílejí stresy, bylo by vhodné zkusit efekt péče psychologa a/nebo psychiatra. Přechodného efektu na TK mohou dosáhnout léčitelé ovlivněním psychiky a placebo efektem bylin. Jejich metody však nebyly dosud patřičným způsobem testovány proti lékům.

 Lék (léky) na „ředění krve“ snižují srážlivost krve a brání vzniku krevní sraženiny nebo její recidivě po žilní trombóze na noze nebo při nepravidelné srdeční akci (fibrilace síní). Nepoužívají se na léčbu hypertenze.

14.05. 2017

Dotaz 292  |  Pri užívaní vasocardinu mám dosť suché pery, sucho v ústach….  |  02.05. 2017  |  miki

Interný lekar mi predpísal vasocardin 2x po 1/2 tbl. denne. Beriem ho už 5 mesiace tlak je síce v norme. Asi po týždni používania vasocardinu som mal dosť suché pery sucho v ústach aj teraz dokonca len pri čítaní nahlas (pri rozprávaní sa to nevnímam dokonca ani pri spievaní) mám pocit že mi pery krúti respektíve napína kožu na ustach neviem to vysvetliť myslel som že je to trojklanný nerv…. a že mi doktor predpíše niečo…. Dnes mi môj obvodný lekár na to povedal, že keď beriem zodac od alergie nieje dobrá kombinácia vasocardinu so zodacom…. a že mám ísť okamžite za internistom -mi má predpísať od tlaku niečo iné -nie na báze betablokátorov…. aj kôli mojej astme….. Ďakujem za odpoveď

Dobrý den,

je pravděpodobné, že přidání Vasocardinu způsobilo sucho v ústech. Zodac sám může vyvolat sucho v ústech. Patrně tak dosud nepůsobil, ale v kombinaci mohl k intenzitě sucha v ústech přispět. Existuje více léků na hypertenzi s různým mechanismem účinku. Možná, že při volbě Vasocardinu rozhodoval současně přítomný rychlejší tep (srdeční frekvence). Záleží na charakteristice průduškového astmatu, zda se mohou nebo nemohou podávat betablokátory. Je třeba, aby se lékař předepisující další lék v pořadí informoval o všech dosud používaných lécích. K řešení situace by mohl pomoci i spolupracující aktivně informující pacient.  

14.05. 2017

Dotaz 291  |  vynechání léků na tlak  |  30.04. 2017  |  Zdenka

dobrý den, užívám Tolura 40mg, zapomněla jsem si léky vzít a jsem na týden mimo republiku (Německo, Itálie). Posím o radu, jak a zda to řešit. děkuji Zdenka

Dobrý den,

jsou v zásadě 2 řešení. Buď si lék v cizině obstaráte nebo neobstaráte. Riziko spojené s vynecháním léku stoupá s věkem, počtem léků na snížení TK (předpokládám však, že berete pouze Toluru), s výší TK před nasazením léčby, prodělanou cévní mozkovou příhodou, s některými dalšími chorobami a jejich léčbou, event. i s nedostupností lékárny, kde lze změřit TK koncem týdne Vašeho pobytu. Do určité míry lze suplovat Toluru a dosáhnout snížení TK Neurolem 0,25 (alprazolam) -lék na snížení úzkosti. Toluru ani jiná generika (kopie léku telmisartan od jiných firem) asi bez receptu nedostanete. Jistě je možnost návštěvy lékaře v cizině, předpis bez prohlídky? Na český recept lék můžete v cizině dostat, ale zaplatíte jeho plnou cenu. Možná by stačilo, kdyby Vám Váš lékař poslal oskenovaný recept, pokud by Vám se znalostí Vašeho zdravotního stavu doporučil si lék obstarat.

Podrobně jsem se k této problematice vyjádřil v odpovědi na dotaz č. 216.

 

30.04. 2017

Dotaz 290  |  PRESTARIUM NEO  |  29.04. 2017  |  Jaromír

Vážený pane doktore, předem moc děkuji za odpověď na můj dotaz č. 276 ze 14.4.2017. Jen jsem se chtěl ještě zeptat, zda bych mohl brát jen samotné PRESTARIUM NEO bez Indapamid PMCS 0,625 mg . Mám velké obavy, že mě diuretikum bude nutit chodit často na toaletu. S častým močením mám problém i při současné léčbě s PRESTANCEM. K této otázce doplňuji ještě další údaje, které jsem poprvé neuvedl. Tlak si měřím velmi často a vychází mi průměrné hodnoty při současné léčbě s PRESTANCE 5mg / 5mg za rok 2016 a 2017 “ 125 / 71 „. Hodnoty tlaků se pohybují v rozmezí SYS 116 -138 a  DIA 65 -81 . DIA tlak mi nikdy nepřekročil hodnotu “ 81 “ a spíše ho mám vždy mnohem nižší. Jiné léky neužívám. Cukr mám 5,4 a cholesterol 5,07 , údaje jsou z letošního března. Předem děkuji za odpovězení této mé poslední otázky a přeji Vám příjemný den. Jaromír

Dobrý den,

blokátor kalciových kanálů amlodipin, který tvoří součást fixní dvojkombinace Prestance 5/5, může u některých hypertoniků působit i výrazně močopudně. Brát samotné Prestarium ani ve vyšší dávce by asi nestačilo, ale mohl byste si vyzkoušet, zda měl amlodipin z Prestance močopudný účinek a že řešení s Indapamidem 0,625 může mít jen zanedbatelný močopudný účinek. Neměl jste častější močení ještě před užíváním Prestance? Pokud ano, bylo by vhodné doplnit nefrologické a/nebo urologické vyšetření a výběr léku na snížení TK přizpůsobit výsledku vyšetření. 

01.05. 2017

Dotaz 289  |  kolísání tlaku  |  28.04. 2017  |  Poláček Jan

Dobrý den. Mám rok po ablaci arytmie. Začal jsem mít problémy s tlakem. Ráno beru prestarium neo 1-0-0.Většinou se mi to zhorší kolem 16 hodiny.Naměřené hodnoty se pohybují kolem 160/105/100.Byl jsem na testu na cukrovku-vyšla hodnota 6,5 říkal doktor.Doporučena dieta pohyb. Dnes jsem si vzal druhý prášek, když mě začalo být hůře a zlepšilo se to. Mám brát jenom ráno. Mohu si vzít prášek při zhoršení? Příští týden jdu k lékaři.Při tom naměřeným tlaku mám motání hlavy, někdy zvracení. Prosím o odpověď. Děkuji

Dobrý den,

pokud berete Prestarium Neo 5 mg, můžete brát 2 tbl. denně, tj. 10 mg/24 hodin. Obvykle se při nedostatečném snížení TK přidává k 5 mg Prestaria další lék s jiným mechanismem účinku. Jako nouzové řešení lze použít 10 mg Prestaria. Pokud byl TK ráno před Prestariem (v době, kdy jste bral 1 tbl. denně ráno) vyšší, mohl byste zkusit brát 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Užívat 2 tbl. ráno by asi odpolední vzestup TK úplně nepotlačilo. Mohl byste však zkusit brát 1 tbl. ráno a 1 tbl. k obědu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Druhým způsobem -měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá, kdy stoupá a jak se v té době cítíte. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Znamená třetí číslo srdeční frekvenci 100/min.? Nevrátila se Vám Vaše arytmie? Neviděl jste při měření TK symbol nepravidelné srdeční akce (překrývající se tři srdíčka za sebou)?

I s náběhem na cukrovku je dnes dobré být v péči diabetické poradny.

01.05. 2017

Dotaz 288  |  Kolísavý tlak  |  28.04. 2017  |  Antony

Dobrý den, mám kolísavý tlak. Při a po fyzikcé zátěži jako jízda na kole mi klesá i na 90/60, v klidu doma občas stoupá nad 140/80. Ale mám výskoky až 240/90. V klidu doma u televize. Bohudík nejsou časté a jsou pouze krátkodobé, ale má to i nevýhody. Tedy holter je nezachytí protože je pouze na 24 hodin a než přijdu na pohotovost tak je již tla o hodně nižší. Měřil jsem se doma několikrát po sobě když jsem vysmrkal kapky krve. Nejprve jsem měl 247/90, po 10 minutách 220/90 a po dalších 10minutách 200/90. Zkěřil jsem se ještě za hodinu a již to bylo pod 180/85. Drhý den ráno již 110/70. Otázka je co s tím.

Dobrý den,

bylo by vhodné vyloučit záchvatovitou hypertenzi. Potřebné vyšetřovací metody mají k dispozici specializovaná pracoviště. Obraťte se proto nejlépe prostřednictvím Vašeho lékaře na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

01.05. 2017

Dotaz 287  |  tlak  |  28.04. 2017  |  Šárka D.

Dobrý den, byl mi zjištěn vysoký tlak, kolísavý. Nasazen mi byl prestance 5/5. Beru jeden ráno asi deset dní. Stává sr, že mi v odpoledních hodinách náhle stoupne nejrve spodní tlak cca 113 S tím, že horní je Cca 139 a 95 tepů. Hoří mi obličej, jako při vysoké horečce. Zhruba do půl noci se tlak mění z výše uvedeného na 152/97 a také na nízký 120/70. V noci se budím se zimnicí a stavem jako při nějaké horší viroze. K ránu mám tlak cca 113/70 a 70 tepů. Co dělat? Moc děkuji

Dobrý den,

Prestance je fixní kombinace perindoprilu a amlodipinu. Za zčervenání a pocit horka v obličeji je zodpovědný amlodipin. Odpolední vzestup TK by mohl být reakcí na předchozí výrazné snížení TK. Zdá se, že Prestance je na Vás příliš silná. Nouzově by šlo vyzkoušet jen 1/2 tbl. (rozkrojit nožem). Nežádoucí účinek -pocit horka v obličeji by mohl po snížení dávky amlodipinu v ideálním případě vymizet. Je třeba pro Vašeho lékaře dokumentovat změny TK v průběhu jednoho dne měřením po hodině (navíc při obtížích v noci nebo kdykoliv) -viz odpověď na předešlý dotaz. Druhý záznam lze provést po snížení dávky Prestance na polovinu s vyznačením doby obtíží. 

28.04. 2017

Dotaz 286  |  Vysoké rozdíly TK, před a po požití léků.  |  26.04. 2017  |  Ľudovít Ivičič

Několik let mám problémy s vysokým tlakem.Od září bojuji se značně vysokým, navštěvuji kardiologa, za tu dobu mi změnil celkem 9 prášků. Problém spočívá v tom, že před užitím se tlak pohybuje kolem 180/110 ,poslední dnes se pohybuje na úrovni 215/105Po požití níže uvedených léků se TK snižuje na 120/65 a  někdy i  níže. Mimo léků mi lékař předepsal Tensiomin 25 mg,který mám brát vždy u úrovni 180- polovinu. prášku. .Moc prosím o  poradu co mám dělat dál.Ještě dotaz, kolik můžu brát Tensiominu denně. Beru tyto prášky : Kapidin 20mg 1 0 1 Furon 1/2 1/2 0 Ebrantil retard 60 1 0 1 Betaloc zok 100 mg 1 0 1 Prestarium NEO 1 0 1.Na kontrolu příští úterý. Vedu si přesnou evidenci TK od listopadu. Moc děkuji předem za odpověď. Ještě věk 79 let. S  úctou Ľ.I.

Dobrý den,

proč Vám lékař měnil tolik léků? Byly neúčinné nebo měly nežádoucí účinky nebo obojí? Furon se běžně na léčbu hypertenze nepoužívá. Obvykle má razantní močopudný účinek. Některý z léků s mírným močopudným účinkem v malé dávce je však třeba do kombinace tří a více léků na snížení TK brát. Hydrochlorothiazid nebo Indapamid ani v malé dávce nevyhovoval? Výrazný pokles TK na spíše nižší hodnotu svědčí o příliš velké dávce ráno podaných léků. Nejspíše je za výrazný pokles TK zodpovědný Furon. Mohl byste stávající léky rozložit do více dávek, tj. např. Ebrantil přesunout na poledne a na večer před spaním, dávka Kapidinu 20 mg denně by se neměla překračovat -zkusit ho tedy dát 1 tbl. pouze večer. Furon lze zkusit brát pouze 1/2 tbl. ráno. Pokud se nezvýší tep, patrně stačí jen 100 mg Betaloku za den, ráno nebo v poledne. Podávání Prestaria neměnit. Tensiomin lze v případě potřeby brát navíc opakovaně (i 4x až 6x denně) než Vám chronické dávkování zvýší lékař.

Je třeba při stávajícím dávkování léků provést v průběhu jednoho dne měření TK po hodině (od rána do uložení na lůžko večer). Za několik dní zopakovat měření po hodině po upraveném dávkování. Vytištěné záznamy TK předložte svému lékaři. Kromě toho je samozřejmě vhodné klasické několikadenní měření TK ráno a večer -viz záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Vzhledem k výraznému zhoršení Vaší hypertenze v celkem krátkém čase a zvlášť v případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

28.04. 2017

Dotaz 285  |  Vyšší krevní tlak – zjištění příčiny  |  25.04. 2017  |  Tygris

Dobrý den, ráda bych požádala o radu ohledně mého vyššího tlaku. Jsem bývalá atletka -nyní je mi 55 let. Vyšší TK mi byl zjištěn náhodně před 3 lety a hned mi byla nasazena Prenessa bez dalších měření. Zajímalo by mě, zda se dá přijít /zjistit/ důvod a jakým způsobem. Připadá mi zbytečné konzumovat léky, když důvod je možná triviální a lehce odstranitelný. Zkrátka -stará bolest našeho zdravotnictví -tady je lék a nazdar. Tyto důvody mě nutí k přemýšlení, ale málo kdo mi v našem tržním zdravotnictví řekne pravdu, neboť se všude šetří -někdy až trestuhodně. Děkuji Tygris

Dobrý den,

většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Zbylých 10% tvoří tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, kde je příčinou nějaká určitá choroba (nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí) a vysoký tlak vzniká následně (sekundárně). Zřejmě máte obvyklou primární hypertenzi, kde se nejdříve doporučuje zlepšení ve faktorech zdravého životního stylu -snížit hmotnost, více pohybu, méně solit a omezit stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. U Vás patrně nebylo co již zlepšovat, takže jste dostala užívat Prenessu. Běžně se TK kontroluje ještě 3 měsíce, aby se projevila režimová opatření. Jinak k dg. hypertenze stačí obvykle vyšší TK při 2 návštěvách. Předpokládám, že jste také absolvovala základní laboratorní vyšetření k orientační kontrole především jater a ledvin a ke zjištění dalších chorob (asociovaných rizikových faktorů) – vysoký cholesterol, cukrovka. Pokud se u Vás neměnily faktory zdravého životního stylu, vývoj hypertenze by mohl souviset zřejmě s menopauzou.

 

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. Při nízkém TK lze zvážit snížení dávky Prenessy.

 

 

 

01.05. 2017

Dotaz 284  |  Kombinace léků  |  25.04. 2017  |  Štěpa

Dobrý den, od 25 let cholesterol (v rodinné anamneze) opakovaně v hodnotách 6,5 mol (neléčen, až nyní od dubna). Nyní věk 46let, 65kg/167, sportovně aktivní, nekuřačka, abstinentka. V ke konci těhotenství 2008 vysoký tlak a dieta, vyšší hodnoty cukru. Od roku 2008 vysoký tlak, přidalo se bušení srdce v klidu 95-110( beru v době menses Tardyferon). Užívala jsem i jiné léky na snížení tlaku, ale vždy se objevily vedlejší účinky (Lekoptin a druhý název si nepamatuji, pouze to, že jsem měla noční kašel). 2015 pravděpodobně poléková synkopa (Atenobene 25mg, je pravda, že jsem se dlouho cítila špatně, nemohla jsem se dodýchnout, cítila tlaky na srdce apod. ), změna na Sobycor 2,5mg. Už jsem nepocítila žádné tlaky na srdce, občas závrať nebo extrasystolu. Holter v pořádku. 2016 zjištěna snížená činnost štítné žlázy, poté, co se mi zase udělalo špatně, vylítl tlak na 180/100 tep 100. Nyní Euthyrox 4xtýdně 100mg a 75mg 3xtýdně. U  praktické lékařky vždy tlak v hodnotách 120/80 65 tep (cítím u ní vždy důvěru a klid) V průběhu užívání léku Sobycor 2,5mg domácí hodnoty krevního tlaku 137/85. (i nižší 128/84) tep 57-62. Ale několikrát se mi stalo, že náhle jsem se začala cítit ,,divně,, a tlak mi stoupl 160/95 tep 65, nebo v hodnotách přes hranici 145/91, většinou to na sobě poznám, cítím tlak v hlavě. Jednalo se o několik dní za sebou, kdy jsem měla tlak vysoký a pak zase týden v normě a opět zvýšení. Ale jinak se cítím velmi dobře. Nyní v dubnu na endokrinologii opakovaně naměřen tlak 160/108, nebyla jsem nervozní. Poté doporučeno interním vyšetření a veškeré hodnoty z krevních odběrů v pořádku, cholesterol 6,3 mol z toho LDH 3,75; EKG v pořádku, opakovaně tlak 157/100. Interní lékařka mi léčbu změnila na Carzap 8mg, Hydroxhlorothiazid 12,5mg, Atoris 20mg… Vysadila jsem tedy Sobycor, tlak stále okolo 130/80, ale začalo mi bušit srdce, tep v klidu 80-90. Někdy i 100. Obrátila jsem se na lékařku, která doporučila přidat Sobycor 2,5mg (prý nízká dávka, která tlak nemůže udržet), nebo pouze přidávat v době bušení. Tep 80 je prý v normě. Tak jsem se chtěla zeptat, zdali je tato kombinace léků správná. A jestli je nutné užívat léky na cholesterol? Hlavně jsem nervozní z toho bušení a takového množství léků. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

Váše lékařka má o Vás všechny potřebné informace, takže může rozhodnout o vhodné léčbě. Tep je bez Sobycoru rychlejší. Pokud vnímáte při tepu 80/min. bušení srdce, vraťte se k chronickému podávání 1 tbl. Sobycoru 2,5 mg denně. Mohla byste zkusit i poloviční dávku, tj. 1/2 tbl. denně, zda zabrání výskytu bušení srdce.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a pak znovu po snížení dávky Sobycoru -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Výrazný pokles TK může vyvolat reflektorické zrychlení srdeční akce a tím event. i pocity bušení srdce. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Pokud se léčba osvědčí, lze Carzap 8 a Hydrochlorothiazid 12,5 podávat v jedné tabletě Carzap HCT 8/12,5. Cholesterol i TK by se mohl ještě více zvýšit také v důsledku přicházející menopauzy. Efekt Atorvastatinu lze posoudit kontrolním vyšetření cholesterolu a dalších parametrů lipidového spektra. K posouzení potřeby jeho dalšího podávání by bylo vhodné ultrazvukové vyšetření krčních tepen a měl by se také vyjádřit endokrinolog.    

30.04. 2017

Dotaz 283  |  vysoky krevni tlak  |  25.04. 2017  |  jana Viktorova

Dobry den,je mi 34let,nekourim,nepiju,pred 14 dny mi bylo spatne,houpala se se mnou postel,zavrate a vse se kolem me tocilo.Druhy den jsem sla k lekari,kde mi byl nameren tk 150/110. tak mi dala tlakovy holter na 24 hod.Vysledky ukazaly,ze je tlak vysoky i v nocnich hodinach,mam neschopenku-nic moc jsem nedelala,tak jsem dostala lek tezeo 40mg 1xdenne rano. Nyni beru leky asi tyden, a rano po mereni mam stale 105/60 neni to prilis nizky tlak?Ekg mam v poradku,jeste cekam na dalsi vysetreni ocni,echo srdce,sono ledvin.

Dobrý den,

při domácím měření TK je důležité, aby TK naměřený ráno byl před spolknutím léku. Pokud to tak bylo, pak je hodnota 105/60 mmHg relativně nízká, tj. reakce na lék byla výrazná. Mohla byste zkusit, zda by nestačila poloviční dávka Tezea 40, tedy 1/2 tbl. Proveďte metodicky správně domácí měření TK při současné a pak i při poloviční dávce Tezea -viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, abych na jejich základě rozhodl o úpravě dávky Tezea nebo o zopakování 24hodinového ambulantního měření TK. Je dobře, že budete absolvovat vyjmenovaná vyšetření.

Pokud se nic nenajde a TK bude v mezích normy i bez Tezea, je třeba zvážit, zda na počátku nebyly závratě (od páteře nebo ústrojí rovnováhy), které pro Vás znamenaly velký stres působící vzestup TK. 

30.04. 2017

Dotaz 282  |  otazka  |  24.04. 2017  |  lubica

je tlak 109/74 nizky a pred tim som mala 117/78 dakujem

Dobrý den,

předpokládám, že se s hypertenzí neléčíte. Nejsem si jistý, zda uvádíte výsledky jednotlivých měření TK nebo průměr více hodnot TK metodicky správně naměřených -viz elektronický záznamník TK s detailními informacemi zde v poradně ke stažení. Obecně jsou uváděné hodnoty TK na dolní hranici normy. Kromě jiného je důležité, zda nižší hodnoty TK dobře snášíte a jak hodnoty TK kolísají nebo jsou již dlouhodobě nižší. Měřila jste si TK kvůli závratím nebo jen tak?

O snížení TK jsem psal podrobněji v odpovědi na otázku č. 278. 

30.04. 2017

Dotaz 281  |  Vysoký krevní tlak  |  24.04. 2017  |  Sajmon

Dobrý den.mam otázku uživam anabolika sustanol a strombaforte.zvysil se mi kr.tlak na 160/80.po ukončení kůry,vrátí se mi tlak do normálu? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

jmenované přípravky nejsou v databázi léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Na internetu jsou chybějící nebo nedostatečné informace. U obvyklých steroidů může trvat úprava TK i měsíce. Obraťte se nejlépe na sexuologa a/nebo endokrinologa.

01.05. 2017

Dotaz 280  |  Prestance 10/5  |  21.04. 2017  |  Roman

Dobrý den,již několik let se lečím s vysokým krevním tlakem.Poslední dva roky jsem užíval Prenessu 4 mg,bohužel tlak je stále 140/100. Dnes jsem dostal lék Prestance 10/5 mg- mám dotaz jestli tento lék neovlivní zásadně mužskou potenci? Je mi 44 let. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

pokud byl zvýšený TK nejen v ordinaci lékaře, ale i při domácím měření TK, event. při 24hodinovém ambulantním monitorování TK, je intenzívnější léčba hypertenze na místě. S tím logicky stoupá možnost vývoje erektilní dysfunkce. Záleží na výběru léků, jejich počtu a dávce. Je třeba zvážit a vyzkoušet pomocí domácího měření TK, zda by nestačila Prestance v nižší dávce 5/5 mg. 

Každý hypertonik by si měl však uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.

K této problematice jsem se podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 

29.04. 2017

Dotaz 279  |  Jaké léky na snížení tlaku  |  21.04. 2017  |  Marcela

Dobrý den, prosím o radu ohledně snížení krevního tlaku. Je mi 54, v 10/2016 mi byl naměřen KT 148/92, nasazeny léky, které snížily první hodnotu na normál a druhou hodnotu nepatrně. Od té doby jsem vyzkoušela šestery léky a když nebudu psát o vedlejších účincích (otoky kotníků, pokašlávání), žádné nesnížily druhou hodnotu tlaku na normál, tedy kromě jedněch, ale asi byly silné a můj tlak se pohyboval v hodnotách 100/80. Byla jsem i na monitoraci, ale to jsem zrovna brala ty silné léky. Co mám prosím Vás dělat? Mám obejít svého praktického lékaře a objednat se ke kardiologovi, aby mi nasadil vhodné léky? Nebo byste mi, prosím, i takto na dálku poradil léky, které by mi sedly? Můj manžel absolvoval monitoraci před zahájením léčby, dostal první lék a ten bere bez problémů už 3 roky. Poradíte mi prosím. Děkuji. Marcela

Dobrý den,

nabízí se možnost použít nižší dávku oněch „silných léků“, které jste patrně dobře snášela. Je dobře, že jste absolvovala 24hodinové ambulantní monitorování TK. Podle výsledku může Váš lékař dobře rozhodnout o úpravě medikace. Při trvajících problémech s nalezením vhodné léčby se objednejte ke kardiologovi, event. se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

29.04. 2017

Dotaz 278  |  snížení tlaku  |  18.04. 2017  |  Jana Králová

Dobrý den, Je mi 59 let, již několik let- 2,5 roku užívám lék Sectral 400 mg 1-0-0, Valsacombi 320 mg/12,5 mg. 1-0-0. Před tím to samé cca 3 roky, ale Valsacombi 80 mg., pak se lék zvedl a lékař mě dal vyšší koncentraci Valsacombi. Medikace vyhovovala, nyní ale asi 2 měsíce mám při změření tlaku vždy 90- 110 / 45-65 mg Hg. Tlak se snížil samovolně bez změny medikace. Je možné, aby se po několika letech změnila odezva těla na lék? Bylo by vhodné měnit sílu léku nebo být rád, že tlak se drží spíš nízký? Pociťuji to jako občasné točení hlavy a nejistotu při chůzi. Mám strach, že když lékařce řeknu o změnu dávkování, budu zase nervosní, že dávka nesedí ve smyslu hranice vysokého tlaku apod. Jsem zdravotník a tak mě tyhle věci dost znervosňují. Co je pro tělo přínosnější? Děkuji Jana

Dobrý den,

krevní tlak ovlivňuje více faktorů -tělesná hmotnost, pohyb, solení, stresy, některé léky na jiné choroby, jejichž účinek zvyšuje efekt antihypertenzív (léky na spaní nebo proti úzkosti). Muselo by jít o výraznou změnu některého nebo spíše více zmíněných faktorů, abyste dosáhla tak výrazného efektu na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Může však jít o nějakou chorobu, která se zatím projevuje jen poklesem TK. Proto by bylo vhodné, abyste se bez velkých odkladů svěřila své lékařce a nechala si dát zkontrolovat základní laboratorní vyšetření.

Zatím můžete nouzově snížit dávku Valsacombi nožem na 1/2 nebo 1/4 tbl. (pokud to lze), event. tento lék úplně vysadit.

28.04. 2017

Dotaz 277  |  biologická léčba a vysoký TK  |  14.04. 2017  |  Jarda

Dobrý den pane doktore, je mi 62 roků. Od 12/2016 užívám biologickou léčbu (lék Inlyta, 2 x denně 5 mg), mezi jehož NÚL patří zvýšení krevního tlaku. Ošetřující lékařka mi předepsala léky Irbesartan Actavis 150 mg (1-0-0) a Agen 5 mg (0-0-1). Přes užívání těchto léků si změřím i denní hodnoty TK 160/105. Do prosince 2016 jsem měl vždy krevní tlak v normě. Domníváte se, že je kombinace těchto léků optimální? Děkuji.

Dobrý den,

vzestup tlaku může být po Inlytě různě velký. Užívání Agenu a Inlyty s grapefruitem nebo s grapefruitovou šťávou není doporučeno, protože u některých pacientů může vést k zesílení efektu Agenu na snižování krevního tlaku a k zesílení efektu Inlyty.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předložte svému lékaři, aby rozhodl na základě laboratorních výsledků, zda lze zvýšit dávku Irbesartanu a/nebo přidat třetí lék, nejspíše malou dávku diuretika.

 

28.04. 2017

Dotaz 276  |  Dotaz na blokátory vápníkových kanálů  |  14.04. 2017  |  Jaromír

Dobrý den, užívám delší dobu jen jedny prášky a to na tlak PRESTANCE 5mg/5mg. S tlakem nemám žádné potíže až nyní můj stomatolog by rád kdybych nemusel užíval blokátory vápníkových kanálů a to z důvodu , že mohou způsobovat onemocnění dásní (otok, odchlipování a krvácení ) čímž nyní trpím. Chce abych tuto možnou změnu probral se svým lékařem. Je mi 69 let . Jaký vhodný prášek bych mohl užívat. Nejraději zase jen jeden a nějaký, který by mi nezpůsoboval příliš časté močení přes den a v noci. Prosím poraďte mi nějaký moderní a dobrý lék jako náhradu za PRESTANCE 5mg/5mg. Předem moc a moc děkuji a přeji Vám příjemný den. Jaromír

Dobrý den,

můžete zkusit Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg, fixní dvojkombinace jako Prestance, ale se slabým diuretikem místo amlodipinu -blokátor vápníkových kanálů. Pokud by byl lék příliš účinný a/nebo příliš močopudný, lze zkusit Prestarium Neo 5 mg v kombinaci se 1/4 tbl. Indapamidu 2,5 PMCS. Pokud by tato kombinace nevyhovala, musela by se hledat nějaká alternativní kombinace podle dalších Vašich chorob a laboratorních výsledků.

 

17.04. 2017

Dotaz 275  |  vysoký tlak  |  12.04. 2017  |  pajp

Dobrý den, Byl mi zjištěn vysoký tlak ,byli mi předepsaný léky s po nějaký době mi tlak klesnul na ideální stav 120/80 125/75 ,ale čas od času se mi tlak zvýší na 150/90 160/95 zajímalo by mě jestli je to normální ?

Dobrý den,

zkontrolujte efekt nastavené léčby na regulaci TK, který by měl být ideálně v normě v průběhu 24 hodin, pomocí obou způsobů záznamu TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. K tomu si vyberte nějaký z posledních modelů tonometru Omron s manžetou na paži prezentovaných na této webové stránce. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

Záleží na tom, jak často a v kterou denní dobu dochází ke zvýšení TK, zda lze vzestup TK při metodicky správně prováděném měření TK vysvětlit stresem nebo nějakým lékem na jinou chorobu, který snižuje efekt léků na snížení TK. 

 

17.04. 2017

Dotaz 274  |  Hypertenzní krize  |  11.04. 2017  |  Petra-11

Dobrý den jmenuji se p.Petra chtěla bych vás poprosit o radu od roku 2013 mívám kolapsové stavy .Prodělala jsem řadu vyšetření všechna byla negativní,poslední vysetření byl hut test kde sem prodělala hypertenzní krizi a tachykardii neboly sem skolabovala.Beru BETAXU 20mg.Měřím si tlak pravidělně ráno od sedmy hodin kdy je tlak okolo 118/78 srdce 80 okolo jedenácté hodiny začne tlak stoupat 160/115 srdce 105 okolo 16 hodiny se dávají hodnoty tlaku do normálu tlak kolem 124/78 srdce 80 p.doktorka si myslí že mám poruchy regulace srdečního oběhu při statické záteži.V poslední době se budím v noci s dušností mívám tlak na prsou kolikrát citím jak silně buší Děkuji vám za odpověd

Dobrý den,

vzhledem k nočním obtížím by bylo vhodné neztrácet čas se zkoušením nějakého léku s krátkým a rychle nastupujícím účinkem podaným v průběhu dopoledne, ale objektivizovat chování TK a tepu v noci 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, nejlépe v rámci vyšetření specialistou na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

17.04. 2017

Dotaz 273  |   |  11.04. 2017  |  marti

Dobrý den,provádím domácí měření krevního tlaku-tzn.2x ráno a 2x večer.Průměrné hodnoty 123/82/61 dle vypočtených hodnot za týden(např.ráno mívám 118/80/60 avečer kolem 125/82/58.Pokud si ale náhodně změřím tlak např.přes den kolem poledne mám někdy i 155/93/58.Je směrodatný ten průměrný TK a nebo ten vysoký naměřený náhodně?Na tlak nebure žádné léky. Děkuji

Dobrý den,

ano, směrodatný je celkový průměrný tlak. Pokud metodicky správně měříte i TK kolem poledne, jsou vyšší hodnoty TK způsobeny psychickou zátěží v zaměstnání a/nebo tlak zvyšujícím šéfem. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře. Pokud by byl průměrný TK za 24 hodin zvýšený nebo výrazně vyšší průměrný TK v denní době, měla by se zintenzivnit tzv. režimová opatření a v případě jejich neúspěchu brát lék.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

  

17.04. 2017

Dotaz 272  |  dodatek k dotazu č.271  |  10.04. 2017  |  Jiřina Nováková

pane doktore, ještě dodatek k dotazu předchozímu/č.271/. Byla bych moc ráda kdyby jste mně umožnil můj problém konzultovat na Vašem oddělení. Děkuji Jiřina Nováková

Dobrý den,

nikdy jsem přímo nepracoval ani nepracuji v kolektivu lékařů Centra excelence, kteří řeší težší případy v rámci hospitalizace. 

13.04. 2017

Dotaz 271  |  nekorigovatelná hypertenze  |  09.04. 2017  |  Jiřina Nováková

Dobrý den pane doktore,můj problém spočívá v již několik let nekorigované hypertenzi. Užívám ZOREM 5mg 0 -0 -0,5 TOLUCOMBI 80/12,5 1-0-0 DOXAZOSIN MYLAN 4mg 1-0-1 EGILOK 25 1-0-1 toto je moje současná medikace,která byla snižována,zvyšována a pozměnována bohužel bez efektu. TK se pohybuje ráno po probuzení 180/105 až 200/115 po užití léků se postupně sníží na 145/85 až 135/75 kolem 16hodiny se začíná zvyšovat na 180/100 až 195/115 a to vše v naprostém fyzickém i psychickém klidu. Ve stresu a fyzické činnosti dosahuje TK až 205/120. Večer si vezmu léky a tlak se postupně opět snižuje. Léčím se na cardiologii. Trpím revmatoidní artritidou užívám MEDROL nyní 8mg,LEFLUNOMIDE 20mg 1-0-0, PLAQUENIL 200mg,CALTRATE 0-0-1, na deprese OLWEXYA 150mg 1-0-0, MIRTAZAPIN 15mg 0-0-1, VALDOXAN 0-0-1dále AC.FOLICUM 1-1-1,KALNORMIN 1-1-1. Děkuji za odpověd. Jiřina Nováková

Dobrý den,

kontrolu Vaší hypertenze zřejmě zhoršují některé léky, které berete na revmatoidní artritidu. Ty snižují účinek léků na snížení TK. Zvýšení tlaku v podvečer a ráno by možná šlo předejít přesunem dávek některých léků, např. Doxazosin přesunout z rána na poledne a z večera na noc před spaním 0-1-0-1 tbl. Pak je třeba zkontrolovat TK pomocí domácího měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Dle výsledku lze uvažovat o dalších přesunech dávek. Poměrně nízká dávka Zoremu se zvolila kvůli otokům kolem kotníků při vyšších dávkách?

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

13.04. 2017

Dotaz 270  |  Krevní tlak  |  08.04. 2017  |  Jana

Dobrý den pane doktore, pokusím se popsat můj problém. Pracuji jako asistentka pedagoga, jsem silnější postavy, je mi 31 let, nekouřím, piju svátečně spíše vůbec, jsem neustále v pohybu. Minulý pátek se mi udělalo v práci špatně. Najednou mi začalo bušit srdíčko jako o závod a jakoby mravenčit nohy že jsem si musela lehnout. Manžel mě odvezl do nemocnice tak mi naměřili tlK 150/110 už mi bylo líp. Dali mi léky, píchli injekci a v pondělí jsem měla jít na kontrolu. O víkendu mi bylo celkem dobře nepociťovala jsem nějaké příznaky. V pondělí jsem ráno jela k paní doktorce a sotva jsem přišla do ordinace tak opět mi bylo zle. Tlak 190/110 opět jsem dostala léky a injekci a znovu jsem byla poslána do nemocnice na internu. Odebrali mi krev a dostala jsem léky. Rivocor 5 a magnésium. Ve středu jsem si byla pro přístroj Holter. Nyní čekám na výsledky. Ale mám stále zrychlený tep, průjem a byla jsem i na gynekologii poněvadž jsem od ledna nemenstruovala, těhotná nejsem. Samozřejmě jsem se začala zajímat o příčíny. Netuším co je příčinou. Jakékoliv příznaky poruch štítné žlázy, stres , či jiné mi připadá že spadám do všech možných kategorii. Můžete mi prosím přiblížit o co se jedná v případě mé tachykardie a hypertenze? Moc děkuji za Váš čas. S přáním hezkého dne Jana Sedláková

Dobrý den,

náhlý začátek obtíží spíše svědčí primárně pro arytmii s rychlou srdeční akcí. Při stresu z bušení srdce se poměrně výrazně zvýšil krevní tlak. O rychlém a/nebo nepravidelném tepu nic nepíšete, EKG v nemocnici nebo v ordinaci bylo zřejmě v pořádku. Do výsledků Holtra (EKG?) by bylo vhodné kontrolovat TK a tep pomocí domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení (oba typy záznamu) k předání lékařům. Při nasazené léčbě by mimo záchvatovité obtíže se vzestupem TK mohlo dojít naopak k výraznému snížení TK s event. zrychlením tepu. Průjem by mohl být kromě stresu alespoň zčásti vyvolán používáním preparátu magnézia.     

Doufám, že výsledky Holtra a laboratorní výsledky už mezitím přinesly jasno.

16.04. 2017

Dotaz 269  |  Rychlé bušení srdce při postavení se  |  07.04. 2017  |  Jan Konrád

Dobrý den, je mi 21 let a trápí mě taková nepříjemná věc. Když náhle po delším sezení si stoupnu, tak cítím na cca 10 vteřin od stoupnutí zrychlené bušení srdce a pocit svírání kolem krku nebo na hrudi. Poté, co se ale vše přizpůsobí změněné poloze ze sedu, tak je vše ok a odezní to. Také mi to často dělá, když zvednu něco hodně těžkého např. v práci, tak jakmile tu těžkou věc položím, zase mi chvilku trvá, pár vteřin, než se ten tlak na hrudi či pod krkem poleví a vrátí se to do normálu. Začalo mi to dělat od té doby, co jsem vypil za jeden den mnoho red bulů a dostal jsem z toho velké bušení srdce. Dělali mi ekg, Holter i echo a prý mám srdce jako zvon a vše je prý od psychiky. Jsem hodně emotivní a citlivý jedinec a dost se pozoruju. Většinou když si třeba zaběhám aspon půl hodinky, tak pak se mi to nestává, jakoby je krev rozprouděná. To samé platí, když mám za sebou nějakou fyzickou aktivitu, tak se to taky nestává. Kolikrát když na to nemyslím, tak to taky nevnímám. Je to pro mě ale záhada a ačkoliv to není přímá bolest, je to minimálně nepříjemné. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

předpokládám, že od velkého bušení srdce po vypití více plechovek energetického nápoje s celkovou vyšší dávkou kofeinu tyto nápoje pijete jen ojediněle nebo vůbec ne. Nejspíše jste od té doby schopen vnímat i mírné zvýšení srdeční akce s mírnějšími obtížemi. Při postavení po delším sezení dochází přirozeně ke zrychlení tepu, aby se zamezilo poklesu TK, který se může projevit i závratěmi. Může k tomu přispívat i rychlejší klidová srdeční akce při některých chorobách (štítná žláza, chudokrevnost), efekt některých léků nebo potravinových doplňků nebo netrénovanost. Lze také změřit TK vstoje hned nebo po 2 min. stání (nejlépe za asistence druhé osoby) k dokumentaci chování TK a tepu během bušení srdce nebo event. závratí. Pokud jste se nepokoušel vyvolat bušení srdce při holterovské monitoraci EKG, mohlo by se vyšetření zopakovat k vyloučení arytmie nebo k potvrzení přirozeného zrychlení tepu.  

16.04. 2017

Dotaz 268  |  krevní tlak měření  |  07.04. 2017  |  Linartová

Ženě nelze změřit tlak na levé ruce.Ukazatel se pohybuje mezi 130 a 140. Na pravé ruce změří tlak krve normálně. Co je příčinou ? Děkuji za odpověď!

Dobrý den,

ne zcela rozumím Vašemu líčení. Nejde-li změřit TK, ukazuje se hlášení „Error“. Pokud užíváte popisovaný tonometr a měření se povede, ukáže se vždy nějaká hodnota tlaku. Samozřejmě při opakovaném měření TK jsou obvykle různé hodnoty TK, protože TK přirozeně kolísá. Co je normálního na tlaku naměřeném na pravé paži? Je prakticky vždy nižší než vlevo a v podstatě nekolísá? Požádejte o změření TK na obou pažích lékaře.

Podrobně jsem již tuto problematiku probral v odpovědi na otázku č. 225.

16.04. 2017

Dotaz 267  |  Nebilet, Rhefluin  |  06.04. 2017  |  Narcisa Fialová

V předchozím mém dotazu je chyba ve věku. Je mi 47 ne 14 ! F.

Viz odpověď na předchozí dotaz.

15.04. 2017

Dotaz 266  |  Nebilet, Rhefluin  |  06.04. 2017  |  Narcisa Fialová

Dobrý den, měla bych prosím dotaz a ráda bych na něj dostala vaši odpověď. V roce 2015 mi bylo zjištěno že mám Mitrální isuficienci, Nyha III. a plícní hypertenze, vysoký krevní tlak. Kardilog mi předepsal léky -1/2 tbl.denně ráno Nebilet a 2x týdně půl tablety Rhefluin. Přibírám na váze a to docela hodně, např. za tu dobu 10kg nahoru. Stravuji se zdravě, nejím tuky, nepiji mléko, převládá u mě především zelenina,ovoce, rýže, kuskus, kuřecí maso max. 2x za měsíc, tmavé pečivo. Vepřové maso a hovězí skoro vůbec. Byla jsem na různé vyšetření, na štítnou žlázu, hormony apod. je mi 14 let, vše e u mě v pořádku. Nechala jsem si udělat měření tuků, proteinů a vody v těle. Jsem zděšená, voda je pod normu, proteiny i cukry také, ovšem tuky 50% vnitřní tuk v těle.!!!! Na gastroenterologii mi bylo řečeno že pokud beru NEBILET že je to špatně zvolený lék pro mě, že navazuje tuky a nevstřebavají se. Jak to tedy je, mám nahlásit na kardiologii že zřejmě velký nárust váhy je možný z Nebiletu? děkuji za vaši pomoc. Fialová

Dobrý den,

Nebilet zřejmě berete již od r. 2015 a přírůstek na váze se odehrál až v poslední době. K němu by mohla přispět počínající menopauza? a/nebo snížení pohybové aktivity. Event. vliv Nebiletu na zvýšení hmotnosti by se měl snad projevit již dříve. Lze zkusit nějakou alternativní léčbu bez nežádoucího účinku na hmotnost. Podle potřeby konzultujte obezitologa.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

15.04. 2017

Dotaz 265  |  Prestance 5/5 – špatné jaterní testy  |  03.04. 2017  |  Hynek

Vážený pane doktore, užívám Prestance 5/5, tlak se mi perfektně srovnal. Avšak podle rozboru krve mám špatné jaterní testy (zvýšený bilirubin a oba jaterní enzymy) a za poslední cca. měsíc jsem si uvědomil, že mám i světlou až žlutou stolici plus zvýšenou svědivost kůže kolem kotníků až do půlky lýtek. Podle vyšetření ultrazvukem prokázána steatóza jater, na ostatních orgánech přiměřený nález. Poslední dva měsíce se snažím hubnout (snížený příjem potravy  -hlavně velmi omezeny tuky a částečně cukry, a zvýšená fyzická aktivita). Chtěl jsem se zeptat, jestli tyto zhoršené jaterní testy a žlutá stolice mohou souviset s užíváním Prestance nebo je to zcela nepravděpodobné a problém je jinde? S praktickým lékařem jsem v kontaktu, za měsíc mi budou dělány znovu jaterní testy, ale rád bych znal i druhý názor. Děkuji.

Dobrý den,

Prestance může zcela vzácně tyto obtíže způsobit. Znám příliš málo informací o Vašem případě a časových souvislostech zahájení léčby Prestance, obtíží, patol. jaterních testů a chtěného hubnutí. O druhý názor požádejte nejlépe gastroenterologa.

15.04. 2017

Dotaz 264  |  posilovna s leky na vysoky krevni tlak  |  02.04. 2017  |  Jirka

Dobry den pane doktore, pravidelne beru leky Micardisplus 80 /12 mg a Euthyrox 50. Chodim do posilovny 3x tydne a pred treningem si davam STACKER2 RUSH https://www.fitness.cz/pred-treninkove/stacker2-rush-enraged-60-davek-s540937704 Problemy nemam a na kontrolach u lekare je tlak v OK mezich. Mimo to daruji plazmu cca 15 x za rok. Vase doporuceni s ohledem na kombinaci predtreningoveho suplementu? dekuji za odpoved , je mi 55 let.

Dobrý den,

myslím, že je to spíše otázka pro lékaře, kteří mají podrobnější informace o Vašich chorobách a a dárcovství plazmy. Používaný kombinovaný potravinový doplněk se zčásti podobá přípravku uvedeném v odpovědi na otázku č. 105. Na rozdíl od Betaloku Vaše antihypertenzní léčba zřejmě s Vaším doplňkem neinterferuje. Nevím, zda skutečně jde o dárcovství celé plazmy, kde by používání doplňku mohlo být přínosem. Jinak platí obecná část odpovědi na dotaz č. 105.

15.04. 2017

Dotaz 263  |  vysoký krevní tlak  |  02.04. 2017  |  Veronika

Dobrý den je mi 60 let a od 4.3 jsem se začala léčit na vysoký krevní tlak. Každé ráno beru prášek tritace a amlozek jednu tabletu 5 mg.dopoledne mám tlak kolem 128/76 a pak se mi to zacne zvysovat az na 200/124 a musím si vzít prášek na rozkousnuti tensiomin.všichni doktoři říkají ze se to musí usadit ale na mě je to už strašně dlouhá doba a mám strach abych nedostala mrtvici.mám veškeré vyšetření a nikde nic nenasli.Proč se to pořád zvedá na těch 200 děkuji za odpoved

Dobrý den,

ptáte se již podruhé. Doporučil jsem Vám oba způsoby domácího měření TK, záznamy jste měla ukázat svým lékařům a při trvajících problémech vyhledat specialisty v Centru excelence. Z Vašeho líčení není jasné, jaký máte tlak ráno před léky. Pokud je TK ráno vysoký, potřebujete brát část léků večer a možná i v poledne, aby se předešlo vzestupu TK během odpoledne? Z léků, které máte, lze zkusit Tritace 5? 1-0-1 tbl., Amlozek 5 1/2 ráno -1/2 až 1 tbl. v poledne -1/2 tbl. Při vývoji otoků kolem kotníků je třeba snížit dávku Amlozku na stávajících 5 mg denně a přidat do kombinace další lék.

Je třeba provést oba záznamy TK a předložit lékařům, event. v Centru excelence.

14.04. 2017

Dotaz 262  |  Prestárium, Zorem – kašel, pocení a zadýchávání  |  02.04. 2017  |  Zvědavka

Dobrý den, prosím o Váš názor . Asi 3 roky beru prášky na tlak Prestárium neo 5. Před rokem mi byl přidán ZOREM 5 z důvodu tlaku, který mi byl naměřen 195. Nyní v lednu mi byla odstraněna štítná žláza z důvodu chronické thyreodotidy. Před 2 měsíci jsem se pořádně nachladila a začala jsem kašlat. Kašlání nepřestávalo ani po měsíci. Zkusila jsem vysadit Prestárium a brala pouze ZOREM. Dlouhou dobu mi nebylo tak dobře. Přestala jsem se nadměrně potit a lépe se mi dýchalo, nekašlala jsem. Ale po 14 dnech mi tlak vystoupal na 150, tak jsem se vrátila k dávkám Prestárium ráno, ZOREM večer. Co by jste mi prosím poradil místo Prestária a je možné brát pouze Zorem místo Prestária t.j. ráno i večer, aby mi tlak zůstával v normě? Užívám mimo to Euthyrox 130 a kapu do očí Xalacom z důvodu operovaného zeleného zákalu. Mám 61 let.

Dobrý den,

kašel jako nežádoucí účinek Prestaria Neo se může objevit až po dlouhé době a navázat na kašel v rámci zánětu průdušek. Pokud by se suchý kašel po Prestariu vrátil, je třeba místo něho použít lék z jiné skupiny tzv. sartanů v kombinaci se Zoremem a zkontrolovat normalizaci TK pomocí domácího měření TK.

02.04. 2017

Dotaz 261  |  Dávkovanie  |  30.03. 2017  |  Beata

Dobrý večer pán doktor, prosím Vás o radu ohľadne užívania liekov. Mám 56 rokov a antihypertenzíva užívam cca 20 rokov (mala som viacero typov), ale posledných 10 rokov beriem ráno Irbesartan 150 mg a keďže som mala v poslednom čase vysoký tep, tak posledný polrok mám k nemu naordinovaný aj Nebilet 5 mg (1/2 tbl.) taktiež ráno. Môj problém je v tom, že mi k večeru tlak stúpa na hodnoty cca 140/90 a  ráno mávam od 140/90 až do 150/100, niekedy aj vyšší (používam tlakomer Omron 6 Comfort). Taktiež sa mi občas stane, že ma v noci zobudí bolesť hlavy a namerala som si tých 150/100 a dala som si polku Irbesartanu a uľavilo sa mi. (V takom prípade si potom dám ráno už len tú druhú polku Irbesartanu a 1/2 Nebiletu). Taktiež sa musím zmieniť, že keď ráno užijem tieto dva lieky dohromady, tlak mi síce do hodiny klesne, ale potom som do obeda, prípadne aj poobedie skôr hypotonická -115/75 až 100/65 (unavená a malátna). Tep sa teraz pohybuje od 65 do 80. Chcela som sa spýtať, či by nebolo možné užiť Nebilet ako večernú dávku, žeby podržal ten nočný tlak v norme. Prípadne by bolo vhodnejšie vymeniť lieky? Ďakujem za Váš názor.

Dobrý den,

zřejmě se žádná jiným způsobem odstranitelná příčina rychlého tepu nenašla, takže berete navíc Nebilet 5 mg (1/2 tbl.). Změna dávkování, kterou byste chtěla provést, se skutečně nabízí, aniž byste k tomu potřebovala jiné léky. Obvykle je vyšší tep během dne, takže zkuste brát Nebilet nejdříve ráno a Irbesartan večer. Změřte si doma TK při této variantě, nejlépe použijte oba způsoby měření -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předložte svému lékaři. Pokud nebude dosaženo normálních průměrných hodnot TK a/nebo přiměřeného TK kolem poledne, bude vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (tj. včetně monitorace TK během noci) prostřednictvím svého praktického lékaře. 

02.04. 2017

Dotaz 260  |  Tezeo 80mg vs Sumatriptan actavis  |  30.03. 2017  |  Vladimír Č.

Dobrý den, při delším „pálení“ na prsou mi byl dnes na kontrole u praktického lékaře zjištěn vyšší tlak. Zároveň mi byl natočen EKG, který potvrdil vyšší tlak. Byl mi předepsán Tezeo 80mg. Jelikož již cca 4 roky užívám na migrénu triptany (konkrétně Sumatriptan actavis, cca 1x za 14 dní 1 tbl) o kterých vím, že stahují cévy v mozku a tím dojde prakticky do 20 minut k odeznění migrény a naopak léky na vysoký tlak zase naopak roztahují cévy a tím tlak krve sníží (pokud to jako laik dopře popisuji). Není tedy vyloučené tyto léky používat, protože mají odlišné účinky? Nebo tyto léky působí jiným mechanizmem a v jiných „částech těla“ a tudíž jejich použití je v pořádku. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

částečně jste si odpověděl, protože antihypertenzíva většinou nepůsobí na mozkovou cirkulaci. Nejsou zakázané kombinace Sumatriptanu s antihypertenzívy. Vadí však stávající sklerotické zúžení tepen, resp. jejich uzávěr v mozku a na srdci. U pacientů zvláště po srdečním infarktu a cévní mozkové příhodě je Sumatriptan zakázaný. V této souvislosti je důležité co nejdříve zjistit příčinu „pálení“ na prsou -při námaze? -již opakovaně se vyskytující? Kardiolog by měl rozhodnout o vhodné metodě vyšetření věnčitých tepen srdce v součinnosti s neurologem.

Zatím je vhodné pomocí řádně provedeného domácího měření TK zjistit, zda Tezeo normalizuje TK a nepůsobí však nízký TK.

30.03. 2017

Dotaz 259  |   |  29.03. 2017  |  martina

Dobrý den,minulý čtvrtek jsem byla na gyn.operaci-hysteroskopie a naměřili mě vysoký tlak po asi 4 měření byl tlak 147/85,151/86,161/84.Na předoperačním vyšetření tlak 130/80 a EKG v pořádku.Nedostala jsem žádné léky na tlak a žádné jiné léky neužívám.Nyní jsem si tedy koupila tlakoměr a měřím se ráno,okolo poledne a večer.Naměřené hodnoty jsou ráno pod 130/80,kolem oběda 145/90,večer zase 130/84,(dnes třeba ráno 125/83)tep cca kolem 60.Jsem nyní dost ve stresu z toho jak dopadnou laboratorní výsledky z operace.Mám tedy tlak řešit,nebo se měřit a počkat alespoň třeba 14dní?

Dobrý den,

je třeba se doma metodicky správně změřit -viz odpověď na předešlý dotaz. Je pravděpodobné, že zvýšení TK je přechodné při popisované stresové situaci a zvlášť v případě, že TK byl dříve normální. Pokud by byl celkový průměrný TK zvýšený, zopakujte cyklus měření znovu po obdržení příznivého výsledku. V případě trvajícího stresu by bylo patrně nejvhodnější použít nějaký lék na zklidnění a využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (např. redukce hmotnosti, zvýšení pohybu).

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Vytištěné záznamy TK poskytněte svému lékaři.

30.03. 2017

Dotaz 258  |  zvýšená hodnota diastolického tlaku  |  28.03. 2017  |  Mirka

Dobrý den. Dnes mi lékař předepsal lék Perindopril 4 mg na vyšší krevní tlak 140/90 s tím, že srovnává krevní tlak. Měřím si tlak různě a mám jednou normální tlak 127/80, 107/83, za týden jsou hodnoty 139/104,135/91, 116/88. Pak zase v normě a najednou vylítne tlak na 141/81, 147/105 a asi za dvě hodiny je tlak zase v normě. Vždy jsem mívala spíše nízký tlak a točení hlavy. Je lék Perindopril pro mé potíže dost vhodný? Mám obavy, že se mi může tlak snížit natolik, že budu mít nejen závratě. Děkuji za odpověď. Mirka 60 let

Dobrý den,

nevím, zda jste měla TK naměřený v ordinaci vícekrát a byly třeba i vyšší hodnoty a naposledy hraničně vyšší TK 140/90 mmHg. Doma je třeba neměřit různě, ale podle určitých zásad -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Použijte oba dva typy záznamů TK, vytiskněte je a předložte je svému lékaři. Tím mu usnadníte rozhodování o léčbě Vaší hypertenze. Důležité jsou průměrné tlaky za několik dní. Pokud jsou nízké, stačí Vám patrně nižší dávka perindoprilu nebo event. žádný lék. V posledním případě by šlo o tzv. hypertenzi bílého pláště (doma normální TK, v ordinaci vyšší TK), která se většinou léky ještě neléčí.

Dle Vašeho líčení nyní při léčbě perindoprilem žádné závratě nemáte. Nejnižší TK bývá cca po 4 hodinách od spolknutí léku. Pokud v této době nejste ospalá, nemáte závratě vsedě ani po postavení, je dávka léku patrně přiměřená.  

30.03. 2017

Dotaz 257  |  Prestarium neo – vhodnost léku  |  28.03. 2017  |  Jan

Dobrý den pane doktore. Byl mi Holtrovou metodou diagnostikován vyšší krevní tlak viz přiložené dokumenty. V ordinaci obvodního lékaře jsem měl tlak 160/115. Na základě tohoto vyšetření mi obvodní lékař předepsal lék Prestarium neo 5mg v dávkování 1-0-0. Chtěl jsem se zeptat zda je volba tohoto léku vhodná jako prvoléčba? Z dostupných informací o tomto léku nejsem příliš přesvědčený o jeho vhodnosti a vůbec o jeho „zdravosti“. Předem velice děkuji za Vaši odpověď. Jan Hemr

Dobrý den,

volba antihypertenzíva závisí i na dalších chorobách a nálezech u hypertonika. Obecně se volba léku ze skupiny ACE-inhibitorů, do které patří i Prestarium, doporučuje pro zahájení léčby hypertenze. Léky bez nežádoucích účinků v podstatě neexistují. Tato léková třída má tolik výhod (dalších pozitivních účinků mimo snížení TK), že stojí za to s ní začít a teprve v případě nežádoucích účinků hledat alternativní lék. Bylo by vhodné vyloučit známé příčiny sklonu k rychlejší srdeční frekvenci, např. zvýšenou funkci štítné žlázy. Může však jít o vrozenou dispozici k rychlejšímu tepu, kterou lze ovlivnit sportem a/nebo farmakologicky.

Pro další postup by bylo nejvhodnější zkontrolovat pomocí domácího měření TK (viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení), zda podaná monoterapie normalizuje tlak. Je samozřejmě možné k tomu použít znovu 24hodinové ambulantní monitorování TK. Při přetrvávajícím vyšším TK lze event. přidat další antihypertenzívum, které současně zpomaluje srdeční frekvenci. 

Jinak lze současně využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu apod.) a tím snížit potřebu léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

29.03. 2017

Dotaz 256  |  Podávání léku po jídle  |  27.03. 2017  |  Yvona

Dobrý den, na vyšší tlak mám ,předepsaný Gleperil 4mg, z důvodu žaludečních potíží beru na lačno lék Zulbex. I přesto, mě někdy pálí žáha, ikdyž se vyhýbám potravinám, které mi toto způsobují. Někdy mě začne pálit žáha jemně, když beru lék na tlak hned ráno. Mohla bych Gleperil brát až po jídle? Děkuji za odpověď

Dobrý den,

potrava snižuje tvorbu účinného metabolitu léku, zachování stejného účinku na snížení tlaku by patrně bylo potřeba zvýšit dávku Gleperilu a zkontrolovat tento efekt pomocí domácího měření TK. Lze však zkusit trandolapril (jiný lék ze skupiny ACE-inhibitorů), u kterého potrava jeho účinek neovlivňuje. 

28.03. 2017

Dotaz 255  |  léky na vysoký tlak  |  25.03. 2017  |  Jana

Dobrý den.Beru na vysoký tlak Agen 5 , Lozap H a Nebivol večer beru to samé .Dříve jsem brala Bataloc ale ted mám zjištěný astma a tak nahrazeno Nebivolem.Zajímalo by mě zda by tyto léky šli nahradit třeba jen jednou tabletkou ráno a jednou večer,že bych nemusela brát tolik léku.Beru ještě léky na crohna Pentásu Entocort,Helicid,Kinito na žaludek.Vigantol,Sorbifer a na astma seretide dis. píchám clexan 0.6 na vysoký faktorVIII

Dobrý den,

předpokládám, že Nebivolol 5 půlíte na 1/2 tbl. ráno a 1/2 tbl. večer, protože při hypertenzi by se neměla překračovat dávka 5 mg/24 hodin. Místo Lozapu H byste mohla zkusit užívat MicardisPlus 80/12,5 pouze 1x denně ráno, Agen 10 mg pouze večer (zatím 0-0-2 tbl. Agenu 5, ale existuje tableta Agenu s10 mg účinné látky), Nebivolol 5 1 tbl. denně, nejspíše ráno.

Zkontrolujte TK pomocí obou způsobů domácího měření TK při stávající medikaci a pak znovu po navržené úpravě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

26.03. 2017

Dotaz 254  |  vysoky krevni tlak  |  24.03. 2017  |  veronika

dobry den od 4.3 jsem se zacala lečit s vysokym tlakem .doktor mi predepsal prasky tritace ktery jsem uzivala jen 1 tyden pak mi predepsali jeste amlozek k tomu.behem uzivani mi ale tlak vyskoci na 210/120 a  jsem odvezena sanitkou na urgentni prijem.Uz jsem tak to jela 5krat,kde mi dali kapacku a poslali me domu .minuli ctvrtek me odvezla opet sanitka a rovnou si me tam nechali na 5 dni.a za dva dny co jsem byla doma pro me jela sanitka opet.MUj dotaz zni proc mi to porad vyskakuje na tech210/120 kdyz beru leky dekuji za odpoved

Dobrý den,

předpokládám, že Váš TK je kromě jeho náhlých výrazných vzestupů stávající léčbou prakticky normalizován -průměrný TK z více měření maximálně kolem 135/85 mmHg. Předpokládám, že se zahájil podrobnější vyšetřovací program a dostala jste nějaký lék na rychlé sražení nebezpečně vysokého tlaku (captopril).

 

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Zatím můžete metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékařům.

 

  

26.03. 2017

Dotaz 253  |  Vysoký tlak  |  23.03. 2017  |  Michaela

Dobrý den, již 20 let se léčím s vysokým krevním tlakem. Nikdy se však nepodařilo uspokojivě srovnat diastolu. Nyní asi týden užívám tezeo hct 80mg/12,5 mg, půlku bisoprololu 5 mg a ebrantil 30 retard. Po týdnů mám systolu v rozpětí 104 až 128 a diastolu 87 až 100. Prosím o radu, jak byste dávkování upravil, případně změnil léky. Neexistuje nějaký lék, který více působí na diastolu? Moc děkuji.

Dobrý den,

záleží na tom, zda vyšší TK máte kdykoliv nebo výrazněji jen ráno a večer je jen lehce zvýšený. Předpokládám, že všechny léky berete ráno. Ebrantil by se však měl brát ráno a večer.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře k získání informace také o chování TK během noci.

Lze opatrně zkusit brát podle instrukcí lékaře některý lék ze skupiny kalciových antagonistů např. amlodipin nebo felodipin místo Ebrantilu.

26.03. 2017

Dotaz 252  |  vysoký krevní tlak  |  22.03. 2017  |  Mates

Dobrý den pane doktore manželka si poslední 3 měsíce měří krevní tlak a ranní i polední hodnoty se pohybují relativně v normálu (v průměru 125/83) ale při večerním měření kolem 21 hodiny ji tlak většinou vyskočí na někdy až 150/100, běžně na 145/95.A to je v absolutním klidu. Snaží se jíst zdravě, sportovat, ale večer ji tlak vyskočí. Je to závažné , nebo je to normální stav, který není potřeba léčit medikamenty. děkuji za odpověď

Dobrý den,

předpokládám, že vyšší TK večer na sobě necítí, TK si začala měřit v souvislosti se získáním tonometru a rozdíly mezi TK naměřeným ráno a večer se zjistily náhodou. Nemá večer větší především psychickou zátěž? Je třeba zvážit, zda se léky, které třeba bere na jinou chorobu nemohou projevit vyšším tlakem -viz odpověď na předchozí dotaz. Menopauza, její léčba, hormonální antikoncepce?

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodování o nasazení léku na snížení TK.

Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře ke zjištění, zda vyšší TK přetrvává i během noci.

 

26.03. 2017

Dotaz 251  |  Užívanie Nebiletu 5 mg  |  21.03. 2017  |  Naďa

Dobrý deň, mám 37 rokov a mám benígnu primárnu arteriovu hypertenziu bez hypertenznej krízy už dva roky. Uživam Nebilet 1/2 . Užívala som tabletku každý deň o 20:30 , minulý týždeň som tabletky uživala o 21:30, lebo som bola v práci a zabudla som a potom som už cez vikend mala nízky tlak celý deň od 118/68 až 100/60, tak som nasledujúci deň bála užiť celú dávku a zobrala som iba 1/4 tabletky. Keďže tlak bol stále nizky vynechala som 3 dni. 107/67-100/60 4. Deň ráno som si namerala135/90 ,ale o päť minút som si zase namerala 118/73, tak som o 10:00 ráno užila zase 1/2 nebiletu. Keď som užívala 1/2 nebiletu večer o 20:30 , tak som mala krvný tlak v priemere 118,125/75,80 a v noci som sa cítila bezpečne a nemala som obavi, žeby mi v spánku vystúpil tlak. Chcela by som sa opýtať, či podľa Vás po týždni užívania tabletky ráno o 10:00 môžem zase zmeniť na užívanie v čase 20:30? Alebo možno, že ani nepotrebujem lieky? Aké vyšetrenia , by som mala absolvovať , aby som vedela či potrebujem lieky , alebo či zmeniť dávkovanie , alebo liek, lebo moji lekári mi vôbec nerobia vyšetrenia iba predpíšu liek, ale žiadne kontrolné testy, či mi liek ubližuje alebo či pomáha. Taltiež sa liečim na glaukom a mám na pečeni cysty a hemangiomy. Ďakujem

Dobrý den,

je méně obvyklé podávat léky na snížení tlaku večer. Může se využívat toho, že účinku léku s časem ubývá, takže během dne TK tolik nesnižuje jako při podání ráno. Někteří lidé musejí dávku léků na víkend snižovat, protože mají ve srovnání s pracovním týdnem méně stresů a dávka léku je na ně vysoká. Pokud jste si naměřila nižší hodnoty TK až v poslední době, přibylo zřejmě faktorů snižujících TK -ubylo stresů, bylo více pohybu, zhubla jste nebo jste užívala nějaké léky zvyšující účinek Nebiletu (lék na spaní, antidepresívum, na zklidnění) nebo ubyl nějaký lék TK naopak zvyšující (Brufen apod.). Nebyla nějaká změna v očních kapkách? Timoptol může zvýšit efekt Nebiletu na TK. Je otázka, zda měl být Nebilet vůbec nasazen, zda u Vás nešlo o hypertenzi bílého pláště (doma TK v normě, u lékaře falešně vyšší) a v poslední době k prohloubení hypotenze přispěl některý z výše uvedených faktorů.

Proveďte oba způsoby domácího měření TK při stávající medikaci -viz elektronický záznamník a podrobné pokyny zde v poradně ke stažení. Pak zkuste obě měření zopakovat při podání Nebiletu ráno. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové monitorování TK, které navíc zachytí hodnoty TK v noci během spánku. Vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Každý hypertonik by měl absolvovat základní laboratorní vyšetření krve (raději včetně TSH) a moči a EKG.

25.03. 2017

Dotaz 250  |  vysoká hodnota diastolického tlaku  |  21.03. 2017  |  Lída

Dobrý den, pane doktore, prosím Vás jak se zbavit vysoké hodnoty mého diastolického tlaku. Je mi 51, sedavé zaměstnání, 3x týdně chůze kolem 7 km, jinak denně 3 km, nadváha (165 cm/85 kg, tukové zásoby hlavně v břišní partii). 3/4 roku beru léky na vysoký tlak po 1 tabletě Twynsta 40mg/5mg. Moje hodnoty tlaku se pohybují v průměru 120/85-90. První měsíc jsem brala Twynsta 80/5, ale monitorací tlaku byly naměřeny velmi nízké hodnoty. Prosím poraďte mi např. jiné léky. Děkuji za ochotu. Lída

Dobrý den,

vypadá to, že by Vám vyhovovalo 60 mg telmisartanu v kombinaci s 5 mg amlodipinu. Taková fixní kombinace, myslím, neexistuje, takže byste musela brát oba léky samostatně a od generické firmy, která vyrábí kopii telmisartanu s dělitelnou tabletou 40 mg, např. Tezeo 40 (1,5 tablety) a amlodipin 5 mg (Zorem nebo amlodipin od některé generické firmy). Jednodušší by byla kombinace 80 mg telmisartanu (Micardis 80) s dělitelnou tabletou amlodipinu 5 mg, např. Agen 5 (1/2 tbl.), pokud by vyhovovala svým antihypertenzním účinkem. Samozřejmě by se mohly vyzkoušet i jiné kombinace léků, ale Twynsta Vám nepůsobila nežádoucí účinky, takže jde jen o úpravu dávkování odlišnou od fixní kombinace.

25.03. 2017

Dotaz 249  |  Arytmie  |  20.03. 2017  |  Dana

Dobrý den pane doktore. Máme doma tlakoměr, spíše kvůli manželovi, který má hypertenzi. Občas si i já změřím tlak, mám spíše nížší průměr 110/70, někdy i 90/60. Občas se stane ,že mi to naměří arytmii. Mám se s tím obrátit na lékaře, sice jsem to zmínila a bylo mi řečeno, že mám nízký tlak, tak proto to tak je. Je to tedy normální? Děkuji Vám .

Dobrý den,

určitá souvislost výskytu arytmie (zde spíše nepravidelné srdeční akce) s výrazně nízkým TK může být. Můžete si to ještě ověřit. Vy žádné arytmie („přeskočení srdce“) asi nevnímáte. Pokud se při měření TK objeví symbol arytmie, zkuste se měřit vícekrát za sebou a zjistit, zda se vyskytují delší dobu. Při ojedinělém výskytu půjde nejspíše o extrasystoly, které se najdou také u mladých lidí se zdravým srdcem, kteří je mnohdy také nevnímají. Naučte si vyhmatat tep a občas si zkontrolovat, zda je pravidelný. Je to pohotovější a jednodušší než měření TK. Při delším výskytu nepravidelné akce, je šance arytmii objektivizovat na běžném EKG, při krátkém a méně častém výskytu jen při dlouhodobější monitoraci EKG. 

25.03. 2017

Dotaz 248  |  vysoký tlak po těhotenství  |  19.03. 2017  |  Monika M

Dobrý den pane doktore, Ve 27letech bylo mé těhotenství ukončeno císařským řezem, protože jsem měla vysoký tlak a bílkovinu v moči. Upozornuji, že celé těhotenství probihalo v pořádku, k tomuto zvratu došlo až v 36. týdnu. Po ukončení těhotenství mi bylo řečeno , že tlak se vrátí k normálu. Nestalo se tak ani po 3 letech. Tlak byl stále 140/95. Nejprve mi byla nasazena Tarka (byla mi vysazena kvůli nevolnostem). Pak jsem dlouhou dobu užívala prenessu, tlak se snížil , ale stále byl vyšší, proto mi doktorka pridala ještě indapamid. Stále léčba nezabírala a proto mi nasadila prenewel, který obsahuje obě látky, ale je silnější. Tlak se nezměnil ,v dopoledních hodinách byl 135/90 a ve večerních klesal na 110/70. Proto mě změnila léčbu zcela a dostala jsem prášky vidonorm kdy beru 1 tabletu ráno. Lék zabral dobře, tlak klesl po celý den na 120/80 , ale začli mi otékat kotníky a ze dne na den jsem přibrala 3kg. Už jsem nešťastná, je mi 36 let. Chtěla bych být bez prášků, ale pořád musím chodit po doktorech a výsledek žádný. Vážím 85 kg. Měřím 168 cm. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

předpokládám, že jste si tonometr na domácí měření TK s manžetou na paži mezitím vypůjčila nebo pořídila z nabídky na této webové stránce. Pokud máte doma ještě zbytek Prenewelu, mohla byste zkusit ho dávat večer místo ráno a ověřit hodnoty TK oběma způsoby měření -viz odpověď na předešlý dotaz. Pokud by výsledek nebyl dobrý, lze zkusit provizorně dělit tabletu nožem na dvě půlky a jednu brát ráno a druhou večer. Pokud by se tento způsob osvědčil, ukažte domácí záznamy TK Vašemu lékaři, který by mohl předepsat slabší nebo dělitelné tablety dvou léků.

U Vidonormu je za otoky odpovědná jeho složka amlodipin. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje častěji při jeho vyšší dávce. Pokud je v kombinované tabletě 10 mg amlodipinu, je šance, že při dávce 5 mg otoky nebudou. Je však otázka, zda se udrží dostatečný antihypertenzní účinek, event. za cenu zvýšení dávky druhé komponenty léku. 

Potřeba léků by se patrně snížila využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, zvýšení pohybu atd.). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.03. 2017

Dotaz 247  |  Vysoký a kolísavý tlak  |  16.03. 2017  |  janesik

Vážený pane doktore, prosím o stanovisko a radu k zaslaným údajům. Maminka má vysoký a kolísavý tlak a to zpravidla při večerním měření. Vhledem k vysokým hodnot přes 200 a vysoké tlakové diferenci i přes 120 mám obavy, zda stávající medikamenty (dávkování) jsou dostatečně účinné. Velice děkuji za váš názor.

Dobrý den,

z Vašeho záznamu TK jsou patrné různě velké rozdíly mezi TK na pravé a levé paži, ale někdy jsou vyšší tlaky vpravo, jindy vlevo, takže si můžete vybrat, zda měřit jenom na pravé nebo levé paži. Pokud se hypertonik měří sám, je výhodnější měřit TK u praváka na levé (nedominantní) paži. Je třeba se měřit před léky, tj. před ranní a večerní dávkou, což možná nebylo vždy dodržené a tím by se mohly vysvětlit nízké tlaky v některých dnech nebo alespoň částečně. Nitromint se zřejmě používá na snížení TK a nikoliv na anginu pectoris (bolesti na hrudi při námaze nebo vysokém TK). Nitromint by se také mohl podílet na kolísání TK během dne a vzhledem k podobnému mechanismu účinku není vhodné ho kombinovat se Zoremem. Nitromint by se dal nahradit molsidominem retard.

Nejdříve však při stávající medikaci proveďte metodicky správně oba způsoby měření (druhý způsob je po hodině od rána do večera v průběhu jednoho dne) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, aby mohl léčbu podle výsledků upravit. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

24.03. 2017

Dotaz 246  |  syndrom bileho plaste  |  15.03. 2017  |  Miroslav Zbranek

Dobry den,prosim o radu jak se zbavit syndromu bileho plaste,uz pritomnost v ordinaci mne vystresuje a zvysi KT,cim vic se snazim uklidnit tim je to horsi/podvedomi,psychika/ moc dekuji

Dobrý den,

předejte svému lékaři záznam domácího měření TK, který by měl eliminovat efekt bílého pláště na rozdíl od měření TK v ordinaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Ukáže se tak, o kolik mmHg je Váš TK falešně vyšší při měření v ordinaci a zda potřebujete brát a v jaké dávce lék na snížení TK. Potlačit nebo zredukovat efekt bílého pláště lze těžko. Pokud jsou Vaše pocity v ordinaci tak nepříjemné, domluvte se s Vaším lékařem o vyzkoušení léku na zklidnění typu Neurolu 0,25. Někdy stačí mít pomoc po ruce (lék v aktovce), aniž byste ho musel použit.

 

24.03. 2017

Dotaz 245  |  Vedlejší účinky  |  15.03. 2017  |  Jaroslava

Dobrý den, obvodní lékař mi dal jiné prášky na tlak (tlak při posledním měření 180 -98), nyní užívám Triplixlam 5mg/1,25mg/10 mg. Od užívání tohoto léku mě bolí kosti a klouby. Bolesti mám nejvíce v noci. Je mi 52 let. Může to být způsobeno tímto lékem?

Dobrý den,

dvě komponenty ze tří komponent Triplixamu mohou vyvolávat bolesti kloubů a svalů. Nejspíše jste dříve brával dvojkombinaci léků, která je obsažená v nynější trojkombinaci, např. Prestarium Combi. Za obtíže by pak mohl být odpovědný nově přidaný lék do trojkombinace, tj. amlodipin. Někdy hraje úlohu i dávka použitého léku. V případě amlodipinu by se mohla uplatnit i léková interference se simvastatinem na snížení cholesterolu nebo i některými antibiotiky.

20.03. 2017

Dotaz 244  |  necitlivost na léky , velké rozmezí syst. a diast. TK  |  11.03. 2017  |  anavi

Mám hodnoty 200-240/ 60-80. Beru Prestarium Neo 5mg 0-0-1 a Prestarium neo combi5/1,25 denně 1-0-0, dále Lokren 20 mg 1-0-0 a Ebrantil 30 denně 1-0-1. Přibírám Tensiomin 25- pokud hodnoty vysoké . Mám velký rozdíl mezi syst. a diast. TK, tepů kolem 70 . Pora´te , co je podle Vás špatně. Jsem diabetik na inzulínu 35 let -denně kolem 100j. Lehká DNA -Milurit 1x denně a již dlouho hypothyreoza- 1x denně 175 mg Letrox. Děkuji

Dobrý den,

nevím, zda uvedené hodnoty TK jsou výchozí (před léčbou) nebo při uvedené léčbě. Velký rozdíl mezi hodnotou vrchního a spodního tlaku při spodním TK v normě je charakteristický pro izolovanou systolickou hypertenzi. Ve výčtu léků postrádám blokátor kalciového kanálu dihydropyridinového typu, který se pro tento typ hypertenze doporučuje. Vzhledem k nedostatečné účinné léčbě multikombinací antihypertenzív doporučuji se obrátit na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

12.03. 2017

Dotaz 243  |  vysoký tlak u matky  |  11.03. 2017  |  Ladislav

matka (64let) má posledních 5 dní tlak okolo 180/90 u obvodní lékařky chtěla napsat doporučení nutné pro objednání ke kardiologovi ta ji nejprve dala leky na snížení tlaku které za 3 dny nezabrali a když jo tak na 4 h snížili tlak na 130/85 mám strach aby čekání na vyšetření netrvalo moc dlouho a nestal se nějaká

Dobrý den,

znamená to, že do té doby měla v ordinaci lékaře TK v normě? Choval se TK naměřený doma stejně? Částečně podobný problém jsem rozebíral v odpovědi na otázku č. 240.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud se nebudou hodnoty naměřených TK nebudou mezi sebou výrazněji v prvních 3 dnech lišit a budou se tam vyskytovat vyšší hodnoty vrchního TK kolem 180 mmHg a výše, nečekejte na doměření TK celého týdenního cyklu a navštivte svého lékaře ihned.

12.03. 2017

Dotaz 242  |  Kombinace léků  |  10.03. 2017  |  Martin Mars

Dobrý den, babička má vysoký tlak, bere na něj i léky. Bohužel s příchodem jara se u ní každoročně s květenstvím objevuje i alergická rýma. Chtěl bych se proto zeptat jestli je možné ji nabídnout zodac či zirtec pro snažší překlenutí tohoto období. Děkuji

Dobrý den,

lze očekávat, že tyto léky mohou lehce zvyšovat účinek antihypertenzív, tj. snížení TK bude při jejich současném užívání o něco výraznější než nyní, takže možná bude stačit menší dávka některého z antihypertenzív. Před a po nasazení Zodaku bude vhodné přechodně častěji měřit TK doma.

12.03. 2017

Dotaz 241  |  arytmie  |  09.03. 2017  |  maria

Dobrý den, maminka má dle lékaře nepravidelnou srdeční akci.Po poslední hospitalizaci 1/2017 , tep 160 ji změnili léčbu (původně Pradaxa, Prestarium, Cordarone,Talliton+digoxin )na Fraxiparin forte,Zofiral 15mg ráno ,Isoptin 40mg x3denně,Urapidil 30mg večer.Když jsme se ptali proč změny, bylo nám řečeno že Cordarone má už dlouho .. Mám strach co dělat v případě vysokého tepu ?Je nutné ji odvézt do nemocnice? Je Isoptin 40 dostačující ?Znižuje taky tep?Působí na arytmii?Je možné ji podat digoxin jak nám řekl lékař v případě rychlého tepu?Myslela jsem že digoxin není vhodný .Tlak který měří 2x denně bývá 125-165/68-95 Při večerním měření nad 155/85 si bere Urapidil 30 anebo ho má brát pravidelně ?Lékař se k tomu nevyjádřil na 100%.Komunikace s kardiologem je obtížná ,protože říká:co by jste chtěli? mamince je 88 let….. děkuji vám za váš čas.maria

Dobrý den,

předpokládám, že Vaše maminka má nejspíše fibrilaci síní. Měření TK a tepu je u této arytmie obtížné. Myslím, že uváděné rozpětí TK je vyhovující. Tep by neměl přesahovat 110/min. Důležité je, zda má pacient nějaké subjektivní obtíže. Cordarone může mít nežádoucí účinky, které pacient nevnímá. Jde o alternativní kombinaci léků bez Cordaronu na vyzkoušení. Pokud tato kombinace léků nebude podle některého z uvedených kritérií vyhovovat, je třeba při ambulantní kontrole nebo v rámci hospitalizace kombinaci léků upravit.

Při trvajících problémech je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor (jiného kardiologa), event. vyhledat zařízení vyššího stupně (krajské) s arytmologickou jednotkou.

12.03. 2017

Dotaz 240  |  Kolísavý tlak  |  07.03. 2017  |  Lamačová

Dobrý den, je mi 63 let. Léčím se již 20 let s vysokým krevním tlakem. Užívám Isoptin 240 mg -1/2 tbl. ráno. Tlak byl stabilizovaný. Poslední 3 měsíce při měření u lékaře se mi tlak pohybuje 159/90 -168/98. Pan doktor mi nyní přidal Gleperil 4 mg ráno. Za hodinu po užítí obou léků jsem se měřila a mám tlak 85/60, druhý den se ráno hodnota zhruba opakovala 90/62. Gleperil jsem tedy vysadila, nebylo mi dobře. Tlak mám ráno i při užívání Isoptinu nízký a k večeru, nebo při shonu se zvyšuje. Zřejmě mám kolísavý. Jak prosím se tento tlak léčí.

Dobrý den,

především je třeba srovnávat srovnatelné, tj. před více než 3 měsíci byl TK naměřený u lékaře zřejmě v normě. Předpokládám, že k obdobnému navýšení TK v posledních 3 měsících došlo i při domácím měření TK. Poměrně náhlé zvýšení TK mohlo způsobit zhoršení některého nebo více faktorů zdravého životního stylu -především nárůst stresů, zvýšení hmotnosti a solení, omezení pohybu apod. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Zvýšení TK také mohlo způsobit cca v té době zahájené používání léku, který snižuje účinek léků na snížení TK, např. léky typu Brufenu a podobné na bolesti kloubů. Nízký TK především ráno mohlo způsobit používání léků na poruchy spánku nebo proti úzkosti, které naopak zvyšují účinek léků na snížení TK. 

Kombinace Isoptinu a Gleperilu zvláště v používané dávce byla na Vás zřejmě silná.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud by byl pouze průměr večerních tlaků 135/85 mmHg a vyšší, lze uvažovat o přesunu Isoptinu z rána na poledne.

12.03. 2017

Dotaz 239  |  výkyvy v měření tlaku  |  06.03. 2017  |  Helena

Dobrý večer. Je mi 64 let a dosud jsem měla nižší tlak. Před dvěmi týdny se mi točila hlava a tak jsem si začala pravidelně 3x denně měřit tlak. Ráno a odpoledne tlak odpovídá normě, pohybuje se v rozmezí107/65 až 140/77. Tlak se mi začíná zvyšovat večer a zatím nejvyšší jsem naměřila 159/89. Včera jsem ale naměřila 161/90 a tak jsem provedla ještě další 2 měření v rozmezí 5-ti minut. Tlak mi postupně rychle klesl, nejdříve na 154/86 a pak na 132/77. Je to normální, že tlak v tak krátké době poklesne, nebo jde o chybu tonometru? A je nutné tyto výkyvy /myslím rozdíl mezi ranním a večerním měřením/ řešit s lékařem? Snažím se snížit tlak přirozeným způsobem -zhubla jsem poslední měsíc 4kg/váha 66kg při výšce 163cm/, pravidelně 2 hodiny denně sportuji/cyklistika,chůze/, upravila jsem jídelníček, užívám česnekové tablety a tinkturu z hlohu. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,

je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Důležité je sedět v klidu 5 minut před prvním měřením, někteří lidé potřebují 10 minut klidného sezení a pak se měří ještě 1x až 2x v 1-2 minutových odstupech. Pokud budou tak velké rozdíly v hodnotách TK měřených 2-3x za sebou přetrvávat, zkuste se změřit jiným tonometrem. Začala jste razantně provádět tzv. režimová opatření. Podrobné informace o nich naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nákup česnekových tablet a tinktury z hlohu pokládám za zbytečně vyhazování peněz.                             

11.03. 2017

Dotaz 238  |  snížit prášky na tlak  |  06.03. 2017  |  Miluše Vidimová

Od roku 1997 se léčím na vysoký krevní tlak. Uvádím prášky Tenormin 50 1x denně Lussopres mg 20 -1x denně Prestarium Combi Neo -1x denně Při denním měření od ledna 2017 do dnešního dne mám průměrný denní měřený 3x denně 138/58 a tepevou frekvenci 70. Mám dotaz, zda by můj lékař mohl snížit dávky léků. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

pokud berete všechny léky ráno, tak průměrný TK vypočtený ze všech hodnot naměřených ráno, v poledne a večer toho moc neřekne.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

11.03. 2017

Dotaz 237  |  Diastolický tlak  |  05.03. 2017  |  Ludmila

Dobrý den, po třech letech a šesti druzích léků, vždy intolerance, už při malých dávkách, neberu nic. Už mám strach. Už vím, co léky dokážou. Vyšší mám většinou pouze diastolu, ale někdy i 100. Krevní testy, vše na jedničku, sportovec. Chci se zeptat, zda je něco nového v léčbě hypertenze, co by pomohlo i nám, kteří léky nesnášíme. Za ty tři roky jsem se setkala z velkým množstvím zejména mladších lidí, kteří jsou na tom stejně. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

obraťte se na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

11.03. 2017

Dotaz 236  |  nízký tlak  |  04.03. 2017  |  Petr

Dobrý den! Prosím o posouzení krevního tlaku. Po rytí záhonu,když jsem si za 3/4hod měřil tlak,tak jsem naměřil hodnotu100/65 a při druhém měření 97/62 a tep 90/min. prosím o posouzení. Normálně mívám tlak 130/62. Děkuji.

Dobrý den,

jde pravděpodobně o mírný přetrvávající pokles TK po fyzické zátěži ve srovnání s dotazem č. 232. Záleží také na tom, zda jste léčený hypertonik nebo máte normální TK a jak tyto nízké hodnoty TK snášíte. U Vašeho běžného TK máte poměrně velký rozdíl mezi hodnotou vrchního a spodního TK, což by mohlo svědčit pro aterosklerózu tepenného systému. Nechte si raději překontrolovat hodnotu cholesterolu a dalších parametrů lipidů.

Pokud berete léky na snížení TK, řiďte se pokyny, které jsem uvedl v odpovědi na dotaz č. 234.

 

11.03. 2017

Dotaz 235  |  Ataky cvakání zubů, viz předchozí dotazy č. 2019 a 220  |  04.03. 2017  |  Alena Pechová

Dobrý den pane doktore, děkuji za předchozí dvě odpovědi, džusy a salát, tedy furanokumariny, mohu v podstatě vyloučit jako příčinu mých křečovitých zimnicových záchvatů, protože jsem si tohle zdravé jídlo cíleně dopřávala opakovaně a nic se nestalo. Je zde však nový spojující prvek a tou je káva a kofola dohromady. Ještě vyzkouším. Co však je po Vaší první odpovědi zřejmé je to, že jsem si doposud nevšímala symbolu arytmie na měřiči -a on tam někdy bývá. Také nově zakoupený oxymetr na prst ukazuje při nástupu obtíží -naprosto náhle a nečekaně se mi udělá divně -tep 130 až 160, i 180 -v klidu, začne poplašně pípat, zkontrolovala jsem to honem i tlakoměrem s měřením tepu, hodnoty jsou podobné. Tlak v podstatě stejný jako mívám, tedy mezi 118 /80 až 138 /95 po užívání triplixamu 10/2,5/5 -od 10.1.2017, nikdy dřív jsem žádné potíže neměla a nic nebrala. Kyslík mívám 90-95, při záchvatu 99. Nově mi nyní v únoru byla zjištěna středně těžká obstrukční spánková apnoe, mám dostat masku a do konce života v ní spát, budu mít invalidní důchod. Tedy Vaše úvaha ohledně arytmií byla zřejmě správná, problém je, že ani ve spánkové laboratoři ani při měření u lékařů se nikdy neprojevila. Nyní mám 13.3. dostat 24 hod. EKG Holter, nyní však jisté že zrovna ten den se mi udělá zle a přístroj to zaznamená. Během měsíce se mi ataka stala již 5x. Neurologické vyšetření včetně CT a EEG nic nepřineslo. Mám středně těžkou statiku a dynamiku C páteře, PV spasmy Cp a trapézu, předepsány rehabilitace. Před a při záchvatu -atace mám grafický záznam tepu na oxymetru namísto pěkných trojúhelníčků jako normálně pouze žlutou čáru, opravdu jako by srdce fibrilovalo, ale kyslíku dost. Tep na krku nebo na ruce nehmatný. Uvítám Váš názor, děkuji, Alena Pechová

Dobrý den,

někdy trvá déle než se objasní příčina určitých obtíží. U obstrukční spánkové apnoe jsou arytmie častější a nemusí jít vždy o záchvat fibrilace síní. I když je malá pravděpodobnost, že k atace dojde během monitorovaných 24 hodin, vyšetření může postihnout nějaké kratší arytmie, které nemusíte vnímat. Nález může současně se znalostí okolností atak pomoci při volbě metody dlouhodobé EKG monitorace ke zjištění typu arytmie a stanovení příslušné léčby arytmie.

20.03. 2017

Dotaz 234  |  vysoky krevní tlak  |  02.03. 2017  |  awerda

Lekar mi nameril krevní tlak 160/90 a ihned mi napsal leky tritace 5mg na vyskoky krevni tlak ktere musim brat 2x denne. Muj krevni tlak je ale v poradku naopak hi mam casteji spis nizsi. Nemohku mi leky ublizit

Dobrý den,

až si vypůjčíte nebo pořídíte vhodný mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře. Měření TK mimo ordinaci přinášejí objektivní hodnoty TK bez falešného navýšení v důsledku efektu bílého pláště.

Nízké hodnoty TK a zvláště ty nejnižší za cca 4 hod. od spolknutí ranní tablety, event. s dalším poklesem po obědě, můžete vnímat jako únavu, apatii nebo ospalost při monotónní práci nebo můžete pociťovat závratě při postavení s rizikem pádu a následného poranění.  

11.03. 2017

Dotaz 233  |  Valzap 160mg + Nebilet 5mg  |  02.03. 2017  |  Michaela

Dobrý den, vzhledem k tomu, že se nedaří stabilně udržet můj TK pod 140/90, nasadila mi moje obvodní lékařka Valzap 160mg 1-0-0+Nebilet 1-0-0. Vzhledem k tomu, že po kombinaci Valzap 160mg 1x+ Indapamid 2,5 mg1x jsem skončila v nemocnici s hypokalémii nerada bych po nově nasazené kombinaci Valzap+Nebilet skončila naopak s hyperkalémii. Dále prosím o názor, kdy minule mi byla nasazena kombinace Valzap 160 1x+ Kapidin 10mg 1x a po týdnu užívání mi byla lékařkou vysazena pro tlak v ordinaci 148/103 a 2 dny trvající bolest hlavy (tlak doma 125-155/82-105). Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď a názor na léčbu.

Dobrý den,

kombinace Valzap + Nebilet vzhledem k mechanismu účinku k hyperkalémii nepovede. Je to ale slabší kombinace. Záleží na tom, zda uváděné hodnoty TK pocházejí z ordinace nebo z domácího měření TK (bez falešného zvýšení TK efektem bílého pláště). Kapidin Vám působil bolesti hlavy a dávka Indapamidu možná nemusela být tak vysoká, aby způsobila hypokalémii. Šlo by také zkusit kombinovat Valzap s malou dávkou jiného diuretika -Hydrochlorothiazidu (Valzap Combi) nebo Hypotylinu.

 

 

09.03. 2017

Dotaz 232  |  Náhlý pokles tlaku  |  02.03. 2017  |  Jiří

Je mi 64 let. Od mládí mám problém, který dosud nikdo nevysvětlil, ale který mně způsobuje problémy. Při zvýšené fyzické námaze, zejména krátkodobé, u mne dochází k pochopitelnému růstu tepu a tlaku. V klidové fázi po výkonu dojde k náhlému poklesu tlaku až do kolapsového stavu. Před patnácti lety sportovním lékařem naměřený pokles z tlaku po výkonu na šlapacím kole ze 180/120 až na 75/0). Průběh EKG měřený při zátěži byl normální. Ve stejné době bylo provedeno důkladné vyšetření -UZ srdce, tepen , závěr extrémně zdráv. Opakovaný test v letošním roce u sportovního lékaře, dosažený tep 165, EKG normální. Přesto se mi podobná situace opakovala loni v létě i letos na běžkách. Tep se pohyboval na mírném kopci na 155, při sjezdu dole pod kopcem jsem si musel lehnout, tep klesl až na 69 a po asi třech minutách ( byl jsem stále v leže) vystoupal asi na 110. Používám sportovní měřič tepové frekvence, protože mně bylo doporučeno pohybovat se do tepové frekvence 160 tepů. Klidovou frekvenci mám kolem 60 tepů. Při sebemenším výkonu jde frekvence rychle nahoru -klidná chůze 95, ostřejší chůze 125, klus musím přerušovat na 160 aniž jsem zadýchaný. Nemyslím, že bych byl zcela netrénovaný -nezadýchávám se do schodů, dlouhé trasy mně nečiní problémy, už 15 týdnu se snažím denně běhat ( podle tepu, vždy jen do 160 a potom zase chůze ). Celkově mám vyšší tlak, „Holter“ prokázal čtyřikrát zvýšení během dne na 150/100 -beru Egiramlon 5/5.

Dobrý den,

od mládí, kdy patrně jste ještě neměl hypertenzi, Vám patrně ne zcela dobře fungovala regulace oběhu podmíněná přetrvávajícím roztažením tepen kosterního svalstva po skončení fyzické námahy vedoucím k poklesu TK. U 24hodinového ambulantního monitorování TK („tlakového Holtra“)záleží na průměrném TK za 24 hodin, v denním a nočním období, takže pár hodnot zvýšeného TK při námaze nehraje roli. Je dokonce možné, že příslušné průměrné tlaky mohly být i snížené (známka předávkování) a tak ještě dál zhoršovat Váš sklon k výraznému poklesu TK po fyzické námaze. Situaci může zhoršit výběr léků na snížení TK. Amlodipin obsažený v Egiramlonu působí na Vaše tepny jako fyzická zátěž a může svým mechanismem účinku Váš sklon k výraznému poklesu TK po fyzické zátěži, zvláště při současné konzumaci grepové šťávy a event. interakci s dalšími léky -viz odpověď na otázku č. 220. Vhodnější by byla patrně kombinace ramiprilu s malou dávkou diuretika, nejlépe chlorthalidonu.

09.03. 2017

Dotaz 231  |  tlak  |  02.03. 2017  |  70 let

Jak skutečně ovlivní (v % ?)snížení hmotnosti snížení tlaku? Pokud přestanu kouřit ( 4 za den) projeví se to na snížení tlaku? Prosím o Váš názor, ne o to, co si přečtu všude.

Dobrý den,

snížení hmotnosti nevede u každého ke stejnému poklesu TK. Snížení hmotnosti o 4 -5 kg se většinou již poklesem TK projeví. Stop kouření nemá na změnu TK v podstatě žádný vliv. Kuřákům, kteří přestanou kouřit, hrozí zvýšení hmotnosti. Informujte se na některém centru závislosti na tabáku, jak přestat kouřit a nepřibrat na váze. O redukci hmotnosti se informujte na www.stobklub.cz.Poklesu TK lze dosáhnout také dalšími režimovými opatřeními (bez léků).

 

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

06.03. 2017

Dotaz 230  |  vysoký tlak – léky  |  01.03. 2017  |  Belinda

Mám vysoký tlak. Při braní léku Lozap jsem měla stále cca 200/100-115. Nový lék Nebivol sandoz beru dva týdny, tlak je jen málo pod uvedenou hranici. Přidán lék Tezeo 80, tlak se snížil na 190-200 na 95-105. Celodenní měření přístrojem ukázalo také vysoký tlak. Lékařka mi dnes doporučila vzít si ještě večer další tabletu Tezea 80.Mám zjištěnu polyvalentní alergii (už dvakrát jsem po lécích skončila na Jip) a léky vůbec špatně snáším. Chápu, že lékaři už neví, co mi za léky dát. Když mi prý bude špatně, mám si volat sanitku. Bydlím sama, je mi 66 let. Tak jdu raději napsat závěť.

Dobrý den,

použitá kombinace Tezeo 80 a Nebivolol není příliš silná. Dvojnásobná dávka 160 mg lékuTezeo nemá dvojnásobný účinek na tlak ve srovnání s dávkou 80 mg, pokud je vůbec doporučené tak vysokou dávku léku Tezeo používat. Silnější by měla být dvojkombinace v jedné tabletě Teze HCT 80/12,5 mg, pokud jste neměla nikdy předtím nepříjemnou zkušenost s lékem Hydrochlorothiazid. Vzestupy TK nad 180/105 mmHg lze snižovat navíc podaným lékem Tensiomin 12,5 mg i několikrát denně, pokud se nenajde účinná kombinovaná léčba 2 -3 léky.

Pokud se nepodaří hypertenzi v krátké době zvládnout a zvláště v případě, že se hypertenze vyvinula rychle (Kdy byl naposledy naměřen normální TK?) během několika měsíců až roku, je vhodné se dát co nejdříve vyšetřit specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

05.03. 2017

Dotaz 229  |  Vyrážka po PRESTARIUM NEO Forte?  |  01.03. 2017  |  jirkaptr

Počátkem listopadu 2016 se mi zvýšil tlak na cca 145/85. Dostal jsem PRESTARIUM NEO 5, ale k zřetelnému snížení tlaku nedošlo. Na konci prosince mi proto dávka byla zdvojnásobena. Krátce nato se mi začaly dělat ojedinělé svědivé pupínky, avšak narůstající intenzita vzniku dalších a dalších se stala velice nepříjemnou. Před třemi týdny jsem s PRESTARIEM NEO Fort skončil tím spíše, že ani s touto dávkou TK zřetelně neklesal. Na vyrážku, která postupně zachvátila skoro celé tělo, jsem dostal Desloratadine Actavis 5mg a nějaké mazání v kelímku. Ještě nyní, po třech týdnech, vznikají další svědivé pupínky i když ne tak intenzivně. Mám alergii na některé potraviny a asi na lísku, olši apod. které by teď měly mít „sezónu“. Žádná z alergií se však dosud neprojevovala vyrážkami. Chápu, že jestliže vyrážka postupně narůstala, bude postupně poklesávat. Ale jak asi dlouho?

Dobrý den,

Prestarium může stejně jako řada jiných léků mít jako nežádoucí účinek kožní vyrážku, která u Vás trvá poměrně dlouho. Ať už jste dostal lék Desloratadine od praktického nebo kožního lékaře, měl byste navštívit kožního lékaře. Pokud nyní neberete žádný lék na snížení TK, proveďte řádně domácí měření TK -viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude doma průměrný TK < 135/85 mmHg a uvedená hodnota TK 145/85 mmHg byla naměřená v ordinaci, jde o hypertenzi bílého pláště, která se bez dalších rizik zatím léky neléčí. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK. I v případě mírně zvýšeného TK doma můžete nejdříve vyzkoušet efekt tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, pohyb apod.). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

I když není vyloučeno, že vyrážku působí pouze sloučenina perindopril obsažená v léku Prestarium, nelze vyloučit stejné působení i u sice chemicky odlišných příbuzných léků se stejným mechanismem účinku (třída tzv. ACE-inhibitorů). Proto by bylo vhodnější v případě potřeby nasazení léku použít lék ze třídy sartanů.

 

 

06.03. 2017

Dotaz 228  |  arytmia nameraná tlakomerom  |  31.01. 2017  |  Marika

Dobrý deň, kúpili sme pre časom matke nový plneautomatický tlakomer microlife. Má už 70 rokov a lieči sa na vysoký tlak. Tak som ho vrámci skúšania použila aj ja -ako dcéra 38 rokov. A tlakomer mi ukázal výsledok, tlak 105/70, pulz 78, a zapípal so symbolom arytmia. Nikomu inému to nikdy neukázal. Meranie som zopakovala a už to neukázal. Môže mať aj človek ktorý má obvykle nízky tlak -arytmiu? Je takýto výsledok na domácom tlakomery nejako závažný? Ďakujem

Dobrý den,

moderní tonometry ukazují symbol nepravidelné srdeční akce. U Vás šlo nejspíše o ojedinělou extrasystolu (mimořádný stah srdečního svalu), kterou občas mají i mladí lidé se zdravým srdcem. Nemusejí extrasystolu vůbec vnímat, někteří vnímají tzv. „přeskočení srdce“.

Naučte se vyhmatat si tep a občas si ho zkontrolovat. Opakované měření tlaku tonometrem by zabralo daleko více času. Pokud byste si častěji zjistila nepravidelný tep nebo epizodu velmi rychlého tepu, bylo by vhodné provést ambulantní monitoraci EKG na 24 hodin (Holter).

27.02. 2017

Dotaz 227  |  medikace, dialýza  |  30.01. 2017  |  Ježková

Dobrý den, sousedce (* 1943), byla doporučena dialýza, které se obává. Z lékařské zprávy, kterou mám k dispozici vím, že má hypertenzi II.st, intoleranci inhibitoru ACE, vleklý vertiginosní sy, asymptomatická leukopenie,1/02 flebotromboza LDK, chr. cefalea, osteomyelitis femoris LDK, žeber l.sin., stp. část. resekci pravého prsu pro osteomyelitidu, disp. v imunologfické amb. aplikace stafylokokové vakcíny, vnitřní hemorrhoidy, mnohočetné divertikly sigmoidea a colon descendens., stp.renální kolice vpravo, drobné cysty ledvin bilat., polytopní VAS, polyartroza, stp.kompresivní fraktuře hrudní páteře. pruritus nejasné etiol., kontaktní ekzem anamn. TK 144/88. Lab. vyš. kreatinin 133, chol 5,1. Ostatní hodnoty v normě, minerály neodebrány. Medikaci: Valsacombi 320/25 1-0-0, Kapidin 20mg 0-0-1, Betaloc 25mg 1-0-1, Magnosolv při křečích 1xD, Caltrat 500mg 1-0-0, Roxilip 20mg 0-0-1, Tensiomin 25mg při vzestupu TK nad 180, Stilnox 20mg při nespavosti, Furorese 40mg při otocích 1-0-0, Milurit 300mg 1-0-0, Neurol 0,5mg při potížích, Omeprasol 20mg 1-0-0, Zenaro 5mg 1-0-0, Rilmenidin 1mg 1-0-1. Přišla si pro radu OL již plně nedůvěřuje. Jsem jen zdr. sestra, prosím tedy o Váš názor. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

dle hodnoty kreatininu má Vaše sousedka do potřeby dialýzy patrně ještě velmi daleko. Měla by však absolvovat nefrologické vyšetření, event. později přejít do nefrologické péče, kterou se dá potřeba dialýzy oddálit. Bylo by dobré pomocí domácího měření TK objektivizovat hodnoty TK, aby se ukázalo, že není předávkovaná.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

27.02. 2017

Dotaz 226  |  doporučit léky na vysoký krevní tlak  |  29.01. 2017  |  Majka

jaký lék mi pomůže vyskoušela jsem spoustu léků na recept ale vždy mají špatný ůčinek napříklat.cynt,perinalon,lorinalon,concor,indap,lekopin,kylotan,preductal, agen,rimetal,plendil,tezeo spíš mi ublížili

Dobrý den,

je podivné, že byste tolik léků nesnášela. Jde vždycky o stejný „špatný“ účinek? Jak poznáte, že Vám spíš ublížili a v čem? Mohlo jít o příliš silný nebo naopak slabý účinek na snížení TK -viz podrobné odpovědi na otázky č. 223 a 224.

Domácí měření TK patrně zatím nemůžete zrealizovat. Požádejte svého praktického lékaře o 24hodinové ambulantní monitorování TK. Pokud jste ho již před zahájením léčby absolvovala, bylo by dobré ho provést ještě jednou při léčbě.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

27.02. 2017

Dotaz 225  |  Vysoký krevní tlak  |  28.01. 2017  |  Anna Řeháková

Dobré ráno. Chci se prosím zeptat , proč je na každé ruce jinak vysoká hodnota při měření tlaku . Ležela jsem v nemocnici a ani tam mi lékař nedal odpověď. Na pravé ruce jsem si dnes naměřila 164/98 a levé 88/64 . Beru prášky , Prestarium 2/5ml , ještě na ředění krve ,večer na tlak , ale nevzpomenu si jak se jmenuje . Děkuji za odpověď.Řeháková A. 71 let

Dobrý den,

vzhledem k tomu, že krevní tlak kolísá, TK by se musel měřit opravdu současně na obou končetinách, aby se vyloučil rozdíl daný kolísáním TK. Měření na obou končetinách těsně za sebou je méně přesné. TK se i normálně může mezi končetinami lišit až o 10 až 20 mmHg u vrchního tlaku. Uváděný rozdíl tlaku je však velmi výrazný, takže vzniká podezření na zúžení velké tepny někde mezi jejím odstupem z aortálního oblouku a pažní tepnou v loketní jamce, které působí zmenšení proudu krve a následně snížení TK na straně s naměřeným extrémně nízkým TK. Pokud se paže s nízkým TK při fyzické zátěži rychleji neunaví nebo nejsou svalové bolesti ve srovnání s druhostrannou končetinou, je třeba provést opakované měření na obou končetinách, aby se vyloučila nějaká občasná technická závada při měření TK. Na rozdílných naměřených hodnotách by se mohla podílet krátkodobá občasná arytmie nebo dlouhodobá arytmie vyznačující se nepravidelným tepem. Neberete náhodou lék na „ředění krve“ kvůli arytmii, která se nazývá fibrilace síní a při které může TK výrazně kolísat? 

Při opakovaném výskytu výrazného rozdílu TK mezi končetinami bez arytmie je třeba absolvovat odborné cévní vyšetření.

 

 

26.02. 2017

Dotaz 224  |  Vedlejší účinky léku Tritace  |  28.01. 2017  |  LIVE

Dobrý den, prosím o radu. Jak dlouho vytrvat v užívání léku, jestliže se objevily vedlejší účinky? Mamince je 70 let. Do této doby neužívala žádné léky, nepociťovala žádné problémy, žila aktivně, cestovala, jezdila na kole atp. Při preventivní prohlídce a následném měření Holterem jí diagnostikovali zvýšený TK a byl nasazen lék Tritace. Před třemi týdny začala užívat 1 tabletu ráno. Ihned se objevily vedlejší účinky léku -závratě, únava, nevolnost, nechutenství a několikrát i zvracení. Došlo ke snížení krevního tlaku, přesto po čtrnácti dnech užívání lékař dávku léku ještě zvýšil na 2 tablety. O problémech byl informován. Avšak vedlejší účinky léku přetrvávají, maminka nemá chuť k jídlu, jí velmi málo, hlava se jí motá, je jí na zvracení a někdy i zvrací, celé dny odpočívá, ven nechodí, nic ji nebaví. Prosím, kdy je možné předpokládat ústup vedlejších účinků? Po jaké době by bylo dobré případně změnit lék? Nebylo by dobré otestovat funkci jater, nebo udělat nějaká další vyšetření? Doporučujete užívat nějaké doplňky stravy ke zlepšení celkového stavu organismu? Předem mockrát děkuji za Váš čas a odpověď. S pozdravem L.V.

Dobrý den,

dle Vašeho líčení si myslím, že podávaná dávka léku Tritace je na Vaši matku příliš silná a má v důsledku toho relativně výrazně snížený TK. Pokud byl výchozí TK hodně vysoký, může rychlé snížení TK (i když jen na hodnoty hraničně vyššího TK) u ní působit pocit nízkého tlaku. Je třeba objektivizovat hodnoty TK pomocí domácího měření TK -viz odpověď na předešlý dotaz č. 223. Vytištěné záznamy TK ať předá svému lékaři a usnadní mu rozhodování o event. úpravě léčby nebo o zopakování 24hodinového ambulantního monitorování TK při stávající léčbě.

Nežádoucí účinky nebo příliš silný základní účinek léku by samozřejmě neměl pacienta obtěžovat nebo dokonce ohrožovat. Je třeba se ozvat lékaři se žádostí o mimořádný brzký termín návštěvy co nejdříve.

Před nasazením léčby nebo alespoň krátce po jejím zahájení by mělo být provedené laboratorní vyšetření především s ohledem na funkci ledvin. Vyšetření tzv. jaterních testů patří také k základnímu laboratornímu screeningu. O doplňky stravy se nestarejte.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

26.02. 2017

Dotaz 223  |  Léky na vysoký tlak  |  27.01. 2017  |  Kamila

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak, nejprve jen Rivocor, pak mi bylo přidáno Tezeo a Amloratio. Po Rivocoru mě časem začala bolet hlava, byl vysazen a změněn na Sotahexal. Nyní mě opět bolí hlava po Tezeu. Je vysazen, užívám jen Sotahexal a Amloratio. Tlak není úplně ideální, je v rozmezí 138-148 na 85-98, někdy i vyšší. Můj problém je, že po čase užívání mě po některém léku bolí hlava a musí se vysadit. Jsem velmi citlivá na bolesti hlavy, při vyšším tlaku nebi inverzi apod. mě hned bolí hlava. Je nějaký lék nebo kombinace, kterou byste mi doporučil? Děkuji za odpověď, přeji hezký den. Kamila

Dobrý den,

jste si jistá, že Vaše identifikace léku zodpovědného za bolesti hlavy je správná? Bolesti hlavy po Rivocoru se objevily opravdu až po přidání Tezea a Amloratia? Je možné, že bolest hlavy závisela spíše výšce tlaku -při vysokém nebo naopak nízkém TK, tj. buď ráno před léky nebo naopak při maximálním účinku léků cca po 4 hodinách od spolknutí tablet. Bylo by tedy vhodné zjistit, zda Vám tlak příliš nekolísá. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Je možné, že část léků bude lépe brát ráno a druhou část večer.

Pokud se tímto způsobem vyloučí jako příčina bolestí hlavy kolísání TK, lze vyzkoušet příbuzné léky ke všem lékům, které jste užívala.

Bylo by vhodné neurologickým vyšetřením vyloučit bolesti „od páteře“.

26.02. 2017

Dotaz 222  |  Při užívání triplixanu mám problém s erekcí před jeho užíváním sem nikdy tento problém nezaznamenal je možno s těmito léky užívat nějaké prostředky na její podporu pro upřesnění je mi 42 let a myslím že jsem stále v dobré kondici dekuji  |  27.01. 2017  |  David

Problém s erekcí při užívání triplixanu a jestli je možno používat nějaké prostředky na její podporu dekuji

Dobrý den,

předpokládám, že jste dříve užíval dvojkombinaci antihypertenzních léků. Hlavním viníkem by mohl být třetí (nový) lék v trojkombinaci, i když obecně počet léků s různým mechanismem účinku také hraje roli ve vývoji erektilní dysfunkce. Je možné zkusit, zda by jiná trojkombinace léků nebyla v tomto ohledu lepší, i když byste všechny 3 léky asi nemohl brát v jedné tabletě. Před zkoušením jiné trojkombinace léků a než si začnete pořizovat nějaké prostředky na podporu erekce, je vhodné se přesvědčit, že Vaše hypertenze skutečně potřebuje stávající trojkombinaci léků, tj. že Váš tlak není objektivně zbytečně nízký. TK naměřený v ordinaci bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Pokud zatím nemáte možnost domácího měření TK, požádejte svého praktického lékaře o kontrolu TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK. Překontrolujte si také, zda se u Vás nezhoršily faktory zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb apod.) nebo zde máte nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Mohl byste tak nefarmakologický snížit tlak a vrátit se za kontroly TK k předešlé léčbě nebo alespoň k menšímu dávkování komponent v Triplixamu.

Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku. 

K této problematice jsem se také podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 

 

26.02. 2017

Dotaz 221  |  co je kolisavy tlak  |  25.01. 2017  |  Anna Dragieva

Dobry den,zjistili mi vysoky tlak 179/110,dostala jsem hned leky prestarium neo combi 1/2 tablety denne.(je mi 48 let).Tlak mam cca rano 115-130/72-82,vecer velmi podobne,ale do obeda se mi casto stava ze mi spadne tlak cca 90/60.Je to kolisavy tlak?Porad me poboliva hlava a mota se mi.Doktor mysli ze je to od krcni patere(mam s tim problemy).Ale hlavne nevim jestli muj tlak je kolisavy,protoze mam obyvy z mozkove mrtvice apod…

Dobrý den,

TK při léčbě máte relativně nízký a kolem oběda výrazně nízký. Výchozí TK byl patrně naměřený v ordinaci a byl díky efektu bílého pláště falešně výrazně vyšší, takže použitá dvojkombinace léků, i když jen 1/2 tbl. (asi tabletu půlíte nožem), byla na Vás zbytečně silná. Je vidět, že v době maximálního efektu léků asi za 4 hodiny od spolknutí tablety byl Váš tlak výrazně nízký. Asi by Vám stačilo samotné Prestarium Neo v dávce 1/2 až 1 tbl. ráno. Bolesti hlavy mohou souviset s výškou TK, ale mohou být i jiného původu. Zaleží na tom, zda se vyskytovaly i dříve a nyní se výrazně zhoršily. Bolesti hlavy by mohly souviset s počínajícím přechodem, který působí kolísání a zvýšení TK.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

19.02. 2017

Dotaz 220  |  TRIPLIXAM a furanokumariny  |  24.01. 2017  |  Alena Pechová

Dobrý den, doplnění dotazu. Nejen grepy uvedené v příbalovém letáku léku TRIPLIXAM, ale všechny citrusové plody kromě dvou druhů pomerančů a hlávkový salát obsahují furanokumariny. Tolerované množství 0,64 mg/kg, tedy v mém případě 60 mg. Ten den jsem v rámci zdravé výživy vypila 1 l pomerančového džusu, hodně citronu na rybu, půlku hlávkového salátu. Pak přišel ten záchvat nekontrolovatelného třesu, pokles tlaku atd. Pane doktore, Váš názor? Je v příbalovém letáku zásadní chyba když odkazuje jen na nepředvídatelné účinky grepové šťávy? A.P.

Dobrý den,

grepová šťáva může zvýšit biologickou dostupnost amlodipinu (jeden ze tří léků obsažených v jedné tabletě fixní trojkombinace), což se projeví zvýšením jeho efektu na snížení tlaku. Nemusí k tomu dojít u každého, což ukazuje také na úlohu individuálního enzymatického vybavení. Podkladem účinku grepové šťávy je inhibice cytochromu CYP3A4 v tenkém střevě. Stejným způsobem působí i některá antibiotika. V aktuální podrobné informaci (SPC) o Triplixamu se o jiných citrusových plodech nemluví. Vypadá to, že významný efekt ve srovnání s grepovou šťávou nemají. Předpokládám, že Vaše konzumace v rámci zdravé výživy byla ten den i pro Vás výjimečná. Pokud ne, musely by se obtíže při Vámi předpokládaném zhruba rovnocenném účinku citrusových plodů objevit už dříve a hypotenze by trvala déle. Je jisté, že pomerančový džus neobsahoval příměs grepu? Vyskytují se i hybridní citrusové plody.

Svalové křeče mohou být i při uměle zvýšené dávce perindoprilu (součást Triplixamu), když se snižuje eliminace aktivního metabolitu perindoprilátu u starších pacientů nebo ještě více při snížené funkci ledvin. V úvahách o příčině hypotenze a všech příznaků pomůže Vašemu lékaři znalost Vaší předchozí medikace na snížení tlaku (ale i všech užívaných léků) a výsledků laboratorního vyšetření. 

Pro jistotu nekonzumujte zdravé věci v takovém množství.

03.03. 2017

Dotaz 219  |  Léčba TRIPLIXAMEM 10/2,5/5 a záchvat záškubů, křečí, třes  |  24.01. 2017  |  Alena Pechová

Dobrý den, po 11 dnech léčby jsem dostala nějaký záchvat, čelisti mi klapaly jako kulomet, brněl a tuhnula mi vzadu hlava, šíje, šlo to do rukou, mysl jasná, nohy poslouchaly. Tlak náhle klesl ze 140/95 na 110/73, za min. 95, Dcera volala RZP, nic nezjistili -EKG dobré, cukr dobrý, kyslík 100%, GCS 15. Stav trval 10 minut, po chvíli opakování. Bojím se aby se to neopakovalo -draslík? kombinace s kyselými potravinami? histaminika? toxikovaná lymfa která se dala do pohybu a ledviny to nezvládly? Prosím jaké máte zkušenosti? Jsou již změny na očním pozadí, ostatní vyšetření mne teprve čekají A.P.

Dobrý den,

RZP patrně již nízký TK nezachytila. Nepíšete, jaký byl při nízkém TK tep a zda byl pravidelný nebo se objevil na displeji tlakoměru symbol nepravidelné srdeční akce (pokud to Váš přístroj umí zaznamenat). Nejrychlejší je vyhmatání a posouzení tepu. Rychlý nástup obtíží a jejich vymizení ukazuje nejspíše na přechodnou arytmii, tj. poruchu srdeční akce, která by vedla k poklesu TK s příznaky. Porucha srdeční akce by spočívala spíše v jejím výrazném zrychlení, znepravidelnění (event. v kombinaci) než extrémním zpomalení. Výrazné snížení draslíku v krvi by se projevilo nejspíše křečemi lýtek již v předchozích dnech a vlastní doba léčby Triplixamem je dosti krátká na to, aby vyvolala výrazné snížení draslíku (jeho komponenta indapamid 2,5 mg). Zaleží také na koncentraci draslíku před zahájením léčby Triplixamem, zda už nebyla snížená účinkem dřívějších léků. Zapomeňte na hypotézy o (in)toxikované lymfě a jiné a sledujte event. výskyt nepravidelné srdeční akce a poklesu TK, který nemusí být tak výrazný a spojený s většími obtížemi.

! Výskyt nepravidelné srdeční akce, kterou nemusíte vnímat a může být nebezpečná, je třeba objektivizovat pomocí EKG monitorace.

Lékaři můžete pomoci domácím měřením TK, které poskytne informace o tom, zda nasazená trojkombinace normalizuje TK po celých 24 hodin a zda nedochází k přechodnému výraznému snížení TK v době maximálního efektu léků asi za 4 hodiny od spolknutí tablety, event. jak nízký TK tolerujete.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

18.02. 2017

Dotaz 218  |  vysoky krevni tlak  |  23.01. 2017  |  kiri

Dobry den, beru leky na tlak prestarim neo forte 10mg a agen 5mg, lze je nahradit jednym praskem? Dekuji za odpověď.

Dobrý den,

pokud oba léky berete ráno, lze je nahradit jednou tabletou obsahující stejné léky ve stejných dávkách. Lék se nazývá Prestance 10 mg/5 mg. Prestance je originální lék, existují však i kopie od jiných výrobců a mají různé názvy. Rozhodující pro výběr takových léků jsou stejné chemické názvy, tj. perindopril a amlodipin ve stejných dávkách jako u Vašich současných léků. 

18.02. 2017

Dotaz 217  |  Možnost měnit dávku Prestarium neo  |  23.01. 2017  |  Dušan Vala

Dobrý den pane docente, měl bych dotaz ohledně možnosti měnit velikost dávky Prestarium neo v průběhu týdne. V současné době beru 2,5 mg a je to podle týdenního měření dostačující dávka mimo pondělí, kdy mám každý týden vyšší tlak -pondělní stres v práci. Je možné pouze na jeden den zvýšit dávku? A pokud ano, kdy je třeba zvýšenou dávku aplikovat, aby působila v pondělí hlavně dopoledne. Moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den

Dobrý den a bez docenta,

předpokládám, že Prestarium Neo v dávce 2,5 mg berete ráno a doma jste se měřil vypůjčeným tonometrem. Před úpravou dávky léku kvůli vyššímu TK v pondělí by bylo vhodné absolvovat několik cyklů měření, který by mohly být kratší (např. od neděle do úterka včetně), protože je třeba vyloučit, že vyšší TK v pondělí byla náhoda. Pokud je tedy TK v pondělí ráno před Prestariem výrazně vyšší než v jiné dny a přesahuje hranici 135/85 mmHg o nejméně 15 mmHg u vrchního tlaku a 10 mmHg u spodního TK lze úpravu dávky v jednom dni zvážit. Pokud vyšší ranní pondělní TK vnímáte, vezměte si dalších 2,5 mg Prestaria již v neděli na noc. Pokud ne, je to úprava dávkování léku za situace, kdy je patrně celotýdenní průměrný TK v normě. Je třeba pak zkontrolovat, abyste naopak v pondělí po práci neměl nízký TK.   

10.02. 2017

Dotaz 216  |  Opětovný dotaz/dodatek  |  22.01. 2017  |  Iva

Dd,pane docente, opět já a moc se omlouvám.Vzala jsem si ráno 2LozapyH s hodnoty tlaku byli kolem 165/105 ale večer vyskočili na 200/110 s malou bolesti hodnoty 2/3 na škále do 10.Zapomnela jsem říct že mám špatné cévy,a jsem dost obézní.Nemusim se bát infarktu nebo mrtvice.Moc děkuji za pomoc a ochotu.A ještě se chci zeptat jak mít správně položenou ruku při měření zápěstím ,zda na podložce,nebo na hrudi.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině. 

03.03. 2017

Dotaz 215  |  Opětovný dotaz  |  22.01. 2017  |  Iva

Dd,pane docente, opět já a moc se omlouvám.Vzala jsem si ráno 2LozapyH s hodnoty tlaku byli kolem 165/105 ale večer vyskočili na 200/110 s malou bolesti hodnoty 2/3 na škále do 10.Zapomnela jsem říct že mám špatné cévy,a jsem dost obézní.Nemusim se bát infarktu nebo mrtvice.Moc děkuji za pomoc a ochotu.

viz odpověď na dotaz č. 216

03.03. 2017

Dotaz 214  |  Odpovědět na dotaz  |  22.01. 2017  |  Iva

Dd,pane doktore,ptal jste se jestli jsem neužívala Ibalgin ,ano ten jsem užívala,může to mít vliv na ten zvýšený tlak?Teď po 2tbl mám 160/105 Kč,když vysadíme Ibalgin vrátí se tlak na normální hodnoty a co můžu užívat od bolesti a teploty, běžné dostupné v lékárně.Moc moc děkuji…

Dobrý den,

ano, proto jsem se na to ptal. Ibalgin snižuje účinek léků na snížení tlaku. Pokud Ibalgin vysadíte, TK by se měl upravit, ale asi ne naráz. Pamatujte, že bude potřeba snížit Lozapu H podle snižujících se hodnot TK. Ve srovnání s Ibalginem by měl Paralen (chemicky paracetamol)vadit málo. Regulaci TK nemění léky s obsahem tramadolu, který tlumí bolest, ale na rozdíl od Ibalginu netlumí zánět.

22.01. 2017

Dotaz 213  |  Tlak  |  21.01. 2017  |  Iva

Dd,několik let užívám Lozap H a Biseprolor po 1 tabletě ráno,a teď poslední tři dny mi tlak vyskočil od 165/90 do 195/105.. Děkuji,či mám dělat momentálně jsem v zahraničí.

Dobrý den,

není jasné, proč se Váš TK zvýšil. Neužíváte nějaký jiný lék kvůli jiné chorobě nasazený v nedávné době? Mohl by interferovat s účinkem Vašich léků na hypertenzi. Např. lék typu Ibalginu. Z léků, co užíváte, by šla postupně zvýšit dávka Lozapu H. Je zvýšený TK ráno i večer? Pokud by byl vyšší jen ráno, tím spíše je třeba podat další dávku Lozapu H večer. Raději nejdříve 1/2 tbl. a teprve druhý den celou tabletu. Pokud se stav nezlepší, je třeba si obstarat ekvivalent léku Tensiomin 12,5 mg (chemicky captopril), který lze podat i opakovaně během dne navíc k chronické léčbě při TK 180/105 mmHg a vyšším (buď při samotném vrchním nebo spodním TK nebo i při obou tlacích).

 

21.01. 2017

Dotaz 212  |  alergie na léky na tlak  |  21.01. 2017  |  martina

Dobrý den, 4roky mám vysoký tlak. Problém je s uzivanim léků micardis slabe, Luco pres vyrážka, prestarifům neo slabe , tenaxum zvracení, prestariům forte otok krku cervene oci spatne dýchání prujmy, Indapamid tachykardie 200 tepu za minutu již po operaci, hydrochlorothiazid gynegologicke záněty, telmisartan EGIS vyrážka bolest krku.Nesmim otoxicke léky z důvodu hluchoty na leve ucho . Lékař stále kroutí hlavou že není možné ,aby mi vadili léky.Prosim o radu děkují.

Dobrý den,

myslím si, že by bylo vhodné znovu zkusit Micardis 80, který měl samotný malý účinek, v kombinaci s malou dávkou Indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu 2,5 PMCS). Nezdá se mi příliš ta souvislost s tachykardií -záleží na dávce léku, elektrolytové rovnováze a současně užívaných lécích. Místo Indapamidu by šel vyzkoušet také Hypotylin. Jako 2. nebo 3. lék do kombinace by šel zkusit Agen 5 počínaje 1/2 tbl., Presid 2,5 nebo Lomir SRO 1×1.

 

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

22.01. 2017

Dotaz 211  |  vysoký TK  |  21.01. 2017  |  adža

Beru dva týdny lék Prestarium Neo . Měla jsem delší čas hodnotu TK 150/100 asi 6 měsíců. Po opakovaném měření si TK zvýšil na hodnoty od 170-185/105-110 je to možné pocitově se cítím dobře děkuji

Dobrý den,

věřím Vám, že si tlak dokážete spolehlivě změřit auskultační metodou. Pokud jste nevnímala TK 150/100 mmHg, nemusíte na sobě vnímat ani Vaše současné vyšší hodnoty. Vypadá to, že Prestarium má u Vás paradoxní účinek, že TK nesnižuje, ale naopak zvyšuje. Je třeba, abyste absolvovala další vyšetření -24hodinové ambulantní monitorování TK, EKG, ECHO, ultrazvuk ledvin a laboratorní vyšetření včetně lipidového spektra.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

22.01. 2017

Dotaz 210  |  Upřesnění diagnózy, navázání na předchozí dotaz  |  20.01. 2017  |  Alena Pechová

Doplňující dnešní diagnóza z kardiologie, Pechová, 1962 Obraz hypertenzního srdce II WHO : střední stupeň hypertrofie stěn LK, h porucha relaxace LK mírná, jinak parametry jsou normální, dobrá systolická funkce LK radiální i mírně snížena longitudinální, chlopně suficientní, není známka pro PH ani zv L VEDP. Nepřítomna chlopenní dysfunkce nebo zkratová vada. Je mi docela zle, špatně vydechuji, TRIPLIXAM 10/2,5/5 napsán na 3 měsíce. A.P.

Dobrý den,

na vzniku vysokého TK se může podílet více faktorů, např. další choroby a jejich léčba. Na zvýšení TK se rozhodně podílí výrazný přírůstek hmotnosti. Je třeba dále vyšetřovat a zjistit, zda hypertenze není sekundární, tj. při nějaké určité chorobě nebo primární na základě interakce více faktorů. Obtíže mohou vzniknout při vysokém nebo nízkém tlaku, může jít také o nežádoucí účinek některého z léků fixní trojkombinace. Trombocyty jsou teď zřejmě vedlejší věc a je to záležitost pro hematologa. Dodatečně líčíte obtíže, ale neuvádíte efekt léčby. Lékařům můžete pomoci domácím měřením TK, které poskytne informace o tom, zda nasazená trojkombinace normalizuje TK po celých 24 hodin a zda nedochází k přechodnému výraznému snížení TK v době maximálního efektu léků asi za 4 hodiny od spolknutí tablety, event. jak nízký TK tolerujete.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k novému dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.

!!! Konzultujte co nejdříve lékaře, který Vám Triplixam předepsal !!!

 

22.01. 2017

Dotaz 209  |  náhla aritmie  |  20.01. 2017  |  Jarek

Po práci s noční jsem ulehl k spánku, vzbudila mně bolest v krku na obou stranách a krevní tlak nešel změřit a objevil se nepravidelný chod srdce, studený pot pod paží ,beru léky na vysoký krevní tlak.Po dvou až třech hodinách se mi ulevilo stalo se mi to již asi dvakrát za měsíc , je to vážné? Děkuji za odpověď

Dobrý den,

není jasné, zda jste také přímo cítil nepravidelnou srdeční akci na hrudníku nebo ve spáncích, event. zda jste si vyhmatal nepravidelný tep nebo se na displeji tonometru objevila ikonka nepravidelné srdeční akce. Může jít o nezávažnou, ale i o potenciálně závažnou arytmii. Typ arytmie lze identifikovat pomocí registrace EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG. Měl byste co nejdříve absolvovat vyšetření u kardiologa, které Vám nejspíše zprostředkuje Váš praktický lékař. Brzká diagnóza Vás uklidní a umožní případně včasnou léčbu k prevenci komplikací. Pokud by k další arytmii došlo před návštěvou kardiologa, neváhejte zavolat záchrannou službu, která má šanci kratší arytmii zachytit na EKG.  

22.01. 2017

Dotaz 208  |  24 hodinové měření tlaku  |  19.01. 2017  |  Tereza Motalova

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak probíhá 24 hodinové měření tlaku a jak vypadá ten přístroj u dítěte 4 roky. Děkuji

Dobrý den,

frekvence měření ve dne i v noci je předem nastavená lékařem a měření probíhá automaticky. Výjimečně lze v případě potřeby spustit ručně měření TK navíc. Je lépe při zvukovém signálu (během dne) nebo při začínajícím nafukování manžety dát horní končetinu do ideální polohy, tj. pokrčenou v lokti, a držet ji bez pohybu po celou dobu měření. Tak se vyhnete opravným měřením TK. Je třeba vést záznam o delších odlišujících se aktivitách. Monitor TK je velký jako malá kabelka, manžeta se volí podle obvodu paže dítěte. Dále viz odpověď na dotaz č. 201.

22.01. 2017

Dotaz 207  |  Vysoký krevní tlak  |  19.01. 2017  |  EvaŠ

Dobrý den pane doktore! Je mi 50 let, od 40 let se léčím s vys.krevním tlakem. Beru léky: Lozap H, prestarium neo forte, Betamed 20, většinou mám tlak v normě, někdy vyšší ( 140-150/90-95), důvod nevím. Občas mám suchý kašel a nateklé kotníky, jinak jím zdravě, chodím na pěší turistiku, cvičím jógu, nemám stres. Problémy s vys.KT máme v rodině (otec měl v 60 mozkovou příhodu). Vím, že léky si budu muset brát už celoživotně, jen jsem se chtěla zeptat zda je možné alespoň nahradit tuto 4 kombinaci léků na 1, max. 2 léky s méně vedl.účinky ? Ptala jsem se ošetřujícího lékaře, bylo mi řečeno, že nedoporučuje změnu, pokud tato kombinace léků funguje a nemám výraznější problémy. Děkuji za odpověď!Eva S.

Dobrý den,

bez 24hodinového ambulantního monitorování TK nebo metodicky správně provedeného cyklu domácího měření TK nevíte, zda stávající kombinace léků normalizuje Váš TK -viz elektronický záznamník TK s detailními informacemi zde v poradně ke stažení. Léků s různými mechanismy účinku existuje více, takže je třeba najít jiný nebo jiné léky, které by Vás neobtěžovaly nežádoucími účinky. Suchý kašel patrně způsobuje Prestarium. Také není vhodné používat současně Lozap H a Prestarium. Nejspíš budete potřebovat více léků. Jejich počet souvisí s Vašimi rezervami v tzv. režimových opatřeních (ideální hmotnost, pohyb, omezit solení, zvládání stresů apod.) Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

22.01. 2017

Dotaz 206  |  Závažná hypertenze, chronická žilní nedostatečnost, trombocytopenie  |  19.01. 2017  |  Alena Pechová

Dne 9.1.2017 mi byla HOLTEREM zjištěna závažná hypertenze, průměr 24 hodin denní 182/115, noční 197/119. V průběhu posledního roku zvýšení váhy o 15 kg. Odběrem krve vyloučena cukrovka, cholesterol v normě, sížené B trombocyty 133, zvýšené PDW 23,4, MPV 14,6, IPF nezralé 24,4. Prosímo Váš názor. Cévní akutně bez zánětu hlubokých žil. Okamžitě nasazen na kardiologii TRIPLIXAM 10/2,5/5 mg. Další vyšetření mne aktuálně čekají.

Kompletní odpověď viz odpověď na dotaz č. 210.

22.01. 2017

Dotaz 205  |  Vysoký horní a nízký dolní krevní tlak  |  16.01. 2017  |  Ivo

Již delší dobu mám vyšší horní krevní tlak 135 -150, a nízký dolní. 60-70. Mám 60 let a beru ráno 1 Lozap 50mg. Proč je tlak vysoký i přesto, že beru lék? A je problém s nízkými hodnotami spodního TK? Děkuji.

Dobrý den,

s věkem stoupá vrchní (systolický) tlak a léčbou se hůře ovlivňuje než spodní (diastolický) TK. Při pokročilé ateroskleróze věnčitých tepen snížení spodního tlaku může dále zhoršit prokrvení srdečního svalu. Záleží také na tom, jakou část dne máte vyšší nebo nižší TK. Zčásti to můžete zjistit při obou typech záznamu domácího měření TK -elektronický záznamník TK a podrobné informace zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k lepšímu posouzení chování TK. Pokud je ranní TK vysoký a večerní v podstatě v normě, bylo by vhodné zkusit rozdělit Lozap 50 na ranní a večerní dávku, event. zvýšit jeho dávku na 50 mg ráno a 50 mg večer a sledovat, zda Vám vyšší dávka nepůsobí závratě po postavení. Lze také změřit TK vstoje hned nebo po 2 min. stání (nejlépe za asistence druhé osoby) k dokumentaci chování TK během event. závratí.

21.01. 2017

Dotaz 204  |  Pomalý puls  |  16.01. 2017  |  Vlastimil Martinů

Dobrý den, je mi 37 let (výška 184 cm a váha 100 kg).Na vysoký krevní tlak a rychlý puls beru 1 tabletu betaloc sr 200 mg a nyní mi doktor ještě přidal 1 tabletu ramipril activis 2,5 mg.Tlak mám nyní v naprostém pořádku, většinou pod 120/80.Mám ale pomalý tep, cca 54 tepů za minutu.Je to škodlivé? Díky, Martinů.

Dobrý den,

zpomalení tepu na hodnoty kolem 55/min. škodlivé není. Patrně by stačila nižší dávka Betaloku, aby se puls snížil méně na cca 60 -70/min. Betalok může působit snížení výkonu při fyzické zátěži. Pokud příčinou rychlého pulsu není nějaká choroba a je pouze výrazem převahy jedné složky autonomního nervstva, lze vyzkoušet alternativní lék, který má však na zpomalení pulsu slabší účinek než Betaloc.

21.01. 2017

Dotaz 203  |  vysoký tlak večer  |  15.01. 2017  |  Václav

Dobrý den, věk 55, hmotnost v normě, sport rekreačně. Ráno mám tlak v normě, večer, i po 22.00 hod pak 150/100. Přičítám to stresu. Za odpověď děkuji.

Dobrý den,

předpokládám, že neberete žádné léky na snížení krevního tlaku. Je zvláštní, že vysoký TK máte pouze ve večerních hodinách. Stres se vyskytuje pravidelně večer? Máte noční směny? Neberete nějaké léky, které by mohly interferovat s regulací TK? Lze vyzkoušet vliv nějakého běžného léku proti úzkosti na zvýšený TK večer. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

K objektivizaci a podrobnějšímu zmapování situace použijte oba způsoby záznamu domácího měření TK zde v poradně ke stažení. Nejlepší metoda je však 24hodinové ambulantní monitorování TK, které zaznamenává hodnoty TK i v noci. Na toto vyšetření Vás může objednat Váš praktický lékař. 

 

21.01. 2017

Dotaz 202  |  Svědění kůže jako alergie na prášky ke snížení krevního tlaku  |  15.01. 2017  |  Jiří

Beru -Prestarium neo combi,doxazosin Milan 4mg, kapidin,verospiron a  stadamet 500 a Milurit. Vposlední době kdy mi byl předepsán hlavně prestarium mám sice tlak v normě ale za cenu šíleného svědění kůže.

Dobrý den,

pokud je za svědění kůže odpovědný lék, pak je to ten, který byl k dosavadní kombinaci léků byl přidán před krátkou dobou. Uvádíte, že to bylo Prestarium Neo Combi, což jsou ale 2 léky ve fixní kombinaci. Protože oba léky mohou působit svědění kůže, lze postupným vysazením obou léků (Prestarium a Indapamid) v kombinaci zjistit viníka. Předpokládám však, že jeden z nich jste užíval již dříve bez problémů, takže by se identifikace léku s nežádoucím účinkem zjednodušilo. Alternativní léky Váš lékař jistě zná.

21.01. 2017

Dotaz 201  |  Vysoký tlak  |  14.01. 2017  |  Jacková

Dobrý den byla jsem s dcerou na preventivní prohlídce ,paní doktorka mě strašně vyděsila s jejím tlakem . TK 110/70, váží 39 kg a měří 133cm . Má 9 let .Na inernetu jsem se dočetla, že tlak jaký má je v normě .tak nevím? Prosím zda mi mužete napsat zda se mám obávat či ne ?Děkuji

Dobrý den,

diagnóza arteriální hypertenze (zvláště té hraniční) se nestanovuje z hodnot TK naměřených při jedné návštěvě lékaře. U dětí by mělo následovat měření TK alespoň při 2 dalších návštěvách. Podobně jako u dospělých se při měření TK v ordinaci uplatňuje efekt bílého pláště, tj. naměří se falešně vyšší TK ve srovnání s tlakem mimo ordinaci. Kromě domácího měření TK (metodicky správně provedeného) objektivní hodnoty TK poskytuje 24hodinové ambulantní monitorování TK, což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. K tomu je nutné speciální vybavení a hodnocení by měl provádět odborník na dětskou hypertenzi se zkušeností v interpretaci nálezů, nejspíše dětský kardiolog.

Zvlášť v dětském věku je důležité včasné stanovení diagnózy hypertenze z hlediska dalšího postupu.

21.01. 2017

Dotaz 200  |  Vysoký krevní tlak  |  13.01. 2017  |  Zuzana

Dobrý den, nedávno mi při vstupní prohlídce do nového zaměstnání byl naměřen tlak: 140/90, po té jsem zašla ke své doktorce a tam mi sestra naměřila hodnoty: 150/100. Sestřička mluvila o mírně zvýšeném tlaku, ale mě je i celkově nedobře(bolí mě hlava, mám pocit závratí apod). Sestra mě objednala na prohlídku k paní doktorce až za 2týdny. Zajímal by mě váš názor: jsou tyto hodnoty už považovány za zvýšený tlak a pokud ano -co s tím? Je nutné už u takovýchto hodnot nasazovat léky anebo postačí úprava stravy apod… Děkuji za odpověd

Dobrý den,

krevní tlak naměřený v ordinaci bývá většinou o něco vyšší než TK naměřený v domácím prostředí. Je to způsobené hlavně podvědomou poplachovou reakcí, která zvyšuje TK. Kromě toho v ordinaci jako doma záleží na dodržení správných zásad měření TK, jejichž nedodržení TK většinou také falešně zvyšuje. Podrobné informace najdete u elektronického záznamníku TK zde v poradně ke stažení. Pokud jsou Vámi uváděné hodnoty TK objektivní, jde o vyšší TK. Je přesnější, když se TK měří opakovaně ve více dnech. Při mírnějším zvýšení TK se doporučují tzv. režimová opatření (méně solit, zhubnout, více se hýbat, vyvarovat se stresům) a při jejich neúčinnosti či neochotě hypertonika je dostatečně používat se nasadí lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 Lékaři odevzdejte vytištěný záznam cyklu domácího měření TK. Tím mu poskytnete více informací, aby mohl rozhodnout o event. zahájení léčby lékem. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které eliminuje efekt bílého pláště a dává též informace o chování TK v noci.

20.01. 2017

Dotaz 199  |  Kolísavý tlak  |  11.01. 2017  |  Sor8808

Dobrý den pane doktore, hodnoty mého TK. Ráno 130-140 / 80-90. Pokud se měřím v průběhu dne, tak hodnoty kolísají. Mám občasné brnění po těle, občasné pocity na omdlení, mžitky do očí. Meditace Lokren 1 ráno. Vyšetření MR mozku, páteře, neurologické vyšetření, Sono krčních tepen. Vše je v pořádku. Pouze na krční páteři nějaký problém. Nasazení hořčík, anopyrin, rehabilitace. Tento týden na neurologii tlak 140/90 u obvodního lékaře 130/90. Přidán lék na tlak 1/2 Prenessa. Je tlak naměřený tento týden znepokojující, že byl nasazen další prášek. Může občasné brnění být od tlaku. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

je vhodné používat přesnější měřič tlaku s manžetou na paži. Je třeba zjistit, zda udávané nepříjemné pocity souvisejí s výškou TK a zda už byly před léčbou. Obtíže s krční páteří by mohly některé obtíže způsobit -konzultujte svého neurologa. Obtíže s páteří také mohou vyvolávat stres a tím zvyšovat TK. Zvýšení TK může také vyvolat užívání léků typu Ibalginu, které interferují s léky proti vysokému tlaku. Tlaky zjištěné v ordinaci jsou hraniční. Může se na nich podílet efekt bílého pláště při měření TK v ordinaci. Pocity na omdlení by také mohly být způsobené přechodným nízkým tlakem. Proveďte oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a předložte svému lékaři jako pomoc pro event. úpravy medikace. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, při kterém se TK měří i v noci ve spánku.

17.01. 2017

Dotaz 198  |  Dotaz na cvičení  |  11.01. 2017  |  Jindra

Dobrý den,asi před dvěma lety mě byl poprvé naměřen zvýšený k.tlak asi 140/85.Začal jsem brát léky které chvíli zabrali,ale pak se začal můj k.tlak zvyšovat,až na současných asi 150-160/80-100.Mám 55 let ,cholesterol a cukr v  krvi mám v normě,sportuji,a přesto se nedaří tlak snížit.zajímalo by mě jakým cvikům nebo sportům se mám vyhýbat.Do posilovny nechodím ale používám jen 7kg.těžké, jednoruční činky,jezdím na kole,chodím na turistické tůry.Nebo kde bych mohl dostat bližší informace.Děkuji Frolka

Dobrý den,

vzhledem k existenci efektu bílého pláště je třeba Váš TK objektivizovat prostřednictvím 24hodinového ambulantního monitorování TK nebo alespoň domácím měřením TK. Otázku vhodného cvičení jsem již zodpovídal při dotazu č. 196 a režimových opatření (č. 197). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

14.01. 2017

Dotaz 197  |  Snížení tlaku  |  08.01. 2017  |  Jana Eichlerová

Dobrý den, dovolte mi následující dotaz. Když nastane nějaký stres, vyletí mi tlak -i na 200/100. Na základě měření Holterem 24 hodin mám průměr Sys. 136 (min 101 -max 171) a dia. 84 (min 61, max 116). Farma léčba v minulosti mi nedělala dobře (Lokren). Jak tlak snížit? Jak uvádím, je to stresové. Děkuji. Jana Eichlerová

Dobrý den,

vzhledem ke zvýšenému průměrnému TK za 24 hodin se bez léků zřejmě neobejdete. Existuje široká nabídka léků s různým mechanismem účinků, takže Vám některé budou jistě vyhovovat. Při stresové situaci s naměřeným vysokým TK nebo ještě lépe před očekávanou stresovou situací lze použít navíc lék na rychlé snížení TK (kaptopril), event. ještě v kombinaci s lékem na zklidnění psychiky. Potřebu léků lze snížit plným uplatněním tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, pohyb, zvládání stresových situací). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Účinnost léčby léky přezkoušejte domácím měřením TK. Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

14.01. 2017

Dotaz 196  |  tlak po posilovani  |  04.01. 2017  |  vladislav dufek

Dobrý den pane doktor chtěl jsem se zeptat po posilovani mam tlak 150/45-50,beru prasky na tlak ráno 3 a večír 2,tak jsem se chtěl vůbec zeptat jestli mužu posilovat .děkuji za odpověd

Dobrý den,

TK doma by se měl měřit minimálně půl hodiny po fyzické aktivitě. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Předpoklad je mít TK při léčbě léky v normě.

14.01. 2017

Dotaz 195  |  Jaké léky na vysoký tlak pro mne  |  31.12. 2016  |  Marcela

Dobrý den. Pane doktore, prosím Vás poraďte mi v následujícím. Je mi 50 let, jsem účetní, BMI 30, nekuřačka, v říjnu mi byl zjištěn tlak 150/95. Snižování tlaku, hlavně toho spodního, se zpočátku nedařilo. Nyní beru měsíc lék Twynsta 80/5, ale asi 14 dní mě občas pobolívá na hrudi -u srdce a někdy je bolest cítit i v zadní části -mezi lopatkama. U kardiologa jsem již byla, to jsem ještě bolesti nepociťovala, proto doporučil pokračovat v Twynstě a v lednu mě objednal na 24 hodinovou monitoraci. Nyní mám doma tlak v průměru za týden 118/82 (v ordinaci stále 150/95). Cítím se dobře, jen ta bolest je nepříjemná. Děkuji za Váš názor a radu. Marcela

Dobrý den,

lék Twynsta obsahuje v jedné tabletě 2 léky. Jeden z nich telmisartan má jako jeden z nežádoucích účinků popisované bolesti na hrudi. Pokud jste nikdy neměla takové bolesti na hrudi nebo problémy s páteří, je za bolesti téměř jistě odpovědný lék. Telmisartan je třeba v dvojkombinaci vyměnit za alternativní lék. Diskrepance mezi TK v ordinaci a doma je zřejmě vysvětlitelná efektem bílého pláště a dávkování léků by se mělo řídit podle hodnot naměřených doma nebo podle plánovaného 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci). Netrapte se s lékem, který Vám dělá obtíže a spojte se co nejdříve se svým kardiologem. Předejte mu vytištěný záznam domácího měření TK, event. pro něho ještě doplňte druhý způsob záznamu (měření po hodině v průběhu jednoho dne) k vyloučení nízkého TK v době maximálního efektu léků cca 4 hodiny po spolknutí tablety Twynsty -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Pokud lépe využijete tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, více pohybu a další) mohl by Vám možná k léčbě hypertenze stačit jen jeden lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

02.01. 2017

Dotaz 194  |  Vysazení prášku na vysoký krevní tlak  |  22.12. 2016  |  Blanka Ptáčková

Dobrý den, lze se vůbec někdy zbavit polykání prášků na snížení KT? Naměřili mi před rokem vyšší KT, 140-150/95-100/60. Zkouším prášky Prestarium Neo, combi 5/1,25 mg apod. + Stacyl nebo Godasal po tom se dost potím a špatně spím. Věk 59, 178cm/80kg. Sportuji 3x týdně a po sportu mám tlak 120/85/58 např. Když zapomenu na prášek, tak tlak se pořád pohybuje okolo125-140, ale dias. je okolo 90. Tepů mám pořád okolo 60. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

léků na snížení tlaku se můžete zbavit nebo jich používat méně využitím tzv. režimových opatření. Podle Vaší hmotnosti vzhledem k tělesné výšce a sportování velké rezervy nevidím -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. TK naměřený v ordinaci bývá o něco falešně vyšší díky efektu bílého pláště.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

26.12. 2016

Dotaz 193  |  rychlý tep  |  21.12. 2016  |  Hana

Dobrý večer, je mi 60 a léky na vysoký tlak beru cca30 let (dědičnost) užívala jsem dříve concor 5mg ale posledních 5-6 let Micardis plus 1/2 80/12,5, Locren 1/4 20mg a 5mg citalec. Asi před měsícem mi pan doktor odebral locren a nevím jestli je to tím ale od té doby mi pořád buší srdce i v klidu měřený tlak mám většinou okolo 115 -125/75-85 ale tep stále 88-108 i v klidu nedej bože když něco dělám např. úklid, vaření a běžné práce. Koupila jsem si fitnáramek a tam je teprv vidět okolo 95-115. A nevím proč,cítím neustále tezi. Jinak mám nadváhu a asi 2roky cukrovku, půl roční kontrola dlouhý cukr 40-42 užívám Siofor 500 2×1, tam je pí. doktorka spokojena. Prosím o radu jestli za to může ten Locren, neboť jsem před tím takové bušení neměla. Děkuji. Hana

Dobrý den,

je téměř jisté, že se bušení srdce při rychlé srdeční frekvenci objevilo po vysazení Lokrenu, který kromě snížení TK působí i zpomalení srdeční frekvence. Patrně jste před léty při zjištění hypertenze měla sklon k rychlé srdeční akci a proto se použil Lokren.

Je možné se vrátit k jeho podávání nebo zkusit místo něj modernější lék karvedilol ze stejné lékové skupiny betablokátorů, který je metabolicky neutrálnější.

Stávající situaci může zhoršovat často se vyskytující nižší TK, který vede k reflexnímu zrychlení srdeční frekvence, zvláště v době maximálního účinku ráno podaných léků kolem poledne.

K objektivizaci situace je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

26.12. 2016

Dotaz 192  |  Zvyšuje třes rukou naměřené hodnoty tlaku?  |  19.12. 2016  |  drovena

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak dalece ovlivňuje třes rukou a hlavy u starší pacientky hodnoty naměřeného tlaku na přístroji Omron M 6 comfort? 1. O kolik může tato okolnost zvýšit naměřené hodnoty tlaku? 2. Jak v takovém případě provádět správně měření? Předem děkuji za opověď Nejezová

 

Dobrý den, pokud  se vyskytne v průběhu měření TK jev ovlivňující měření např. nevhodný pohyb těla, třes atd., je tento rušivý jev vyhodnocen a indikován příslušným symbolem, někdy i s doplňujícím chybovým hlášením Err. V takových případech je doporučeno měření opakovat až se na displeji tento symbol nebude zobrazovat – pak je výsledek měření TK spolehlivý. Více informací najdete v návodu.

 

 

 

26.12. 2016

Dotaz 191  |  Krevní tlak  |  18.12. 2016  |  Lenka Zankerová

Dobrý den, chtěla bych se zeptat skoro celý život mám normální někdy spíše nižší tlak. Teď ze mi z ničeho nic zvýšil měla jsem jeden den 140/90 druhý den 120/86 a po dalších 3 dnech 132/75 a po 5 hodinách 165/65. Dá se v tomto případě mluvit o vysokém krevním tlaku? Docela se bojím. Je pravdou že mám teď delší dobu nadváhu výška 168 váha 95kg. Skoro nesportuji, mám problémy se zády a žaludeční reflux a také menší anémii. Často se mi motá hlava. Děkuji za odpověď Zankerová

Dobrý den,

předpokládám, že všechny naměřené hodnoty TK pocházejí z domácího měření TK. Kromě jedné hodnoty jsou vyšší, ale o diagnóze vysokého tlaku rozhoduje průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní změřený metodicky správně.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. Záleží na tom, zda se „motání hlavy“ dostaví po rychlém postavení nebo delším stání. Navíc si změřte TK (vždy alespoň 2x při „motání hlavy“). Můžete si změřit TK i mimo závratě nejdříve vsedě a pak po postavení. Spodní TK vstoje by neměl klesnout pod úroveň TK vsedě. Obtíže však vůbec nemusejí souviset s výší, resp. regulací TK, ale např. se zhoršeným prokrvením statoakustického aparátu.

Spolehlivěji a pohodlněji lze stav posoudit při použití 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard pro měření mimo ordinaci) zprostředkovaného praktickým lékařem. 

 

26.12. 2016

Dotaz 190  |  Objednáni  |  17.12. 2016  |  Jana Kubiková

Dobrý den je možné se prosím u vás v Praze v ordinaci objednat na vyšetření a následnou léčbu prosím?

Dobrý den,

momentálně neberu do péče nové pacienty.V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte specialistovi na hypertenzi k usnadnění jeho práce.

20.12. 2016

Dotaz 189  |  Nežádoucí účinky  |  16.12. 2016  |  Jitka

je mi 44 let, při preventivní prohlídce 5.10. mi lékařka naměřila tlak 140/100, nasadila mi lék Tezeo HCT 80mg/12,5mg. Od té doby jsem byla pravidelně po 4 týdnech na kontrole a tlak byl 120/80. Léky stále užívám. Asi 14 dnů mám pocit srdce v krku. Většinou přes den v práci je to dobré, ale když dorazím domů, mám občas tento pocit, někdy více někdy méně. K tomu a asi i od toho mám docela časté deprese až panické stavy. Může to být vedlejší účinek tohoto léku? Opravdu jsem vyplašená, k lékařce jsem objednána až po novém roce. V příbalovém letáku tyto vedlejší účinky popisují. Děkuji za reakci

Dobrý den,

pokud obtíže nastaly od té doby, co jste začala užívat zmíněný kombinovaný lék, je možné, že jde o nežádoucí účinek léků, ale zaručené to není. Překvapuje mne, jak si diagnostikujete depresi a panický stav. Pocit srdce v krku by mohl být způsoben rychlou srdeční akcí při nízkém TK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. 

Máte výrazné obtíže, měla byste kontaktovat Vaši lékařku co nejdříve. Pokud se Vám to nepovede, zkuste brát jen 1/2 tbl. denně nebo lék přechodně vysaďte a sledujte ústup obtíží.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

  

19.12. 2016

Dotaz 188  |  Současné užívání léků.  |  16.12. 2016  |  Vladimír Cigánek

Dostal jsem změnu v užívání léků z: Tarka 180/2 a Hydrochlorothiazid na novou kombinaci Prestarium neo combi 10/2,5 a Agen 5 . Současně užívám Glucophage xr 1000. Je to prosím možné ?

Dobrý den,

mohu se jen dohadovat o tom, na co jste se mohl zeptat svého lékaře. Dosavadní trojkombinace už zřejmě nenormalizovala TK. Nová kombinace je účinnější a vzhledem k cukrovce metabolicky výhodnější než původní trojkombinace léků. Glucophage je možné s novou trojkombinací současně užívat.

26.12. 2016

Dotaz 187  |  dotaz na pálení jazyka  |  15.12. 2016  |  ing. Růžena Tušková

Dobrý den pane Doktore, mám vysoky krevní tlak beru prestárium NEO. Mám však jiný problém šíleně mě pálí jazyk, mám ho rozpraskaný a hrozně bolí. Prosím mohlo by tento problém být způsoben prášky na tlak Děkuji mnohokrát. ing. Růžena Tušková Řícmanice, Komenského 206 mobil: 606 808 809

Dobrý den,

předpokládám, že se obtíže objevily až po zahájení léčby Prestariem Neo. Je však málo pravděpodobné, že by šlo o nežádoucí účinek léku. Lze to vyloučit vysazením Prestaria a jeho náhradou jiným lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny.

Pokud budou obtíže trvat dále, je třeba vyloučit jiné možné příčiny včetně alergie, infekce, hypovitaminózy B. 

26.12. 2016

Dotaz 186  |  Tlak v těhotenství  |  13.12. 2016  |  Ivana

Dobrý den, mám dotaz ohledně tlaku v těhotenství. Už 5 let se léčím s vysokým tlakem a nyní v těhotenství beru Dopegyt 1x denně (večer). Chtěla jsem se zeptat jak vysoký tlak je už hodně rizikový. Občas mi na kontrole naměří tlak 140/85, příští kontrolu už ho mám třeba 130/80. Doma si měřím tlak většinou večer než si vezmu prášek a je to kolem 135/85. Mám právě strach z preeklampsie. (podotýkám, že nejsem nijak obézní, takže dietou to bohužel snížit nelze).Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

k posouzení Vašeho TK je třeba více měření TK jak v ordinaci, tak při domácím měření TK.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

Vaše obavy by nejlépe rozptýlili specialisté na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

20.12. 2016

Dotaz 185  |  Vyskoký tlak dcera 11 let  |  13.12. 2016  |  Gabriela

Dobrý den,poslední měsíc trápí dceru 11let vysoký krevní tlak 145/104 nameřený teď. U dětského doktora nám bylo zjištěno že měla zablokovanou krční pateř , která pak polevila a tlak o něco klesl. Nicměně te po týdnu se to zase vrátilo a záda nebolí ani nejsou nějak bloklé. Dcera popisuje svůj stav něco jako mdloby..neumí danou věc pořadně popsat, má pocit jako kdyby byla mimo realitu že se děje neco špatného v hlavě spíš a dotoho má obcas tlak u srdce a bolest v leve spankove oblasti hlavy. Chci se toutou cestou zeptat zda vysoký tlak nemůže být spůsobený také po uderu do hlavy?

Dobrý den,

myslím si, že záležitost Vaší dcery vyžaduje specializované vyšetření, nejlépe na klinice dětského lékařství poblíž Vašeho bydliště.

25.12. 2016

Dotaz 184  |  rozdíly mezi léky  |  11.12. 2016  |  rancer

Dobrý den. Jaký je rozdíl mezi Tezeo 80mg a Tezeo 80mg/12,5 mg. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

Tezeo 80/12,5 obsahuje v jedné tabletě navíc další lék Hydrochlorothiazid, takže účinek této fixní dvojkombinace je vyšší než účinek jednotlivých léků. 

25.12. 2016

Dotaz 183  |  vysoký obsah tuku v krvi  |  10.12. 2016  |  Jana Hurábová

Prosím o radu, mému synovi ve věku 45 let zjistili u obvodního lékaře tak vysoké -až neměřitelné hodnoty tuku v krvi. Prosím o sdělení jaké nebezpečí hrozí a hlavně jak posupovat , jaké léky ev. byliny jsou vhodné ke snížení tuků. Děkuji Hurábová

Dobrý den,

v případě Vašeho syna by bylo vhodné vyšetření u internisty, nejlépe specialisty na poruchy metabolismu tuků. Do podrobného laboratorního vyšetření by nebylo vhodné nasazovat žádné léky na snížení hladiny tuků. 

 

25.12. 2016

Dotaz 182  |  Studené ruce a vysoký krevní tlak  |  08.12. 2016  |  Filipes

Dobrý den, chci se Vás zeptat. Beru již třetím rokem prenessa 3mg pul tablety denně. Bohužel v poslední době se objevili nějaké rodinné trable, které mě velmi tíží a začal jsme mít občas studené ruce a nohy, ale opravdu hodně. Čím to může být způsobeno prosím? BMI mám v pořádku, pravidelně sportuji. Jsem po nefrektomii od 2 let z důvodu Willmsova tumoru. Předem Děkuji za odpověď. S pozdravem Filipes

Dobrý den,

nejspíše jde o funkční poruchy končetin vyvolané stresy. Pro jistotu by však bylo vhodné provést kontrolní celkové vyšetření.

25.12. 2016

Dotaz 181  |  Ucinek leku na vysoky tlak  |  08.12. 2016  |  Jitka

Dobry den, pane doktore, prosim o radu: bezne jsem mivala KT normalni, spise nizky, ale po nekolikrat me tlak vylitl na 170/110, byl mne nasazen lek Prenessa 4/pul tablety, jenze jsem mela po nem tezkou hyponatremi 125. Lek me byl zmene na Agen 5/pul tablety a dr.me rekla, ze ho mam uzivat pouze, kdyz budu mit Tk byssi 140/80. Jenze nekolikrat me tlak vylitl na 190/110, takze uzivam Agen od 1.11.denne. Posledni tyden mam rano vzdy nizky tlak 100/60 a jiz tyden mne denne boli hlava na cele, ktera behem dne prejde a tlak kolem 135/75. Ta ranni bolest hlavy me otravuje, je to nizkym tlakem, co s tim? Je mi 71roku. Dekuji predem. Jitka

Dobrý den,

hladina natria se zřejmě před nasazením Prenessy nestanovovala. Upravila se po vysazení Prenessy? Agen i v malé dávce u Vás působí výrazný pokles TK. Bolest hlavy patrně souvisí s poklesem TK, i když Agen může působit bolest hlavy bez ohledu na výši TK.Zkuste Agen přechodně vysadit a sledujte výskyt bolestí hlavy a měřte si při tom TK. Snažte se také zjistit, jak dlouho trvají výrazné vzestupy TK a máte-li při nich nějaké obtíže -závratě, bolesti hlavy.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.12. 2016

Dotaz 180  |  Užívání léku Indapamid  |  06.12. 2016  |  Danuše

Dobrý den vážený pane docente, prosím o Váš názor na lék Indapamid. Je mi 63 let, asi 10 let má vysoký tlak. Hodnoty 160-180/ 90-100 mg si měřím doma i u lékaře. Vyzkoušela jsem mnoho různých kombinací léků, ale bez úspěchu. V současné době užívám Kalium Biomedica 500 mg, Tritace 5 mg a Indapamid 2,5 mg. Po přidání Indapamidu trpím na časté tvoření oparů, aftů a celkové horkosti rtů i pálení jazyku. Lékař tvrdí, že tyto problémy s lékem nesouvisí. Mohu tomu věřit ? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

u jedinců s predispozicí k alergickým a astmatickým projevům se mohou po Indapamidu vyskytovat nežádoucí účinky v kožní oblasti. Výskyt nežádoucích účinků a jejich intenzita narůstá s dávkou léku. Lze zkusit brát jen čtvrtinovou dávku Indapamidu nebo ho event. úplně vysadit jiným lékem. Je pravděpodobné, že Vaše hypertenze potřebuje 3 léky.

V případě přetrvávajících problémů s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

25.12. 2016

Dotaz 179  |  Škrábání v krku každou hodinu  |  06.12. 2016  |  Miras

Dobry den pane doktore. Beru prášky na tlak uz asi rok. Názvy prášku jsou Tezeo80 a Afiten. Ještě nedavno jsem mel tak 3 krát denně škrábání v krku suchej kašel. Ale ted to mam každou chvíli. Můj doktor mi řekl ze s těch prášků to bejt nemůže. Můžete mi to potvrdit? Je to suchý dráždivý kasel. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

je značně nepravděpodobné, že by Vaše léky působily suchý kašel. Nepředcházel zánět průdušek? Je třeba vyloučit lokální příčinu škrábání v krku vyšetřením na ORL. Při přetrvávání obtíží při negativním ORL nálezu by bylo vhodné pro jistotu Vaše léky postupně vyměnit za léky z jiné lékové skupiny.

25.12. 2016

Dotaz 178  |  Vysoký tlak  |  04.12. 2016  |  Jana

Dobrý den,je mi 37let začla jsem krvácet z nosu opakovaně,po ošetřeni v nemocnici mi byl naměřený vysoký tlak a dostala jsem Holtra a denni průměr byl 134/99.Lékař mi řekl že na léky to neni,v rodině mamka je po několika mrtvicich a infarktu,chtěla bych vědět zda ta ma průmerná naměřená hodnota opravdu na léky neni.Děkuji za odpověd.Děkuji Kubikova

Dobrý den,

denní průměrný TK při 24hodinovém ambulantním monitorování TK < 135/85 mmHg. Máte tedy vyšší spodní (diastolický TK) a vrchní TK je na samé horní hranici normy. Pokud navíc ještě průměrný TK za 24 hodin nebyl < 130/80 mmHg, máte hypertenzi. Pokud se navíc vyskytly jednotlivé vysoké hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg a výše, není vhodné čekat na úspěch tzv. režimových opatření (zvýšení pohybu, redukce hmotnosti apod.) a je třeba začít brát malou dávku léku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Vaše riziko příhod jako měla Vaše matka je vyšší, pokud je měla před 65. rokem věku.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

16.12. 2016

Dotaz 177  |  Vysoký krevní tlak  |  02.12. 2016  |  Jaroslav Hrouda

Jsem ročník 1960 a jsem velmi aktivní sportovec. Jezdím závodně na inline bruslích sprinty (tratě 50-500m). Přesto mám zvýšený krevní tlak. Nejsem obézní (182 cm výška, 105 kg váha, 14% tělesného tuku). Holter mi ukázal průběh tlaku následovně: 8:00-17:00 (práce) cca 150/90, potom trénink, po tréninku 130/80, večerní klid doma 120/80, spánek 110/70, ráno po budíku v 7:00 tlak 140/90 a potom v práci klasika cca 140-170/90 dle stresového zatížení. Bral jsem léky Prestarium, Prestarium neo a Micardis. Výsledek? Tlak beze změn, pouze obtěžující dráždivý kašel (ze kterého mám i strach v autě, neb když mě chytne, tak mě pošle na pár vteřin do bezvědomí). Prodělal jsem všechna možná plicní vyšetření včetně bronchoskopie a plíce jak zvon, obsah 5 litrů, spirometrie přes 140% od normálu, astma neprokázáno, alergie taktéž neprokázána. Tak, a co teď s tím? Praktický lékař na mě asi už nestačí, kam se tedy obrátit? Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den. Jaroslav Hrouda

Dobrý den,

sport neznamená automaticky normotenzi. Je pravděpodobné, že bez sportu by byla Vaše hypertenze ještě horší. U 24hodinového monitorování TK jsou důležité průměrné tlaky -za 24 hodin, v denní a noční době. Suchý kašel je nežádoucí účinek skupiny léků na snížení TK, tzv. ACE-inhibitorů, ke kterým patří i Prestarium, resp. Prestarium Neo. Převedením z Prestaria na Micardis by mělo vést k ústupu kašle během 1-2 týdnů. Pokud ne, je třeba zkusit lék z jiné skupiny, např. kalciových antagonistů.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

13.12. 2016

Produkt bol pridaný do košíka.

Prejsť do košíka a pristúpiť k objednávke Chcem nakúpiť ešte ďalší tovar

Prosím skontrolujte zadané údaje.

(vyplňte červeným orámované polia formulára)

Zatvoriť upozornenie

Obchodné podmienky

Pre Záväzné objednanie tovaru s povinnosťou platby, si prosím prečítajte a odsúhlaste Obchodné podmienky.

Zatvoriť upozornenie

newsletter

Pre zasielanie newslettra prosím potvrďte Súhlas so spracovaním osobných údajov.

Zatvoriť upozornenie

Pre zasielanie newslettra, prosím potvrďte súhlas so spracovaním osobných údajov.

Zatvoriť upozornenie
Vyhľadávanie